Mr признаци на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус: причини, симптоми и лечение. Причини и механизми на пропуски

Болката в коленете е честа причина за търсене на медицинска помощ. Те могат да възникнат поради различни патологии, включително увреждане на менискусите - специални хрущялни плочи, разположени между ставните повърхности. Основната им задача е да омекотят и стабилизират ставата. И в условия на значителни натоварвания, които коляното трябва да изпита, това е изключително важно.

Патологията на менискуса често има травматичен характер, проявявайки се като изолирано нараняване или в комбинация с разкъсвания на лигаментния апарат. Това е по-характерно за младите хора, които активно се занимават със спорт. След 40 години преобладават случаите на дегенеративни промени, които водят до разкъсване на менискусите. Можете да премахнете такива проблеми на колянната става, след като разберете техния произход, клинични проявленияи тежест.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здраво тяло. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо. Те имат ясна връзка, която разграничава развитието на патологията от травматичните наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключови моменти при формирането на дегенеративни промени, но има и други условия, които допринасят за такива процеси:

• Дисплазия на коляното.
• затлъстяване.
• подагра.
• Ревматоиден артрит.
• ревматизъм.
• Остеоартрит.
• Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
• Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
• Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
• Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, което може да възникне във връзка с промени, свързани с възрастта, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбинирано въздействие на неблагоприятни фактори.

Симптоми

Увреждането на дегенеративно-дистрофичния характер - менископатия - не възниква внезапно. Необходимо е време за започване и прогресиране на патологични процеси в колянната става. Първо могат да се появят следните симптоми:

• Усещане за умора в ставата.
• Хрущене, триене и щракане в коляното.
• Периодична болка след интензивно натоварване.

С течение на времето патологичните промени се появяват не само в менискусите, но и в съседните ставни повърхности, връзки. Тъканите стават по-малко издръжливи, което допринася за тяхното увреждане. В резултат на това могат да възникнат разкъсвания на хрущялни амортисьори дори и без предишна травма - достатъчно е само неудобно движение, клякане или просто сгъване на крака. В този случай симптомите се влошават, следните признаци стават характерни:

• Подуване и зачервяване на ставната цепка.
• Ограничаване на движенията.
• Нестабилност на коляното.
• Блокиране (заклинване) на ставата.

Но най-често хроничното увреждане, което е дистрофично по природа, протича с единствения симптом - болка, само от време на време се проявява като блокиране на ставата. Тежестта на симптомите варира от минимална до много силна, когато е невъзможно дори да стоите на един крак или да правите каквито и да е движения. Неприятните усещания могат да се смущават само при слизане по стълбите или по време на клякания. Зависи от степента на увреждане и какви структури са включени. Роля играе и съпътстващата патология на колянната става: фрактури на кондилите, разкъсани връзки, артроза.

Според локализацията си счупванията могат да бъдат разположени в следните зони:

• Тялото на менискуса: вътрешно (медиално) или външно (странично).
• Преден рог на латералния менискус.
• заден клаксон вътрешен менискус.
• Комбинирани щети.

По-често можете да срещнете разкъсвания на външния менискус, тъй като той има по-голяма подвижност от вътрешния. Последният се разкъсва по-често, когато е съчетан с увреждане на предната кръстна връзка. Дегенеративни промени гръбен рогна медиалния менискус са придружени от по-малко интензивни симптоми, признаци на вклиняване често липсват. Предният рог се отделя много по-рядко.

Ако лезията засяга съдовата зона, тогава е вероятно развитието на хемартроза (натрупване на кръв). Ставата се подува значително, което се вижда от промяната във формата на зоната на пателата. Палпацията се характеризира с болка в ставната цепка, която се появява при тестове с пасивна флексия и екстензия на коляното.

Клинично може да се подозира лезия на вътрешния или външния менискус, но допълнителните методи помагат да се потвърди диагнозата.

Диагностика

За да се направи окончателно заключение за менископатия е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява точно да оцените състоянието на вътре- и периартикуларните меки тъкани и няма радиационно излагане. Според резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

• 1 - фокални промени, които не достигат повърхностния слой.
• 2 - линейни изменения, които не достигат повърхностния слой.
• 3 - промените достигат повърхността на менискуса.

За истинско прекъсване може да се говори само в последния случай. В допълнение, снимката ясно показва дислокацията на хрущялни структури, промяна във формата и отделянето на един от рогата.

Лечение

Необходимо е да се лекува менископатия на колянната става по комплексен начин. Прилагане на консервативни и оперативни методи. В зависимост от тежестта на заболяването ефектът от използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. И на първо място е необходимо да се намали натоварването на болния крак. Можете да носите еластична превръзка или наколенка, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват устойчиви и интензивни грижи, което може да отнеме доста дълго време.

Медицинска терапия

Патологията на колянната става, включително увреждането на менискуса, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства. При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За да подобрите състоянието на менискуса и да намалите симптомите, използвайте следните лекарства:

• Нестероидно противовъзпалително.
• Хондропротектори.
• метаболитни.
• Съдови.
• витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Не се допуска самолечение.

Използват и възможностите на физиотерапията за възстановяване целостта на менискуса. За тази цел се използват някои процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито-, парафино- и балнеолечение. Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, лекарят ще определи. Но не трябва да се очаква изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсвания на менискуса е показана тренировъчна терапия. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да бъдете внимателни по време на занятията, да изключите резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри при малки разкъсвания, както и при възрастни хора, които често имат признаци на артроза.

Операция

Ако лезията на вътрешния или външния менискус достигне степен 3 на Stoller, има значителни размери и е придружена от тежки симптоми, както и с неефективността на предишната терапия, т.е. всички индикации за хирургична интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но не трябва да се колебаете с това.

Най-често срещаното хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менисектомия (частично отстраняване), зашиване, трансплантация или артропластика на менискус.

Болката в коляното може да се появи поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е да се извърши своевременно лечение, за да се възстановят увредените тъкани. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или хирургия - се определя от клиничната ситуация.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е резултат от индиректно нараняване на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те са изградени от хрущял. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус се нарича разновидност затворено нараняванестава. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Разкъсването често се комбинира с увреждане на кръстната връзка на коляното.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа интервенция и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните варианти за разкъсване на медиалния менискус:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк наклонен;
• радиално напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъкани;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязко завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основен етиологични факториса:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• разтягане;
• микротравма.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата в лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, пиянството и битките допринасят за нараняванията. Често се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Спортистите са изправени пред същия проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава луфт. Отделно се подчертава дегенеративното увреждане. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да е интензивно натоварване по време на тренировка или невнимателна работа. Дегенеративни хоризонтално прекъсванезадният рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Улеснява се от прехвърлена преди това ангина и скарлатина. В основата на увреждането на менискусите на фона на ревматизъм е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите с оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и здрави. Те не са в състояние да издържат на голямо натоварване.

По-рядко причината за разкъсването е подагра. Възниква травматизиране на тъканите от кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Интензивността на синдрома на болката се определя от степента на разкъсване. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Разкъсването на клапата с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силна болка в комбинация с оток на тъканите е характерна за тежко разкъсване. При такива хора могат да бъдат увредени малки кръвоносни съдове в областта на коляното. Развива се хемартроза. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Поддържането на крака е трудно. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Steiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• болест на Koenig;
• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• болест на Hoff;
• омекотяване на хрущялната тъкан;
• остеопороза.

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Според показанията се извършва артроскопия. Това е ендоскопски метод на изследване. Изследването на коляното може да се извърши както с медицински, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• гипсово покритие;
• употребата на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• запазване на спокойствие;
• поставяне на студени компреси;
• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и Chondrogard. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

Външни средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, експозиция магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Индикациите за операцията са:

• отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• изместена руптура;
• смачкване на тъкани.

Най-често срещаните са реконструктивните операции. Пълната менисектомия е по-рядка. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални структури. При периферни и вертикални разкъсвания менискусът може да бъде зашит.

Такава намеса е оправдана само ако няма дегенеративни променихрущялна тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само при голямо отлепване и тежко увреждане на менискуса. Сега широко се използва артроскопска хирургия. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да запазят спокойствие.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, съпътстващи лезии и ненавременно лечение. След терапия синдром на болкаизчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт по време на ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, при липса на подходяща помощ, може да причини артроза.

При възрастните хора лечението е трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• отказ от травматични дейности;
• бъдете внимателни по време на лед;
• през зимата носете обувки с конец;
• отказват да се занимават с екстремни спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразяване на диетата;
• движете се повече;
• приемайте витаминни и минерални добавки;
• лекувайте своевременно ревматизъм и подагра.

Скъсаният менискус е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или синдром на натъртване и болка, трябва да се свържете с спешното отделение.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването

Една от най-сложните структури на частите на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните характеристики на колянната става ни позволяват да я считаме за най-податлива на различни наранявания, като фрактури, натъртвания, хематоми, артроза, разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Това е оправдано от факта, че костите на ставата (бедрена, тибиална), връзките, менискусите и пателата, работещи заедно, осигуряват нормална флексия при ходене, седене и бягане. Но тежките натоварвания на коляното, поставени върху него при различни манипулации, могат да доведат до разкъсване на задния рог на менискуса.

Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялна тъкан на коляното, която се намира между две съседни кости и гарантира, че едната кост се плъзга върху другата, осигурявайки безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Най-мобилният се счита за външен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, той е по-малко подвижен, следователно хората с лезия на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията . Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• средна част;
• Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на коляното в покой.
3. Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Нараняването на коляното не е необичайно. В същото време могат да се наранят не само хората, които водят активен начин на живот, но и тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак и да правят дълги скокове. Настъпва разрушаване на тъканите и с течение на времето хората над 40 години са изложени на риск. Наранените колене в млада възраст в крайна сметка стават хронични заболявания в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да бъде различно в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Счупете форми

Разкъсванията на хрущяла могат да бъдат различни по природа и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи разкъсвания на вътрешния менискус:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• хоризонтален;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи травми на коляното. Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията в задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтална, тоест надлъжна празнина, при която се получава отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукнатина на колянната става.
3. Комбинирано, т.е. носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

| Повече ▼

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това каква форма носи. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Блокада на коляното.
4. Артроскопската тъкан има гладки ръбове.
5. Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• Натрупване на синовиална течност;
• Тъканта по време на артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значително разрушаване, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на колянотои неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия нестартирал стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчете възпалението, болката и подуването с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на стави с хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Гипсова отливка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

• Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента;
• Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки увреждания);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места, за да се извършат следните манипулации на хрущяла (например зашиване или артропластика).

След провеждане на лечението, независимо от методите, които са били проведени (консервативни или хирургични), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Пациентът е длъжен да си осигури пълен покой през цялото време на лечението и след него. Всяка физическа активност след края на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не е подложено на резки движения.

Лечение на стави Още >>

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често от това на предния или медиалния менискус. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него при движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или хронична) има увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, какъв вид разкъсване има (хоризонтално, радиална или комбинирана).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и едва след това, ако се окаже безсилен, към хирургическия.

Лечението на нараняванията на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да се избегнат наранявания на долните крайници, трябва да се избягват завои, резки движения, падания, скокове от височина. След лечение на менискуса физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

Въпреки че костите на коленните стави са най-големите в човешкия скелет, по-голямата част от нараняванията се случват в коляното. Нараняването възниква поради високи натоварвания върху тази част на крайника. Нека да поговорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за отстраняване на последствията от него.

Назначаване на менискуса

Ставата на крайника се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава определен проблем. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в правилната посока;
• действат като амортисьори, омекотявайки удари и удари по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни ставни наранявания, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Всяко коляно има два менискуса, които са изградени от хрущял:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задни с предни). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо се случва нараняване

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори често са ранени, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Травмите възникват при възрастни хора и в резултат на случайно, непредвидено натоварване в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хроничен, ставни патологиипри които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2 степеннараняването е придружено от силна болка. Трудно е да се изправи крайникът дори с външна помощ. Можете да се движите накуцвайки, но всеки момент ставата може да блокира. Подпухналостта постепенно става все по-голяма и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят на лилаво или цианотично.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете върху пателата отвътре и в същото време изправете крайника (техника на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава без проблеми под увреденото коляно (симптом на Land).

След поставяне на диагнозата лекарят решава кое медицинска техникаПриложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на увреждането има видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване напречно;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Особености хоризонтални повредизадният рог на медиалния менискус е:

• при този вид разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• има подуване в областта на ставната междина. Това развитие на патологията има общи признаци с увреждане на предния рог на менискуса на външния хрущял, поради което е необходимо специално внимание при диагностицирането.

Когато е хоризонтално, частична повреда, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Лечението на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус при навременно търсене на медицинска помощ се предписва като комплексна традиционна терапия, тъй като този вид нараняване не блокира ставата. Първо се предписват нестероидни лекарства за премахване на болката и подуването. След това нараненото коляно се фиксира с гипсова превръзка. традиционен методлечението може да продължи от шест месеца до 12 месеца. През първите 3 месеца ставата се обездвижва с гипсова лонгета.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални мерки. гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.

Синовит поради травма на медиалния менискус

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите по време на нараняване. При разкъсване синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) движението става все по-трудно. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностицирането, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще се срути напълно. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Терапевтични техники

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отложите обжалването в клиниката, тогава травмата преминава в хроничен курс. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за наранявания на вътрешния менискус включва следните дейности:

1. ставната блокада се извършва с помощта на специални медицински препарати, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. противовъзпалителни лекарства се предписват за премахване на подпухналостта;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. след това идва приемането на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Хиалуроновата киселина присъства сред активните компоненти на хондопротекторите. Курсът на прием може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение присъстват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянно болезнени усещания. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургическа интервенция

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
• тежки наранявания на рогата на менискуса;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Изпълнете следните типове хирургични процедурив случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна плоча:

1. резекциясчупени елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълно или пълно страдание;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

По време на оперативната интервенция се извършва резекция на разкъсаните, висящи части на увредения менискус и възстановяване на оцелелите елементи.

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Трансплантира се донорен орган, който замества увредения менискус. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорски материал.

Зашиване на увредена тъкан

Оперативното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарва инструментариумът заедно с камерата. През разрезите по време на интервенцията се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниската си травматичност по време на процедурата, но и с факта, че можете едновременно да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Как да забравим завинаги за болките в ставите?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече ги познавате лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• постоянни болки и остри болки;
• невъзможност за удобно и лесно придвижване;
• постоянно напрежение на мускулите на гърба;
• неприятно хрускане и щракане в ставите;
• рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
• невъзможност да седи в една позиция за дълго време.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се изтърпи такава болка? И колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните на премахването на болката в ставите и гърба.

Колко опасно е разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечението на увреждане на роговете на менискуса - тези въпроси са от интерес за пациентите. Движението е един от най-красивите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане - всички видове движение в пространството се извършват благодарение на сложна система и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Той се намира между коленните стави и служи като вид амортисьор при всяко движение на човек.

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, защото походката на хората е толкова гладка, пластична. Коленните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване обаче, защото. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но дори и с помощта на разработени тестове, които се основават на разширението на ставите, превъртащите движения, както и усещането за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Роше, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, тогава са се появили празнини, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се придвижва към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е практически невъзможно да се огъне коляното и болният крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

• болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
• има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
• започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративната руптура на задния рог на менискуса в коляното възниква при хора в предпенсионна възраст поради промени, свързани с възрасттахрущялна тъкан или при спортисти, при които натоварването пада предимно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат анестетична инжекция и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокада на ставите.

Тези процедури са стрес за тялото, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът поставя гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксиране на коленните капачки, ще ви помогне да се възстановите, ще трябва да направите физиотерапияи ходене с различни средстваподдържа.

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог могат да бъдат лекувани консервативен метод. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредените части и коригиране на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измества, въртящ се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това направете непълно захапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се придаде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болницата под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитационно възстановяване.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Медиалният (вътрешен) менискус в съвременната медицинска интерпретация е вътрешна хрущялна обвивка, която действа като вид амортисьор в ставата и стабилизира определената структура като цяло.

Тежест на щетите

Увреждането на менискуса на колянната става е доста често срещано явление, което провокира различни дегенеративно-дистрофични процеси на съответната структура, което води до частично разрушаване, а понякога и до пълно отделяне на тялото или рогата на хрущялния компонент.

Медиалният менискус като цяло се уврежда по-рядко от страничния, но почти винаги патологията е придружена от различни усложнения, например увреждане на лигаментния апарат, сухожилия, вътреставна торба.

Една от най-често срещаните класификации на степента на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става е градацията на Stoller.

Тази техника се отнася до наблюдение на състоянието на структурата на хрущяла чрез провеждане на ядрено-магнитен резонанс. Основните принципи на класификация идват от техниката на ЯМР под формата на сканиране слой по слой в индукционно магнитно поле.

Като цяло, степента на увреждане на менискуса се класифицира въз основа на тежестта на тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан чрез появата на интензивността на промяната в яркостта по време на диагностичния процес, което показва наличието на хронична дегенеративна или остра патологични процеси.

Нула

Нулевата степен съответства на липсата патологични променипо време на MRI диагностика (нормално). Ако диагностикът установи нулева степен на увреждане на менискуса, това показва липсата на каквито и да е патологии на горепосочената хрущялна структура или те са толкова незначителни, че не се визуализират чрез съвременни методи на изследване.

Първо

По принцип 1 градус съответства на леко нараняване. На ЯМР диагностикът вижда малък единичен, строго локализиран фокус на сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на хрущяла. В тази ситуация нараняването може лесно да се излекува със стандартни методи на консервативна терапия и подходяща краткосрочна рехабилитация.

Второ

Като цяло, това съответства на увреждане на медиалния менискус с умерена тежест. Като част от ЯМР се визуализира линеен сигнал с повишен интензитет, който не достига повърхността на хрущялната структура.

В същото време може да има няколко такива фокуса, в различни проекции се виждат фрагментарни нарушения на целостта на хрущялната тъкан без дегенерация на общата анатомична структура.

В такива ситуации първоначално се провежда консервативна терапия. Ако мерките не са ефективни, лекарят може да препоръча операция, както и продължителна рехабилитация до пълното възстановяване на работоспособността на менискуса.

трето

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става 3 степен е най-тежката степен на увреждане. Свързва се със системно нарушение на анатомичната структура, по-специално отделянето на хрущялните тъкани. На ЯМР се проявява като изразена системна поява на линеен сигнал с повишен интензитет, достигащ до хрущялната тъкан.

В този случай често патологията е придружена от изместване на част от вътрешния менискус, както и разкъсване на индивида кръстосани връзкис образуването на други негативни усложнения.

Подобни статии

Признаци на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Както показва съвременната клинична практика, с разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на колянната става, жертвата бързо се развива остра болкаведнага след нараняване. В този случай колянната става значително се увеличава по размер поради обемен оток.

При разкъсвания от 3-та степен на тежест може да се образува блокада на коляното като цяло, съответно ставата се заклинва в едно положение без възможност за флексия или удължаване на долния крайник.

Жертвата се движи трудно, често не може да го направи сам. В този случай кракът първоначално е в огънато положение, синдромът на болката се проявява доста слабо, но в случай на удължаване на крайника болката се засилва многократно и се чува характерен звук на щракване.

С отсъствие необходимо лечениеняколко седмици след нараняването се появяват уплътнения в структурата на колянната става, които могат да бъдат открити чрез просто палпиране. Описаните по-горе симптоми са остри състояниятравматичен характер.

При хронични увреждания на медиалния менискус основният симптом е изключително болка в ставата, често болки.

Но се влошава при физическа активност. долен крайник. Ако има хронични травмина вътрешния менискус, пациентът може да се оплаче от честа блокада на ставата и редовно подуване на коляното, причинено от възпалителни процеси в периартикуларната торбичка.

Видове разкъсвания на задния рог на вътрешния менискус на колянната става

Има достатъчно голям бройразлични видове разкъсвания на медиалния менискус, докато за тяхното специфично обозначение се използва градация както според директното обемно местоположение на патологията под формата на частично разкъсване или пълно разкъсване, така и естеството на проблема, който включва надлъжно, радиални, хоризонтални, пачуърк и други видове разрушения.

Хоризонтална

Под термина хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус съвременните диагностици разбират класическо нарушение на целостта на горепосочената вътрешна структура в централната част на хрущялната тъкан, успоредна на основната равнина на съответния менискус. В рамките на този проблем полученото разрушаване разделя горната и долната част на компонента.

В същото време, в рамките на комуникацията с периферните ръбове на равнините, синовиалната течност може да се влее в самата празнина и да провокира образуването на временни и постоянни кисти.

Както показва съвременната клинична практика, в 9 от 10 случая хоризонталното разкъсване на вътрешния менискус на колянната става се комбинира с последните посочени видове патологии, а в някои ситуации тяхното отстраняване изисква хирургическа намеса.

Стандартните протоколи за лечение на хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус могат да включват, в допълнение към възможната хирургия, също консервативна терапия, физиотерапия, масаж и терапия с упражнения. Последните три се препоръчват като част от рехабилитационния период.

Надлъжно

Под термина надлъжна руптура на задния рог на медиалния менискус съвременните диагностици означават развитието на съответната патология не в централната част на хрущялната структура, а по нейните краища.

Както показва практиката, тези видове проблеми имат замъглени симптоми, те се диагностицират само с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Дължината на линията на разкъсване обикновено е незначителна и патологията, при липса на усложнения, не изисква активна хирургическа намеса. Основният акцент в лечението е върху консервативната терапия, включително вход:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• Хондропротектори.

В същото време като допълнение понякога се използват минимално инвазивни методи за вътреставно инжектиране на тромбоцитна маса. Последният е сложен биологичен препарат от физиологичен разтвор и суспензии на донорни тромбоцити. Такива системи са растежни фактори и индукция на процеса на регенерация на съединителната и хрущялната тъкан.

Линеен

Под термина линейна руптура на задния рог на медиалния менискус специализираните специалисти разбират наличието на патология без разклонена структура. Деструктивните промени са единични и лесно се визуализират в рамките на ЯМР като локални фокални сигнали с повишен интензитет, които не достигат директно до повърхността на хрущялната тъкан.

В повечето случаи такива патологии не изискват хирургическа интервенция и поставяне на импланти.

Консервативната терапия в комбинация с основни рехабилитационни мерки под формата на физиотерапия, комплекси от упражнения и масаж е доста ефективна. с паралелен прием:

• Хондропротектори;
• глюкокортикостероиди;
• болкоуспокояващи;
• Витаминни и минерални комплекси;
• Противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма.

По вид поливане може да се справи

Разкъсването на медиалния менискус по вида на лейката е доста сложна структурна патологична модификация на хрущялната тъкан, която засяга преобладаващия обем на менискуса. Достатъчно дълга и широка линия на разкъсване засяга аваскуларните, съдови преходни зони на менискуса.

Това от своя страна създава необходимост от активна хирургична интервенция, тъй като консервативната терапия не дава положителни перспективи в по-голямата част от ситуациите.

Сложността на този вид нараняване се влошава и от невъзможността за съвременна минимално инвазивна хирургична практика с помощта на артроскоп.

В повечето случаи се изисква класическа операцияс разкриването на ставната кухина и съответно операцията на различни усложнения. Трябва също така да се има предвид, че стандартната пластика за разкъсвания на медиалния менискус под формата на лейка е неефективна, следователно единственият начин да се поддържа работоспособността на структурата като цяло е трансплантацията на биоматериал с помощта на изкуствен протеза или донорска конструкция.

Комплекс

Сложното разкъсване на задния рог на медиалния менискус съчетава основните характеристики както на хоризонталните, така и на вертикалните разкъсвания, често с отделни прояви на надлъжно и радиално разрушаване. Сложните разкъсвания най-често започват от свободния разрез на хрущялната структура и стигат до основното тяло на компонента.

Почти винаги лечението на комбинирана руптура на задния рог на медиалния менискус изисква доста сложна хирургична интервенция.

В същото време, в случай на разкъсване с дължина над 20 mm с разстояние от капсулата над 3 mm, шансовете за благоприятен изход от хирургическа интервенция са доста ниски.

В този случай единственият метод за възстановяване на здравето е трансплантацията на донорски менискус, чиято ефективност достига 50% при наличието на горните неблагоприятни фактори.

Пачуърк

Пачуърк разкъсване на медиалния менискус възниква изключително върху вътрешната хрущялна структура на тялото. Патологията се намира между средната и задната част на хрущялния компонент, докато размерът на самата празнина е малък.

Разкъсаната част на менискуса често попада в пространството между ставните повърхности и създава предпоставки за пълна блокада на ставата.

При малки лезии консервативната терапия е ефективна, но ако клапата е достатъчно голяма, тогава е необходима хирургична интервенция с изрязване на разкъсаната част.

Друга особеност на петнистото разкъсване на медиалния менискус е голямата трудност при идентифицирането му.методи за ядрено-магнитен резонанс. В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата е необходима артроскопия с директно визуално изследване на ставната кухина и нейните елементи.

Дегенеративни

Дегенеративната руптура на медиалния менискус на колянната става е хронична форма на патология, която представлява свръхрастеж на съединителната тъкан на хрущялната структура. Подобни образувания могат да бъдат диагностицирани както на рогата на менискуса, така и в централната му част.

Дегенеративната руптура на задния рог на медиалния диск е сложна и лека сложна патологияхроничен характер, който се изразява в масивното възпроизвеждане на съединителните тъкани на хрущялната структура.

Самият проблем се развива на фона на редица негативни обстоятелства, например наличието на предишни травми на хрущяла, които не са били лекувани правилно, различни проблеми на опорно-двигателния апарат като артрит и артроза и т.н.

При липса на необходимата терапия, хрущялните структури се заменят с уплътнения и необичайни съединителни тъкани, провокиращи не само удебеляване на структурата на хрущялния компонент, но и повтарящи се счупвания с нелинеен характер, придружени от влиянието на редица на неблагоприятни фактори.

Консервативна терапияв тази ситуация е неефективно, но на етапа на обостряне е забранена хирургическа интервенция за дегенеративни разкъсвания на задния рог на медиалния диск.

Лечението на дегенеративна руптура на задния рог на медиалния менискус се извършва по индивидуална терапевтична схема, разработена от травматолог, ортопед или хирург. В редица ситуации може да се наложи хирургична интервенция с резекция, пластика или пълна подмяна на менискуса с имплант.

Частичен

Най-често при частични разкъсвания на задния рог на медиалния менискус се образуват радиални или напречни форми на патология. Линиите на счупване са перпендикулярни на главната ос на хрущялната структура. В същото време преобладаващата локализация на руптурата създава предпоставки за необходимостта от визуализиране на наличието на патология в коронарната проекция (MRI).

В по-голямата част от случаите частично прекъсванезаден рог на медиалния диск лекувани с консервативни методи на лечение:

• Комплексни процедурирехабилитация под формата на: лечебна физкултура, физиотерапия и масаж:
• Прием на редица лекарства, по-специално: глюкокортикостероиди, хондропротектори и нестероидни противовъзпалителни средства, както и витаминно-минерални комплекси, които ускоряват процеса на регенерация на тъканите.

Диагностични мерки

Списъкът на основните диагностични мерки включва следните процедури:

• Първична проверка.Включва фиксиране на субективните оплаквания на пациента, палпация, снемане на анамнеза, ръчни експресни методи за откриване на ставна стабилност;
• Рентгенография.Рентгеновите снимки на коляното се правят в две проекции. Методът позволява да се разкрият груби промени в структурата на ставата и може да се използва в контекста на първоначалната диагностика на патологиите на травматични наранявания;
• компютърна томография.Относително нов методвизуализация с послойно сканиране на тъкани, извършвано с помощта на рентгенови лъчи на специална модерна инсталация. Полученият резултат се обработва от компютърна програма и ви позволява да получите пълна картина на патологичния процес с достатъчно висока разделителна способност;

то
здрави
зная!

• Ултразвукова процедура.Основната визуализация се формира на базата на отразени сигнали звукова вълнапри преминаване на среди с различна плътност. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате възпалителния процес, както и наличието на течност в ставната кухина;
• Магнитен резонанс.„Златен стандарт“ за диагностициране на нараняване на вътрешния менискус. Произвежда се на специално оборудване чрез послойно сканиране в магнитно поле с образуване на ефекта на ядрения резонанс. Специфичните смущения в реакцията се записват от специален сензор и чрез цифрова обработка се изгражда изображение с висока разделителна способност;
• Артроскопия.Минимално инвазивна изследователска техника с директна пункция на съответната структура и артроскопско насочване.

Ядрено-магнитен резонанс в патологията

Както показва съвременната диагностична практика, нормалният менискус на ЯМР прилича на два триъгълника, гледащи един в друг. Повечето важни характеристики, които показват наличието на патология - това са локални нарушения на структурата с увеличаване на интензитета на сигнала и промени в основната форма на компонента.

В този случай степенуването на тежестта на проблема се извършва в четири степени. Като част от събитието е възможно не само да се открият основни патологии под формата на линейни счупвания, но и да се идентифицират счупвания от сложен характер, съчетаващи признаците на няколко подвида наранявания.

Лечение на патологичния процес

Процедурата за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става е цял набор от мерки, хоризонтално разкъсване на вътрешния менискус

• консервативна терапия.Като част от стандартните схеми на лечение се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси;
• Физиотерапия.Прилагат се комплексни мерки, включващи апликации с озокерит, електрофореза, магнитотерапия, балнеологични процедури, UHF и др.;
• рехабилитация. Като част от рехабилитационния период, основните дейности са масаж и обучение в комплекса за тренировъчна терапия;
• хирургия.Това е метод за радикално лечение на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става. Назначава се индивидуално при целесъобразност и показания, най-често при пълно разкъсване на вътрешния менискус. Основните методи на изпълнение са класическа отворена инвазивна хирургия и артроскопия. Като част от хирургическата интервенция възможни процедуривключва резекция на менискуса, неговото зашиване, пластика и пълна подмяна с имплант от изкуствен или донорен тип.

Възможни последици от нараняване

При леки и умерени наранявания на медиалния менискус и наличието на подходящо квалифицирано лечение рискът от развитие на различни усложнения е минимален или отсъства. Тежките степени на патология често са придружени от вторични негативни последици в средносрочен план. Най-характерните последици от разкъсване на вътрешния менискус на колянната става:

• Дегенеративно-дистрофиченлезии на менискус. Образува се в дългосрочен план на фона на хронични наранявания. Често придружени от нарушение на целостта на близките структури, по-специално сухожилия и кръстосани връзки;
• Вторични бактериални инфекции.Ако целостта на ставата е нарушена, вероятността от вторична инфекция на вътрешните кухини и развитието на мощен генерализиран възпалителен процес се увеличава, което изисква използването на широкоспектърни антибиотици и други лекарства, ако е необходимо;
• Проблеми след операция.Често при тежки форми на наранявания на вътрешния менискус има нужда от хирургическа намеса. В същото време, краткосрочни и дългосрочни усложнения в рамките на различни следоперативни синдроми са хемартроза, дълбока венозна тромбоза, увреждане на връзки и нерви, исхемия на мускулни структури, компартмент синдроми, нарушения на вътреставните структури, регионални болкови синдроми и комплекси от симптоми на пателарна контрактура;
• Инвалидност.При липса на подходящо квалифицирано лечение с формиране на предпоставки за дегенеративно-дистрофични процеси на фона на редица усложнения и негативни обстоятелства, дори хирургическата интервенция не гарантира пълно възстановяване на структурата на хрущяла в частност и на ставата като цяло , което в крайна сметка се превръща в един от факторите за трайно увреждане на пострадалия.

Особеността на колянната става е, че тя лесно се адаптира към нетипични за нея условия. Травма, увреждане, разкъсване на менискус, напукване на хрущял - всичко това причинява остра болка само в началото. След това симптомите отшумяват, което кара пациента да мисли, че всичко е минало. Той не бърза да отиде на лекар, продължава да живее нормален живот. Ето защо хроничното разкъсване на менискуса е доста често срещана диагноза. Друга причина за това състояние е погрешната диагноза. Ако няма изразени симптоми и не е извършен компетентен преглед, тогава нараняването се приема за нормално изкълчване или натъртване, поради което се предписва неефективно лечение. Той само временно облекчава симптомите, без да елиминира самото заболяване.

знаци

Когато човек свикне с болезнената болка в коляното, той може да не забележи характерните симптоми. Старо нараняване на менискуса се показва от:

• честа болка в ставата, влошена след продължително стоене и физическо натоварване;
• облекчение след почивка;
• ограничение в движението - има трудности при опит за пълно огъване или изправяне на крака;
• от време на време има реактивно възпаление на ставата, което е придружено от зачервяване, подуване. Възможен синовит.

Ако все пак не се проведе лечение, ставният хрущял постепенно се разрушава, което неизменно води до посттравматична артроза. Възстановяването на ставата в такива случаи е почти невъзможно. Лицето губи способността си да ходи нормално, използва бастун или инвалидна количка.

Видове

Тъй като в колянната става има два менискуса, има разкъсвания на вътрешния (медиален) и външния (латерален). Всеки има свои собствени симптоми. По-често се диагностицира хронично увреждане на медиалния менискус на колянната става. Това се дължи на факта, че той е по-малко подвижен и по-податлив на наранявания. Възможни са почивки различни местахрущял:

• тяло на менискуса;
• преден рог;
• заден рог.

Необходимо е също така да се установи причината за нараняването. От това ще зависи лечението на патологията. Има травматични разкъсвания и дегенеративни. Последните се развиват на фона на съществуващи ставни заболявания и се причиняват от отслабване на структурата на хрущяла. По правило те се появяват при възрастни хора на фона на общо отслабване на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Старото увреждане на менискуса се лекува консервативно и оперативно. В първия случай се приема набор от традиционни мерки за възстановяване на двигателните функции на ставата и осигуряване на нейната подвижност. Това означава:

• приемане на хондропротектори, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства;
• масаж и физиотерапия;
• упражнения и упражнения.

Далеч не винаги тези методи са ефективни, тъй като дълго време хрущялът "свиква" със своето състояние. Особено трудно е да се излекува по консервативен начин старо разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Много зависи от размера на нараняването и тежестта на нараняването. Най-вероятно ще трябва да носите превръзка и редовно да приемате необходимите лекарства. Възстановяването на ставата е дълъг процес и може да отнеме 1-1,5 години.

Операция

Предписва се операция, ако е невъзможно да се елиминира увреждането по консервативен начин. Днес хирургическата интервенция в повечето случаи се извършва с помощта на артроскопия, която се характеризира с бърз период на рехабилитация и малък брой усложнения. Също популярен ендоскопска хирургия(можете да ходите и да движите коляното си почти веднага) и отворени операции. Последното е свързано с висока травматичност и се извършва само при липса на алтернативи.

По време на хирургична операция лекарят извършва различни процедури:

• зашива разкъсаните ръбове на менискуса;
• премахва части, които не могат да бъдат възстановени;
• премахва излишната течност от ставата;
• събира биоматериал за по-нататъшното му изследване.

Ако старото увреждане на менискуса се лекува хирургично, ефектът се забелязва веднага след рехабилитационния период. Въпреки това, на пациента се препоръчва известно време да се въздържа от тежки физически натоварвания. Периодът на възстановяване включва прием на лекарства и извършване на прости упражнения.

www.menisk-kolena.ru

Симптоми на нараняване на менискуса

Менискусите на коляното се наричат ​​хрущялни образувания, разположени в ставната кухина, служещи като амортисьори на движението, стабилизатори, които предпазват ставния хрущял. Има два менискуса, вътрешен (медиален) и външен (латерален) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става се среща много по-често, поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса се проявява под формата на ограничена подвижност, болка в коляното, а в хронични случаи може да бъде и развитие на артроза на колянната става.

Остра режеща болка, подуване на ставата, затруднено движение на крайниците и болезнени щракания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и може да са показателни за друго увреждане на ставите. По-надеждни симптоми на увреждане на менискуса се появяват 2-3 седмици след нараняването. При такива наранявания пациентът чувства локална болка в ставната кухина, натрупване на течност в ставната кухина, "блокада" на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

По-надеждни признаци на увреждане на менискуса се определят с помощта на специални тестове. Има тестове за разгъване на ставите (Landy, Baikov, Roche и др.), при известно разгъване на ставата се усещат болкови симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане по време на превъртащите движения на ставите (Bragard, Shteiman). Увреждането на менискуса може също да бъде диагностицирано чрез симптоми на компресия, медиолатерални тестове и ЯМР.

Лечение на щети

Нараняването на менискуса включва различно лечениев зависимост от тежестта и вида на нараняването. При класическия тип отстраняване на заболявания е възможно да се разграничат основните видове експозиция, използвани за всякакви щети.

На първо място, струва си да се облекчи болката, следователно, за начало на пациента се дава анестетична инжекция, след което се прави пункция на ставата, отстранява натрупаната кръв и течност от ставната кухина и, ако е необходимо, се елиминира блокадата на ставите. След тези процедури ставата се нуждае от почивка, за създаване на която се прилага подбедрена превръзка или шина. В повечето случаи са достатъчни 3-4 седмици обездвижване, но при тежки случаи периодът може да достигне до 6 седмици. Препоръчително е да се прилагат локални студени, нестероидни лекарства, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите физиотерапевтични упражнения, ходене с опори, различни видовефизиотерапия.

Хирургията се препоръчва при тежки случаи, като например старо нараняване на менискуса. Един от най-популярните хирургични методи днес е артроскопската хирургия. Този вид операция стана популярна поради внимателното отношение към тъканите. Операцията представлява резекция само на увредената част на менискуса и полиране на дефектите.

При такива наранявания като разкъсване на менискус, операцията се извършва затворена. През два отвора в ставата се вкарва артроскоп с инструменти за изследване на увреждането, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или възможност за шиене. Стационарното лечение продължава около 1-3 дни, поради ниската травматичност на този вид операция. На фаза на възстановяванепрепоръчва се ограничена физическа активност до 2-4 седмици. AT специални случаипрепоръчва се ходене с опора и носене на наколенка. Още от първата седмица можете да започнете рехабилитационно физическо възпитание.

Разкъсване на менискуса на колянната става

Най-честата травма на коляното е разкъсване на медиалния менискус. Разграничаване на травматични и дегенеративни разкъсвания на менискусите. Травматичните увреждания се срещат предимно при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, ако не се лекуват, се трансформират в дегенеративни разкъсвания, които са по-изразени при възрастните хора.

Въз основа на локализацията на руптурата се разграничават няколко основни вида руптура на менискуса: руптура, наподобяваща дръжка на лейка, напречна руптура, надлъжна руптура, мозайка, хоризонтална руптура, увреждане на предния или задния рог на менискус и паракапсуларни наранявания.

Същите разкъсвания на менискусите се класифицират според формата. Има надлъжни (хоризонтални и вертикални), наклонени, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматичните разкъсвания, възникват предимно в млада възраст, протичат вертикално в наклонена или надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - по-често при възрастни хора. Надлъжните вертикални разкъсвания или разкъсванията на лейките са пълни или непълни и често започват с разкъсване на задния рог на менискуса.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Този тип разкъсване е най-често срещаното, тъй като повечето надлъжни, вертикални и водни разкъсвания започват с разкъсване на задния рог на менискуса. При дълги разкъсвания има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на ставата и да причини болка, до запушване на ставата. Среща се комбиниран тип разкъсване на менискуса, обхващащо няколко равнини и най-често локализирано в задния рог на менискуса на колянната става и в по-голямата си част се среща при възрастни хора с дегенеративни промени в менискусите. В случай на увреждане на задния рог на медиалния менискус, което не води до надлъжно разцепване и изместване на хрущяла, пациентът постоянно чувства заплаха от блокада на ставата, но това никога не се случва. Не толкова често има разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус се среща 6-8 пъти по-рядко от медиалния, но носи не по-малко негативни последици. Аддукцията и вътрешната ротация на подбедрицата са основните причини за разкъсване на латералния менискус. Основната чувствителност при този вид увреждане пада върху външната страна на задния рог на менискуса. Разкъсването на дъгата на латералния менискус с изместване в повечето случаи води до ограничаване на движенията в финален етапекстензия и понякога причинява блокада на ставата. Разкъсването на страничния менискус се разпознава чрез характерно щракане по време на ротационни движения на ставата навътре.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус на колянната става симптомите могат да бъдат доста различни. Има остро и хронично, втвърдено разкъсване на менискуса. Основният признак на разкъсване е блокадата на ставата, при отсъствието на която е доста трудно да се определи разкъсването на медиалния или латералния менискус в острия период. След известно време, в подострия период, руптурата може да бъде идентифицирана чрез инфилтрация в ставната цепка, локална болка, както и с помощта на тестове за болка, подходящи за всякакъв вид увреждане на менискуса на колянната става.

Основният симптом на разкъсване на менискус е болката при сондиране на линията на ставната цепка. Разработени са специални диагностични тестове като теста на Epley и теста на McMurry. Тестът McMurry се произвежда в два вида.

При първия вариант пациентът се поставя по гръб, кракът се сгъва под ъгъл около 90° в колянната и тазобедрената става. След това с една ръка се обгръщат около коляното, а с другата се извършват въртеливи движения на подбедрицата първо навън, а след това навътре. С щракане или пукане можем да говорим за нарушение на увредения менискус между ставните повърхности, такъв тест се счита за положителен.

Втората версия на теста на McMurry се нарича флексия. Произвежда се по следния начин: с една ръка те захващат коляното, както при първия тест, след което кракът в коляното се огъва до максимално ниво; след което подбедрицата се завърта навън, за да се идентифицират разкъсвания на вътрешния менискус. При условие на бавно разтягане на колянната става до около 90 ° и ротационни движения на подбедрицата с разкъсване на менискуса, пациентът ще почувства болка на повърхността на ставата от задната страна на вътрешната страна.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем и кракът се сгъва в коляното, образувайки ъгъл от 90 °. С едната ръка трябва да натиснете върху петата на пациента и в същото време да завъртите стъпалото и подбедрицата с другата. Ако се появи болка в ставната цепка, тестът може да се счита за положителен.

Лечение на руптура

Разкъсването на менискуса се лекува както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, както пълна, така и частична, и неговото възстановяване). С развитието на иновативните технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативният тип лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания в задния рог на менискуса. Такива наранявания често са придружени от болка, но не водят до увреждане на хрущялната тъкан между ставните повърхности и не предизвикват щракане и усещане за търкаляне. Този тип разкъсване е характерно за стабилни стави. Лечението е да се отървете от такива спортни дейности, при които не можете без бързи шутове от защитника и движения, които оставят единия крак на място, такива дейности влошават състоянието. При възрастните хора такова лечение води до по-положителен резултат, тъй като дегенеративните разкъсвания и артритът често са причина за техните симптоми. Малка надлъжна руптура на медиалния менискус (по-малко от 10 mm), руптура на долната или горната повърхност, която не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни руптури не повече от 3 mm често заздравяват сами или не се появяват изобщо.

Също така, лечението на разкъсване на менискус предвижда друг начин. Шиене отвътре навън. За този вид лечение се използват дълги игли, които се прекарват перпендикулярно на линията на увреждане от ставната кухина към външната страна на силната капсулна зона. В този случай шевовете се наслагват един след друг доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите при изваждане на иглата от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсан заден рог на менискуса и разкъсване, което преминава от тялото на хрущяла към задния рог. Ако предният рог е разкъсан, може да е трудно да преминете иглите.

В случаите, когато се появи увреждане на предния рог на медиалния менискус, по-правилно е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и кръвоносните съдове, в този случай иглата се прокарва през разкъсването на менискуса от външната страна на колянната става и по-нататък в ставната кухина.

Безшевното закрепване на менискуса вътре в ставата набира все по-голяма популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и протича без участието на такъв сложни устройствакато артроскоп, но днес не дава дори 80% шанс за излекуване на менискуса.

Първите показания за операция са излив и болка, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Триенето по време на движение или блокадата на ставата също служат като индикатор за операция. Резекцията на менискуса (менискектомия) се считаше за безопасна интервенция. Последните проучвания показват, че повечето менисектомии водят до артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на наранявания като разкъсване на задния рог на вътрешния менискус. В наши дни все по-популярно е частичното отстраняване на менискуса и шлифоването на деформирани части.

Последици от скъсан менискус

Успехът на възстановяване от наранявания като нараняване на латералния менискус и нараняване на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като продължителността на празнината и нейната локализация. Вероятността за пълно възстановяване се намалява със слаб лигаментен апарат. Ако възрастта на пациента не надвишава 40 години, тогава той има по-голям шанс за възстановяване.

sustavzdorov.ru

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, защото походката на хората е толкова гладка, пластична. Коленните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване обаче, защото. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но дори и с помощта на разработени тестове, които се основават на разширението на ставите, превъртащите движения, както и усещането за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Роше, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, тогава са се появили празнини, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се придвижва към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е практически невъзможно да се огъне коляното и болният крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

• болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
• има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
• започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се случва при хора в предпенсионна възраст поради свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат анестетична инжекция и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокада на ставите.

Тези процедури са стрес за тялото, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът поставя гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксирането на коленните капачки ще помогне за възстановяване, ще е необходимо да се правят физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог може да се лекува консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредените части и коригиране на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измества, въртящ се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това направете непълно захапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се придаде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болницата под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитационно възстановяване.

sistemlife.ru

По правило разкъсването на менискуса преследва футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде получено не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които страдат от други заболявания по пътя, като артроза.

И така, какво е разкъсване на менискуса? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин означава специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за амортизацията в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-честата и опасна травма, която заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни пластинки, съответно външна и вътрешна, странична и медиална. И двата раздела са оформени като полумесец. Страничният менискус е плътен и достатъчно подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин увреждането на медиалния менискус е най-честата травма.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента - тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червена зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се установи коя точно част от менискуса е разкъсана. Най-доброто възстановяване е живата зона на хрущяла.

Имаше време, когато специалистите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус, пациентът ще бъде спестен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за хрущяла на ставата и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Към днешна дата експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване като разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се разглежда остра травма, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане по неравен терен;

усукване на един крак, без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

травма, получена при наличие на дегенеративни заболявания на ставите;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

По правило увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на частите на ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между тибията и бедрена кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, които показват разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Преди началото на болката може да чуете щракване. След известно време острата болка може да намалее и вие ще можете да ходите, макар и трудно да го направите, през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи блокада. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Блокадата на менискуса възниква в момента, когато отделената част от менискуса е притисната между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Следователно този симптом е характерен и за увреждане на връзките истинска причинаболка можете да разберете само след диагностика на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато празнината се появи в червената зона, тоест в зоната, проникната от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остра руптура на медиалния менискус и хронична. Може би това се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хроничната травма хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупването на синовиална течност, често се уврежда и близкият хрущял.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняване, тъй като с течение на времето незарасналото увреждане ще стане хронично.

При ненавременно лечение се образува менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува терапевтично. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтични меркипри дадено увреждане, като правило, включват няколко много ефективни стъпки (разбира се, ако заболяването не е в ход!):

репозиция, тоест намаляване на колянната става по време на блокада. Мануалната терапия помага, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставата. За това специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Характерни признаци на разкъсан вътрешен менискус

Увреждането на медиалния менискус най-често се случва с упражнение: бягане по терен, въртене на един крак, напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничава остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепка, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Други типични симптоми на скъсан медиален менискус на коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако откъснатата област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. то отличителен белегнараняване на вътрешната част на междухрущялната обвивка.

Дегенеративното увреждане на медиалния менискус на колянната става е хронична форма на патология.. Честите симптоми в този случай са:

• болкови усещания с различна интензивност, които се появяват както по време на физическо натоварване, така и в покой;
• по-рядко - заглушаване на ставата;
• увреждане на съседен хрущял (бедрена кост или тибия);
• подуване на засегнатата област.

Прочетете също статията "Възпаление на менискуса на колянната става" на нашия портал.

Забележка: липсата на специфичност на клиничните прояви често затруднява независимото откриване на патология. Ето защо, ако има подозрителни признаци, трябва да се консултирате с ревматолог.

Основни терапевтични мерки

Изборът на методи за терапевтично въздействие зависи от естеството на нараняването и неговата тежест. Лечението на увреждане на медиалния менискус на колянната става се извършва по два основни метода:

• консервативен (с помощта на лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения);
• радикална, т.е. хирургична (пълна, частична менисцектомия, реконструктивна хирургия).

Забележка: в допълнение към частичното или пълно отстраняване на медиалния менискус на колянната става, хирургичното лечение включва зашиване или трансплантация на увредената област. Тези методи за решаване на проблема обаче не винаги са ефективни и подходящи.

Неоперативно лечение на медиалния менискус на коляното

Показания за използване на консервативни терапевтични методи са:

• малка руптура на задния рог на медиалния менискус;
• радиален тип нараняване;
• липса на нарушение на хрущялната обвивка между повърхностите на ставата.

Терапията включва преди всичко намаляване на интензивността на физическата активност.

Забележка: не трябва напълно да изключвате движението, ако няма строги противопоказания, тъй като кръвообращението в ставата ще бъде нарушено. Отливането и други неправилни техники могат да доведат до слепване на лигамента, ограничаване или пълна загубадвигателната функция на коляното.

В острата фаза трябва да се осигури почивка на крайниците. Синдромът на интензивна болка се купира с помощта на анестетици и противовъзпалителни нестероидни лекарства, които имат аналгетичен ефект (ибупрофен, нурофен и други).

Леко надлъжно разкъсване на задния рог на медиалния менискус (до 1 cm), напречно (до 0,3 cm), като правило, расте заедно и практически не предизвиква безпокойство. Затова е важно да се ограничи, но не напълно да се премахне двигателна активностдолните крайници.

хирургия

Хирургичните манипулации се извършват чрез артроскопски или артротомичен метод. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Индикациите за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракане при разгъване на коляното;
• блокада на ставата.

При шиене се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируем или нерезорбируем шев). Използват се техники за фиксиране на менискуса:

• зашиване отвътре навън;
• шевове отвън-навътре;
• вътре в ставата
• трансплантация на медиалния менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които са от полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-малко статистики за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната задача на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог, да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и др.). Преди фиксация е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъканта до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и фиксират.

Руптура на задния рог на медиалния менискус 3 степен