Мезентериална артерия. Тромбоза на мезентериалната артерия. Предотвратяване на тромбоза на мезентериалната артерия

Портална вена, v. portae hepatis , събира кръв от нечифтни органи на коремната кухина.

Образува се зад главата на панкреаса в резултат на сливането на три вени: долната мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superiorи далачна вена, v. спленка.

Порталната вена от мястото на нейното образуване върви нагоре и надясно, минава зад горната част дванадесетопръстникаи навлиза в хепатодуоденалния лигамент, преминава между листата на последния и достига портата на черния дроб.

В дебелината на лигамента порталната вена е разположена с общите жлъчни и кистозни канали, както и с общите и правилните чернодробни артерии по такъв начин, че каналите заемат крайната позиция отдясно, отляво са артерии, а зад каналите и артериите и между тях е порталната вена.

В портите на черния дроб порталната вена се разделя на два клона - десния и левия, съответно десния и левия дял на черния дроб.

Десен клон, r. прав, по-широк отляво; влиза през портата на черния дроб в дебелината десен лобчерен дроб, където се разделя на предни и заден клон, r. преден et r. заден.

Ляв клон, r. зловещ, по-дълъг от дясно; насочвайки се към лявата страна на портата на черния дроб, той от своя страна се разделя по пътя на напречна част, pars transversa, давайки клони на опашния лоб - опашни клони, rr. caudati и пъпната част, pars umbilicalis, от която излизат страничните и медиални клонове, rr. laterales et mediales, в паренхима на левия лоб на черния дроб.

Три вени: долна мезентериална, горна мезентериална и слезка, от които v. portae се наричат ​​корени портална вена.

В допълнение, порталната вена получава лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra, препилорна вена, v. prepylorica, параумбиликални вени, vv. paraumbilicales и вена на жлъчния мехур, v. cystica.

1. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior , събира кръв от стените на горната част на правото, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и с разклоненията си съответства на всички клонове на долната мезентериална артерия.

Тя започва в тазовата кухина като горна ректална вена, v. rectalis superior, а в стената на ректума с неговите клони е свързан с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis.

Горната ректална вена върви нагоре, пресича се отпред илиачни съдовена нивото на лявата сакроилиачна става и получава сигмоидно-чревните вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво.

Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, насочена нагоре, образува малка дъга, обърната към изпъкналостта наляво. След като взе лявата колична вена, v. colica sinistra, долната мезентериална вена се отклонява надясно, преминава непосредствено вляво от дуоденално-слабия завой под панкреаса и най-често се свързва с далачната вена. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.

2. Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior събира кръв от тънко червои неговия мезентериум, цекума и апендикс, възходящо и напречно дебело черво и от мезентериума лимфни възлитези области.

Стволът на горната мезентериална вена се намира вдясно от едноименната артерия и нейните клонове придружават всички клонове на тази артерия.

Горната мезентериална вена започва от илеоцекалния ъгъл, където се нарича илеоколична вена.

Илеококолична чревна вена, v. ileocolica, събира кръв от крайния илеум, апендикса (вена на апендикса, v. appendicularis) и цекума. Насочвайки се нагоре и вляво, илиачно-дебело-чревната вена продължава директно в горната мезентериална вена.

Горната мезентериална вена се намира в основата на мезентериума на тънките черва и, образувайки дъга с изпъкналост наляво и надолу, получава редица вени:

а) йеюнални и илео-интестинални вени, vv. jejunales et ileales, само 16 - 20, отиват в мезентериума на тънките черва, където придружават клоните на тънкочревните артерии с техните клонове. Чревните вени се вливат в горната мезентериална вена отляво;

б) десни вени на дебелото черво, vv. colicae dextrae, отиват ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илеоколно-чревните и средните дебело-чревни вени;

в) средна колична вена, v. colica media, разположена между листата на мезентериума на напречното дебело черво; той събира кръв от дясната флексура на дебелото черво и напречното дебело черво. В областта на лявата флексура на дебелото черво анастомозира с лявата колонна вена, v. colica sinistra, образуваща голяма аркада;

г) дясна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по голямата кривина на стомаха; събира кръв от стомаха и по-голям оментум; на нивото на пилора се влива в горната мезентериална вена. Преди сливането, тя отнема панкреатични и панкреатодуоденални вени;

д) панкреатодуоденални вени, vv. pancreaticoduodenals, повтаряйки пътя на едноименните артерии, събират кръв от главата на панкреаса и дванадесетопръстника;

д) панкреатични вени, vv. pancreaticae, се отклоняват от паренхима на главата на панкреаса, преминавайки в панкреатодуоденалните вени.

3. Спленична вена, v. спленка , събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум.

Образува се в областта на портата на далака от множество вени, излизащи от веществото на далака.

Тук далачната вена получава лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, големия оментум и късите стомашни вени, vv. gastricae breves, които носят кръв от фундуса на стомаха.

От вратата на далака далачната вена отива надясно горния ръбпанкреас, разположен под едноименната артерия. Пресича предната повърхност на аортата непосредствено над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална веназа образуване на порталната вена.

Слезката вена приема панкреатичните вени, vv. pancreaticae, главно от тялото и опашката на панкреаса.

В допълнение към посочените вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол:

а) препилорна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия;

б) стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra,вървят по малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии. В областта на пилора в тях се вливат вените на пилора, в областта на кардиалната част на стомаха - вените на хранопровода;

в) параумбиликални вени, vv. paraumbilicales (виж фиг. 829, 841), започват в предната коремна стена в обиколката на пъпния пръстен, където анастомозират с клоните на повърхностните и дълбоките горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по протежение на кръглия лигамент на черния дроб, параумбиличните вени или се свързват в един ствол, или няколко клона се вливат в порталната вена;

г) вена на жлъчния мехур, v. cystica, се влива в порталната вена директно в веществото на черния дроб.

Освен това в този район в с. portae hepatis, множество малки вени изтичат от стените на самата портална вена, чернодробните артерии и канали на черния дроб, както и вените от диафрагмата, които достигат до черния дроб през фалциформения лигамент.

Емболията на горната мезентериална артерия се проявява с остра поява на интензивна коремна болка, обикновено локализирана в областта на пъпа, но понякога в десния долен квадрант на корема. Интензивността на болката често не съответства на данните, получени по време на обективно изследванетакива пациенти. Коремът остава мек при палпация или има само лека болезненост и напрежение в предните мускули. коремна стена. Често се аускултира чревната перисталтика. Пациентите с емболия на горната мезентериална артерия често изпитват гадене, повръщане и често диария. IN ранни стадиизаболяване в изследването на изпражненията разкрива положителна реакция към окултна кръв, въпреки че голямо количество кръв в изпражненията, като правило, не се случва.

Внимателната история на заболяването може да подскаже причината за емболията. В класическата версия такива пациенти винаги имат признаци на заболяване. на сърдечно-съдовата системанай-често предсърдно мъждене, скорошен миокарден инфаркт или ревматично клапно заболяване. При внимателно снемане на анамнеза често се установява, че пациентите са имали преди това епизоди на емболия, както под формата на удари, така и под формата на периферна артериална емболия. С ангиографията могат да се установят следните възможности за локализиране на емболите:

Уста (5,2%)

- нарушено е кръвоснабдяването на цялото тънко черво и дясната половина на дебелото черво

I сегмент (64,5%) - емболът е локализиран на мястото на произход на a.colica media

- както при локализирането на ембол в устието на горната мезентериална артерия, кръвоснабдяването на цялото тънко черво и дясната половина на дебелото черво е нарушено

II сегмент (27,6%) - емболът е локализиран в областта между точките на произход на a.colica media и a.ileocolica

- кръвоснабдяването на илеума и възходящото дебело черво е нарушено до чернодробната флексура

III сегмент (7,9%) - емболът е локализиран в областта под изхода на a.ileocolica

- нарушено кръвоснабдяване на илеума

Комбинация от емболия на сегмент I с оклузия на долната мезентериална артерия

- нарушава се кръвоснабдяването на цялото тънко и дебело черво

Лечение.За лечение на емболия на горна мезентериална артерия е предложено голям брой консервативни методилечение. Въпреки че при пациенти с остра емболия на горната мезентериална артерия, използването на консервативни методи на лечение понякога е успешно, въпреки това най-добри резултати се отбелязват при хирургична интервенция. След лапаротомия горната мезентериална артерия обикновено се отваря напречно в началото си от аортата зад панкреаса. Извършва се емболектомия и след възстановяване на притока на кръв към горната мезентериална артерия, тънкото черво се изследва внимателно, за да се определи неговата жизнеспособност. Предложени са доста голям брой различни тестове за откриване на необратими исхемични промени в чревната стена. Най-често се извършва рутинен преглед на червата, което често е напълно достатъчно. Окончателното заключение за състоянието на чревната стена се прави след загряване на червата за 30 минути или след спускането му в коремна кухина, или покрити със салфетки, навлажнени с топъл физиологичен разтвор. При наличие на признаци на некроза се извършва резекция на червата с налагане на междучревна анастомоза от край до край с помощта на телбод. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение и интензивни грижи. Понякога при пациенти, претърпели резекция на червата поради некрозата му поради остър емболизъмна горната мезентериална артерия, след 24 часа се предприема повторна операция, т.нар., за да се огледат анастомозираните ръбове на червата и да се увери в тяхната жизнеспособност. Някои хирурзи по време на първата операция предпочитат да не налагат междучревна анастомоза, а зашиват двата края на червата със стаплери. По време на повторна операцияпри наличие на жизнеспособно черво се прилага междучревна анастомоза.

Има няколко причини за доста високата смъртност след емболектомия от горната мезентериална артерия. Тези пациенти често имат много тежки сърдечно-съдови заболявания, които не позволяват да се прехвърлят големи хирургични интервенции. Понякога диагнозата емболия на горната мезентериална артерия се поставя късно, което води до развитие на обширна некроза на червата. Системните гнойно-септични усложнения и ентералната недостатъчност поради резекция на голяма част от червата също влошават състоянието на пациентите и често водят до смърт.

Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, е голям съд, който започва от предната повърхностна аорта, малко по-ниско (1-3 cm) целиакия ствол, зад панкреаса.Излизайки изпод долния ръб на жлезата, горната мезентериална артерия отива надолу и надясно. Заедно с горната мезентериална вена, разположена отдясно, тя лежи на предната повърхност на хоризонталната (или възходящата) част на дванадесетопръстника, пресича го напречно, непосредствено вдясно от flexura duodenojejunalis. Достигайки корена на мезентериума на тънките черва, горната мезентериална артерия прониква между листовете на последния, образувайки дъга с изпъкналост вляво и достига дясната илиачна ямка.В хода си горната мезентериална артерия дава от следните клонове: към тънките черва (с изключение на горната част на дванадесетопръстника) , сляпо черво с апендикс, възходящо и частично към напречното дебело черво Следните артерии се отклоняват от горната мезентериална артерия.

1. Долна панкреатодуоденална артерия, a. pancreatico-duodenalis inferior (понякога неединичен), произхожда от десния ръб на началния участък на горната мезентериална артерия, върви надолу и надясно по предната повърхност на панкреаса, огъвайки се около главата му по границата с дванадесетопръстника . Долната панкреатодуоденална артерия отделя клони към панкреаса и
дуоденум и анастомози с горната панкреатодуоденална артерия - клон а. gastroduodenalis.
2. Чревните артерии до 15 се отклоняват последователно една след друга от изпъкналата част на арката на горната мезентериална артерия. Чревните артерии се изпращат между листата на мезентериума до бримките на йеюнума и илеума - това са йеюналните артерии и илеалните артерии, aa .. jejunales et aa. ilei. По пътя си всеки клон се разделя на два ствола, които анастомозират със същите стволове, образувани от разделянето на съседни чревни артерии. Такива анастомози изглеждат като дъги или аркади. От тези дъги се отклоняват нови клони, които също се разделят, образувайки дъги от втори ред, с малко по-малък размер. От дъгите на втория ред отново се отклоняват артериите, които, разделяйки се, образуват дъги от трети ред и т. н. От последната, най-дистална серия от дъги, прави клони се простират директно до стените на бримките на тънките черва. В допълнение към чревните бримки, тези дъги дават малки клони, които доставят кръв към мезентериалните лимфни възли.
3. Iliocolic артерия, a. ileocolica, тръгва от краниалната половина на горната мезентериална артерия, вдясно от корена на мезентериума на тънките черва. Насочвайки се надясно и надолу под париеталния перитонеум на задната коремна стена до края на илеума и до цекума, илеоколната артерия се разделя на два клона, които захранват цекума, началото на дебелото черво и крайния илеум.
Клоновете, простиращи се от илиачно-количната артерия, са както следва.
1. Предни и задни артерии на цекума, aa .. cecales anterior et posterior, насочващи се към съответните повърхности на цекума.
2. Илеалният клон е продължение на a. ileocolica, слиза до илеоцекалния ъгъл, където, свързвайки се с крайните клони на aa .. ilei, образува дъга, от която клоните се простират до крайния илеум.
3. Клонът на дебелото черво отива вдясно към възходящото дебело черво. Преди да достигне медиалния ръб на това дебело черво, той се разделя на два клона, от които единият е възходящият клон, g.ascendens, се издига по медиалния ръб на възходящото дебело черво и анастомозира (образува дъга) с a. колика декстра; другият клон се спуска по медиалния ръб на дебелото черво и анастомозира (образува дъга) с a. ileocolica. От тези дъги се отклоняват клонове, захранващи възходящото дебело черво и цекума, както и апендикса през артерията на апендикса, a. апендикуларис.
4. Дясна колична артерия, a. colica dextra, тръгва от дясната страна на горната мезентериална артерия в горната й трета, на нивото на корена на мезентериума на напречното дебело черво и отива почти напречно вдясно, до медиалния ръб на възходящото дебело черво. На известно разстояние от възходящото дебело черво дясната колична артерия се разделя на възходящи и низходящи клонове. Низходящият клон се свързва с клон а. ileocolica, а възходящият клон анастомозира с десния клон на a. colica media. От дъгите, образувани от тези анастомози, клоните се отклоняват към стената на възходящото дебело черво, към флексурата
coli dextra и към напречното дебело черво.
5. Средна колична артерия, a. colica media, тръгва от началния участък на горната мезентериална артерия, насочвайки се напред и надясно между листовете на мезентериума на напречното дебело черво и се разделя на два клона: десен и ляв
. Десният клон се свързва с възходящия клон a. colica dextra, а лявата, минавайки по мезентериалния ръб на напречното дебело черво, анастомозира с възходящия клон a. colica sinistra, която тръгва от a. mesenterica inferior. Свързвайки се по този начин с клоните на съседните артерии, средната колична артерия образува дъги. От клоните на тези дъги се образуват дъги от втори, трети ред, които дават директни клони към стените на напречното дебело черво, flexura coli dextra et sinistra.

Коремната аорта отделя спланхични, париетални и крайни клонове.

Вътрешни клонове на коремната аорта

1. Целиакията (truncus celiacus), с диаметър 9 mm, дължина 0,5 - 2 cm, се отклонява вентрално от аортата на нивото на XII гръден прешлен (фиг. 402). Под основата на ствола на цьолиака е горният ръб на тялото на панкреаса, а отстрани на него е цьолиакията нервен сплит. Зад париеталния перитонеум целиакичният ствол се разделя на 3 артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

402. Разклоняване на целиакия ствол.
1 - truncus celiacus; 2-а. стомашна синистра; 3-а. лиеналис; 4-а. гастроепиплоика синистра; 5-а. гастроепиплоика декстра; 6-а. gastroduodenalis; 7-в. порти; 8-а. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11-а. cystica.

а) Лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) първоначално преминава зад париеталния перитонеум на разстояние 2 - 3 cm, отива нагоре и наляво до вливането на хранопровода в стомаха, където прониква в дебелината на по-малкия оментум и, завъртайки се на 180 °, се спуска по малката кривина на стомаха към дясната стомашна артерия. От лявата стомашна артерия се отклоняват към предната и задни стенина тялото и кардиалната част на хранопровода клонове, които анастомозират с артериите на хранопровода, дясната стомашна и късите артерии на стомаха. Понякога лявата стомашна артерия произхожда от аортата в общ ствол с долната диафрагмална артерия.
б) Общи чернодробна артерия(a. hepatica communis) отива вдясно от целиакия, разположен зад и успоредно на пилорната част на стомаха. Има дължина до 5 см. В началото на дванадесетопръстника общата чернодробна артерия се разделя на гастродуоденална артерия (a. gastroduodenalis) и собствена чернодробна артерия (a. hepatica propria). От последната изхожда дясната стомашна артерия (a. gastrica dextra). Правилната чернодробна артерия е разположена медиално на общия жлъчен канал и се разделя в хилуса на черния дроб на дясната и ляв клон. Кистозната артерия (a. Cystica) се отклонява от десния клон към жлъчния мехур. A. gastroduodenalis, проникващ между пилорната част на стомаха и главата на панкреаса, се разделя на две артерии: горната панкреатично-дуоденална (a. pancreaticoduodenal superior) и дясната гастроепиплоика (a. gastroepiploica dextra). Последният преминава в оментума по голямата кривина на стомаха и анастомозира с лявата гастроепиплоална артерия. A. gastrica dextra се намира на малката кривина на стомаха и анастомози с лявата стомашна артерия.
в) Далачната артерия (a. lienalis) преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса, достигайки портата на далака, където се разделя на 3-6 клона. От него тръгват: клонове към панкреаса (rr. pancreatici), къси стомашни артерии (aa. gastricae breves) до форникса на стомаха, лява гастроепиплоична артерия (a. gastroepiploica sinistra) до голямата кривина на стомаха. Последният анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия, която е клон на a. gastroduodenalis (фиг. 403).

403. Схема на разклоняване на целиакия ствол.

1-тр. целиакус;
2-а. стомашна синистра;
3-а. лиеналис;
4-а. гастроепиплоика синистра;
5-а. гастроепиплоика декстра;
6-а. mesenterica superior;
7-а. gastrica dextra;
8-а. pancreaticoduodenalis inferior;
9-а. pancreaticoduodenalis superior;
10-а. gastroduodenalis;
11-а. цистика;
12-а. hepatica propria;
13-а. hepatica communis.

2. Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) е несдвоена, отклонява се от предната повърхност на аортата на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен. Има диаметър 10 мм. Началната част на артерията се намира зад главата на панкреаса. Вторият участък на артерията е заобиколен от вени: отгоре - слезка, отдолу - лява бъбречна, отляво - долна мезентериална, отдясно - горна мезентериална. Артерията и вените са разположени между панкреаса и възходящата част на дванадесетопръстника. В долния си ръб на нивото на II лумбален прешлен артерията навлиза в корена на мезентериума на тънките черва (фиг. 404).

404. Горна мезентериална артерия.
1 - omentum majus; 2 - анастомоза между a. colica media и a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4-а. mesenterica superior; 5 - а.а. йеюналес; 6 - а.а. appendiculares: 7 - aa. илеи; 8-а. ileocolica; 9-а. колика декстра; 10-а. colica media.

Горната мезентериална артерия отделя следните клонове: долната панкреатодуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior), анастомозираща със същото име горна артерия, 18-24 чревни артерии (aa. jejunales et ilei), отиващи в мезентериума до бримките на йеюнума и илеума, образувайки плексуси и мрежи в тях (фиг. 405), илеоколната артерия (a. iliocolica) - до цекум; тя дава клон на апендикса (a. appendicularis), който се намира в мезентериума на процеса. От горната мезентериална артерия до възходящото дебело черво се отклоняват дясната артерия на дебелото черво (a. colica dextra), средната артерия на дебелото черво (a. colica media), която преминава в дебелината на мезоколона. Тези артерии в мезентериума на дебелото черво анастомозират една с друга.

405. Мрежа кръвоносни капилярив лигавицата на тънките черва.

3. Долна мезентериална артерия (a. mesenterica inferior) несдвоена, подобно на предишната, започва от предната стена коремна аортана нивото на трети лумбален прешлен. Основният ствол на артерията и нейните клонове са разположени зад париеталния лист на перитонеума и кръвоснабдяват низходящия, сигмоидния и ректума. Артерията е разделена на 3 след големи артерии: ляво дебело черво (a. colica sinistra) - към низходящото дебело черво, сигмоидни артерии (aa. sigmoideae) - към сигмоидно дебело черво, горна част на ректума (a. rectalis superior) - към ректума (фиг. 406).

406. Долна мезентериална артерия.
1-а. mesenterica inferior; 2 - абдоминална аорта; 3 - a.a. сигмоидни; 4 - a.a. rectales superiores; 5-а. iliaca communis dextra; 6 - мезентериум; 7-а. colica media; 8-а. колики синистра.

Всички артерии, водещи до дебелото черво, анастомозират една с друга. Особено важна е анастомозата между средната и лявата дебелочревна артерия, тъй като те представляват разклонения на различни артериални източници.

4. Парната баня на средната надбъбречна артерия (a. suprarenalis media) се разклонява от страничната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на 1-ви лумбален прешлен, понякога от целиакия или от лумбалните артерии. В портата на надбъбречната жлеза тя е разделена на 5-6 клона. В надбъбречната капсула те анастомозират с клонове на горната и долната надбъбречна артерия.

5. бъбречна артерия(a. renalis) парна баня, с диаметър 7-8 mm. Дясната бъбречна артерия е с 0,5 - 0,8 cm по-дълга от лявата. В синуса на бъбрека артерията се разделя на 4-5 сегментни артерии, които образуват интерлобарните артерии. На границата на кортикалното вещество те са свързани помежду си чрез дъговидни артерии. От аркуатните артерии започват интерлобуларните артерии, разположени в кора. От интерлобуларните артерии тръгват аферентните артериоли (vas efferens), които преминават в съдовите гломерули. От гломерула на бъбрека се образува еферентната артериола (vas efferens), която се разпада на капиляри. Капилярите обграждат нефрона на бъбрека. В портите на бъбрека долната надбъбречна артерия (a. suprarenalis inferior) се отклонява от бъбречната артерия, доставяйки кръв на надбъбречната жлеза и мастната капсула на бъбрека.

6. Тестикуларната (овариална) артерия (a. testicularis s. a. ovarica) се разклонява от аортата на нивото на II лумбален прешлен зад корена на мезентериума на тънките черва. От него в горната част се отклоняват клони за кръвоснабдяване на мастната мембрана на бъбрека, уретера. Снабдява с кръв съответните полови жлези.

Артериограми бъбречни съдове . контрастно веществоинжектирани през катетър в аортата или директно в бъбречната артерия. Такива снимки, като правило, се извършват със съмнение за склероза, стесняване или аномалия на бъбреците (фиг. 407).

407. Селективна артериограма десен бъбрек. 1 - катетър; 2 - дясна бъбречна артерия; 3 - интраренални артериални клонове.

1. Горна мезентериална артерия, мезентериална горна. Нечифтен клон на коремната аорта. Започва на около 1 см под целиакия ствол, първо лежи зад панкреаса, след това преминава пред неоцинатния процес. Разклоненията му продължават в мезентериума на тънкото и напречното дебело черво. Ориз. А, Б.

2. Долна панкреатодуоденална артерия pancreaticoduodenalis inferior. Отклонява се на нивото на горния ръб на хоризонталната част на дванадесетопръстника. Неговите клонове лежат пред и зад главата на панкреаса. Ориз. A. 2a Преден клон, ramus anterior. Анастомози с предната горна панкреатодуоденална артерия. Ориз. IN.

3. Йеюнални артерии, aajejunales. Отива йеюнумв нейния мезентериум. Ориз. А.

4. Илеални артерии, aa ileales. Те се приближават до илеума между двата листа на мезентериума му. Ориз. А.

5. Илеоколична артерия, a. ileocolica. В мезентериума тънък смелост отиванадолу и надясно към илиоцекалния ъгъл. Ориз. А.

6. Клон на дебелото черво, ramus colicus. Отива до възходящото дебело черво. Анастомози с дясната дебелочревна артерия. Ориз. А.

7. Предна цекална артерия, a. цекалис (cecalis) преден. В гънката на цекума се приближава до предната повърхност на цекума. Ориз. А.

8. Задна цекална артерия, a. цекалис (cecalis) заден. Насочва се зад терминалния илеум към задната повърхност на цекума. Ориз. А.

9. Артерия на апендикса, a. апендикуларис. Пресича зад илеума и лежи по свободния ръб на мезентериума на апендикса. Мястото на произход на артерията е нестабилно, може да бъде двойно. Ориз. A. 9a Илеален клон, ramus ile: alis. Отива до илеума и анастомози с една от тънкочревните артерии. Ориз. А.

10. Дясна дебелочревна артерия, a. колики декстра. Анастомози с възходящия клон на илеоколните и средните колонни артерии. Ориз. A. 10a Артерия на дясната флексура на дебелото черво, aflexura dextra. Ориз. А.

11. Средна дебелочревна артерия, a. colica media. Намира се в мезентериума на напречното дебело черво. Ориз. A. Pa Регионална дебелочревна артерия, a. marginalis coli []. Анастомоза на лява колична и сигмоидна артерии. Ориз. б.

12. Долна мезентериална артерия и tesenterica inferior. Отклонява се от коремната част на аортата на ниво L3 - L4. Насочена е наляво и захранва лявата трета на напречното дебело черво, низходящото, сигмоидното дебело черво, както и повечеторектума. Ориз. B. 12a Възходяща [интермезентериална] артерия, ascendeus. Анастомози с лява дебелочревна и средна дебелочревна артерия. Ориз. А, Б.

13. Лява дебелочревна артерия, a. колики синистра. Ретроперитонеално отива към низходящото дебело черво. Ориз. б.

14. Сигмоидно-чревни артерии, аа. sigmoideae. Слиза косо към стената сигмоидно дебело черво. Ориз. б.

15. Горна ректална артерия, a. rectalis superior. Зад ректума навлиза в малкия таз, където се разделя на десен и ляв клон, които перфорират мускулен слой, кръвоснабдяване на чревната лигавица до аналните клапи. Ориз. б.

16. Средна надбъбречна артерия и suprarenalis (adrenalis) media. Отклонява се от коремната част на аортата и кръвоснабдява надбъбречната жлеза. Ориз. IN.

17. Бъбречна артерия, a. renalis. Започва от аортата на ниво L 1 и се разделя на няколко клона, които отиват към хилуса на бъбрека. Ориз. C, D. 17a Капсулни артерии, aaxapsulares (perirenales). Ориз. IN.

18. Долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior. Участва в кръвоснабдяването на надбъбречната жлеза. Ориз. IN.

19. Преден клон, ramus anterior. Кръвоснабдяване на горния, предния и долния сегмент на бъбрека. Ориз. V, G.

20. Артерия на горния сегмент, a. сегмент superioris. Разпространява се към задната повърхност на бъбрека. Ориз. IN.

21. Артерия на горния преден сегмент, a. segmenti anterioris superioris. Ориз. IN.

22. Артерия на долния преден сегмент, a segmenti anterioris inferioris. Разклонение към предно-долния сегмент на бъбрека. Ориз. IN.

23. Артерия на долния сегмент, a. segmenti inferioris. Разпространява се към задната повърхност на органа. Ориз. IN.