Следоперативни усложнения на остър холецистит. Остър холецистит: характер и локализация на болката, класификация. Инструментални методи на изследване

Остър холецистит- Бързо развиващо се възпаление в жлъчния мехур. Най-често провокаторът на заболяването е стагнацията на жлъчката, придружена от образуване на камъни. Акалкулозната форма рядко се диагностицира, появява се в резултат на инфекция, запушване на кистозната артерия от тромб или общо отравяне на кръвта. Проявява се с остра болка в черния дроб, диспептични разстройства и повишена температуратяло. Стратегията на лечение зависи от наличието на усложнения и общо състояниетърпелив.

Определение на болестта

Основата на острия холецистит е възпалителен процес, който прогресира по стените на жлъчния мехур. Това е най-честото усложнение на жлъчнокаменната болест. При 9 от 10 пациенти възпалението се дължи на наличието на камъни, а при 50% от пациентите се установява наличието на бактериална инфекция.

Най-често патологията се среща при жените, което се обяснява със зависимостта на здравето на жлъчния мехур от хормонални нарушения. Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск. Те страдат от остър холецистит много по-често поради отслабването на тялото от наличието на други заболявания на вътрешните органи. Именно сред тези пациенти се увеличава вероятността за диагностициране на гангренозни форми на патология.

Причини за възпаление

В повечето случаи развитието на патологичния процес е свързано със забавяне на изтичането на жлъчката. Това е внезапно възникващо състояние, причинено от увреждане на лигавицата на пикочния мехур, когато камъкът е изместен или луменът на жлъчния канал е блокиран. В резултат на това жлъчката се сгъстява и се превръща в идеална среда за активиране на патогенната микрофлора.

Остър холецистит се появява по следните причини:

В допълнение към камъните в кухината на пикочния мехур, основният предразполагащ фактор за остро възпаление е намаляването на лумена на жлъчния канал. Понякога признаците на заболяването се появяват поради рефлукса на панкреатичните ензими в жлъчката.

Развитието на остър холецистит

Импулсът за появата на заболяването е обтурация (запушване) на канала с камък, гъста слуз или жлъчна утайка. В резултат на това се появява задръстване с образуването на съединения в жлъчката, които разрушават защитния слой от слуз по стените на пикочния мехур. Откритата лигавица се уврежда от каустични жлъчни киселини, предизвиквайки възпалителния процес. Първоначално това е асептично възпаление, по-късно е възможна вторична инфекция.

Разновидности на патологията

Класификацията се основава на промяна в структурата на стените на жлъчния мехур. Има 4 вида остра форма на холецистит:

• катарална - засяга се лигавицата на пикочния мехур;
• флегмонен - ​​патологичният процес прониква във всички слоеве на стената;
• гангренозно - некротично увреждане на тъканите;
• гангренозен перфоратор - разрушаване на стената преди образуването на проходен отвор.

Класификация на острия холецистит:

Острият холецистит води до еднократна поява на симптоми, ако клиниката на възпалението се повтаря периодично, заболяването, според класификацията, става хронично.

Клинична картина

Възпалителната лезия на жлъчния мехур се проявява чрез триада от синдроми:

• симптом на болка;
• диспептични разстройства;
• прояви на интоксикация.

Първите признаци на остър холецистит са клиниката на жлъчните колики. Пациентът се оплаква от пронизваща болка в дясната страна, която се разпространява към стомаха, кръста, под лопатката и пояса Горни крайници. При едновременно възпаление на панкреаса, синдромът на болката става херпес зостер. Основната тригерна точка е зоната на контакт между жлъчния мехур и предната коремна стена.

Основната причина за появата на синдром на болка е рязко нарастващото налягане вътре в жлъчния мехур, което се появява на фона на спазъм на сфинктерите. При хипертония в жлъчната система черният дроб се увеличава по размер, а с него и капсулата Glisson. Съдържа много рецептори за болка, които предизвикват пристъп на болка.

При някои пациенти с остър холецистит се открива холецистокарден синдром на Botkin. Характеризира се с болка зад гръдната кост в областта на сърцето и идентифициране на ЕКГ на признаци, характерни за коронарна болест. Наличието на такова състояние изисква диференциална диагноза.

След приемане на болкоуспокояващи синдромът на болката не изчезва, както при хроничен калкулозен холецистит. Интензивността на болката намалява и придобива тъп, извиващ се характер с локализация в областта на черния дроб.

Диспептични симптоми на остър холецистит:

• гадене, което се влошава след хранене;
• повръщане с примес на жлъчка;
• редуване на запек и диария;
• киселини, горчив вкус в устата;
• плака на езика.

Синдромът на интоксикация може да бъде изразен с различна интензивност. При някои пациенти с остър холецистит телесната температура бързо се повишава, летаргия, слабост и тежко неразположение. При палпация в десния горен квадрант на корема се диагностицира положителен знак на Мърфи - силна болка при вдишване. Други пациенти се оплакват от лека болка, лека хипертермия. Най-често това са възрастни пациенти или хора, приемащи транквиланти.

Възможни усложнения

Липсата на лечение на форми на остър холецистит с деструктивен характер често причинява развитие на тежки усложнения:

Ако тези симптоми се развият при остър холецистит, може да се наложи спешно хирургично лечение.

Диагностични мерки

Диагнозата изисква цялостен преглед, който включва събиране на анамнеза, визуален преглед и хардуерни методи за изследване. По време на интервюто пациентът се оплаква от болка под дясното ребро, горчив вкус в устата, повтарящи се жлъчни колики. Лекарят разкрива информация за случаи на жлъчнокаменна болест при близки роднини. Физикалният преглед показва характерни клинични симптоми.

Лаборатория и инструментална диагностикаостър холецистит:

Въз основа на резултатите от всички изследвания се установява окончателна диагноза и се предписва лечение на остър холецистит.

Терапевтични дейности

Всички пациенти, които се обърнаха към лекаря с остър възпалителен процес, продължават лечението в болница. В лечебно заведение клиниката се диференцира с остро възпаление на апендикса, абсцес на черния дроб, перфорация на язвена ерозия в стомаха, както и наличие на камъни в бъбреците, възпаление на бъбреците или десен плеврит.

Острият холецистит без добавяне на вторични патологии трябва да се лекува консервативно, при сложни форми е показана хирургична терапия.

Медицински метод

Целта на консервативното лечение на холецистит е да се възстанови лумена на жлъчните пътища. За това се предписват следните лекарства:

1. Антибиотици за убиване инфекциозен агентпредписани от лекар след бактериологично изследване на ексудативни материали.
2. Спазмолитични лекарства за облекчаване на хипертоничността на гладките мускули на сфинктерите и стените на каналите.
3. М-холинолитици за спиране на болка и спазми.
4. Интравенозна инфузия на натриев хлорид, рехидрон и други инфузионни разтвори за премахване на интоксикация.

Острият холецистит се лекува добре с новокаинова блокада на кръглия лигамент на черния дроб.

Хирургични методи

С развитието на тежка форма на възпаление се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Изборът на вида холецистектомия зависи от степента на увреждане, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Има няколко начина за отстраняване на възпален орган:

• лапароскопска холецистектомия;
• операция с отворен достъп (лапаротомия);
• с мини достъп.

Остър холецистит за предпочитане се лекува с лапаротомия или мини-достъп. Това са минимално инвазивни начини за отстраняване на жлъчния мехур, след което пациентите бързо се възстановяват. Отвореният метод се използва при спешни показания, когато не може да се приложи ендоскопската техника.

Понякога се предписва операция, наречена "Pribrama", по време на която се отстранява долната стена на пикочния мехур и се зашива част от жлъчния канал. Съдейки по информацията на медицинския уебсайт, той се използва рядко.

Диета

Лечението на остър холецистит задължително се придружава от корекция на храненето. След поставяне на диагнозата два дни се приема само вода или подсладен чай. След това се преминава към таблица номер 5.

Храната се вари или приготвя на пара, консумира се топла. Менюто изключва ястия с високо калоричнии с високо съдържание на мазнини, люти подправки, сладкиши, туршии и пушени меса. За да се предотврати задържането на изпражненията, не се препоръчва в диетата да се включват пресни зеленчуци и плодове, които съдържат голямо количество несмилаеми диетични фибри.

Строгата забрана важи за алкохола и сладките газирани напитки.

Прогноза и профилактика

Остър холецистит в лека форма се повлиява добре от лечението и преминава без последствия за пациента. Липсата на подходяща терапия води до хроничен ход на заболяването. Усложненото възпаление без адекватна медицинска помощ е фатално.

След отстраняване на жлъчния мехур не се наблюдава значително влошаване на качеството на живот. Ако се спазват препоръките на лекаря, пациентите се чувстват много по-добре, отколкото преди операцията.

За да предотвратите остър холецистит, като профилактика, трябва да следвате прости правила:

Ако подозирате възпаление на жлъчния мехур, не се самолекувайте, а незабавно се консултирайте с лекар.

Според статистиката 16% от населението на света по един или друг начин страда от холецистит. Лекарите свързват широкото разпространение на болестта с популяризирането на бързото хранене, липсата на физическа активност и нарастването на ендокринните заболявания на организма. Хирурзите работят с остра форма на холецистит на жлъчния мехур, а терапевтите работят с хронична форма. Лекарите отбелязват ясна тенденция към нарастване на броя на случаите през последните десетилетия.

Какво е холецистит?

Болестта на жлъчния мехур с характерен възпалителен процес, протичащ в неговата кухина, се счита за сериозна. Най-опасно е в напреднала форма. В някои случаи се образуват камъни в органа, произвеждащ жлъчката. Те могат да причинят силни пристъпи на болка при холецистит.

Жлъчният мехур участва в храносмилателния процес, той е изключително важен за нормалното функциониране. стомашно-чревния тракт. ZhP е вид проводник между черния дроб и дванадесетопръстника. Органът натрупва тайна, произведена от черния дроб. Тъй като се намира под ребрата от дясната страна на торса, когато възникне възпалителен процес, боли отдясно, отстрани.

Причината за патологията е нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. Но това не е единственият фактор. С годините по стените на органа се появяват отлагания на соли, холестерол, билирубин. Плаката расте под формата на люспи и един ден става твърде голяма. Това пречи на нормалното функциониране на пикочния мехур.

Камъните и други кристални фрагменти засега не дразнят човек, докато е вътре. Но един ден един от факторите може да се превърне в спусък и камъните ще започнат да се движат. През този период има обостряне на състоянието, има силен синдром на болка. Каменният холецистит е индикация за спешна хоспитализация и последваща хирургична интервенция. Наред с възпалението в органа често се наблюдава калкулозна и некалкулозна патология на жлъчния мехур.

Жените се сблъскват с този проблем 3-4 пъти по-често от мъжете. Заболяването на жлъчния мехур се провокира от хормонални промени по време на бременност или орални контрацептиви.

Защо холециститът е опасен? На първо място, развитието на перитонит, което води до смърт.

Причини за заболяването

Проблеми с изтичането на жлъчка от тъканите на жлъчния мехур възникват на фона на:

• холелитиаза. Патологията се среща в 80-90% от диагностицираните случаи. Образуванията в жлъчния мехур не позволяват на тайната да напусне нормално, защото нараняват лигавицата и запушват изхода. На този фон възниква адхезивен процес и възпалението не отшумява;
• вродени аномалии. Ако органът е стеснен и белязан от раждането, има стеснени канали поради неправилно вътрематочно развитие на плода, рискът от заболяването се увеличава. Патологичните състояния водят до нарушение на изтичането на жлъчка и стагнация;
• жлъчна дискинезия. Патологията възниква поради функционално увреждане на подвижността на органа. В допълнение, тонусът на жлъчната система води до него. В резултат на това не всички GB са освободени, част от тайната остава. На този фон възникват възпалителни процеси, образуват се камъни и налепи по стените. Може да се появи холестаза;
• други нарушения на системата за отделяне на жлъчката от тялото. Неоплазмите също могат да осигурят Отрицателно влияниевърху работата на жлъчния мехур (полипи, кисти, доброкачествени и злокачествени тумори). Влошава състоянието на жлъчната система, застой на жлъчката. Това се случва поради компресия на каналите, деформация на пикочния мехур поради синдрома на Mirizzi, дисфункция на клапната система на жлъчните пътища.

Вероятността от поява на заболяването се увеличава при определени условия, които засягат изтеглянето на секрета и промяната в състава от нормален към патологичен:

1. Дисхолията се отнася до такива нефункционални нарушения (когато консистенцията на жлъчката не съответства на нормата).
2. Хормоналното преструктуриране на тялото по време на менопаузата или по време на бременност също провокира развитието на възпаление в жлъчния мехур.
3. Ензимният тип патология се развива при постоянен прием на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур. Гастроентеролозите наричат ​​това състояние панкреатобилиарен рефлукс.
4. Неправилното хранене, консумацията на алкохол и тютюнопушенето са друга честа причина за заболяването.

Симптоми на холецистит при възрастни

Понякога тази патология HP е безсимптомен. В този случай говорим за хроничен тип заболяване. При такива пациенти характерни оплакваниялипсва, а холециститът се диагностицира случайно по време на друг преглед. Импулсът за атака е преяждането на мазни и пикантни храни, силен стрес, пиене на алкохол.

Медицинските специалисти идентифицират следните симптомихолецистит при жени и мъже:

• болката при холецистит е ясен симптом на заболяването. Усеща се порязване под ребрата, от дясната страна на тялото. В някои случаи човек може да се оплаче от болка в епигастричния регион, от лявата страна на торса. Болката може да даде под лопатката, в областта на шията, лявото рамо. Когато попитате лекар къде боли с холецистит, трябва да дадете точен отговор;
• диспепсия - повръщане, горчив пристъп в устата, усещане за пълнота и подуване, диария или запек, тежест в дясно горна зонакорема
• симптоми на интоксикация - мускулни болки, втрисане, загуба на апетит, слабост, бледност, летаргия. При холецистит температурата се повишава;
• вегетативни нарушения - предменструален синдром, хиперхидроза, мигрена.

Не всички от горните синдроми могат да се проявят. Някои симптоми на холецистит при мъже и жени могат да бъдат леки или да липсват напълно. Но по време на пристъп на жлъчна колика, синдромът на болката е интензивен и остър.

Видове холецистит

Гастроентеролозите разграничават няколко вида патология и избират подходящата терапевтична стратегия за всяка. Според етиологията заболяването се разделя на два вида:

• калкулозен. В този случай в кухината на пикочния мехур се появяват образувания с неясен характер. От всички разновидности на идентифицирани проблеми с GB, калкулозната форма се среща при почти 90% от пациентите. Често тя е придружена от тежки колики и други ярки тежки симптоми. Понякога патологията може да няма симптоми за дълъг период от време;
• некалкулозен. При този характер на потока камъните не се образуват в органа. Диагностицира се само в 10% от случаите. Този тип се характеризира с липса на камъни, спокоен ход, рядко възникващи периоди на обостряне.

Според тежестта на симптомите лекарите разделят холецистита на:

• остра форма. Този тип се характеризира с бързо начало, тежки пристъпи на болка, симптоми на интоксикация. Синдромът на болката е вълнообразен;
• хронична форма. Няма изразени прояви, протичането е бавно. Болката или не се появява, или е със слаб интензитет.

Острият тип патологично разстройство на жлъчния мехур е разделен на следните разновидности.

катарален

Има болка в областта на ребрата вдясно, болката се излъчва към врата, рамото, лопатките, кръста. В първия стадий на заболяването синдромът на болката е нестабилен - понякога възниква, след което се повтаря. След известно време органът, който е постоянно напрегнат поради неправилно функциониране, показва признаци на патология: повръщане на жлъчка и стомашно съдържание, постоянна болка, треска (до 37,5 ° C). Атаката може да не премине в рамките на 2-3 дни.

Свързаните патологични състояния са:

• тахикардия;
• хипертония;
• появата на бяло покритие върху езика;
• болка в корема отдясно;
• левкоцитоза и повишена ESR;
• хиперемия.

Най-често се провокира от неправилно хранене в продължение на много години. Патологията може да причини храна "в движение", дълги паузи между храненията, пристрастяване към пържени, пушени ястия.

флегмонозни

Характеризира се със силна болка и ярки клинична картиназаболявания. Човек страда от постоянно чувство на гадене, повръщане на жлъчка, болка в страната се появява дори при кихане, кашляне, промяна на позицията на тялото.

Пациентът има втрисане успоредно с повишаване на температурата до 39 ° C, коремът е силно подут, тахикардията се увеличава. Палпацията на перитонеалната област причинява болка. Жлъчният мехур се напипва, тъй като най-често в това състояние е увеличен. Клиничният кръвен тест показва патология със силно повишаване на ESR и висока левкоцитоза.

Характерно е забележимо удебеляване на стените на възпаления орган. На тях има абсцеси и в лумена на жлъчния мехур и се определя ексудат. През тях се просмукват левкоцити.

Гангренозен

Това е третата фаза на холецистита остро протичане. Има максимално увреждане на органа, имунната система е отслабена, патогенните микроорганизми заразяват вътрешните органи без затруднения. В някои случаи се диагностицира перитонит, което се характеризира с изразена интоксикация. Появява се тахикардия, температурата се повишава рязко, назофарингеалната лигавица изсъхва, дишането се затруднява. При палпация се усеща силно подуване на корема, липсва чревна подвижност, наблюдава се дразнене на цялата коремна кухина. В кръвта се определя повишена ESR, неуспех на киселинно-алкалния баланс, висока левкоцитоза и нарушение на електролитния състав на кръвта.

Този вид патология на жлъчния мехур възниква поради тромбоза на артерията на органа. Това води до увреждане на тъканите и атеросклероза. В повечето случаи третият стадий на холецистит се среща при възрастни хора.

Определението се квалифицира и от интензивността на потока:

• лека форма. Характеризира се с липса на болка или леки прояви на болка за няколко минути. След атака болката изчезва сама. Нарушения в работата храносмилателната системане са намерени. В острата фаза неприятните симптоми се усещат в продължение на две седмици. Това състояние се среща не повече от 2 пъти годишно. Останалите органи (панкреас, черен дроб, стомах) работят нормално. По правило това е безкаменна форма;
• средна форма. При синдром на силна болка се присъединяват диспептични разстройства. Фазите на обостряне се появяват по-често (до 3 пъти годишно), продължителността на курса може да се увеличи до един месец. Работата на черния дроб се влошава (повишаване на билирубина и други важни показатели);
• тежка форма. Този етап се характеризира с продължителна болка и диспепсия. Екзацербациите се случват всеки месец и могат да продължат няколко седмици. Консервативното лечение няма да помогне да се спре този етап, в тежка форма е необходима само хирургическа намеса. Успоредно с това може да се наблюдава панкреатит, хепатит.

Болестта се характеризира с възпалителен процес. На тази основа може да бъде:

• рецидив. Симптомите на заболяването се появяват периодично, след което обострянето преминава и настъпва ремисия, човекът не се чувства болен;
• монотонен поток. Липсата на подобрение е най-характерната черта на този етап. Човек постоянно изпитва дискомфорт и болка в корема отдясно. Има постоянно разстройство на изпражненията, периодично има усещане за горчивина в устата и гадене;
• интермитентен курс. Заболяването протича в бавна форма, но на този фон периодично се появяват обостряния под формата на колики и признаци на интоксикация на тялото.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

Основата за диагностициране на холецистит е анамнезата, събрана от терапевта. При първоначален прегледлекарят извършва палпация на корема. Докато изследва коремната кухина, той пита за болезнени усещания от дясната страна на торса, определя точковото мускулно напрежение в областта на изследвания орган. Синдромът на болка възниква при леко потупване в областта на десния хипохондриум.

По време на изследването на пациента се изключва или потвърждава чернодробната колика. Наличието на камъни в жлъчните пътища и увеличаването на размера на органа се диагностицира с помощта на ултразвукова машина. Органните канали се проверяват подробно чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

В точката на задължителните тестове: урина и кръв, които показват ESR, брой левкоцити, ниво на билирубин, показват наличието на диспротеинемия. Биохимията на урината показва висока активност на амилазата и аминотрансферазите.

Как да различим бъбречната колика от холецистит

Защо при първична диагнозавъзпаление на жлъчния мехур има ли съмнение за бъбречна колика? Синдромът на болката и при двете патологични състояния е локализиран приблизително в една и съща област - десния хипохондриум. За човек с остър пристъп на болка е почти невъзможно да разграничи дясната бъбречна колика от холецистит - това е задача за професионален лекар. Следователно, първото нещо, което пациентът трябва да посети уролог, който е в състояние да се справи със симптомите.

При бъбречна коликарязко порязване под ребрата от дясната страна, причинено от рязко разтягане на жлъчния мехур. Калкулозен катарална формапровокирани от нарушение на диетата и това се взема предвид при събирането на анамнеза. Атаката на холецистит е придружена от дихателна недостатъчност, при колики това не се наблюдава. Последното патологично състояние се характеризира с локализирането на синдрома на болката в областта лумбален, рядко от дясната страна.

Характеристиките на болката са важни при първоначалната диагноза. При холецистит се усеща болка в дясната страна в хипохондриума. Въпреки това, скоро болката се премества и "дава" между лопатките, във врата, от дясната страна гръден кош, в раменния пояс. При колики синдромът на болката се измества надолу по тялото: към слабините, вътрешната част на бедрото, с холецистит при мъжете - към пениса и тестисите.

И при двата патологични процеса се появява гадене, повръщане се отваря с малко количество дуоденално съдържание. Обикновено изригването на повръщане не облекчава състоянието.

Усложнения при холецистит

При дълъг ход на заболяването възпалителният процес преминава към съседни органи на коремната кухина. В резултат на това възниква сложен холецистит (развива се пневмония, плеврит, панкреатит). При последния се образува перивезикален абсцес. Холангитът също често се появява на фона на холецистит. Ако патологията се диагностицира твърде късно, може да се появи емпием на жлъчния мехур.

Съществува риск от изтичане на жлъчка от болен орган в коремната кухина. Този процес се причинява от разтопяване на гнойни тъкани или перфорация на зъбния камък на стената на пикочния мехур. При изливане на секрета се развива перитонит, който е фатален. Когато патогенните микроорганизми навлязат в кръвта, започва сепсис.

Лечение на холецистит

На първия етап лекарят разделя терапията на няколко направления. Те могат да се прилагат едновременно или поотделно. Характерът на лечението зависи от формата на заболяването. В медицинската практика се използват:

• консервативна терапия;
• народни медицински методи;
• операция.

Обостряне на заболяването, преходът му от хроничен стадийпри остър трябва да се наблюдава от специалист. Пациентът се поставя в болница, като се предписват специални лекарства. Стандартният режим на лечение в острия стадий е:

Ако заболяването не е в остър стадий, на пациента се показва следната схема на лечение:

• лекарства, които задвижват жлъчката (Holosas, Allochol, Olimetin);
• строго хранене с изключение на редица храни и ястия;
• балнеолечение;
• електрофореза.

Диета при холецистит

Първата точка на терапията, спазването на която гарантира бързото възстановяване на пациента, е добре съставена терапевтична диета. Специална диета при възпаление на тъканите на жлъчния мехур и след отстраняване на органа ускорява рехабилитацията и предотвратява усложненията. За нормализиране на храносмилателната система е необходимо да се наблюдава дълго време.

При първичния стадий на патологията на жлъчния мехур е показана "диета № 5". При обостряне на заболяването - "диета № 5а". Под цифрите лекарите имат предвид специално меню с ограничение на продуктите и методите на готвене.

Пациент с екзацербация трябва да се храни на малки порции. В тежки случаи лекарите препоръчват двудневно гладуване, за да се облекчи състоянието на храносмилателната система. През този кратък период е разрешена само течност - лечебни билкови отвари от горски плодове или билки, слаб топъл чай. След края на "гладните дни" можете да ядете малко храна, приготвена на пара и добре пасирана.

Дробните приеми са важни по време на обостряне. Трябва да ядете поне 4 пъти на ден, за предпочитане 5. Струва си да се придържате към режима: закуска, обяд, следобедна закуска и вечеря по едно и също време и така всеки ден. Не можете да печете и задушавате храни, докато не настъпи етап на ремисия. При обостряне и поява на силна болка се предполага пълно изключване:

• животински мазнини (агнешко, свинско и мас, червена риба, патица, жълтъци);
• сладкарски изделия с кремове;
• сладки сладкиши;
• пушени и солени ястия;
• мастни млечни продукти;
• люти подправки;
• консервирани храни;
• кафе, какао, силен чай;
• шоколад.

• настъргана каша;
• супи-пюрета със слуз;
• суфле от зеленчуци, риба, месо, зърнени култури;
• желе;
• пържоли от постно месо на пара;
• протеинов омлет;
• мусове;
• растителни и маслени масла;
• пудинги.

Храната и напитките се консумират топли, тъй като студеното или горещо състояние на съдовете причинява силна болка. Диетичните фибри подобряват качеството на жлъчката, така че е позволено да ги добавите към менюто след настъпване на ремисия. След възстановяване в диетата се включват зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове.

Тюбаж

Методът на терапия се използва за изпразване на възпаления орган по време на стагнация на жлъчката, освен това подобрява функционирането на жлъчния мехур. Манипулацията се извършва по два начина:

1. Сонда. Това предполага въвеждането на дуоденална сонда орално. Жлъчката се отстранява от тръбата, пътищата за нейното извеждане се измиват.
2. Без сонда. Извършва се сутрин на празен стомах, като се използва специален холеретичен агент. Можете да използвате лекарство, загрята минерална вода или билкова инфузия. След като вземете лекарството, трябва да легнете и да огънете коленете си под себе си. Легнете за час и половина с топла грейка от дясната страна. С положителен ефект жлъчката ще започне да се отделя заедно с изпражненията, което ги прави зеленикави.

Процедурата се провежда 1 път на 7 дни, курсът е от 2 до 4 месеца. Конкретното време на терапията се предписва от лекаря въз основа на историята на пациента. Методът на тубажа се използва при обостряне на хроничната форма.

Хирургично лечение на холецистит

Операцията за холецистит се различава по време на:

1. Спешно. Трябва да се извърши не по-късно от 12 часа след диагностицирането на заболяването. Спешна намеса е показана, ако има остър деструктивен холецистит с редица усложнения - интоксикация, перитонит, перфорация на органи.
2. Спешно - манипулация, която трябва да се извърши не по-късно от 72 часа от хоспитализацията. Ако ефектът от консервативни методилечение не е постигнато, пациентът е подготвен за операция в рамките на 1-3 дни.
3. Рано спешно. Провежда се в интервал от 3 до 10 дни след постъпването на пациента. Много хора с подобна история са диагностицирани с деструктивна форма на заболяването.
4. Планирано. Може да се извърши няколко месеца след диагностицирането. Хирургическата интервенция е предписана за премахване на фокуса на възпалението и възстановяване на проходимостта на пътищата за отделяне на жлъчката.

В повечето случаи операцията е холецистектомия. Извършва се при 85% от пациентите с обостряне на заболяването на жлъчния мехур. Така радикален методпозволява на пациента да се възстанови напълно.

Хирургическата интервенция се извършва по открит начин. За достъп до болния орган се използват традиционни методи на коремна хирургия или процедура с видеолапароскопско оборудване. Изборът на един или друг вид манипулация се влияе от много фактори: възрастта и състоянието на пациента, фокусът на възпалението, продължителността на заболяването, тежестта и др.

Отворената холецистектомия включва стандартната позиция на пациента на операционната маса - на гърба. Методът на отворената холецистектомия е да се създаде разрез от дясната страна на торса, в хипохондриума. Разрезът осигурява достъп до дванадесетопръстника, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тази опция е травматична за околните тъкани. Рехабилитацията се увеличава, периодът на инвалидност на човек се удължава. Лапаротомният разрез се избира за операция в случай на заболяване, усложнено от перитонит или в случай на неясна диагноза.

Лапароскопският метод е по-популярен от предишния, тъй като е безопасен, характеризира се с ниска инвазивност, липса на белези и кратък период на възстановяване. При положителна динамика пациентът се изписва на 3-4-ия ден след операцията. Хирургическата интервенция в перитонеалната кухина се извършва чрез няколко малки пункции. Избирайки тази опция, е възможно да се намали загубата на кръв.

Проникването в коремната кухина включва използването на специално оборудване:

• лапароскоп, оборудван с видеокамера;
• цветен монитор, към който се предава изображението на вътрешностите от сензора на лапароскопа;
• инсуфлатор (с негова помощ стерилен газ се въвежда в перитонеума, изправяйки вътрешностите);
• набор от хирургически инструменти;
• устройство за тъканна коагулация.

Техниката на лапароскопия не се използва във всички случаи, когато е показана холецистектомия. Тази опция хирургична интервенцияне се използва при наличие на големи конкременти, сраствания, хронична формазаболявания в остър стадий.

Лечение на холецистит с народни средства

У дома можете да лекувате заболяване на жлъчния мехур с помощта на лечебни растения. Лекарите допускат билколечение, но то трябва да бъде допълнение към основното лечение, а не пълното му заместване. Този видвлияние върху патологията последните годинистана популярен. Фитотерапията често се използва в комплексното лечение на патологични процеси на жлъчния мехур. В допълнение, лечението с народни средства ви позволява да консолидирате ефекта от консервативната медицина.

Всички билкови препарати за лечение на холецистит са включени в 2 големи групи: стимулиращи жлъчката и холеретични средства:

1. Холеретици, които включват: бял равнец, мента, обикновен берберис (плодове), царевични близалца, пясъчно безсмъртниче (фламин), глухарче (корен), вратига, оман (корен), столетник, черна ряпа (сок).
2. Холекинетика, която включва: вратига, шипка (плодове), маточина, глухарче (корен), цикория (корен), копър (семена), валериана (корен), лавандула, безсмъртниче, глог (цветове), метличина (цветове), дим. , берберис (плодове), кимион (семена).

Необходимо е да използвате билки под формата на тинктури и отвари, които се приготвят по определена технология. Курсът на прием е от 2 до 4 месеца. Свежестта на лекарството е изключително важна, запарката се приготвя 1-2 дни. Готовият продукт се приема половин час преди хранене, 2-3 пъти на ден по 80-150 грама.

Тинктурата не е съставена от повече от 4-5 вида лечебни растения. Препоръчително е да ги изберете в зависимост от свойствата и ефекта върху тялото. По време на периода на обостряне трябва да вземете тинктура от едно растение. Той е спазмолитик или холеретик.

Ползите от билковата медицина са очевидни:

• бори се с причините за патологията;
• минимални противопоказания за употреба (с изключение на индивидуална непоносимост);
• не предизвиква странични ефекти;
• се различава в достъпна цена;
• богатият състав осигурява прием на полезни вещества - микроелементи и витамини;
• няма химически компоненти.

Приемането на фитопрепарати се съгласува с лекуващия гастроентеролог. Когато използвате самостоятелно билкови отвари, важно е да запомните за алергии към компонентите на тинктурата.

Балнеология: лечение на холецистит в курорта

Когато екзацербацията премине, е важно да се консолидира възстановяването с физиотерапевтични и балнеологични методи. Терапията се предлага в курортите, където в продължение на няколко седмици човек се храни на строга диета, използва лекарства минерална водаподложени на физиотерапия.

Най-често лекарите изпращат пациенти за рехабилитация в Карлови Вари, Железноводск, Трускавец, Боржоми, Есентуки, Дорохово, Железноводск, Моршин и други курортни градове.

Прогноза и профилактика

Възможно ли е да се лекува холецистит - неотложен въпрос на нашето време. Ако терапията се провежда в съответствие с всички правила, при спазване на изискванията на лекаря, включително строга диета, прогнозата е благоприятна. Работоспособността на пациента в ремисия се запазва.

Но болестта е опасна с възможни усложнения. На първо място, говорим за разкъсване на възпаления орган и перитонит, който се е развил на този фон. Такъв рецидив е опасен с фатален изход, ако не бъде предоставена спешна медицинска помощ.

От пациента се изисква стриктно да спазва изискванията на лекуващия лекар. Пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалист, тъй като при лечението е изключително важно да се следи динамиката.

Предотвратяването на патологията на жлъчния мехур е минимизиране на риска от образуване на камъни в органа. Правилното хранене предотвратява развитието на камъни в пикочния мехур: човек трябва да консумира само здравословни и правилни храни в ежедневната си диета.

Предотвратяването на възпалителни процеси в жлъчния мехур се състои от следните правила:

• ограничение вредна храна: употребата на пържени, пикантни, пушени, солени храни е сведена до минимум;
• изключване на газирани и алкохолни напитки;
• трябва да ядете частично и да се опитате да се отървете от излишните телесни мазнини;
• периодично дезинфекцирайте назофаринкса и устата (места на честа инфекция в тялото);
• веднъж на всеки 6-12 месеца, изследвайте коремните органи по метода ултразвукова диагностика(обърнете внимание на жлъчния мехур).

Физическа активност при холецистит

Спортът е разрешен не в етапа на обостряне. Изключение правят видовете физическа активност, в основата на които са скачане, внезапни движения, удари, вдигане на тежести. Специален физиотерапияне е вредно, препоръчва се да се консолидират резултатите от терапията и да се предотвратят рецидиви. В състояние на хронична фаза на заболяването гастроентерологът предписва посещение в стаята за тренировъчна терапия.

1. Легнете по гръб. Единият крак и противоположната ръка се повдигат и правят движения, плъзгащи се във въздуха. Паралелен дихателни упражнения. Вдишайте, докато вдигате ръцете си нагоре.
2. Легнете по гръб, повдигнете главата си нагоре и я спуснете обратно на пода. Вдишването се извършва при повдигане.
3. Позиция - изправена на четири крака. Докато вдишвате, преобърнете се по корем, като се приберете под него дясна ръка. Веднъж на корема - издишайте.
4. В позиция от лявата страна, левият крак е огънат и лява ръкаизправя се. Десен кракиздърпва се до стомаха и се разгъва назад. Наведете се при вдишване, изправете при издишване.
5. Лежейки по гръб, фиксирайте ръцете си на корема. В това положение се извършват дихателни упражнения. Вдишването и издишването се извършват бавно.

важно! Упражненията се изпълняват бавно, без резки и резки движения. Разрешено е да се започнат занятия само след края на обострянето.

Поза легнала отстрани - основата терапевтични упражнения, тъй като допринася за нормалното изтичане на жлъчката. Наклоните на торса и лекото огъване подобряват притока на кръв и премахват съдържанието от пикочния мехур. В допълнение, физиотерапевтичните упражнения имат общоукрепващ ефект върху мускулните групи. Продължителността на обучението на етапа на лечение е не повече от 30 минути.

Като допълнение се препоръчва използването на игрови атрибути и спортно оборудване. Този подход разнообразява занятията и удължава интереса към терапевтичното обучение. Наред с гимнастиката, за изтичане на секрети от жлъчния мехур, се използват упражнения за отпускане на мускулите. Основното изискване е да се предотврати сътресение на вътрешните органи (изключете скокове и резки движения). Загряването е изключително важно преди физиотерапията. За това се използват плуване, спокойно ходене, разтягане. Масажът е подходящ и за загряване.

Ако възпалителното заболяване на органа се открие навреме и започне адекватна терапия, прогнозата е благоприятна. Стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар ще позволи на човек да се възстанови напълно. По-трудно и по-дълго се справяте с хроничната форма. През този период пациентът остава функционален, чувства се добре.

Видео

Възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с внезапно нарушение на движението на жлъчката в резултат на блокиране на изтичането му. Може би развитието на патологично разрушаване на стените на жлъчния мехур. В по-голямата част от случаите (85-95%) развитието на остър холецистит се комбинира с конкременти (камъни), повече от половината (60%) от пациентите имат бактериална инфекция на жлъчката (E. coli, коки, салмонела и др. .). При острия холецистит симптомите се появяват еднократно, развиват се и при адекватно лечение отшумяват, без да оставят изразени последствия. С многократно повторение остри пристъпиВъзпалението на жлъчния мехур показва хроничен холецистит.

Главна информация

Диагностика

За диагностика е важно да се идентифицират нарушения в диетата или стресови състояния по време на изследването, наличието на симптоми на жлъчна колика, палпация на коремната стена. Кръвен тест показва признаци на възпаление (левкоцитоза, високо ESR), диспротеинемия и билирубинемия, повишена активност на ензими (амилази, аминотрансферази) с биохимични изследваниякръв и урина.

При съмнение за остро възпаление на жлъчния мехур задължително се прави ехография на коремни органи. Той показва увеличение на органа, наличие или липса на камъни в жлъчния мехур и жлъчния канал. Ултразвуковото изследване на възпаления жлъчен мехур е с удебелени (над 4 мм) стени с двоен контур, възможно е разширение на жлъчните пътища, положителен симптом на Мърфи (напрежение на пикочния мехур под ултразвуковата сонда).

Компютърната томография дава детайлна картина на коремните органи. За подробно изследване на жлъчните пътища се използва техниката ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

Диференциална диагноза

При съмнение за остър холецистит се извършва диференциална диагноза с остър възпалителни заболяваниякоремни органи: остър апендицит, панкреатит, чернодробен абсцес, перфорирана стомашна язва или 12p. червата. А също и с пристъп на уролитиаза, пиелонефрит, десен плеврит. Важен критерийв диференциалната диагноза на остър холецистит е функционална диагноза.

Лечение на остър холецистит

В случай на първична диагноза на остър холецистит, ако не се установи наличие на камъни, протичането не е тежко, без гнойни усложнения, лечението се провежда консервативно под наблюдението на гастроентеролог. Антибиотичната терапия се използва за потискане на бактериалната флора и предотвратяване на евентуална инфекция на жлъчката, спазмолитици за облекчаване на болката и разширяване на жлъчните пътища, детоксикационна терапия при тежка интоксикация на организма.

С развитието на тежки форми на деструктивен холецистит - операция(холецистотомия).

В случай на откриване на камъни в жлъчния мехур най-често се предлага отстраняване на жлъчния мехур. Операцията на избор е холецистектомия с мини достъп. При противопоказания за операцията и липсата на гнойни усложнения е възможно да се използват методи на консервативна терапия, но трябва да се има предвид, че отказът за своевременно отстраняване на жлъчния мехур с големи камъни е изпълнен с развитие на повтарящи се атаки, преход на процеса към хроничен холецистит и развитие на усложнения.

Диетична терапия е показана за всички пациенти с остър холецистит: 1-2 дни вода (може да се използва сладък чай), след което диета № 5А. На пациентите се препоръчва храна, прясно приготвена на пара или сварена топла. Задължително е да се откажат продукти, съдържащи голямо количество мазнини, от люти подправки, кифли, пържени, пушени. Препоръчва се избягване на храна, за да се предотврати запек. богати на фибри (свежи зеленчуции плодове), ядки. Алкохолните и газираните напитки са строго забранени.

Хирургични възможности за остър холецистит:

• лапароскопска холецистотомия;
• отворена холецистотомия;
• перкутанна холецистостомия (препоръчва се при възрастни и отслабени пациенти).

Предотвратяване

Превенцията е свързана с съответствие здравословно хранене, ограничаване на употребата на алкохол, големи количества пикантни, мазни храни. Също добре дошли физическа дейност- хиподинамията е един от факторите, допринасящи за стагнацията на жлъчката и образуването на камъни.

Леките форми на остър холецистит без усложнения, като правило, завършват с бързо възстановяване без забележими последствия. При недостатъчно адекватно лечение остър холецистит може да стане хроничен. В случай на усложнения вероятността от смърт е много висока - смъртността от усложнен остър холецистит достига почти половината от случаите. При липса на своевременно медицински грижиразвитието на гангрена, перфорации, емпием на жлъчния мехур се случва много бързо и е изпълнено със смърт.

Отстраняването на жлъчния мехур не води до забележимо влошаване на качеството на живот на пациентите. Черният дроб продължава да произвежда необходимото количество жлъчка, която отива директно в дванадесетопръстника. Въпреки това, постхолецистектомичен синдром може да се развие след отстраняване на жлъчния мехур. Първоначално пациентите след холецистотомия могат да получат по-чести и меки изпражнения, но като правило тези явления изчезват с времето.

Само в много редки случаи (1%) оперираните пациенти отбелязват постоянна диария. В този случай се препоръчва да изключите млечните продукти от диетата, както и да се ограничите до мазни и пикантни храни, като увеличите количеството консумирани зеленчуци и други храни, богати на фибри. Ако корекцията на диетата не доведе до желания резултат, предписвайте лечение с лекарствадиария.

е остър възпалителен процес, който протича в човешкия жлъчен мехур.

Обикновено жлъчният мехур има обем 40-70 cm3. Произвежда се в човешкия черен дроб , което е необходимо за осигуряване на процеса на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако метаболитните процеси в организма са нарушени, тогава могат да се появят камъни в лумена на жлъчния мехур и при едновременно възникване на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Повечето обща каузаРазвитието на холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да бъде причинен стрептококи , ентерококи , стафилококи . Ето защо лечението остър или хроничен холецистит често използван подход . По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур става през жлъчните пътища от червата. Това явление възниква в резултат на липса на функция мускулни влакнакоито отделят общия жлъчен канал от червата. Това често се разглежда като следствие дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо наляганев дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит възниква в резултат на нарушено изтичане на жлъчката. Може да се случи при човек, който страда от . Ако в човешкия жлъчен мехур има камина, те не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това първоначално се развива жлъчният мехур асептичен , и по-късно - микробен възпаление на жлъчния мехур. Така пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да попаднат в жлъчния мехур, като попаднат там с потока на кръвта и лимфата, тъй като съдовата мрежа е развита в жлъчния мехур. В тази връзка симптомите на холецистит често се проявяват при хора, които страдат от заболявания на червата, органите на пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога се провокира холецистит кръгъл червей , ламблия , Наличност увреждане на черния дроб и жлъчен мехур и т.н.

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит се проявяват ясно още в много ранните стадии на развитие на заболяването. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек забележимо наруши обичайната си диета, например, яде много пикантни или много мазни храни, пие доста голямо количество алкохол и др. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и се предава в областта на десния хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или периодично нарастваща. Понякога при холецистит има много остра болка, която наподобява жлъчни колики . Като симптоми на остър холецистит е възможна и поява на диспептични явления. Това е горчив и метален вкус в устата, постоянно гадене, оригване, . Човек става много раздразнителен, често страда от безсъние.

Пациент с холецистит понякога изпитва повръщане на жлъчка, но след такова повръщане не му става по-лесно. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват чрез повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота и пациентът може да има леко жълта кожа. Отбелязва се сухота на езика.

Ако болестта не се лекува веднага след появата на описаните симптоми, тя може да се развие впоследствие перитонит което е много опасно състояние.

Хроничният холецистит протича предимно дълго време, понякога може да продължи много години. Хроничният холецистит обикновено се разделя на няколко разновидности. При акалкулозен холецистит камъните не се образуват в лумена на жлъчния мехур. В същото време калкулозен холецистит характеризиращ се с появата на камъни в лумена на балона. Следователно калкулозният холецистит е проява на холелитиаза.

В същото време при човек периодично се развиват екзацербации, редуващи се с ремисии. Обострянията на хроничната форма на заболяването като правило са резултат от преяждане с тежка храна, злоупотреба с алкохол, физическо пренапрежение, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит симптомите са подобни на тези на острата форма на заболяването. Въпреки това, тяхната интензивност е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагностика на холецистит

Диагнозата на холецистит се извършва от специалист, преди всичко чрез интервюиране на пациента и запознаване с неговата медицинска история. Анализ на анамнезата и клинично протичанезаболявания предоставя необходимата информация за последващи изследвания. След това на пациента се предписва специален метод за изследване, който се използва за холецистит - дуоденално сондиране . Този метод се използва сутрин, тъй като е важно да се проведе такова изследване на празен стомах.

Също така е важно да се проведе задълбочено бактериологично изследване (за това се извършва жлъчна култура). Това е особено важно, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит е необходимо да се определи физикохимични характеристикижлъчката.

Важно е да се разграничи хроничната форма на заболяването хроничен холангит , холелитиаза .

Лечение на холецистит

Ако пациентът има остър холецистит, тогава в повечето случаи той незабавно се хоспитализира в хирургическа болница. По принцип лечението на холецистит започва с използването на консервативна терапия. Важно е пациентът постоянно да е в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде: храненето му се извършва от венозно приложениехранителни смеси.

Ако има тежко възпаление със съответните симптоми и скокове на телесната температура, тогава в комплексно лечениехолециститът може също да включва употребата на широкоспектърни антибиотици. Особено важно е да се предписва антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с диабет.

В етапа на обостряне лечението на холецистит е насочено предимно към премахване на силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на проявите на обща интоксикация. В процеса на прилагане на консервативно лечение състоянието на пациента се проследява внимателно. И ако има подобрение, тогава пациентът продължава да се лекува с помощта на консервативни методи.

Въпреки това, при липса на ефект от такова лечение, лекуващият лекар често взема решение за хирургическа интервенция. Ако има съмнение за флегмон на жлъчния мехур , , перфорация , перитонит , тогава операцията се извършва спешно.

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, тогава лечението на заболяването е по-трудно. Съответно прогнозата за хода на заболяването се влошава.

При calculous форма на холецистит, много болезнено чернодробни колики . Това явление донякъде наподобява симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. По правило такива атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: променя се сянката на кожата, урината, лигавиците. В този случай изпражненията на човек придобиват светъл, понякога бял цвят. При такива симптоми трябва незабавно да се извърши хоспитализация.

Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката, премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението. При калкулозен холецистит камъните също се раздробяват по различни методи. Последващите терапевтични мерки са насочени към и предотвратяване на появата на нови камъни.

Докторите

лекарства

Профилактика на холецистит

Като превантивни мерки, които се използват за предотвратяване на проявата на остър холецистит, е важно да се спазват всички хигиенни мерки. общ. Ключът тук е да следвате правилата. правилното хранене: трябва да ядете по едно и също време, най-малко четири пъти на ден, докато калоричното съдържание на дневното количество храна не трябва да се превишава. Не можете да приемате голямо количество храна през нощта, такива ястия са особено негативни, ако паралелно се приема алкохол. Важна превантивна мярка е да пиете достатъчно течност всеки ден. Трябва да пиете поне един и половина до два литра вода или други напитки, като пиенето трябва да се разпределя равномерно през целия ден.

Друг важен момент- Осигуряване на редовно изхождане. Този процес трябва да се контролира, за да се предотврати появата на жлъчна дискинезия, както и екскрецията .

Експертите препоръчват периодично извършване гладни днипрез които трябва да се консумира един вид храна (например мляко, ябълки, извара, плодове, месо и др.). Всеки човек трябва да знае какви храни предизвикват алергична реакция при него и да ги елиминира от диетата.

За да се стимулира преминаването на жлъчката, е важно да се прави всеки ден гимнастически упражненияи поддържане на активен начин на живот като цяло.

Освен това е важно да се вземат всички мерки навреме, за да се излекува проявеното възпаление на коремните органи.

Диета, хранене при холецистит

Както по време на лечението, така и по време на периоди на ремисия в хроничната форма на заболяването, на пациента се показва специален. Специално подбрана диета при спазване на такава диета е насочена към стимулиране на отделянето на жлъчка от пикочния мехур и спиране на възпалителния процес.

Важно е диетата при холецистит да включва само лесно смилаеми . В този случай за пациентите са подходящи растителни масла (слънчогледово, царевично, маслиново масло), масло. Такива мазнини активират процеса на жлъчна секреция.

Освен това диетата трябва да включва продукт, съдържащ голямо количество магнезиеви соли. Това са плодове, зеленчуци, елда. Те не само ускоряват секрецията на жлъчката, но и облекчават болката и спазма.

Диетата при холецистит не трябва да съдържа дразнещи храни: това са месни и рибни бульони, сосове, пушени, мазни храни, прекалено кисели и пикантни ястия. Не можете да пиете алкохол, много студени храни и напитки. Пържените храни са изключени. Важно е да се придържате към правилна диета, като ядете храна пет пъти на ден.

Диетата при холецистит включва супи, постно месо и риба, бисквити от пшеничен хляб, бъркани яйца, варени зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти. Плодовите сокове също са включени в диетата, а като сладкиши се препоръчва да се използват желе, меденки, желе, конфитюр, мед.

Усложнения на холецистит

като усложнение тази болестопределят някои заболявания, които се появяват успоредно с холецистит, присъединявайки се към него. то хроничен холангит , хепатит . Често холециститът е първоначалната причина за появата камъни в жлъчния мехур .

В допълнение, пациентът може да се развие вторично възпаление на панкреаса. В този случай човек също чувства болка в левия хипохондриум. Такова възпаление се диагностицира чрез ултразвук.

При пациенти с калкулозен холецистит поради запушване на общия жлъчен канал, субхепатална жълтеница, последвана от холестаза . Често се срещат и усложнения на холецистита водянка и перфорация на жлъчния мехур . Последното заболяване е много опасно и трудно за лечение.

Списък на източниците

• Болотовски Г.В. Холецистит и други заболявания на жлъчния мехур. Санкт Петербург: Невски проспект, 2003;
• Кучанская А.В. Холелитиаза. Съвременен поглед върху лечението и профилактиката: ИГ „Вес”, 2007 г.;
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. М.: Видар-М, 2000;
• Заболявания на жлъчния мехур. холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Бухал - Москва, 2010 г.

Остър холецистит при възрастни е възпаление на жлъчния мехур, чиито симптоми и лечение зависят от формата на заболяването.

Жените са по-податливи на холецистит от мъжете, възрастта на пациентите е по-често над 50 години. Заболяването се характеризира с възпаление на жлъчния мехур, понякога могат да се наблюдават камъни в органа. Излишният холестерол, сол, билирубин се отлагат по стените на жлъчния мехур под формата на плака, люспи, постепенно растат и се превръщат в твърди образувания, които пречат на функционирането на органа.

Камъните могат да присъстват в жлъчния мехур дълго време, без да се появяват или да причиняват някакви симптоми. С течение на времето патологията се влошава, възникват болкови атаки, чието елиминиране е необходимо линейкаи хирургична интервенция.

Възпалението на жлъчния мехур обикновено се развива, когато жлъчен камък блокира кистозния канал, главния отвор на жлъчния мехур. Камъните в жлъчката са много чести и обикновено не причиняват симптоми, но понякога могат да причинят болка (жлъчни колики) или остър холецистит. Острият холецистит се счита за опасно заболяване.

причини

Най-честата причина за холецистит е проникването на патогенни микроорганизми в тялото и тяхното по-нататъшно развитие. Следните бактерии и микроби могат да причинят холецистит:

1. Ентерококи.
2. Стрептококи.
3. Стафилококи.
4. Ешерихия коли.

В допълнение към този фактор има и други причини за заболяването:

• наличието на хелминтна инвазия (лямблиоза, описторхоза, аскариаза, стронгилоидоза);
• бременност;
• лоши навици: пушене и пиене на алкохол;
• вродени аномалии на жлъчния мехур;
• холелитиаза;
• пролапс на коремните органи;
• жлъчна дискинезия;
• хиподинамия;
• хроничен запек;
• наследственост;
• алергични реакции;
• травма;
• недохранване (преобладаването на мазни, пикантни, силно солени храни в диетата), нарушения на диетата.

Свързан видеоклип:

Симптоми на заболяването

Основният симптом на холецистит е болка в дясната страна под ребрата, това се усеща особено при промяна на позицията на тялото. Болката може да изчезне след известно време сама или след прием на болкоуспокояващи, но след това може постепенно да се увеличи, а по-късно да стане регулярна.

Други характерни симптоми на холецистит са:

• храносмилателни проблеми;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите;
• постоянно гадене;
• горчиво оригване;
• метален вкус в устата;
• липса на апетит;
• нарушение на образуването на газ;
• повишена температура (38-39 градуса);
• издутина в корема;
• сърцебиене;
• втрисане.

Пациентите може да не изпитат всички изброени симптоми. Тяхната интензивност може да бъде съвсем незначителна (с бавен хроничен ход) или почти непоносима (с жлъчни колики).

При обостряне на патологията симптомите могат да бъдат допълнени, има:

• чести, периодични запек;
• главоболие, подобно на мигренозни атаки;
• в десния хипохондриум - усещане за тежест;
• безсъние;
• метеоризъм;
• кожен сърбеж;
• раздразнение, сълзливост.

Абсолютно невъзможно е да се спре болката в случай на чернодробна колика с нагреватели, възпалителният процес ще се развие допълнително, може да се развие перитонит.

Пристъп на холецистит и как да го спрете

Пристъп на патология възниква поради различни фактори:

1. Наличието на инфекция в жлъчните пътища.
2. Болести на стомаха, които водят до неизправност в процеса на движение на жлъчката.
3. Възникват в резултат на атеросклероза, запушване на съдовете на жлъчните пътища.
4. Холелитиаза.

При многократно повтаряне на атаките заболяването се класифицира като хронично. Тази форма може да продължи в тяхно отсъствие. Патологията може да се развие бавно и незабележимо за дълго време - от няколко месеца до няколко години, но може да се появи веднага поради острия стадий на холецистит.

Пристъпът на остър холецистит има остри симптоми и винаги има внезапен характер.

У дома, ако възникне атака на остър холецистит, трябва да се спазват следните препоръки:

1. Осигурете на пациента пълна почивка.
2. Нанесете студен компрес върху зоната на силна болка.
3. Пийте спазмолитик за облекчаване на болката ("No-shpa").
4. След пристъпи на повръщане вземете минерална вода без газ на основата на бикарбонат, натриев хлорид.
5. Извикай линейка.

• приемайте алкохолни напитки;
• правете клизми;
• поставете гореща нагревателна подложка върху корема.

Усложнения на заболяването

Наличието на какъвто и да е вид холецистит крие риск от усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургическа намеса. Възможни усложнениязаболявания:

• холангит;
• образуването на фистула в стомаха, чернодробна флексура, дванадесетопръстника;
• реактивен хепатит;
• “изключване” на балона;
• емпием на пикочния мехур (гнойно възпаление);
• перихоледохален лимфаденит (развитие на възпаление в жлъчните пътища);
• чревна непроходимост;
• гангрена на жлъчния мехур с появата на перитонит;
• перфорация (разкъсване на пикочния мехур).

Диагностика на заболяването

Ако се подозира холецистит, ако има силна болка в корема, лекарят обикновено провежда тест на Мърфи: за това се поема дълбоко въздух, когато ръката на лекаря натиска стомаха, точно под гръдната кост. При холецистит има внезапна болка. Необходимо е да се извърши:

1. ултразвукова диагностика.
2. Холеграфия. Използва се за определяне на скритите патологии на органа.
3. CT и MRI (за по-задълбочено изследване на жлъчката, при наличие на несигурност относно диагнозата).
4. Сондиране на дванадесетопръстника 12.

Как да се лекува патология

Терапията на холецистит при възрастни се определя от формата на патологията, нейната тежест и етап. Острите форми се лекуват в болница. Без хоспитализация е възможно да се лекува холецистит у дома хроничен ходсамо с неусложнени и леки формибез силна болка.

Терапията за холецистит при възрастни се състои от следните стъпки:

• диетична терапия. Спазването на принципите на правилното хранене е много важно при лечението на холецистит;
• антибиотична терапия. Приемането на антибиотици е възможно след установяване на причината за възпалителния процес;
• симптоматично лечение. Лекарствата за лечение, насочени към премахване на симптомите, могат да бъдат: антихистамини, имуностимуланти, седативи, хепатопротектори;
• спазване на режима;
• курс на физиотерапия.

Лекарствата за холецистит трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като ако се използват неправилно, рискът от обостряне на заболяването се увеличава.

За подобряване на секрецията на жлъчката се приемат лекарства: Cholenzim, Allohol.

Като ензимни препарати пият: "Панкреатин", "Мезим", "Фестал".

Не забравяйте да провеждате курсове на витаминна терапия - по време на острата фаза те приемат витамини от групи A, B, C, PP, след спада на острия период - витамини B6, B5, B12, B15, E.

При липса на сраствания и очевидно стесняване на жлъчните пътища се извършва процедура на сляпо сондиране (тубаж) - 1 път седмично.

Предписва се и физиотерапия - калолечение, електрофореза, индуктотермия.

Хирургията е показана за остър типхолецистит. Обикновено индикацията за операция е наличието на каменна болест. Операцията може да се извърши по 2 начина: отворена холецистектомия и лапароскопия.

По време на операцията се отстранява фокусът на възпалението - жлъчният мехур, като първоизточник на заболяването. Те също така отчитат проходимостта на жлъчните пътища, премахват препятствията и осигуряват свободния поток на жлъчката в червата.

Лапароскопията не оставя белези, по-безопасна е и възстановителният период отнема няколко дни. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в коремната област, освен това методът помага да се намали загубата на кръв до минимум. Но методът на лапароскопията не винаги може да се използва. Не се използва за шипове, големи камъни.

Рехабилитация на пациента след отворена операциямного по-дълго, отколкото след лапароскопия - от 1 до 2 месеца.След резекция на възпаления орган съществува риск от постхолецистектомичен синдром, необходимо е дългосрочно спазване на строга диета.

Диета

Диетата при холецистит е важна. Трябва да се придържате към диета с постоянно време за хранене. Поглъщането на храна в тялото на час се счита за жлъчегонно средство.

При холецистит трябва да ядете храна на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. Три основни направления, които характеризират диетата при холецистит:

• Стабилизиране на нивото на жлъчката.
• Разтоварване на черния дроб и други храносмилателни органи.
• Подобряване на функционалността на стомашно-чревния тракт.

В първите дни на заболяването е разрешено да се използва:

• пресни сокове от плодове или плодове;
• минерална вода без газ;
• слаб сладък чай, отвара от шипка.

След отзвучаване на острите симптоми на пациента се разрешава да въведе в менюто целувки, лигавични каши, пюрирани супи, сладък чай с бисквити от бял хляб.

При остри форми на пациента се предписва диета "Таблица № 5а", а при лесно протичащ холецистит - "Таблица № 5".

Народни средства

За лечение на холецистит като допълнителни методи се използват следните рецепти:

Отвара от царевични близалца. За да направите това, 10 g близалца се изсипват в 200 ml вода, варят се 5 минути, отвара от една четвърт чаша се консумира три пъти на ден преди хранене.

За ефективно изпразване на жлъчния мехур се препоръчва използването на лимонов сок (1 бр.) И 1 супена лъжица. лъжица сол, залейте тази смес с вода (преварена) - 1 литър и изпийте сутрин на гладно.

Билкова инфузия от колекция от билки. Смес от 1 чаена лъжичка лайка, 2 чаени лъжички листа от брусница, 2 чаени лъжички безсмъртниче, 3 чаени лъжички плетив се залива с вряща вода и се оставя да се запари за няколко часа. Пийте инфузия от 0,5 чаша три пъти на ден.

Друга инфузия от колекцията от билки: 2 супени лъжици. лъжици - лайка, мента, бъбречен чай, 3 супени лъжици. лъжици - обикновени шишарки от хмел, сапун. Сварете сместа (3 супени лъжици) с вряща вода (1 л), настоявайте и приемайте 100 ml на ден 6 пъти.

Запарка от градински чай. Sage 2 супени лъжици, варете с вряща вода (2 чаши) и оставете за половин час. Пийте на всеки два часа по 1 с.л. лъжица.

1 чаена лъжичка смес от билки: вратига, царевични близалца, безсмъртниче (всички билки в равни пропорции) се заливат с чаша вряща вода, след настояване се пият през деня на малки порции.

Следната смес помага за премахване на пясък и малки камъни: за целта 1 част лимонов сок, 0,3 части сок от червено цвекло, моркови и краставици се приемат равномерно през целия ден.

Профилактиката на холецистита се състои в спазване на принципите на правилното хранене, за да се намали рискът от образуване на камъни в органа. Също така е необходимо своевременно да се санират предполагаемите огнища на инфекция в тялото - устата и назофаринкса. Трябва внимателно да следите теглото, като избягвате затлъстяването.

Прогноза на заболяването

При навременно откриване и правилно лечение на заболяването, прогнозата за излекуване на холецистит е доста оптимистична. В случай на хроничен ход на заболяването, пациентът губи работоспособността си само за периода на обостряне на заболяването.