Какво е опасна кома след злополука. Кома при черепно-мозъчна травма

Добър ден!
Разбирам, че е твърде рано да се говори за резултатите, но бих искал да разкажа моята история, може би това ще добави вяра на някого, защото най-важното е да вярваш.
Попада в инцидент, докато кара такси от работа. Седнах отзад, но все пак попаднах в невероятна ситуация - друга кола влетя в такси от второстепенна кола - може да се каже, в мен. Таксиметровият шофьор не е виновен, карал е по правилата.
Диагнозата ми е съпътстваща травма. ZTCHMT. Тежка мозъчна контузия с образуване на кръвоизлив на островната област вдясно. SAK. Посиняване на меките тъкани на лицето, скалпа. Кома 2 (SHG 6 b.); ZTG. Нараняване на белия дроб. Двустранен хидроторакс. Нараняване на сърцето. Множество фрактури на тазовите кости. Счупване на страничната маса на сакрума вдясно.
Какво преживяха моите близки, докато бях в кома (14 дни) - не мога да опиша, но е ясно, че нищо добро.
При мен всичко започна след 14 дни, когато дойдох в съзнание. Първо си помислих, че летя със самолет (работата е свързана с полети) и нещо му се случи и бях в друг град. Тогава нито веднъж на ден ми казаха, че съм катастрофирал (и веднага забравих всичко и пак попитах какво се е случило), даже по едно време се преструвах, че вярвам. Всъщност мислех, че по някаква причина ме лъжат. И все пак нищо не е възможно. Дори да седна.
Мозъкът осъзнал нерадостната си позиция около месец след инцидента да бъде изписан от първа болница. Изпратиха ме вкъщи да чакам „кокалите да заздравеят“. Те израснаха заедно след 2 месеца, станаха - усетиха тежестта на краката. Веднага ме изпратиха на неврорехабилитация. Силно добро впечатлениеза нея, място, където не се чувстваш като някакъв ненормален, там всичко е в трудна ситуация. Работи се по възстановяване почти денонощно. За мен беше важно да ставам рано и да започна да си помагам да се възстановявам по-рано, да си лягам по-късно със същата цел. Спах достатъчно, не спах през деня - свързано ноотропни лекарствапомогна в това. Дори докато чаках на опашка за физически процедури (да, всякаква опашка), стоях на един крак, колкото можах, т.к. беше хемипареза с всички последствия. Бях изписан от рехабилитация в състояние на "ходене почти прав", напредъкът беше огромен. Но по време на рехабилитацията аз наистина орах: качвах се по стълбите, ако имах свободна минута, жонглирах (някъде четох, че мозъчните клетки растат по този начин), както можех, пишех, както можех, и т.н. Ограничени роднини в посещенията, т.к. отне ми много ценно време.
След това оран вкъщи: домашно фитнесобрасъл (степер, тежести 2 и 5 кг, тежести за крака (по 1,5 кг), еластична лента за съпротива. Ходене по стълби. Не се самосъжалявайте - това няма да промени нищо! Сълзи (и в началото ги излях в кофи) също Нямате избор - нищо няма да се промени без вашите усилия, просто нямате избор!
Сега: костите са сраснали - понякога ходя на 12 см ток дори на улицата; хемипарезата почти се отпусна - вече ходя на фитнес, усещам лека пареза на два пръста пред ноктите. Все още има пареза гласни струни(гласът все още не е нормален - като настинка, дишането страда - но вече се е подобрило) - Лора не знае дали това е от продължителна механична вентилация или от мозъчна катастрофа, няма увреждане на ларинкса . Минах на акупунктура, физиопроцедури, правя фонетични упражнения - никой няма да ми ги направи - работя. Резултат - 5 месеца в отпуск по болест. Днес ме изписаха, в понеделник на работа) Наистина ми липсваше работа))) И най-важното - повярвайте ми. Човек може почти всичко - основното е мотивацията. Единственото, в което може да бъде ограничен, е времето. Не го насилвайте, важно е. 19.03.2017 16:36:53, Хелена59

Тук не става въпрос само за увреждане на костите на черепа, но и вътрешни органи. Може да страда кръвоносни съдове, нервните клетки и обвивката на сивото вещество, мозъчния ствол и всички меки тъкани.

Какво заплашва затворена TBI

Сред най-честите и тежки последици от затворена ЧМТ са:

  • Интракраниален кръвоизлив. Провокира се от увреждане на кората на главния мозък.
  • Състояние на продължителна кома. Обикновено води до значително увреждане на функцията на сивото вещество.
  • Вторично увреждане на органите на черепа поради късно или неправилно лечение на първичната травма.
  • Малки дребноогнищни кръвоизливи в corpus callosumпоради инцидент или рязко падане, при което са настъпили разкъсвания нервни клеткив мозъка.

Струва си да се отбележи, че затвореното черепно-мозъчно нараняване не остава незабелязано. Неговите ефекти могат да се проявят след дълго време.

Те протичат в по-късен живот, както следва:

  • Появява се умора, човек става много раздразнителен, има чести сменинастроение, агресия.
  • Наличие на постоянно главоболие, което е интензивно и не се повлиява добре от обезболяващи лекарства.
  • Наблюдава се намаляване на умствените способности на човек, паметта се влошава, вниманието се разсейва и работоспособността на мозъка намалява.
  • Има замайване и потъмняване в очите при резки завои или физическо натоварване.
  • Състояние на депресия и безсилие.
  • Започват да се проследяват припадъци от епилептичен характер, след което се наблюдават частични пропуски в паметта.

Кома като последица от ЧМТ

Какви са най опасни последицитакава травма? Друг отрицателно усложнениетравматично увреждане на мозъка е развитието на кома. Може да дойде или веднага след получаване на нараняване на главата, или да дойде след време. Това състояние е по-зависимо от наличието на кръвоизлив в черепа.

Има дълбока и терминална кома:

  • В първия случай реакцията на тялото към болка напълно отсъства, мускулният тонус намалява, дейността на сърцето и дихателните органи е нарушена.
  • Вторият сорт е опасен от нарушение на функциите на много органи. Характеризира се също с неподвижност на тялото и липса на реакция към външния свят.

Тежка последица от кома е вегетативно състояние - безсъзнание на човек, хаотична реакция на външни стимули, пълна неподвижност на тялото, липса на фокус в погледа.

Травматичните мозъчни наранявания често водят до увреждане на пациента. Могат да се наблюдават както физически нарушения, така и отклонения в психическо и психологическо отношение. Най-засегнат е мозъчният ствол.

Промените в него водят до нарушения на важни функции:

  • преглъщане,
  • движения на очите,
  • намаляване на мускулния тонус.

Черепно-мозъчна травма и нейните видове

Ако вземем предвид естеството на натъртвания по главата, тогава можем да разграничим затворени и отворени щети. Травмите се различават значително една от друга, имат различни степениземно притегляне.

При закрито натъртване главата е непокътната и няма счупвания. Кожната тъкан може да бъде счупена или да остане непокътната. Затвореното пространство на черепа задължително остава непокътнато. Такива наранявания включват сътресение, леко притискане на черепа или натъртване.

Когато има явно нарушение на целостта на черепа, вече говорим за открита травма. Увреждането може да бъде с множество фрагменти от кости, има вдлъбнатини в черепа. Това показва значително нарушение във функционирането на вътрешните тъкани на главата и кората на сивото вещество.


Отвореният TBI провокира кървене в черепа и подуване на меките тъкани.Такива нарушения блокират нормалното кръвоснабдяване на мозъка, което води до сериозни последствия. Откритата синина може да провокира разкъсване на аксоните, които са отговорни за доставянето на импулси към мозъка. Такива наранявания възникват поради злополуки, в резултат на които е имало рязко забавяне на главата или нейното ускорено движение, което е довело до разкъсване на процесите на нервите.

При открита травма на главата може да се наблюдава фрактура на черепния свод или неговата основа. В този случай костите се смачкват и притискат в черупката на мозъка. Това се случва, че натъртването провокира пукнатини без значително компресиране на вътрешните органи. Също така нараняванията от този тип имат проникващ и непроникващ характер, което е свързано с увреждане на самата мозъчна мембрана.

Видео за тези наранявания

Отворен TBI и неговите последствия

Що се отнася до последствията от черепно-мозъчната травма, те зависят от сложността на получените наранявания, които имат няколко степени.

  • Да се леки нараняванияможе да включва леки натъртвания и мозъчно сътресение. Човек губи съзнание, след това се наблюдава гадене до повръщане, виене на свят, болка, загуба на сила. Такива симптоми продължават не повече от седмица и в бъдеще не притесняват жертвата.
  • Средната тежест на откритото нараняване се определя, когато загубата на съзнание е с достатъчно дълъг характер и незначителните първи симптоми започват да се влошават с времето.
  • Тежките наранявания включват компресия на главата (възниква при свлачища, земетресения) и дифузно увреждане на аксона, което се провокира от злополука или пътен инцидент. В този случай възниква вътречерепен кръвоизлив, както и значителни разкъсвания на аксони (нервни процеси).

Много от тези наранявания завършват със смърт.

Последицата от компресията на мозъка може да бъде неизправност на сърдечно-съдовата система, затруднено дишане. Това може да се превърне в сериозна заплаха за живота на жертвата.


При такова нараняване е възможно като усложнение) е увреждане на черепа и меките структури на мозъка: кръвоносни съдове, черепномозъчни нерви, менинги.

Неврохирургията отделя открита мозъчна травма, когато черепната кухина има комуникация с външна среда, и затворен. Пациентите често се оплакват от продължителна загуба на съзнание и депресия при черепно-мозъчна травма. Комата дава сигнал, че състоянието на пациента е критично, необходима е спешна медицинска намеса. При това нараняване комата показва общо влошаване на мозъчната активност.

Последици и усложнения от черепно-мозъчна травма

Има редица усложнения, причинени от. Кома в такава ситуация е изключително опасен знак- увеличава се възможността за смърт на пациента. Колкото повече човек е в състояние на кома, толкова по-трудно е да се възстановят процесите на поддържане на живота, след като пациентът дойде на себе си.

Има следните видове усложнения при черепно-мозъчна травма.

  1. Фокалното увреждане на мозъка възниква при механично действие. Първоначално може да причини локални лезии в участъците на мозъчната кора. Може да причини вътрешно кървене и хематоми поради увреждане на кръвоносните съдове и менингите.
  2. Дифузното аксонално увреждане на мозъка се разглежда като отделно явление, като травматично увреждане на мозъка. Кома в това състояние е почти винаги налице. Характеризира се с разкъсвания и увреждане на нервните клетки на мозъка - аксони. Пациентите с това заболяване имат усложнение под формата на апаличен синдром с преход към вегетативно състояние.
  3. Вторично хипоксично увреждане на мозъка (липса на кислород). При такива наранявания травматичното увреждане на мозъка се усложнява от появата на исхемични огнища на увреждане на мозъчната тъкан, кома по време на мозъчна хипоксия се проявява спонтанно, без видими признаци.

Признаци на вегетативно състояние при пациент с черепно-мозъчна травма

Вегетативното състояние на пациент с черепно-мозъчна травма може да продължи 2-3 дни от момента на възникване. В такава ситуация пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да се осигури реанимация.

Разграничете следните признаци на вегетативно състояние на пациента.

  1. Реакцията на болка, тактилни, слухови стимули е неадекватна (пълно безразличие).
  2. Има активност в областта на хипоталамуса и мозъчния ствол, която се характеризира със спонтанно дишане и съответна хемодинамика.
  3. Неволно мигане. Пациентът не се фокусира върху обекта. Не се възприемат движещи се обекти.

Медицината винаги търси действителни начинилечение и рехабилитация на пациент с такова тежко увреждане като черепно-мозъчна травма. Комата за това заболяване е показател за нивото на сложност на нараняването: колкото по-дълго пациентът е в кома, толкова по-малко вероятно е да се избегне фатален изход.

Дял: