Диаграма на венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка. Директен синус на мозъка. Тилен синус. Дренаж на синусите. напречен синус. Сигмоиден синус. Кавернозен синус на мозъка. Вижте какво представляват "венозни синуси" в други речници
Тази статия е за венозните синуси и кръвотока през тях. Ще се опитам да възпроизведа обяснението, след което самият аз започнах малко да ги разбирам, като слушател.
Ориз. Обемна реконструкция на венозните синуси на твърдо вещество менинги.
Обемният ход на тези венозни канали е трудно да се проектира върху която и да е равнина. Нека подходим към синусите от няколко проекции. Да започнем от основата на черепа от кавернозните синуси.
Основните притоци на кавернозния синус:
- очни вени,
- сфенопариетален синус,
- повърхностни средни вени на мозъка.
- горен петрозен синус,
- долен петрозален синус,
- криловиден плексус.
Основни притоци на кавернозния синус.
Реки, през които венозната кръв изпълва езерото на кавернозния синус.
Горни и долни очни вени
Има две офталмологични вени: горна и долна. Горна очна вена, v. ophthalmica superior излиза от орбитата през Горна част орбитална фисура в черепната кухина, където се влива в кавернозния синус. Долната офталмологична вена анастомозира с горната офталмологична вена и се разделя на два клона. Горен клонпреминава през горната орбитална фисура в черепната кухина и се слива в кавернозния синус.
Долният клон напуска орбитата през долната орбитална фисура и се влива в дълбока вена на лицето, v. faciei profunda.
Ориз. Горната и долната очна вена се вливат в кавернозния синус.
Синусът се спуска по черепния свод по коронарния шев, преминава под сфенопариеталния шев. Освен това синусът преминава от черепния свод до свободния ръб на малките крила сфеноидна кост, ги следва в медиалната посока, докато се влее в кавернозния синус.
Повърхностни средни вени на мозъка.
Средните (Sylvian) вени се вливат в кавернозните и сфенопариеталните синуси. Средните вени осигуряват изтичане от предно-горните отдели темпорални дяловеи задните секции на долните фронтални извивки.
Ориз. На диаграмата повърхността венозна системаполукълба на мозъка (по Бейли). Синьото показва средната церебрална вена, която се влива в кавернозния синус.
1 - вена на Тролард; 2 - вени на роландовата бразда; 3 - вена Labbe; 4 - средна церебрална вена; 5 - анастомоза между клоните на фронталните вени и клоните на средната церебрална вена.
криловиден плексус
Венозният птеригоиден плексус е разположен между птеригоидните мускули.Кавернозният синус е свързан чрез серия от анастомози с венозния птеригоиден плексус. Изтичането на венозна кръв от черепната кухина към птеригоидния плексус става чрез дипломирани анастомози, преминаващи през разкъсания, овален и везалиев (ако има такъв) отвор на основата на черепа.
Ориз. Кавернозният синус е показан в центъра на фигурата в горната част. Вижда се връзката му с птеригоидния плексус.
Средните менингеални вени са такива анастомози, които пренасят венозна кръв от черепната кухина навън. Да, в.в. meningeae mediae придружават едноименната артерия, свързват се по пътя със сфенопариеталния синус и, напускайки черепната кухина през спинозния отвор, се вливат в птеригоидния (венозен) сплит.
Ориз. Птеригоидният плексус е венозната мрежа в центъра на фигурата. Тъкането е свързано с дълбока веналице (Fac) и максиларна вена (Max), които от своя страна се вливат във вътрешната югуларна вена.
В допълнение към връзките с черепната кухина, кръвта тече от носната кухина през сфенопалатиновата вена в птеригоидния сплит, от темпорална ямкапо дълбоките темпорални вени, от дъвкателните мускули по дъвкателните вени.
Интеркавернозен синус
Десният и левият кавернозен синус са свързани помежду си чрез две напречни анастомози: преден и заден интеркавернозен, или интеркавернозен синус, или синус intercavernosi.
Поради това около турското седло се образува затворен пръстен от венозни кухини.
Изтичането на кръв от кавернозните синуси се извършва в дорзалната посока по горните и долните каменисти синуси.
Горните петрозни синуси произхождат от задния кавернозен синус, минават по горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и се изпразват в сигмоидния синус.
В гърба черепна ямкатилният отвор е заобиколен от венозен пръстен, подобен на венозните пръстени на гръбначния канал. Този несдвоен плексус, наречен основен, се свързва отпред с кавернозния, а отстрани с долните каменисти синуси. В допълнение към описаните връзки главният плексус комуникира и с венозните плексуси на гръбначния канал и чрез окципиталния синус с напречния синус.
Това завършва първата част за синусите.
Приятели!Присъединете се към моята група.
Фейсбук групата е по-професионална.
Във Vkontakte групата е по-човешка: случаи от практиката, статии.
Различават се следните синуси на твърдата обвивка на мозъка.
твърда обвивка на мозъка
мозък, dura mater encephali;
1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior , разположен от изпъкналата страна горния ръбфалкс голям мозък.
Започва от петлишкия гребен, върви по средната линия отзад, като постепенно се увеличава по обем и при вътрешната тилна изпъкналост в областта на кръстосаното възвишение се влива в напречния синус.
Отстрани на горния сагитален синус, между листовете на твърдата мозъчна обвивка, има множество празнини с различни размери - странични празнини, лакуни латерални, в които изпъкват гранулации.
2. Долен сагитален синус, sinus sagittalis inferior , лежи по долния ръб на falx cerebrum и се свързва с правия синус.
3. Напречен синус, sinus transversus , се намира в същия жлеб на тилната кост.
Той е най-големият от всички синуси. Заоблявайки мастоидния ъгъл на париеталната кост, той продължава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus. Последният, по протежение на едноименната бразда, се спуска към югуларния отвор и преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.
В синуса се отварят две емисарни вени, които са свързани с екстракраниални вени. Един от тях е в дупката мастоидния процес, другият - в долната част на кондиларната ямка на тилната кост, в нестабилния, често асиметричен, кондиларен канал.
4. Директен синус, синус ректус , разположен по линията на свързване на сърпа на мозъка с малкия мозък. Заедно с горния сагитален синус те се сливат в напречния синус.
5. Кавернозен синус, sinus cavernosus, получи името си поради многобройните прегради, които придават на синуса вид на кавернозна структура.
Синусът е разположен отстрани на турското седло. В напречното сечение изглежда като триъгълник, в него се различават три стени: горна, външна и вътрешна.
Окуломоторният нерв перфорира горната стена. Малко по-ниско, в дебелината на външната стена на синуса, преминават трохлеарният нерв и първият клон на тригеминалния нерв, офталмологичният нерв. Абдуценсният нерв се намира между трохлеарния и офталмичния нерв.
Вътре в синуса преминава вътрешната каротидна артерия със симпатикуса нервен сплит. Горната офталмологична вена се влива в синусовата кухина.
Десният и левият кавернозен синус се свързват помежду си в предната и задната част на диафрагмата на седлото чрез междукавернозните синуси, sinus intercavernosi. Така образуваният голям синус обгражда от всички страни лежащата в турското седло хипофизна жлеза.
6. Сфенопариетален синус, sinus sphenoparietalis , сдвоен, следва медиално по протежение на задния ръб на по-малкото крило на клиновидната кост и се влива в кавернозния синус.
7. Горен петрозален синус, sinus petrosus superior , също е приток на кавернозния синус. Той се намира на горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и свързва кавернозния синус с напречния синус.
8. Долен каменист синус, sinus petrosus inferior, излиза от кавернозния синус, лежи между кливуса на тилната кост и пирамидата на темпоралната кост в жлеба на долния петрозален синус. Влива се в горната луковица на вътрешната югуларна вена. Вените на лабиринта се приближават до него.
9. Базиларен сплит, plexus basilaris, разположен върху базиларната част на тялото на тилната кост. Образува се от сливането на няколко свързващи венозни клона между двата долни петрозни синуса.
10. Тилен синус, синус окципиталис, лежи по вътрешния тилен гребен. Излиза от напречния синус, разделя се на два клона, които покриват страничните ръбове на foramen magnum и се сливат в сигмоидния синус.
Окципиталният синус анастомозира с вътрешните вертебрални венозни плексуси. На мястото, където са свързани напречният, горният сагитален, директният и тилният синуси, се образува венозно разширение, наречено синусов дренаж, confluens sinuum. Това разширение съответства на кръстообразното издигане на тилната кост.
Церебрални вени, vv. cerebri.
Твърдата обвивка на мозъка се отделя от подлежащата арахноидаленсубдурално пространство, Spatium subdurale, които са капилярни празнини, в които има малко количество цереброспинална течност.
Синуси на твърдата мозъчна обвивка, sinus durae matris , са вид венозни съдове, чиито стени са образувани от листове от твърдата обвивка на мозъка.
Общото за синусите и венозните съдове е, че както вътрешната повърхност на вените, така и вътрешната повърхност на синусите са облицовани с ендотел.
Разликата се състои преди всичко в структурата на стените. Стената на вените е еластична, състои се от три слоя, техният лумен се свива по време на разреза, докато стените на синусите са плътно опънати, образувани от плътна фиброзна тъкан. съединителната тъканс примес от еластични влакна, луменът на синусите зее при разрязване.
Освен това, венозни съдовеимат клапи, а в кухината на синусите има редица фиброзни напречни греди, покрити с ендотел и непълни прегради, които се изхвърлят от една стена на друга и достигат значително развитие в някои синуси. Стените на синусите, за разлика от стените на вените, не съдържат мускулни елементи.
1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior, има триъгълен лумен и минава по горния ръб на falx cerebrum (процес на твърдата обвивка на мозъка) от петлевия гребен до вътрешната тилна издатина. Влива се най-често в десния напречен синус, sinus transversus dexter. По хода на горния сагитален синус се простират малки дивертикули - странични лакуни, lacunae laterales.
2.Долен сагитален синус, sunus sagittalis inferior,се простира по целия долен ръб на falx cerebrum. В долния край на полумесеца се присъединява към директния синус, sinus rectus.
3. Директен синус, синус ректус,разположен по протежение на кръстовището на falx cerebrum с малкия мозък. Има формата на четириъгълник. Образува се от листове на твърдата мозъчна обвивка на малкия мозък. Директният синус е насочен от задния ръб на долния сагитален синус към вътрешната тилна издатина, където се влива в напречния синус, sinus transversus.
4. напречен синус, напречен синус,сдвоен, лежи в напречната бразда на костите на черепа по протежение на задния ръб на шипа на малкия мозък. От областта на вътрешната тилна издатина, където двата синуса са широко комуникирани помежду си, те са насочени навън, към областта на мастоидния ъгъл на теменната кост. Тук всеки от тях преминава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus, който се намира в жлеба на сигмоидния синус на темпоралната кост и през югуларния отвор преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.
5.Тилен синус, синус окципиталис,преминава в дебелината на ръба на малкия мозък на falx по вътрешния тилен гребен, от вътрешната тилна издатина до foramen magnum. Тук той се разделя на маргинални синуси, които заобикалят големия тилен отвор отляво и отдясно и се вливат в сигмоидния синус, по-рядко директно в горната луковица на вътрешната югуларна вена.
Отводът на синусите, confluens sinuum, се намира в областта на вътрешната тилна издатина. Само в една трета от случаите тук са свързани следните синуси: и двата синуса transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
6. Кавернозен синус, sinus cavernosus,сдвоен, лежи върху страничните повърхности на тялото на клиновидната кост. Луменът му има формата на неправилен триъгълник.
Името на синуса "кавернозен" се дължи на голяма сумасъединителнотъканни прегради, които проникват в неговата кухина. Вътрешната каротидна артерия лежи в кухината на кавернозния синус, a. carotis interna, със симпатиковия плексус, който го заобикаля, и абдуценсния нерв, n. абдуценс.
Във външната горна стена на синуса преминава окуломоторният нерв, n. oculomotorius и блокови, n. trochlearis; във външната странична стена - офталмологичният нерв, n. ophthalmicus (първи клон на тригеминалния нерв).
7. Интеркавернозни синуси, синус intercavernosi,разположени около турското седло и хипофизната жлеза. Тези синуси свързват двата кавернозни синуса и заедно образуват затворен венозен пръстен.
8.Сфенопариетален синус, синус сфенопариеталис,сдвоени, разположени по малките крила на клиновидната кост; се влива в кавернозния синус.
9. Горен каменист синус, sinus petrosus superior,сдвоен, лежи в горния каменист жлеб на темпоралната кост и излиза от кавернозния синус, достигайки сигмоидния синус със задния си ръб.
10. Долен каменист синус, sinus petrosus inferior, сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпорални кости. Синусът минава от задния ръб на кавернозния синус до горната луковица на вътрешната югуларна вена.
11. Базиларен сплит, plexus basilaris,лежи в областта на кливуса на сфеноидалната и тилната кост. Има вид на мрежа, която свързва двата кавернозни синуса и двата долни каменисти синуса, а отдолу се свързва с вътрешния гръбначен венозен плексус, plexus venosus vertebralis internus.
Синусите на твърдата мозъчна обвивка приемат следните вени: вени на орбитата и очна ябълка, вени вътрешно ухо, диплоични вени и вени на твърдата мозъчна обвивка, вени на главния мозък и малкия мозък.
Синусите на твърдата мозъчна обвивка.Синусите (синусите) на твърдата черупка на мозъка, образувани чрез разделяне на черупката на две плочи, са канали, през които венозната кръв тече от мозъка във вътрешните югуларни вени (фиг. 164).
Листовете на твърдата обвивка, които образуват синуса, са плътно опънати и не падат. Следователно, на разреза, синусите зейват; синусите нямат клапи. Тази структура на синусите позволява на венозната кръв да тече свободно от мозъка, независимо от колебанията във вътречерепното налягане. На вътрешните повърхности на костите на черепа, в местата на синусите на твърдата черупка, има съответните жлебове. Има следните синуси на твърдата черупка на мозъка (фиг. 165).
1. горен сагитален синус,синусите sagittalis превъзхождащ, разположени по целия външен (горен) ръб на falx cerebrum, от петлевия гребен етмоидална косткъм вътрешната тилна издатина. В предните части този синус има анастомози с вените на носната кухина. Задният край на синуса се влива в напречния синус. Вдясно и вляво от горния сагитален синус има странични празнини, комуникиращи с него, празнини laterales. Това са малки кухини между външния и вътрешния слой (листове) на твърдата обвивка на мозъка, чийто брой и размер са много променливи. Кухините на лакуните комуникират с кухината на горния сагитален синус; в тях се вливат вените на твърдата мозъчна обвивка, вените на мозъка и диплоичните вени.
2. долен сагитален синус,синусите sagittalis непълноценен, се намира в дебелината на долния свободен ръб на фалкс мозъка; той е много по-малък от върха. Със задния си край долният сагитален синус се влива в правия синус, в предната му част, на мястото, където долният ръб на falx cerebrum се слива с предния ръб на шипа на малкия мозък.
3. прав синус,синусите . прав мускул, разположен сагитално в разцепването на церебеларния тенториум по протежение на линията на прикрепване на falx cerebrum към него. Правият синус свързва задните краища на горния и долния сагитален синус. В допълнение към долния сагитален синус, голяма церебрална вена се влива в предния край на директния синус. Зад директния синус се влива в напречния синус, в неговия средна част, наречен синусов дренаж. Тук се вливат и задната част на горния сагитален синус и тилния синус.
4. напречен синус,синусите напречен, лежи на мястото на излизане от твърдата обвивка на мозъка на малкия мозък. На вътрешната повърхност на люспите на тилната кост този синус съответства на широк жлеб на напречния синус. Мястото, където в него се вливат горните сагитални, тилни и прави синуси, се нарича синусов дренаж(вливане на синусите), conftuens синуум. Отдясно и отляво напречният sin ^ s продължава в сигмоидния синус на съответната страна,
5тилен синус,синусите окципиталис, лежи в основата на фалкс малкия мозък. Спускайки се по вътрешния тилен гребен, той достига до задния ръб на големия тилен отвор, където се разделя на два клона, покриващи този отвор отзад и отстрани. Всеки от клоновете на тилния синус се влива в сигмоидния синус от неговата страна, а горният край в напречния синус.
6сигмоиден синус,синусите сигмоидеус (сдвоен), разположен в едноименната бразда на вътрешната повърхност на черепа, има S-образна форма. В областта на югуларния отвор сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.
7кавернозен синус,синусите caverndsus, сдвоени, разположени в основата на черепа от страната на турското седло. През този синус преминават вътрешната каротидна артерия и някои черепномозъчни нерви. Този синус има много сложна структура под формата на пещери, комуникиращи една с друга, поради което е получил името си. Между десния и левия кавернозен синус има комуникации (анастомози) под формата на предни и задни интеркавернозни синуси, синусите интеркаверноза, които са разположени в дебелината на диафрагмата на турското седло, пред и зад фунията на хипофизната жлеза. Сфеноидно-париеталният синус и горната очна вена се вливат в предните части на кавернозния синус.
8сфенопариетален синус,синусите sphenoparietalis, сдвоени, в непосредствена близост до свободния заден ръб на малкото крило на клиновидната кост, в разцепването на твърдата черупка на мозъка, прикрепена тук.
9горни и долни петрозни синуси,синусите petrosus су perior et синусите petrosus непълноценен, сдвоени, лежат по горния и долния ръб на пирамидата на темпоралната кост. И двата синуса участват в образуването на пътища за изтичане на венозна кръв от кавернозния синус към сигмоидния. Десният и левият долен петрозален синус са свързани с няколко вени, разположени в разцепването на твърдата обвивка в областта на тялото на тилната кост, които се наричат базиларен сплит. Този плексус се свързва чрез форамен магнум с вътрешния вертебрален венозен плексус.
Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка
Синусите на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синусите на мозъка) - венозни колектори, разположени между листовете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават кръв от вътрешните и външните вени на мозъка, участват в реабсорбцията на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство.
Анатомия
Стените на синусите са образувани от твърда мозъчна обвивка, покрита с ендотел. Луменът на синусите зее, клапи и мускулесто покритие, за разлика от други вени, отсъстват. В кухината на синусите има фиброзни прегради, покрити с ендотел.
От синусите кръвта навлиза във вътрешните югуларни вени; освен това има връзка между синусите и вените на външната повърхност на черепа чрез резервни венозни възпитаници.
Венозни синуси
- горен сагитален синус(lat. sinus sagittalis superior) - разположен по горния ръб на фалциформения процес на твърдата мозъчна обвивка, завършващ отзад на нивото на вътрешната тилна издатина, където най-често се отваря в десния напречен синус.
- долен сагитален синус(lat. sinus sagittalis inferior) - разпространява се по долния ръб на сърпа, слива се в прав синус.
- Директен синус(лат. sinus rectus), разположен по протежение на кръстовището на фалциформения процес с малкия мозък. Има тетраедрична форма, преминава от задния ръб на долния сагитален синус до вътрешната тилна издатина, отваряйки се в напречния синус.
- напречен синус(лат. sinus transversus) - сдвоен, разположен в напречния жлеб на костите на черепа, разположен по протежение на задния ръб на малкия мозък. На нивото на вътрешната тилна издатина напречните синуси комуникират помежду си. В областта на мастоидните ъгли на париеталните кости напречните синуси преминават в сигмоидни синуси, всяка от които се отваря през югуларния отвор в луковицата на югуларната вена.
- Тилен синус(lat. sinus occipitalis) се намира в дебелината на ръба на сърпа на малкия мозък, разпространява се до големия тилен отвор, след това се разделя и под формата на маргинални синуси се отваря в сигмоидния синус или директно в горната луковица на югуларната вена.
- Кавернозен (кавернозен) синус(лат. sinus cavernosus) - сдвоени, разположени отстрани на турското седло. В кухината на кавернозния синус се намират вътрешната каротидна артерия със симпатиковия плексус, който я заобикаля, и абдуценсния нерв. Окуломоторният, трохлеарният и офталмичният нерв преминават през стените на синуса. Кавернозните синуси са свързани помежду си с междукавернозни синуси. Чрез горния и долния каменист синус те се свързват съответно с напречния и сигмоидния синус.
- Междукухини синуси(лат. sinus intercavernosi) - разположени са около турското седло, образувайки затворен венозен пръстен с кавернозните синуси.
- Сфенопариетален синус(лат. sinus sphenoparietalis) - сдвоен, върви по малките крила на клиновидната кост, отваряйки се в кавернозния синус.
- горен петрозен синус(лат. sinus petrosus superior) - сдвоен, преминава от кавернозния синус по протежение на горния каменист жлеб на темпоралната кост и се отваря в напречния синус.
- Долен петрозален синус(lat. sinus petrosus inferior) - сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпоралната кост, свързва кавернозния синус със сигмоидния.
Клинично значение
В резултат на травма на твърдата мозъчна обвивка, която може да се дължи на счупване на костите на черепа, може да се развие синусова тромбоза. Синусова тромбоза може да се развие и в резултат на