Как да се лекува скъсан заден рог на медиалния менискус. Лечение на руптура на задния рог на латералния (външен) менискус Частична руптура на задния рог на медиалния менискус

Увреждане на задния рог медиален менискуспричинява дискомфорт в коленете. Болкови атаки долни крайнициса първите признаци на нарушение на функционирането на хрущялния слой. Причината за тяхното проявление е разкъсване на задния рог на медиалния менискус, изкълчване, прогресиране на хронични патологии. Всеки случай е индивидуален по отношение на симптоми, протичане и последствия.

Важно е да се консултирате с лекар за правилна диагноза, компетентно лечение на заболяването.

Статистика на щетите. вътрешен менискус колянна ставачесто възниква поради остра травма. Но медицинската практика идентифицира редица предполагаеми причини, които причиняват заболяването:

• слаби връзки, стави от първите дни на живота;
• дегенеративни патологични процеси на ставите;
• затлъстяване;
• работа, която изисква дълъг престой на "клек";
• движение "в един файл";
• спортни тренировки на неравни повърхности;
• свързани с възрастта деформации на костната тъкан;
• резки движения на крайника (флексия, екстензия);
• неуспешни кацания при падане от височина.

Дали лекарят, заедно с пациента, ще успее да доведе хрущяла до здраво състояние зависи от тежестта на увреждането, вида на развитието на патологията. Важен фактор е навременната терапия. Пренебрегваното заболяване се елиминира с използването на Повече ▼време, усилия, търпение.

Според ортопедите неблагоприятна прогноза се записва, когато амортизационният хрущял е напълно откъснат. Ако се диагностицира косо нараняване на бялата област, е по-лесно да се елиминира патологията.
Лекарите разграничават видовете патологии на хрущялния слой:

• Хоризонтална руптура на медиалния менискус, пълно отлепване, пукнатина на разстояние 10-15% се признава за сложен патологичен процес, който изисква хирургично лечение. Специалистите от тясна посока по време на операцията премахват засегнатата тъканна област, за да избегнат разрушаването на съседни костни образувания, вендузи на ставата и прищипване.
• Според статистиката при 50% от пациентите се записват разкъсвания на задния рог. Те могат да имат наклонени, надлъжни или напречни, хоризонтални посоки, а вътрешната имитира дръжката на лейка.
• Когато хрущялът е разкъсан или разкъсан, менискусът може да бъде прищипан. Засегнатата област е в състояние да блокира ставата. Лекарят използва затворено намаляване на ставата в терапията. Ако е неефективно, е необходима оперативна техника.

През годините на лечение ортопедите и травматолозите се сблъскват с комбинирани лезии на менискусите. Основната задача на лекаря е да постави правилната диагноза. Пациентът трябва да спазва всички инструкции и препоръки на лекуващия лекар, не пренебрегвайте назначаването.

Счупете форми

За да се определи формата на засегнатия хрущял, лекарите разработиха критерии. Тежестта на нараняването може да има три степени:

1. Първата степен се разпознава по минимални фокални деформации на менискуса. Общата структура и форма е непобедена.
2. Увреждането на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен се диагностицира с частично нарушение обща структураи функции на амортизиращия хрущял.
3. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен се класифицира като тежко. Задният рог на медиалния менискус се поддава на нараняване, анатомичната структура е значително нарушена.

Задачата на лекаря е да определи основния фактор, който развива патологията на хрущялната зона на коляното.

Симптоми на увреждане на задния рог на медиалния менискус

Увреждането на колянната става може да се появи в остра или хронична форма. Острият патологичен процес продължава повече от месец, като сигнализира за развитието му със специални симптоми.

В момента на нараняване пациентът чува пращене. Коляното започва да боли, с времето се присъединява оток. В ранните стадии на възпаление Клинични признацисе появи, когато физическа дейност.

Острата форма се характеризира с ограничаване или пълно спиране на движенията на долните крайници. Събраната течност в засегнатата област може да провокира ефекта на "плаваща патела".

Хроничната форма на заболяването се характеризира с липса на симптоми. Те засилват действието си по време на физическо натоварване, резки движения. Хроничната форма е по-трудна за определяне.

Симптомът на Байков е популярен за определяне на формата и тежестта на патологията. Характеризира се с признак на силна болка при натискане на коляното отвън, когато долният крак е разгънат.

Можете да определите степента на увреждане, като изправите долните крайници в коляното. По време на манипулацията кракът трябва да е разположен свободно върху равна равнина. Наличието на патология се диагностицира, ако дланта Горни крайниципоставени в перинеалната равнина и коляното.

Симптомът на Търнър се характеризира с повишена чувствителност на кожните участъци на коленните стави от вътрешната страна на подбедрицата. Симптомът на блокада помага да се установи празнина в заклинването на коленните стави. Ясно се проявява като болкови синдроми, когато пациентът се движи нагоре по стълбите и сигнализира за разкъсване на задния рог на вътрешната част на менискуса.

Възпалителният процес е придружен от хиперемия на кожата на коляното. меки тъканиподуват, при докосване е възможно забележимо повишаване на температурата на засегнатата област.

Диагностика

Клиничната картина изисква специални действия при диагностицирането. Лекарят, след визуален преглед и анамнеза, предписва допълнителни изследвания вътрешни сградиставите.

Радиографията се използва широко. Позволява ви да определите деформацията в хрущялните, костни образувания на колянната става. За да се изясни локализацията на възпалителния процес, е необходима манипулация в пряка и странична проекция.

Послойното сканиране на тъканните зони помага да се определят и най-малките деформации. Лъчева диагностикасе практикува от дълго време и има ефективни резултати, които ви позволяват да предписвате компетентна терапия.

Възпалителният процес, количеството течни маси в кухината на коляното се определят при извършване на ултразвуково изследване. Не трябва да се пренебрегва указанието на лекаря за процедурата, с помощта на резултатите лечението е насочено към отстраняване на причината за патологията.

Специалисти от тесен профил по време на диагнозата практикуват инвазивна инструментална артроскопия. Във вътрешността на ставата се вкарва специална тръба с вградена видеокамера. Манипулацията ви позволява да извършвате терапевтични мерки под визуалния контрол на лекуващия лекар.

Първа помощ при разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Ако амортизационният хрущял е повреден, трябва да можете да окажете първа помощ. Пациентът трябва да изключи натоварването на долните крайници. За да направите това, трябва да сте в състояние на пълна почивка. Понякога е важно да обездвижите наранения крак колкото е възможно повече, като го поставите удобно на равна повърхност.

Коляното трябва да се фиксира с еластична превръзка, по възможност с ортеза. Нанесете студ (лед) върху засегнатата област. Ако трябва да се движите, използвайте патерици.

Болкоуспокояващите ще помогнат за спиране на болковите атаки, трябва да уведомите лекаря за тяхната употреба. Забранено е самостоятелното провеждане на терапия. След оказване на първа помощ е важно незабавно да се свържете с медицинско заведение или да използвате услугите на линейка.

Методи на лечение

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус, чието лечение се предписва от лекаря след получаване на резултатите от изследването, изисква специален подход. Лекарят взема предвид формата и тежестта на заболяването, индивидуалността на тялото, възрастта на пациента. Важно е да се проведе терапия навреме, за да се изключи преходът остра формав хроничен. В случай на усложнения, плоската област на разкъсването става рошава, провокирайки деформация на хрущялната структура. Подобни действия впоследствие развиват артроза. Записани случаи пълна загубадвигателна работа на коляното.

Медицинско лечение

Консервативна терапияположителен за първични разкъсвания, прищипване, ако пациентът незабавно започне лечение, както е предписано от лекаря. Манипулациите се извършват на етапи:

• С блокадата ставата се репозиционира. Практикувайте ръчни методи. Хардуерната тракция отнема повече време, но резултатът удовлетворява пациента.
• Облекчаването на подпухналостта се случва с употребата на противовъзпалителни лекарства. Курсът на терапията се определя от лекуващия лекар. Забранено е да спрете приема на средства при първите подобрения, подобни действия често водят до сериозни последици.
• Процедурата за възстановяване на хрущялната област на менискуса отнема много време. Курсове на терапия с хондропротектори, хиалуронова киселина се предписват всяка година от три месеца до шест месеца.
• Травмата на менискуса е придружена от силна болкови атакиинтензивен характер. За да се премахне симптомът, на пациента се препоръчва да приема аналгетици. Използването на лекарства трябва да бъде предписано от травматолог или хирург. Не всяко лекарство е в състояние да има положителен ефект върху тялото.

Последният етап е сложен отговорен период на рехабилитация, включващ лечебна гимнастика, физиотерапия, масаж.

Лечение чрез операция

След пълен прегледспециалисти в тесни области определят формата на оперативна манипулация. Често се използва артроскопия, при която артоскоп и физиологичен разтвор се инжектират в засегнатия хрущял. Манипулацията възстановява засегнатите образувания под строг контрол на лекар.

Сложната техника на артромия се използва рядко, необходима е при обширни увреждания на коленните стави. Лекарите практикуват зашиване на засегнатите хрущялни области. Наранените участъци се отстраняват чрез частична менискектомия. По-рядко се извършва трансплантация на чужд менискус.

Последствия

Сложните наранявания провокират спиране на правилното функциониране на коленните стави. Но не се отчайвайте, навреме, компетентно лечениеводи до пълно възстановяване. Възрастните хора се съветват да се предпазват колкото е възможно повече от всички видове травматични лезии. Това е предвидено възрастова групае в риск и възстановяването настъпва много по-късно.

(2 оценки, средни: 5,00 от 5)

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Медиалният (вътрешен) менискус в съвременната медицинска интерпретация е вътрешна хрущялна обвивка, която действа като вид амортисьор в ставата и стабилизира определената структура като цяло.

Тежест на щетите

Увреждането на менискуса на колянната става е доста често срещано явление, което провокира различни дегенеративно-дистрофични процеси на съответната структура, което води до частично разрушаване, а понякога и до пълно отделяне на тялото или рогата на хрущялния компонент.

Медиалният менискус като цяло се уврежда по-рядко от страничния, но почти винаги патологията е придружена от различни усложнения, например увреждане на лигаментния апарат, сухожилия, вътре ставна торба.

Една от най-често срещаните класификации на степента на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става е градацията на Stoller.

Тази техника се отнася до наблюдение на състоянието на структурата на хрущяла чрез провеждане на ядрено-магнитен резонанс. Основните принципи на класификация идват от техниката на ЯМР под формата на сканиране слой по слой в индукционно магнитно поле.

Като цяло, степента на увреждане на менискуса се класифицира въз основа на тежестта на тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан чрез появата на интензивността на промяната в яркостта по време на диагностичния процес, което показва наличието на хронична дегенеративна или остра патологични процеси.

Нула

Нулевата степен съответства на липсата патологични променипо време на MRI диагностика (нормално). Ако диагностикът установи нулева степен на увреждане на менискуса, това показва липсата на каквито и да било патологии на горната хрущялна структура или те са толкова незначителни, че не се визуализират съвременна техникаизследвания.

Първо

По принцип 1 градус съответства на леко нараняване. На ЯМР диагностикът вижда малък единичен, строго локализиран фокус на сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на хрущяла. В тази ситуация нараняването може лесно да се излекува със стандартни методи на консервативна терапия и подходяща краткосрочна рехабилитация.

Второ

Като цяло съответства на увреждане на медиалния менискус средна степенземно притегляне. Като част от ЯМР се визуализира линеен сигнал с повишен интензитет, който не достига повърхността на хрущялната структура.

В същото време може да има няколко такива фокуса, в различни проекции се виждат фрагментарни нарушения на целостта на хрущялната тъкан без дегенерация на общата анатомична структура.

В такива ситуации първоначално се провежда консервативна терапия. Ако мерките не са ефективни, лекарят може да препоръча операция, както и продължителна рехабилитация до пълното възстановяване на работоспособността на менискуса.

трето

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става 3 степен е най-тежката степен на увреждане. Свързва се със системно нарушение на анатомичната структура, по-специално отделянето на хрущялните тъкани. На ЯМР се проявява като изразена системна поява на линеен сигнал с повишен интензитет, достигащ до хрущялната тъкан.

В този случай често патологията е придружена от изместване на част от вътрешния менискус, както и разкъсване на индивида кръстосани връзкис образуването на други негативни усложнения.

Подобни статии

Признаци на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Като модерен клинична практика, с разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на колянната става, жертвата бързо развива остра болка веднага след нараняването. В този случай колянната става значително се увеличава по размер поради обемен оток.

При разкъсвания от 3-та степен на тежест може да се образува блокада на коляното като цяло, съответно ставата се заклинва в едно положение без възможност за флексия или удължаване на долния крайник.

Жертвата се движи трудно, често не може да го направи сам. В този случай краката първоначално са в свито положение синдром на болкасе проявява доста слабо, но в случай на удължаване на крайника болката се усилва многократно и се чува характерен звук на щракване.

С отсъствие необходимо лечениеняколко седмици след нараняването се появяват уплътнения в структурата на колянната става, които могат да бъдат открити чрез просто палпиране. Горните симптоми се отнасят до остри състояния с травматичен характер.

При хронични увреждания на медиалния менискус основният симптом е изключително болка в ставата, често болки.

Но се увеличава с физическо натоварване на долния крайник. В случай на хронично увреждане на вътрешния менискус, пациентът може да се оплаче от честа блокада на ставата и редовно подуване на коляното, причинено от възпаление на периартикуларната торбичка.

Видове разкъсвания на задния рог на вътрешния менискус на колянната става

Има достатъчно голям бройразлични видове разкъсвания на медиалния менискус, докато за тяхното специфично обозначение се използва градация както според директното обемно местоположение на патологията под формата на частично разкъсване или пълно разкъсване, така и естеството на проблема, който включва надлъжно, радиални, хоризонтални, пачуърк и други видове разрушения.

Хоризонтална

Под термина хоризонтално прекъсванена задния рог на медиалния менискус, съвременните диагностици предполагат класическо нарушение на целостта на горепосочената вътрешна структура в централната част на хрущялната тъкан, успоредна по отношение на основната равнина на съответния менискус. В рамките на този проблем полученото разрушаване разделя горната и долната част на компонента.

В този случай, в рамките на комуникацията с периферните ръбове на равнините, синовиалната течности провокират образуването на временни и постоянни кисти.

Както показва съвременната клинична практика, в 9 от 10 случая хоризонталното разкъсване на вътрешния менискус на колянната става се комбинира с последните посочени видове патологии, а в някои ситуации тяхното отстраняване изисква хирургическа намеса.

Стандартните протоколи за лечение на хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус могат да включват, в допълнение към възможните хирургична интервенциясъщо така консервативна терапия, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия. Последните три се препоръчват в рамките рехабилитационен период.

Надлъжно

Под термина надлъжно прекъсванена задния рог на медиалния менискус, съвременните диагностици предполагат развитието на съответната патология не в централната част на хрущялната структура, а по нейните краища.

Както показва практиката, подобни видовепроблемите имат замъглени симптоми, диагностицират се само с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Дължината на линията на разкъсване обикновено е незначителна и патологията, при липса на усложнения, не изисква активна хирургическа намеса. Основният акцент в лечението е върху консервативната терапия, включително вход:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• Хондропротектори.

В същото време като допълнение понякога се използват минимално инвазивни методи за вътреставно инжектиране на тромбоцитна маса. Последният е сложен биологичен препарат от физиологичен разтвор и суспензии на донорни тромбоцити. Такива системи са растежни фактори и индукция на процеса на регенерация на съединителната и хрущялната тъкан.

Линеен

Под термина линейна руптура на задния рог на медиалния менискус специализираните специалисти разбират наличието на патология без разклонена структура. разрушителни промениса единични и лесно се визуализират в рамките на ЯМР като локални фокални сигнали с повишен интензитет, които не достигат директно до повърхността на хрущялната тъкан.

В повечето случаи такива патологии не изискват хирургическа интервенция и поставяне на импланти.

Консервативната терапия в комбинация с основни рехабилитационни мерки под формата на физиотерапия, комплекси от упражнения и масаж е доста ефективна. с паралелен прием:

• Хондропротектори;
• глюкокортикостероиди;
• болкоуспокояващи;
• Витаминни и минерални комплекси;
• Противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма.

По вид поливане може да се справи

Разкъсването на медиалния менискус по вида на лейката е доста сложна структурна патологична модификация на хрущялната тъкан, която засяга преобладаващия обем на менискуса. Достатъчно дълга и широка линия на разкъсване засяга аваскуларните, съдови преходни зони на менискуса.

Това от своя страна създава необходимост от активна хирургична интервенция, тъй като консервативната терапия не дава положителни перспективи в по-голямата част от ситуациите.

Сложността на този вид нараняване се влошава и от невъзможността за съвременна минимално инвазивна хирургична практика с помощта на артроскоп.

В повечето случаи е необходима класическа операция с отваряне на ставната кухина и съответно операция за различни усложнения. Трябва също така да се има предвид, че стандартната пластика за разкъсвания на медиалния менискус под формата на лейка е неефективна, следователно единственият начин да се поддържа работоспособността на структурата като цяло е трансплантацията на биоматериал с помощта на изкуствен протеза или донорска конструкция.

Комплекс

Сложното разкъсване на задния рог на медиалния менискус съчетава основните характеристики както на хоризонталните, така и на вертикалните разкъсвания, често с отделни прояви на надлъжно и радиално разрушаване. Сложните разкъсвания най-често започват от свободния разрез на хрущялната структура и стигат до основното тяло на компонента.

Почти винаги лечението на комбинирана руптура на задния рог на медиалния менискус изисква доста сложна хирургична интервенция.

В същото време, в случай на разкъсване с дължина над 20 mm с разстояние от капсулата над 3 mm, шансовете за благоприятен изход от хирургическа интервенция са доста ниски.

В този случай единственият метод за възстановяване на здравето е трансплантацията на донорски менискус, чиято ефективност достига 50% при наличието на горните неблагоприятни фактори.

Пачуърк

Пачуърк разкъсване на медиалния менискус възниква изключително върху вътрешната хрущялна структура на тялото. Патологията се намира между средната и задната част на хрущялния компонент, докато размерът на самата празнина е малък.

Разкъсаната част на менискуса често попада в пространството между ставните повърхности и създава предпоставки за пълна блокада на ставата.

При малки лезии консервативната терапия е ефективна, но ако клапата е достатъчно голяма, тогава е необходима хирургична интервенция с изрязване на разкъсаната част.

Друга особеност на петнистото разкъсване на медиалния менискус е голямата трудност при идентифицирането му.методи за ядрено-магнитен резонанс. В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата е необходима артроскопия с директно визуално изследване на ставната кухина и нейните елементи.

Дегенеративни

Дегенеративна руптура на медиалния менискус на коляното е хронична формапатология, която е пролиферацията на съединителната тъкан на хрущялната структура. Подобни образувания могат да бъдат диагностицирани както на рогата на менискуса, така и в централната му част.

Дегенеративната руптура на задния рог на медиалния диск е сложна и лека сложна патологияхроничен характер, който се изразява в масивното възпроизвеждане на съединителните тъкани на хрущялната структура.

Самият проблем се развива на фона на редица негативни обстоятелства, например наличието на предишни травми на хрущяла, които не са били лекувани правилно, различни проблеми на опорно-двигателния апарат като артрит и артроза и т.н.

При липса на необходимата терапия, хрущялните структури се заменят с уплътнения и не са характерни за съединителни тъкани, провокирайки не само удебеляване на структурата на хрущялния компонент, но и повтарящи се разкъсвания с нелинеен характер, придружени от влиянието на редица неблагоприятни фактори.

Консервативната терапия в тази ситуация е неефективна, но на етапа на обостряне е забранена хирургическа интервенция за дегенеративни разкъсвания на задния рог на медиалния диск.

Лечението на дегенеративна руптура на задния рог на медиалния менискус се извършва по индивидуална терапевтична схема, разработена от травматолог, ортопед или хирург. В редица ситуации може да се наложи хирургична интервенция с резекция, пластика или пълна подмяна на менискуса с имплант.

Частичен

Най-често при частични разкъсвания на задния рог на медиалния менискус се образуват радиални или напречни форми на патология. Линиите на счупване са перпендикулярни на главната ос на хрущялната структура. В същото време преобладаващата локализация на руптурата създава предпоставки за необходимостта от визуализиране на наличието на патология в коронарната проекция (MRI).

В по-голямата част от случаите може да има частично разкъсване на задния рог на медиалния диск лекувани с консервативни методи на лечение:

• Комплексни процедурирехабилитация под формата на: лечебна физкултура, физиотерапия и масаж:
• Прием на редица лекарства, по-специално: глюкокортикостероиди, хондропротектори и нестероидни противовъзпалителни средства, както и витаминно-минерални комплекси, които ускоряват процеса на регенерация на тъканите.

Диагностични мерки

В списъка на основните диагностични меркивключва следните процедури:

• Първична проверка.Включва фиксиране на субективните оплаквания на пациента, палпация, снемане на анамнеза, ръчни експресни методи за откриване на ставна стабилност;
• Рентгенография.Произведено рентгенови лъчиколяно в две проекции. Методът позволява да се разкрият груби промени в структурата на ставата и може да се използва в контекста на първоначалната диагностика на патологиите на травматични наранявания;
• компютърна томография.Сравнително нов метод за визуализация с послойно сканиране на тъкани, извършвано с помощта на рентгенови лъчи на специална модерна инсталация. Полученият резултат се обработва от компютърна програма и ви позволява да получите пълна картина. патологичен процесс достатъчно висока резолюция;

• Ехография.Основната визуализация се формира на базата на отразени сигнали звукова вълнапо време на преминаването на среди с различна плътност. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате възпалителния процес, както и наличието на течност в ставната кухина;
• Магнитен резонанс.„Златен стандарт“ за диагностициране на нараняване на вътрешния менискус. Произвежда се на специално оборудване чрез послойно сканиране в магнитно поле с образуване на ефекта на ядрения резонанс. Специфичните смущения в реакцията се записват от специален сензор и чрез цифрова обработка се изгражда изображение с висока разделителна способност;
• Артроскопия.Минимално инвазивна изследователска техника с директна пункция на съответната структура и артроскопско насочване.

Ядрено-магнитен резонанс в патологията

Както показва съвременната диагностична практика, нормалният менискус на ЯМР прилича на два триъгълника, гледащи един в друг. Повечето важни характеристики, които показват наличието на патология - това са локални нарушения на структурата с увеличаване на интензитета на сигнала и промени в основната форма на компонента.

В този случай степенуването на тежестта на проблема се извършва в четири степени. Като част от събитието е възможно не само да се открият основни патологии под формата на линейни счупвания, но и да се идентифицират счупвания от сложен характер, съчетаващи признаците на няколко подвида наранявания.

Лечение на патологичния процес

Процедурата за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става е цял набор от мерки, хоризонтално разкъсване на вътрешния менискус

• консервативна терапия.Като част от стандартните схеми на лечение се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси;
• Физиотерапия.Прилагат се комплексни мерки, включващи апликации с озокерит, електрофореза, магнитотерапия, балнеологични процедури, UHF и др.;
• рехабилитация. Като част от рехабилитационния период, основните дейности са масаж и обучение в комплекса за тренировъчна терапия;
• хирургия.Това е метод за радикално лечение на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става. Назначава се индивидуално при целесъобразност и показания, най-често при пълно разкъсване на вътрешния менискус. Основните методи на изпълнение са класическа отворена инвазивна хирургия и артроскопия. Като част от хирургическата интервенция възможни процедуривключва резекция на менискуса, неговото зашиване, пластика и пълна подмяна с имплант от изкуствен или донорен тип.

Възможни последици от нараняване

При леки и средно тежки увреждания на медиалния менискус и наличие на съответен квалифицирано лечениерискът от развитие на различни усложнения е минимален или изобщо не съществува. Тежките степени на патология често са придружени от вторични негативни последици в средносрочен план. Най-характерните последици от разкъсване на вътрешния менискус на колянната става:

• Дегенеративно-дистрофиченлезии на менискус. Образува се в дългосрочен план на фона на хронични наранявания. Често придружени от нарушение на целостта на близките структури, по-специално сухожилия и кръстосани връзки;
• Вторични бактериални инфекции.Ако целостта на ставата е нарушена, се увеличава вероятността от вторична инфекция на вътрешните кухини и развитието на мощен генерализиран възпалителен процес, който изисква употребата на антибиотици. широк обхвати други лекарстваако е необходимо;
• Проблеми след операция.Често при тежки форми на наранявания на вътрешния менискус има нужда от хирургическа намеса. В същото време, краткосрочни и дългосрочни усложнения в рамките на различни следоперативни синдроми са хемартроза, дълбока венозна тромбоза, увреждане на връзки и нерви, исхемия на мускулни структури, компартмент синдроми, нарушения на вътреставните структури, регионални болкови синдроми и комплекси от симптоми на пателарна контрактура;
• Инвалидност.При липса на подходящо квалифицирано лечение с формиране на предпоставки за дегенеративно-дистрофични процеси на фона на редица усложнения и негативни обстоятелства, дори хирургическата интервенция не гарантира пълно възстановяване на структурата на хрущяла в частност и на ставата като цяло , което в крайна сметка се превръща в един от факторите за трайно увреждане на пострадалия.

Разкъсване на задния рог страничен менискусили неговият преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора, които са в следните рискови групи:

• професионални спортисти (особено футболисти);
• хора, които водят много активен начин на живот различни видовеекстремни спортове;
• възрастни мъже и жени, страдащи от различни видовеартроза и подобни заболявания.

Какво е нараняване на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва поне в общи линии да знаете какво представлява самият менискус. Най-общо казано, това е специална хрущялна структура, състояща се от влакна. Необходим е за омекотяване на ставите на коленете. Подобни хрущялни структури има и на други места на човешкото тяло - те са снабдени с всички негови части, които са отговорни за флексията и екстензията на горните и долните крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и често срещано нараняване, което, ако не се лекува навреме, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянна става здраво тялоима в състава си такива хрущялни раздели:

• външна (странична);
• вътрешен (медиален).

И двете структури са оформени като полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Поради това страничната част е по-малко изложена на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най-често нараняването се получава при неговото увреждане.

Самата структура на това тяло се състои от няколко елемента:

• хрущялно тяло на менискуса;
• преден рог;
• неговият заден аналог.

Основната част от хрущялната тъкан е опасана и пронизана от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази зона е с повишена плътност и се намира на ръба на колянната става. В средната част е най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първична диагнозанараняване, важно е да се определи точно коя област на менискуса е пострадала и разкъсана. Преди това беше обичайно да се отстрани напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж допринесе за облекчаването на пациента от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялите на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до хирургична интервенция. Тъй като менискусът играе ролята на амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Увреждането на предния рог на менискуса е рядко, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.

При такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущяла

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остро нараняване, тъй като когато се приложи сила върху колянната става, това не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за омекотяването на това ■ площ. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсване на хрущяла:

• прекомерно активно скачане или бягане по неравен терен;
• усукване на човешкото тяло на единия крак, когато кракът й не се отделя от повърхността;
• често и продължително клякане или активно ходене;
• развитието на дегенерация на колянната става при определени заболявания и нараняване на крайниците в това състояние;
• наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзките и ставите.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общопризнати признаци, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците за такова нараняване на медиалния менискус са следните:

• има остра остра болкапри получаване на нараняване. Усеща се след 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш там е проникнал остър предмет. При сгъване и разгъване на колянната става болката се усилва, а след кратка почивка отшумява;
• блокада на коляното („засядане“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус е разкъсана. Може да се прояви в момента, когато откъснато парче от менискуса се захване между тибията и бедрена кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек, ако връзките на колянната става са повредени, така че точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
• когато кръвта навлезе в ставата, може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато настъпи разкъсване на менискуса в червената зона, когато кръвоносните съдове са повредени;
• след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво представлява и как се проявява

Трябва ясно да се разграничи хронично нараняванезаден рог на медиалния менискус 2-ра степен от остра травма. Днес това е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява внимателно да изследвате състоянието на хрущяла и течността в колянната става. Скъсан менискус 3-та степен води до натрупване на кръв в вътрешни частиколяно. В този случай ръбовете на скалата са равномерни и когато хронично заболяваневлакната са разпръснати, има подуване, което възниква от увреждане на близкия хрущял, както и проникването в това място и натрупването на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето заболяването от острия стадий може да премине в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан на костните повърхности. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които според различни причинизапочнал заболяването и късно потърсил медицинска помощ.

Разкъсването може да се лекува по следните методи:

• консервативен начин;
• хирургична интервенция.

След постановката точна диагнозалекарите елиминират първичното разкъсване на рога на менискуса с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че около една трета от тези наранявания изискват операция.

Лечение консервативни методисе състои от няколко ефективни етапи(ако нараняването не е започнало):

• мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозициониране, т.е. препозициониране на колянната става по време на развитието на блокада;
• използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
• рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на лечебна, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и масаж;
• предписване на курс на пациента, при който лечението се провежда с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този продължителен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е от съществено значение за възстановяване на структурата на менискусите;
• тъй като нараняването на задния рог на менискуса е придружено от силен синдром на болка, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи лекарства. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар в дозировка, която се определя от курса на терапия.

В структурата на менискуса се разграничават тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването се извършва от ставната торба, така че кръвообращението е доста интензивно.

Нараняването на менискуса е най-честата травма. Самите колене са слабо място в човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често се появяват по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или падания. Друга причина за разкъсване на менискус са наранявания, получени при злополука.

Лечението на скъсан заден рог може да бъде оперативно и консервативно.

Консервативно лечение

Консервативно лечениее адекватно облекчаване на болката. Когато кръвта се натрупа в ставната кухина, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако има блокада на ставата след нараняване, тогава тя се елиминира. Ако се появи, съчетано с други наранявания на коляното, тогава се прилага гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписват леки физиотерапевтични упражнения.

С изолирана руптура на задния рог на медиалния менискус възстановителен периодпо-малко. В тези случаи не се прилага гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до скованост на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът за хирургично лечение. Също така индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на блокади на ставата с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията се отстранява отделената малка част от менискуса. Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискус.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Подмяната на менискус с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като в научната общност все още няма консенсус относно целесъобразността на тази операция.

Рехабилитация

След лечението, както консервативно, така и оперативно, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е нараняване, характерно за спортисти, активни хора и възрастни хора. Такова увреждане се среща и при тези, които страдат от артроза и други патологии на ставите и връзките.

Защо е опасно

Медиалният менискус изпълнява важни задачи и функции. Той изпълнява амортисьор по време на движение на ставата c, стабилизира позицията на коляното. Увреждането и разкъсването на вътрешния менискус намалява зоната на контакт на колянните кости с 60-70% и увеличава натоварването на връзките със 100-120%.

Ако няма външен менискус, контактната площ се намалява с 45-55%, натоварването се увеличава с 200%. Това засяга глезенните и тазобедрените стави. Последващото разграждане на хрущяла води до отслабване и деформация на връзките, промени в костите. Развива се артроза, съществува риск от увреждане.

Симптоми

Увреждането на задния рог на медиалния менискус причинява следните симптоми:

• Остра болка. Синдромът на остра болка възниква по време на травмата и продължава известно време. Преди началото на болката можете да чуете щракване в коляното. Болката постепенно изчезва, но все още човек трудно ходи.
• подпухналост. Развива се 3-4 часа след нараняването.
• Ставен блок. Ясен симптом за скъсан заден рог на менискуса. Това се дължи на факта, че отделената част от хрущялната тъкан е притисната от костите. Това води до сериозни, необратими щети двигателна функциякрайници.
• Натрупване на кръвна плазма в ставата.

Лекарите разграничават хроничната и острата руптура. В първия случай хрущялът е разкъсан, има натрупване на вътреставна течност, оток. Във втория - има силна болезненост и скованост.

Диагностика

Разкъсване и увреждане на задния рог на медиалния менискус се открива от травматолог. За тази цел се извършва проучване и преглед на пациента. Лекарят установява, след което имаше неприятни симптомиКакви оплаквания има човек.

За потвърждаване на диагнозата специалистът дава направление за рентгеново изследване. Ако изображението не показва увреждане на костите, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс. Този тип диагностика ви позволява да идентифицирате съществуващите увреждания на меките тъкани, хрущяла, да изследвате степента на увреждане.

Други диагностични опции:

1. Артроскопия(визуално изследване на ставната кухина с помощта на артроскоп, поставен през разрез в тъканта)
2. Контрастна артрография(вариант на рентгенография, при който преди процедурата в ставната кухина се въвежда въздух, кислород или контрастно вещество).

Артроскопията е призната за най-точния метод за изследване. Други диагностични опции могат да дадат грешка в 3% от случаите. Въз основа на данните от анамнезата, резултатите от изследването се избира ефективна терапевтична терапия.

Лечение

При лечението на разкъсване, увреждане на задния рог на медиалния менискус, лекарите използват консервативни и хирургични техники. Консервативното лечение се провежда в случай, че увреждането не е силно, тялото на хрущяла е частично запазено. След това лекарят избира редица лекарства. Са използвани фармацевтични препарати, който:

• Облекчаване на възпаление, подуване и болка (аналгетици)
• Регенериране на хрущяла (хондропротектори)

Функционирането на ставата се възстановява с помощта на мануална терапия, репозиция, тракция. Мускулният корсет се тренира чрез извършване на специална лечебна гимнастика. Чрез намазване се подобрява кръвообращението и храненето на засегнатата област народни средства, лечебен масаж, физиотерапия.

Ако увреждането е голямо и консервативното лечение не помага, тогава се прибягва до хирургическа намеса. Лекарите с разкъсан менискус извършват следните видове операции:

• Артротомия. Долната линия е да премахнете менискуса. Използва се при големи увреждания на коляното. Процедурата е много сложна.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Зашиване на хрущял. Манипулацията се извършва с помощта на артроскоп (миниатюрна видеокамера), който се поставя през пункция в коляното. Извършва се с остро нараняване.
• Артроскопия. Методът на лечение се характеризира с минимална травматичност. Основното е, че в коляното се правят две пункции: през едната се вкарва артроскоп, а през другата - физиологичен разтвор.
• Частична менисектомия. Операцията се състои в отстраняване на увредения слой хрущял и възстановяване на останалата част. Подрязването на менискуса се извършва до равна основа.

Предотвратяване

Предотвратяването на увреждане на задния рог на медиалния менискус е както следва.