Апендектомия: лапароскопска, ретроградна, антеградна. Апендектомия. Операции при апендицит. Как се премахва апендикса? Показания за операция
Тази статия ще обхване възможни начиниотстраняване на апендицит, както и препоръчителната диета след отстраняване на апендицит.
Единственото лечение остър апендициткойто използва народна медицинае отстраняването на апендикса (апендектомия), което се извършва оперативно.
Преди операцията за отстраняване на апендикса се правят изследвания на кръв и урина, рентгенови лъчи, е възможно ултразвук, томография и само след като има всички тестове и изображения на апендикса, хирургът преминава към апендектомия.
Методи (техника) на апендектомия.Техниката за извършване на апендектомия се различава по начина, по който се достига до апендикса. Най-често използваният метод за отворен достъп според Волкович-Дяконов. Този метод се нарича още метод на Волкович-Дяконов-МакБърни.
Отстраняване на апендицит по отворен метод.
С този метод направете линия на рязане, преминавайки през точка, наречена точка на Мак-Бърни, която се намира на границата между външната и средната трета на линията, свързваща пъпа с предния горен гръбначен стълб на дясно илиум (показано от лявата страна на снимката)).
Дължината на разреза зависи от дебелината на подкожната мастна тъкан на пациента и обикновено е 6-8 см. В повечето случаи в тази област се намира куполът на цекума. Като се използва показалецхирургът провежда одит за липса на сраствания, които ще попречат на отстраняването на цекума. Ако няма сраствания, тогава цекума много внимателно се издърпва за предната му стена и се извежда в оперативната рана.
Понякога е трудно да се намери куполът на цекума, в този случай разрезът се разширява. Освен това са възможни два варианта за извършване на апендектомия: антеградна (типична) апендектомия и ретроградна.
Антеградна (типична) апендектомияизвършва се, когато апендиксът може да бъде въведен в оперативната рана. Мезентериумът на апендикса се завързва с найлонова нишка и апендиксът се отрязва. Пънът на апендикса се потапя в купола на цекума и се прилагат кисетични и Z-образни серозно-мускулни конци.
Ретроградна апендектомияизвършва се в случай, че има затруднения с отстраняването на апендикса в хирургическата рана. Такава трудност е възможна при адхезивни процеси, както и при ретроцекално и ретроперитонеално местоположение на процеса. Апендиксът се отрязва от купола на цекума, пънът му се потапя в купола, след което процесът постепенно се изолира и мезентериумът му се превързва.
По правило операцията се извършва под обща анестезия, понякога се използва епидурална анестезия.
постоперативен период.
След апендектомия пациентът обикновено остава в болницата 6-7 дни. В първите няколко дни след операцията е възможна болка в следоперативната рана, температурата се повишава до 37,5 градуса. За облекчаване на болката се предписват аналгетици. След отстраняване на деструктивната форма на апендицит се предписват антибиотици. При неусложнени форми на апендицит превръзките се правят през ден, а при усложнени форми, когато коремна кухинаоставя се дренаж, всеки ден се правят превръзки.
Храната може да бъде разрешена след появата на първото изпражнение. Наличието на изпражнения показва нормална чревна подвижност. От първите дни след операцията пациентът трябва да се движи. Първо, той прави движения в леглото, след това ще бъде възможно да седне на леглото. Много пациенти могат да ходят на следващия ден след операцията и това значително ускорява времето за възстановяване. Период на инвалидност до 1 месец. Усложнения след отстраняване на апендицит се срещат в 5-7%.
Лапароскопска апендектомия.
Лапароскопската апендектомия става все по-популярна през последните години. Този метод е въведен в хирургическата практика през 80-те години на миналия век.
Лапароскопската апендектомия може да се извърши на всеки етап от апендицит, с изключение на перфорация на апендикса и липса на признаци на разпространен перитонит. Относителни противопоказания са ретроцекалното разположение на апендикса (по задната стена на цекума) и възпалението на купола на цекума (тифлит), откъдето апендиксът излиза.
Лапароскопската апендектомия се извършва под обща анестезия. Прави се разрез в областта на пъпа и се вкарва игла на Veress, през която се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина. Това се прави, за да се визуализират по-добре вътрешните органи. След това през този разрез се въвежда троакар с диаметър 10 mm с лапароскоп в коремната кухина и се извършва обстоен преглед на коремните органи за наличие на перитонит (възпаление на перитонеума) и степента на неговото разпространение. Естеството, формата и местоположението на апендикса също се определят, морфологични променимезентериум, основи на процеса, куполи на цекума.
Въз основа на изследването се взема решение за възможността за извършване на лапароскопска апендектомия. При установяване на противопоказанията, описани по-горе, хирургът преминава към отворена операция по метода.
Ако няма противопоказания, тогава се правят разрези над пубиса и в десния хипохондриум ( показано в дясната половина на снимката) и въвеждане на още 2 троакара за инструменти.
Апендиксът, който е под визуален контрол, се фиксира със скоба за върха и се изтегля за проверка мезентериума, който представлява съединителнотъканно образувание, през което преминават съдовете на апендикса. Освен това, на мястото, където апендиксът излиза от цекума (основата на процеса), в мезентериума се създава малък отвор, през който се прекарва лигатура (лигатурата се нарича конец за превръзка или самата превръзка) и мезентерията с съдовете е вързана. Две лигатури се наслагват върху основата на процеса и, отстъпвайки около 1,5 cm, третата лигатура.
След това апендиксът се пресича между лигатурите, приложени към основата, и се отстранява от перитонеалната кухина през троакара. В последния етап на операцията се извършва саниране и, ако е необходимо, дренаж на коремната кухина.
При перфорация на апендикса и разпространен перитонит, преходът към отворена хирургиядава възможност за висококачествено саниране на коремната кухина чрез широк разрез.
Продължителността на лапароскопската апендектомия е 40-90 минути, след един ден можете да ядете. Продължителността на престоя в болницата след операцията е 2-3 дни. Период на инвалидност до 1 месец.
Предимства на лапароскопската апендектомия:по-малка следоперативна синдром на болка, по-бързо възстановяване на двигателната активност (перисталтиката) на червата, по-кратък престой в болницата, по-ранно възстановяване, по-добър козметичен ефект. Горната част на снимката показва шев след отворена апендектомия, а долната част на снимката показва белези след лапароскопска операция.
Метод на транслуминална апендектомия.
Това е минимално инвазивен метод, при който достъпът до оперирания обект (в случая до апендикса) се осъществява с помощта на гъвкави инструменти, които се въвеждат през естествените отвори на човешкото тяло и след това през малък разрез в стената на вътрешния орган. .
При извършване на транслуминална апендектомия са възможни два вида достъп: трансгастрална апендектомия, при която инструменти се вкарват през малък отвор в стената на стомаха; трансвагинална апендектомия, при която инструменти се вкарват през малък разрез във влагалището. Предимства на транслуменалната хирургия: повече бързо възстановяванеи намаляване на сроковете за следоперативна рехабилитация; пълно отсъствие козметични дефекти. Транслуминалната хирургия в Русия се предлага в Москва и Санкт Петербург.
Диета след апендектомия.
Първите хранения трябва да са в малки количества, а самата храна да е течна. За това са подходящи кефир, кисело мляко, слаб сладък чай, компот от сушени плодове (не много концентриран).
Ако след приемането на такава храна се чуе шумът от чревната перисталтика, това означава, че работата на червата започва да се възстановява и ще бъде възможно постепенно да се добави мека храна към диетата.
След 3 дни към диетата могат да се добавят течни задушени зърнени храни от зърнени храни. През деня трябва да пиете много течности. Преди хранене течността се изпива половин час преди хранене или не по-рано от час след хранене. Менюто включва задушени зеленчуци и плодове, пюрирани супи и леки бульони от постно месо, постно варено месо и риба, несолено масло, кисело-млечни продукти.
Не можете да ядете борш, окрошка, рибена супа, супа с грах или боб, боб. Такива продукти предизвикват ферментация и образуване на газ. Не помага бързо заздравяванерани и изостря следоперативната болка. Също така не яжте салати от пресни плодове и зеленчуци. Освен това не можете да използвате мазни бульони, подправки, подправки, пържени, пушени, солени храни, газирани напитки.
След 3 седмици от диетата лекарите обикновено ви позволяват да преминете към обичайната си диета. Но за известно време трябва да се въздържате от пушени, пържени, мазни, солени храни.
29849 0
За отстраняване на апендикса са предложени много различни подходи, повечето от които не са широко използвани (надлъжен достъп на Шеде, напречен достъп на Винкелман, наклонен разрез на Ридигер, параректален разрез на Ленандер, "бикини" и др.). Най-често използваният наклонен променлив разрез според Mac Burney (1894), често наричан достъп Volkovich-Dyakonov (1898) (Фигура 9).
Фигура 9. Възможни хирургични подходи, използвани при извършване на "отворена" апендектомия за неусложнени форми на остър апендицит:
1 - Макбърни; 2 - Ленандер; 3 - долна средна лапаротомия; 4 - "бикини"; 5 - напречен
Разрезът се прави перпендикулярно на линията, свързваща предния горен илиачен бодил с пъпа, на границата на външната и средната трета на тази линия, една трета от които е разположена отгоре и две трети - надолу от тази линия.
При пациенти със затлъстяване мястото на разреза може да се определи чрез прилагане на два напречни пръста върху предно-горния илиачен бодил. Дължината на разреза варира от 4 до 10-15 cm и зависи от дебелината коремна стена. При слаб млад пациент винаги е изкушаващо да се отвори корема с едва белези, но трябва да се помни, че опитният хирург не се разпознава по малък разрез. Не трябва да се правят малки разрези, ако се предвиждат затруднения, диагнозата оставя съмнения, както и с тежки перитонеални явления, тъй като е много трудно да се извърши адекватна ревизия и саниране на коремната кухина. След дисекция на кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция се разкрива апоневрозата на външния наклонен мускул на корема и в нея се прави малка дупка със скалпел по протежение на влакната (Фигура 10).
Фигура 10. Отвор на лонаароза на външния наклонен мускул на корема
Апоневрозата, въведена в нея с ножица, се стратифицира по влакната, първо надолу и след това нагоре. В същото време те прекъсват връзката мускулни влакнавъншен наклонен мускул спрямо ъгъла на кожната рана (Фигура 11).
Фигура 11. Разтягане на външния наклонен мускул на корема по протежение на влакната и спиране на кървенето
Кървене от мускулните артериални клонове, което трябва внимателно да се спре чрез електрокоагулация. Невниманието, дори при привидно незначително кървене, води до образуване на интерстициален хематом, което значително увеличава риска от развитие на инфекция на раната. Илиоингвиналният нерв перфорира вътрешния кос мускул на корема на 1-2 cm навън от мястото на разцепване на апоневрозата. Неговото нараняване може да доведе до отслабване на мускулно-апоневротичните стени на ингвиналния канал и с течение на времето се създават предпоставки за възникване на следоперативна херния. След разреждане на ръбовете на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, вътрешният наклонен мускул става ясно видим (Фигура 12), чиито влакна вървят в напречна посока и медиално преминават в апоневротичната част, която образува обвивката на правият коремен мускул. Дисектирайте нейния перимизиум. след което мускулът се разслоява тъпо с две затворени пинсети заедно с напречния мускул, чиито влакна вървят в същата посока. Кървене с правилното прилагане на тази техника не се случва (Фигура 13).
Фигура 12. Ръбовете на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема са разделени с куки, перимизиумът на вътрешния наклонен мускул е врязан
Фигура 13. Стратификация на влакната на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули по тъп начин с две затворени пинсети
Мускулите се разтягат с куките на Farabef, те улавят и разрязват напречната фасция. Париеталният перитонеум се открива в преперитонеалната тъкан. Последният внимателно се захваща в гънката с анатомични пинсети или мека хемостатична клеща Billroth, след което внимателно се изолира от канала на раната с две марлени тампони. Перитонеумът се повдига и, като се огъва гънката през отворената челюст на ножицата на Купър или друг инструмент, се уверете, че е заловен само той (Фигура 14).
Фигура 14. Каналът на раната е внимателно ограден с марля. Париеталният перитонеум се улавя в гънка, след което може да се отвори
Ако заедно с перитонеума се заловят вътрешни органи(чревна стена или оментум), инструментът не блести през перитонеалната гънка. След това приложените преди това инструменти се отстраняват и се поставят по-повърхностно.Перитонеумът се разрязва внимателно, краищата му се захващат заедно с предварително въведените марлени салфетки с четири скоби на Микулич. Ръбовете на раната се отглеждат в надлъжна посока с куки Farabef или малки коремни огледала и се пристъпва към ревизия на коремната кухина.
Не рядко по време на операцията има трудности при откриване на апендикса или извършване на апендектомия. В такива случаи трябва да разширите достъпа. Дисекцията на вътрешния наклонен мускул в напречна посока не е допустима, тъй като това води до образуване на последваща вентрална херния. Разширяването на оперативната рана се извършва по следния начин. Апоневрозата на външния наклонен мускул на корема се разрязва медиално и надолу до предния лист на обвивката на правия коремен мускул при сливането с вътрешния наклонен мускул (Фигура 15).
Фигура 15. Разширяване на наклонен променлив достъп поради дисекция на предната и задната стена на обвивката на ректус абдоминис мускул
Ножицата в наклонена надлъжна посока дисектира предния и задния лист на обвивката на ректусния мускул, издърпвайки самия мускул медиално. В този случай е необходимо разрезът да се разшири надолу и да се превържат долните епигастрални съдове. В случаите, когато интраабдоминалната патология е трудно достъпна или не може да бъде елиминирана от наклонен достъп, тогава раната в илиачната област се тампонира, след което не трябва да се колебаете да преминете към широка средна лапаротомия или друг достъп, който осигурява свобода на действие. В края на операцията и двете рани се зашиват.Пораженията от атипични разрези, при които апоневрози, мускулни маси и нерви се пресичат в напречна посока, са много по-големи, отколкото от две анатомично извършени лапаротомии.
Някои хирурзи прибягват до параректалния разрез на Lenander. Извършва се надлъжно, на 1 cm медиално от външния ръб на десния прав коремен мускул (Фигура 16).
Фигура 16. Параректален разрез на Lenander:
1 - предната стена на влагалището на ректус абдоминис мускул; 2 - долни епигастрални съдове; 3 - ректусът на корема се изтегля медиално; 4 задна стенаобвивка на прав коремен мускул
Средата на разреза попада на линията, свързваща предно-горните илиачни шипове. Влагалището на правия мускул се отваря надлъжно, мускулът се мобилизира и избутва назад медиално, след което задната стена на влагалището се отваря заедно с перитонеума, опитвайки се да нарани минимално нервните клони. Хемостазата се извършва чрез електрокоагулация, долните епигастрални съдове се лигират. Разрезът се зашива на слоеве, а като материал за зашиване трябва да се използват синтетични резорбируеми конци. Трябва отново да се отбележи, че този достъп е с ограничена употреба, тъй като разширяването му неизбежно води до пресичане на нервните стволове, инервиращи правия мускул, с последващата му парализа.
Трябва да се подчертае, че всички трудности на операцията, свързани с анатомичните варианти на местоположението на процеса и неговия индивидуални характеристики(къс мезентериум, прекомерна дължина и др.), които са трудни и понякога невъзможни за предвиждане, ще бъдат значително по-малки при широк разрез на коремната стена. Малкият достъп е най-често срещаният истинската причинатрудности при мобилизирането и отстраняването на процеса.
Д.Г. Кригер, А. В. Федоров, П. К. Воскресенски, А. Ф. Дронов
Апендектомията е една от най-честите операции в хирургическата практика. Индикацията за него е остра и хроничен апендицит, както и тумори на апендикса. Операцията се извършва под обща анестезия
Хирургична тактика 1. При съмнение за ОА хоспитализация в отделение по хирургия. 2. ОА - индикация за спешност хирургична интервенция, в присъствието на апендикуларен инфилтратно няма признаци на инфекция консервативно лечение. 3. Оперативно лечение за установена диагнозав първите 2 часа след постъпване в хирургичното отделение. 4. С неясна диагноза - диагностична лапароскопияили динамично наблюдение не >6 часа. 5. KLA в динамика на всеки 3 часа с левкоцитна формула.
5. Ако по някаква причина лапароскопията не може да се използва или дава неясни резултати и не може да се изключи диагнозата остър апендицит, е показана операция с диагностична цел. 6. Пациентите със сложна форма на остър апендицит (перитонит, тежка интоксикация) трябва да бъдат подготвени за операция възможно най-скоро (в този случай е необходимо да се компенсират не само водно-електролитните нарушения, киселинно-алкалното състояние, но и за сърдечно-съдовата и пикочната система). 7. Бременността не е противопоказание за операция при остър апендицит (запомнете: клинична картинаболестите могат да бъдат изтрити).
Хирургически достъп За достъп до цекума и апендикса се предлагат различни разрези на предната коремна стена: Volkovich-Dyakonov-Mack Burney (Mc. Burney) Lennander (Lennander) Winkelman (Winkelman) Schede (Schede) и др.
Схема на разрези на предната коремна стена, използвани при операции на дебелото черво Разрез на Волкович-Дяконов-Мак Бърни
Разрез на Volkovich-Dyakonov-Mack Burney При апендектомия и операции на цекума по-често се използва косият разрез на Volkovich-Dyakonov-Mack Burney. Този разрез с дължина 6-10 cm се прави успоредно на ингвиналния лигамент, през точката на McBurney, разположена между външната и средната трета на линията, свързваща пъпа с десния преден горен илиачен бодил. Една трета от разреза трябва да е над, две трети под посочената линия. Разрезът трябва да е достатъчно дълъг, за да позволява широк достъп. Прекомерното разтягане на раната с куки наранява тъканите и насърчава нагнояването.
Техника на операция Извършва се разрез на предната коремна стена по Volkovich-Dyakonov-Mac Burney. Прорежете кожата и подкожна тъкан, кървящите съдове се хващат със скоби и се превързват. Ръбовете на кожната рана се покриват със салфетки и апоневрозата на външния наклонен мускул на корема се нарязва по протежение на влакната по сондата на Кохер или пинсети
Ретроградна апендектомия Ретроградното отстраняване на апендикса се извършва в случаите, когато не може да бъде въведено в раната, което понякога се случва с ретроцекалното положение на апендикса или при наличие на сраствания към околните органи и тъкани. Когато процесът е изолиран от срастванията, коремната кухина трябва да бъде внимателно оградена с марлеви салфетки, за да се избегне инфекция. За да се отстрани апендиксът по ретрограден начин, червата се изтеглят в раната колкото е възможно повече и се намира основата му, ръководена от мястото на конвергенция на тениите.
Апендектомия с ретроперитонеална позиция на процеса Ако няма сраствания в коремната кухина и процесът не е открит, тогава трябва да се мисли за ретроперитонеалната му позиция. Апендиксът се намира зад възходящото дебело червоа върхът му може да достигне до долния полюс на бъбрека. Когато апендиксът е в ретроперитонеално положение, за да се разкрие, париеталният перитонеум се дисектира за 10-15 cm, отстъпвайки 1 cm навън от сляпото и възходящото дебело черво
Зашиване на париеталния перитонеум
Клиники в Санкт Петербург, където се предоставя тази услуга за възрастни (64)
Професионалисти, предоставящи тази услуга (8)
Апендектомията е една от най-честите хирургични процедури. Показания за него са остър и хроничен апендицит, както и тумори на апендикса.
Препоръчително е историята на формирането на такава операция като апендектомия да се раздели на четири етапа:
Първият период продължава няколко века до 1884 г. и се характеризира с факта, че хирурзите се ограничават до отваряне на абсцес в дясната илиачна област, без да премахват самия процес.
Вторият период се характеризира с факта, че в острия период на заболяването те започват да премахват апендикса, но само с развитието на усложнения (перитонит). Този период продължи около 25 години.
Третият етап - протича под влиянието на теорията, че апендектомията е необходима само през първите 24 - 48 часа от началото на заболяването, във всички останали случаи, ако няма тежки гнойни усложнения, е възможно консервативно лечение. Този период продължава до 1926 г.
И накрая, четвъртият етап. Продължава и до днес и преминава под господството на доктрината хирургично лечениевсички форми на остър апендицит, независимо от продължителността на заболяването.
Операцията се извършва както под местна, така и под обща анестезия.
Оперативна техника:
Апендектомията може да бъде антероградна или ретроградна.
Антероградна апендектомия.
Разрезът се прави в дясната илиачна област с дължина 4-5 см. След това, разрязвайки връзките и раздалечавайки мускулите рязко и тъпо, те достигат до перитонеума (фиг.3).
След това намират цекума, апендикса и внимателно го изваждат в раната с пинсети.
Процесът се завързва в основата и след дисекция на мезентериума се отрязва със скалпел.
Пънчето на процеса се потапя в цекума и се фиксира там с кисетичен и Z-образен конец.
След това цекумът се потапя обратно в коремната кухина и след като се увери, че няма кървене, коремната кухина се зашива плътно на слоеве. В някои случаи се оставя тънка тръбичка в коремната кухина за последващо приложение на антибиотици. Ако е имало гноен излив в коремната кухина, може да се постави гумен дренаж.
Ретроградна апендектомия.
Всички основни етапи на операцията са същите като тези при антероградна апендектомия. Разликата се състои в това, че при антероградно отстраняване на процеса той първо се изолира от околните тъкани и след това се отрязва от цекума, а при ретроградно, поради всякакви трудности при изолирането на процеса, той първо се пресича в основата и пънчето му се потапя в цекума, след което се освобождава от околните тъкани.
Зад кожата е подкожието мастна тъкан, която се разрязва със скалпел със значителен обем или се изтласква по тъп начин с помощта на тупфер (или срещуположния край на скалпела) с малко фибри. Повърхностната фасция се разрязва и зад нея стават видими влакната на апоневрозата на външния кос мускул на корема. Тези влакна се нарязват по дължина с ножицата на Купър, като по този начин се отваря достъп до мускулния слой. Влакната на вътрешните коси и напречни мускули се раздалечават с помощта на две затворени хемостатични щипци. След мускулния слой идва преперитонеалната тъкан, която се избутва по тъп начин, а след това и перитонеума. С две скоби се захваща париеталния перитонеум, като се следи под скобите да няма черва. След това перитонеума се разрязва и се озоваваме в коремната кухина.b. Отстраняване на цекума в раната
Ако достъпът е направен на типично място, тогава в повечето случаи куполът на цекума се намира в тази област. Ако има трудности при намирането на купола и отстраняването на апендикса, разрезът може да се разшири нагоре или надолу.
Преди да премахнете купола на цекума, се извършва одит с помощта на показалеца, за да се уверите, че няма сраствания, които да попречат на отстраняването на цекума. Ако няма препятствия, цекумът се издърпва леко за предната му стена и така се извежда в раната. Най-често след купола на цекума в раната навлиза и апендиксът. Ако това не се случи, е необходимо да се съсредоточите върху мускулните линии, минаващи по протежение на цекума и сближаващи се в областта на зоната на отделяне на апендикса.
Има две възможности за извършване на апендектомия: антеградна апендектомия и ретроградна.
1. Антеградна апендектомия
На върха на процеса се прилага скоба към мезентериума. В основата на апендикса мезентериумът се пробива с форцепс. През получения отвор мезентериумът на процеса се затяга с хемостатична скоба и се завързва с найлонова нишка, кръстосана. Ако мезентериумът е едематозен или профузен, той трябва да се лигира и пресече с няколко форцепса.
След това се поставя скоба в основата на процеса и се освобождава. В този случай на стената на апендикса се образува жлеб. В областта на тази бразда се прилага лигатура от кетгут.
Следващата стъпка е налагането на кисетичен шев. На разстояние около 1 cm от основата на апендикса се налага кисетичен серозно-мускулен шев. Върху лигатурата от кетгут се поставя скоба и процесът се прекъсва. С помощта на скоба пънът на процеса се потапя в цекума и кисетичният шев се затяга около скобата, след което е необходимо внимателно да се отвори и отстрани скобата от потопения цекум.
Върху кисетичния шев се прилага серозно-мускулен Z-образен шев.
2. Ретроградна апендектомия
Ретроградна апендектомия се извършва, когато има трудности при отстраняването на апендикса в раната, например с адхезии в коремната кухина, ретроцекално, ретроперитонеално местоположение на апендикса. В този случай първо се прилага лигатура от кетгут в основата на процеса през отвор в мезентериума. Процесът се отрязва под скобата, пънчето му се потапя в цекума и се налагат кисетичен и Z-образен конец, както е описано по-горе. И едва след това започват постепенно да лигират мезентериума на апендикса.
След извършената апендектомия коремната кухина се дренира с помощта на туфер или електрическа сукция. В повечето случаи следоперативната рана се зашива здраво, без да се оставят дренажи в нея. Дренирането на коремната кухина се извършва в следните случаи:
1. С перитонит
2. Няма сигурност, че процесът е напълно отстранен
3. С несигурност в хемостазата
4. Наличие на периапендикуларен абсцес
5. Разпространение на възпалението в ретроперитонеалната тъкан
6. Когато има несигурност относно надеждността на потапянето на пъна на процеса
Отводняването се извършва през отделен разрез с помощта на тръба с няколко отвора в края. При перитонит се поставят два дренажа. Единият - в областта на отстранения процес и малък, вторият - по протежение на десния страничен канал. В други случаи се монтира един дренаж в областта на отстранения процес и малкия таз.
Всичко напоследък голяма популярностпридобита лапароскопска апендектомия. Този тип апендектомия се счита за по-малко травматичен, но не винаги е технически осъществим. Дори хирургична интервенциязапочна да използва лапароскопския метод, хирургът винаги трябва да е готов да премине към традиционна апендектомия.
Възможни усложнения след апендектомия:
1. Кървене
2. Инфекция на раната
3. Следоперативен перитонит
4. Остра чревна непроходимост
5. Пилефлебит
6. Абсцеси с различна локализация
7. Чревна фистула