центрове на парасимпатикова инервация. Симпатикови и парасимпатикови отдели на нервната система. Разстройства и патологии

По структура тя е подобна на симпатиковата - също се състои от централни и периферни образувания. централна част(сегментни центрове) е представена от ядрата на средната, продълговатия мозъки сакрален гръбначен мозък, и периферни - нервни възли, влакна, плексуси, както и синаптични и рецепторни окончания. Предаването на възбуждане към изпълнителните органи, както в симпатиковата система, се извършва по двуневронен път: първият неврон (преганглионен) се намира в ядрата на главния и гръбначния мозък, вторият е далеч в периферията , в нервните възли. Преганглионарните парасимпатикови влакна са сходни по диаметър със симпатиковите, еднакво миелинизирани, а медиаторът на двата вида влакна е ацетилхолинът.

Въпреки отбелязаните прилики, парасимпатиковата нервна система се различава от симпатиковата по много начини.

1. Централните му образувания са разположени в три различни части на мозъка.

2. Възлите на парасимпатиковата система в по-голямата си част са малки, разположени дифузно на повърхността или в дебелината на инервираните органи.

3. характерна особеностпарасимпатиковата система е наличието на множество ганглиии отделни нервни клетки в нервите (интранстални ганглии и неврони).

4. Процесите на парасимпатиковите преганглионарни неврони са много по-дълги от тези на симпатиковите, докато тези на постганглионарните неврони, напротив, са много кратки.

5. Зоната на разпространение на парасимпатиковите влакна е много по-малка; те инервират не всички, а само определени органи, които също са снабдени със симпатикова инервация.

6. Постганглионарните влакна на парасимпатиковата система предават импулси чрез ацетилхолин и симпатикови влакна, като правило, с участието на норепинефрин.

Сегментните центрове на парасимпатиковата система в средния мозък са представени от ядрата на окуломоторния нерв (Westphal-Edinger-Jakubovich), разположени в тегментума на мозъчните крака под Силвиевия акведукт на нивото на горните туберкули на квадригемината. В продълговатия мозък сегментните парасимпатикови центрове са:

1) горни слюнчени ядра на лицевия нерв (VII чифт);

2) долни слюнчени ядра глософарингеален нерв(IX чифт), разположен в средната част на ромбовидната ямка на границата на моста и продълговатия мозък;

3) дорзалното ядро ​​на блуждаещия нерв (X двойка), което образува възвишение, видимо с невъоръжено око в долната част на ромбовидната ямка, наречено триъгълник на блуждаещия нерв. В допълнение, близо до дорзалната е ядрото на единичния тракт, което е сетивното ядро ​​на блуждаещия нерв. (фиг. 6)

Всички тези ядра са изцяло съставени от неврони от ретикуларен тип с дълги, леко разклонени дендрити и само поради компактното разположение на клетките се открояват от съседната ретикуларна формация.

Преганглионарните влакна от ядрата на средния мозък излизат като част от окуломоторния нерв (фиг. 7.8) проникват през палпебралната фисура в орбитата и завършват в синапси на еферентните клетки на цилиарния възел, разположен в дълбините на орбитата. Невроните на този възел се характеризират със заоблена форма, среден размер и дифузно разположение на елементите на тигроидното вещество. Постганглионарните влакна на този възел образуват два къси цилиарни нерва - латерален и медиален. Те влизат в очна ябълкаи се разклоняват в акомодационните гладки мускули на цилиарното тяло и в мускула, който стеснява зеницата. Рефлексът за промяна на размера на зеницата и инсталирането на лещата са под контрола на центровете на задния таламус, предния коликулус и мозъчната кора. По време на анестезия, сън и нарушение на кората зеницата е максимално стеснена, което показва функционално или структурно прекъсване на пътищата между допълнителното ядро ​​и кората на главния мозък.

От горното слюнчено ядро ​​преганглионарните влакна първо отиват като част от лицевия нерв, след което, отделяйки се от него, образуват голям каменист нерв, който след това се свързва с дълбокия каменист нерв, образувайки нерва на птеригоидния канал, който достига до възел със същото име. (Фиг. 7.8) Постганглионарните влакна на птеригоидния (или птеригопалатин) възел инервират лигавичните жлези на носната кухина, етмоидните и сфеноидните синуси, твърдото и мекото небце и слъзните жлези.

Част от преганглионарните влакна на горното слюнчено ядро, възникващи като част от лицевия нерв, преминават през тъпанчевата струна в езиковия нерв, в състава му достигат субмандибуларните и сублингвалните възли, разположени на повърхността на слюнчените жлези на същия име. Постганглионарните влакна на възлите навлизат в паренхима на тези жлези.

Влакната, излизащи от долното слюнчено ядро, навлизат в глософарингеалния нерв и след това, като част от тимпаничния нерв, достигат ушен възел. (Фиг. 7.8) Постганглионарните влакна в ушно-темпоралния нерв навлизат в паротида слюнчена жлеза.

Птеригопалатинните, аурикуларните, субмандибуларните и сублингвалните възли се състоят от мултиполярни неврони с неправилна многоъгълна форма, морфологично подобни един на друг. По телата им има множество вдлъбнатини, в които са разположени сателитни клетки. Характерна особеност на тяхната цитоплазма е решетъчното разпределение на елементите на тигроидното вещество. Техните къси дендрити не излизат извън възела. Те, усуквайки се близо до телата на невроните, образуват затворени пространства.

Блуждаещият нерв (X двойка черепни нерви) е най-големият нерв, който осигурява парасимпатикова инервация на много органи на шията, гръдния кош и коремна кухина. Той излиза от черепната кухина през югуларния отвор и в самата начална част на нерва по хода му има последователно два възела: югуларен (горен) и възлов (долен). Югуларният ганглий съдържа предимно чувствителни псевдо-униполярни неврони, подобни на нервните клетки на гръбначните ганглии.

Ориз. 6. Сегментни парасимпатикови центрове на мозъка.

1 - ядра на окуломоторния нерв: A - средно ядро, B - допълнителни ядра; 2 - горни слюнчени ядра; 3 - долни слюнчени ядра; 4 - дорзални ядра на блуждаещия нерв.

Ориз. 7. Схема на еферентна парасимпатикова инервация.

1 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв; 2 - горно слюнчено ядро; 3 - долно слюнчено ядро; 4 - задното ядро ​​на блуждаещия нерв; 5 - странично междинно ядро ​​на сакралния гръбначен мозък; 6 - окуломоторния нерв; 7 - лицев (междинен) нерв; 8 - глософарингеален нерв; 9 - блуждаещ нерв; 10 - тазови вътрешни нерви; 11 - цилиарен възел; 12 - pterygopalatine възел; 13 - ушен възел; 14 - субмандибуларен възел; 15 - сублингвален възел; 16 - възли на белодробния плексус; 17 - възли на сърдечния плексус; 18 - целиакия възли; 19 - възли на стомашния и чревния плексус; 20 - възли на тазовия сплит.

Ориз. 8. Схема на черепната част на парасимпатиковата нервна система.

1 - окуломоторния нерв; 2 - лицев (междинен) нерв; 3 - глософарингеален нерв; 4 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв; 5 - горно слюнчено ядро; 6 - долно слюнчено ядро; 7 - цилиарен възел; 8 - pterygopalatine възел 9 - субмандибуларен възел; 10 - ушен възел. клонове тригеминален нерв: 11 - I клон; 12 - II клон; 13 - III клон; 14 - възел на тригеминалния нерв; 15 - блуждаещ нерв; 16 - задно ядро ​​на блуждаещия нерв; 17 - слъзна жлеза; 18 - лигавична жлеза на носната кухина; 19 - паротидна слюнчена жлеза; 20 - малки слюнчени и лигавични жлези на устната кухина; 21 - сублингвална слюнчена жлеза; 22 - субмандибуларна слюнчена жлеза.

Централният процес на невроните на югуларния ганглий отива към ядрата на блуждаещия нерв (дорзалното ядро ​​на продълговатия мозък и сензорното ядро ​​на единичния тракт), периферният процес отива към инервираните органи и образува интероцептори в тях. Клон се отклонява от югуларния възел към мембраните на мозъка и клона на ухото. Нодален (долен) възел ( ганги. нодозум) се състои главно от ефекторни неврони, но също така съдържа сензорни клетки, същите като в югуларния възел. Той е в съседство с краниалния цервикален симпатиков ганглий и образува връзки с него чрез мрежа от влакна. Клоновете се отклоняват от нодуларния възел към хипоглосния, допълнителния, глософарингеалния нерв и към областта на каротидния синус, а горният ларингеален и депресорният нерв се отклоняват от долния му полюс. Депресорният нерв инервира сърцето, аортната дъга и белодробната артерия.

Блуждаещият нерв има много сложна структура. Според състава на еферентните влакна той е предимно парасимпатиков. Сред тези еференти преобладават влакна, образувани от аксоните на клетките на дорзалните ядра на продълговатия мозък. Тези преганглионарни влакна, като част от главните стволове на блуждаещите нерви и техните клонове, отиват до вътрешните органи, където заедно със симпатиковите влакна участват в образуването нервни плексуси. По-голямата част от преганглионарните влакна завършва на невроните на автономните възли, които са част от плексусите на органите на храносмилателната, дихателната система и сърцето. Но част от преганглионарните влакна не достигат до органните възли. Факт е, че в дебелината на блуждаещия нерв навсякъде, както и в състава на неговите клони, има множество парасимпатикови неврони под формата на възли и отделни клетки (фиг. 9). При хората вагусният нерв от всяка страна съдържа до 1700 неврона. Сред тях има чувствителни псевдоуниполярни клетки, но повечето от тях са мултиполярни ефекторни неврони. Именно върху тези клетки завършва част от преганглионарните влакна, разпадайки се на терминали, които образуват синапси.

Аксоните на тези вътрешностволови неврони образуват постганглионарни влакна, които, следвайки състава на блуждаещите нерви, инервират гладката мускулатура на органите, сърдечния мускул и жлезите. Блуждаещите нерви също съдържат пре- и постганглионарни симпатикови влакна, които влизат в тях в резултат на връзки с цервикалните възли на симпатиковия ствол. Блуждаещите нерви също включват аферентни влакна, образувани от периферните процеси на невроните на гръбначните ганглии, следващи коремните органи, както и възходящи влакна, образувани от аксоните на чувствителни тип II клетки на Догел, разположени в интрамуралните възли на вътрешните органи . В допълнение към посочените, във всеки вагусов нерв има соматични двигателни влакна, излизащи от двойното ядро ​​на продълговатия мозък. Те инервират набраздената мускулатура на фаринкса, мекото небце, ларинкса и хранопровода.

Клоновете се отклоняват от цервикалната част на блуждаещия нерв, осигурявайки парасимпатикова инервация на фаринкса, ларинкса, щитовидната и паращитовидните жлези, тимуса, трахеята, хранопровода и сърцето. Клоновете на гръдната част на нерва също участват в образуването на плексусите на хранопровода и трахеята; от него излизат и бронхиални разклонения, които навлизат в белодробния плексус. В корема, блуждаещия нерв

Ориз. 9. Вегетативен едностранен неврон на жаба под епиневриума на клона на блуждаещия нерв. Микроскопия на живо. фазов контраст. SW. 400.

1 - епиневриум;

2 - ядрото на неврона;

3 - клон на блуждаещия нерв.

разделя клоните, които образуват плътен стомашен плексус, от който стъблата се простират до дванадесетопръстника и черния дроб. Клоновете на цьолиакия произхождат главно от десния блуждаещ нерв и навлизат в плексуси на цьолиакия и горния мезентериален плексус. Освен това преганглионарните влакна на вагусния ствол, заедно със симпатиковите влакна, образуват долния мезентериален, коремния аортен и други плексуси на коремната кухина, чиито клонове достигат екстра- и интраорганни възли на черния дроб, далака, панкреаса, малкия и горните части на дебелото черво, бъбреците, надбъбречните жлези и др.

Ядрата на сакралната част на парасимпатиковата нервна система са разположени в междинната зона сива материягръбначен мозък на ниво II - IV сакрални сегменти. Преганглионарните влакна от тези ядра през предните корени първо навлизат в сакралните гръбначни нерви, след което, отделяйки се от тях като част от тазовите вътрешни нерви, навлизат в долния хипогастрален (тазов) сплит. Парасимпатиковите преганглионарни клетки завършват в периорганните възли на тазовия плексус или във възлите, разположени вътре в тазовите органи. Част от сакралните преганглионарни влакна се издигат нагоре и навлизат в хипогастралните нерви, горния хипогастрален и долния мезентериален плексус. Постганглионарните влакна завършват върху гладките мускули на органи, някои съдове и жлези. В допълнение към парасимпатиковите и симпатиковите еференти, тазовите спланхични нерви също съдържат аферентни влакна (главно големи миелинизирани). Тазовите спланхични нерви извършват парасимпатикова инервация на някои органи на коремната кухина и всички органи на малкия таз: низходящо дебело черво, сигмоиден и ректум, Пикочен мехур, семенни мехурчета, простата и вагина.



Въз основа на анатомичните и функционални различия в автономната нервна система са идентифицирани два отдела - симпатиков и парасимпатиков.

Симпатичният отдел е трофичен в основните си функции. Осигурява засилване на окислителните процеси, засилване на дишането, засилване на дейността на сърцето, т.е. адаптира тялото към условията на интензивна дейност. В тази връзка през деня преобладава тонът на симпатиковата нервна система, а през нощта - парасимпатиковата ("царството на вагуса"). Парасимпатиковият отдел изпълнява защитна роля (свиване на зеницата, бронхите, намаляване на сърдечната честота, изпразване на коремните органи).

Симпатиковият и парасимпатиковият дял често действат като антагонисти (Таблица 1). Този антагонизъм обаче е относителен. При рязко променено функционално състояние на органа те могат да действат еднопосочно като синергисти. В отговор на повишената активност на тялото възникват и парасимпатикови промени, насочени към възстановяване енергиен потенциали хомеостаза. Благодарение на активността и синергизма на двете части на вегетативната нервна система е възможна дълготрайна адаптивна активност на организма.

По този начин между тях има не толкова антагонизъм, колкото взаимодействие, което осигурява най-фината регулация на дейността на органите.

Симпатиковият и парасимпатиковият отдел също се различават по медиатори - вещества, които предават нервни импулсив синапсите. Медиаторът в симпатиковите нервни окончания е симпатин (подобен на норепинефрин). Медиаторът на парасимпатиковите нервни окончания е вещество, близко до ацетилхолина.

Наред с функционалните съществуват редица морфологични разлики между симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, а именно:

1. Центровете на излизане на парасимпатиковите влакна от мозъка са отделени един от друг (мезенцефални, булбарни, сакрални секции), симпатиковите влакна излизат от един, но по-разширен фокус (тораколумбален участък).

2. Симпатиковите възли включват възли от I и II ред, парасимпатиковите - от III ред (крайни). В тази връзка преганглионарните симпатикови влакна са по-къси, а постганглионарните са по-дълги от парасимпатиковите.

3. Парасимпатиковият отдел има по-ограничена зона на инервация, инервираща само вътрешните органи. Симпатиковият отдел на автономната нервна система, в допълнение към вътрешните органи, инервира всички съдове, потните, мастните жлези и мускулите на косата на кожата, както и скелетните мускули, осигурявайки й трофична инервация.

СИМПАТИЧЕН ОТДЕЛ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Симпатиковата нервна система се състои от централен и периферен отдел.

Централен отдел представени от ядрата на страничните рога на сивото вещество на гръбначния мозък (nuclei intermediolaterales) на следните сегменти: C 8, Th 1-12, L 1-3 (тораколумбална област).

Периферен отделсимпатиковата нервна система са:

1) възли от първи ред, ganglia trunci sympathici;

2) междувъзлови клонове, rami interganglionares;

3) свързващите клони са бели и сиви, rami communicantes albi et grisei;

4) възли от II ред, ganglia intermediae, участващи в образуването на плексуси;

5) висцерални нерви, състоящи се от симпатикови и сензорни влакна и насочени към органите, където завършват с нервни окончания;

6) симпатикови влакна, които отиват като част от соматичните нерви.

Симпатичният ствол, truncus sympathicus, сдвоен, е разположен от двете страни на гръбначния стълб под формата на верига от възли от първи ред, ganglia trunci sympathici (фиг. 7).

Ориз. 7. Схема на структурата на симпатиковия ствол (от Foss и Herlinger) 1- цервикални възли; 2 - гръдни възли; 3 - лумбални възли; 4 - сакрални възли; 5-g. импар.

В надлъжна посока възлите са свързани помежду си с клони, rami interganglionares. В лумбалната и сакралната област има и напречни комисури, които свързват възлите на дясната и лявата страна. Симпатичният ствол се простира от основата на черепа до опашната кост, където десният и левият ствол са свързани с един несдвоен кокцигеален ганглий, gangllion impar. Топографски симпатиковият ствол е разделен на 4 дяла: букален, торакален, лумбален и сакрален. Симпатичният ствол в шийния отдел на гръбначния стълб е покрит с фасция, fascia prevertebralis. В гръдната, лумбалната и сакралната област той е покрит съответно от fasciae endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis. Възлите на симпатиковия ствол са свързани с гръбначните нерви чрез бели и сиви свързващи клонове.

Белите свързващи клони, rami communicantes albi, се състоят от преганглионарни симпатични влакна, които са аксони на клетки на междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък. Те се отделят от ствола на гръбначномозъчния нерв и навлизат в най-близките възли на симпатиковия ствол, където част от преганглионарните симпатикови влакна се прекъсват. Другата част преминава транзитно през възела и през междувъзловите клонове достига до по-отдалечените възли на симпатиковия ствол или преминава към възлите от втори ред. Като част от белите свързващи клонове преминават и чувствителни влакна - дендритите на клетките на гръбначния ганглий.

Белите свързващи клони отиват само към гръдните и горните лумбални възли. Преганглионарните влакна навлизат в цервикалните възли отдолу от гръдните възли на симпатиковия ствол през rami interganglionares (фиг. 8), а в долните лумбални и сакрални - от горните лумбални възли също през междувъзловите клони.

От възлите на симпатиковия ствол част от постганглионарните влакна се присъединяват към гръбначните нерви - сиви съединителни клони, rami communicantes grisei, (няма миелинова обвивка) и като част от гръбначните нерви симпатиковите влакна отиват към сомата, където те завършват с нервни окончания на мастните и потните жлези, гладките мускули, които повдигат кожата, косата, в стената периферни съдове, както и в скелетната мускулатура, за да се осигури регулиране на нейния трофизъм и поддържане на тонуса. Сивите свързващи клони се отклоняват от всички възли на симпатиковия ствол и съставят соматична частсимпатикова нервна система.

В допълнение към сивите свързващи клони, висцералните клони се отклоняват от възлите на симпатиковия ствол, за да инервират вътрешните органи - висцерална частсимпатикова нервна система. Състои се от: постганглионарни влакна (процеси на клетки на симпатиковия ствол), преганглионарни влакна, които преминават през възлите от първи ред без прекъсване, както и сензорни влакна (процеси на клетки на гръбначните възли).

Важно е да се отбележи, че преганглионарните влакна във възлите на симпатиковия ствол се разклоняват многократно и образуват синапси върху много клетъчни тела на ефекторни неврони. Съотношението на преганглионарните към постганглионарните влакна може да достигне до 1: 100. Това води до феномена на мултипликация (мултипликация), т.е. до рязко разширяване на областта на възбуждане (генерализация на ефекта). Поради това сравнително малък брой централни симпатикови неврони осигуряват инервация на всички органи и тъкани. Например, когато животно е раздразнено от преганглионарни симпатикови влакна, преминаващи през предните корени на IV торакален сегмент, вазоконстрикцията на кожата на главата, шията и предните крайници, разширяването на коронарните съдове и вазоконстрикцията на бъбреците и далака могат да се наблюдават.

цервикаленсимпатиковият ствол често се състои от три възела: горен, среден и долен. Възлите на цервикалната област нямат бели свързващи клони. Преганглионарните влакна идват към тях от горните гръдни възли през междувъзловите клони.

Горен цервикален възел, ganglion cervicale superius, вретеновиден, дълъг около 2 cm, лежи пред напречните процеси на II-III шийни прешлени, на m. longus capitis. Има следните клонове:

1. Сиви свързващи клонове към I-IY цервикални спинални нерви;

2. Вътрешен каротиден нерв, n.caroticus internus, който под формата на два клона се приближава до едноименната артерия и, сплитайки я, образува вътрешния каротиден сплит, plexus caroticus internus. Продължението на този плексус в черепната кухина е кавернозният плексус, plexus cavernosus. Клонове се отклоняват от вътрешния каротиден плексус: nn. caroticotympanici, които заедно с клоновете на глософарингеалния нерв образуват plexus tympanicus; н. petrosus profundus, който се свързва с парасимпатикуса - n. petrosus major и образува n. canalis pterygoidei, който навлиза в крилопалатиналния ганглий. Без да се прекъсват в този възел, симпатиковите влакна следват към съдовете и жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. От кавернозния плексус произхождат плексуси за клоните на вътрешната каротидна артерия (плексус на офталмичната артерия, предна и средна церебрални артерии, плексус на артерията на хороидния плексус), както и отделни клонове към хипофизната жлеза, тригеминалния възел, окуломоторния, трохлеарния и абдуценсния нерв.

Следвайки хода на офталмичната артерия, симпатиковите влакна се изпращат до слъзната жлеза, а също и като част от симпатиковия корен, radix sympathicus, влизат в цилиарния ганглий. В възела влакната не се прекъсват, а се изпращат по-нататък като част от късите цилиарни нерви, nervi ciliares breves, към очната ябълка за инервация на m.dilatator pupillae и съдовете на окото. При поражението на горния цервикален възел има стесняване на зеницата от едноименната страна.

3. Външни каротидни нерви, nn.carotici externi, които образуват плексус около едноименната артерия - plexus caroticus externus. Благодарение на вторичните плексуси по клоните на външната каротидна артерия, слюнчените жлези са инервирани, твърди менингии отчасти фаринкса, щитовидната жлеза и ларинкса.

4. Ларинго-фарингеални клонове, rami laryngopharyngei, които заедно с клоните на блуждаещия и глософарингеалния нерв образуват нервния сплит в стената на фаринкса, plexus pharyngeus и част от клоните заедно с n. laryngeus superior (от n. vagus) се изпращат към ларинкса.

5. Горен сърдечен нерв, n.cardiacus cervicalis superior, участващ в образуването на повърхностния (вляво) и дълбокия (вдясно) сърдечен плексус.

6. Ramus sinus carotici - отива към бифуркацията на каротидната артерия, там идва и чувствителният клон от n.glossopharyngeus.

7. Югуларен нерв, n.jugularis, преминаващ по вътрешната югуларна вена и разпадащ се в областта на югуларния отвор на сиви свързващи клонове към долния глософарингеален възел, възлите на вагуса и клоните на допълнителните и хипоглосалните нерви.

Среден възел на врата, ganglion cervicale medium, се намира в пресечната точка на долната тироидна артерия с общата каротидна артерия, на нивото на VI шиен прешлен. Понякога липсва. Неговият междувъзлов клон към долния шиен възел е разделен на два снопа, покриващи предната и задната част на субклавиалната артерия като примка - ansa subclavia. От него се простират клони:

1. Сиви свързващи клонове към V, VI шийни спинални нерви.

2. Разклонения към общата каротидна артерия, образувайки plexus caroticus.

3. Разклонения към долната тироидна артерия - plexus thyroideus inferior.

4. Среден сърдечен нерв, n. cardiacus cervicalis medius, който навлиза в дълбокия сърдечен плексус.

Долен цервикален възел, ganglion cervicale inferius, се намира в областта на началния участък на гръбначната артерия, на нивото на главата на 1-во ребро и често се слива с 1-ви торакален възел, образувайки цервикоторакален възел, ganglion cervicothoracicum (звездовиден, ganglion stellatum ). От него се простират клони:

1. Сиви свързващи клонове към VII, VIII шиен и към I гръден гръбначномозъчен нерв.

2. Разклонява се към субклавиалната артерия, образувайки plexus subclavius ​​по протежение на нейните клони.

3. Разклонения към вертебралната артерия, образувайки plexus vertebralis, поради което се инервират мембраните и съдовете на главния и гръбначния мозък.

4. Долен сърдечен нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, навлизащ в дълбокия сърдечен плексус.

5. Разклонения на диафрагмалния нерв за инервация на съдовете на коремната кухина.

6. Разклонения към трахеята, бронхите, хранопровода, където заедно с клончетата на блуждаещия нерв образуват плексуси.

Гръднасимпатиковият багажник се състои от 10-12 възли, ganglia thoracica, лежащи пред главите на ребрата. Белите свързващи клонове от гръдните гръбначни нерви идват към възлите на гръдния симпатиков ствол. От тях тръгват следните клонове:

1. Сиви свързващи клонове към гръдните гръбначномозъчни нерви.

Висцералните клони се отклоняват от горните 5-6 възли за инервация на органите на гръдната кухина, а именно:

2. Гръдни сърдечни нерви, nn. cardiaci thoracici, навлизайки в дълбокия сърдечен плексус. Всички сърдечни нерви, излизащи от възлите на симпатиковия ствол, се състоят от сензорни, постганглионарни и частично преганглионарни симпатикови влакна. Последните се прекъсват във възлите на сърдечните плексуси.

3. Разклонява се към аортата, образувайки гръдния аортен плексус, plexus aorticus thoracicus, който е свързан отгоре със сърдечния плексус, а отдолу с целиакия.

4. Разклонения към трахеята и бронхите, участващи заедно с клончетата на блуждаещия нерв в образуването на plexus pulmonalis.

5. Разклонения към хранопровода директно от възлите или от аортния плексус, образувайки plexus esophageus.

6. Клонове се отклоняват от V-IX гръдни възли, образувайки голям splanchnic нерв, n. splanchnicus major.

7. От X-XI гръдни възли - малък спланхничен нерв, n. splanchnicus minor.

8. От XII торакален възел (ако има такъв) тръгва n. splanchnicus imus.

Спланхичните нерви преминават между горната част на диафрагмата и навлизат в целиакия плексус. Те се състоят главно от преганглионарни симпатикови и сензорни влакна.

Лумбална симпатиковият ствол се състои от 4-5 възли, ganglia lumbalia, които лежат на предната повърхност на телата на прешлените (по медиалния ръб на m. psoas major). Характеристика на тези възли е наличието на напречни влакна, свързващи десния и левия възел, което увеличава степента на разпространение на възбуждането.

Само горните лумбални възли имат бели свързващи клони. Преганглионарните влакна към долните възли идват през междувъзловите клони от горната лумбална част. От тях тръгват клонове:

1. Сиви свързващи клони към лумбалните спинални нерви.

2. Висцерални нерви - спланхични лумбални нерви, nn. splanchnici lumbales, състоящи се главно от преганглионарни симпатикови и сензорни влакна. Горните навлизат в целиакия плексус, долните - в аортния и долния мезентериален плексус.

сакрален отделСимпатичният ствол е представен, като правило, от четири възела, ganglia sacralia, разположени близо до медиалния ръб на foramina sacralia pelvina, и един несдвоен кокцигеален възел, ganglion impar. Всички възли са свързани чрез напречни комисури. Те нямат бели съединителни клони. Преганглионарните влакна идват към тях чрез междувъзлови клонове от горните лумбални възли. От тях тръгват клонове:

1. Сиви свързващи клонове към сакралния и кокцигеалния гръбначномозъчен нерв.

2. Висцерални клонове - спланхични сакрални нерви, nn. splanchnici sacrales, състоящи се главно от преганглионарни симпатикови и чувствителни влакна и навлизащи в горния и долния хипогастрален плексус.

ПРЕВЕРТЕБРАЛНИ ВЪЗЛИ И ВЕГЕТАТИВНИ

ПЛЕКСИ

Превертебралните възли (ganglia intermedia) са част от автономния плексус и се намират пред гръбначния стълб. На ефекторните неврони на тези възли завършват преганглионарни влакна, които преминават без прекъсване през възлите на симпатиковия ствол.

Вегетативните плексуси са разположени главно около кръвоносните съдове или непосредствено до органите. Топографски се разграничават вегетативните плексуси на главата и шията, гръдната, коремната и тазовата кухини.

В областта на главата и шията симпатиковите плексуси са разположени предимно около съдовете от системата каротидни артерии(много от които са споменати по-горе). Те дават влакна на слъзната жлеза, m. dilatator pupillae, към слюнчените жлези, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези. Следва ларингеално-фарингеалния плексус, образуван заедно с клоновете на блуждаещия и глософарингеалния нерв. Част от влакната от шийните плексуси инервират трахеята и хранопровода.

В гръдната кухина симпатиковите плексуси са разположени около низходящата аорта, в областта на сърцето, при порта бял дроби по протежение на бронхите, около хранопровода.

Най-значимият плексус на гръдната кухина е сърдечният, plexus cardiacus. Образува се от три двойки сърдечни нерви от цервикалните възли на симпатиковия ствол и клоните на блуждаещия нерв. От тези симпатикови и парасимпатикови източници се образуват два основни нервни плексуса: повърхностен, plexus cardiacus superficialis, разположен между вдлъбнатата страна на аортната дъга и мястото на разделяне на белодробния ствол, и дълбок, plexus cardiacus profundus, разположен зад аортата дъга - между нея и трахеалната бифуркация. Продължението на тези плексуси са плексуси по хода на коронарните артерии - plexus coronarius dexter et sinister, както и плексуси, разположени в стената на сърцето. Най-значимите плексуси са разположени под епикарда. Има 6 такива плексуса, които инервират миокарда на предсърдията и вентрикулите, преградата между тях, имаща връзка с възлите на проводната система на сърцето и продължаваща в атриовентрикуларния сноп (GIS).

Като част от сърдечния плексус има много вегетативни (интрамурални) възли, както и аферентни влакна - процеси на сензорни възли на гръбначните нерви и вагусния нерв.

В коремната кухина симпатиковите плексуси обграждат коремната аорта и нейните клонове (фиг. 9). Сред тях се отличава най-големият плексус - целиакията, според Н.И. Пирогов - „мозъкът на коремната кухина“.

целиакия плексус(слънчев), plexus coeliacus s. solaris, заобикаля началото целиакия стволи горна мезентериална артерия. Отгоре плексусът е ограничен от диафрагмата, отстрани от надбъбречните жлези, а надолу се простира до нивото на бъбречните артерии. В образуването на този плексус участват следните възли:

1. Десен и ляв цьолиакичен възел, ganglia coeliaca, lunate.

2. Нечифтен горен мезентериален ганглий, ganglion mesentericum superius.

3. Десен и ляв аорто-бъбречни възли, ganglia aorticorenalia, разположени на мястото на произход на бъбречните артерии от аортата. Преганглионарните симпатикови влакна идват към тези възли, които се превключват тук, постганглионарни симпатикови и парасимпатикови, както и сензорни влакна, преминаващи през възлите по време на транзит.

В образуването на целиакия плексус участват следните нерви:

1. Големи и малки спланхични нерви, n. splanchnicus major et minor, простиращи се от гръдните възли на симпатиковия ствол, които се състоят главно от преганглионарни симпатикови и сензорни влакна. По-малка част от влакната са представени от постганглионарни влакна. Преганглионарните влакна на големия спланхничен нерв се прекъсват в целиакия и горните мезентериални възли, а малките - в аортореналните възли.

2. Лумбални спланхични нерви, nn. splanchnici lumbales, от горните лумбални възли на симпатиковия ствол, съдържащи предимно преганглионарни симпатикови влакна, прекъснати във възлите на целиакия плексус и сензорни влакна.

3. Клонове на диафрагмалния нерв, rami frenicoabdominales, състоящи се от сензорни и постганглионарни симпатични влакна от долния цервикален възел на симпатиковия ствол за инервация на коремните съдове.

4. Клонове на блуждаещия нерв, rami coeliaci, състоящи се главно от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна.

Сензорните влакна на гръбначните възли участват в образуването на целиакия плексус: горен шиен (френичен нерв), 7 долни гръдни и 3 горни лумбални.

От целиакия плексус множество влакна се отклоняват като слънчеви лъчи радиално във всички посоки. В тази връзка плексусът беше наречен "слънчев сплит".

Продължението на целиакия плексус са вторични сдвоени и нечифтни плексуси по стените на висцералните и париеталните клонове на коремната аорта. Нечифтни плексуси: чернодробен, далачен, стомашен, панкреатичен и горен мезентериален. Влакната на горния мезентериален плексус, разпространяващи се по клоните на горната мезентериална артерия, достигат до панкреаса, дванадесетопръстника, йеюнума, илеума, сляпото, напречното дебело черво.

Вторият най-важен в инервацията на коремните органи е коремният аортен плексус с широка бримка, plexus aorticus abdominalis, разположен на предната и страничната повърхност на коремната аорта под бъбречните артерии и е продължение на целиакия плексус. Лумбалните спланхични нерви, излизащи от долните лумбални възли на симпатиковия ствол, също участват в неговото образуване.

От аортния сплит се отклонява долният мезентериален сплит, plexus mesentericus inferior, оплитайки едноименната артерия и нейните клонове. В основата на тази артерия има доста голям възел, ganglion mesentericum inferius. При образуването на долния мезентериален плексус участват спланхичните лумбални нерви (от лумбалните възли на симпатиковия ствол), клоните на целиакия и горния мезентериален плексус, които влизат в него от интермезентериалния плексус, plexus intermesentericus. Влакната на долния мезентериален плексус достигат сигмоидния, низходящ и част напречно дебело черво. Продължението на този сплит в тазовата кухина е горният ректален сплит, plexus rectalis superior, който придружава едноименната артерия.

Влакната на мезентериалните плексуси влизат в контакт с междумускулните (plexus myentericus) - Auerbach и субмукозните (plexus submucosus) - Meissner плексуси, които лежат в стените на стомашно-чревния тракт. Междумускулните и субмукозните плексуси се състоят от групи парасимпатикови клетки (интрамурални ганглии), свързани чрез снопчета нервни влакна. Тук се прекъсват преганглионарните парасимпатикови влакна.

Продължението на коремния аортен плексус надолу са плексусите на илиачните артерии и артериите на долния крайник, както и нечифтният горен хипогастрален сплит, plexus hypogastricus superior, който на нивото на промонториума е разделен на десния и левия хипогастрален нерви, образуващи долния хипогастрален плексус в тазовата кухина.

Долен хипогастрален плексус, plexus hypogastricus inferior, или тазов, plexus pelvinus, един от най-големите автономни плексуси (фиг. 10).

Разположен е отстрани на ректума, представлява плоча от всяка страна, простираща се от сакрума до пикочния мехур, от който вторичните плексуси се простират до тазовите органи по клоните на вътрешната илиачна артерия.

В долния хипогастрален плексус се разграничават две секции при мъжете: предно-долна и задна, а при жените има и средна секция.

Горна частпредно-долният плексус инервира пикочния мехур, долната част при мъжете - простатната жлеза, семенните мехурчета, семепровода и кавернозните тела.

При жените изпраща към гениталиите нервни влакнасредната част на долния хипогастрален плексус. Освен това долната му част - към вагината и клитора, горната - към матката и яйчниците. Задният долен хипогастрален плексус инервира ректума.

При образуването на долния хипогастрален плексус, вегетативни възли от втори ред (симпатичен), възли от трети ред (периорганичен, парасимпатиков), както и нерви и плексуси:

1. Вътрешни сакрални нерви, nn.splanchnici sacrales, състоящи се главно от преганглионарни симпатикови влакна, които преминават без прекъсване през възлите на симпатиковия ствол, както и сензорни влакна от сакралните гръбначни възли.

2. Клонове на долния мезентериален плексус (plexus rectalis superior), състоящи се главно от постганглионарни симпатични влакна - процеси на клетки на долния мезентериален ганглий и сензорни влакна от лумбалните гръбначни възли.

3. Вътрешни тазови нерви, nn. splanchnici pelvini, състоящ се от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетки на междинно-латералните ядра на гръбначния мозък на сакралната област (S 2 - S 4) и сензорни влакна от сакралните гръбначни възли.

Симпатичните преганглионарни влакна са прекъснати във възлите от II ред, парасимпатиковите - от III ред. По този начин, при образуването на долния хипогастрален плексус, в допълнение към вегетативните влакна, участват и сензорни влакна - процеси на клетки на лумбалните, сакралните и кокцигеалните гръбначни възли.

РАЗДЕЛ НА ПАРАСИМПАТИЯТА

Периферната част на парасимпатиковата нервна система осигурява двустранни връзки между парасимпатиковите центрове и инервирания субстрат. Представен е от нервни възли, стволове и плексуси. В периферната част на парасимпатиковата нервна система се разграничават черепната и сакралната част.

Преганглионарните влакна от черепните центрове преминават по III, VII, IX и X двойки черепномозъчни нерви, от сакралния - по S 2, S 3, S 4 гръбначномозъчни нерви. От последния парасимпатиковите влакна навлизат в тазовите спланхични нерви. Преганглионарните влакна отиват в близки или интраорганни възли, върху невроните на които завършват в синапси.

черепна част. Анатомия, функция.Нервните проводници, произхождащи от черепните парасимпатикови центрове, осигуряват инервация на органите на главата, шията, гръдния кош и коремната кухина и са свързани с парасимпатиковите ядра на средния мозък (фиг. 36, Парасимпатиков отдел на автономната нервна система).

възел за мигли, върху невроцитите на които завършват преганглионарните влакна на допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв, дава постганглионарни влакна като част от къси цилиарни нерви към очната ябълка и инервира мускула, който стеснява зеницата и цилиарния мускул.

Птеригопалатинен възел. В този възел преганглионарните парасимпатикови влакна на междинния нервен край (започват в горното слюнчено ядро). Процеси на клетки на птеригопалатинния ганглий (постганглионарни влакна) като част от палатинните нерви ( nn. палатини), задни носни клонове на големия палатинов нерв (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), н. sphenopalatinus, офталмологичните клонове инервират лигавичните жлези на носната кухина, етмоидална кости сфеноидален синус, твърдо и меко небце и слъзни жлези.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна на междинния нерв в струнния тимпан ( chordatympani) достига до езиковия нерв ( н. lingualisот III клон на тригеминалния нерв), по който отива до субмандибуларния (gangl. submandibu-lare) и сублингвално ( гангл. сублингвално) възли, разположени на повърхността на слюнчените жлези със същото име. В тези възли завършват преганглионарните проводници. Постганглионарните влакна навлизат в паренхима на едноименните слюнчени жлези.

В общи линии функцията на парасимпатиковата инервация е повишена секреция и вазодилатация. Хиперсаливация може да се наблюдава при булбарен и псевдобулбарен синдром, хелминтна инвазияи пр. Като цяло функцията на симпатиковата инервация е инхибирането на секрецията на жлезите на лигавицата, стесняването на лумена на съдовете. Хипосаливация и инхибиране на функцията на слюнчените жлези може да придружава синдром на Sjögren, захарен диабет, хроничен гастрит, стрес и депресивни състояния и др. Освен това се описва ксеростомия (сухота в устата). с остра преходна тотална дисавтономия(увреждане на вегетативни влакна от инфекциозно-алергичен характер) и с фокални лезии на мозъка(лош прогностичен признак).

Парасимпатиковите влакна на глософарингеалния ( н. glossopharyngeus) и скитане ( н. вагус) нервите участват в образуването на тимпаничния плексус (през тимпаничния нерв), който лежи в едноименната кухина. От тимпаничния плексус, парасимпатиковите преганглионарни влакна в малкия петрозален нерв ( н. petrosusminor) се насочват през едноименния изход и по жлеба на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост достигат до разкъсания отвор.

След като премине през отвора, малкият каменист нерв достига до ушния възел ( ganglionoticum). Постганглионарните проводници (процеси на нервните клетки на ушния възел) следват ушно-темпоралния нерв ( н. auriculotemporalis- от III клон на тригеминалния нерв) и в състава му влизат в паротидната слюнчена жлеза, осигурявайки й секреторна инервация.

Преганглионарните влакна на блуждаещия нерв достигат парасимпатиковите близки или интраорганни възли, където се образуват множество възли и плексуси и започват постганглионарни влакна.

Вегетативни плексуси, в образуването на които участва н. вагус. Клоните на блуждаещия нерв са представени в следните нервни плексуси.

Шия:фарингеален плексус (инервира мускулите и лигавицата на фаринкса, щитовидната жлеза и паращитовидни жлези), тиреоиден сплит (осигурява парасимпатикова инервация щитовидната жлеза), ларингеален плексус, горни и долни цервикални сърдечни клонове.

Гръден кош:трахеални, бронхиални, езофагеални клонове.

Коремна част:стомашни, чернодробни, целиакия клонове.

Блуждаещият нерв участва в парасимпатиковата инервация на черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези. Неговите клонове инервират дванадесетопръстника, постно и илеум (тънко черво), както и сляпото, възходящото и напречното дебело черво (колон). Влиянието на блуждаещия нерв се отразява на забавяне на сърдечната честота, стесняване на бронхиалния лумен, усилване на перисталтиката на стомаха и червата, повишена секреция на стомашен сок и др.

Напречно сечение. Анатомия, функция.Ядрата на сакралната част на парасимпатиковата нервна система са разположени в междинно-латералното ядро ​​( nucl. intermediolateralis) страничния рог на сивото вещество на гръбначния мозък на нивото на S 2 -S 4 сегмента. Процесите на клетките на това ядро ​​(преганглионарни влакна) навлизат в гръбначните нерви по предните корени. Като част от шест до осем тазови спланхични нерви ( nn. splanchnicipelvini) те се отделят от предните клонове най-често на третия и четвъртия сакрален гръбначномозъчен нерв и навлизат в долния хипогастрален плексус.

Парасимпатиковите преганглионарни влакна завършват върху клетките на периорганните възли на долния хипогастрален плексус или върху невроцитите на интраорганните възли на тазовите органи. Част от преганглионарните влакна има възходяща посока и навлиза в хипогастралните нерви, горния хипогастрален и долния мезентериален плексус. Постганглионарните влакна достигат до инервирания субстрат, завършвайки върху клетките на ненабраздените мускули на органи, съдове и жлези.

В допълнение към парасимпатиковите и симпатиковите, тазовите спланхични нерви съдържат аферентни нервни влакна (главно големи миелинизирани).

функция.Благодарение на тазовите спланхични нерви се осъществява парасимпатиковата инервация на някои органи на коремната кухина и всички органи на малкия таз: низходящото дебело черво, сигмоида и ректума, пикочния мехур, семенните мехурчета, простатната жлеза при мъжете и вагината при Жени.

Симптоми на уврежданена периферната част на автономната нервна система са пряко свързани със загубата или дразненето на съответния елемент от системата.

Метасимпатиков отдел на автономната нервна система (чревна система).Комплекс от микроганглиозни образувания, които се намират в стените на вътрешни органи с двигателна активност (сърце, черва, уретер и др.) и осигуряват тяхната автономност. Функцията на нервните възли е, от една страна, в прехвърлянето на централни (симпатикови, парасимпатикови) влияния към тъканите, а от друга страна, в интегрирането на информацията, идваща чрез локални рефлексни дъги. Те са независими субекти, способни да функционират при пълна децентрализация. Няколко (5–7) близки възли са комбинирани в един функционален модул, чиито основни единици са осцилаторни клетки, които осигуряват автономността на системата, интерневроните, моторните неврони и сензорните клетки. Отделни функционални модули съставляват плексус, поради което например се организира перисталтична вълна в червата.

Работата на метасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система не зависи от активността на симпатиковите и парасимпатиковите системи, но може да се променя под тяхно влияние. Така, например, активирането на парасимпатиковото влияние засилва чревната подвижност, а симпатиковото влияние го отслабва.

Балансът на влиянията на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.Обикновено симпатичен и парасимпатикова системапостоянно активен; тяхното основно ниво на активност е известно като тонус. Симпатиковата и парасимпатиковата нервна система имат антагонистичен ефект върху органите и тъканите. Но на ниво организъм техният антагонизъм е относителен, тъй като при физиологични условия активирането на една система (с необходимото участие на надсегментния апарат) води до активиране на другата, която поддържа хомеостазата и в същото време осигурява механизми за адаптиране към променящите се условия на околната среда. Симпатиковите влияния са предимно възбуждащи по природа, парасимпатиковите влияния са предимно инхибиращи, като обикновено връщат физиологичната система към основния баланс (Таблица 7).

Таблица 7

Влияние на симпатиковата и парасимпатиковата
стимулиране на органи и тъкани

Орган	Ефект на симпатиковата стимулация	Ефект на парасимпатиковата стимулация
Око - зеница - цилиарен мускул	Разширяване Леко отпускане (фиксиране на погледа в далечината)	Стесняване на контракция (фиксиране на погледа близо)
Жлези - носни - слъзни - слюнчени - стомашни - панкреас	Вазоконстрикция, леко намаляване на секрецията	Увеличаване на секрецията
потни жлези	Обилно изпотяване (холинергични влакна)	Изпотяване от дланите на ръцете
Апокринни жлези	Гъста миризлива тайна	Без ефект
Кръвоносни съдове	Най-често се свиват	Без ефект
сърдечен мускул	Увеличаване на сърдечната честота	Намаляване на сърдечната честота
коронарни съдове	Разширяване (32-рецептори), стесняване (a-рецептори)	Разширение
Бронхи	Разширение	стеснение
Стомашно-чревния тракт	Намалена перисталтика и тонус	Повишена перисталтика и тонус
Черен дроб	Освобождаването на глюкоза в кръвта	Малък синтез на гликоген
жлъчния мехур и жлъчните пътища	Релаксация	Намаляване
бъбреци	Намалено отделяне на урина и секреция на ренин	Без ефект
пикочен мехур - сфинктер - детрузор	Контракция Отпуснете (леко)	Релаксация Контракция
съсирване на кръвта	Печалба	Без ефект
Нивото на кръвната глюкоза	Нараства	Без ефект
Кръвни липиди	Нараства	Без ефект
Надбъбречна медула	Увеличаване на секреторната функция	Без ефект
Умствена дейност	Нараства	Без ефект
Пило мускули за ерекция	Намаляване	Без ефект
Скелетни мускули	Увеличаване на силата	Без ефект
мастни клетки	Липолиза	Без ефект
BX	Увеличете до 100%	Без ефект

Основните ефекти на симпатиковата нервна система са свързани с повишено активиране на тялото, стимулиране на катаболизма. Това ви позволява да развиете по-мощна мускулна активност, което е особено важно за адаптирането на тялото при стрес.

Тонусът на симпатиковата система преобладава по време на интензивна дейност, емоционални състояния и за нейните ефекти е приложим терминът реакция на борба или бягство. Парасимпатиковата активност, напротив, преобладава по време на сън, почивка, през нощта („сънят е царството на вагуса“), стимулира процесите на анаболизъм.

10.3. Характеристики на автономната инервация и симптоми на нейното нарушение на примера на някои вътрешни органи

Автономна инервация на окото. Анатомия, функция, симптоми на лезията.Окото получава както симпатикова, така и парасимпатикова инервация. В отговор на зрителни стимули, идващи от ретината, зрителният апарат се настанява и величината на светлинния поток се регулира ( зеничен рефлекс) (Фиг. 37, Автономна инервация на окото и рефлексната дъга на реакцията на зеницата към светлина (според: S. W. Ransen и S. L. Clark)).

Аферентна частрефлексните дъги се представят от неврони на зрителния път. Аксоните на третия неврон преминават като част от зрителния нерв, оптичния тракт и завършват в субкортикалните рефлексни зрителни центрове в горния коликулус. Оттук импулсите се предават към сдвоените парасимпатикови автономни ядра на Якубович-Едингер-Вестфал от техните собствени и противоположни страни и към невроните на цилиоспиналния център през ретикуларната формация по протежение на ретикулоспиналния тракт.

еферентна част на парасимпатикусарефлексна дъгаПредставен е от преганглионарни влакна, идващи от автономните ядра като част от окуломоторния нерв към орбитата до цилиарния ганглий. След преминаване към цилиарен възелпостганглионарните влакна в състава на къси цилиарни нерви достигат до цилиарния мускул и сфинктера на зеницата. Осигурява стесняване на зеницата и акомодация на окото за далеч и близо . Еферентната част на симпатикуса рефлексната дъга е представена от преганглионарни влакна, идващи от ядрата на цилиоспиналния център през предните корени, гръбначните нерви, белите свързващи клони в симпатиковия ствол; след това по междувъзловите връзки достигат до горния симпатиков възел и тук завършват върху клетките на еферентния неврон. Постганглионарните влакна като част от вътрешния каротиден нерв отиват в черепната кухина, образувайки симпатични плексуси около каротидната артерия, кавернозния синус, офталмологичната артерия и достигат до цилиарния ганглий . Симпатиковите еферентни влакна не се прекъсват в този възел, но преминават към очната ябълка до мускула, който разширява зеницата. Те разширяват зеницата и свиват съдовете на окото. .

Когато симпатиковата част на рефлексната дъга е изключена на което и да е ниво от гръбначния мозък до очната ябълка, възниква триада от симптоми: свиване на зеницата (миоза), стесняване на палпебралната фисура (птоза) и прибиране на очната ябълка (енофталм). . Тази триада от симптоми се нарича Синдром на Клод Бернар-Хорнер . От време на време в клинична практиказаписват се други признаци на пълния комплекс от симптоми на Bernard-Horner: хомолатерална анхидроза на лицето; хиперемия на конюнктивата и половината от лицето; хетерохромия на ириса (депигментация). Разграничете синдрома на Бернар-Хорнер от периферен и централен произход. Първият възниква, когато е засегнат центърът на Bunge или пътищата към мускула, който разширява зеницата. Най-често това се дължи на тумор, кръвоизлив, сирингомиелия в зоната на цилиоспиналния център; заболявания на плеврата и белите дробове, допълнителни цервикални ребра, наранявания и операции на шията също могат да послужат като причина. Процесите, протичащи в областта на тригеминалния нерв и тригеминалния възел, могат също да бъдат придружени от синдром на Bernard-Horner и болка в областта на I клон на V нерв ( Синдром на Ридер). Може също да се наблюдава вроден синдром на Bernard-Horner. Обикновено се свързва с родова травма (увреждане на брахиалния сплит).

Когато се стимулират симпатиковите влакна, водещи до очната ябълка, зеницата и палпебралната фисура се разширяват. Възможен екзофталм - обратен синдром на Хорнер или Синдром на Pourfure du Petit.

Промяна в размера на зеницата и зеничните реакции се наблюдават при много физиологични (емоционални реакции, сън, дишане, физическо натоварване) и патологични (отравяне, тиреотоксикоза, диабет, енцефалит, синдром на Adie, синдром на Argyle Robertson и др.) Състояния. Много тесните (точковидни) зеници могат да бъдат резултат от органично увреждане на мозъчния ствол (травма, исхемия и др.). Възможни причини миозав кома - отравяне с лекарства, холиномиметични средства, инхибитори на холинестеразата, по-специално органофосфорни съединения, гъби, никотин, както и кофеин, хлоралхидрат. причина мидриазаможе да има увреждане на средния мозък или ствола на окуломоторния нерв, тежка хипоксия, отравяне с антихолинергични лекарства (атропин и др.), антихистамини, барбитурати, въглероден окис (кожата порозовява), кокаин, цианиди, етилов алкохол, адреномиметични средства, фенотиазидни производни (невролептици), трициклични антидепресанти и мозъчна смърт. Може също да се наблюдава спонтанно периодично пароксизмално ритмично свиване и разширяване на двете зеници, което продължава няколко секунди ( хипусс менингит, множествена склероза, невросифилис и др.), които могат да бъдат свързани с промяна във функцията на покрива на средния мозък; последователно възникващо разширяване на едната или другата зеница ( скачащи зеницис невросифилис, епилепсия, невроза и др.); Зениците се разширяват при дълбоко вдишване и се свиват при издишване Симптом на Сомагис изразена вегетативна лабилност).

Инервация на пикочния мехур.Актът на уриниране се осъществява чрез координираната активност на мускулите, които получават както соматична инервация (външен уретрален сфинктер), така и автономна. В допълнение към тези мускули, мускулите на предната коремна стена също участват в акта на доброволно уриниране, тазовото дъно, бленда. Механизмът на регулиране на уринирането включва сегментен апарат на гръбначния мозък, който е под контрола на кортикалните центрове: заедно те изпълняват произволен компонент на регулиране (фиг. 38, Инервация на пикочния мехур (според P. Duus)).

Аферентна парасимпатикова частпредставени от клетки на междупрешленните възли S 1 -S 2. Дендритите на псевдоуниполярните клетки завършват в механорецепторите на стената на пикочния мехур, а аксоните като част от задните коренчета отиват до странични рогасакрални сегменти на гръбначния мозък S 2 -S 4.

Еферентна парасимпатикова частзапочва в страничните рога на сакралните сегменти, откъдето се приближават преганглионарните влакна (през предните корени, гръбначните нерви, сакралния плексус и тазовите спланхични нерви) парасимпатикови възлиоколо пикочния мехур или в стената му. Постганглионарните влакна инервират мускула, който изхвърля урината (детрузор) и вътрешния сфинктер на пикочния мехур. Парасимпатиковата стимулация предизвиква свиване на детрузора и отпускане на вътрешния сфинктер. Парализата на парасимпатиковите влакна причинява атония на пикочния мехур.

аферентна симпатикова частТой е представен от псевдоуниполярни клетки на междупрешленните възли L 1 -L 2, чиито дендрити завършват с рецептори, разположени в стената на пикочния мехур, а аксоните отиват като част от задните корени и завършват в страничните рога на Th 12 -L 2 сегмента на гръбначния мозък.

еферентна симпатична частзапочва в страничните рога на Th 12–L 2 сегменти. Преганглионарните влакна (като част от предните коренчета, гръбначните нерви, белите свързващи клонове) навлизат в паравертебралния симпатичен ствол и без прекъсванепреминават към превертебралния долен мезентериален възел. Постганглионарните клонове на последния, като част от хипогастралните нерви, се приближават до вътрешния сфинктер на уретрата. Те осигуряват свиване на вътрешния сфинктер и отпускане на мускула, който изхвърля урината. Увреждането на симпатиковите влакна няма изразен ефект върху функцията на пикочния мехур. Ролята на симпатиковата инервация се ограничава главно само до регулирането на лумена на съдовете на пикочния мехур и инервацията на мускула на кистозния триъгълник, което предотвратява навлизането на семенна течност в пикочния мехур по време на еякулация.

Външният сфинктер (за разлика от вътрешния) е напречнонабразден мускул и е под произволен контрол. Аферентните импулси от пикочния мехур идват не само към страничните рога. Част от влакната се издигат като част от задните и страничните въжета до центъра на трузора, разположени в ретикуларната формация на моста близо до синьото петно ​​( локус церулеус). Там влакната преминават към втория неврон, който във вентролатералните ядра на таламуса завършва на третия неврон, аксонът на който достига сензорната област на уриниране ( gyrusfornicatus). асоциативни влакнасвържете тази област с моторната зона на уриниране - парацентралната лобула. Еферентните влакна са част от пирамидален пъти завършват на двигателните ядра на предните рога на сегментите S 2 -S 4 на гръбначния мозък. периферен невронкато част от сакралния плексус, клоните на пудендалния нерв се приближават до външния сфинктер на уретрата.

Ако чувствителната част на сакралната рефлексна дъга е повредена, желанието за уриниране не се усеща, рефлексът за изпразване на пикочния мехур се губи. Развива се свръхразтягане на пикочния мехур или парадоксална уринарна инконтиненция. Това състояние възниква, когато корените са повредени (с диабетили ишиас) или задни стълбове (например с дорзални табла). нарушение на уринирането по вид истинска уринарна инконтиненциявъзниква, когато страничните колони (S 2 -S 4), аферентните и еферентните влакна са повредени (миелит, тумор, съдова патология и др. Могат да причинят такова нарушение). При двустранно нарушение на връзките на кортикалния център на пикочния мехур с гръбначните центрове се развива нарушение на функцията на уриниране от централен тип: задържане на урина, като впоследствие се променя случайна инконтиненцияили в по-леки случаи, императивни нагониуриниране (детрузорна хиперрефлексия).

Автономна инервация на ректума.Регулирането на акта на дефекация се извършва по същия начин като акта на уриниране: вътрешният сфинктер на ректума получава двойна вегетативна инервация, външната - соматична. всички нервни центровеи пътищата на предаване на импулси са подобни на тези, използвани за регулиране на уринирането. Разликата в изпразването на ректума е липсата на специален изместващ мускул, чиято роля се изпълнява от коремната преса. Парасимпатикова стимулацияпредизвиква ректална перисталтика и отпускане на мускула на вътрешния сфинктер. Симпатикова стимулацияинхибира перисталтиката (фиг. 39, Инервация на ректума (по P. Duus)).

Напречната лезия на гръбначния мозък над нивото на лумбосакралния център причинява задържане на изпражненията. Прекъсването на аферентните пътища нарушава потока от информация за степента на запълване на ректума; прекъсването на изходящите двигателни импулси парализира коремната преса. Свиването на сфинктера в този случай често е недостатъчно поради рефлекторната спастична пареза. Лезия, която включва сакралния гръбначен мозък (S2–S4), води до загуба на аналния рефлекс, което е придружено от фекална инконтиненцияи, ако фекалиите са тънки или меки, изтичане на изпражнения.

Вегетативна инервация на гениталните органи. Еферентни парасимпатикови влакна започнете от страничните рога на сегментите S 2 -S 4 на гръбначния мозък (център за ерекция), повторете начините за регулиране на уринирането (вторият неврон се намира в простатния плексус). тазови спланхични нерви ( nn. splanchnicipelvini) причиняват вазодилатация на кавернозните тела на пениса, пудендалните нерви ( nn. pudendi) инервират сфинктерния мускул на уретрата, както и ишиокаверноза ( мм. ishiocavernosi) и bulbospongius мускули ( мм. bulbospongiosi) (Фиг. 40, Инервация на мъжките полови органи (по P. Duus)).

Еферентни симпатикови влакназапочват в страничните рога L 1 -L 2 (център на еякулация) на сегментите на гръбначния мозък и през предните корени, възлите на симпатиковия ствол, прекъснати в хипогастралния плексус, достигат до семенните канали, семенните мехурчета и простатата жлеза по параваскуларните клонове на хипогастралния плексус.

Репродуктивните центрове са отчасти под неврогенно влияние, реализирано чрез ретикулоспиналните влакна, отчасти под хуморално влияние от висшите хипоталамични центрове.

Според Krucke (1948), дорзално надлъжнопакет ( ), или пакетът на Шутц, има продължение под формата на немиелинизиран парапендималенпакет ( fasciculus parependimalis), спускащ се от двете страни на централния канал до сакралния гръбначен мозък. Смята се, че този път свързва диенцефалните генитални центрове, разположени в областта на сивата туберкулоза, със сексуалния център на лумбосакралната локализация.

Двустранното увреждане на сакралния парасимпатиков център води до импотентност. Двустранното увреждане на лумбалния симпатиков център се проявява чрез нарушение на еякулацията (ретроградна еякулация), наблюдава се атрофия на тестисите. При напречно увреждане на гръбначния мозък на ниво гръдна област възниква импотентност, която може да се комбинира с рефлекторен приапизъм и неволна еякулация. Фокалните лезии на хипоталамуса водят до намаляване на сексуалното желание, отслабване на ерекцията, забавяне на еякулацията. Патологията на хипокампуса и лимбичния лоб се проявява чрез отслабване на всички фази на сексуалния цикъл или пълна импотентност. По време на процеси в дясното полукълбо сексуалните стимули избледняват, безусловните рефлексни реакции отслабват, емоционалното сексуално отношение се губи и либидото отслабва. При процесите на лявото полукълбо условнорефлексният компонент на либидото и еректилната фаза са отслабени.

Могат да се предизвикат нарушения на сексуалната функция и нейните компоненти широк обхватзаболявания, но в повечето случаи (до 90%) това се дължи на психологически причини.

Комбинирани супрасегментни и сегментни нарушения.Всяка по-висока вегетативна връзка се включва в регулацията в случай, че адаптивните възможности на по-ниското ниво са изчерпани. Следователно, някои синдроми на автономни разстройства имат подобно клинична картинасъс сегментни и надсегментни нарушения и е невъзможно да се определи нивото на увреждане без използване на специални методи за изследване.

Въпроси за контрол

1. Какви са приликите и разликите в структурата на вегетативната и соматичната нервна система?

2. Какви структури принадлежат към центровете на симпатиковия отдел на автономната нервна система?

3. Какво е представено периферна частсимпатичен отдел на автономната нервна система?

4. Какви образувания са представени от центровете на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система?

5. Какви черепни нерви принадлежат към парасимпатиковия отдел на автономната нервна система?

6. Какви структури на окото се инервират от парасимпатиковия отдел на автономната нервна система и кои структури са симпатикови?

Глава 11

ЧЛЕНОВЕ НА МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ СПИН
ТЕЧНОСТ

Симпатичен отделспоред основните си функции е трофичен. Осигурява засилване на окислителните процеси, засилване на дишането, засилване на дейността на сърцето, т.е. адаптира тялото към условията на интензивна дейност. В тази връзка тонът на симпатиковата нервна система преобладава през деня.

Парасимпатиков отделизпълнява защитна роля (свиване на зеницата, бронхите, намаляване на сърдечната честота, изпразване на коремните органи), тонът му преобладава през нощта ("царството на вагуса").

Симпатиковите и парасимпатиковите отдели също се различават по медиатори - вещества, които извършват предаването на нервни импулси в синапсите. Медиаторът в симпатиковите нервни окончания е норепинефрин. медиатор на парасимпатиковите нервни окончания ацетилхолин.

Наред с функционалните съществуват редица морфологични разлики между симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, а именно:

Парасимпатиковите центрове са разделени, разположени в три части на мозъка (мезенцефална, булбарна, сакрална), а симпатиковите - в една (тораколумбална област).

Симпатиковите възли включват възли от I и II ред, парасимпатиковите възли са от III ред (крайни). В тази връзка преганглионарните симпатикови влакна са по-къси, а постганглионарните са по-дълги от парасимпатиковите.

Парасимпатиковият отдел има по-ограничена зона на инервация, инервираща само вътрешните органи. Симпатиковият отдел инервира всички органи и тъкани.

Симпатичен отдел на автономната нервна система

Симпатиковата нервна система се състои от централен и периферен отдел.

Централен отделпредставени от междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък на следните сегменти: W 8, D 1-12, P 1-3 (тораколумбална област).

Периферен отделсимпатиковата нервна система са:

възли I и II ред;

интернодални клонове (между възлите на симпатиковия ствол);

свързващите клони са бели и сиви, свързани с възлите на симпатиковия ствол;

висцерални нерви, състоящи се от симпатикови и сензорни влакна и насочени към органите, където завършват с нервни окончания.

Симпатичният ствол, сдвоен, е разположен от двете страни на гръбначния стълб под формата на верига от възли от първи ред. В надлъжна посока възлите са свързани помежду си с междувъзлови разклонения. В лумбалната и сакралната област има и напречни комисури, които свързват възлите на дясната и лявата страна. Симпатичният ствол се простира от основата на черепа до опашната кост, където десният и левият ствол са свързани с един несдвоен кокцигеален възел. Топографски симпатичният ствол е разделен на 4 части: шийни, гръдни, лумбални и сакрални.

Възлите на симпатиковия ствол са свързани с гръбначните нерви чрез бели и сиви свързващи клонове.

бели свързващи клонисе състоят от преганглионарни симпатикови влакна, които са аксони на клетки на междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък. Те се отделят от ствола на гръбначномозъчния нерв и навлизат в най-близките възли на симпатиковия ствол, където част от преганглионарните симпатикови влакна се прекъсват. Другата част преминава транзитно през възела и през междувъзловите клонове достига до по-отдалечените възли на симпатиковия ствол или преминава към възлите от втори ред.

Като част от белите свързващи клони преминават и чувствителни влакна - дендритите на клетките на гръбначните възли.

Белите свързващи клони отиват само към гръдните и горните лумбални възли. Преганглионарните влакна навлизат в цервикалните възли отдолу от гръдните възли на симпатиковия ствол през междувъзловите клони, а в долните лумбални и сакрални - от горните лумбални възли също през интернодалните клони.

От всички възли на симпатиковия ствол част от постганглионарните влакна се присъединяват към гръбначните нерви - сиви свързващи клонии като част от гръбначните нерви, симпатиковите влакна се изпращат към кожата и скелетните мускули, за да осигурят регулирането на нейния трофизъм и да поддържат тонуса - това соматична част симпатикова нервна система.

В допълнение към сивите свързващи клони, висцералните клони се отклоняват от възлите на симпатиковия ствол, за да инервират вътрешните органи - висцерална част симпатикова нервна система. Състои се от: постганглионарни влакна (процеси на клетки на симпатиковия ствол), преганглионарни влакна, които преминават през възлите от първи ред без прекъсване, както и сензорни влакна (процеси на клетки на гръбначните възли).

цервикален Симпатичният ствол често се състои от три възела: отгоре, в средата и отдолу.

Т о ето кимване лежи пред напречните процеси на II-III шийни прешлени. От него се отклоняват следните клони, които често образуват плексуси по стените на кръвоносните съдове:

Вътрешен каротиден плексус(по стените на едноименната артерия ) . Дълбок каменист нерв се отклонява от вътрешния каротиден плексус, за да инервира жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. Продължение на този плексус е плексусът на офталмичната артерия (за инервацията на слъзната жлеза и мускула, който разширява зеницата ) и плексуси на церебралните артерии.

Външен каротиден плексус. Благодарение на вторичните плексуси по клоните на външната каротидна артерия се инервират слюнчените жлези.

Ларинго-фарингеални клонове.

Горен шиен сърдечен нерв

Медицински възелразположени на нивото на VI шиен прешлен. От него се простират клони:

Разклонения към долната тироидна артерия.

Среден шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Л и н и г е н и н н о дразположен на нивото на главата на 1-во ребро и често се слива с 1-ви торакален възел, образувайки цервико-торакален възел (стелат). От него се простират клони:

Долен шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Клонове към трахеята, бронхите, хранопровода,които заедно с разклоненията на блуждаещия нерв образуват плексуси.

Гръдна симпатиковият ствол се състои от 10-12 възли. От тях тръгват следните клонове:

Висцералните клони се отклоняват от горните 5-6 възли за инервация на органите на гръдната кухина, а именно:

Гръдни сърдечни нерви.

Разклонения към аортатакоито образуват гръдния аортен плексус.

Разклонения към трахеята и бронхитеучастващи заедно с клоновете на блуждаещия нерв в образуването на белодробния плексус.

Разклонения към хранопровода.

5. Клонове се отклоняват от V-IX гръдни възли, образувайки голям спланхничен нерв.

6. От X-XI гръдни възли - малък спланхничен нерв.

Спланхичните нерви преминават в коремната кухина и навлизат в целиакия плексус.

Лумбална симпатиковият ствол се състои от 4-5 възли.

Висцералните нерви се отклоняват от тях - спланхични лумбални нерви. Горните навлизат в целиакия плексус, долните - в аортния и долния мезентериален плексус.

сакрален отдел Симпатичният ствол е представен, като правило, от четири сакрални възли и един несдвоен кокцигеален възел.

Отклонете се от тях спланхични сакрални нервинавлизайки в горния и долния хипогастрален плексус.

ПРЕВЕРТЕБРАЛНИ ВЪЗЛИ И ВЕГЕТАТИВНИ ПЛЕКСИ

Превертебралните възли (възли от втори ред) са част от автономните плексуси и са разположени пред гръбначния стълб. На двигателните неврони на тези възли завършват преганглионарни влакна, които преминават без прекъсване през възлите на симпатиковия ствол.

Вегетативните плексуси са разположени главно около кръвоносните съдове или непосредствено до органите. Топографски се разграничават вегетативните плексуси на главата и шията, гръдната, коремната и тазовата кухини. В областта на главата и шията симпатиковите плексуси са разположени главно около съдовете.

В гръдната кухина симпатиковите плексуси са разположени около низходящата аорта, в областта на сърцето, в портите на белия дроб и по протежение на бронхите, около хранопровода.

Най-значимото в гръдната кухина е сърдечен плексус.

В коремната кухина симпатиковите плексуси обграждат коремната аорта и нейните клонове. Сред тях се отличава най-големият плексус - целиакията ("мозъкът на коремната кухина").

целиакия плексус(слънчева) обгражда началото на целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Отгоре плексусът е ограничен от диафрагмата, отстрани от надбъбречните жлези, отдолу достига до бъбречните артерии. Следните участват в образуването на този плексус: възли(възли от втори ред):

Десен и ляв цьолиакичен възелполулунна форма.

Нечифтен горен мезентериален възел.

Десен и ляв аорто-бъбречни възлиразположен на мястото на произход на бъбречните артерии от аортата.

Преганглионарните симпатикови влакна идват към тези възли, които се превключват тук, както и постганглионарните симпатикови и парасимпатикови и сензорни влакна, преминаващи през тях транзитно.

В образуването на целиакия плексус участват нерви:

Голям и малък спланхничен нерв, простиращ се от гръдните възли на симпатиковия ствол.

Лумбални спланхични нерви -от горните лумбални възли на симпатиковия ствол.

Клонове на диафрагмалния нерв.

Клонове на блуждаещия нерв, състоящ се главно от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна.

Продължението на целиакия плексус са вторични сдвоени и нечифтни плексуси по стените на висцералните и париеталните клонове на коремната аорта.

Вторият по важност в инервацията на коремните органи е абдоминален аортен плексус, който е продължение на целиакия плексус.

От аортния плексус долен мезентериален плексус, оплитайки едноименната артерия и нейните клонове. Тук се намира

доста голям възел. Влакната на долния мезентериален плексус достигат сигмоидното, низходящото и част от напречното дебело черво. Продължението на този плексус в тазовата кухина е горният ректален плексус, който придружава едноименната артерия.

Продължението на коремния аортен плексус надолу са плексусите на илиачните артерии и артериите на долния крайник, както и нечифтен горен хипогастрален плексус, който на нивото на носа се разделя на десен и ляв хипогастрални нерви, които образуват долния хипогастрален плексус в тазовата кухина.

В образованието долен хипогастрален плексусучастват вегетативни възли от II ред (симпатичен) и III ред (периорганен, парасимпатиков), както и нерви и плексуси:

1. спланхични сакрални нерви- от сакралната част на симпатиковия ствол.

2.Клонове на долния мезентериален плексус.

3. спланхични тазови нерви, състоящ се от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетки на междинно-латералните ядра на гръбначния мозък на сакралната област и сензорни влакна от сакралните гръбначни възли.

ПАРАСИМПАТИЧЕН ОТДЕЛ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата нервна система се състои от централен и периферен дял.

Централен отделвключва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).

Периферен отделпредставени:

преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи в III, VII, IX, X двойки черепни нерви, както и в състава на спланхичните тазови нерви.

възли от III ред;

постганглионарни влакна, които завършват в гладкомускулни и жлезисти клетки.

Парасимпатиковата част на окомоторния нерв (IIIчифт) представено от допълнително ядро, разположено в междинния мозък. Преганглионарните влакна са част от окуломоторния нерв, приближават се до цилиарния ганглий, разположени в орбитата, те се прекъсват там и постганглионарните влакна проникват в очната ябълка до мускула, който стеснява зеницата, осигурявайки реакция на зеницата към светлина, както и до цилиарния мускул, който влияе върху промяната в кривината на лещата.

Парасимпатиковата част на интерфациалния нерв (VIIчифт)представена от горното слюнчено ядро, което се намира в моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​преминават като част от междинния нерв, който се свързва лицев нерв. В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Едната част е изолирана под формата на голям каменист нерв, другата - под формата на барабанна струна.

Голям каменист нервсвързва се с дълбокия каменист нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния възел и завършват върху клетките му.

Постганглионарните влакна от възела инервират жлезите на лигавицата на небцето и носа. По-малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в състава барабанна струнасе присъединява към езиковия нерв (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от своя клон се приближава до субмандибуларния възел, където се прекъсват. Аксоните на ганглиозните клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IXчифт)представена от долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат като част от глософарингеалния нерв, а след това неговите клонове - тимпаничен нервкойто прониква в тъпанчева кухинаи образува тъпанчевия сплит, който инервира жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Продължението му е малък каменист нерв,който излиза от черепната кухина и навлиза в ушния канал, където се прекъсват преганглионарните влакна. Постганглионарните влакна се изпращат към паротидната слюнчена жлеза.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (хчифт)представено от дорзалното ядро. Преганглионарните влакна от това ядро ​​като част от блуждаещия нерв и неговите клонове достигат до парасимпатиковите възли (III

ред), които са разположени в стената на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреатичен и др. или в портите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). Блуждаещият нерв инервира гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи на шията, гръдната и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от междинно-латералните ядра II-IV на сакралните сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви. Те са отделени от тях във формата тазови спланхични нервии влизат в долния хипогастрален плексус за инервация на тазовите органи. Част от преганглионарните влакна имат възходяща посока за инервация на сигмоидното черво.

Симпатиковият отдел е част от автономната нервна тъкан, която заедно с парасимпатиковата осигурява функционирането на вътрешните органи, химичните реакции, отговорни за жизнената активност на клетките. Но трябва да знаете, че има метасимпатикова нервна система, част от вегетативната структура, разположена по стените на органите и способна да се свива, да контактува директно със симпатиковата и парасимпатиковата, като прави корекции в тяхната дейност.

Вътрешната среда на човек е под прякото влияние на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Симпатиковият отдел се намира в централната нервна система. Гръбначномозъчната нервна тъкан извършва своята дейност под контрола на нервните клетки, разположени в мозъка.

Всички елементи на симпатиковия ствол, разположени от двете страни на гръбначния стълб, са пряко свързани със съответните органи чрез нервните плексуси, като всеки има свой собствен плексус. В долната част на гръбначния стълб и двата ствола на човек се комбинират заедно.

Симпатиковият ствол обикновено се разделя на секции: лумбален, сакрален, цервикален, гръден.

Симпатиковата нервна система е концентрирана в близост до каротидните артерии на цервикалната област, в гръдния - сърдечен и белодробен плексус, в коремната кухина слънчева, мезентериална, аортна, хипогастрална.

Тези плексуси са разделени на по-малки и от тях импулсите се придвижват към вътрешните органи.

Преходът на възбуждане от симпатиковия нерв към съответния орган става под въздействието на химични елементи - симпатини, секретирани от нервните клетки.

Те снабдяват същите тъкани с нерви, осигурявайки тяхната взаимовръзка с централната система, като често имат директно противоположен ефект върху тези органи.

Влиянието, упражнявано от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, може да се види от таблицата по-долу:

Заедно те са отговорни за сърдечно-съдовите органи, храносмилателните органи, дихателните структури, отделянето, работата. гладък мускулкухи органи, контролират процесите на метаболизъм, растеж, размножаване.

Ако едното започне да преобладава над другото, се появяват симптоми на повишена възбудимост на симпатикотония (преобладава симпатиковата част), ваготония (преобладава парасимпатиковата).

Симпатикотонията се проявява в следните симптоми: треска, тахикардия, изтръпване и изтръпване на крайниците, повишен апетит без видимост на загуба на тегло, безразличие към живота, неспокойни сънища, страх от смъртта без причина, раздразнителност, разсеяност, намалено слюноотделяне , а също и изпотяване, появява се мигрена.

При хората, когато се активира повишена работапарасимпатиковият отдел на вегетативната структура проявява повишено изпотяване, кожата е студена и мокра на допир, има намаляване на сърдечната честота, става по-малко от необходимите 60 удара за 1 минута, припадък, слюноотделяне и дихателна активност се увеличават. Хората стават нерешителни, бавни, склонни към депресия, нетолерантни.

Парасимпатиковата нервна система намалява дейността на сърцето, има способността да разширява кръвоносните съдове.

Функции

Симпатиковата нервна система е уникален дизайн на елемент от автономната система, който в случай на внезапна нужда е в състояние да увеличи способността на тялото да изпълнява работни функции чрез събиране на възможни ресурси.

В резултат на това дизайнът извършва работата на такива органи като сърцето, намалява кръвоносните съдове, увеличава способността на мускулите, честотата, силата на сърдечния ритъм, ефективността, инхибира секреторния, смукателния капацитет на стомашно-чревния тракт.

SNS поддържа такива функции като нормалното функциониране на вътрешната среда в активна позиция, като се активира по време на физическо натоварване, стресови ситуации, болест, загуба на кръв и регулира метаболизма, например повишаване на захарта, съсирването на кръвта и др.

Той се активира най-пълно по време на психологически сътресения, като произвежда адреналин (засилва действието на нервните клетки) в надбъбречните жлези, което позволява на човек да реагира по-бързо и по-ефективно на внезапни фактори от външния свят.

Адреналинът също може да се произвежда с увеличаване на натоварването, което също помага на човек да се справи по-добре с него.

След като се справи със ситуацията, човек се чувства уморен, има нужда от почивка, това се дължи на симпатикова система, които най-пълно изразходват възможностите на организма, поради повишаване на функциите на организма при внезапна ситуация.

Парасимпатиковата нервна система изпълнява функциите на саморегулация, защита на тялото и е отговорна за изпразването на човек.

Саморегулирането на тялото има възстановителен ефект, работейки в спокойно състояние.

Парасимпатиковата част от активността на автономната нервна система се проявява чрез намаляване на силата и честотата на сърдечния ритъм, стимулиране на стомашно-чревния тракт с намаляване на глюкозата в кръвта и др.

Чрез прилагане защитни рефлекси, освобождава човешкото тяло от чужди елементи (кихане, повръщане и други).

Таблицата по-долу показва как симпатиковата и парасимпатиковата нервна система действат върху едни и същи елементи на тялото.

Лечение

Ако забележите признаци на повишена чувствителност, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да причини заболяване с язвен, хипертоничен характер, неврастения.

Само лекар може да предпише правилна и ефективна терапия! Не е необходимо да експериментирате с тялото, тъй като последствията, ако нервите са в състояние на възбудимост, са доста опасно проявление не само за вас, но и за близките ви хора.

При предписване на лечение се препоръчва, ако е възможно, да се елиминират факторите, които възбуждат симпатиковата нервна система, независимо дали става дума за физически или емоционален стрес. Без това няма вероятност никакво лечение да помогне, след като изпиете курс от лекарства, ще се разболеете отново.

Имате нужда от уютна домашна обстановка, съчувствие и помощ от близки, чист въздух, хубави емоции.

На първо място, трябва да сте сигурни, че нищо не ви вдига нервите.

Лекарствата, използвани при лечението, са основно група мощни лекарства, така че трябва да се използват внимателно само според указанията или след консултация с лекар.

Предписаните лекарства обикновено включват: транквиланти (Phenazepam, Relanium и други), антипсихотици (Frenolone, Sonapax), хипнотици, антидепресанти, ноотропни лекарства и, ако е необходимо, сърдечни лекарства (Korglikon, Digitoxin)), съдови, седативни, вегетативни препарати, a курс на витамини.

Добре е, когато използвате физиотерапия, включително лечебна гимнастика и масаж, можете да правите дихателни упражнения, плуване. Те помагат за отпускане на тялото.

Във всеки случай, игнориране на лечението тази болестКатегорично не се препоръчва, необходимо е да се консултирате с лекар своевременно, за да проведете предписания курс на лечение.