Блуждаещият нерв тръгва от. Какво представлява блуждаещият нерв: симптоми и лечение на неговото увреждане. Средства за укрепване на нервите

Блуждаещ нерв, n. vagus,е смесен нерв. Сетивните му влакна завършват в ядрото на единичния път, моторните влакна започват от двойното ядро, а вегетативните влакна - от задното ядро. блуждаещ нерв. Фибрите осигуряват парасимпатикова инервацияоргани на шията, гръдната и коремната кухина. По влакната на блуждаещия нерв протичат импулси, които забавят ритъма на сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, стесняват бронхите, усилват перисталтиката и отпускат чревните сфинктери и предизвикват повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт.

Топографски блуждаещият нерв може да бъде разделен на 4 части: глава, цервикален, гръден и коремен.

ЦентралаБлуждаещият нерв се намира между началото на нерва и горния възел. От този отдел тръгват следните клонове:

1. Менингеален клон, г. менингеус,тръгва от горния възел и отива към твърдата обвивка на мозъка в задната област черепна ямка, включително към стените на напречните и тилните синуси.

2. Ушен клон, г. аурикуларис,започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал темпорална кост. Инервира кожата задна стенана открито Ушния канали кожата на външната повърхност на ушната мида.

Шийно отделение:

1. Фарингеални клонове, rr. фарингеи,отиват към стената на фаринкса, където се образуват фарингеален сплит, plexus pharyngeus.Фарингеалните клонове инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули, мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, който напряга палатинното перде.

2. Горни цервикални сърдечни клонове, rr. cardldci cervicales superioresвлизат в сърдечния плексус.

3. Горен ларингеален нерв, п. laryngeus superior,тръгва от долния възел на блуждаещия нерв, върви напред странична повърхностфаринкса и на нивото на хиоидната кост се разделя на външни и вътрешни клонове. Външен клон, г-н externus,инервира крикотиреоидния мускул на ларинкса. придружава горната ларингеална артерия и заедно с последната пробива тироидно-хиоидната мембрана. Неговите крайни разклонения инервират лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.

4. Повтарящ се ларингеален нерв, n. laryngeus recurrens,терминален клонрецидивиращ ларингеален нерв долен ларингеален нерв, п. laryngealis inferior,инервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоида. тръгнете също трахеални клонове, езофагеални клонове,И долни цервикални сърдечни клонове,които отиват към сърдечния плексус.

Гръдна- разрез от нивото на изпускане рецидивиращи нервидо нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клонове на гръдния вагусов нерв:


1. Гръдни сърдечни клонове, rr. cardiaci thoracici,се изпращат към сърдечните плексуси.

2. Бронхиални клонове, rr. бронхиди,отиват в корена на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви се образуват белодробен плексус,plexus pulmonalis,която заобикаля бронхите и с тях навлиза в белия дроб.

3. Езофагеален плексус, плексус езофагеус,образуван от клонове на десния и левия вагусов нерв (стволове), които се свързват един с друг на повърхността на хранопровода. Клоновете се простират от плексуса до стената на хранопровода.

Коремнапредставена от предния и задния стволове, които излизат от езофагеалния плексус.

1. Преден блуждаещ багажник, truncus vagalis anterior.От този скитащ ствол тръгнете предни стомашни клонове, gg. gdstrici anteriores,и чернодробни клонове, г. hepatici,минаваща между листата на малкия оментум към черния дроб.

2. Заден блуждаещ багажник, truncus vagalis posterior,от хранопровода преминава към задната стена на стомаха, върви по малката му кривина, дава задни стомашни клонове, rr. gdstrici posteriores,и целиакия клони, rr. coeliaci.Целиакичните клони вървят надолу и назад и вляво стомашна артериядостигат до целиакия плексус. Фибрите отиват в черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънко червои дебелото черво.

№ 223 Допълнителни и хипоглосни нерви, тяхната анатомия, топография, разклонения, области на инервация.

Допълнителен нерв, n. accessorius,е двигателен нерв, който инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул. Има две ядра. Едно ядро ​​се намира вътре продълговатия мозъка другият в гръбначния мозък. Нервът започва с няколко черепни и гръбначни коренчета. корени на черепа, radices craniales,излизат от задната странична бразда на продълговатия мозък, гръбначните корени, коренови вретена,- от същата бразда на цервикалната част на гръбначния мозък и се издига нагоре. Полученият ствол на допълнителния нерв отива до югуларния отвор, където се разделя на два клона: вътрешен и външен. Вътрешен клон, г-н internus,образуван от влакна както на черепните, така и на гръбначните корени, се присъединява към ствола на блуждаещия нерв. Външен клон, г-н externus,излиза от югуларния отвор, преминава първо между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена и след това, преминавайки под задния корем на дигастралния мускул, отива до стерноклеидомастоидния мускул. Като му даде част от клоните, външният клон се появява в задния ръб на този мускул и след това следва трапецовидния мускул, който също инервира.

Хипоглосен нерв, п. хипоглосус,- също двигателен, инервира мускулите на езика. Нервните влакна излизат от двигателното ядро ​​на хипоглосния нерв, който се намира в продълговатия мозък. Нервът излиза от продълговатия мозък в множество корени в жлеба между пирамидата и маслината. Стволът на хипоглосния нерв отива напред и латерално в едноименния канал и преминава през него. След като напусне канала, хипоглосният нерв се спуска надолу и отпред, огъвайки се около блуждаещия нерв и вътрешната каротидна артерия от страничната страна. Преминавайки между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена, хипоглосният нерв преминава под задния корем на дигастралния мускул и под шилохиоидния мускул и преминава в субмандибуларния триъгълник. След като образува дъга, обърната надолу с изпъкналост, хипоглосният нерв следва напред и нагоре към езика, в дебелината на който се разделя на езикови клонове, rr. linguales,инервиращи мускули на езика.

Низходящ клон се отклонява от хипоглосния нерв, съдържащ двигателни влакна, които са се присъединили от първия спинален нерв. Този клон се свързва с клоните на цервикалния плексус, в резултат на което се образува предната част на общата каротидна артерия цервикална бримка, ansa cervicalis(примка на хипоглосния нерв).

224 Вегетативната част на нервната система, нейната класификация, характеристики на отделите.

автономна (вегетативна) нервна система,systema nervo-sutn autonomicum,част от нервната система, която инервира сърцето, кръвоносните съдове и лимфни съдове, вътрешности и други органи. Тази система координира работата на всички вътрешни органи, регулира метаболитните, трофичните процеси, поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото.

Вегетативната (вегетативната) нервна система е разделена на централна и периферна част. Централният отдел включва: 1) парасимпатикови ядра III, VII, IX и X двойки черепни нерви,лежащ в мозъчния ствол (мезенцефалон, портове, продълговат мозък); 2) вегетативен (симпатичен)сърцевината, образуваща страничната междинна колона, columna intermediolateralis (autonomica), VIII шиен, всички гръдни и два горни лумбални сегмента на гръбначния мозък (Cvni, Thi - Lu); 3) сакрални парасимпатикови ядра,nuclei parasym-pathici sacrales,лежи в сива материятри сакрални сегмента на гръбначния мозък (Sn-Siv).

ДА СЕ периферен отделвключват: 1) автономни (автономни) нерви, клонове и нервни влакна,pa., rr. et neurofibrae autonomici (висцерати),излизащи от главния и гръбначния мозък; 2) вегетативен (автономен, висцерален) плексус,plexus autonomici (висцерати); 3) възли на вегетативни (автономни, висцерални) плексуси,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) симпатично стъбло,truncus sympathicus(дясно и ляво), със своите възли, междувъзлови и свързващи клонове и симпатикови нерви; 5) крайни възли,термини на ганглии,парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Невроните на ядрата на централната част на автономната нервна система са първите еферентни неврони по пътя от централната нервна система (гръбначния и главния мозък) към инервирания орган. Нервните влакна, образувани от процесите на тези неврони, се наричат ​​пренодални (преганглионарни) влакна, тъй като те отиват до възлите на периферната част на автономната нервна система и завършват в синапси на клетките на тези възли. Вегетативните възли са част от симпатиковите стволове, големите автономни плексуси на коремната кухина и таза. Преганглионарните влакна излизат от мозъка като част от коренчетата на съответните черепномозъчни нерви и предните коренчета. гръбначномозъчни нерви. Възлите на периферната част на автономната нервна система съдържат телата на вторите (ефекторни) неврони, които лежат по пътя към инервираните органи. Процесите на тези втори неврони на еферентния път, пренасящи нервния импулс от вегетативни възликъм работните органи са постнодуларни (постганглионарни) нервни влакна.

в рефлексната дъгаВ автономната част на нервната система еферентната връзка не се състои от един неврон, а от два. Като цяло простата автономна рефлексна дъга е представена от три неврона. Първи линк рефлексна дъга- Това сетивен неврон, чието тяло се намира в гръбначните възли и в чувствителните възли на черепномозъчните нерви. Втората връзка на рефлексната дъга е еферентна, тъй като носи импулси от гръбначния или главния мозък към работния орган. Този еферентен път на автономната рефлексна дъга е представен от два неврона. Първият от тези неврони, вторият по ред в проста автономна рефлексна дъга, се намира във автономните ядра на ЦНС. Може да се нарече интеркаларен, тъй като се намира между чувствителната (аферентна) връзка на рефлексната дъга и втория (еферентен) неврон на еферентния път. Ефекторният неврон е третият неврон на автономната рефлексна дъга. Телата на ефекторните (трети) неврони лежат в периферните възли на автономната нервна система.

№ 225 Парасимпатиков дял на вегетативната нервна система. Обща характеристика, центрове и периферна част (възли, разпределение на клоните).

Парасимпатикова част, pars parasympathica (парасимпатикова),Вегетативната (вегетативна) нервна система е разделена на главата и сакралната част. До главния офис включват автономни ядра и парасимпатикови влакна на окуломоторния (III чифт), лицев (по-точно, междинен, - VIII чифт), глософарингеален (IX чифт) и блуждаещ (X чифт) нерви, както и цилиарния, птеригопалатин, субмандибуларен, хиоиден и ушни възли и техните клонове. сакрален отдел Представена е парасимпатиковата част сакрални парасимпатикови ядра, nuclei parasympathetici sacrales, II, III и IV сакрални сегменти на гръбначния мозък, спланхични тазови нерви, pp. splanchnici pelvini,И парасимпатикови тазови ганглии, ganglia pelvina,с техните клонове.

1. Парасимпатиковата част на окуломоторния нервпредставени допълнителен(парасимпатиков) ядро, ядро oculo-motorius accessorius,така нареченото ядро ​​на Якубович, цилиарния възел и процесите на клетките, разположени в това ядро ​​и възел. Аксоните на клетките на допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв, което се намира в тегментума на средния мозък, преминават през третата двойка черепни нерви под формата на преганглионарни влакна.

2. Парасимпатиковата част на лицевия нервсе състои от горните и слюнчените ядра, птеригопалатин, субмандибуларни и сублингвални вегетативни възли. Аксоните на клетките на горното слюнчено ядро, което се намира в гумата на моста, преминават като част от лицевия (междинен) нерв в едноименния канал.

3. парасимпатикова част глософарингеален нерв образувани от долното слюнчено ядро, ушния възел и процесите на клетките, лежащи в тях. Аксоните на клетките на долното слюнчено ядро, разположени в продълговатия мозък, като част от глософарингеалния нерв, излизат от черепната кухина през югуларния отвор.

4. Парасимпатиковата част на блуждаещия нервсе състои от задното (парасимпатиково) ядро ​​на блуждаещия нерв, множество възли, които са част от органните автономни плексуси и процеси на клетки, разположени в ядрото и тези възли. Аксоните на клетките на задното ядро ​​на блуждаещия нерв, разположени в продълговатия мозък, преминават като част от клоните на блуждаещия нерв. Те достигат двойка симпатикови възли, парасимпатикови ганглии,периорганни и интраорганни вегетативни плексуси.

5. Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната (вегетативна) нервна система е представен от сакрални парасимпатикови ядра, nuclei parasympathetia sac-rales,разположен в страничната междинна субстанция на 11 сакрални сегмента на гръбначния мозък, тазови (парасимпатикови) възли,тазови ганглии,и процесите на лежащите в тях клетки. Аксоните на клетките на сакралните парасимпатикови ядра излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета, след това отиват като част от предните клонове на сакралните гръбначномозъчни нерви и след като излязат през сакралните отвори на таза, се разклоняват, образуват тазови спланхични нерви, pp. spldnchnici pelvini.

Съдържание на темата "Черепни нерви.":
  1. Лицев нерв (VII двойка, 7-ма двойка черепни нерви), n. лицеви (n. intermediofacialis).
  2. Клонове на лицевия нерв (n. facialis) в лицевия канал. Голям каменист нерв, n. petrosus major. Барабанни струни, chorda tympani.
  3. Останалите клонове на лицевия нерв след излизане от стиломастоидния отвор (foramen stylomastoideum). Междинен нерв, n. междинен.
  4. Вестибулокохлеарен нерв (VIII двойка, 8 двойка черепни нерви), n. vestibulocochlearis. Части от превернокохлеарния нерв.
  5. Глософарингеален нерв (IX двойка, 9 двойка черепни нерви), n. glossopharyngeus. Ядра на глософарингеалния нерв.
  6. Клонове на блуждаещия нерв в главата и шията n. вагус.
  7. Клонове на блуждаещия нерв в гръдната и коремната част n. вагус. Повтарящ се ларингеален нерв, n. ларингеални рецидиви.
  8. Допълнителен нерв (XI двойка, 11 двойка черепни нерви), n. аксесоар.
  9. Окуломоторен нерв (III двойка, 3-та двойка, трета двойка черепни нерви), n. окуломоториус.
  10. Блок нерв (IV двойка, 4 двойка, четвърта двойка черепни нерви), n. trochlearis.
  11. Abducens нерв (VI двойка, 6 двойка, шеста двойка черепни нерви), n. абдуценс.
  12. Обонятелни нерви (I двойка, 1 двойка, първа двойка черепни нерви), nn. olfactorii.
  13. Оптичен нерв (II двойка, 2 чифта, втора двойка черепни нерви), n. opticus.

Н. вагус, блуждаещ нерв, която се развива от 4-та и следващите хрилни дъги, се нарича така поради обширността на разпространението си. Той е най-дългият от черепномозъчните нерви. Блуждаещият нерв доставя своите клони дихателни органи, значителна част храносмилателен тракт (преди colon sigmoideum), а също така дава разклонения на сърцето, което получава влакна от него, които забавят сърдечния ритъм. N.vagusсъдържа три вида фибри:

1. Аферентни (сензорни) влакна, идващи от рецепторите на посочените вътрешности и съдове, както и от част от твърдата обвивка на мозъка и външния слухов проход с ушната мида до чувствително ядро ​​(nucleus solitarius).

2. Еферентни (моторни) влакназа волевите мускули на фаринкса, мекото небце и ларинкса и еферентни (проприоцептивни) влакна, произлизащи от рецепторите на тези мускули. Тези мускули получават влакна от двигателно ядро ​​(nucleus ambiguus).

3. Еферентни (парасимпатикови) влакнаидващи от вегетативно ядро ​​(nucleus dorsalis n. vagi). Те отиват в миокарда на сърцето (забавят сърдечния ритъм) и мускулна мембранасъдове (разширява кръвоносните съдове). Освен това в състава на сърдечните клонове на блуждаещия нерв влизат т. нар. n. депресор, който служи като чувствителен нерв за самото сърце и началната част на аортата и отговаря за рефлексната регулация кръвно налягане. Парасимпатиковите влакна също така инервират трахеята и белите дробове (стесняват бронхите), хранопровода, стомаха и червата. към colon sigmoideum(увеличават перисталтиката), включени в посочените органи на жлезата и жлезата на коремната кухина - черен дроб, панкреас (секреторни влакна), бъбреци.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерве много голям, в резултат на което е предимно вегетативен нерв, важен за жизнени функцииорганизъм. Блуждаещият нерв е сложна система, състояща се не само от нервни проводници с хетерогенен произход, но и съдържащи интрастволови нервни възли.


Влакна от всякакъв вид, свързани с три основни ядра на блуждаещия нерв, излизат от продълговатия мозък в неговия sulcus lateralis posterior, под нерва на езиковия тракт, с 10-15 коренчета, които образуват дебел нервен ствол, който напуска черепната кухина заедно с езиковия тракт и допълнителните нерви през foramen jugulare. В югуларния отвор чувствителната част на нерва образува малък възел - ganglion superius, а на изхода от дупката - друго ганглийно удебеляване на вретеновидна форма - ganglion inferius. И двата възела съдържат псевдо-униполярни клетки, чиито периферни процеси са част от чувствителните клони, които отиват към посочените възли или рецептори на вътрешностите и съдовете ( ganglion inferius) и външен слухов канал ( ganglion superius), а централните са групирани в един сноп, който завършва на чувствително ядро, nucleus solitarius.

При излизане от черепната кухина ствол на блуждаещия нервслиза до шийката зад съдовете в жлеба, първо между v. jugularis interna и a. carotis interna, а отдолу - между същата вена и a. carotis communis и лежи в същата вагина с посочените съдове. След това вагусният нерв навлиза през горния отвор гръден кошв гръдната кухина, където десният му ствол се намира пред a. subclavia, а лявата е от предната страна на аортната дъга. Слизайки надолу, двата блуждаещи нерва заобикалят корена на белия дроб отзад от двете страни и придружават хранопровода, образувайки плексуси по стените му, като левият нерв минава по предната страна, а десният по задната страна. Заедно с хранопровода и двата блуждаещи нерва проникват през хиатуса на хранопровода на диафрагмата в коремна кухинакъдето образуват плексуси по стените на стомаха. Стволовете на блуждаещите нервив маточния период те са разположени симетрично отстрани на хранопровода. След завъртане на стомаха отляво надясно, левият вагус се придвижва напред, а десният назад, в резултат на което се разклонява на предната повърхност ляв вагус, а на гърба - дясно.

Съдържание

Човешкото тялое сложен механизъмНервната система е отговорна за поддържането на всички жизнени процеси на необходимото ниво. CNS приема външни сигналии импулси от вътрешните органи за опасност и дава команди за подобряване на ситуацията, така че отклоненията в системата могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Какво е блуждаещият нерв, какви признаци на дискомфорт показват неговото възпаление и че трябва да посетите лекар, нека се опитаме да го разберем.

Какво е блуждаещият нерв

Дванадесет нерва напускат мозъка. Десетата (X) двойка нерви, излизащи от черепа, се нарича вагус или блуждаещ поради широкото си разпространение, ферментация в цялото тяло. Според анатомията на човека вагусният нерв е най-дългият, има два ствола и сложна структура. По цялата дължина на вагуса се образуват ядра на блуждаещия нерв. Nervus vagus обхваща следните части на човешкото тяло:

  1. Главен отдел. Вагусът навлиза в тази част след напускане на черепа, поради клоните на нерва възниква инервация менингив кухината на черепа, задната стена на външния слухов канал близо до темпоралната кост.
  2. Шийно отделение. Тук нервните влакна са разположени в мускулите на фаринкса, гласните струни, мекото небце и увулата. В областта на шията вагусните влакна са разположени частично в щитовидната жлеза и в лигавиците: фаринкса, ларинкса, епиглотиса и корена на езика.
  3. Гръден отдел. Нервът навлиза в тази зона през отвор в диафрагмата, неговите клони образуват плексуси: сърдечен, белодробен и езофагеален.
  4. Коремна секция. Тук вагусът се спуска през хранопровода през дупка в мембраната и отива в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Vagus се състои от комплекс от влакна от три вида:

  1. Чувствителен. Влакната на вагуса се намират в слуховия канал, тимпаничната мембрана и менингите; приемат и предават информация.
  2. Мотор. Тази част от нерва се активира, за да изпълни командата след обработка на информация в мозъка и се състои от вагусови влакна в мускулите на ларинкса, фаринкса и хранопровода.
  3. Вегетативна. Нервните влакна са отговорни за стабилната дейност на вътрешните органи, ендокринни жлези, кръвоносната и лимфна системаи включват нервни окончаниявагус в мускулите на сърцето гладка мускулатурабелите дробове, хранопровода, стомаха, червата.

причини

Невъзможно е да се надцени стойността на вагуса, нарушението на функцията на вагусния нерв води до:

  • неуспехи в дейността на дихателните органи, сърдечния мускул, ендокринните жлези, храносмилателната система;
  • нарушения в регулирането на кръвното налягане.

Дразненето, възпалението, прищипването или увреждането на нервните влакна води до дисбаланс в дейността на органите, инервирани от вагуса. Лезията може да бъде разположена вътре в черепа или да обхваща периферните части на вагуса. ДА СЕ вътречерепни причинипатологиите включват:

  • менингит;
  • тумор;
  • хематом;
  • аневризма;
  • множествена склероза;
  • сифилис;
  • тромбоза.

Проблеми могат да възникнат в периферната част на вагуса, те включват:

  • инфекциозни заболявания (дизентерия, синузит);
  • отравяне;
  • хроничен алкохолизъм;
  • травма;
  • ендокринни заболявания;
  • тумори.

Симптоми

Проявите на увреждане на нервите зависят от: локализация, причина за възникване, степен на увреждане. Интракраниалните увреждания могат да обхванат и трите вида вагусови влакна и да имат тежки последици – парализа на двата нервни ствола, дисфункция и смърт. Следните симптоми могат да показват увреждане на вагуса:

  • дисфункция на преглъщане;
  • нарушение на тембъра на гласа, поява на дрезгав глас;
  • затруднено дишане;
  • запек или диария;
  • промяна в сърдечната честота.

Възпаление на блуждаещия нерв

Признаците на възпаление на вагуса зависят от местоположението на източника на лезията:

  1. В областта на главата симптомите могат да се проявят чрез загуба на слуха, замаяност, главоболие (мигрена).
  2. IN цервикална областнаблюдавани: промяна в гласа и произношението на думите, затруднено преглъщане, нарушение на кашличния рефлекс.
  3. В областта на гръдния кош лезията може да бъде придружена от дихателна недостатъчност, болка в гърдите.
  4. Поради възпаление на вагуса в коремната кухина може да се появи лошо храносмилане, повръщане, диария или запек.

Тон

Вегетативната нервна система се състои от симпатикови и балансиращи тяхната дейност парасимпатикови нервни влакна. Тяхното нормално взаимодействие определя здравословния тонус. Относно добрата работа вегетативна системасвидетелствам:

  • положително настроение на човек;
  • леко повишаване на сърдечната честота след вдишване, намаляване след издишване;
  • способността да управляват емоциите си в стресови ситуации.

Когато нервът е повреден, вегетативната система страда, неизправността в дейността на парасимпатиковите влакна на вагуса води до проява на симптоми на неврастения:

  • летаргия, апатия с повишен тонус;
  • избухливост и раздразнителност с понижен тонус.

раздразнение

Сериозни нарушения в дейността на вътрешните органи възникват при дразнене на вегетативните влакна на нерва. Дейността на парасимпатиковите влакна на вагуса е насочена към:

  • разширяване на кръвоносните съдове,
  • бавен сърдечен ритъм,
  • намалено свиване на гладката мускулатура на бронхите
  • стимулиране секреторна функциякоремни жлези,
  • появата на кашлица като защитна реакция.

С дразнене на парасимпатиковите влакна на нерва, работата на ендокринните жлези се увеличава, чревната подвижност се увеличава. Прекомерното количество стомашен сок понякога причинява развитие на стомашни или чревни язви, а повишената перисталтика води до диария. В резултат на дразнене на нерва може да се появи бронхоспазъм, астматичен пристъп.

Блуждаещ нерв и аритмия

Причина за прекъсване на сърдечно-съдовата системаможе да е увреждане на вагусния нерв. При пациентите има промяна в ритъма на сърдечните контракции:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмия.

Дейност парасимпатикова системаТой е предназначен за нощно време, така че през нощта нарушенията на сърдечния ритъм се увеличават. Пациентите са загрижени за болка в гърдите, усещане за липса на въздух. Поражението на вагуса може да бъде придружено от намаляване на сърдечната честота, кръвно наляганеили противоположни симптоми с потискане на парасимпатиковите влакна на нерва.

Диагностика

За успеха на лечението са важни ранният контакт със специалист и правилната диагноза. Прегледът трябва да се извърши от невролог. По време на прегледа специалистът провежда:

  • проверка на тембъра на гласа и произношението на думите;
  • изследване на мекото небце (знак за поражение - увисване), позицията на езика (отклонява се към незасегнатата страна).

Нарушенията на преглъщането се определят с помощта на чаша вода: пациентите с нервни лезии са склонни да кашлят при преглъщане. Освен това лекарят може да предпише изследване:

  • ларингоскопия за определяне на състоянието на гласните струни;
  • радиография;
  • електрокардиограма.

Лечение

За да се постигне положителен резултат при лечението на вагусния нерв, е необходимо да се определи причината за заболяването и да се елиминира. Понякога благосъстоянието на пациента се подобрява след плазмафереза ​​- пречистване на кръвта. Положителен резултат може да се постигне с помощта на електрическа стимулация на нерва - посоката на диадинамичните токове в областта на усещането за болка.

Медицинска терапия

Извършва се предимно лечение на нервите консервативни методи. В изключително тежки случаи назначавайте хирургична интервенция. Терапията на засегнатия вагус се провежда със следните лекарства:

  • противовъзпалителни - мелоксикам, найз;
  • антихистамини - Suprastin;
  • комплекс от витамини;
  • антихолинестеразни - Neuromidin, Prozerin;
  • хормонални - Преднизолон.

етносука

Използвайте методи народна медицинавъзможно е като допълнение към назначаването на лекар и с негово съгласие, но не можете да лекувате вагуса самостоятелно. За да подобрите благосъстоянието, можете да приготвите чай от билки:

  1. Залейте 1 супена лъжица мащерка с 50 милилитра вряща вода и оставете за 15 минути. Схема на прием: разделете на 4 приема и изпийте.
  2. Залейте с чаша вряща вода 2 супени лъжици смес от мента и маточина, оставете за 20 минути, разделете на 2 части и изпийте.

Ваната ще помогне за успокояване на тялото. Температурата на водата трябва да е 33 градуса. За приготвяне на вана сместа от билки се залива с 10 литра вряща вода и се оставя да престои 6 часа. Опциите за смесване са:

  • корен от аир, бял равнец, риган, борови пъпки;
  • листа от градински чай, корен от валериана.

Средства за укрепване на нервите

Можете да избегнете заболяването, като приемате комплекс от витамини, които укрепват нервните клетки, помагат на тялото да се бори с умората и подобряват настроението. Полезни са витамините А, В, С, Е. Като антидепресанти, успокоителни можете да използвате храни:

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

14333 0

Х чифт - блуждаещи нерви

(н. вагус), смесен, развива се във връзка с четвъртата или петата хрилна дъга, е широко разпространен, поради което е получил името си. Инервира дихателните органи, органите на храносмилателната система (до сигмоидната дебело черво), щитовидната жлеза и паращитовидни жлези, надбъбречните жлези, бъбреците, участва в инервацията на сърцето и кръвоносните съдове (фиг. 1).

Ориз. 1.

1 - дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на един път; 3 - ядро гръбначния тракт тригеминален нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горният възел на блуждаещия нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клон на горния ларингеален нерв; 16 - горният сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен констриктор на фаринкса; 22 - среден констриктор на гърлото; 23 - шило-фарингеален мускул; 24 - горен констриктор на фаринкса; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига палатинната завеса, 27 - слухова тръба; 28 - ушен клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Блуждаещият нерв съдържа сензорни, двигателни и автономни парасимпатикови и симпатикови влакна, както и малки ганглии вътре в багажника.

Сетивните нервни влакна на блуждаещия нерв произхождат от аферентни псевдо-униполарни нервни клетки, чиито клъстери образуват 2 чувствителни възела: горна (горен ганглий)разположен в югуларния отвор, и долна (ganglion inferior)лежи на изхода от дупката. Централните процеси на клетките отиват в продълговатия мозък до чувствителното ядро ​​- ядро с един път (nucleus tractus самотен), и периферни - като част от нерва към съдовете, сърцето и вътрешните органи, където завършват с рецепторен апарат.

Двигателните влакна за мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса произхождат от горните клетки на двигателя двойно ядро.

Парасимпатиковите влакна произхождат от вегетативните дорзално ядро(nucleus dorsalis nervi vagi)и се разпространява като част от нерва към мускула на сърцето, мускулната тъкан на мембраните на съдовете и вътрешните органи. Импулсите, преминаващи през парасимпатиковите влакна, намаляват сърдечната честота, разширяват кръвоносните съдове, свиват бронхите и усилват перисталтиката на тръбните органи на стомашно-чревния тракт.

Автономните постганглионарни симпатикови влакна навлизат в блуждаещия нерв по неговите свързващи клони със симпатиковия ствол от клетките на симпатиковите възли и се разпространяват по клоните на блуждаещия нерв към сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Както беше отбелязано, глософарингеалният и допълнителният нерв се отделят от вагусния нерв по време на развитието, така че вагусовият нерв запазва връзки с тези нерви, както и с хипоглосалния нерв и симпатиковия ствол чрез свързващи клонове.

Блуждаещият нерв излиза от продълговатия мозък зад маслината в множество корени, които се сливат в общ ствол, който напуска черепа през югуларния отвор. Освен това вагусният нерв се спуска надолу като част от цервикалния невроваскуларен сноп, между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия и под нивото горния ръбтироиден хрущял - между същата вена и общата каротидна артерия. Блуждаещият нерв преминава през горния торакален вход в заден медиастинуммежду субклавиалната вена и артерия вдясно и пред дъгата на аортата вляво. Тук чрез разклоняване и връзки между разклоненията се образува пред хранопровода (ляв нерв) и зад него (десен нерв) езофагеална нервен сплит (плексус езофагеалис), който близо до езофагеалния отвор на диафрагмата образува 2 блуждаещ ствол: преден (tractus vagalis anterior)И задна (tractus vagalis posterior)съответстващ на левия и десния вагусов нерв. И двата ствола напускат гръдната кухина отвор на хранопровода, дават клонове към стомаха и завършват с редица крайни клонове навътре целиакия плексус. От този плексус влакната на блуждаещия нерв се разпространяват по неговите клони. По целия вагусов нерв клоните се отклоняват от него.

Клонове на главата на блуждаещия нерв.

1. Менингеален клон (r. менингеус) започва от горния възел и през югуларния отвор достига до твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка.

2. ушен клон (r. аурикуларис) преминава от горния възел по предно-страничната повърхност на луковицата югуларна венадо входа на мастоидния канал и по-нататък по него до задната стена на външния слухов проход и част от кожата на ушната мида. По пътя си образува свързващи клонове с глософарингеалния и лицевия нерв.

Клонове на цервикалния вагусов нерв.

1. Фарингеални клонове (rr. pharyngeales) произхождат от или точно под долния възел. Те вземат тънки клони от горния шиен възел на симпатиковия ствол и между външната и вътрешната каротидна артерия проникват до страничната стена на фаринкса, върху която заедно с фарингеалните клонове на глософарингеалния нерв и симпатиковия ствол образуват фарингеален плексус.

2. горен ларингеален нерв (rr. laryngeus superior) се разклонява от долния възел и върви надолу и напред по страничната стена на фаринкса медиално от вътрешната каротидна артерия(фиг. 2). При големия рог хиоидната кост е разделена на две клонове: външен (r. externus)И вътрешен (r. internus). Външният клон се свързва с клоните от горния цервикален възел на симпатиковия ствол и върви по задния ръб на тироидния хрущял до крикоидния мускул и долния констриктор на фаринкса, а също така отделя клонове към аритеноидния и латералния крикоаритеноиден мускул непоследователно. В допълнение, клоните се отклоняват от него към лигавицата на фаринкса и щитовидната жлеза. Вътрешният клон е по-дебел, чувствителен, пробива тироидно-хиоидната мембрана и се разклонява в лигавицата на ларинкса над глотиса, както и в лигавицата на епиглотиса и предната стена на носния фаринкс. Образува свързващ клон с долния ларингеален нерв.

Ориз. 2.

а - изглед отдясно: 1 - горен ларингеален нерв; 2 - вътрешен клон; 3 - външен клон; 4 - долен констриктор на фаринкса; 5 - крико-фарингеална част на долния констриктор на фаринкса; 6 - рецидивиращ ларингеален нерв;

b - плочата на тироидния хрущял се отстранява: 1 - вътрешният клон на горния ларингеален нерв; 2 - чувствителни клони към лигавицата на ларинкса; 3 - предни и задни клонове на долния ларингеален нерв; 4 - рецидивиращ ларингеален нерв

3. Горни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales superiors) - променливи по дебелина и ниво на клоните, обикновено тънки, произлизат между горния и възвратния ларингеален нерв и се спускат до гръдния плексус.

4. Долни цервикални сърдечни клонове (rr. cardiaci cervicales inferiors) се отклоняват от ларингеалния рецидивиращ нерв и от ствола на блуждаещия нерв; участват в образуването на цервико-торакалния нервен сплит.

Клонове на гръдния блуждаещ нерв.

1. рецидивиращ ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens) се отклонява от блуждаещия нерв, когато навлиза в гръдната кухина. Десният възвратен ларингеален нерв обикаля субклавиалната артерия отдолу и отзад, а левият - аортната дъга. И двата нерва се издигат в жлеба между хранопровода и трахеята, отдавайки клонове към тези органи. терминален клон - долен ларингеален нерв(n. laryngeus inferior)се приближава до ларинкса и инервира всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоида и лигавицата на ларинкса под гласните струни.

Клоновете се отклоняват от възвратния ларингеален нерв към трахеята, хранопровода, щитовидната и паращитовидните жлези.

2. Гръдни сърдечни клонове (rr. cardiaci thoracici) започват от блуждаещия и левия ларингеален рецидивиращ нерв; участват в образуването на цервико-торакалния плексус.

3. Трахеални разклоненияотидете на гръднитрахеята.

4. Бронхиални клоновеотидете до бронхите.

5. Езофагеални разклонениясе приближават до гръдния отдел на хранопровода.

6. Перикардни клоновеинервират перикарда.

В кухините на шията и гръдния кош клоните на скитащите, повтарящи се и симпатични стволове образуват цервико-торакалния нервен сплит, който включва органни плексуси: щитовидната жлеза, трахеален, езофагеална, белодробна, сърдечен:

Клонове на скитащи стволове (коремна част).

1) предни стомашни клоновезапочват от предния ствол и образуват предния стомашен плексус на предната повърхност на стомаха;

2) задни стомашни клоноветръгват от задния ствол и образуват задния стомашен сплит;

3)целиакия клоновесе отклоняват главно от задния ствол и участват в образуването на целиакия плексус;

4) чернодробни клоновеса част от чернодробния плексус;

5) бъбречни клоновеобразуват бъбречни плексуси.

XI двойка - допълнителен нерв

(н. аксесоари) е предимно двигателен, отделен в процеса на развитие от блуждаещия нерв. Започва от две части - вагусна и спинална - от съответните двигателни ядра в продълговатия и гръбначния мозък.Аферентните влакна навлизат в ствола през гръбначната част от клетките на сетивните възли (фиг. 3).

Ориз. 3.

1 - двойно ядро; 2 - блуждаещ нерв; 3 - черепно коренче на допълнителния нерв; 4 - гръбначния корен на допълнителния нерв; 5 - голяма дупка; 6 - югуларен отвор; 7 - горният възел на блуждаещия нерв; 8 - допълнителен нерв; 9 - долният възел на блуждаещия нерв; 10 - първият гръбначномозъчен нерв; 11 - стерноклеидомастоиден мускул; 12 - вторият спинален нерв; 13 - клонове на допълнителния нерв към трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул; 14 - трапецовиден мускул

Излиза странстващата част черепен корен(radix cranialis)от продълговатия мозък под изхода на блуждаещия нерв се образува спиналната част спинално коренче (radix spinalis),излизащи от гръбначния мозък между задните и предните коренчета.

Гръбначната част на нерва се издига до големия отвор, навлиза през него в черепната кухина, където се свързва с вагусната част и образува общ нервен ствол.

В черепната кухина допълнителният нерв се разделя на два клона: вътрешниИ външен.

1. Вътрешен клон (r. internus) се приближава до блуждаещия нерв. Чрез този клон в състава на блуждаещия нерв се включват двигателни нервни влакна, които го напускат през ларингеалните нерви. Може да се предположи, че сетивните влакна също преминават в вагуса и по-нататък в ларингеалния нерв.

2. външен клон (r. екстернус) излиза от черепната кухина през югуларния отвор към шията и отива първо зад задния корем на дигастралния мускул, а след това от вътрешната страна на стерноклеидомастоидния мускул. Перфорирайки последния, външният клон се спуска надолу и завършва в трапецовидния мускул. Създават се връзки между допълнителните и цервикалните нерви. Инервира стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

XII двойка - хипоглосен нерв

(п. хипоглосус) е предимно двигателен, образува се в резултат на сливането на няколко първични спинални сегментни нерви, които инервират хиоидните мускули.

Нервните влакна, които изграждат хипоглосния нерв, се отклоняват от неговите клетки двигателно ядроразположени в продълговатия мозък. Нервът го напуска между пирамидата и маслината с няколко корена. Образуваният нервен ствол преминава през канала на хипоглосния нерв към шията, където се намира първо между външната (външна) и вътрешната каротидна артерия, а след това се спуска под задния корем на дигастралния мускул под формата на дъга, отворена нагоре по дължината страничната повърхност на хиоидно-езичния мускул, съставляваща горната страна на триъгълника на Пирогов (езичен триъгълник) (фиг. 4); разклонява се в терминал езикови клонове(rr. linguales)който инервира мускулите на езика.

Ориз. 4.

1 - хипоглосен нерв в едноименния канал; 2 - ядрото на хипоглосалния нерв; 3 - долният възел на блуждаещия нерв; 4 - предни клонове на 1-ви-3-ти цервикални гръбначни нерви (образуват цервикална бримка); 5 - горният цервикален възел на симпатиковия ствол; 6 - горната част на гръбнака на шията; 7 - вътрешна каротидна артерия; 8 - долната част на гръбнака на шията; 9 - контур на врата; 10 - вътрешна югуларна вена; 11 - обща каротидна артерия; 12 - долната корема на скапуларно-хиоидния мускул; 13 - стернотиреоиден мускул; 14 - гръден но-хиоиден мускул; 15 - горната част на корема на скапуларно-хиоидния мускул; 16 - щит-хиоиден мускул; 17 - хиоидно-езичен мускул; 18 - брадичка-хиоиден мускул; 19 - брадичка-езичен мускул; 20 - собствените мускули на езика; 21 - стилоиден мускул

От средата на дъгата на нерва надолу по общата каротидна артерия върви горен корен на цервикалната бримка (radix superior ansae cervicalis), което се свързва с нея долна част на гръбначния стълб (radix inferior)от цервикален плексус, в резултат на което се образува цервикална примка (ansa cervicalis). Няколко клона се отклоняват от цервикалната бримка към мускулите на шията, разположени под хиоидната кост.

Позицията на хипоглосния нерв на шията може да бъде различна. При хора със дълъг вратдъгата, образувана от нерва, е относително ниска, а при хора с къс врат е висока. Това е важно да се има предвид при операция на нерв.

Други видове влакна също преминават през хипоглосния нерв. Сетивните нервни влакна идват от клетките на долния ганглий на блуждаещия нерв и вероятно от клетките гръбначни възлипо протежение на свързващите клонове между хипоглосалния, блуждаещия и цервикалния нерв. Симпатичните влакна навлизат в хипоглосния нерв по свързващия му клон с горния възел на симпатиковия ствол.

Областите на инервация, съставът на влакната и имената на ядрата на черепните нерви са представени в таблица. 1.

Маса 1.Зони на инервация, състав на влакната и наименования на ядрата на черепните нерви

чифт

нерв

Състав на фибрите (за предпочитане)

Имена на ядрата, разположени в мозъчния ствол

Инервирани органи

Нерв терминалис

симпатичен (?)

Кръвоносни съдовеи жлези на носната лигавица

Nerviolfactorii

чувствителен

Regio olfactoria назална лигавица

чувствителен

Ретината на очната ябълка

Мотор

Nucleus n. oculomotorii

M. Levator palpebrae superioris, т. rectus medialis, т. rectus superior, т. rectus inferior, m. obliquus inferior

Парасимпатиков

Nucleus n. oculomotorius accessorius

М. ciliaris, m. sphincterpupillae

Nervus trochlearis

Мотор

Nucleus n. trochlearis

M. obliqus superior

Тригеминус нерв

Мотор

Nucleus motorius n. тригемини

мм. дъвкателни, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. дигастрици

чувствителен

Nucleus mesence-phalicus n. тригемини

Фронтална кожа и темпорални частиглавата, кожата на лицето. Лигавиците на носа и устната кухина, предни 2/3 езика, зъби, слюнчените жлези, органи на орбитата, твърда обвивка на мозъка в областта на предната и средната черепна ямка

чувствителен

Nucleus pontinus n. тригемини

чувствителен

Nucleus spinalis n. тригемини

Мотор

Ядро n. abducentis

M. rectus lateralis

Мотор

Nucleus n. facialis

Mm.faciales, т. platysma, venter posterior т. digastrici, m. styloideus, m. стапедиус

Intermedius нерв

чувствителен

Nucleus solitarius

Вкусова чувствителност на предните 2/3 езика

Парасимпатиков

Nucleus salivatorius superior

Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (жлези), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores

Nervus vestibulo-cochlearis

чувствителен

Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior

Organon spirale, спирален орган

Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. непълноценен

Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, мембранен лабиринт вътрешно ухо

Nervus glossopharyngeus

Мотор

Nucleus ambiguus

M. stylopharingeus, мускули на фаринкса

чувствителен

Nucleus solitarius

Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharyngis, tonsilla palatina, glomus caroticus, слухова тръба

Парасимпатиков

Nucleus salivatorius inferior

Glandula parotidea

Мотор

Nucleus ambiquus

Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. ларингис

чувствителен

Nucleus solitarius

Dura mater encephali в областта на задната черепна ямка, кожата на външния слухов канал. Органи на шията, гърдите и корема (с изключение на лявата страна на дебелото черво)

Парасимпатиков

Nucleus dorsalis n. vagi

Гладки мускули и жлези на органите на гръдния кош и коремната кухина (с изключение на лявата страна на дебелото черво)

Nervus accessorius

Мотор

Аксесоарни нервни ядра (nucl. accessorius)

M. sternocleidomastoideus, т. trapezius

Nervus hypoglosus

Мотор

Ядро n. хипоглосия

Мускули на езика, musculi infrahyoids

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Блуждаещ нерв, n.vagus (X двойка) , е смесен, тъй като включва сетивни и двигателни влакна, както и влакна на автономната (вегетативна) система, както парасимпатикова, така и симпатикова.

Различава се блуждаещият нерв три ядраразположени в продълговатия мозък:

1) чувствително ядро ​​на един път;

2) мотор двойно ядро;

3) автономно (парасимпатиково) задно ядро ​​на блуждаещия нерв.

Първите две ядра са споделени с глософарингеалния нерв.

1. Ядро с единичен път, nucleus solitarius,проектирано от страната на ромбовидната ямка, малко странично спрямо граничната бразда, и лежи много дорзално спрямо двойното ядро.

2. Двойно ядро, nucleus ambiguus,се намира в предните части на продълговатия мозък, по-дълбоко от задното ядро ​​на блуждаещия нерв и се проектира върху повърхността на ромбовидната ямка, съответно граничния жлеб.

3. Задното ядро ​​на блуждаещия нерв, nucleus dorsails n. ваги,разположен в продълговатия мозък латерално от ядрото на хипоглосния нерв; на повърхността на ромбовидната ямка се проектира в областта на триъгълника на блуждаещия нерв.

Симпатичните влакна навлизат в блуждаещия нерв и неговите клони по съединителните клони от възлите на симпатиковия ствол.

На долна повърхностмозък, блуждаещият нерв е показан с 10-15 корена от дебелината на продълговатия мозък зад маслината. Насочвайки се странично и надолу, блуждаещият нерв напуска черепа през предната част на югуларния отвор, заедно с разположените между тях глософарингеални и допълнителни нерви.

В областта на югуларния отвор блуждаещият нерв се удебелява поради горния възел, ganglion rostralis (superius), а малко по-ниско, след 1,0-1,5 cm, има друг възел няколко големи размери- долен възел, ganglion caudalis (inferius).

В интервала между тези възли вътрешният клон на допълнителния нерв се приближава до блуждаещия нерв. Спускайки се по-ниско, блуждаещият нерв на шията лежи на задната повърхност на вътрешната югуларна вена и следва до горния отвор на гръдния кош, разположен в жлеба между посочената вена и медиалната вътрешна каротидна артерия, а след това и общата каротидна артерия.

Блуждаещият нерв с вътрешната югуларна вена и общата каротидна артерия е затворен в една обща обвивка на съединителната тъкан, образувайки нервно-съдови кок на врата.

В областта на горния отвор на гръдния кош блуждаещият нерв се намира между субклавиалната артерия (отзад) и субклавиалната вена (отпред).

След като влезе в гръдната кухина, левият вагусов нерв лежи на предната повърхност на аортната дъга, а десният вагусов нерв лежи на предната повърхност на началния участък на дясната субклавиална артерия.

След това и двата блуждаещи нерва се отклоняват донякъде назад, обикалят задната повърхност на бронхите и се приближават до хранопровода, където се разделят на множество големи и малки нервни клонове и губят характера на изолирани нервни стволове.

Клоните на левия и десния блуждаещ нерв се изпращат към предната (главно от левия нерв) и задната (главно от десния нерв) повърхности на хранопровода и образуват езофагеалния плексус, plexus esophageus.

От клоните на тези плексуси в езофагеалния отвор на диафрагмата се образуват съответно предните и задните вагусови стволове, Trunci vagales anterior et заденкоито заедно с хранопровода навлизат в коремната кухина. Както предният, така и задният ствол съдържат влакна на левия и десния вагусов нерв.

В коремната кухина предните и задните стволове изпращат редица клонове към коремните органи и целиакия плексус.

В хода си всеки блуждаещ нерв е разделен на четири дяла: глава, шия, гръден кош и корем.

Глава на блуждаещия нерв най-късият, достига до долния възел. Има следните клонове:

1. Менингеален клон, r. менингеус, тръгва директно от горния възел, отива в черепната кухина и инервира твърда черупкамозък (напречни и тилни венозни синуси).

2. Ушен клон, r. аурикуларис, като правило, започва от горния възел или отдолу - от нервния ствол, върви назад, следва външната повърхност на луковицата на вътрешната югуларна вена, приближава се до югуларната ямка и навлиза в мастоидния канал.

В дебелината на пирамидата на темпоралната кост ушният клон обменя влакна с лицевия нерв и напуска пирамидата през тимпаномастоидната фисура. След това ушният клон се разделя на два клона, които се появяват зад външното ухо, близо до външния край на костната част на ушния канал.

Един от клоните се свързва със задния ушен нерв от лицевия нерв, другият инервира кожата на задната стена на външния слухов канал.

3. Свързващ клон с глософарингеалния нерв, r. комуниканти (cum nervo glossopharyngeo), свързва горния възел на блуждаещия нерв и долния възел на глософарингеалния нерв.

4. Свързващият клон с допълнителния нерв е представен от вътрешния клон на допълнителния нерв, r. internus n. аксесоар. Това е доста мощен ствол, който влиза в блуждаещия нерв между горните и долните възли.

В допълнение, от блуждаещия нерв, малки клони се изпращат към допълнителния нерв. Някои автори описват свързващ клон между горния вагусов ганглий и горния цервикален симпатиков ганглий.

Цервикален вагусов нерв се простира от долния възел до началото на рецидивиращия ларингеален нерв. По тази дължина от блуждаещия нерв се отклоняват следните клонове:

1. Фарингеални клонове, rr. фарингеи, често се отклоняват от долния възел, но могат да се отклоняват и отдолу. Има два клона: горният - голям и долният - по-малък. Клоните вървят по външната повърхност на вътрешната каротидна артерия напред и малко медиално, свързват се с клоните на глософарингеалния нерв и клоните на симпатиковия ствол, образувайки фарингеалния плексус на средния констриктор на фаринкса, плексус фарингеус.Клонове, излизащи от този плексус, инервират мускулите и лигавицата на фаринкса. В допълнение, нервите преминават от горния клон към мускула, който повдига палатинното перде и към увулния мускул.

2. Горен ларингеален нерв, н. laryngeus superior, започва от долния възел, слиза надолу по вътрешната каротидна артерия, като взема клонове от горния шиен симпатичен възел и фарингеалния плексус и се приближава до страничната повърхност на ларинкса. Преди това се разделя на клонове:

а) външен клон, r. externus, инервира лигавицата на фаринкса, частично щитовидната жлеза, както и долния констриктор на фаринкса и крикотиреоидния мускул; често този клон се свързва с външния каротиден плексус;

б) вътрешен клон, r. internus, върви заедно с горната ларингеална артерия, пробива тироидно-хиоидната мембрана и със своите клони инервира лигавицата на ларинкса (над глотиса), епиглотиса и частично корена на езика;

в) свързващ клон с долния ларингеален нерв, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), тръгва от вътрешен клонгорен ларингеален нерв.

3. Горни цервикални сърдечни клонове, rr. cardiaci cervicales superiores, в размер на 2-3, се отклоняват от ствола на блуждаещия нерв и се насочват по протежение на общата каротидна артерия, а клоните на десния блуждаещ нерв вървят пред брахиоцефалния ствол, вляво - пред аортната дъга . Тук горните цервикални сърдечни клонове се свързват със сърдечните нерви от симпатиковия ствол и, приближавайки се до сърцето, са част от сърдечния сплит, plexus cardiacus.

4. Долни цервикални сърдечни клонове, rr. cardiaci cervicales inferiores, по-многобройни и много по-дебели от горните, се отклоняват малко под възвратния ларингеален нерв. Насочвайки се към сърцето, клоните се свързват с останалите сърдечни клонове от блуждаещия нерв и от симпатиковия ствол и също участват в образуването на сърдечния плексус.

5. Повтарящ се ларингеален нерв, н. рецидив на ларингеуса, се отклонява от главния ствол отдясно - на нивото на субклавиалната артерия, а отляво - на нивото на аортната дъга. След като закръглят посочените съдове отдолу отпред назад, рецидивиращите нерви се изкачват в жлеба между трахеята и хранопровода, достигайки ларинкса с крайните си клонове.

В хода си рецидивиращият ларингеален нерв отделя няколко клона:

1) трахеални клони, rr. tracheales, се изпращат към предната повърхност на долната част на трахеята. По пътя си те се свързват със симпатикови клонове и се приближават до трахеята;

2) езофагеални клонове, rr. esophagei, инервират хранопровода;

3) долен ларингеален нерв, н. laryngeus inferior, е крайният клон на рецидивиращия нерв. По своя ход се разделя на предни и задни клонове:

а)предният клон инервира страничните крикоаритеноидни, тироидно-аритеноидни, тироидно-епиглотични, вокални и ариепиглотични мускули;

b) заден или свързващ клон с вътрешен ларингеален клон, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), съдържа както двигателни, така и сензорни влакна. Последните се приближават до лигавицата на ларинкса под глотиса. двигателни влакна заден клонинервира задните крикоаритеноидни и напречните аритеноидни мускули.

В допълнение, има още няколко свързващи клона в цервикалния вагусов нерв:

1) с горния цервикален симпатичен ганглий;

2) с хипоглосния нерв;

3) между рецидивиращия ларингеален нерв и цервико-торакалния възел на симпатиковия ствол.

Гръден блуждаещ нерв започва от началото на рецидивиращите нерви и завършва при преминаването на блуждаещия нерв през езофагеалния отвор на диафрагмата. В гръдната кухина вагусният нерв отделя следните клонове:

1. Гръдни сърдечни клонове, rr. cardiaci thoracici, започват под рецидивиращия ларингеален нерв, следват надолу и медиално, свързват се с долните сърдечни клони, изпращат клони към портите на белите дробове и навлизат в сърдечния плексус.

2. Бронхиални клонове, rr. бронхиални, се разделят на по-малко мощни предни клонове (4-5) и по-мощни и многобройни задни клонове.

3. Белодробен плексус, plexus pulmonalis, се образува от предните и задните бронхиални клонове, свързващи се с клоните на горните три до четири гръдни симпатикови възли на симпатиковия ствол. Клоните, излизащи от този плексус, са свързани помежду си и навлизат с бронхите и съдовете в портите на белите дробове, разклонявайки се в паренхима на последния.

4. Езофагеален плексус, plexus esophageus, е представен от много различни диаметри на нервите, които се простират от всеки вагусов нерв отдолу корен от бял дроб. По своя ход тези клонове се свързват помежду си и с клонове от горните 4-5 гръдни възли на симпатиковите стволове и образуват плексус около хранопровода.

Сплитът обхваща цялата долна част на хранопровода и изпраща част от разклоненията към неговите мускулни и лигавични мембрани.

Коремен блуждаещ нерв представени от предните и задните скитащи стволове, trunci vagales anterior et posterior. И двата ствола се образуват от езофагеалния плексус и навлизат в коремната кухина по предната и задната повърхност на хранопровода като единични стволове или няколко клона.

Задният ствол на блуждаещия нерв в областта на кардията изпраща редица клонове - задните стомашни клонове, rr. задните части на стомаха,на задната повърхност на стомаха и той се отклонява назад, образувайки целиакични клони, rr. celiaci, преминавайки по протежение на лявата стомашна артерия към целиакия плексус, plexus celiacus. Влакната, които изграждат целиакичните клонове, преминават през целиакия плексус към коремните органи.

Предният ствол на вагусния нерв в стомаха се свързва със симпатиковите нерви, които придружават лявата стомашна артерия и изпраща 1-3 клона между листата на малкия оментум към черния дроб - чернодробните клонове, rr. hepatici.

Останалата част от предния ствол следва по предната периферия на малката кривина на стомаха и дава многобройни предни стомашни клони тук, rr. gastrici anteriores, към предната повърхност на стомаха.

Стомашните клонове от предните и задните стволове в подсерозния слой на стомаха са свързани с нервите, които идват тук по лявата стомашна артерия и образуват предния и задния плексус на стомаха.

Дял: