Влияние на парасимпатиковата нервна система върху сърдечната дейност. автономна нервна система. Хомеометрична регулация на сърцето

5. Интракардиални и екстракардиални механизми на регулация на дейността на сърцето. Инервация на сърцето. Влиянието на симпатичните и парасимпатикови нервикъм работата на сърцето. Влияние на хормони, медиатори и електролити върху сърдечната дейност.

Адаптирането на дейността на сърцето към променящите се нужди на тялото става с помощта на редица регулаторни механизми. Някои от тях се намират в самото сърце – това са интракардиални регулаторни механизми. Те включват вътреклетъчни механизми на регулиране, регулиране на междуклетъчните взаимодействия и нервни механизми - интракардиални рефлекси. Втората група са несърдечни регулаторни механизми. Тази група включва екстракардиалните нерви и хуморални механизмирегулиране на сърдечната дейност.

Интракардиални регулаторни механизми
Миокардът се състои от отделни клетки - миоцити, свързани помежду си с интеркалирани дискове. Във всяка клетка има механизми за регулиране на протеиновия синтез, които осигуряват запазването на нейната структура и функции. Скоростта на синтез на всеки от протеините се регулира от собствен авторегулаторен механизъм, който поддържа нивото на възпроизвеждане на този протеин в съответствие с интензивността на неговата консумация.

С увеличаване на натоварването на сърцето (например при редовна мускулна активност), синтезът контрактилни протеинимиокарда и структурите, които осигуряват тяхната дейност, се засилва. Появява се така наречената работна (физиологична) миокардна хипертрофия, наблюдавана при спортисти.

Вътреклетъчни механизми на регулация също осигуряват промяна в интензивността на миокардната активност в съответствие с количеството кръв, която тече към сърцето. Този механизъм (механизъм хетерометрична регулация на сърдечната дейност ) се нарича "закон на сърцето" (закон на Франк-Старлинг): силата на свиване на сърцето (миокарда) е пропорционална на степента на кръвоснабдяването му в диастола (степента на разтягане), т.е. първоначалната му дължина мускулни влакна.

хомеометрично регулиране . Състои се в способността на миокарда да увеличава силата на свиване със същата дължина на мускулните влакна; - наблюдава се в условията на получаване на нарастваща честота на AP към миокарда (например под действието на Adr и NA) от проводната система (проявява се чрез "стълбата" на Bowditch)

Регулиране на междуклетъчните взаимодействия. Установено е, че интеркалираните дискове, свързващи миокардните клетки, имат различна структура. Някои участъци от интеркалираните дискове изпълняват чисто механична функция, други осигуряват транспорт през мембраната на кардиомиоцита на веществата, от които се нуждае, а трети са нексуси или близки контакти, провеждат възбуждане от клетка в клетка. Нарушаването на междуклетъчните взаимодействия води до асинхронно възбуждане на миокардните клетки и появата на сърдечни аритмии.

Междуклетъчните взаимодействия трябва също да включват връзката на кардиомиоцитите с клетките на съединителната тъкан на миокарда. Последните не са просто механична опорна конструкция. Те снабдяват миокардните контрактилни клетки с редица сложни макромолекулни продукти, необходими за поддържане на структурата и функцията на контрактилните клетки. Подобен тип междуклетъчни взаимодействия се наричат ​​творчески връзки (G. I. Kositsky).

Интракардиални периферни рефлекси.По-високо ниво на интраорганна регулация на дейността на сърцето е представено от интракардиални нервни механизми. Установено е, че в сърцето възникват така наречените периферни рефлекси, чиято дъга е затворена не в централната нервна система, а в интрамуралните ганглии на миокарда. След хомотрансплантация на сърце на топлокръвни животни и дегенерация на всички нервни елементи от екстракардиален произход, вътрешноорганната нервна система, организирана на рефлексен принцип, се запазва и функционира в сърцето. Тази система включва аферентни неврони, чиито дендрити образуват рецептори за разтягане на миокардни влакна и коронарни (коронарни) съдове, интеркаларни и еферентни неврони. Аксоните на последния инервират миокарда и гладките мускули на коронарните съдове. Тези неврони са свързани помежду си чрез синаптични връзки, образувайки интракардиални рефлексни дъги.

Експериментите показват, че увеличаването на разтягането на миокарда на дясното предсърдие (при естествени условия това се случва с увеличаване на притока на кръв към сърцето) води до увеличаване на контракциите на миокарда на лявата камера. По този начин контракциите се засилват не само в тази част на сърцето, чийто миокард се разтяга директно от входящата кръв, но и в други отдели, за да се „освободи място“ за входящата кръв и да се ускори освобождаването й в артериална система. Доказано е, че тези реакции се осъществяват с помощта на интракардиални периферни рефлекси (G. I. Kositsky).

В естествени условия интракардиалната нервна система не е автономна. Това е само най-ниското звено в сложната йерархия на нервните механизми, които регулират дейността на сърцето. Следващата, по-висока връзка в тази йерархия са сигналите, идващи през блуждаещия и симпатиковия нерв, които осъществяват процесите на екстракардиална нервна регулация на сърцето.

Екстракардиални регулаторни механизми.

Тази група включва екстракардиални нервни и хуморални механизми за регулиране на сърдечната дейност.

Нервна екстракардиална регулация. Тази регулация се осъществява от импулси, идващи към сърцето от централната нервна система през блуждаещия и симпатиковия нерв.

Както всички автономни нерви, сърдечните нерви се образуват от два неврона. Телата на първите неврони, чиито процеси изграждат блуждаещите нерви ( парасимпатиков дялавтономна нервна система), разположена в продълговатия мозък (фиг. 7.11). Процесите на тези неврони завършват в интрамуралните ганглии на сърцето. Тук са вторите неврони, чиито процеси отиват в проводната система, миокарда и коронарни съдове.

Първите неврони на симпатиковата част на автономната нервна система, които предават импулси към сърцето, се намират в страничните рога на петте горни сегмента. гръднигръбначен мозък. Процесите на тези неврони завършват в шийните и горните гръдни симпатикови възли. В тези възли са вторите неврони, чиито процеси отиват към сърцето. Повечето отсимпатиковите нервни влакна, инервиращи сърцето, се отклоняват от звездния ганглий.

Парасимпатиково влияние. Ефектът върху сърцето на блуждаещите нерви е изследван за първи път от братя Вебер (1845 г.). Те установили, че дразненето на тези нерви забавя работата на сърцето до пълното му спиране в диастола. Това беше първият случай на откриване в тялото на инхибиращото влияние на нервите.

С електрическа стимулация на периферния сегмент на среза блуждаещ нервсърдечната честота се забавя. Това явление се нарича отрицателен хронотропен ефект.В същото време се наблюдава намаляване на амплитудата на контракциите - отрицателен инотропен ефект.

При силно дразнене на вагусните нерви работата на сърцето спира за известно време. През този период се понижава възбудимостта на сърдечния мускул. Намалената възбудимост на сърдечния мускул се нарича отрицателен батмотропен ефект.Забавянето на провеждането на възбуждането в сърцето се нарича отрицателен дромотропен ефект.Често се наблюдава пълна блокадапровеждане на възбуждане в атриовентрикуларния възел.

При продължително дразнене на блуждаещия нерв се възстановяват спрялите в началото съкращения на сърцето, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича бягство на сърцето от влиянието на блуждаещия нерв.

симпатично влияние.Ефектът на симпатиковите нерви върху сърцето е изследван за първи път от братята Цион (1867 г.), а след това от И. П. Павлов. Zions описва увеличаване на сърдечната дейност по време на стимулация на симпатиковите нерви на сърцето. (положителен хронотропен ефект); те нарекоха съответните влакна nn. accelerantes cordis (ускорители на сърцето).

Когато се стимулират симпатиковите нерви, спонтанната деполяризация на пейсмейкърните клетки в диастола се ускорява, което води до увеличаване на сърдечната честота.

Дразненето на сърдечните клонове на симпатиковия нерв подобрява провеждането на възбуждане в сърцето (положителен дромотропен ефект) и повишава възбудимостта на сърцето (положителен батмотропен ефект). Ефектът от стимулацията на симпатиковия нерв се наблюдава след дълъг латентен период (10 s или повече) и продължава дълго време след спиране на нервната стимулация.

И. П. Павлов (1887) открива нервни влакна (усилващ нерв), които усилват сърдечните контракции без забележимо увеличаване на ритъма (положителен инотропен ефект).

Инотропният ефект на "усилващия" нерв е ясно видим при регистриране на интравентрикуларното налягане с електроманометър. Изразеният ефект на "подсилващия" нерв върху контрактилитета на миокарда се проявява особено при нарушения на контрактилитета. Една от тези екстремни форми на нарушение на контрактилитета е редуването на сърдечните контракции, когато едно "нормално" свиване на миокарда (във вентрикула се развива налягане, което надвишава налягането в аортата и кръвта се изхвърля от вентрикула в аортата) се редува с "слабо" свиване на миокарда, при което налягането в аортата вентрикула в систола не достига налягането в аортата и не се получава изхвърляне на кръв. "Усилващият" нерв не само усилва нормалните вентрикуларни контракции, но също така елиминира редуването, възстановявайки неефективните контракции до нормални (фиг. 7.13). Според И. П. Павлов тези влакна са специфично трофични, т.е. стимулират метаболитните процеси.

Влияние на хормони, медиатори и електролити върху сърдечната дейност.

посредници. При дразнене на периферните сегменти на блуждаещите нерви се отделя ACh в техните окончания в сърцето, а при дразнене на симпатиковите нерви се отделя норепинефрин. Тези вещества са директни агенти, които предизвикват инхибиране или засилване на дейността на сърцето, поради което се наричат ​​медиатори (предаватели) на нервните въздействия. Съществуването на медиатори е показано от Леви (1921). Той раздразни блуждаещия или симпатиковия нерв на изолираното сърце на жабата и след това прехвърли течност от това сърце в друго, също изолирано, но не подложено на нервно въздействие - второто сърце даде същата реакция (фиг. 7.14, 7.15). Следователно, когато нервите на първото сърце са раздразнени, съответният медиатор преминава в течността, която го захранва.

Хормони. Промени в работата на сърцето се наблюдават, когато то е изложено на редица биологични активни веществациркулиращи в кръвта.

Катехоламини (адреналин, норепинефрин) увеличаване на силата и ускоряване на ритъма на сърдечните контракции, което е важно биологично значение. По време на физическо натоварване или емоционален стрес надбъбречната медула се освобождава в кръвта голям бройадреналин, което води до повишаване на сърдечната дейност, което е изключително необходимо при тези състояния.

Този ефект възниква в резултат на стимулиране на миокардните рецептори от катехоламини, предизвикващи активиране на вътреклетъчния ензим аденилат циклаза, който ускорява образуването на 3,5'-цикличен аденозин монофосфат (цАМР). Той активира фосфорилазата, която причинява разграждането на интрамускулния гликоген и образуването на глюкоза (източник на енергия за съкращаващия се миокард). В допълнение, фосфорилазата е необходима за активирането на Ca 2+ йони, агент, който осъществява конюгацията на възбуждане и свиване в миокарда (това също така засилва положителния инотропен ефект на катехоламините). В допълнение, катехоламините повишават пропускливостта клетъчни мембраниза Ca 2+ йони, допринасяйки, от една страна, за увеличаване на навлизането им от междуклетъчното пространство в клетката, а от друга страна, за мобилизирането на Ca 2+ йони от вътреклетъчните депа. Активирането на аденилатциклазата се наблюдава в миокарда и под действието на глюкагона, хормон, секретиран от α -клетки от панкреатични острови, което също предизвиква положителен инотропен ефект.

Хормоните на надбъбречната кора, ангиотензин и серотонин също повишават силата на миокардните контракции, а тироксинът увеличава сърдечната честота.

Съдържание

части вегетативна системаса симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, като последната има пряко влияние и е тясно свързана с работата на сърдечния мускул, честотата на съкращението на миокарда. Локализиран е частично в главния и гръбначния мозък. Парасимпатиковата система осигурява релаксация и възстановяване на тялото след физически, емоционален стрес, но не може да съществува отделно от симпатиковия отдел.

Какво представлява парасимпатиковата нервна система

Отделът отговаря за функционалността на организма без негово участие. Например парасимпатиковите влакна осигуряват дихателна функция, регулират сърдечния ритъм, разширяват кръвоносни съдове, контролират естествения процес на храносмилане и защитни функции, осигуряват други важни механизми. Парасимпатиковата система е необходима, за да може човек да отпусне тялото след това физическа дейност. С участието му мускулният тонус намалява, пулсът се нормализира, зеницата се стеснява и съдови стени. Това се случва без човешка намеса - произволно, на ниво рефлекси

Основните центрове на тази автономна структура са главата и гръбначен мозъккъдето са концентрирани нервните влакна, осигуряващи възможно най-бързото предаване на импулси за работа вътрешни органи, системи. С тяхна помощ можете да контролирате кръвното налягане, съдовата пропускливост, сърдечната дейност, вътрешна секрецияотделни жлези. Всеки нервен импулс е отговорен за определена част от тялото, която, когато е развълнувана, започва да реагира.

Всичко зависи от локализацията на характерните плексуси: ако нервните влакна са в областта на таза, тогава те са отговорни за физическа дейност, и в органите храносмилателни системи s - за секреция стомашен сок, чревна перисталтика. В структурата на вегетативната нервна система има следните конструктивни звена с уникални функции за целия организъм. То:

  • хипофиза;
  • хипоталамус;
  • нерв вагус;
  • епифиза

Ето как се обозначават основните елементи на парасимпатиковите центрове, а следните се считат за допълнителни структури:

  • нервни ядра на тилната зона;
  • сакрални ядра;
  • сърдечни плексуси за осигуряване на миокардни удари;
  • хипогастрален плексус;
  • лумбални, целиакия и гръдни нервни плексуси.

Симпатикова и парасимпатикова нервна система

Сравнявайки двата отдела, основната разлика е очевидна. Симпатичният отдел е отговорен за активността, реагира в моменти на стрес, емоционална възбуда. Що се отнася до парасимпатиковата нервна система, тя се "свързва" в етапа на физическа и емоционална релаксация. Друга разлика са медиаторите, които осъществяват прехода нервни импулсив синапсите: в симпатикуса нервни окончаниятова е норепинефрин, в парасимпатикуса е ацетилхолин.

Характеристики на взаимодействие между отделите

Парасимпатиковият отдел на автономната нервна система е отговорен за безпроблемната работа на сърдечно-съдовата, пикочно-половата и храносмилателната система, докато парасимпатиковата инервация на черния дроб, щитовидната жлеза, бъбреците и панкреаса се осъществява. Функциите са различни, но въздействието върху органичния ресурс е комплексно. Ако симпатиковият отдел осигурява възбуждане на вътрешните органи, тогава парасимпатиковият помага за възстановяване общо състояниеорганизъм. Ако има дисбаланс на двете системи, пациентът се нуждае от лечение.

Къде се намират центровете на парасимпатиковата нервна система?

Симпатиковата нервна система е структурно представена от симпатиковия ствол в два реда възли от двете страни на гръбначния стълб. Външно структурата е представена от верига от нервни бучки. Ако се докоснем до елемента на така наречената релаксация, парасимпатиковата част на вегетативната нервна система е локализирана в гръбначния и главния мозък. Така че от централни отделиот мозъка импулсите, които възникват в ядрата, отиват като част от черепните нерви, от сакрални отдели- като част от тазовите спланхични нерви достигат до тазовите органи.

Функции на парасимпатиковата нервна система

Парасимпатиковите нерви са отговорни за естественото възстановяване на тялото, нормалната контракция на миокарда, мускулния тонус и продуктивната релаксация на гладката мускулатура. Парасимпатиковите влакна се различават по локално действие, но в крайна сметка действат заедно - плексуси. При локално увреждане на един от центровете, автономната нервна система като цяло страда. Ефектът върху тялото е комплексен и лекарите разграничават следните полезни функции:

  • релаксация окуломоторния нерв, свиване на зеницата;
  • нормализиране на кръвообращението, системния кръвен поток;
  • възстановяване на обичайното дишане, стесняване на бронхите;
  • упадък кръвно налягане;
  • контрол на важен показател за кръвната захар;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на преминаването на нервните импулси;
  • упадък очно налягане;
  • регулиране на жлезите на храносмилателната система.

Освен това, парасимпатикова системапомага на съдовете на мозъка и гениталните органи да се разширят и гладка мускулатуравлезете във форма. С негова помощ се получава естествено прочистване на тялото поради такива явления като кихане, кашляне, повръщане, ходене до тоалетната. Освен това, ако започнат да се появяват симптоми артериална хипертония, важно е да се разбере, че описаната по-горе нервна система е отговорна за сърдечната дейност. Ако една от структурите - симпатикова или парасимпатикова - откаже, трябва да се вземат мерки, тъй като те са тясно свързани.

Заболявания

Преди да използвате който и да е медицински препарати, за да се направят изследвания, е важно правилно да се диагностицират заболявания, свързани с нарушено функциониране на парасимпатиковата структура на главния и гръбначния мозък. Здравословният проблем се проявява спонтанно, може да засегне вътрешните органи, да повлияе на обичайните рефлекси. В основата могат да бъдат следните нарушения на тялото на всяка възраст:

  1. Циклична парализа. Болестта се провокира от циклични спазми, тежко увреждане на окуломоторния нерв. Заболяването се среща при пациенти различни възрастипридружен от дегенерация на нервите.
  2. Синдром на окуломоторния нерв. В такава трудна ситуация зеницата може да се разшири без излагане на поток от светлина, което се предшества от увреждане на аферентната част на дъгата на зеничния рефлекс.
  3. Синдром на блокиращ нерв. Характерно заболяване се проявява при пациент с лек страбизъм, незабележим за обикновен човек на улицата, докато очна ябълканасочени навътре или нагоре.
  4. Наранени отвеждащи нерви. При патологичен процессъчетани едновременно в едно клинична картинастрабизъм, двойно виждане, тежък синдром на Фовил. Патологията засяга не само очите, но и лицевите нерви.
  5. Синдром троичен нерв. Сред основните причини за патологията лекарите разграничават повишена активност на патогенни инфекции, нарушение на системния кръвен поток, увреждане на кортикално-ядрените пътища, злокачествени тумори, черепно-мозъчна травма.
  6. Синдром лицев нерв. Има очевидно изкривяване на лицето, когато човек произволно трябва да се усмихне, докато изпитва болка. По-често това е усложнение на заболяването.

Подробности

Регулирането на тъканния кръвен поток, в зависимост от метаболитните нужди на тъканите, се осъществява чрез локални механизми на самите тъкани. Нервните механизми за регулиране на хемодинамиката извършват такива общи функции, Как преразпределение на кръвния поток между различни телаи тъкани, повишаване или намаляване на помпената функция на сърцетои най-важното, бърз контрол на системното кръвно налягане.

Вегетативната (вегетативна) нервна система участва в регулирането на кръвообращението.

Симпатиковата нервна система играе важна роля в регулирането на кръвообращението. Парасимпатиковата нервна система също участва в регулацията на кръвообращението, главно в регулацията на дейността на сърцето.

Симпатикова нервна система.

Симпатични вазомоторни влакна гръбначномозъчни нервисе отклоняват от гръдния и горния лумбален сегмент на гръбначния мозък. Те следват ганглиите на симпатиковия ствол, който се намира от двете страни на гръбначния стълб. Тогава симпатиковите влакна вървят в две посоки:

  • като част от специфични симпатикови нерви, които инервират кръвоносните съдове на вътрешните органи и сърцето, както е показано от дясната страна на фигурата;
  • като част от периферните спинални нерви, които инервират кръвоносните съдове на главата, тялото и крайниците.

Симпатикова инервация на кръвоносните съдове.

В повечето тъкани всички съдове (с изключение на капилярите, прекапилярните сфинктери и метартериолите) са инервирани симпатикови нервни влакна(симпатикови вазоконстриктори).
Стимулиране на симпатиковите нерви малки артериии артериолите води до увеличаване съдова резистентности следователно до намаляване на притока на кръв в тъканите.
Стимулирането на симпатиковите нерви на големите кръвоносни съдове, особено на вените, води до намаляване на обема на тези съдове. Това насърчава движението на кръвта към сърцето и следователно играе важна роля в регулирането на сърдечната дейност, както ще бъде обсъдено в следващите глави.

Симпатични нервни влакна на сърцето.

Симпатиковите нервни влакна инервират както кръвоносните съдове, така и сърцето. Симпатиковата стимулация води до увеличаване на сърдечната дейност чрез увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции.

Ролята на парасимпатиковите нервни влакна.

Въпреки че ролята на парасимпатиковата нервна система в регулирането на много автономни функции (например много функции храносмилателен тракт) е изключително голям, играе относително малка роля в регулирането на кръвообращението. Най-важна е регулацията на сърдечната честотас помощта на парасимпатикови нервни влакна, отиващи към сърцето като част от блуждаещите нерви.
Нека просто кажем, че стимулирането на парасимпатиковите нерви причинява значително намаляване на сърдечната честота и леко намаляване на силата на контракциите.
Като част от симпатиковите нерви има огромен брой вазоконстрикторни нервни влакна и много малко - вазодилатиращи влакна. Вазоконстрикторните влакна инервират всички части на съдовата система, но тяхната плътност на разпространение в различните тъкани е различна. Симпатиковият вазоконстрикторен ефект е особено изразен в бъбреците, тънко черво, далак и кожа, но много по-малко - в скелетни мускулии мозъка.

Вазомоторният център на мозъка контролира вазоконстрикторната система.

Намира се двустранно в ретикуларната формация продълговатия мозък и долната трета на моста. Вазомоторният център насочва парасимпатиковите импулси по вагусните нерви към сърцето, както и симпатиковите импулси през гръбначния мозък и периферните симпатикови нерви към почти всички артерии, артериоли и вени на тялото.

Въпреки че подробните подробности за организацията на вазомоторния център все още не са ясни, експерименталните данни позволяват да се разграничат следните важни функционални зони в него.

1. Вазоконстрикторна зона, разположен двустранно в горната предно-латерална част на продълговатия мозък. аксони нервни клеткиразположени в тази зона преминават в гръбначния мозък, където възбуждат преганглионарните неврони на симпатиковата вазоконстрикторна система.

2. Вазодилататорна зона, разположен двустранно в долната предно-латерална част на продълговатия мозък. Аксоните на нервните клетки, разположени в тази зона, се изпращат към вазоконстрикторната зона. Те инхибират активността на невроните във вазоконстрикторната зона и по този начин допринасят за вазодилатацията.

3. Сензорна зона, разположен двустранно в снопа на солитарния тракт в задно-латералната част на продълговатия мозък и моста. Невроните на тази зона получават сигнали, които преминават по чувствителната нервни влакнаот на сърдечно-съдовата системаглавно в състава на странстващите и глософарингеални нерви. Сигналите, излизащи от сензорната зона, контролират активността както на вазоконстрикторната, така и на вазодилататорната зона на вазомоторния център.

Така се осъществява рефлексен контрол върху кръвоносната система. Пример би бил барорецепторен рефлекскойто контролира кръвното налягане.

Функционална симпатолиза.

При функционална симпатолиза гладкомускулните елементи във фокуса на възбуждане не са в състояние да реагират на нервния сигнал, като същевременно поддържат комуникация с нервния край. Така се проявява регулаторното влияние на симпатиковата нервна система, която потиска дейността на стимулиращите нервни импулси.

Съдържание на темата "Възбудимост на сърдечния мускул. Сърдечен цикъл и неговата фазова структура. Сърдечни тонове. Инервация на сърцето.":
1. Възбудимост на сърдечния мускул. Потенциал на действие на миокарда. Контракция на миокарда.
2. Възбуждане на миокарда. Контракция на миокарда. Конюгиране на възбуждане и свиване на миокарда.
3. Сърдечен цикъл и неговата фазова структура. Систола. Диастола. Фаза на асинхронна редукция. Фаза на изометрична контракция.
4. Диастоличен период на вентрикулите на сърцето. Период на релаксация. Период на пълнене. Преднатоварване на сърцето. Закон на Франк-Старлинг.
5. Дейност на сърцето. Кардиограма. Механокардиограма. Електрокардиограма (ЕКГ). Електроди екг.
6. Сърдечни звуци. Първи (систолен) сърдечен тон. Втори (диастоличен) сърдечен тон. Фонокардиограма.
7. Сфигмография. Флебография. Анакрота. Катакрот. Флебограма.
8. Сърдечен дебит. регулиране на сърдечния цикъл. Миогенни механизми на регулация на дейността на сърцето. Ефектът на Франк-Старлинг.
9. Инервация на сърцето. хронотропен ефект. дромотропен ефект. инотропен ефект. батмотропен ефект.

Резултатът от стимулацията на тези нерви е отрицателен хронотропен ефект на сърцето(фиг. 9.17), на фона на които има и отрицателени дромотропни инотропни ефекти. Има постоянни тонизиращи ефекти върху сърцето от булбарните ядра на блуждаещия нерв: с двустранната му пресечка сърдечната честота се увеличава 1,5-2,5 пъти. При продължително силно дразнене влиянието на вагусните нерви върху сърцето постепенно отслабва или спира, което се нарича „ефект на бягство“ на сърцето от влиянието на вагусния нерв.

Различните части на сърцето реагират различно на възбуждане на парасимпатиковите нерви. И така, холинергичните влияния върху предсърдията причиняват значително инхибиране на автоматизацията на клетките на синусовия възел и спонтанно възбудима тъканпредсърдия. Контрактилитетът на работещия предсърден миокард в отговор на стимулация на блуждаещия нерв намалява. Рефрактерният период на предсърдията също намалява в резултат на значително съкращаване на продължителността на потенциала на действие на предсърдните кардиомиоцити. От друга страна, рефрактерността на вентрикуларните кардиомиоцити под влиянието на вагусния нерв, напротив, се увеличава значително, а отрицателният парасимпатиков инотропен ефект върху вентрикулите е по-слабо изразен, отколкото върху предсърдията.

Ориз. 9.17. Електрическа стимулация на еферентните нерви на сърцето. По-горе - намаляване на честотата на контракциите по време на дразнене на вагусния нерв; по-долу, увеличаване на честотата и силата на контракциите по време на стимулация на симпатиковия нерв. Стрелките отбелязват началото и края на стимулацията.

Електрически стимулация на блуждаещия нервпричинява намаляване или спиране на сърдечната дейност поради инхибиране на автоматичната функция на пейсмейкърите на синоатриалния възел. Тежестта на този ефект зависи от силата и честотата. С увеличаване на силата на стимулацията се отбелязва преход от леко забавяне на синусовия ритъм до пълно спиране на сърцето.

Отрицателен хронотропен ефект дразнене на блуждаещия нервсвързано с инхибиране (забавяне) на генерирането на импулси в пейсмейкъра на синусовия възел. Тъй като при дразнене на блуждаещия нерв в неговите окончания се отделя медиатор - ацетилхолин, когато взаимодейства с чувствителните към мускарин рецептори на сърцето, пропускливостта на повърхностната мембрана на клетките на пейсмейкъра за калиеви йони се увеличава. В резултат на това възниква хиперполяризация на мембраната, която забавя (потиска) развитието на бавна спонтанна диастолна деполяризация и следователно мембранният потенциал по-късно достига критично ниво. Това води до намаляване на сърдечната честота.

Със силна дразнене на блуждаещия нервдиастолната деполяризация се потиска, настъпва хиперполяризация на пейсмейкъра и пълен сърдечен арест. Развитието на хиперполяризация в клетките на пейсмейкърите намалява тяхната възбудимост, затруднява възникването на следващия автоматичен потенциал за действие и по този начин води до забавяне или дори сърдечен арест. Стимулация на блуждаещия нерв, увеличавайки освобождаването на калий от клетката, повишава мембранния потенциал, ускорява процеса на реполяризация и при достатъчна сила на дразнещия ток съкращава продължителността на потенциала на действие на пейсмейкърните клетки.

При вагусови влияния се наблюдава намаляване на амплитудата и продължителността на потенциала на действие на предсърдните кардиомиоцити. Отрицателен инотропен ефектпоради факта, че намалената амплитуда и съкратеният потенциал на действие не е в състояние да възбуди достатъчен брой кардиомиоцити. Освен това причинени ацетилхолинувеличаването на калиевата проводимост противодейства на потенциално зависимия входящ ток на калций и проникването на неговите йони в кардиомиоцита. Холинергичен медиатор ацетилхолинможе също така да инхибира АТФ-азната активност на миозина и по този начин да намали количеството на контрактилитета на кардиомиоцитите. Възбуждането на вагусния нерв води до повишаване на прага на предсърдно дразнене, потискане на автоматизма и забавяне на проводимостта на атриовентрикуларния възел. Посоченото забавяне на проводимостта с холинергични ефекти може да причини частична или пълна атриовентрикуларна блокада.

Обучително видео за инервацията на сърцето (нервите на сърцето)

В случай на проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницатаСъдържание на темата "Механизми на регулиране на дейността на сърцето. Венозно връщане на кръвта към сърцето. Централно венозно налягане (CVD). Хемодинамични параметри.":

2. Механизми на регулация на дейността на сърцето. Адренергични механизми на сърдечна регулация.
3. Холинергични механизми на сърдечна регулация. Ефектът на ацетилхолина върху сърцето.
4. Рефлексни въздействия върху сърцето. сърдечни рефлекси. Рефлекс на Бейнбридж. Рефлекс на Хенри-Гауър. Рефлекс на Данини-Ашнер.
5. Хуморални (хормонални) влияния върху сърцето. Хормонална функция на сърцето.
6. Венозно връщане на кръвта към сърцето. Количеството венозна кръв, която тече към сърцето. Фактори, влияещи върху венозното връщане.
7. Намалено венозно връщане. Повишено венозно връщане на кръв към сърцето. Спланхично съдово легло.
8. Централно венозно налягане (CVP). Стойността на централното венозно налягане (CVP). Cvd регулиране.
9. Хемодинамични параметри. Съотношението на основните параметри на системната хемодинамика.
10. Регулиране на сърдечния дебит. Смяна на окл. Компенсаторни реакции на съдовата система.

Ефект на симпатиковите нерви върху сърцетосе проявява като положителен хронотропен и положителен инотропен ефект. Информация за наличието на тоник влияние на симпатиковата нервна система върху миокардабазирани главно на хронотропни ефекти.

Електрическата стимулация на влакната, простиращи се от звездния ганглий, предизвиква увеличаване на сърдечната честота и силата на миокардните контракции (виж Фиг. 9.17). Под влияние стимулиране на симпатиковите нервискоростта на бавна диастолна деполяризация се увеличава, намалява критично ниводеполяризация на клетките на пейсмейкърите на синоатриалния възел, стойността намалява мембранен потенциалПочивка. Такива промени увеличават скоростта на възникване на потенциала на действие в клетките на пейсмейкърите на сърцето, повишават неговата възбудимост и проводимост. Тези промени електрическа активностпоради факта, че невротрансмитерът норепинефрин, освободен от окончанията на симпатиковите влакна, взаимодейства с В1-адренергичните рецептори на повърхностната мембрана на клетките, което води до повишаване на пропускливостта на мембраните за натриеви и калциеви йони, както и до намаляване на пропускливост за калиеви йони.

Ориз. 9.17. Електрическа стимулация на еферентните нерви на сърцето

Ускоряването на бавната спонтанна диастолна деполяризация на клетките на пейсмейкъра, увеличаването на скоростта на проводимост в предсърдията, атриовентрикуларния възел и вентрикулите води до подобряване на синхронизма на възбуждане и свиване на мускулните влакна и до увеличаване на силата на свиване на камерния миокард . Положителен инотропен ефектсъщо е свързано с повишаване на пропускливостта на мембраната за калциеви йони. С увеличаване на входящия калциев ток, степента на електромеханично свързване се увеличава, което води до увеличаване на контрактилитета на миокарда.

По-малко проучено е участието в регулиране на сърдечната дейностинтракардиални ганглийни нервни елементи. Известно е, че те осигуряват предаването на възбуждане от влакната на блуждаещия нерв към клетките на синоатриалните и атриовентрикуларните възли, изпълняващи функцията на парасимпатикови ганглии. Описани са инотропните, хронотропните и дромотропните ефекти, получени при стимулиране на тези образувания при експериментални условия върху изолирано сърце. Значението на тези ефекти in vivo остава неясно.

Дял: