Видове и видове нарушения на общата чувствителност. Основните синдроми на сензорно увреждане
В клиниката е обичайно да се прави разлика между видовете и видовете сензорни нарушения.
Има следните видове сензорни нарушения, които се разграничават в зависимост от качествената или количествената промяна на усещанията.
Анестезията - пълна загуба на всякакъв вид чувствителност - се обяснява с факта, че поради някои препятствия импулсите не достигат до съответните кортикални зони по проводниците им. В зависимост от лезията на анализатора се различават болка (аналгезия), температура (термин анестезия), локализация (топанестезия), ставно-мускулна (батианестезия) и др.
Тревожното разстройство се отнася до патологична интензивност на тревожност, която води до дисфункция на поведението, мисленето, емоциите и физическо здраве. тревожни разстройствагубят своята адаптивна полезност. Те стават неадекватни за всякакви вътрешни или външни стимули и обхващат все по-широк кръг от ситуации.
Какво е това - соматоморфни разстройства?
Индивидите, страдащи от соматоформни разстройства, изпитват симптоми, предполагащи физическо увреждане, но нямат медицинска основа. Симптомите на тези разстройства могат да варират от болка до слепота или дори парализа и се основават на психологическите затруднения, които лицето изпитва. Трябва да се отбележи, че хората със соматоформни разстройства не фалшифицират симптомите си, но дълбоко вярват, че нещо не е наред с тях, затова ходят от един лекар на друг в търсене на физическата причина за неразположенията си. След шест месеца на такива неефективни и постоянни търсения, които непрекъснато са придружени от неразумни физически симптоми, те могат да бъдат класифицирани като соматоформно разстройство. Типове Различават се четири или пет соматоформни модела: Конверсионно разстройство Нарушения на образа на тялото. Симптомите на неврологични и мускулно-скелетни заболявания се намират вляво, така че се контролират от дясното полукълбо на мозъка.
Хипестезията е частична загуба на чувствителност, когато поради повишаване на прага на възбудимост достатъчно силни стимули причиняват само слабо усещане.
Хиперестезия - повишаване на чувствителността в резултат на намаляване на прага на възбудимост в кората на главния мозък поради сумирането на дразненето, причинено от патологичния процес, и дразненето, причинено по време на изследването.
Полукълбото участва главно в невербалното умствени процеси, следователно повечето соматоформни форми на поведение могат да се разглеждат като форма на невербална комуникация с околен свят, начин за сигнализиране на затруднения при изпълнение на ежедневните задачи.
Психосоциални фактори Роля в обяснението семейна съвместимостможе да се научи чрез имитиране на соматизирани родители или братя и сестри. Това разстройство често е придружено от други психиатрични разстройства, главно тревожност и депресия. Хората имат много соматизация големи проблемив емоционалния живот най-често представляват картина негативни емоциии преувеличено емоционална чувствителност. Значително значение в развитието на соматоформните разстройства има преживяното сериозно насилие в детството.
Дизестезията е перверзно възприемане на дразнене, например докосването на повърхността на кожата причинява болка, термично дразнене - усещане за топлина или студ.
Полиестезия - е възприемането на едно дразнене като няколко.
Синестезията е възприемане и усещане за дразнене не само на мястото на прилагането му, но и в друга област.
За група алексими, т.е. хора, които не могат да говорят за чувствата си, соматоформните разстройства често се превръщат в единствения език за общуване с техните проблеми. Социокултурни фактори. Тъй като прякото изразяване на емоции е неприемливо в много незападни култури, може да се забележи соматизация. Често във формата хронична умораи умора без медицинско основание.
Повечето хора със соматоформни разстройства са твърдо убедени в истинността и физичността на своите симптоми, отказвайки психологическо лечение. В такива случаи седативите или антидепресантите могат да бъдат полезни за облекчаване на проблемите на пациента. Все пак трябва да се помни, че те не премахват причините, не премахват напълно симптомите и допълнително носят риск от зависимост и възможни странични ефекти. Ето защо По най-добрия начинда направиш това означава да нямаш лечение, но да покажеш голяма подкрепа.
Хиперпатията е усещане за неясно, слабо локализирано, неприятно дразнене, което възниква известно време след прилагането на дразненето и продължава след неговото спиране. Хиперпатия се наблюдава при промени в пътищата на всяко ниво от крайния нервен апарат до кората на главния мозък. В резултат на поражението на филогенетично млади, по-уязвими системи с нисък праг на възприятие се възприемат само силни стимули.
Препоръчва се също така често да посещавате лекари и да провеждате медицински преглед и да добавяте балансирано обяснение на причините. Много е важно подходът на лекаря да е подходящ и това ранна диагностика психично заболяванеможе да се предпише от лекар и че трябва да потърсите квалифициран лекар. Разбира се, преди да се диагностицира соматоформно разстройство, е необходимо да се изключи съществуването на каквато и да е физическа основа за съществуващи симптоми и други подобни психични разстройства.
Положителните ефекти могат да доведат до когнитивно-поведенческа терапия, насочена към елиминиране на източниците вторични резултати. Прогнози за пълно лечениене са обещаващи. Соматоформните разстройства са четвърти по честота психично разстройствов Европа веднага след депресията и съставляват около 6,3% от населението.
Парестезия - усещане за изтръпване, скованост, парене. топлина, студ, изтръпване, електрически разряди и др. - причинени са от патологични процеси, локализирани на всяко ниво на анализатора, и често са ранни признаци на заболяване нервна система.
Болката, сигнализираща за проблеми в тялото, възниква, когато патологичният процес стимулира чувствителните анализатори на всяко ниво, включително рецепторни апарати, проводници и центрове. Поражението на не всички части на анализатора причинява болезнени явления в същата степен. Болката е особено интензивна при увреждане на гръбначния мозък и черепномозъчни нерви(техните корени и възли), както и таламуса. Болката е един от видовете защитни биологични реакции, развити по време на еволюцията на животинския свят.
Причината за заболяването е въздействието на патогенни фактори, характерни за шизофрения и афективни разстройства. Това разстройство е епизодично и повтарящо се. Характеризира се с добри ремисии, т.е. периоди на тихи симптоми и пациентът обикновено се връща без дефект, т.е. без намаляване на нивото на когнитивната функция или дефицит на емоционално преживяване.
Основното условие за диагностициране на шизоафективно разстройство е появата както на шизофрения, така и на афективни симптоми по време на един и същ епизод, по едно и също време или един след друг в продължение на няколко дни. Това е важен диагностичен съвет, защото може да обърка разстройството с, например, диагноза за възможна депресия.
Обичайно е да се прави разлика между локална, проекционна, излъчваща и рефлексна болка.
Локална болка се счита за болка, която съвпада с мястото на увреждане на нервния ствол или корен. Пациентът изпитва болка при палпация по хода на нервния ствол.
Проекционната болка се отбелязва далеч от локализацията патологичен процес, обикновено се разпространява в зоната на инервация, например, стрелкаща болка в краката с дорзални табуси, фантомна болка.
Диагнозата шизоафективна психоза не е проста и изисква специализирана психиатрична оценка. Доста лесно може да се сбърка с епизод на психотична мания, психотична депресия, биполярно разстройство, шизофрения, депресия след шизофрения, психоза от злоупотреба с вещества и органично разстройство, който има състояние на възбуда и дисфункция. С други думи, не всеки с шизофрения ще изпита раздразнителност, агресивно поведение, промени в настроението, тъга и шизоафективно разстройство.
Излъчващата болка възниква, когато дразненето от един клон на нерва се предава на друг, което води до болка в зоната на инервация на последния.
Рефлексната болка е свързана с прехвърлянето на дразнене от един нерв на друг, например зоната на Захариин-Гед, което се обяснява с висцеро-сензорни рефлекси.
Различават се видове нарушения на чувствителността в зависимост от местоположението на зоните с променена чувствителност върху тялото на пациента. Различават се периферен, сегментен и проводен тип сетивни нарушения.
Хората с шизоафективно разстройство могат да изпитват големи проблеми със семействата си и на работното място. В острата фаза на заболяването от маниакален тип има безкритично и безотговорно поведение, последствията от което могат да бъдат необратими, например разпределяне на собствените ценности. богатство- пациентът продава своя апартамент или апартамент, Това улеснява случайните и рискови сексуални контакти. Трудно се контролира и грижи за нея.
Имайте предвид, че това заболяване се характеризира с липса на разбиране и критичност. Симптомите не са убедителни. Пациентът често не знае, че неговата психическо състояниеизисква лечение. Затова е трудно да го обвиним в безотговорно поведение. При молба на семейството за психиатрично лечение често реагира с бунт и агресия. Той не вижда нужда от лечение, особено след като маниакалното състояние на шизоафективната психоза често е много приятно и желано за пациента. Пациент, който е бил срамежлив, социално изолиран, имал е проблеми с установяването и поддържането на социални контакти, изведнъж става в субективната си увереност, самочувствие, самочувствие, лесно общува с всички и навсякъде, става смел с мъже и жени.
Периферният тип сетивни нарушения са моно- и полиневритични.
Мононеврит - когато един нервен ствол е повреден - се състои в нарушение на всички видове чувствителност в зоната на инервация на този нерв; полиневритичен или диетичен - с множество лезии на нервните стволове - се състои в нарушение на чувствителността под формата на "ръкавици" или "чорапи".
Лесно е да създава романи и да прави планове за брак, тя има чувство за уникалност, важност и висока ефективностНапример на работното място усещането, че интелектът му е над средното ниво и създадените идеи ще му дадат последствията на слава и просперитет. Често пациентите вярват, че имат свръхестествена дарба, каквато имат хората, които лекуват телепатични способности. Монотонният живот става пъстър. Пациентите в острата фаза на заболяването казват: „Промених личността си“.
За пациента е много трудно да излекува това приятно психическо състояние. Според Закона за психичното здраве много пъти единственото решение е да се използва принудително лечение против волята на пациента. За съжаление, пациентът след лечение и се връща към нормално функциониранепропуснал този приятен и безгрижен живот, се оттегля от абсолютно необходимите фармакологични грижи и провокира рецидив, който води до синдрома на "въртящата се врата" - последваща хоспитализация, често против волята на пациента.
Сегментният тип нарушение на сетивността може да бъде радикуларен и заден.
Радикуларният тип се отбелязва с увреждане на задните корени, когато всички видове чувствителност падат в зоните на тяхната инервация. На повърхността на кожата такива зони съответстват на дерматоми, а зоните на нарушения на чувствителността имат сегментен характер: кръгли ивици по тялото и надлъжни ивици по ръцете и краката. Този тип се наблюдава при поражението на няколко корена. Поражението на един корен, като правило, не причинява нарушения поради наличието на зони на припокриване, разположени над и под засегнатите корени.
Симптоми на шизоафективно разстройство
Възможността да се прекъсне този порочен кръг и драматичното страдание на семейството е общо решениесемейство и пациент да се възползват психологическа помощ. Това е разстройство, при което са налице симптоми на шизофрения и афективни разстройства. В един епизод афективните и шизофреничните симптоми достигат сравнимо ниво на тежест. Това означава, че пациентът изпитва по време на епизод на заболяване като специфични симптомишизофрения и симптоми, характерни за афективни разстройства.
Заден праг, или разделен, дисоцииран тип е свързан с лезия задни рогасива материя гръбначен мозък. Дисоциацията възниква в резултат на увреждане на вторите неврони на чувствителност към болка и температура, като същевременно се поддържат функциите на проводници на дълбоки видове чувствителност, тъй като те не влизат заден клаксон. Дисоциацията може да се прояви под формата на пълна или частична загуба на болка и теми.
пертурна чувствителност при запазване на други видове (тактилна, вибрационна, мускулно-ставна).
Типът афективни симптоми, които се появяват в хода на шизоафективното разстройство, е причината за диагностичната диференциация. шизоафективно разстройство, шизоафективно разстройство, шизоафективно разстройство, шизоафективно разстройство, смесен тип. Допълнителни епизоди на заболяването могат да бъдат маниакални, депресивни и редуващи се - маниакални и депресивни.
Симптоми на шизоафективно разстройство: шизофрения и афективни симптоми
Разпространяват се заблуди - другите знаят моите мисли, вярата, че и най-близките мисли и чувства са известни на другите, може да се тълкува по странен начин, рационализирано като действие на фактори на свръхестествени сили. Заблуди за влияние, влияние, влияние - други влияят на моите мисли, чувства, поведение, действия. Погрешни схващания за размер, свръхчовешка сила, способности като лечителство, поклонник, мисионерство. Чувствени удоволствия, аромати, аромати. Дезорганизация на мисленето, липса на логично мислене, разсеяност, многопоточност, речева неадекватност. Дезорганизация на поведението и емоционалните реакции. Промените в настроението са разстройства на настроението: приповдигнато настроение, придружено от повишена възбуда и нарушено поведение или намаление, депресивно настроение и намалена склонност към поведение.
- Симптомите на шизофренията включват шизоафективно разстройство.
- Налудности за преследване, следи, отрова.
- Погрешни схващания за промени в тялото, дисморфофобия.
Проводният тип сетивно нарушение възниква в резултат на увреждане на чувствителни проводници в гръбначния мозък или мозъка. Този тип нарушение на чувствителността се характеризира, първо, с нарушение на чувствителността към болка и температура от страната, противоположна на местоположението на патологичния фокус, и второ, когато фокусът е локализиран в гръбначния мозък, горното ниво на нарушения на тези видовете чувствителност на 1-2 сегмента намаляват, което се обяснява, както вече беше отбелязано, с пресичането на вторите неврони на страничния спинален таламичен път, не строго в хоризонталната равнина, а под ъгъл (косо нагоре).
В клиниката е обичайно да се прави разлика между видовете и видовете сензорни нарушения.
Има следните видове сензорни уврежданиякоито се разграничават в зависимост от качественото или количественото изменение на усещанията.
анестезия -пълна загуба на всякакъв вид чувствителност - поради факта, че поради някои препятствия импулсите не достигат до съответните кортикални зони по техните проводници. В зависимост от лезията на анализатора се различават болка (аналгезия), температура (термин анестезия), локализация (топанестезия), ставно-мускулна (батианестезия) и др.
Хипестезия -частична загуба на чувствителност, когато поради повишаване на прага на възбудимост достатъчно силни стимули причиняват само слабо усещане.
Хиперестезия -повишена чувствителност в резултат на намаляване на прага на възбудимост в кората на главния мозък поради сумирането на дразненето, причинено от патологичния процес, и дразненето, причинено по време на изследването.
дизестезия-перверзно възприемане на дразнене, например докосването на повърхността на кожата причинява болка, термично дразнене - усещане за топлина или студ.
полиестезия -е да се възприема един стимул като няколко.
синестезия -възприятие и усещане за дразнене не само на мястото на прилагането му, но и в някои други области.
Хиперпатия -усещане за неясно, слабо локализирано, неприятно дразнене, което се появява известно време след прилагането на дразнене и продължава след неговото спиране. Хиперпатия се наблюдава при промени в пътищата на всяко ниво от крайния нервен апарат до кората на главния мозък. В резултат на поражението на филогенетично млади, по-уязвими системи с нисък праг на възприятие се възприемат само силни стимули.
парестезия -усещане за изтръпване, скованост, парене. топлина, студ, изтръпване, електрически разряди и др. - са причинени от патологични процеси, локализирани на всяко ниво на анализатора, и често са ранни признацизаболявания на нервната система.
болка,сигнализиране за проблеми в тялото, възниква, когато патологичният процес стимулира чувствителните анализатори на всяко ниво, включително рецепторни апарати, проводници и центрове. Поражението на не всички части на анализатора причинява болезнени явления в същата степен. Болката е особено интензивна, когато са засегнати гръбначните и черепните нерви (техните корени и възли), както и таламуса. Болката е един от видовете защитни биологични реакции, развити по време на еволюцията на животинския свят.
Обичайно е да се прави разлика между локална, проекционна, излъчваща и рефлексна болка.
Локална болка се счита за болка, която съвпада с мястото на увреждане на нервния ствол или корен. Пациентът изпитва болка при палпация по хода на нервния ствол.
Проекционната болка се забелязва далеч от локализацията на патологичния процес, обикновено се разпространява в зоната на инервация, например, стрелкаща болка в краката с дорзални табуси, фалтомна болка.
Излъчващата болка възниква, когато дразненето от един клон на нерва се предава на друг, което води до болка в зоната на инервация на последния.
Рефлексната болка е свързана с прехвърлянето на дразнене от един нерв на друг, например зоната на Захариин-Гед, което се обяснява с висцеро-сензорни рефлекси.
Видове сензорни уврежданиясе разпределят в зависимост от местоположението върху тялото на пациента на зони с променена чувствителност. Различават се периферен, сегментен и проводен тип сетивни нарушения.
периферен типсензорните нарушения могат да бъдат моно- и полиневритни.
Мононеврит - когато един нервен ствол е повреден, това се състои в нарушение на всички видове чувствителност в зоната на инервация на този нерв; полиневрит-до и и, или диети ал н и, с множество лезии на нервните стволове, се състои в нарушение на чувствителността под формата на „ръкавици“ или „чорапи“.
Сегментен типсетивните нарушения могат да бъдат радикуларни и задни.
Радикуларният тип се отбелязва с увреждане на задните корени, когато всички видове чувствителност падат в зоните на тяхната инервация. На повърхността на кожата такива зони съответстват на дерматоми, а зоните на нарушения на чувствителността са сегментарни по природа: кръгли ивици по тялото и надлъжни ивици по ръцете и краката (виж вкл. цвят, III, стр. 32). Този тип се наблюдава при поражението на няколко корена. Поражението на един корен, като правило, не причинява нарушения поради наличието на зони на припокриване, разположени над и под засегнатите корени.
Задният праг или разделеният, дисоцииран тип е свързан с увреждане на задните рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Дисоциацията възниква в резултат на увреждане на вторите неврони на болката и температурната чувствителност, като същевременно се запазват функциите на проводниците на дълбоки видове чувствителност, тъй като те не преминават в задния рог. Дисоциацията може да се прояви под формата на пълна или частична загуба на болка и теми.
пертурна чувствителност при запазване на други видове (тактилна, вибрационна, мускулно-ставна).
Тип проводниксензорното увреждане възниква в резултат на увреждане на чувствителните проводници в гръбначния или главния мозък. Този тип нарушение на чувствителността се характеризира, първо, с нарушение на чувствителността към болка и температура от страната, противоположна на местоположението на патологичния фокус, и второ, когато фокусът е локализиран в гръбначния мозък, горното ниво на нарушения на тези видовете чувствителност на 1-2 сегмента намаляват, което се обяснява, както вече беше отбелязано, с пресичането на вторите неврони на страничния спинален таламичен път, не строго в хоризонталната равнина, а под ъгъл (косо нагоре).
10. Рефлекси: класификация и нива на затваряне. Рефлексни нарушения при лезии на различни части на нервната система и тяхната клинична интерпретация.