Хемофилна инфекция. Остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae (J20.1) Haemophilus influenzae в тампон от гърлото

Haemophilus influenzae е група от остри инфекциозни заболявания, причинени от бацила на Pfeiffer ( хемофилус инфлуенце, Haemophilus influenzae) и които се характеризират с преобладаващо увреждане на органите на дихателната система, мозъка, образуване на абсцеси във вътрешните органи.

Haemophilus influenzae най-често засяга деца на възраст между 6 месеца и 4 години. При възрастни и деца на др възрастови групизаболяването е много по-рядко срещано.

Според Американската академия по педиатрия около 20 000 заболявания, причинени от Haemophilus influenzae, са докладвани годишно в Съединените щати до 1990 г. В 30–35% от случаите те са били усложнени от добавянето неврологични разстройства, а леталността е 5%. След въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae в практиката, заболеваемостта рязко намаля и сега е около 25–45 случая на 100 000 деца. Нивото на неврологичните усложнения сред пациентите обаче продължава да бъде високо.

Причини и рискови фактори

Haemophilus influenzae се открива в носната кухина и фаринкса в 90% здрави хора. Предаването на микроорганизма става от пациенти и носители по въздушно-капков път.

На всички носители на бацила на Pfeiffer, както и на лицата, които са в контакт с пациенти, се препоръчва провеждането на химиопрофилактика чрез предписване на рифампицин.

Най-високи са нивата на заболеваемост сред следните групи от населението:

• деца от първите години от живота;
• възрастни хора;
• лица с имунна недостатъчност;
• лица, живеещи в лоши битови условия;
• деца, посещаващи детски ясли и градини;
• лица, страдащи от хроничен алкохолизъм;
• представители на неевропейски раси.

Форми на заболяването

Според клиничните прояви се разграничават следните видове хемофилна инфекция:

• остра пневмония;
• гноен артрит;
• гноен менингит;
• възпаление на епиглотиса (епиглотит);
• септицемия;
• целулит (възпаление подкожна тъкан);
• други заболявания (отит, синузит, перикардит, плеврит).

Симптоми

Продължителност инкубационен периодс хемофилна инфекция не е установена, тъй като заболяването често се развива при хора дълго времекоито са носители на бацила на Пфайфер. Клиничната картина на различни форми на хемофилна инфекция има особености.

Гноен менингит

Заболяването възниква остро, характеризира се с:

• повишаване на телесната температура до високи стойности, придружено от огромен студ;
• болка в мускулите и ставите;
• главоболие;
• болезнено гадене;
• многократно повръщане, което не носи облекчение;
• психомоторна възбуда;
• нарушения на съзнанието;
• появата на черупкови симптоми (скован врат, симптоми на Brudzinsky, Kernig);
• увисване на горния клепач;
• страбизъм.

Хемофилна пневмония

Заболяването започва със симптоми, характерни за остри респираторни инфекции. Това:

• повишаване на телесната температура;
• възпалено гърло;
• обща слабост, слабост;
• намален апетит.

След това тези симптоми се присъединяват към други, което показва развитието на възпалителен процес в белодробния паренхим:

• кашлица;
• диспнея;
• болка в гърдите.

Хемофилен сепсис

Тази форма на хемофилна инфекция се наблюдава главно при деца от първата година от живота, които се хранят с бутилка. Заболяването протича светкавично, започва с рязко повишаване на телесната температура с огромен студ. Във вътрешните органи бързо се образуват гнойни огнища, развива се картина на септичен шок, на фона на който настъпва фатален изход.

Haemophilus influenzae се открива в носната кухина и фаринкса при 90% от здравите хора. Предаването на микроорганизма става от пациенти и носители по въздушно-капков път.

Хемофилен целулит

Възпалителният процес в подкожната тъкан, причинен от Haemophilus influenzae, обикновено се локализира на лицето, много по-рядко засяга крайниците. Заболяването започва със симптоми, характерни за ринофарингит:

• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
• лека обща слабост;
• главоболие;
• възпалено гърло;
• запушване на носа.

След известно време се появява подуване около очната кухина или в областта на бузите. Кожата над този оток се зачервява, а по-късно става синкава.

Хемофилен епиглотит

Една от най-тежките форми на хемофилна инфекция. Заболяването започва остро с появата на симптоми на тежка обща интоксикация, бързо повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и нарастваща дихателна недостатъчност поради крупа.

Гноен артрит

Започва внезапно с прояви на обща интоксикация (треска, главоболие и болка в мускулите, слабости), тогава възниква остра болкав областта на засегнатата става. кожанад него се подуват, стават хиперемични и горещи на допир. Движението в засегнатата става е силно ограничено.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните лабораторни изследвания:

• серологична диагностика (определяне на наличието на антитела срещу Haemophilus influenzae в кръвния серум);
• бактериологично изследване на цереброспинална течност, храчки, гной с антибиограма;
• полимеразна верижна реакция (PCR) (позволява ви да определите наличието на ДНК на Haemophilus influenzae в кръвта на пациента).

Haemophilus influenzae най-често засяга деца на възраст между 6 месеца и 4 години. При възрастни и деца от други възрастови групи заболяването се наблюдава много по-рядко.

Лечение

Лечението на хемофилната инфекция започва с назначаването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Освен това се провежда симптоматична терапия. При високи температури се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Тежкото повръщане и гадене изискват интравенозно приложение на глюкоза и физиологични разтвори.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на хемофилната инфекция са:

• инфекциозно-токсичен шок;
• остеомиелит;
• зрително увреждане;
• загуба на слуха и глухота;
• психични разстройства;
• асфиксия.

Прогноза

Прогнозата за хемофилна инфекция винаги е сериозна. Заболяването често води до трайни неврологични разстройства и в 3% от случаите (дори при навременно и пълно лечение) завършва със смърт.

Според статистиката, преди въвеждането на ваксинацията в 30-35% от случаите хемофилната инфекция се усложнява от добавянето на неврологични разстройства, а смъртността е 5%.

Предотвратяване

На всички носители на бацила на Pfeiffer, както и на лицата, които са в контакт с пациенти, се препоръчва провеждането на химиопрофилактика чрез предписване на рифампицин.

От 2011 г. в Руската федерация се провежда задължителна имунизация срещу Haemophilus influenzae. Ваксината се прилага при деца на възраст 2, 4 и 6 месеца. Реваксинацията се извършва веднъж на всеки 18 месеца.

Хемофилус инфлуенцае грам-отрицателна неподвижна бактерия, която е описана за първи път от немския бактериолог Ричард Пфайфер през 1892 г. Първоначално той го идентифицира като причинител на грипа, но днес е известно, че тази бактерия причинява увреждане на централната нервна система, дихателните органи и допринася за образуването на гнойни огнища в различни органи. Децата и възрастните със слаба имунна система са най-податливи на инфекция. Бактерията заразява само хората.

Когато през 1933 г. учените установиха, че грипът се причинява от вируси, а не от бактерии, те преразгледаха позицията на Haemophilus influenzae като причинител на инфекцията и тогава стана надеждно известно, че това е една от бактериите, които причиняват менингит, пневмония, и епиглотит.

Haemophilus influenzae - симптоми

Източникът на Haemophilus influenzae е човек. Бактерията се настанява върху лигавицата на горните дихателни пътища и е интересно, че 90% от хората я имат, като такова здраво носителство на бацила може да продължи до 2 месеца. Дори ако човек има специфични антитела в големи количества или ако приема големи дози антибиотици, Haemophilus influenzae все още остава върху лигавицата и не се разпространява с нормален имунитет.

Най-често случаите на хемофилна инфекция се регистрират в края на зимата и началото на пролетта, когато тялото е отслабено.

При децата Haemophilus influenzae често допринася за развитието на менингит, а при възрастни - пневмония.

Много често патогенът присъства в тялото безсимптомно дълго време. Но при отслабен имунитет, хипотермия или поради увеличаване на броя на микробите и вирусите в тялото, Haemophilus influenzae допринася за възпаление и заболявания от различни форми.

Развитието на среден отит, синузит, пневмония и бронхит е особено вероятно при тези, които са били в контакт с лице, заразено с бацил и при което той е причинил характерни симптоми.

Haemophilus influenzae може да причини възпаление на подкожната мастна тъкан или да засегне ставите. В редки случаи допринася за развитието на сепсис.

Тези щамове на Haemophilus influenzae, които нямат капсула, засягат само лигавицата и това не води до сериозно заболяване.

Системните заболявания се причиняват от пръчици с капсули: те навлизат в кръвта чрез разрушаване на междуклетъчните връзки и не предизвикват симптоми през първите няколко дни след това. Но когато проникнат в централната нервна система, те провокират гнойно възпаление на менингите ().

Тези, които са имали това заболяване, имат силен имунитет срещу Haemophilus influenzae.

Лечение на Haemophilus influenzae

Преди да лекувате Haemophilus influenzae, трябва да се уверите, че това е тя, а не друг вид бактерия, тъй като е устойчива на пеницилин, за разлика от много други микроби. Може да възникне объркване, ако Haemophilus influenzae е допринесъл за пневмония или други заболявания, които не се дължат единствено на присъствието на тази бактерия.

Ако в намазка се открие Haemophilus influenzae, струва си да се лекувате с антибиотици, дори и да не причинява никакви симптоми. След лечението се ваксинират срещу Haemophilus influenzae.

При Haemophilus influenzae във фаринкса, в допълнение към антибиотичната терапия с ампицилин (400-500 mg на ден в продължение на 10 дни), използват се имуномодулиращи средства - например рибомунил.

При Haemophilus influenzae в носа се използват и антибиотици в комбинация с локална обработкаимуномодулиращ агент. Капки от полиоксидоний имат такива свойства.

За профилактика се прави ваксинация срещу Haemophilus influenzae - 1 път.

За да се повиши ефективността на лечението, американските лекари препоръчват комбинирането на ампицилин и цефалоспорини с левомицетин. От съвременните антибиотици амоксиклав също е ефективен.

Haemophilus influenzae - съществува в капсулна и некапсулна форма, некапсулната (нетипизираща се) форма често се среща в назофаринкса - при половината или повече от здравите деца на възраст 0-7 години. Има 8 негови биотипа, в процеса на естествена имунизация има постепенна промяна. Капсулните форми (серотипове a-f) са по-рядко срещани, носителите на най-често срещания серотип b сред децата са 2-5%.

Лекарствена чувствителност на Haemophilus influenzae

В много страни 30-40% от щамовете на Haemophilus influenzae отделят бета-лактамаза, в Русия, напротив, 95-98% от изолатите са чувствителни към амоксицилин и 100% - към амоксицилин / клавуланат и цефалоспорини от 3-4 поколения . От макролидите срещу H. influenzae in vitro азитромицинът е най-активен, активността на кларитромицина повишава неговия активен метаболит (14-хидроксикларитромицин), но техният клиничен ефект се оспорва от мнозина. Патогенът е чувствителен към аминогликозиди, хлорамфеникол, тетрациклини и рифампицин. Резистентността към co-trimoxazole достига 30% или повече.

Клинични синдроми при хемофилна инфекция

Некапсулната форма на патогена често се посява с конюнктивит, синузит, отит на средното ухо, както и от белодробен пунктат (обикновено заедно с пневмокок); това е най-честият патоген, култивиран при хронично белодробно заболяване при деца и хронично обструктивно белодробно заболяване при възрастни. Капсулен хемофилус в 50-60% и във високи титри се засява от трахеалния аспират при остър бронхит и обаче за доказване етиологична роляне успее, така че тези пациенти най-вероятно говорят за неинвазивна лигавична инфекция.

Haemophilus influenzae тип b е вторият по честота (20-50%) патоген гноен менингитпри деца 0-5 години, причинява усложнен епиглотит, както и бактериемия, септичен артрит, фасциит и други гнойни процеси.

Диагностика на хемофилна инфекция

Диагностични тестове:посяването на Haemophilus influenzae, както тип b, така и некапсулно, има диагностична стойност само при изследване на цереброспинална течност, кръв или ексудат (от плеврата, средното ухо, белодробна точка); сеитбата от горните дихателни пътища няма значение поради високата честота на носителство. Посяването на капсулни форми във висок титър (10 до 5 градуса на ml или повече) от трахеалния аспират в присъствието на клинична картина, както и от цитонамазка от епиглотиса с епиглотит. Откриването на капсулни антигени (в VIEF, LA и др.) В кръв, CSF, ексудати в съответната клиника показва етиологичната роля на патогена.

Лечение на хемофилна инфекция

Пикантен възпаление на средното ухо, синузит - амоксицилин, при съмнение за продукти (бета-лактамаза - амоксицилин / клавуланат. Ефективността на азитромицин при възпаление на средното ухо се оспорва поради слабо проникване в ексудата. Пневмония и други инвазивни форми - 2-3 поколение цефалоспорини.

За лечение на менингит се използват високи дози цефотаксим (250-300 mg/kg/ден) или цефтриаксон (100 mg/kg/ден), алтернатива е меропенем (120 mg/kg/ден), ампицилин (250 mg). /kg/ден) в комбинации с хлорамфеникол (75-100 mg/kg/ден). Дексаметазон (0,6 mg/kg/ден) се препоръчва да се прилага 15 минути преди антибиотика или заедно с него.

Химиопрофилактика.На деца под 5-годишна възраст от семеен контакт с пациент с инвазивна форма на инфекция тип b се предписва рифампицин (20 mg / kg / ден в продължение на 4 дни). Третирането на контактните по DDU е оправдано, ако в него има повече от 1 случай в рамките на 2 месеца.

Имунопрофилактика на хемофилна инфекция

Създаването на конюгирана ваксина срещу хемофилус b направи възможно практически елиминирането на менингита и други инвазивни форми, причинени от този патоген в страните, които ги включиха в календара. В Русия ваксинацията (Act-HIB, Hiberix) не е включена в календара, въпреки че се препоръчва от Министерството на здравеопазването.

Курсът на ваксинация - 3 интрамускулни инжекции + реваксинация - се извършва заедно с DTP ваксинация; деца, които са започнали ваксинация през втората половина на годината, получават 2 дози с реваксинация през втората година, за деца на възраст над 1 година е достатъчна 1 доза от ваксината.

Използването на ваксината Akt-HIB, както и Pneumo23 в затворени детски заведения, води до намаляване на респираторната заболеваемост.

Hemophilus influenzae е група от инфекциозни заболявания, причинени от Haemophilus influenzae (грип, бацил на Pfeiffer). Механизмът на заразяване е аерогенен. Инфекцията е широко разпространена сред децата, тъй като на тази възраст се отбелязва най-голям брой бактериални носители.

Основното заболяване често протича под прикритието на остри респираторни инфекции. Когато бактериите навлязат в кръвта, възниква бактериемия. Освен това микробите се заселват във вътрешните органи и причиняват гнойно възпаление на менингите, ставите, белите дробове и подкожната тъкан. Засягат се епиглотисът, перикардът, параназалните синуси, развиват се отит и септицемия. Заболяването често протича изненадващо дълго, понякога с тежки усложнения и често завършва със смърт. Смъртността от Haemophilus influenzae е особено честа сред малките деца.

Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae може значително да намали заболеваемостта сред децата. Така в Обединеното кралство, с въвеждането на рутинна ваксинация, се регистрират 1-2 случая годишно. В Руската федерация се предоставя безплатна ваксинация срещу хемофилна инфекция само за определени категории деца (деца, живеещи в сиропиталища, болни онкологични заболяванияи носители на HIV инфекция).

Ориз. 1. На снимката, хемофилни пръчици (изглед в електронен микроскоп).

Хемофилус инфлуенца

Haemophilus influenzae е грам-отрицателен кокобацил. За първи път микроорганизмът е изолиран от немския учен R. Pfeiffer през 1892 г. Бактерията принадлежи към рода Hemophilus, който включва 16 вида бактерии. За растежа си извън тялото те изискват добавяне на кръв към хранителна среда, чиито еритроцити съдържат така необходимите за бактериите термолабилен фактор V и термостабилен фактор X.

Ориз. 2. На снимката хемофилни пръчици (микроскопия, оцветяване по Грам). Приличат на малки кокобацили (лява снимка). Когато растат при неблагоприятни условия, бактериите приемат формата на дълги нишки (снимката вдясно).

Ориз. 3. На снимката растеж на колонии от Haemophilus influenzae върху среда с унищожени еритроцити (вляво). В някои случаи се извършва едноетапна сеитба за идентифициране на инфекциозни агенти Стафилококус ауреус, около колониите на които се отбелязва растеж на грипни пръчици (снимка вдясно). Подобно явление (феноменът на сателитизма) се причинява от освобождаването на растежни фактори от стафилококи, които са необходими за растежа на хемофилните пръчки.

• Има форми на хемофилни пръчки със и без капсула. При отглеждане върху твърди хранителни среди те имат различен вид. Формите на капсули изглеждат зърнести, формите без капсули имат мазен или лъскав вид.

Външната капсула позволява на бактериите да избягват дълго време имунна системачовек, следователно защитни антителаили изобщо не се произвежда от тялото, или се произвежда в малки количества.

Външната капсула (мембрана) на Haemophilus influenzae съдържа ендотоксин. Изследвани са 6 капсулни типа антигени от a до f. Определянето на капсулния антиген е от епидемиологично значение. Най-опасният подвид е Haemophilus influenzae тип b. Пръчките от този подтип причиняват развитието на тежка инфекция. Те имат голяма инвазивна (проникваща) способност поради наличието на власинки (фимбрии). Пръчките от този тип лесно проникват в кръвта на пациента и причиняват развитието на множество гнойно-септични огнища във вътрешните органи.

• Напоследък се наблюдава увеличаване на развитието на резистентност към антибактериални лекарства при Haemophilus influenzae. Основните са ампицилин, еритромицин, левомицетин и тетрациклин. Все по-често се регистрира развитието на мултилекарствена резистентност на щамове H. influenzae тип b към тетрациклин, левомицетин и / или ампицилин.

Ориз. 4. На снимката е Haemophilus influenzae. Тампонът е направен от цереброспинална течност (снимка вляво) и от чиста култура (снимка вдясно). Бактериите изглеждат като малки грам-отрицателни пръчици. Увеличение х 900.

Епидемиология на Haemophilus influenzae

• Болестите, причинени от Haemophilus influenzae, са повсеместни. В средните географски ширини заболяването е най-често в края на зимата и пролетта.
• Източник на инфекцията са здрави носители и болни с локални и разпространени форми на заболявания.
• Haemophilus influenzae се разпространява във въздуха при говорене, кихане и кашляне с малки капчици слуз от дихателните пътища. Бактериите навлизат в човешкото тяло (горните дихателни пътища) по въздушно-капков път и по въздушно-капков път. чрез контактпри малки деца.
• Haemophilus influenzae, като опортюнистичен патоген, често (до 90% от случаите) присъства в нормална микрофлоралигавиците на дихателните пътища (здравословен превоз). Най-големият бройносители на бактерии са отбелязани в детство. Бактериите тип b съставляват около 5%. Носителите на инфекцията са външно напълно здрави хора, така че те са най-опасни от епидемиологична гледна точка. Бактерионосителите отделят в околната среда най-малко опасни видовебактерии.
• Най-често боледуват малки деца от 6 месеца до 2 години. Алкохолизмът и наркоманиите, лошите битови условия са фактори с повишен риск. Рисковата група включва възрастни хора, бебета на изкуствено хранене, пациенти с имунна недостатъчност (онкология, кръвни заболявания, ХИВ инфекция и др.), Лица с отстранен далак, деца от сиропиталища и сиропиталища.

Ориз. 5. Снимката показва проявите на сепсис при хемофилна инфекция при дете.

Как се развива хемофилната инфекция (патогенеза на заболяванията)

Бактериите попадат в човешкия организъм (горните дихателни пътища) по въздушно-капков път, при малки деца – по въздушно-капков и контактен път. Добрият локален имунитет не позволява разпространението на инфекцията и патогените могат да останат в дихателните пътища за дълго време (латентна асимптоматична инфекция).

Голям брой нахлуващи бактерии и съпътстващи вирусна инфекциядопринася за факта, че хемофилната инфекция придобива манифестна форма. Капсулните вещества на патогените инхибират фагоцитозата и патогените, нарушавайки междуклетъчните връзки, бързо проникват в кръвта. Развива се бактериемия. Haemophilus influenzae остават в кръвта няколко дни, докато достигне общата им микробна маса критично ниво. Освен това микробите се заселват във вътрешните органи и причиняват гнойно възпаление на менингите, ставите, белите дробове и подкожната тъкан. Засягат се епиглотисът, перикардът, параназалните синуси, развиват се отит и септицемия.

Капсулните щамове на Haemophilus influenzae инфектират главно лигавиците на дихателните пътища. Причината за системните заболявания са капсулни щамове на бактерии, най-опасните от които са бактерии тип b.

Ориз. 6. На снимката орбитален целулит с хемофилна природа.

Признаци и симптоми на Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae засяга както горните дихателни пътища, така и причинява инвазивни системни заболявания. Бактериите тип b са най-често срещаните в кръвта. Болестите почти винаги са остри и често имат продължителен характер. Възпалителният процес е гноен.

При деца на възраст 6-9 месеца целулитът се регистрира по-често през 1-вата година от живота, при деца на 2 години и повече - епиглотит, при възрастни - пневмония. При заболяването се засягат и ставите, перикарда, параназалните синуси, развиват се отит и септицемия.

Инкубационният период на заболяването е трудно да се установи. При здрави носители на бактерии хемофилната инфекция не се проявява дълго време. Размножаването на бактериите започва с намаляване на имунните механизми.

Първоначалната проява на инфекцията наподобява остри респираторни инфекции. Веднага след като бактериите навлязат в кръвта и се разпространят в тялото, възникват локални форми на заболяването.

Признаци и симптоми на хемофилна инфекция при гноен менингит

Гнойният менингит се развива най-често при деца от 6 месеца до 4 години. Заболяването започва с Бактериалният менингит често се комбинира с такива прояви на хемофилна инфекция като епиглотит, целулит, гноен артрит, перикардит, пневмония и гноен плеврит.

Заболяването е тежко и често протича продължително. Леталността е 10%. При благоприятен курс заболяването завършва с възстановяване след 2-3 седмици.

Използването на бактериологични диагностични методи и откриването на капсулен антиген на Haemophilus influenzae в гръбначно-мозъчната течност позволява бързо да се установи диагнозата.

Ориз. 7. Снимката показва гноен менингит. Пиа матерс е удебелена, матова, наситена със зеленикава гной. Кръвоносните съдове са пълни с кръв.

При продължително висока телесна температура, главоболие, постоянен плач на детето, мускулни потрепвания, повръщане или плюене трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Признаци и симптоми на хемофилна инфекция при целулит

Заболяването се регистрира при деца от 6 месеца до 2 години. Възпалението на подкожната тъкан най-често се локализира в областта на бузите и около орбитата. От страната на лезията в някои случаи се записва възпаление на средното ухо. Целулитът се развива много бързо. Буквално след няколко часа се появява подуване, болезнено при докосване, с характерен цвят. При по-големи деца може да се появи целулит по крайниците.

Ориз. 8. На снимката целулит в областта на дясната буза на дете (вляво) и целулит в областта долен крайник(на дясно).

Ориз. 9. На снимката хемофилен целулит на орбитата на дясното око при дете. Горният клепач е едематозен, има цианотичен оттенък.

Признаци и симптоми на пневмония, причинена от Haemophilus influenzae

Пневмонията при хемофилна инфекция е фокална и лобарна. При 75% от децата пневмонията протича с гноен плеврит. В някои случаи (до 5%) заедно с пневмония се регистрира гноен перикардит.

Хемофилната пневмония често има продължителен ход, което кара лекарите да подозират туберкулозна инфекция. Възпалението на белите дробове и плеврата се регистрира по-често при възрастните хора. В риск са хората с хронична патологияреспираторен тракт.

Ориз. 10. На снимката на рентгеновата снимка на белите дробове, хемофилна пневмония.

Признаци и симптоми на хемофилна инфекция с възпаление на епиглотиса

Епиглотитът е тежка форма на инфекция с Haemophilus influenzae. От всички епиглотити 95% от случаите се дължат на хемофилен епиглотит.

Болестта винаги започва остро. Телесната температура се повишава до високи стойности. Нарастваща слабост и интоксикация. Развива се подуване и възпаление на епиглотиса. Други части на фаринкса, които се намират над епиглотиса, участват в процеса. Притокът на въздух в белите дробове се затруднява. Заболяването изисква бързо диагностично решение, тъй като пълното запушване на дихателните пътища води до асфиксия и смърт на детето. Запазете на пациента ендотрахеална интубация или трахеостомия.

Силно възпалено гърло, накланяне на главата, задух и невъзможност да се отпие глътка вода или да се каже дума, топлинатела са повод за спешно търсене на лекарска помощ.

Ориз. 11. На снимката е епиглотит (възпаление на епиглотиса).

Признаци и симптоми на хемофилна инфекция при сепсис

Сепсис с хемофилна инфекция често се развива при деца от 6 месеца до 1 година. Заболяването протича бързо и светкавично без признаци на увреждане на вътрешните органи. В същото време телесната температура на детето се повишава до 39 ° C и повече, той става неспокоен и летаргичен, има увеличение на далака, кръвното налягане спада бързо, появява се тахикардия, появяват се кръвоизливи по кожата на крайниците, торса и лице, в периферна кръвувеличаване на броя на неутрофилите.

Болестта често завършва септичен шоки смърт на пациента.

Ориз. 12. На снимката на кръвоизлив при хемофилен сепсис при деца.

Много висока телесна температура, летаргия, сънливост, отказ от ядене, посиняване на устните, тахикардия, поява на тъмни петна по кожата на детето различни размериса основание за спешна медицинска помощ.

Признаци и симптоми на хемофилна инфекция при гноен артрит

Гноен артрит се развива, когато ставите са засегнати от бацила на Pfeiffer тип b. Най-често заболяването се регистрира при деца под 2-годишна възраст. Обикновено се засяга една, по-рядко няколко стави, които носят натоварването (големи стави). При 5-та част от пациентите гнойният артрит е придружен от остеомиелит.

Други прояви на хемофилна инфекция

Перикардитът и пневмонията при дете с Haemophilus influenzae често се срещат заедно. Заболяването има продължителен ход. Отличителна чертасинузитът е лош дъх и назофарингеален секрет. Описани са случаи на възпаление на окото (ендофталмит), бъбреците (пиелонефрит) и вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).

Имунитет при Haemophilus influenzae

При въвеждането на бактерии или след въвеждането на ваксина, тялото болезнено произвежда антитела - IgA. Капсулните видове Haemophilus influenzae секретират протеази, които инактивират антителата.

Изследователите установяват, че при лица, които са имали системна хемофилна инфекция, и при лица след имунизация, имунният отговор е с различна степен на тежест в различните възрастови категории. Малките деца или изобщо не са придобили имунитет, или имунитетът е слабо изразен. Умерена тежест имаше имунитет при деца на средна възраст. Лица юношествотои възрастни, имунитетът е изразен и не е необходима реваксинация (повторна ваксинация).

Прехвърлената хемофилна инфекция оставя след себе си силен имунитет. Възможни са рецидиви при имунокомпрометирани лица.

Диагностика на хемофилна инфекция

• Haemophilus influenzae се обозначава с характерните прояви на заболяването.
• Бактериологичната диагностика включва откриване на хемофилни пръчки в петна от биологичен материал (микроскопия) и растеж на колонии от патогени върху хранителни среди.
• Откриване в 95% от случаите на капсулен антиген в цереброспиналната течност на пациенти с менингит.
• При пациенти със сложен ход на заболяването се използва пункционна биопсия на белите дробове и маргиналните области на целулита, последвана от изследване на биологичен материал.

Най - известен