У дома » Андрология » Признаци на рак на тънките черва. Признаци и симптоми на рак на тънките черва. Симптоми на рак на тънките черва

Признаци на рак на тънките черва. Признаци и симптоми на рак на тънките черва. Симптоми на рак на тънките черва

Рак тънко черво: признаци и симптоми, диагностика на заболяването.

Рак на тънките черва - признаци и симптоми. Диагноза рак

Според статистиката ракът на тънките черва е по-рядък от другите видове злокачествени новообразувания. стомашно-чревния тракт. Повечето хора, страдащи от това заболяване, са мъже над 60 години. При жените туморите, разположени в тази част на червата, се диагностицират много по-рядко.

Какво е рак на тънките черва

Злокачественият тумор на тънките черва се счита за един от опасните видове рак поради изключително неблагоприятната прогноза за възстановяване и дори петгодишна преживяемост. Той се отличава от другите по местоположението на тумора - той се намира в един от трите отдела на тънките черва:

в илеума;
в дванадесетопръстника;
в тънките черва.

Най-голямата част от туморите в тази част на червата са ракови. дванадесет язва на дванадесетопръстника(повече от половината от всички случаи). Малко по-малко вероятно е да бъдете диагностицирани с рак йеюнум(около една трета от всички случаи). Най-редкият вид рак на тънките черва е ракът на илеума.

В общия брой онкологични заболявания на храносмилателния тракт ракът на тънките черва, чиито симптоми ще бъдат разгледани по-долу, представлява не повече от 4% от случаите.

Защо възниква рак на тънките черва?

Точните причини за онкологичните образувания в тънките черва все още не са изяснени. Въпреки това надеждните данни потвърждават, че това заболяване при повечето пациенти се развива на фона на хронични патологииоргани на стомашно-чревния тракт, както и при възпалителни процеси, протичащи в различни отделичервата. Експертите предполагат, че ракът на тънките черва може да възникне поради следните заболявания:

дуоденит;
колит;
ентерит;
пептична язва;
Болест на Крон;
цьолиакия;
Синдром на Peutz-Jeghers;
доброкачествени образуванияв червата;
генетични патологии;
злокачествени новообразувания на други вътрешни органи.

Рискът от диагностициране се увеличава с лоши навици, недохранване (при ядене на червено месо, пикантни, мазни и пушени храни и липсата на достатъчно количество зеленчуци и плодове в менюто - източници диетични фибри). Радиоактивното лъчение също може да провокира превръщането на клетките в ракови клетки.

Видове рак на тънките черва

За класифициране на онкологията на тънките черва се използват няколко признака, присъщи на туморите:

Естеството на растежа на раковите клетки.
Клетъчна структурараков тумор.

Според естеството на растеж злокачествените тумори се разделят на екзофитни и ендофитни. И единият, и другият тип онкология има редица характеристики:

При по-внимателно разглеждане екзофитният рак на тънкото черво, с признаци и симптоми, които се диагностицират и лекуват по различен начин от ендофитния, е тумор, който расте към вътрешността на червата. Външно те приличат на гъби (със или без дръжка), плаки или полипи, имат добре очертани граници и неравна повърхност. Тази форма най-често причинява чревна непроходимост.
Ендофитен рак тънък отделна червата е тумор без добре дефинирана граница и изглежда като размазано образувание. Тумор от този тип прониква във всички слоеве на червата чрез лимфната мрежа и най-често причинява чревна перфорация и обилно кървене.

Въз основа на структурата на клетките ракът на тънките черва се разделя на следните видове:

аденокарцином - образувания, локализирани върху жлезисти тъкани в областта дуоденална папила 12 дуоденална язва (в други части на тънките черва този вид тумор е много рядък);
карциноид - тумори, образувани от епителни тъкани и, в допълнение към илеума, могат да се появят в други части на тънките и дебелите черва;
лимфом - най-редкият вид тумор на тънките черва, който е представен от лимфогрануломатоза и патология, известна като болест на Ходжкин;
лейомисарком - тумори, които растат до големи размери, които лесно се палпират през коремната стена и често водят до перфорация на червата.

Етапи на рак на тънките черва

Ракът на тънките черва, както и на други части от него, преминава през 4 етапа в своето развитие:

Първият етап - диаметърът на тумора е по-малък от 20 мм. Симптомите липсват или са много леки. Тялото на тумора е локализирано на стената на тънките черва, процесът на метастази отсъства.
Вторият етап - туморът леко се увеличава по размер. Симптомите са по-изразени поради факта, че неоплазмата расте в съседни тъкани и / или изпъква в чревния лумен. метастазите отсъстват.
Третият етап - образуването силно се увеличава по размер и започва да метастазира в лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тумора. Симптомите са тежки.
Четвъртият етап - туморът активно расте в съседни органи, а също така дава множество метастази в черния дроб, панкреаса, пикочно-половата система, бели дробове. Симптомите стават изключително тежки.

Симптоми на рак на тънките черва

Разпознаването на рак на тънките черва, чиито симптоми варират в зависимост от стадия на заболяването, е много трудно в началото, тъй като този вид заболяване се характеризира с пълна липса на симптоми на ранни стадииразвитие патологичен процес. Значителни признаци се появяват само когато туморът води до появата на язви или стеснява чревния лумен.

Симптоми на ранен стадий на рак:

гадене и оригване;
диария или запек;
тежест в стомаха;
подуване на корема;
спазматична болка в корема.

С нарастването на тумора клиничната картина се разширява и към изразените симптоми се добавят затруднения с изпразването поради фалшиво желание за дефекация и / или частична или пълна чревна обструкция, чревно кървене и силна коремна болка.

Заедно с това пациентите имат редица общи симптоми:

нарастваща слабост;
умора и общи неразположения;
загуба на апетит или отвращение към храната;
внезапна загуба на тегло;
анемия и произтичаща от това бледност на кожата и лигавиците;
световъртеж;
постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Диагностика на рак на тънките черва

Повечето информативни методи, чрез които може да се открие рак на тънките черва - признаци и симптоми, диагностика чрез модерни технологии. Първите позволяват да се подозира онкологията и да се предположи местоположението на тумора. Диагностиката с помощта на специално оборудване помага за надеждно локализиране на злокачествен тумор, определяне на неговия вид и структура, степен на развитие и много други.

Най-информативните методи са:

скрининговият тест за рак на червата (изпражнения за окултна кръв - имунохимичен тест Colon View) помага за откриване на онкологията на ранен етап, тъй като при рак на тънките черва изразената кръв в изпражненията се появява само при тежко кървене, но най-често кървенето е в малки количества, невидими за окотоследователно анализът за скрита кръв в изпражненията ви позволява да подозирате заболяването;
фиброгастродуоденоскопия;
контрастна флуороскопия;
иригоскопия;
колоноскопия;
хистологично изследванетуморни проби;
ултразвук коремна кухина;
MCT на корема и други (по-добре е да напишете просто CT на корема)

Извършват се и редица допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина за определяне на специфични антигени, индикан и туморни маркери в организма.

Лечение на рак на тънките черва

Повечето ефективен методтерапия на рак на тънките черва - хирургично изрязване на тумора. По време на процедурата могат да бъдат отстранени засегнатите части на червата и други органи (изцяло или частично) - жлъчен мехур, панкреас, част от стомаха.

Освен това може да се използва химиотерапия. В някои случаи този метод играе водеща роля (когато туморът е неоперабилен). В допълнение, лечението на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на лъчева терапия.

В следоперативния период на пациента се предписва комбинирано лечение с лекарства и химиотерапия за окончателното елиминиране на раковите клетки. В повечето случаи възстановяването или стабилната ремисия изисква няколко такива курса.

Профилактика на рак на тънките черва

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва до абсолютен минимум, но има редица предпазни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в специализирана клиника.
придържайте се към принципите здравословен начин на животживот и хранене.
Навреме и докрай за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Ежегоден фекален тест за окултна кръв (тест Colon View, който може надеждно да открие окултна кръв в изпражненията и да открие рак на червата в ранен стадий).
Потърсете медицинска помощ, ако има такава симптоми на тревожностот храносмилателната система.

Можете да завършите последната стъпка точно сега. В долната част на статията има форма за връзка с нашите специалисти - гастроентеролози и проктолози. Те са на разположение, за да отговорят на всички въпроси, които може да имате относно симптомите и проявите на рак на тънките черва. За да направите това, просто попълнете съответния формуляр и посочете своя имейл адрес.

Злокачествени неопластични лезии на тънките черва: дванадесетопръстник, йеюнум или илеум. Ракът на тънките черва се проявява като диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм, спастична коремна болка), загуба на тегло, кървене, чревна непроходимост. Диагностиката на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на FGDS, радиография, капсулна ендоскопия, колоноскопия, сцинтиграфия на стомашно-чревния тракт, томография, ендоскопска биопсия, лапароскопия. Лечението на рак на тънките черва се състои в резекция на засегнатата област на червата, изрязване на регионалните лимфни възли и мезентериума и налагане на ентероентероанастомоза.

Главна информация

В структурата на злокачествените тумори на храносмилателния тракт ракът на тънките черва е 1-2%. Сред неоплазмите на тънките черва в гастроентерологията ракът на дванадесетопръстника е по-чест (около 50% от случаите); по-рядко - рак на йеюнума (30%) и рак на илеума (20%). Ракът на тънките черва е заболяване, което засяга предимно мъже над 60 години.

Причини за рак на тънките черва

В повечето случаи ракът на тънките черва се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (целиакия, дуоденит, пептична язва, ентерит, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) или епителни доброкачествени чревни тумори. Преобладаващото увреждане на дванадесетопръстника се дължи на дразнещия ефект на жлъчката и панкреатичния сок върху началния участък на тънките черва, както и на активния му контакт с канцерогени, влизащи в храносмилателния тракт с храна.

Случаите на спорадична или фамилна аденоматозна полипоза са рискови фактори за развитие на рак на тънките черва. Вероятността от развитие на рак на тънките черва е по-висока при пушачи, хора, които са били изложени на радиация, страдащи от алкохолна зависимост; хора, чиято диета е доминирана от животински мазнини, консерви, пържени храни.

Съществува известна взаимовръзка между рака на дебелото черво и туморните лезии на тънките черва.

Класификация на рак на тънките черва

Според характера на растежа туморна тъканРазграничаване на екзофитен и ендофитен рак на тънките черва. Екзофитните тумори растат в чревния лумен, причинявайки неговото стесняване и развитие на чревна обструкция; макроскопски може да прилича на полип или карфиол. Ендофитните форми на рак инфилтрират стената на тънките черва в дълбочина, придружени от чревно кървене, перфорация и перитонит.

Според хистологичната структура злокачествените тумори на тънките черва са по-често представени от аденокарцином; по-рядко в онкологичната практика са саркоми, карциноид, чревен лимфом.

Според клинико-анатомичната класификация съгл международна система TNM, в развитието на рак на тънките черва се разграничават етапите:

Tis - преинвазивен рак
Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата
Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата
TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство в зона не повече от 2 cm
Т4 - покълване на тумора на висцералния перитонеум, неперитонеални области с дължина над 2 cm, структури или органи, съседни на червата.
N0 и M0 - липса на регионални и отделени метастази
N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли (панкреатодуоденални, пилорни, чернодробни, мезентериални).
Ml - наличие на отдалечени метастази в перитонеума, черния дроб, оментума, белите дробове, бъбреците, костите, надбъбречните жлези.

Симптоми на рак на тънките черва

Проявите на рак на тънките черва се характеризират с полиморфизъм, който е свързан с вариабилността на локализацията, хистологията и размера на тумора. AT начални етапипериодично повтарящи се спастични болки в корема, нестабилност на изпражненията (диария и запек), метеоризъм, гадене и повръщане. Има интоксикация, прогресивно намаляване на телесното тегло, което е свързано както с намалено хранене, така и с туморен растеж.

Деструктивните процеси при рак на тънките черва могат да доведат до развитие на чревно кървене, перфорация чревна стена, навлизане на съдържимо в коремната кухина и перитонит. Екзофитният растеж на туморите често е придружен от обструктивна чревна непроходимост със съответната клиника. Когато туморът компресира съседни органи, може да се развие панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Понякога има сливане на тумора със съседни чревни бримки, пикочен мехур, дебело черво, оментум с образуването на единичен заседнал конгломерат. При язва и разпадане на рак на тънките черва могат да се появят чревни фистули.

Диагностика на рак на тънките черва

Диагностичният алгоритъм за рак на тънките черва с различна локализация има свои собствени характеристики. И така, при разпознаването на тумори на дванадесетопръстника водеща роля играят фиброгастродуоденоскопията и контрастната флуороскопия. За диагностика на тумори на терминалния илеум, колоноскопията и бариевата клизма могат да бъдат информативни.

Важна роля в диагностиката на рак на тънките черва играе бариевата пасажна рентгенография, която позволява да се идентифицират пречките за напредъка на контрастното вещество, зоните на стеноза и супрастенотичното разширение на червата. Стойността на ендоскопските изследвания се крие във възможността за биопсия за последваща морфологична проверка на диагнозата. Селективната ангиография на коремната кухина може да бъде от известен диагностичен интерес.

За да се открият метастази и покълване на рак на тънките черва в коремните органи, се извършва ултразвук (черен дроб, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези), абдоминална MSCT, рентгенова снимка на гръдния кош, костна сцинтиграфия. При неясни случаи се препоръчва диагностична лапароскопия.

Ракът на тънките черва трябва да се диференцира от туберкулозата на червата,

При рак на дванадесетопръстника е показана дуоденектомия, понякога с дистална резекция на стомаха или резекция на панкреаса (панкреатодуоденална резекция). При напреднал рак на тънките черва, който не позволява радикална резекция, се извършва байпасна анастомоза между незасегнатите чревни бримки. Хирургичен етаплечението на рак на тънките черва се допълва от химиотерапия; същият метод може да бъде единственият начин за лечение неоперабилни тумори.

Прогноза и профилактика на рак на тънките черва

Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва се определя от стадията на процеса и хистологичната структура на неоплазмата. При локализирани туморни процеси без регионални и далечни метастази, радикалната резекция може да постигне 35-40% преживяемост за следващите 5 години.

Предотвратяването на рак на тънките черва изисква своевременно отстраняване доброкачествени туморичервата, наблюдение от гастроентеролог на пациенти с хронични възпалителни процесиСтомашно-чревен тракт, спиране на тютюнопушенето, нормализиране на храненето.

Не можете да вземете здраве на кредит и не можете да го купите в брой

Първоначални признаци, симптоми и диагностичен алгоритъм на рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е сравнително рядко заболяване, което засяга три отдела на червата: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. В структурата на заболеваемостта тумор на тънките черва се среща в 0,5% от случаите. Ракът на тънките черва почти никога не се среща при хора на възраст под 50 години. След тази възраст рискът от заболеваемост нараства всяка година.

Туморът расте от епителна тъкангънки (крипти) на червата, жлезист епител на дванадесетопръстника, рядко може да се прероди повърхностно разположен епител.

Ракът на тънките черва може да нарасне в лумена на органа, т.е. ще има екзофитен растеж и ще покълне чревната лигавица и околните тъкани - ендофитен растеж.

Хистологично, аденокарциномът се разграничава в 60% от всички видове рак, а печатно-клетъчният карцином - в 40%.

Ракът на тънкото черво може да се прояви с различни признаци и симптоми в зависимост от формата на растеж и увреждане на съседни органи и структури.

знаци

Злокачественото новообразувание на тази локализация се характеризира с дълъг асимптоматичен курс. Първото нещо, на което пациентите най-често обръщат внимание, са катранените изпражнения, които се образуват по време на кървене от съдовете на тумора. При язва на голям съд пациентът развива мелена - течни черни изпражнения със зловон. Това състояние е тревожен знак, тъй като може да застраши живота на пациента без специализирана помощ.

Кървенето може да е скрито. В този случай изпражненията няма да бъдат макроскопски променени, но анемията постепенно ще се увеличи. Хроничната загуба на кръв води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Пациентът се оплаква от бледност, замаяност, умора, тахикардия.

Както при всички злокачествени заболявания, ще се наблюдава астеничен синдром и безпричинна загуба на тегло. Пациентът се оплаква от намалена физическа и умствена работоспособност, загуба на апетит. Обикновено температурата се повишава до субфебрилни стойности.

Симптоми

При екзофитно нарастващ тумор съществува риск от развитие на чревна непроходимост.В зависимост от степента на запушване на чревния лумен от формацията ще зависи и клиниката на състоянието. С увеличаване на механичната обструкция пациентът ще бъде обезпокоен от следните оплаквания:

Разстройство на стола. Първоначално може да се развие диария, която ще бъде заменена от запек
Болков синдром. Характерно е постепенно увеличаване на интензивността на болката, до остра пароксизмална колика.
Гадене, оригване с миризма на изпражнения
Подуване на корема, раздуване на червата
Обилно повръщане на чревно съдържание, последвано от леко облекчение
В много напреднали случаи - уголемяване на червата, видимо с просто око, пароксизмално силна болка, тътен

При продължително повръщане настъпва дехидратация, появяват се симптоми на интоксикация. Ако това състояние не се лекува, може да се развие перитонит - разкъсване на чревната стена с освобождаване на чревно съдържимо в коремната кухина.

Има някои разлики в симптомите при локализацията на тумора в дванадесетопръстника.

Ако ракът на тънките черва се образува близо до папилата на Vater, тогава клиниката ще прилича на язва на дванадесетопръстника. Пациентът в този случай е загрижен за болка в епигастричния регион. В този случай приемът на храна и лекарствената терапия няма да донесат облекчение.

Ако туморът напълно покрива лумена на дванадесетопръстника в началната част, тогава пациентът се оплаква от спукване в епигастричния регион, обилно повръщане, след което настъпва облекчение. Трябва да се отбележи, че жлъчката не се смесва с повръщане, тъй като общ жлъчен каналразположен под мястото на обтурация.

Тумор, който се развива в периампуларната част на дванадесетопръстника, ще се характеризира със симптоми на компресия на общия жлъчен и Wirsung канал. Жлъчката от канала няма да може да навлезе в червата, докато жлъчният мехур постепенно ще се напълни, след което жлъчката ще започне да тече в кръвта през съдовете в черния дроб. След това кожата придобива жълтоможе да сърби. AT биохимичен анализкръвта ще увеличи общия и директния билирубин.

Ракът на тънките черва, локализиран в инфраампуларната част на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, ще се прояви само с развитието на механична обструкция или язва на съда с развитието на кървене.

С ендофитен растеж злокачествени новообразуваниятуморът расте през чревната стена. По-нататъшното развитие на болестта може да протече по няколко начина:

Перфорация на чревната стена с освобождаване на съдържанието в коремната кухина води до развитие на перитонит - възпаление на перитонеума. Това е животозастрашаващо състояние. Само спешна лапаротомия ще спаси пациента от смърт.
Туморът, който расте в чревната стена, може да образува стесняване на лумена, което също води до чревна обструкция.
Покълване на тумора в съседни органи. Най-често в процеса се включва главата на панкреаса. Понякога за клиницистите е трудно да определят кой тумор е първичен: на червата или на панкреаса. Само при извършване на интраоперативна биопсия и имунохистохимично изследване можете да разберете отговора на този въпрос.

Диагностика

Диагностицирането на рак на тънките черва не е лесна задача, която изисква от лекаря да има задълбочени познания за хода на патологичния процес. Диагнозата трябва да се предхожда правилно събиранеанамнеза, признаци на предишни заболявания, както и описание на началото на съществуващото нарушение на състоянието.

Първоначално е необходимо да се оцени обща формапациент, цвета на кожата му, поведение, походка. Ако сте внимателни, дори такива дребни детайли могат да ви насочат в правилната посока на търсенето.

Много често туморът може да се оцвети или да расте в съда, което постепенно става причина за развитието на анемия.

Анемията е състояние, причинено от намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Такива пациенти ще имат бледа кожа и лигавици, ще се чувстват постоянна слабости зле издържат физически упражнения. За да компенсират намаленото ниво на парциално налягане на кислорода, такива пациенти ще трябва да упражняват голям брой упражнения дихателни движения, което се изразява под формата на задух.

Ако използвате физически методи за изследване, тогава по време на палпация можете да почувствате туморно образувание на предната коремна стена. Обикновено е болезнена, има неправилна форма и разнородна структура. Следователно с помощта на палпация е възможно само индиректно да се прецени размерът и консистенцията на тумора този методне е специфичен и ще позволи само да се подозира наличието на онкологичен процес.

Трудно е да се аускултира, за да се слуша нещо специално и се получава само в по-късните стадии на заболяването. Когато туморът достигне големи размери и блокира чревния лумен, шумът от перисталтиката на храносмилателния тракт изчезва и се появява така нареченият симптом на "падаща капка". При "потупване" е възможно да се слуша тъпотата на перкуторния шум в проекцията над тумора.

Лабораторни изследвания

Диагностичният алгоритъм за тумор на тънките черва включва:

Клиничен анализ на кръв, урина
Фецес за окултна кръв
Химия на кръвта
туморни маркери
Рентгенография на коремни органи с контрастно усилване
EFGDS
Колоноскопия и иригоскопия
Биопсия и хистологично изследване
компютърна томография
Магнитен резонанс

Лабораторните методи за изследване включват редица изследвания, които помагат при диагностицирането на заболяването. Трябва да се каже, че просто няма конкретни анализи, които да говорят в полза на наличието и отсъствието на онкологичен процес. Но има няколко показателя, които ни позволяват да подозираме развитието на онкологичния процес.

Пълната кръвна картина ни показва основните показатели, броя на червените и белите кръвни клетки, както и тяхното съотношение. Както бе споменато по-горе, с растежа на тумора често се появява анемия, в анализите това се проявява чрез намаляване на концентрацията на хемоглобин, както и еритроцитопения. Всичко това говори в полза на хеморагичната анемия.

Бяло кръвни клеткиможе да бъде както увеличен, така и намален, а може и да е нормален, няма категорична връзка, тъй като този показател не е специфичен за туморния процес.

Промените в биохимичния анализ на кръвта започват с развитието на усложнения на тумор на тънките черва. Продължителното повръщане с чревна обструкция води до сгъстяване на кръвта - хематокритът се повишава, настъпват промени в йонните съотношения, в организма се развива метаболитна алкалоза - изместване на рН към алкалната страна.

Запушването на папилата на общия жлъчен канал от тумор причинява обструктивна жълтеница. При кръвен тест това ще се прояви чрез повишаване на концентрацията на общия и конюгиран билирубин.

При анализ на изпражненията може да се открие скрита кръв, което може да ни насочи към развитие на онкологичен процес.

За карцинома най-показателно е откриването на туморни маркери. Туморните маркери са специални биологични съединения, които са отпадъчни продукти от неоплазми или се синтезират от здрави тъкани на тялото като отговор на патологичен процес.

Този индикатор ви позволява да подозирате наличието на тумор и да предотвратите по-нататъшното прогресиране на растежа с навременно лечение. Туморните маркери са много удобен начин за диагностика, особено когато трябва да се изследват голям брой хора. Туморите на тънките черва се характеризират с CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Инструментални методи

Инструменталните методи са безспорно най-актуални и показателни. Има много техники, които правят възможно визуализирането на тумора, но ултразвукът се счита за най-простият.

С помощта на ултразвук можете да оцените размера на тумора, неговата плътност, форма и локализация. Трябва обаче да се каже, че нито един онколог няма да може да постави правилна диагноза само въз основа на тези данни. Ултразвукът е само скрининг метод за диагностициране този проблемкоето ще даде обосновка за по-нататъшни изследвания.

При откриване на тумор в горни дивизиина храносмилателния тракт водеща роля имат ендоскопските образни техники.

Ендоскопът е специално оптично устройство, под формата на тръба, с вградена камера, което предава изображение на екрана. С помощта на ендоскоп можете не само да видите тумора, но и да вземете биологичен материал за по-нататъшно изследване.

Когато раковите образувания са локализирани в горните отдели на стомашно-чревния тракт, езофагогастродуоденоскопията (EFGDS) е най-подходяща. За тази процедура пациентът е помолен да глътне ендоскопа и да легне настрани. Хирургът води устройството по храносмилателния тракт, оценява състоянието на стените на хранопровода, техния цвят, блясък, формата на гънките и няколко други показателя, подобна оценка се извършва в стомаха.

Дуоденумът ни интересува най-много. С помощта на ендоскопия е възможно да се открие тумор, да се оцени посоката на неговия растеж (ендо- или екзофитичен), степента на оклузия на лумена, както и да се вземе проба за лабораторно изследване. За изследване на терминалния илеум колоноскопията и бариевата клизма се считат за най-полезни.

Друга ценност на ендоскопските манипулации е биопсията на тънките черва. Биопсията е специална техника, благодарение на която е възможно да се извърши интравитално вземане на проби от патологични и здрави тъкани от областта, която ни интересува. При диагностицирането на рак на тънките черва може да ни интересуват два вида биопсия на тумор на тънките черва – това са ендоскопска и интраоперативна.

При ендоскопски метод- с помощта на оптично устройство се визуализира туморът, след което се взема биоматериалът, ендоскопът се отстранява и туморните клетки се изследват допълнително в лабораторията. При патохистологичното изследване се оценява естеството и структурата на биоматериала и въз основа на това се взема решение за злокачествеността на образуванието. В бъдеще въз основа на това решение ще се определят по-нататъшни тактики за лечение.

Интраоперативната биопсия е една от стъпките хирургична интервенция. Хирургът получава достъп до коремната кухина, открива тумора, взема биоматериала, след което дава туморните проби на лаборанта, а хистологът, след експресната биопсия, прави своята присъда. Ако туморът е злокачествен, тогава са възможни няколко сценария.

При малък размер на онкологията хирургът извършва резекция на част от червата. След това отстранената тъкан също се изследва от хистолог за потвърждаване на диагнозата. Ако туморът е голям и расте в съседни органи, тогава хирургът напуска коремната кухина, зашива хирургичните рани и в бъдеще такъв пациент ще бъде рентгенолозите или химиотерапевтите.

Също много полезен в инструментална диагностикаконтрастна флуороскопия. За да го извършите, ще ви е необходима рентгенова снимка и специален контрастен разтвор, като правило това е бариев сулфат. Контрастът се прилага за получаване на по-рязко изображение, а също и за получаване на ясни контури на стената. кухи органи. При наличие на тумор ще има стесняване на лумена, което изглежда като провлак в определена област.

Допълнителен инструментални методикато компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс са много удобни за откриване на метастази. Тези техники са много добри и ви позволяват да визуализирате тумора в детайли, особено ако има разнородна структура.

Симптомите и диагнозата на тумор на тънките черва зависи от местоположението на рака. Ако карциномът расте в горните части на дванадесетопръстника, тогава, като правило, заболяването се проявява в ранните етапи. Когато се локализира по-ниско в червата, може да отнеме много време, за да се появят патогномонични симптоми.

Ракът на тънките черва е вид онкология, която не принадлежи към често срещаните видове. Той представлява не повече от 3% от злокачествените тумори на стомашно-чревния тракт. Симптомите и проявите на рак на тънките черва при жените се развиват много по-рядко, поради което заболяването се диагностицира предимно при мъже в напреднала възраст, т.е. над 60-годишна възраст.

Рискова група

Етиология на заболяването

Терминът "рак на червата" се разбира като злокачествен тумор, който засяга тъканите на червата с мутагенни клетки, които започват да се делят неконтролируемо. Засегнатите клетки запълват мястото, нарушават работата му, разпространяват се в съседни области, здрави тъкани и с течение на времето заразяват цялото тяло. Без необходимо лечениечревна патология води до смърт.

Дължината на бримковото тънко черво достига 4,5 м. Състои се от няколко отдела: дванадесетопръстник, йеюнум, илеум. Всеки от тях може да развие злокачествен тумор.

Онкологията на червата е заболяване, точните причини за което медицинската наука все още не е установила. Има списък с патологии на червата, чието поражение провокира повишен риск от развитие на онкология. То:

наличието на неполипозен наследствен колоректален рак;
цьолиакия;
вродени аномалии в структурата на стомашно-чревния тракт;
Болест на Крон.

Един от факторите

Онкологията на тънките черва може да възникне и под въздействието на такива фактори върху човешкото тяло:

ядене на храни с високо съдържание на канцерогени;
злоупотреба с алкохол, никотин;
излагане на радиация.

Най-често започва да засяга злокачествен тумор колонен епителчревни жлези, следователно според хистологията се отнася до карцином. Към появата на заболяване на червата предразполагат:

чревни язви;
ДХП;
възпалителни процеси с хроничен характер в червата;
диагноза дивертикулит.

Туморът на червата почти винаги расте в лумена на червата, а в изолирани случаи е екзофитичен. Онкологията, която се увеличава в лумена, силно стеснява червата в пръстеновиден тип.

Чревната бримка, която се намира над мястото на стесняване, често се разширява и мускулите й хипертрофират. При силна и продължителна стеноза на лумена, бримката в червата се разтяга, изтънява, перфорира, причинявайки перитонит. Така че проходимостта поради инвагинация е нарушена.

Онкологията рядко се подлага на язва. Характеризира се с метастази в следните органи:

ретроперитонеални и мезентериални лимфни възли;
черен дроб;
коремен отдел;
бели дробове;
надбъбречните жлези;
кости;
твърда мозъчна обвивка.

По правило метастазите от червата се разпространяват в тялото с лимфа.

Неоплазмата в червата може да расте заедно с близката чревна бримка, пикочния мехур, дебелото черво, гениталиите на жената и увеличените регионални лимфни възли.

Видове

Злокачествен тумор може да се образува навсякъде в тънките черва. Онкологията се класифицира на екзофитна и ендофитна според естеството на туморния растеж. Код на болестта по МКБ С17 злокачествени новообразувания на тънките черва.

Екзофитен тумор в червата расте в чревния лумен. В самото начало провокира стагнация на съдържанието в този отдел. След известно време стагнацията се трансформира в запушване.

Ендофитните неоплазми нямат ясни граници. Те започват да се размиват в тъканта на червата, засягайки нейните слоеве един по един, като постепенно засягат всички мембрани. При по-нататъшно прогресиране онкологията засяга съседни органи.

Ендофитният тумор е по-опасен, а прогнозата за продължителността на живота и възстановяването в този случай е отрицателна. Точен характертумори помага да се определи диагнозата на червата.

В съответствие със хистологична структураТуморните неоплазми се класифицират в следните видове:

аденокарцином - тумор, който засяга жлезистите тъкани на червата, не се образува често в червата, засяга главно дванадесетопръстника;

карциноид - злокачествен тумор, който се образува от епителни клетки, засяга главно тънките и дебелите черва;
лимфом - е рядък вид рак на илеума;
лейомиосарком - злокачествен тумор, който може да достигне големи размери, се открива дори през стената на корема, често провокира чревна обструкция.

Карциноид

Причини за развитие

Надеждни причини, които причиняват образуването на онкология, не са установени. В съответствие с текущите проучвания и статистики рискът от инфекция с патология се увеличава в такива ситуации:

при диагностициране на тумор на тънките черва в най-близките роднини на човек;
с хронични инфекциозно възпалениетънките черва, способни да разрушават лигавичните повърхности;
полипи в червата;
онкология на други органи;
излагане на радиация;
злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене;
постоянното включване в диетата на солени, сушени, пушени храни, които съдържат много животински мазнини, както и честото използване на свинска мас и тлъсто месо.

полипи

важно! Най-често онкологията на тънките черва се открива при мъже след 60 години.

Характерни симптоми

Злокачественият тумор в тънките черва в самото начало на лезията не провокира никакви симптоми. Първите признаци се развиват само на етапа, когато процесът на протичане на заболяването води до стесняване на лумена на мястото на лезията на тънките черва.

Първите симптоми, които трябва да предупредят човек и да станат причина да посетите лекар, включват сложни диспептични проблеми в червата:

постоянно гадене;
повръщане;
подуване на корема;
спастичен болкав епигастриума, в областта на пъпа.

Също така, на първите етапи на туморно увреждане, пациентите имат следните характерни прояви:

редки изпражнения с тенезми фалшиви поривидо дефекация с болка, след което има обилно отделяне на слуз;
редуване на диария и запек;
чревна обструкция с различна тежест;
болка по време на движение на червата.

Болка по време на движение на червата

Честите признаци на заболяване на червата включват:

бързо нарастваща слабост;
чести заболявания;
бърза умора дори след лека работа;
загуба на апетит;
внезапна, на пръв поглед необоснована загуба на тегло;
ниско съдържание на протеин в кръвната плазма;
анемия;
бледа сянка на кръв и лигавични повърхности, които линия устната кухинаи носната кухина
често замаяност, главоболие;
постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни.

При мъжете и жените туморът в тънките черва се развива в първите етапи на лезията почти по същия начин. Но в момента на активно прогресиране и влияние върху близките органи възникват някои различия.

При жените, в процеса на покълване на туморна неоплазма в тъканите на съседни органи, вагината се уврежда, а при мъжете - простатата. Когато заболяването засяга ректума и аналната област, тогава жените и мъжете се оплакват от силна болка в ануса, в областта на опашната кост, сакрума, лумбаленгръбначен стълб.

При мъжете нарушенията на уринирането са особено изразени. Това показва кълняемостта на тумора в стените Пикочен мехур. Този процеспровокира повишаване на температурата до високи стойности, инфекция на уретрата от възходящ тип.

важно! Онкологията може дълго времепротича, без изобщо да провокира оплаквания, а за първи път се проявява едва след настъпването на сериозни необратими усложнения.

Характеризират се тумори на тънките черва постепенно нарастванесимптоми и затова хората не ги приемат на сериозно.С течение на времето туморът расте и причинява Отрицателно влияниевърху функциите на съседните органи. В същото време жертвите имат оплаквания, които показват следните опасни състояния на червата:

чревна исхемия;
Панкреатит;
механична жълтеница.

В особено тежки случаи вече има сериозни смущения в работата на други органи, които са разположени по-близо до тумора - панкреас, черен дроб и др.

Степени

1-ва степен. На този етап диаметърът на тумора не надвишава 2 см, той не излиза извън границите на тънките черва и не расте в тъканите на близките органи, метастазите все още не са образувани.
2-ра степен. На този етап от прогресията на злокачествен тумор, той расте малко повече, започва да излиза извън границите на чревната стена и да засяга близките органи, но няма метастази. На този етап в патологичния процес често се включва цекума - дебелото черво и по-точно неговата част - сигмоидното, дебелото черво.
Степен 3 - туморът е силно увеличен и може да изпрати метастази в лимфните възли близо до тънките черва, но далечни метастази все още не са отбелязани.
4-та степен - туморът вече е ударил тъканите, разположени в близост до него, провокира множество метастази в отдалечени системи и органи.

За онкологията на тънките черва са характерни метастазите в следните органи:

корем;
черен дроб;
яйчници;
бели дробове;
панкреас;
пикочен мехур;
надбъбречните жлези;
тазови органи;
лимфни възли в ретроперитонеалната област.

Диагностика

За да постави правилна диагноза, лекарят провежда цялостно изследване на състоянието на пациента. Той включва няколко метода наведнъж за повишаване на точността на резултатите:

клиничен метод. Пациентът се интервюира, извършва се визуален преглед и палпация, за да се установят обстоятелствата на развитието на заболяването и локализацията на злокачествения тумор. Ако туморът е голям, тогава е възможно да го идентифицирате още на този етап от диагнозата.
Лабораторен метод. Извършват се диагностични тестове за откриване на анемия, повишаване на ESR, нарушения в чернодробните тестове, храносмилателни разстройства. Той също така проверява наличието в кръвта на индикатори за раков процес на червата - онкомаркери.

Онкомаркерите в червата се произвеждат в отговор на агресивното въздействие на злокачествено новообразувание върху тялото. Те могат да бъдат два вида. Първите са органоспецифични, които се произвеждат от засегнатите клетки веднага след увреждане на патологията, в нормално състояниете не присъстват в тялото. Вторият тип са ензими, хормони и др биологични веществакоито произвеждат останалите здрави клетки.

Ендоскопия. Прилагат се капсулна и лапароскопска техника.
Рентген с въведение контрастна среда. Този метод ви позволява да установите локализацията на тумора, да диагностицирате посоката на неговия растеж - в дебелината на червата, в лумена.

Диагностика

Лечение

Лечението на злокачествен тумор в тънките черва зависи от степента на увреждане на органа и вида на онкологията. В около 2/3 от всички случаи се извършва операция за отстраняване на раковите клетки. Това помага да се намали интензивността на симптомите и да се увеличи продължителността на живота на пациента.

важно! Понякога операцията има само палиативна стойност, тоест тя се извършва с единствената цел да се облекчи страданието на пациента.

Когато извършването на операцията е невъзможно или туморната формация е чувствителна към въздействието на химиотерапията, тогава се прилага. Химиотерапевтичните лекарства потискат растежа на раковите клетки, като им пречат да се размножават и развиват нормално.

Лъчевата терапия е неефективна при онкологията на тънките черва, поради което не се провежда. Може да се извърши веднага след операцията или по време на нея, това ще подобри положителните резултати. Един и същ лъчетерапияизползва се, когато операцията е невъзможна по някаква причина.

След приключване на хирургическата интервенция на пациента е показана рехабилитация, за да се премахнат симптомите на онкологията и да се опита напълно да се отърве от раковите клетки. Лекарят може да предпише следните лекарства:

"Оксалиплатин";
"Левковорин";
"Флуороурацил".

Химиотерапия

Едновременно с това се прилага лъчева терапия. Но всички тези процедури могат да причинят голям брой странични ефекти:

лошо здраве и слабост;
гадене с повръщане;
диария;
постоянни главоболия;
косопад;
нарушение на хемопоетичните процеси;
язви в устата;
дисфункции на имунната система.

Поради факта, че тялото на пациента трудно понася лечението, той се нуждае от организиране на пълноценно правилно хранене, което включва спазването на такива условия:

Отказ от продукти с висока концентрация на животински мазнини;
Използването на фибри в достатъчен обем - рибено масло, соя;
Пълен отказ от алкохол, тютюнопушене;
Можете да използвате отвари за укрепване на имунитета лечебни билкипо народни рецепти.

Отказ от лоши навици

важно! При тежки стадии на патология, когато извършването на операцията е непрактично, се извършват само радиация и химиотерапия за облекчаване на болката и други тежки прояви на онкологията.

Прогноза

Ранното диагностициране на заболяването е ключът към успеха на лечението. Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, и хистологичния характер на злокачествения тумор. Ако патологичният процес е ясно локализиран, не произвежда регионални и далечни метастази, тогава организирането на радикална резекция позволява да се постигне преживяемост в 35-40% от случаите през следващите 5 години.

Пациентите, които са били диагностицирани с предраково заболяване, трябва да бъдат регистрирани при лекар, постоянно да наблюдават собственото си здраве, за да предотвратят сериозно състояние. Онкология на тънките черва опасна болест, следователно, с развитието на неразбираеми диспептични симптоми, е необходимо да се потърси съвет и препоръки от лекаря.

Дължината на бримковото тънко черво достига 4,5 м. Състои се от червата: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. Във всеки от тези компоненти, при благоприятни условия, ракът на тънките черва може да се изроди от нормална клетка.

Злокачествен тумор на тънките черва

Липсата на очевидни специфични първични симптоми принуждава пациентите да потърсят медицинска помощ в по-късните стадии на заболяването. В същото време започват метастази, поради което се развива вторичен рак на червата.

Метастазите достигат регионално лимфни възлии други отдалечени части на червата, така че могат да се развият следните онкологични заболявания:

Причини за рак на тънките черва

Все още не е открита конкретна пряка причина за онкологията на тънките черва. Винаги се обръща внимание на хронично ензимно или възпалително заболяване на червата, симптомите на рака могат да се скрият зад признаци на заболяване, като дивертикулит, улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, язва на дванадесетопръстника. Често туморът се развива на фона на аденоматозни полипи, склонни към дегенерация в онкогенни.

Често се засяга дванадесетопръстника поради дразнещото действие на жлъчката. Началната част на тънките черва се дължи на панкреатичен сок и активен контакт с канцерогени от храна, пържени храни, алкохол и никотин.

Първите симптоми и признаци на рак на тънките черва при мъже и жени

Ако се подозира рак на дванадесетопръстника, първите симптоми ще бъдат подобни на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и ще се проявят като отвращение към храната, тъпа болкав епигастралната зона с ирадиация към гърба. Късният стадий на рак на дванадесетопръстника показва симптоми, свързани с лоша проходимост жлъчните пътищаи червата поради туморен растеж. Пациентът ще страда от безкрайно гадене и повръщане, метеоризъм и прояви на жълтеница.

Йеюнумът и илеумът сигнализират за онкологията с първите локални признаци и общи диспептични разстройства:

гадене и повръщане;
подуване на корема;
болки в червата;
спазми в пъпа и / или епигастричния регион;
често срещан течни изпражнениясъс слуз.

Доказано е, че симптомите и проявите на рак на тънките черва при мъжете се срещат по-често, отколкото при жените. Този факт е свързан с начина на живот на мъжете, храненето и злоупотребата с вредни навици: алкохол, тютюнопушене и наркотици. Освен това се развива рак на тънките черва, признаците и симптомите се появяват малко по-различно поради различна структурапикочна система.

Много често при рак на гърдата и шийката на матката, яйчниците има признаци на рак на червата при жените. При метастази на тумор на простатната жлеза, тестисите могат да се появят симптоми на рак на червата при мъжете. Ако туморът компресира съседни органи, това води до развитие на панкреатит, жълтеница, асцит, чревна исхемия.

Рак на тънките черва: симптоми и прояви

Туморът расте, така че симптомите на онкологията в тънките черва се увеличават:

чревната проходимост е нарушена;
има ясна или скрита чревна кръвозагуба;
се развива перфорация на чревната стена;
съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и започва перитонит;
интоксикацията (отравянето) на тялото се увеличава поради разпадането на туморните клетки, появяват се язви и чревни фистули;
дефицитът на желязо се увеличава;
нарушена функция на панкреаса и черния дроб.

Ракът няма пол, така че симптомите на рак на червата при жените и мъжете са предимно еднакви: нарастваща слабост, загуба на тегло, неразположение, анемия и бърза и необяснима умора, нервност, анорексия, затруднено изхождане, придружено от болка, сърбеж, чести обаждания.

Класификация на етапите на рак на тънките черва. Видове и видове рак на тънките черва

Според хистологична класификация, онкологичните образувания на тънките черва са:

аденокарцином - развива се от жлезиста тъкан близо до голямата папила на дванадесетопръстника. Туморът е язвен и покрит с пухкава повърхност;
карциноид - развива се във всяка част на червата, по-често в апендикса. По-рядко - в илеума, много рядко - в ректума. Структурата е подобна на епителната форма на рак.
лимфомът е рядка онкологична формация (18%) и съчетава лимфосарком и лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин);
лейомиосарком - голямо онкологично образувание, повече от 5 см в диаметър, може да се палпира през стената на перитонеума. Туморът създава чревна непроходимост, перфорация на стената.

Лимфомът на тънките черва може да бъде първичен и вторичен. Ако се потвърди първичен лимфом на тънките черва, симптомите се характеризират с липса на хепатоспленомегалия, увеличени лимфни възли, промени в рентгенографията на гръдния кош, КТ, в кръвта и костния мозък. Ако туморът е голям, ще има смущения в усвояването на храната.

Ако ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли разпространят туморни клетки, тогава в тънките черва се образува вторичен лимфом. Видовете рак на тънките черва включват пръстеновиден, недиференциран и некласифициран. Формата на растеж е екзофитна и ендофитна.

Етапи на рак на тънките черва:

Етап 1 рак на тънките черва - тумор в стените на тънките черва, без метастази;
Етап 2 на рак на тънките черва - туморът излиза извън стените на червата, започва проникване в други органи, липсват метастази;
Етап 3 на рак на тънките черва - метастази в най-близките лимфни възли, кълняемост в други органи, далечни метастази - липсват;
рак на тънките черва етап 4 - метастази в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости и др.).

Диагностика на рак на тънките черва

Как да разпознаем рака на червата в ранен стадий? От това какво лечение ще се приложи, зависи състоянието на пациента и прогнозата за преживяемост.

Диагностиката на рак на тънките черва се извършва чрез популярни методи:

рентгеново изследване;
фиброгастроскопия;
ангиография на съдовете на перитонеалната кухина;
лапароскопия;
колоноскопия;
CT и MRI;
биопсично изследване: установете вида на клетките и тяхната степен на злокачественост;
електрогастроентерография: откриване на нарушения на подвижността на тънките черва, характерни за рак.

Как да идентифицираме рак на червата, чиито симптоми не се проявяват в нищо конкретно? През този период е много важно да се потвърди или отхвърли подозрението за рак, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е пациентът да прехвърли неговите етапи, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Когато се появят симптоми, онкопроцесът може да се счита за течащ и моментът ранно лечениеще бъдат пропуснати.

важно! Да се ранни симптомисе отнася до „злонамерено“ състояние, което трябва да предупреждава всеки човек - това е нежелание да работи или да върши домакинска работа поради повишена слабост и умора. Кожата става бледа и "прозрачна". Пациентът постоянно изпитва тежест в стомаха, изобщо не иска да яде. След това се появяват диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка и киселини, дори от вода.

Когато се свържете с лекар, те незабавно предписват и изследват кръвен тест за рак на червата. Според общия основен кръвен тест може да се установи анемията, състоянието на пациента и наличието на възпаление. Според нивото на СУЕ и хемоглобина - проблеми в черния дроб, бъбреците и кръвта. Съставът на кръвта може да показва някои заболявания, включително онкология.

В кръвта се откриват туморни маркери за рак на тънките черва. Най-информативните и често срещани онкомаркери са алфа-фетопротеин, общ PSA / свободен PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG и цитокератин.

Например, с помощта на туморни маркери CA 19.9 и CEA (раково-ембрионален антиген) се извършва скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Ако се определи CEA, тогава можете да разберете етапа преди операцията и да наблюдавате пациента с диагноза колоректален рак след нея. С напредването на заболяването серумното ниво на CEA ще се повиши. Въпреки че може да расте и не във връзка с тумора, а в по-късните етапи, колоректален рак може да бъде открит без повишаване на CEA в кръвта.

Ендоскопската диагностика, отворената биопсия на червата са основните методи за потвърждаване на онкологията на тънките черва.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва: дуоденално, йеюнуално и илеално черво се извършва в зависимост от вида на тумора и стадия. Основният метод е резекция на червата и отстраняване на онкологията.

При потвърдена диагноза рак на тънките черва, операцията намалява симптомите и увеличава продължителността на живота. Ако не е възможно да се отстранят злокачествените тумори на тънките черва в късен стадий или се установи, че туморът е чувствителен към химиотерапия, се използват лекарства, които предотвратяват растежа на раковите клетки.

След палиативна операция (облекчаваща страданието на пациента) се провежда химиотерапия (полихимиотерапия), но без лъчетерапия.

След операцията се извършва допълнителна диагностика на чревната подвижност с помощта на метода на електрогастроентерографията, за да не се развие опасно усложнение - чревна пареза.

За облекчаване на състоянието на пациента след операция и химиотерапия в комплексна терапиятрадиционната медицина се въвежда за рак на червата: тинктури за алкохол, инфузии и отвари лечебни билки, гъби и горски плодове. Правилното хранене при рак на червата предотвратява парези, гадене и повръщане, подобрява стомашно-чревния мотилитет.

Прогноза и профилактика на рак на тънките черва (черва)

Предотвратяването на рака на тънките черва е навременното отстраняване на доброкачествени неоплазми, полипи, постоянно наблюдение на пациенти с хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, преминаването към здравословно храненеи начин на живот, отказ от лоши навици.

Ако лечението е проведено и ракът на червата е отстранен, колко дълго живеят хората? Ако няма регионални и далечни метастази, туморът се отстранява, преживяемостта в следващите 5 години може да бъде 35-40%.

Констатации! Ако туморът е операбилен, се извършва широка резекция на участък от червата с лимфни възли и мезентериум в границите на здравите тъкани. За възстановяване на целостта на стомашно-чревния тракт се прилага ентероентероанастомоза - тънкото черво в тънкото черво или ентероколоанастомоза - тънкото черво в дебелото черво.

В случай на рак на дванадесетопръстника, като част от тънък, се извършва дуоденектомия и понякога дистална резекция на стомаха или панкреаса (панкреатодуоденална резекция). При напреднала онкология на тънките черва се прилага байпасна анастомоза между бримките, които остават незасегнати. хирургиядопълват с химиотерапия.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Много благодаря!

Няма коментари или отзиви за „Рак на тънките черва: Симптоми, диагностика и лечение“

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Разновидности на рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Първоначални признаци, симптоми и диагностичен алгоритъм на рак на тънките черва

Туморът расте от епителната тъкан на гънките (криптите) на червата, жлезистия епител на дванадесетопръстника; повърхностно разположеният епител рядко може да се прероди.

Ракът на тънките черва може да нарасне в лумена на органа, т.е. ще има екзофитен растеж и ще покълне чревната лигавица и околните тъкани - ендофитен растеж.

Хистологично, аденокарциномът се разграничава в 60% от всички видове рак, а печатно-клетъчният карцином - в 40%.

знаци

Симптоми

При екзофитно нарастващ тумор съществува риск от развитие на чревна непроходимост. В зависимост от степента на запушване на чревния лумен от формацията ще зависи и клиниката на състоянието. С увеличаване на механичната обструкция пациентът ще бъде обезпокоен от следните оплаквания:

Разстройство на стола. Първоначално може да се развие диария, която ще бъде заменена от запек
Болков синдром. Характерно е постепенно увеличаване на интензивността на болката, до остра пароксизмална колика.
Гадене, оригване с миризма на изпражнения
Подуване на корема, раздуване на червата
Обилно повръщане на чревно съдържание, последвано от леко облекчение
В напреднали случаи - разширение на червата, видимо с невъоръжено око, пароксизмална силна болка, къркорене

Има някои разлики в симптомите при локализацията на тумора в дванадесетопръстника.

Ако туморът напълно покрива лумена на дванадесетопръстника в началната част, тогава пациентът се оплаква от спукване в епигастричния регион, обилно повръщане, след което настъпва облекчение. Трябва да се отбележи, че жлъчката не се смесва с повръщане, тъй като общият жлъчен канал се намира под мястото на запушване.

Тумор, който се развива в периампуларната част на дванадесетопръстника, ще се характеризира със симптоми на компресия на общия жлъчен и Wirsung канал. Жлъчката от канала няма да може да навлезе в червата, докато жлъчният мехур постепенно ще се напълни, след което жлъчката ще започне да тече в кръвта през съдовете в черния дроб. Кожата в същото време придобива жълт цвят, може да се появи сърбеж. При биохимичен кръвен тест ще има увеличение на общия и директния билирубин.

При ендофитно нарастващи злокачествени новообразувания туморът расте през дебелината на чревната стена. По-нататъшното развитие на болестта може да протече по няколко начина:

Перфорация на чревната стена с освобождаване на съдържанието в коремната кухина води до развитие на перитонит - възпаление на перитонеума. Това е животозастрашаващо състояние. Само спешна лапаротомия ще спаси пациента от смърт.
Туморът, който расте в чревната стена, може да образува стесняване на лумена, което също води до чревна обструкция.
Покълване на тумора в съседни органи. Най-често в процеса се включва главата на панкреаса. Понякога за клиницистите е трудно да определят кой тумор е първичен: на червата или на панкреаса. Само при извършване на интраоперативна биопсия и имунохистохимично изследване можете да разберете отговора на този въпрос.

Диагностика

Диагностицирането на рак на тънките черва не е лесна задача, която изисква от лекаря да има задълбочени познания за хода на патологичния процес. Диагнозата трябва да бъде предшествана от правилно събиране на анамнеза, индикации за предишни заболявания, както и описание на началото на съществуващото нарушение на състоянието.

Първоначално е необходимо да се оцени общият вид на пациента, цвета на кожата му, поведението, походката. Ако сте внимателни, дори такива дребни детайли могат да ви насочат в правилната посока на търсенето.

Много често туморът може да се оцвети или да расте в съда, което постепенно става причина за развитието на анемия.

Анемията е състояние, причинено от намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Такива пациенти ще имат блед цвят на кожата и лигавиците, ще чувстват постоянна слабост и лошо понасят физическата активност. За да компенсират намаленото ниво на парциално налягане на кислорода, такива пациенти ще трябва да извършват голям брой дихателни движения, което се изразява под формата на задух.

Ако използвате физически методи за изследване, тогава по време на палпация можете да почувствате туморно образувание на предната коремна стена. Обикновено е болезнена, има неправилна форма и разнородна структура. С помощта на палпация е възможно само индиректно да се прецени размерът и консистенцията на тумора, следователно този метод не е специфичен и ще позволи само да се подозира наличието на онкологичен процес.

Лабораторни изследвания

Диагностичният алгоритъм за тумор на тънките черва включва:

Клиничен анализ на кръв, урина
Фецес за окултна кръв
Химия на кръвта
туморни маркери
Рентгенография на коремни органи с контрастно усилване
EFGDS
Колоноскопия и иригоскопия
Биопсия и хистологично изследване
компютърна томография
Магнитен резонанс

Белите кръвни клетки могат да бъдат както повишени, така и намалени, а може и да са нормални, няма категорична зависимост, тъй като този показател не е специфичен за туморния процес.

Инструментални методи

С помощта на ултразвук можете да оцените размера на тумора, неговата плътност, форма и локализация. Трябва обаче да се каже, че нито един онколог няма да може да постави правилна диагноза само въз основа на тези данни. Ултразвукът е само скринингов диагностичен метод по този въпрос, който ще даде обосновка за по-нататъшни изследвания.

Ендоскопските образни техники играят водеща роля при откриването на тумори в горната част на стомашно-чревния тракт.

С ендоскопския метод туморът се визуализира с помощта на оптично устройство, след което се взема биоматериал, ендоскопът се отстранява и туморните клетки се изследват допълнително в лабораторията. При патохистологичното изследване се оценява естеството и структурата на биоматериала и въз основа на това се взема решение за злокачествеността на образуванието. В бъдеще въз основа на това решение ще се определят по-нататъшни тактики за лечение.

Интраоперативната биопсия е един от етапите на хирургическата интервенция. Хирургът получава достъп до коремната кухина, открива тумора, взема биоматериала, след което дава туморните проби на лаборанта, а хистологът, след експресната биопсия, прави своята присъда. Ако туморът е злокачествен, тогава са възможни няколко сценария.

Контрастната флуороскопия е много полезна и при инструменталната диагностика. За да го извършите, ще ви е необходима рентгенова снимка и специален контрастен разтвор, като правило това е бариев сулфат. Контрастът се използва за получаване на по-рязък образ, както и за получаване на ясни контури на стените на кухи органи. При наличие на тумор ще има стесняване на лумена, което изглежда като провлак в определена област.

Много удобни за намиране на метастази са допълнителни инструментални методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези техники са много добри и ви позволяват да визуализирате тумора в детайли, особено ако има разнородна структура.

Рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е злокачествено неопластично увреждане на тънките черва: дванадесетопръстника, йеюнума или илеума. Ракът на тънките черва се проявява като диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм, спастична коремна болка), загуба на тегло, кървене, чревна непроходимост. Диагнозата на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на EGD, радиография, капсулна ендоскопия, колоноскопия, стомашно-чревна сцинтиграфия, томография, ендоскопска биопсия, лапароскопия. Лечението на рак на тънките черва се състои в резекция на засегнатата област на червата, изрязване на регионалните лимфни възли и мезентериума и налагане на ентероентероанастомоза.

Рак на тънките черва

Причини за рак на тънките черва

В повечето случаи ракът на тънките черва се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (цьолиакия, дуоденит, пептична язва, ентерит, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) или доброкачествени епителни тумори на червата. Преобладаващото увреждане на дванадесетопръстника се дължи на дразнещия ефект на жлъчката и панкреатичния сок върху началния участък на тънките черва, както и на активния му контакт с канцерогени, влизащи в храносмилателния тракт с храна.

Случаите на спорадична или фамилна аденоматозна полипоза са рискови фактори за развитие на рак на тънките черва. Вероятността от развитие на рак на тънките черва е по-висока при пушачи, хора, изложени на облъчване, страдащи от алкохолна зависимост; хора, чиято диета е доминирана от животински мазнини, консерви, пържени храни.

Съществува известна взаимовръзка между рака на дебелото черво и туморните лезии на тънките черва.

Класификация на рак на тънките черва

Според естеството на растежа на туморната тъкан се разграничават екзофитен и ендофитен рак на тънките черва. Екзофитните тумори растат в чревния лумен, причинявайки неговото стесняване и развитие на чревна обструкция; макроскопски може да прилича на полип или карфиол. Ендофитните форми на рак инфилтрират стената на тънките черва в дълбочина, придружени от чревно кървене, перфорация и перитонит.

Според клинико-анатомичната класификация по международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рак на тънките черва:

Tis - преинвазивен рак
Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата
Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата
TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство в зона не повече от 2 cm
Т4 - покълване на тумора на висцералния перитонеум, неперитонеални области с дължина над 2 cm, структури или органи, съседни на червата.
N0 и M0 - липса на регионални и отделени метастази
N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли (панкреатодуоденални, пилорни, чернодробни, мезентериални).
Ml - наличие на отдалечени метастази в перитонеума, черния дроб, оментума, белите дробове, бъбреците, костите, надбъбречните жлези.

Симптоми на рак на тънките черва

Проявите на рак на тънките черва се характеризират с полиморфизъм, който е свързан с вариабилността на локализацията, хистологията и размера на тумора. В началните етапи са тревожни периодично повтарящи се спастични болки в корема, нестабилност на изпражненията (диария и запек), метеоризъм, гадене и повръщане. Има интоксикация, прогресивно намаляване на телесното тегло, което е свързано както с намалено хранене, така и с туморен растеж.

Деструктивните процеси при рак на тънките черва могат да доведат до развитие на чревно кървене, перфорация на чревната стена, навлизане на съдържание в коремната кухина и перитонит. Екзофитният растеж на туморите често е придружен от обструктивна чревна непроходимост със съответната клиника. Когато туморът компресира съседни органи, може да се развие панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Понякога има сливане на тумора със съседни чревни бримки, пикочен мехур, дебело черво, оментум с образуването на единичен заседнал конгломерат. При язви и разпадане на рак на тънките черва могат да се появят чревни фистули.

Диагностика на рак на тънките черва

Важна роля в диагностиката на рак на тънките черва играе радиографията на преминаването на барий, което позволява да се идентифицират препятствията по пътя на контрастното вещество, зони на стеноза и супрастенотично разширение на червата. Стойността на ендоскопските изследвания се крие във възможността за биопсия за последваща морфологична проверка на диагнозата. Селективната ангиография на коремната кухина може да бъде от известен диагностичен интерес.

За да се открият метастази и кълняемост на рак на тънките черва в коремните органи, ултразвук (на черен дроб, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези), MSCT на коремната кухина, радиография гръден кош, костна сцинтиграфия. При неясни случаи се препоръчва диагностична лапароскопия.

Ракът на тънките черва трябва да се диференцира от чревна туберкулоза, оклузия на мезентериалните съдове, доброкачествени тумори на тънките черва, болест на Crohn, бъбречна дистопия, ретроперитонеални тумори, при жените - от тумори на придатъците и матката.

Лечение на рак на тънките черва

При оперативност на рак на тънките черва е най-ефективно да се извърши широка резекция на засегнатата област на червата, лимфните възли и мезентериума. Дължината на тънките черва позволява радикално отстраняване на тумора в границите на здравите тъкани. Целостта на стомашно-чревния тракт се възстановява чрез прилагане на ентероентероанастомоза (тънко черво към тънко черво) или ентероколоанастомоза (тънко черво към дебело черво).

При рак на дванадесетопръстника е показана дуоденектомия, понякога с дистална резекция на стомаха или резекция на панкреаса (панкреатодуоденална резекция). При напреднал рак на тънките черва, който не позволява радикална резекция, се извършва байпасна анастомоза между незасегнатите чревни бримки. Хирургичният етап на лечение на рак на тънките черва се допълва от химиотерапия; същият метод може да бъде единственият начин за лечение на неоперабилни тумори.

Прогноза и профилактика на рак на тънките черва

Предотвратяването на рак на тънките черва изисква своевременно отстраняване на доброкачествени тумори на червата, наблюдение на пациенти с хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт от гастроентеролог, спиране на тютюнопушенето и нормализиране на храненето.

Дял: