Разликата между анурия и остра задръжка на урина. Анурия: причини, лечение, симптоми. Физиотерапия при заболяване

анурия- това е липсата на урина в пикочния мехур (дневната диуреза е не повече от 50 ml). Това опасно заболяване често е признак на бъбречна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния.

Причини за анурия и нейните прояви

Причини за анурия:

  • аренална (ренопривална) анурия - вродена липса на бъбреци, случайно или умишлено отстраняване на един бъбрек, както и на два бъбрека;
  • преренална анурия - шок, колапс, оклузия на артерия или вена на един бъбрек, хемолиза, миолиза;
  • бъбречна анурия - хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, трансфузия несъвместима кръв, отравяне с нефротоксични отрови, алергична реакция, криминален аборт, сепсис ( анаеробна инфекция), синдром на смачкване;
  • постренална анурия - камъни в бъбреците, камъни в уретера, притискане на уретерите от тумор или белег, който се е развил след радиотерапия, лигиране и пресичане на уретерите по време на гинекологични операции, криза на пикочната киселина поради нарушение на пуриновия метаболизъм.

Клинични проявления различни видовеанурия поради причината за възникването им.

При аренална, преренална и бъбречна анурия в първите дни състоянието на пациента може да бъде задоволително поради компенсаторната функция на други органи и системи, участващи в поддържането на хомеостазата. Освен това се появяват симптоми, които възникват в отговор на рязко увеличаване на азотните шлаки и водно-електролитни промени. На 3-4-ия ден се появяват признаци на уремична интоксикация, като правило се появява ацидоза, жажда, загуба на апетит, гадене и повръщане. На 5-6-ия ден състоянието се влошава рязко, появяват се симптоми на увреждане на централната нервна система: главоболие, астения, сънливост, делириум, кома. Поради хиперкалиемия се нарушава сърдечната дейност. При липса на адекватна медицинска помощ, със симптоми на тежка интоксикация е възможен фатален изход.

Постреналната анурия, която е доста рядка, но и едно от най-тежките състояния, които пряко застрашават живота на пациента, отнема важно мястов практиката на уролог. При този тип анурия проявите на уремична интоксикация се появяват малко по-късно и, като правило, с възстановено преминаване на урина от поне един бъбрек, азотемия и др. клинични проявленияанурия в по-голямата част от случаите се елиминират.

Болести, свързани с анурия

Анурия може да възникне при следните заболявания, състояния и нарушения:

  • бъбречна недостатъчност,
  • вродена липса на бъбреци,
  • колапс,
  • хемолиза,
  • миолиза;
  • хроничен гломерулонефрит,
  • хроничен пиелонефрит,
  • отравяне с нефротоксични отрови,
  • алергична реакция,
  • сепсис (анаеробна инфекция),
  • синдром на смачкване;
  • камъни в бъбреците,
  • пикочни камъни,
  • компресия на уретерите от тумор или белези,
  • криза на пикочната киселина и др.

Към кои лекари да се обърнете за анурия

Ако се появят симптоми на анурия, трябва да се консултирате с уролог. Лекарят ще извърши серия от диагностични действия, за да потвърди диагнозата и да идентифицира истински причиниразвитието на болестта.

Първата стъпка в диагностиката е внимателно изчисление. дневна диуреза. Следното показва изпълнението биохимичен анализкръв, за да се открие рязко увеличение на азотните шлаки, електролитен дисбаланс.

Следващия диагностичен методе ехография на отделителната система за визуализиране на разширяването на PCS от двете страни и пикочния мехур. обзорна снимка коремна кухинаи малък таз, препоръчително е да се извърши за диагностика на калкулозна (обструктивна) постренална анурия.

MSCT ще отговори на почти всички въпроси, поставени на лекаря. Трябва да се отбележи, че при високо нивокреатинин, причинен от анурия, въвеждането на контрастно вещество е не само безполезно, но и опасно, тъй като натрупването и отделянето на контраст от бъбреците няма да се случи, поради което се препоръчва да се извърши изключително нативно (неконтрастно) изследване.

Лечение на анурия

Основният терапевтичен и в същото време диагностичен тест за постренална анурия е дренажът на горните пикочни пътища от двете страни, независимо дали става въпрос за катетеризация на двата уретера, инсталиране на стентови катетри или двустранна нефростомия. Външен вид Голям бройурина през дренажи, въведени в таза, или непреодолима обструкция в двата уретера показва постреналната природа на анурията. Ако при доказан дренаж на двата таза няма отделяне на урина, това показва преренална или бъбречна форма на анурия.

Други методи за лечение на постренална анурия, също свързани с спешно отклоняване на урината, са спешна уретеротомия или пиелолитотомия, но е препоръчително да се прибегне до тях, ако е технически невъзможно да се извършат други мерки. При аренална, преренална и бъбречна анурия лечението се провежда в специализирани болнициоборудвани с хемодиализни апарати, с възможност за реанимация.

В някои случаи се налага хемодиализа и при постренална анурия - преди операция при изключително тежко състояние на пациента. В допълнение, понякога може да се наложи хемодиализа дори след възстановяване на изтичането на урина от бъбреците поради нарушение на хомеостазата в резултат на добавяне на бъбречна анурия и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Лечение на анурия у дома

Не се извършва у дома, тъй като това нарушение се отнася до критични състояния, които са изпълнени със смърт. Ако подозирате развитието на анурия, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. медицински грижив специализирана институция или се обадете на линейка (спешна) помощ.

Анурия по време на бременност

Раждането или абортът може да бъде пряката причина за развитието на истинска анурия. По време на тези процедури може да се развие патологичен процес в бъбрека, по-специално в неговата гломерулна система. Бъбречната анурия също се лекува чрез хемодиализа или перитонеална диализа, през този период се прилагат антидоти, провежда се инфузионна детоксикационна терапия, възстановява се водно-електролитния баланс, интравенозни инфузии на осмотични диуретици, стомашна промивка, плазмафереза, перитонеална диализа, ентеросорбенти и унитиол. изпълнени.

Ако анурия се открие по време на бременност и не се появи по време на раждане или аборт, тогава режимът на лечение се определя от лекуващия лекар във всеки отделен случай. Не е изключен изборът между живота на жената и запазването на бременността, тъй като анурията може да причини смърт както на майката, така и на плода.

Анурията е състояние, причинено от патологични променив тялото, при което урината напълно спира да тече и се отделя, или количеството му не надвишава 50 ml на ден, човек не се чувства.

Според международна класификация, анурията не е отделно заболяване, а знак, който има свой собствен клинични симптомии изследователски методи. Такова отклонение от нормата може да показва бъбречна недостатъчност и други животозастрашаващи патологии.

Какво причинява патологичното състояние?

Кога пикочен мехурне е изпълнен с урина, тогава причините за анурията най-често се крият в органите, които са малко по-високи - бъбреците или уретерите. Има такива заболявания, които могат да причинят патология:


Патологично състояние може да се развие при пациенти, претърпели или с вродени аномалии на бъбреците.

Видове патология

В медицината анурията се класифицира в зависимост от провокиращите фактори и причините за развитие. Предлага се в 5 вида:

  1. Аренална форма. Ареналната форма на анурия рядко се диагностицира. Развива се при бебета, родени без бъбреци. А също и при възрастни със случайно или умишлено отстраняване на двата бъбрека, или единствения функциониращ.Ако след 24 часа новороденото не уринира, това е повод за подробно изследване на състоянието на бъбреците.
  2. преренална форма. Пререналната анурия възниква на фона на рязко намаляване на кръвообращението в бъбреците. Това може да се дължи на общи нарушениякръвен поток и спад кръвно наляганедо 40-50 мм. Това състояние се причинява от обилна загуба на кръв, тежка форма сърдечно-съдова недостатъчност. Кръвните съсиреци могат да блокират притока на кръв към бъбреците бъбречни съдове, артерии и вени или тяхното притискане. Анурията обикновено се появява при двустранна тромбоза. Рядко може да се развие с едностранна лезия, тогава спирането на функциите на втория бъбрек има рефлекторен характер.
  3. Бъбречна форма. Бъбречната анурия се предшества от увреждане на бъбречния паренхим, докато урината престава да се отделя. Това състояние се развива при тежко протичане на хронични бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, двустранна туберкулоза). Причината за патологичното състояние може да бъде тежко отравяне с токсини или лекарства, изгаряния, преливане на грешна кръвна група, изкуствено прекъсване на бременност и раждане с развит сепсис.
  4. Постренална форма. Тази форма на патология се дължи на наличието на пречка за изтичане на урина от уретера. Това може да бъде притискане на уретера от тумор, възпалително уплътняване, белези. Пречка за изтичането на урина стават камъни в горната част пикочните пътищаприпокриване на два уретера. В редки случаи постреналната форма възниква при случайно зашиване на уретера по време на хирургично лечение.
  5. рефлексна форма. Рефлексната форма възниква поради инхибираното влияние на централната нервна система върху процеса на уриниране под въздействието на някои фактори (рязко понижаване на телесната температура, груби инструментални интервенции във формата). Когато единият пикочен канал е запушен от камък, вторият бъбрек на рефлекторно ниво също може да спре да функционира.

По какви признаци може да се разпознае заболяването?

Симптомите на анурията са ясно видими, те бързо се увеличават с хода на заболяването. Началото на заболяването се характеризира с рязко намаляване на количеството отделена урина или пълното му отсъствие. След 2-5 дни се появяват признаци на бъбречна недостатъчност и обща интоксикация, а именно:


По-късно се присъединяват симптоми на увреждане на ЦНС: сънливост, възбуда, делириум, мускулни потрепвания, конвулсии.

Уремията е усложнение на заболяването

Тъй като анурията нарушава функционирането на бъбреците, те не са в състояние да отделят продуктите на протеиновия метаболизъм, чието количество в кръвта се увеличава. Това води до развитие на друго урологично състояние - (интоксикация на организма с продукти на протеиновия метаболизъм).

Ако уремията не реагира на лечението, тогава пациентът е засегнат нервни структуримозъка, проявяваща се в редица неврологични симптоми. В изключително тежки случаи на този фон се развива уремична кома. При пациентите, които са успели да излязат от него, неврологичните разстройства се появяват през целия им живот.

Трябва да се помни, че критичният период на анурията е 7-9 дни, така че е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Отсъствие квалифицирано лечениечесто води до смърт на пациента поради бъбречна недостатъчност или обща интоксикация на тялото.

Диагностика на състоянието на пациента

При най-малкото съмнение за анурия пациентът трябва да бъде хоспитализиран в урологична болница. Първоначално той внимателно събира анамнеза - пита пациента за възможни ситуации, които биха могли да провокират анурия, дали има желание за уриниране.

За ефективно премахване патологично състояние, трябва да установите причината за това. За това се предписват следните диагностични мерки:


Между лабораторни методидиагностика, се извършва биологичен кръвен тест, който ви позволява да определите патологията, причинила анурия.

Методи за лечение на анурия

Лечението на анурия се извършва в болница, под строг контрол. медицински специалисти. Основната задача е да се елиминира причината, която е причинила патологичното състояние.

Преди да са налични резултатите от всички изследвания, пациентът се предписва симптоматично лечение. Първоначално трябва да премахнете токсините, натрупаната течност от тялото и да подкрепите сърдечно-съдовата система. Експертите прибягват до следните методи:

  • (ако причината за анурията е съдови нарушения);
  • за облекчаване на тежестта върху бъбреците;
  • в тежки случаи може да се наложи свързване на изкуствен бъбрек;
  • прием на сорбенти.

Провежда се по-нататъшно лечение, насочено към елиминиране на причината за анурията. Ако е провокирано от камъни или тумори, тогава те прибягват до хирургично лечение. При хроничен ходПоказани са гломерулонефрит и пиелонефрит антибиотична терапияи прием на глюкокортикостероиди.

При отравяне се провежда детоксикираща терапия. Също така, в зависимост от състоянието на пациента, може да се наложи почистване или преливане на кръв, провеждане противошокова терапияили .

Анурията е състояние, наблюдавано при редица локални и системни патологии на тялото и се характеризира със спиране на потока на урината в пикочния мехур.

Състоянието причинява тежки усложнения при липса на навременна помощ. Формите и възможни причинитази патология, както и диагностика и лечение на анурия.

Какво е анурия и дали липсата на урина винаги е проява на тази патология? Характеризира се с липсата на диуреза или намаляването й до 30-50 милилитра на ден. Различава се от други заболявания, като остра задръжка на урина, по липсата на течност в пикочния мехур.


Урината не влиза в пикочния мехур или защото уретерите са запушени с образувания (например камъни, тумори), или защото урината по някаква причина е престанала да се произвежда изобщо. Пациентът не изпитва желание за уриниране.

При гореспоменатото задържане на урина, пикочният мехур, напротив, се пълни с урина и пациентът страда от позиви, но урината не се отделя поради наличието на определени препятствия. Често се придружава силна болкав областта на пикочните органи и пубиса.

Има няколко форми на патология, класифицирани според фактора, причинил липсата на урина:

  • аренална анурия - свързана с процеса на образуване на урина и най-често се причинява от механични причини, като операция на бъбреците, посттравматично изместване на органа, спазъм на сфинктера на пикочния мехур. Понякога се наблюдава дори при малки деца. предучилищна възрасти бебета, а в този случай причината е вродени аномалииструктури на пикочните органи (например свръхрастеж на уретера, липса на един от чифтните органи или и двата). През първия ден след раждането детето не уринира доста често, но ако урината не се появи на втория ден, трябва спешно да го прегледате. По-често това не е анурия, а забавяне, причинено от патологии в структурата на органите на отделителната система. При възрастни състоянието най-често се наблюдава след отстраняване на бъбрек;
  • секреторна форма - причинена от нарушение на производството на урина в бъбреците. Има преренална или бъбречна анурия. Причината за първото състояние често са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Поради това кръвообращението в отделителната система се нарушава, продуктите на разпад, които трябва да бъдат отстранени, остават в тялото, а водата се задържа в тъканите и води до образуване на оток. Също така влошаването на кръвоснабдяването на бъбреците може да бъде причинено от запушване на съда от кръвен съсирек или тумор или тежка дехидратация (загуба на кръв по време на даряване или нараняване, диария и повръщане по време на отравяне и инфекциозни заболявания). Бъбречната форма възниква поради дисфункция на бъбреците, която може да бъде причинена от отравяне, инфекция или заболяване на самия орган (нефрит, поликистоза и други). Това заболяване често се среща при жени след раждане, особено в случай на инфекция. При децата обичайната причина е възпаление на бъбреците, възникнало като усложнение на ангина;
  • екскреторна или постренална анурия се появява, ако урината от бъбреците не се екскретира в пикочния мехур. Това се случва, когато има бариери за урината под формата на неоплазми или камъни;
  • рефлекс - свързан с нарушение нервна регулацияфункции на органите, които произвеждат урина. Това може да се случи поради силна болка по време на колики, след операция или излагане на студ. Освен това, ако уретерът на единия бъбрек е блокиран от определена формация, вторият бъбрек може да научи сигнал за това и да спре да работи.

причини

Анурията може да доведе до дисфункция на редица органи и системи. Видовете тази патология на бъбреците бяха разгледани по-горе според механизма на възникване. Всеки тип има свои собствени причини. По-долу е само списък на патологиите, които могат да спрат производството на урина:

  • сърдечни нарушения - сърдечна недостатъчност (често е придружена от тежък оток), сърдечни дефекти, последствия от инсулт или инфаркт. Често тези пациенти рутинно високо кръвно налягане, но в състояние на липса на урина силно намалява;
  • заболявания, свързани с натрупването на течност в тялото, например хидроторакс;
  • тромбоза големи съдовеили склероза на бъбречните артерии;
  • наличието на камъни в бъбреците, запушване на уретерите;
  • неоплазми на коремните и тазовите органи, притискащи бъбреците и уретерите или прорастващи в тях, както и мигриращи и нарастващи образувания лимфна система;
  • изгаряния голяма площкожна повърхност;
  • приемане на сулфонамиди в комбинация с дефицит на течности;
  • голяма загуба на течност или кръв;
  • преливане на кръв, несъвместима с кръвта на пациента;
  • шок и други състояния, придружени от значително понижаване на кръвното налягане;
  • усложнено раждане възпалителен процес, загуба на кръв и други);
  • травма (изместване на бъбреците и други органи, загуба на кръв);
  • следоперативни усложнения;
  • алкохолно отравяне, оцетна есенция, соли на тежки метали, битови отрови или лекарства.

Симптоми

За да лекувате анурия, трябва да знаете нейните симптоми. Основният симптом на анурията е липсата на уриниране, съчетана с прекратяване на желанието за изпразване. Ако не се вземат мерки за отстраняване на причината за тези прояви възможно най-скоро, ануричният синдром ще продължи да се развива, преминавайки през следните етапи в своето развитие:

  • след 1-3 дни пациентът показва признаци на автоинтоксикация със съединения, които трябва да се отделят с урината - хлорни соли, продукти от разпада на протеини и други вредни вещества. Има миризма на амоняк от устата, пациентът е болен, той е измъчван от повръщане, може да започне диария. Развиват се признаци на ацидоза;
  • има нарушения на функционирането на централната нервна система, влошава се координацията на движенията, възможни са делириум и объркване;
    проявява уремичен синдром, появява се масивен оток.

Опасност от анурия

Разбрахме какво е анурия опасно състояние, при които има интоксикация на тялото с метаболитни продукти, поради което изисква спешно посещение при лекар.

Усложнение на анурията е уремичен синдром, който възниква поради самоотравяне с продукти на протеиновия метаболизъм. Това води до нарушаване на работата на мозъка и води до тежки неврологични разстройства.


Съществува и риск от развитие на кома, често завършваща със смърт (и дори в случаите, когато пациентът оцелее, необратими неврологични патологии продължават за цял живот). Ето защо, когато уринирането спре, пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-скоро и в някои случаи да бъде хоспитализиран.

Обща информация и диагностика

Пациент с анурия трябва да бъде прегледан. На първо място, трябва да се каже, че е необходимо да се прави разлика дадено състояниеот остра задръжка на урина. Това става чрез катетеризация на пикочния мехур. При анурия урината не се отделя изобщо или почти. Докато при пациент със забавяне на катетеризацията ще бъде отстранено значително количество урина.

Сега трябва да определите основната патология, посочена от ануричния синдром, както и да разберете какви са неговите последици за жизнеността. важни органи. За това могат да се използват следните диагностични методи:

  • ултразвуково изследванепикочния мехур и бъбреците, което позволява да се идентифицира наличието на образувания, които притискат органи;
  • електро- и ехокардиография при пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
  • аускултация на белите дробове за оток, причинен от анурия;
  • компютърна томографиякоремно пространство.

Също така, развитието на заболяването е лесно да се проследи чрез промени в параметрите на биохимичния кръвен тест, които се появяват на първия ден. Значително повишава съдържанието на креатинин и урея.

Лечение

Лечението на анурия е свързано с премахването на причините, които са провокирали развитието този синдром. В случай на нарушения на сърцето, лечението е насочено към поддържане на функциите на органа и нормализиране на налягането.

На такива пациенти трябва да се дават диуретици. При сърдечен колапс на пациента се прилага интравенозна глюкоза и подкожно инжектиранекофеин. Също така е препоръчително да поставите нагревателна подложка близо до краката си.


Ако причината е загубата на течност и произтичащото от това рязко и значително понижаване на налягането, физиологични и солеви разтвори се прилагат интравенозно. Преди това е необходимо да се спре загубата на течност (спиране на кървенето чрез прилагане на турникет, спиране на повръщането и т.н.).

Редица състояния, които са причинили синдрома, се лекуват само в болнични условия. При отравяне, сепсис, остра бъбречна недостатъчност се извършва хемостаза на пациента. Ако пациентът отделя урина, но не се отделя от бъбреците, се поставя нефростома. Хоспитализация се налага и при пациенти с различни видовешок. Оказва им се първа помощ, инжектират се течности и лекарства, които възстановяват съдовия тонус.

Ако пикочните пътища на пациента са запушени от камъни или тумори, те най-често се отстраняват оперативно.

Предотвратяване

Анурията може да бъде предотвратена, ако се спазват следните препоръки:

  • пийте достатъчно течност, особено при състояния, придружени със значителна загуба на такава (летни горещини, кръводаряване, обилно менструално кървене, диария, повръщане);
  • навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до ануричен синдром;
  • свържете се с лекар (уролог или нефролог) в случай на спиране на отделянето на урина;
  • съобщават, ако е необходимо, кръвопреливане, тяхната група и Rh фактор;
  • ограничаване на приема на животински протеини, особено червено месо. Също така е препоръчително напълно да се откажете от пушено месо и консервирано месо;
  • избягвайте да седите на студени повърхности и да носите прекалено леки дрехи (къси поли и др.) през студения сезон;
  • наблюдавайте функционирането на бъбреците в случай на нарушения на сърцето (необходими са редовни прегледи).

Анурията е състояние, при което не се отделя урина или тя се отделя в количество не повече от 50 ml на ден.

Урината или престава да се произвежда от бъбреците, или има някаква пречка за изтичането на урина.

Съдържание:

Не бъркайте острата задръжка на урина с анурия.

Причини за анурия

В зависимост от причината се разграничава анурия секреторна и отделителна (постренална). Секреторната анурия се разделя на:

  • преренална
  • бъбречна,
  • аренална,
  • рефлекс.

Преренална анурия

причина преренална анурия смятам за разстройство системно кръвообращениекогато кръвта спре да тече към бъбреците. Патологиите, които допринасят за развитието на преренална анурия, са както следва:

Бъбречна анурия

причина бъбречна анурия са патологични процеси в бъбречния паренхим и по-специално в гломерулния апарат.

Тази патология често е усложнение на дългосрочни бъбречни заболявания.

Нефролозите се сблъскват със заболявания, които водят до бъбречна недостатъчност, като:

  • вторично набръчкване на бъбреците;
  • сепсис;
  • интерстициален на фона на допускане токсични вещества, някои лекарства;
  • системни заболявания;
  • компресионен синдром;
  • масивна хемолиза;
  • обширни наранявания;
  • интратубуларна блокада от миоглобин, хемоглобин, протеинови цилиндри, солни кристали.
  • болест на изгаряне;
  • 2-странна нефросклероза.

Бъбречната анурия може да бъде резултат от преренална анурия на фона на прогресивна исхемия и некроза на епитела на бъбречните тубули.

Употребата на следните лекарства води до бъбречна форма на анурия (до медикаментозно индуцирана остра бъбречна недостатъчност):

  • НСПВС;
  • ацикловир;
  • АСЕ инхибитори;
  • цитостатици;
  • амфотерицин В;
  • аминогликозиди;
  • ифосфамид;
  • радиоконтрастни средства за диагностика;
  • поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло, по-известен като Хемодез.

Забележка

При някои пациенти с въвеждането на Hemodez се образуват лекарствени цилиндри в бъбречните тубули, които блокират изтичането на урина с развитието. Тези ситуации са малко, но се случват.

Ако говорим за нефротоксични вещества, техният списък е доста обемен:

  • концентрирана оцетна есенция;
  • оксалова киселина;
  • и нитрити;
  • метални съединения;
  • бензин;
  • нитробензен;
  • змийска отрова;
  • етиленов гликол;
  • анилин;
  • хлорирани въглехидрати.

Общ фактор за диагноза токсична формаанурия ще бъде използването на токсични вещества вътре.

Употребата на токсични вещества, включително заместители на алкохола, води до бъбречна форма на анурия.

Аренална анурия

Аренална форма на ануриясе диагностицира рядко, тъй като е свързано с липсата на бъбреци при новородени.

Също така, тази форма на анурия се развива на фона на отделяне (ятрогенно отстраняване) на единствения или само функционален бъбрекот захранващи съдове в резултат на травма или операция.

Рефлекторна анурия

При развитието на рефлекторна анурия рено-бъбречният рефлекс, който се появява на изразено синдром на болка, например, на . В резултат на това кръвообращението се нарушава и урината спира да се отделя.

Постренална анурия

Постреналната анурия се причинява от инфравезикална обструкция.

Следните състояния могат да бъдат причина за постренална анурия:

  • блокиране на двата уретера;
  • лигиране (ятрогенно увреждане) на уретерите по време на операции,
  • запушване на уретера на един бъбрек;
  • ретроперитонеална фиброза;
  • компресия на уретерите от тумори, включително неоплазми на малкия таз,
  • метастатични лезии.

За появата на постренална анурия е достатъчно патологичен процесот едната страна, вторият бъбрек рефлексивно, поради аферентна вазоконстрикция, спира да работи.

Остра ишурия

Ако говорим за обструкция на долните пикочни пътища, тогава причината са следните патологични състояния:

Горните състояния ще доведат до задръжка на урина, но ако функционалната способност на бъбреците не е нарушена, преминаването на урината през горните пикочни пътища е запазено, не говорим за анурия. Тази патология води до т.нар остра ишурия(остра обструкция на долните пикочни пътища).

Фалшива анурия

Друг вид анурия; се развива на фона на големи екстраренални загуби на течност, които включват:

  • повишено изпотяване;
  • треска;

Намаляване на приема на течности в тялото:

  • психогенни разстройства;
  • неоплазми, стриктури, езофагеална ахалазия;

Липса на урина в пикочния мехур поради изтичането й през фистулните проходи:

  • образуването на везико-ректално;
  • травматизация на пикочно-половата система;
  • изтичане на урина с инсталирана нефростома.

важно диагностичен критерийе нормално нивокреатинин в кръвта.

Симптоми и признаци на анурия

В зависимост от вида на анурията, клиничните прояви се различават, но едно е общото: няма позиви за уриниране.

След 48 - 72 часа се присъединяват симптоми на уремия:

  • и повръщане;
  • слабост;
  • лигавицата на езика,
  • неприятен амоняк;
  • нарушение на стола;
  • периферен оток;
  • болки в костите и мускулите;
  • , забавяне сърдечен ритъм, делириум, възбуда, объркване и др.

Ако не бъде предоставена помощ, тогава на фона на полиорганна недостатъчност и интоксикация настъпва фатален изход.

Диагностични мерки

При преглед обърнете внимание на цвета кожата, подуване или признаци на дехидратация, пулс, артериално налягане, наличието на неврологични симптоми, данни от перкусия и аускултация.

За да се определи тактиката за лечение, е важно да се установи каква форма има анурия: екскреторна или секреторна.

За потвърждаване на диагнозата анурия се изключват следните състояния, при които се образува урина, но поради инфравезикална обструкция няма адекватно преминаване на урина. Те включват:

  • спазъм на сфинктера;
  • възпалителен процес във вестибюла на влагалището или възпаление на външния слой на препуциума;
  • разкъсване на уретрата;
  • неврологична патология с дисфункция на тазовите органи;
  • невъзможност за отваряне на главата поради стесняване на препуциума;
  • вклиняване на камък от пикочния мехур в уретрата;
  • злокачествени новообразувания;
  • възпаление на ректума: и;
  • остро възпаление на простатната жлеза.

Диагностичната катетеризация за анурия ще потвърди липсата на урина в пикочния мехур.

Снемането на анамнеза е много важно. Ако пациентът вече е имал епизоди на отделяне на камъни, операции, свързани с нефроуролитиаза, тогава може да се предположи екскреторна форма на анурия. Често развитието на това патологично състояние се предхожда от бъбречна колика.

Напредналите тумори на коремната кухина като правило имат ярки симптоми и вече са диагностицирани при пациента. Най-вероятно онкоконсилиумът препоръча симптоматична терапия. Ако, например, пациентът развие анурия на фона на покълването на рак на пикочния мехур в устата на уретерите, като палиативна мярка може да се извърши операция - отстраняване на уретерите до кожата - двустранна уретерокутанеостомия.

За секреторната форма на анурия няма връзка със синдрома на болката.

Изследвания, които се предписват за диагностика на анурия

Ултразвукът се използва за потвърждаване на липсата на урина в пикочния мехур.

Позволява ви да изясните размера, разширяването на тазовата система. Тежката пиелокаликоектазия е следствие от запушване на уретера от нещо, а анурията има постренална форма.

Според КТ се поставя диагноза блокиране на камъни в уретера. В допълнение, тумори, наранявания и хематоми на ретроперитонеалната област са добре визуализирани.

Уремичната интоксикация предполага високи нива на креатинин и кръвна урея, така че екскреторна урография не се извършва.

Помага да се постави правилната диагноза. Свободното придвижване на проводника в бъбречното легенче изключва пререналната и бъбречната форма на анурия.

При пациенти с уремия има промяна в биохимичните показатели:

  • повишени нива на креатинин и урея;
  • хиперкалиемия;
  • хипонатриемия;
  • нарушение на показателите на системата за коагулация на кръвта.

Лечение на пациенти с анурия

повечето често срещана грешкае въвеждането на лазикс, осмотични диуретици, разтвори за постренална форма на анурия.

Анурията се счита за спешно (спешно) състояние при медицинска практикаи изисква незабавна хоспитализация в специализирана институция, където има необходимото оборудване.

Ако колапсът е довел до анурия, се прилагат кофеин, глюкоза за поддържане на сърдечно-съдовата дейност.

С анурия на фона на шок основната задача е да се попълни обемът на циркулиращата кръв. Използвайте разтвор на натриев хлорид, за да попълните обема на циркулиращата кръв.

Ако налягането не може да се повиши, се прилага допамин за повишаване на кръвното налягане (90 mm Hg).

Сърдечната честота се нормализира с помощта на интравенозно струйно инжектиране на атропин.

Помогнете на пациента с бъбречна форма на анурия на фона на отравяне са способни хемодиализа, перитонеална диализа, хемосорбция, плазмафереза.

За отстраняване на токсичните вещества от тялото се провежда масивна детоксикационна терапия, лечение, насочено към възстановяване на електролитния баланс.

Освен това се промива стомаха, прилагат се антидоти, осмотични диуретици.

При симптоми се провежда кислородна терапия.

С анурия на фона на кървене предписват средства, които възстановяват загубата на кръв и стабилизират централното венозно налягане.

Постренална анурия без използването на хирургическа интервенция е невъзможно да се излекува, пациентът се хоспитализира в специализирана болница, където се извършва пълен клиничен и урологичен преглед.

Спешната помощ включва катетеризация на уретерите, заобикаляйки обструкцията, хирургична интервенцияв обема на перкутанната нефростома. Понякога преди операцията се провежда сесия на хемодиализа.

Нефростомният дренаж е инсталиран от страната с по-изразен синдром на болка, тъй като болката показва функционалната безопасност на бъбрека.

Прогнози за анурия

Най-неблагоприятната прогноза е при сепсис в комбинация с остра бъбречна недостатъчност и анурия. Смъртността е близо 80% от случаите.

Като цяло, прогнозата за живот с анурия зависи от възстановяването на функционалната способност на бъбреците, резервния капацитет на тялото, наличието съпътстваща патология, начално състояние на органи пикочно-половата системаи своевременността на медицинската помощ.

Мишина Виктория, уролог, медицински коментатор

Бъбречното заболяване, ако не се лекува, става хронична форма, което впоследствие може да доведе до сериозни усложнения - нарушения на бъбреците. Едно от тези сериозни нарушения е анурията - липсата на отделяне на урина, с други думи - пълното спиране на изтичането на урина към пикочния мехур.

Анурията не е заболяване, а патологично състояние на бъбреците.

Класификация на анурията

Анурията обикновено се класифицира по произход:

  • секреторен,
  • отделителна
  • рефлекс.

Екскреторната анурия възниква поради механична обструкция, причинена от камъни в уретера, тумор, инфилтрат и др. Рефлексната анурия възниква като рефлекс от перитонеума, като реакция на болка и др.

Също така анурията обикновено се разделя на три основни типа:

  • преренална;
  • бъбречна;
  • след бъбреците.

При първите два вида урината не се произвежда от бъбреците, при втория урината се произвежда, но не навлиза в пикочния мехур поради запушване на горните пикочни пътища. Анурия, която възниква при тежки заболявания на сърдечно-съдовата системачовешки се нарича преренален. Сърдечната недостатъчност е причина за нарушено кръвообращение в бъбреците. Циркулаторната недостатъчност може да е резултат от запушване бъбречна артерияили вена, а също така възникват поради колапс, тежък шок, дехидратация.

Симптоми (признаци) на анурия

Пациентът не изпитва желание да отиде до тоалетната, не уринира. По правило анурията е симптом на бъбречна недостатъчност. При анурия течността се задържа в тъканите, появява се оток, след което се натрупва в коремната кухина (асцит).

Уринарна дисфункция възниква и когато соматични заболявания пикочните пътища- хроничен нефрит, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза.

Анурията е причина за последващ оток на бъбреците, повишено интраренално налягане, интоксикация, тъканна хипоксия, некроза на бъбречната тъкан.

В първия ден, при нарушение на уринирането с анурия, се наблюдава само липса на урина, след това се повишава остатъчният азот в кръвта, появяват се симптоми на интоксикация: жажда, сухота в устата, летаргия, главоболие, сънливост и апатия. По-късно, без намесата на лекар, може да се появи бъбречна кома и уремия. Критичният период за анурията се пада на 8-9-ия ден.

Както бе споменато по-рано, анурията е придружена от бъбречна недостатъчност, синдром на болка, бъбречна колика, дисфункция стомашно-чревния тракт, нервна система, дихателна и сърдечно-съдова.

Телесната температура е повишена или нормална, могат да се наблюдават астения, мускулни спазми, сънливост, летаргия, конвулсии, психични разстройства, напукан език, липса на апетит, гадене, повръщане и хълцане.

Състоянието на анурия е изключително вредно за човешкото тяло. Анурията може да бъде объркана с конгестия на пикочния мехур. За да се предотврати това, е необходима задълбочена диагноза. При анурия пикочният мехур е празен, катетеризацията се извършва свободно и в пикочния мехур няма урина.

Лечение на анурия

Лечение на анурияе да се премахнат причините за нарушения на уринирането. Не забравяйте да извършите детоксикация на тялото, противошокови мерки, антибиотична терапия, с уремия, хемодиализа, екстракорпорално почистване и т.н.

Ако причината за анурията е била уролитиаза заболяване, или по-скоро запушване на уретера или бъбречното легенче с камък, е необходимо хирургична интервенцияв спешно.

Основната задача е да възобновите изтичането на урина. Радикална мярка е пиелотомията.
Ако имате симптоми на анурия, спешно се свържете с вашия уролог.

У дома "

Дял: