Ректална ендоскопия. Подготовка на червата за ендоскопия. Противопоказания: абсолютни и относителни

Интересувате се какво представлява ендоскопията на червата? Фразата идва от ендо - вътре, скопия - гледам, това са изследвания на чревните стени, с помощта на различни ендоскопи, поставени директно в мястото на изследване.

Ендоскопът е мека тръба с диаметър от 8 до 15 мм, в края има светодиоди, отвори за подаване на въздух, материал за вземане на проби и леща.

С помощта на ендоскоп хранопровода, стомаха, 12 дванадесетопръстникаи цялото дебело черво. Тънко червопоради анатомичните си особености, за дълго времебеше трудно за изучаване, но в наши дни се изследва доста ефективно от метода. Пациентът трябва да вземе само малка капсула. Преминавайки през храносмилателния тракт, капсулата прави десетки хиляди изображения и с помощта на вградения предавател изпраща сигнал с резултата от своята дейност. След извършване на диагностични задължения, капсулата напуска пациента по естествен път и е абсолютно безопасен и точен диагностичен метод.

Всички ендоскопски изследвания са доста безопасен методпреглед, но както при всяка друга манипулация са възможни усложнения под формата на:

  • Перфорация на червата, това може да се случи само ако пациентът е неспокоен, оказва съпротива на помощния медицински персонал по време на процедурата. При внезапни движения на пациента ендоскопът, намиращ се вътре в червата, може да "перфорира" стената му.
  • Алергични реакции към анестетици.

Когато минавате през най-осезаемите места за пациента, лекарят ще ви помоли да поемете дълбоко въздух. По време на отстраняване на неоплазми, вземане на биопсичен материал или при спиране на кървенето пациентът не трябва да изпитва дискомфорт, тъй като в чревната лигавица няма рецептори за болка.

Ендоскопия под анестезия

Под обща анестезия също е възможно да се проведе изследване, но се предписва според показанията и за деца под 12 години. В допълнение към използването на локална анестезия и обща анестезия, има междинна златна среда - седация.

Това е потапяне на пациента в състояние на медикаментозно предизвикан повърхностен сън. Едно от основните предимства е, че пациентът по време на процедурата е напълно релаксиран физически и емоционално, но чува всичко, което се случва наоколо, може да отговаря на въпроси и да осъществява контакт. След събуждането няма неприятни спомени от извършената му процедура.

В допълнение към всички предимства на наркотичния сън, все още има недостатъци:

По време на манипулацията пациентът няма никакви усещания, което може да затрудни оценката на правилността на действията на лекаря;

  • Нарушение на сърдечната дейност;
  • респираторна депресия;
  • Гадене, повръщане;
  • Алергична реакция към лекарството.

Капсулната ендоскопия често се използва в съвременната гастроентерология.

Този метод е много информативен и прогресивен, което ви позволява да изследвате вътрешна частхранопровода и стомашно-чревния тракт е напълно безопасно и безболезнено за пациента. Характеристики на употреба капсулна ендоскопиявключени в нашата информация.

Видове капсули за диагностика, тяхното устройство и приложение

Основата на метода е използването на специални капсули, оборудвани с миниатюрна камера, достатъчен заряд на батерия и подсветка за правене на снимки.

Камерата работи напълно автономно, като заснема целия изминат път с честота до два кадъра в секунда. Записът се извършва на носител на информация и ви позволява да преглеждате получените изображения произволен брой пъти.

Капсулата е малка по размер, така че не създава затруднения при преглъщане. Устройството излиза естествено и данните, получени с помощта на такава капсула, се анализират от тесни специалисти.

Ако е необходимо, се използва методът на капсулна ендоскопия, както и за откриване на неоплазми в ранните етапи.

Основните производители на капсули:

  1. таблетна камера- произведена в Израел, възможностите на системата са в състояние да диагностицират тънките черва по цялата им дължина.
  2. браво- произведено в Швейцария, използва се основно за диагностика на гастро-хранителни рефлекси.
  3. Смарт хапче- изобретение американски специалисти, използвани при изследване на целия стомашно-чревен тракт.
  4. Motilis- швейцарски производител, освен фиксирани изображения, дава пълна картина на храносмилателните процеси.
  5. AES-GTI- разработката на руски учени, известна като "Кремълската таблетка".

Всички капсули са за еднократна употреба и са стерилни, така че няма риск от инфекция от предишен пациент. Именно този фактор до голяма степен влияе на цената на процедурата.

Предимства и недостатъци на изследването

Методът капсулна ендоскопия е изключително удобен за пациента и информативен за специалиста.

За първи път е патентован през 2001 г. от американски учени, но оттогава придобива световна популярност.

Сред неговите предимства: информационно съдържание, възможност за многократно преглеждане на получените изображения и анализиране от по-тесни специалисти.

Не забравяйте, че за разлика от колоноскопията, капсулната техника е напълно безболезнена за пациента и не причинява дискомфорт.

Капсулната ендоскопия може да открие следните състояния:

  • Наличието и локализацията на вътрешни .
  • Увреждане на лигавицата на всички части на хранопровода, стомаха и червата.
  • Наличието и динамиката на развитие и други неоплазми.
  • Язвени образувания в стомаха.

Сред недостатъците на метода може да се отбележи невъзможността за вземане на проби за анализ, както и забавяне на процеса на снимане и обръщане на повече внимание на конкретна област. храносмилателен тракт. Освен това техниката все още не е широко използвана и е сравнително скъпа.

Не всички клиники разполагат с такова оборудване, както и специалисти, специално обучени на него. Обикновено като част от изследването се използва капсулна ендоскопия, а при установяване на проблеми се използват по-тесни диагностични методи.

Показания и противопоказания

Не винаги методът ще бъде безопасен за пациента. Ако се открие, поглъщането на капсулата може да причини допълнителни проблеми, така че това е основното противопоказание.

Освен това капсулите не се използват по време на бременност, при детстводо 16 години и при възрастни над 70 години.

Също електромагнитно излъчване, с който се подава сигнал и се излъчва изображение, може да повреди работата на пейсмейкъра.

Показания за капсулна ендоскопия са:

  • Продължително лошо храносмилане.
  • Хроничен запек.
  • Загуба на тегло без обективни причини.
  • Болка и дискомфорт в стомаха.
  • Подозрение за или други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Една от индикациите е да се следи хода на лечението. В този случай процедурата е по-щадяща, отколкото при традиционната ендоскопия, но основната пречка може да бъде високата цена на изследването.

Как се извършва капсулната ендоскопия на червата и стомаха?

Когато се свържете с клиниката, ако лекарят е препоръчал да се подложи на този конкретен диагностичен метод, всички въпроси, които представляват интерес, могат да бъдат изяснени с него. Пациентът, преди да се подложи на такъв преглед, трябва да знае основните правила за използване на капсулата.

Ендоскопски алгоритъм:

  1. Последното хранене трябва да бъде приблизително 10-12 часа преди началото на изследването.
  2. Към колана на пациента са прикрепени специални сензори, които улавят сигнала на капсулата и записват информация.
  3. Пациентът трябва да погълне активираната капсула. Обикновено това не е трудно, тъй като размерите на устройството не са по-големи от стандартните лекарствени капсуликато витамини.
  4. В рамките на 8-9 часа устройството записва целия път на капсулата през стомашно-чревния тракт.
  5. Вече четири часа след изследването пациентът може да яде. По време на цялото изследване не е необходима почивка в леглото (с изключение на медицински показания), както и промяна в обичайния начин на живот.
  6. Като правило, най-добре е пациентът да се наблюдава в болнични условия, но това не е необходимо.
  7. В края на процедурата данните се четат от устройството, самата капсула излиза естествено в рамките на един до три дни. Ако това не се случи и капсулата е заседнала, ще трябва да се отстрани с помощта на конвенционален ендоскоп. Такива ситуации се срещат в около 5% от общия брой наблюдения.

Преди процедурата е по-добре да следвате диета за няколко дни, да избягвате алкохол, тежки и мазни храни, както и продукти, които дават контрастен цвят.

В зависимост от целта на изследването, трябва или да се въздържате от ядене през следващите 12 часа, или да ядете малка част веднага след поглъщането на капсулата.

В последния случай е възможно допълнително изследване на евакуационната функция на стомаха и червата.

Къде мога да получа преглед в Москва, неговата цена

Изборът на клиника, която извършва такава процедура, е доста ограничен.

Изследването с капсули не е от най-достъпните, което обяснява относително слабото разпространение на този вид ендоскопия. В допълнение, цената на проучването се влияе от използваното оборудване.

Израелските или американските капсули се считат за по-прогресивни, но вътрешни аналозище струва по-малко.

Очаквана цена на капсулна ендоскопия:

  • Частен медицински център "Капитал". Цената на прегледа ще бъде от 45 000 рубли.
  • FMBC им. Бурназян. Най-голямата клиника в Москва с относително ниски цени, цената на изследването, в която е от 15 000 рубли. Единственият недостатък е, че трябва да се регистрирате предварително и да чакате на опашка.
  • Институт по хирургия. Изследването се извършва с родни и вносни капсули. Цената зависи от този критерий, който средно варира от 20 000 до 35 000 рубли.
  • Частна клиника OJSC "Медицина". Част е от швейцарските медицински центрове. Качеството на услугата е постоянно високо, но цената ще бъде много по-скъпа - от 70 000 рубли.

Важно условие е добре координираната работа на храносмилателния тракт уелнесвсеки човек. Ето защо, ако се появи дискомфорт (болка в корема, нарушения на изпражненията, метеоризъм, подуване на корема, гадене, повръщане), е необходимо да се извърши диагностика. Проверката на червата помага да се открият дори ранни, фини стадии патологични процеси. И това дава възможност да се проведе своевременно лечение, както и да се избегнат усложнения. Има показания и за изследване на червата. Препоръчва се за хора с злокачествени патологиинаследственост. Хората след 40 години също се нуждаят от преглед на долната част на червата веднъж на всеки 5 години. Съвременните методи, базирани на иновативни технологии и съчетани с най-новото оборудване, позволяват да се постави диагноза в болница без най-малък дискомфорт.

Общ преглед на пациента

Как се проверява червата? Когато пациентът се свърже с лекар, първото нещо, което трябва да направите, е да посочите продължителността на неприятния период, той иска да посочи неприятни симптоми, пита за наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт при близки роднини. След това започва общият преглед на пациента. Оценява се съотношението на теглото и ръста, цвета на кожата, бялото на очите и лигавиците.

След това се извършва палпация. коремна кухина. Извършва се обратно на часовниковата стрелка, от лявата илиачна област нагоре, след това от сигмоидното дебело черво надолу към слезковия ъгъл. Специалистът също сондира напречно дебело черво, десен чернодробен ъгъл, низходящ разрез. Изследването завършва със сондиране на цекума и апендикса. При правилно извършена манипулация за опитен лекар не е трудно да подозира промените в червата, които са започнали.

Друга възможност за преглед при специалист е палпация на ректума. За това пациентът се препоръчва да стои на четири крака. При преглед се откриват патологични промени: хемороидално увеличение на лимфните възли, тумори, язви, фистули и абсцеси. Извършва се и аноскопия - визуално изследване на ректалната лигавица на ниво 10-15 см. И лекарят често препоръчва да се вземат кръвни и изпражнения.

Методи за изследване на червата

Всички методи за изследване на червата са разделени на няколко вида:

  • рентгенова снимка (иригоскопия, виртуална колоноскопия);
  • ендоскопски (гастроскопия, фиброколоноскопия, сигмоидоскопия, капсулна ендоскопия);
  • ултразвуков (ултразвук);
  • магнитен резонанс (MRI).

Всеки от диагностичните методи дава важна информация за състоянието на органа, но изборът на подходящ за конкретен пациент е прерогатив на специалист, който е в състояние правилно да оцени необходимостта от конкретна процедура във всеки конкретен случай.

рентгенова диагностика

Иригоскопия - лъчева технология контрастно изследванечервата с рентгенови лъчи. Позволява ви да диагностицирате вродени малформации на органа, фистули, язвени лезии, белези. Преди прилагането му обикновено се предписва сигмоидоскопия. Преди изследването пациентът трябва да изпразни червата (с помощта на клизма или лаксативи) и да вземе специален разтвор - бариев сулфат. Веднъж попаднал в стомашно-чревния тракт, той ще запълни цялото черво, което ви позволява да видите на снимките области на деформация и промени в лигавицата на органа.

Виртуалната колоноскопия е метод за лъчева диагностика, извършван от многосрезов компютърен томограф. Помага за откриване на изменения и новообразувания в червата. Преди изследването е необходимо органът да се почисти – с клизма или слабително. Пациентът е помолен да легне на дивана, насочен към анусспециална гъвкава тръба. През него се изстрелва въздух, който изпълва стените на лигавицата. След това лицето се поставя в скенера. По време на процедурата се правят снимки. По искане на лекаря понякога трябва да промените позицията си, както и да задържите дъха си. Специална програма показва на екрана на монитора триизмерни изображения на наслоени участъци от червата с дебелина 0,5-1 mm. Прегледът отнема около 30 минути.

Иригоскопията и виртуалната колоноскопия не се препоръчват при деца, жени по време на кърмене и бременност.

Ендоскопска диагностика

Какво представлява ендоскопията на червата? Това е името на изследването на състоянието на тялото с помощта на специални устройства. Предписва се при съмнение за патологични променив червата. Преди да започнете процедурата, на човек се препоръчва внимателно да подготви тялото - да извърши почистване с клизма или леки лаксативи. Най-използваните ендоскопски методи са гастроскопия, фиброколоноскопия, ретроманоскопия и капсулна ендоскопия.

По време на колоноскопията лекарят насочва фиброколоноскоп с фиксирана видеокамера, осветителна лампа и увеличителни лещи в ректума, което ви позволява да изследвате подробно състоянието на дебелото черво. За изясняване на резултатите по време на изследването може да се вземе част от лигавицата за хистологичен анализ. В допълнение към диагностичните функции, ендоскопия на дебелото черводава възможност за отстраняване на полипи или малки доброкачествени образувания. Диагностиката се извършва за около половин час, през цялото това време пациентът лежи настрани, издърпвайки краката си до корема. При изследване на дебелото черво може да се използва локална анестезия за премахване на дискомфорта, понякога е необходима обща анестезия.

Гастроскопията е начин за изследване на състоянието на хранопровода, вътрешната повърхност на стомаха, както и дванадесетопръстникас помощта на ендоскоп, въведен през устата. В навечерието на процедурата трябва да се откажете от вечерята, а в деня на изследването - и от закуската. За да се намали дискомфорта и повръщането, лекарят извършва анестезия на езика (корена му) и фаринкса с аерозол. Също така е необходимо психологически да се настроите към неизбежния дискомфорт. Обикновено процедурата отнема не повече от 10 минути. Техниката е много разпространена и не се харесва на пациентите, но е много информативна.

Ретроманоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво, въведено през ануса със специално устройство. Пациентът трябва да свали дрехите под кръста и да застане в колянно-лакътна позиция. Процедурата се пристъпва само след дигитален преглед на ректума. Ретроманоскопията помага да се оцени визуално състоянието на долната част на червата на разстояние до 35 см от ануса. Това прави възможно откриването на ректални фисури, язвен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на органа, полипи и тумори. Обикновено продължителността на процедурата е не повече от 10 минути. Ако е необходимо, можете да вземете проба за биопсия и провеждане медицински манипулации(коагулация на кръвоносните съдове по време на кървене, отстраняване на полипи, каутеризация на неоплазми, отстраняване на чужди предмети).

Капсулната ендоскопия се счита за достатъчно информативен и абсолютно безболезнен метод. Процедурата обаче е изключително скъпа. Как се проверява червата по този начин? Пациентът приема капсула, оборудвана с видеокамера. Тя се движи през стомашно-чревния тракт, като прави снимка на всеки 2 секунди. Събраната информация се обработва от специална програма. Въз основа на получените резултати лекарят прави заключение.

Подготовката за капсулна ендоскопия е да спрете да ядете 20 часа преди процедурата. Към тялото е прикрепено и специално устройство за записване на резултатите от процедурата. Диагностичният преглед отнема около 8 часа. Човек по това време води обичаен начин на живот, без да се ограничава в движенията. Разрешени са за пиене само безцветни течности. След 4 часа след началото на процедурата можете да хапнете лека закуска. След известно време видеокапсулата се разтваря и се изхвърля по естествен път от тялото.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът се предписва на пациенти в напреднала възраст с тежки заболявания на органите, деца, жени по време на кърмене и раждане на бебе.

За да се подготвите за изследването, достатъчно е да спазвате някои хранителни ограничения 3 дни преди процедурата и да вземете леки лаксативи предишния ден. Ултразвукът е ефективен при диагностицирането на много патологии: пареза на червата след операция, сраствания, тумори, болест на Crohn. Най-новите устройстваправят възможно извършването на цветно доплерово картографиране с висок информативен капацитет.

Магнитно-резонансна диагностика

MRI е процедура за анализ чрез заснемане на поредица от изображения в специален скенер, който представлява магнитно поле. Методът е доста точен, помага да се открият много промени в червата. За подготовката трябва само да следвате ограничителните препоръки предния ден и да вземете лаксативи. Преди манипулацията ще трябва да вземете специален контрастен агент. След това лицето ще трябва да премахне всички метални предмети от себе си и да легне на леглото на скенера. Процедурата изисква абсолютна неподвижност, така че ръцете и краката се фиксират с ремъци, а тялото с ролки. Самото изследване на червата отнема около час.

И така, как да проверите червата? Този въпрос се решава само от лекаря. Методът винаги се избира индивидуално, като се вземат предвид вида на заболяването, възрастта и състоянието на човешкото тяло. Съвременни методиизследванията на червата позволяват да се открият много патологии на ранни стадии, когато все още няма обезпокоителни симптоми и незабавно да започне терапия, което повишава ефективността на лечението и поддържа задоволително качество на живот на човек.

Ендоскопия - какво е това? Тази процедура е предписана на мнозина, но не всеки е психически и физически готов за нея. Това учениеИзвършва се с цел визуално изследване на проблемите, които възникват в тялото. Изследвайки стените на органа чрез ендоскопи, специалистите идентифицират увреждането и вече могат конкретно да говорят за конкретно заболяване, да предпишат режим на лечение.

Ендоскопията на червата се извършва с апарат, който се състои от мека тръба (диаметър 8-15 мм), светодиоди, в края на апарата има отвори за влизане на въздух и за да може допълнителни изследвания(биопсия).

Благодарение на ендоскопа е възможно да се изследва състоянието не само на червата, но и на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника без помощта на операция. Тези органи са визуално недостъпни, за да се идентифицират напълно причините за заболяванията на дадено лице. Тънките черва винаги са били трудни за изследване, тъй като анатомичните му особености не позволяват това.

В съвременната медицина се появи метод, който може да проведе ефективни изследвания - капсулна ендоскопия. Методът е прост - трябва да вземете капсула, която съдържа миниатюрни устройства. Той преминава през всички органи, които интересуват специалиста, прави повече от сто снимки и предава резултата чрез сигнал. За да направите това, капсулата има вграден предавател. След като получи цялата информация, лекарят може не само да определи проблема, но и да го проучи по-подробно. Болестите на дебелото черво или ректума също са малко проучени. Трудностите с диагностицирането бяха отбелязани в изобилие.

Ендоскопското изследване на червата се предписва за такива заболявания и състояния като:

  • кървене в стомаха или червата;
  • появата на болка в корема, докато причината не е изяснена;
  • чревна непроходимост;
  • подозрение или ясен факт за присъствие чуждо тялов стомашно-чревния тракт;
  • язви или улцерозен колит (това включва болест на Crohn);
  • загуба на тегло с анемия или продължителна треска;
  • необходимостта да се потвърди наличието на туморни неоплазми, също се извършва допълнителна биопсия;
  • проверка на състоянието на заболяването и ефективността на режима на лечение.

PzpeVBWK1E

Форми на ендоскопия

Диагностиката се назначава от специализиран специалист за определяне на състоянието на определена област, както и за установяване или потвърждаване на предполагаемо заболяване. При идентифициране на заболявания на стомашно-чревния тракт не можете да правите грешки и да правите погрешни изчисления. В противен случай неправилно предписаният режим на лечение може да доведе до смърт.

Ендоскопията на червата има няколко стандартни методиизследване:

  1. EFDGS, или езофагогастродуоденоскопия, помага при диагностицирането и изследването на следните човешки органи: стомах, тънки черва и хранопровод. Тъй като името на процедурата е трудно за разбиране, тя се нарича просто „преглъщане на червата“. При тази манипулация някои пациенти се чувстват зле, повръщането не е необичайно, поради което се препоръчва да се въздържат от ядене на храна. Преди въвеждането на устройството, фаринксът се анестезира и устройството бавно се придвижва през хранопровода, докато гастроскопът влезе в стомаха и след това в тънките черва. Проходимост - приблизително 30 см. Продължителност - под 5 минути. Ако пациентът е заподозрян пептична язва, гастрит, кървене или онкология, тогава просто не можете без EFDHS.
  2. С помощта на сигмоидоскоп се извършват изследвания на долните отдели на дебелото черво, ректума и част от сигмата също е засегната. Тази процедура се нарича сигмоидоскопия и се извършва през ануса. Дълбочината на изследването ще бъде не повече от 35 см. Продължителност - 5 минути. Списък на изследваните заболявания: неоплазми в областта на таза, хемороиди, парапроктит. Възможно е изследване и диагностика на мъжки проблем - тумор и заболявания на простатната жлеза.
  3. Клоноскопията е подобна процедура на предишната, но разкрива проблеми с следните симптоми: нарушение на стола, болкав ануса, различни секрети с кървави или гнойни примеси, възпалителни процеси и профилактика на туморни неоплазми. Използваният уред е много тънък и може да проникне до 150 см дълбоко в изследвания орган (както знаете, ректума и дебелото черво са големи).

И трите вида изследвания позволяват не само да се изследват, диагностицират или контролират процесите в организма – с тяхна помощ е възможно да се проведе биопсия на болен орган.

Противопоказания и подготовка

Подобно на други диагностични методи, ендоскопията има противопоказания. Не винаги и не всеки може да получи такава диагноза. Редица заболявания могат да служат като забрана за тази процедура:

  • обостряне на сърдечни патологии;
  • общо неразположение на човек, което има тежест над средната;
  • последните стадии на хемороиди, парапроктит;
  • онкология и някои видове тумори анусв острия стадий.

Тези състояния не са абсолютни противопоказания и лекарите могат да приложат техниката, за да спасят живота на пациента.

Подготвителният процес за процедурата е много важен за правилната диагноза и последващото лечение. Ако пациентът не изразходва всички необходими мерки(диета, отказ от хранене преди процедурата и т.н.), прегледът ще се повтаря, докато специалистите получат информация, която се отнася до изследваното заболяване.

Можете да се подготвите за процеса на изследване на ректума и други органи на няколко етапа. Така човекът ще бъде малко по-лек психически и физически.

Стъпките са:

  1. Диетата може да се въведе постепенно, а не наведнъж. Така че след няколко дни можете да премахнете нежеланите храни от диетата си, които съдържат фибри големи количествакоето може да причини подуване на корема. Те включват зърнени култури (елда, ечемик, овесени ядки), всички видове бобови растения и ядки, свежи зеленчуции плодове. Използваната течност е ограничена. Не можете да пиете мляко и газирани напитки, квас. Всички пържени и пушени, сладки, мазни и пикантни подправки са изключени от менюто. За нормализиране на работата на червата се въвеждат рибни ястия и бяло месо от птици, заешко. От течността - кафе, чай и желе (но не мляко).
  2. След 24 часа е необходимо да се започне пълно прочистване на червата. Методът се избира от човека. Може да е клизма или употреба различни лекарства, насърчаване на почистването (строго по препоръка на лекар).
  3. Обикновено процедурата се предписва сутрин (максимум до 12 часа на обяд). След събуждане и до ендоскопията се допуска само течност (вода или бульон).

Как да избегнем болката по време на преглед

Ендоскопията на червата се извършва в необичайна позиция: пациентът трябва да е легнал, с притиснати крака към тялото, или на колене, опрян на лактите. След това се извършва преглед на ануса с пръсти. Това е необходимо, за да проверите дали има някакви пречки за поставянето на устройството. След това анусът се смазва с гел, който помага за анестезиране на целия процес.

Устройството се вкарва бавно с въртеливи движения и едновременно с това се вдухва въздух. Визуализацията на действията е необходима, за да се избегнат наранявания в областта на червата. Никой не може да знае какво има вътре, така че всички действия са бързи и премерени. Изпомпването на въздух е задължителна процедура, като по този начин се разширява кухината на органа.

Въз основа на самия процес процедурата не може да се нарече приятна, но и болезнена. В случай на отклонение или възпалителни процесиможе да се появи болка в стомашно-чревния тракт. Веднага щом човек почувства болка, е необходимо да информира лекаря за това.

Веднага възниква въпросът за чревната ендоскопия какво е това и колко процедурата може да увреди здравето. Всички видове изследвания са безопасни, но има усложнения, които се изразяват в следното:

  1. Възможна перфорация на червата. Това състояние възниква, ако пациентът се съпротивлява, опитва се да се напряга и да се държи неспокойно. Всяко рязко движение по време на процедурата може да остави следа в червата под формата на драскотина или дупка.
  2. Алергия към анестетик. Обикновено преди процедурата се прави проверка за веществото, което ще се използва.

Ако се появи дискомфорт по време на процедурата, ендоскопистът ще ви помоли да дишате дълбоко. По време на операцията може да се появи болка (с помощта на устройството е възможно да се извърши отстраняване или биопсия).

Ендоскопията може да се извърши и под анестезия. Тази форма на поведение се използва след назначаването на лекар. По правило такава манипулация се извършва при деца под 12-годишна възраст, хора с противопоказания за здравето, но изискващи спешна намеса. Плюсове - спокойно поведение на пациента, липса на дискомфорт. Минуси - няма как да се определи работата на специалист по време на манипулации.

Модерен метод: плюсове и минуси

За хора, които не могат да прекрачат себе си и да се настроят на процедурата през ануса или гърлото, има по-модерен начин. Капсулната ендоскопия има своите плюсове и минуси.

Каква е уникалността на процедурата? Човек може спокойно да се занимава с бизнеса си и да не толерира нахлуването на чуждо тяло през аналния проход. Необходимо е само да погълнете капсулата, която ще премине през тялото. Така процедурата отнема около 9 часа. Достатъчно е да дойдете на лекар в определеното време, за да вземете капсулата, и след това да изчакате да излезе.

По време на преминаването на капсулата през стомашно-чревния тракт лекарят ще наблюдава на екрана всичко, което се случва вътре. Това не означава, че не можете да се движите, да говорите или да промените позата си в продължение на 8-9 часа. Устройството, което се намира в капсулата, прави няколкостотин снимки за времето, през което стои в стомаха или червата. Изходът на устройството се осъществява естествено и не вреди на тялото.

Недостатъкът на тази процедура е прекараното време. Ако при стандартна ендоскопия отнема около час, като се вземе предвид преобличането в удобни дрехи за изследване и разговор с лекар, тогава пациентът трябва да даде целия ден, за да използва най-новите технологии. Освен това диагнозата ще бъде направена само след като лекарят анализира всички изображения, направени от капсулата.

Този метод стана осъществим благодарение на израелски учени. Някои хора се интересуват от въпроса колко голяма е капсулата и къде можете да получите подобна процедура. Размерът на устройството е подобен на обичайния доза от: дължина - 2,6 см и ширина - 1,1 см. В тази капсула няма вещества. Има вградена миниатюрна камера, която може да работи при високи температури. Ако в началото на 21 век беше възможно да се подложи на тази процедура само в Израел, сега тя е достъпна навсякъде по света в специални клиники и медицински центрове.

H2LdIcrZg4w

То, както и други събития, изисква подготовка. Не яжте 12 часа преди ендоскопията. На кръста на пациента ще бъдат прикрепени специални сензори, които ще помогнат за показване на изображението на екрана. По време на процедурата може да се появи дискомфорт или болка.

Хора, страдащи от болести стомашно-чревния тракт, струва си да се помни, че е необходимо да се подложат на такива изследвания. Благодарение на ендоскопския метод на изследване е възможно да се идентифицират патологичните нарушения на стомашно-чревния тракт с висока точност и да се започне навременно, компетентно лечение.

клон ендоскопска диагностикаи хирургията има богата история.

От основаването си през 1973 г. основната дейност на Отделението по ендоскопска хирургия на Държавния научен център по колопроктология е колоноскопията.

До 1988г научни и Практически дейностикатедрата е свързана с професор Владимир Павлович Стрекаловски (1936-2004). Без преувеличение може да се каже, че той е основателят модерни техникиендоскопско изследване на дебелото черво.

В докторската си дисертация (1978) V.P. Стрекаловски обоснова принципите на ендоскопското изследване на дебелото черво, разработи техниката на "ротационна" колоноскопия.

Резултатът от работата му беше развитието уникални техникиендоскопско лечение на пациенти с дифузна полипоза, вилозни тумори и стриктури на дебелото черво. V.P.Strekalovsky е първият, който разработва ендоскопска семиотика и диагностика на улцерозен колит и болест на Крон на дебелото черво. Има голям принос за развитието на нови възможности и усъвършенстване на ендоскопските техники. Много идеи, разработени от Strekalovsky V.P. и Ханкин С.Л. са в основата на работата на съвременните модели ендоскопи.

Така това отделение е родоначалник и днес всепризнат лидер на колоноскопската техника у нас. Колоноскопията, извършена по техниката на "въртене", разработена в отдела, отдавна се е превърнала в златен стандарт.

По време на работата на отделението е натрупан богат практически опит - извършени са над 300 000 колоноскопии и над 30 000 полипектомии, при които са отстранени над 100 000 полипа.

Отделението е оборудвано с най-модерна ендоскопска апаратура, която позволява извършването на колоноскопия с минимален дискомфорт за пациента. Колоноскопията в отделението се извършва по всички съвременни стандарти: бързо, точно и безболезнено въвеждане на колоноскопа в купола на цекума; задължително изследване на илеума; бавно отстраняване на колоноскопа с подробно изследване на цялата вътрешна повърхност на червата.

от медицински показанияили по желание на пациента в отделението се извършва колоноскопия под анестезия.

Безспорното предимство на анестезията е пълно отсъствиевсякакви усещания по време на колоноскопия.

Голямо внимание в Отделението по ендоскопска диагностика и хирургия се отделя на разработването и внедряването на нови перспективни методи за диагностика на заболявания на дебелото черво: ултразвукова колоноскопия, капсулна ендоскопия и двойна балонна интестиноскопия.

Ултразвукова колоноскопия.

Ултразвуковата колоноскопия ви позволява да извършвате интракавитарни ултразвукови изследвания на ректума и дебелото черво в пряк контакт с неоплазмата и чревната стена, под постоянен визуален контрол. Направете такава колоноскопия с помощта на специален ендоскоп. В края на това устройство има малък ултразвуков сензор. Когато е изложен на ултразвук с високи честоти, той прониква дълбоко в тъканите на стомашно-чревния тракт. По този начин се получава по-ясно изображение. Възможностите на този метод включват: оценка на състоянието на чревната стена в областта на основата на външно доброкачествени аденоми, определяне на дълбочината на туморна инвазия чревна стенапри рак, както и идентифициране и оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.

Видео капсулна ендоскопия и капсулна колоноскопия.

Отделът работи по оценката диагностични възможностиметод, базиран на получаване на видео изображение при придвижване на капсула PillCam и PillCamColon, погълната от пациент (произведено от GivenImaging, Израел). Малка капсула с камера прави десетки хиляди кадъра за осем часа. Информацията се прехвърля на записващо устройство и се обработва с компютърна програма. Капсулата се екскретира естествено. Предимствата на тази техника са: неинвазивност и безболезненост на изследването, висококачествено изображение на цялото тънко или дебело черво, провеждане на изследването на амбулаторна база.

Показания за капсулна ендоскопия: преглед и оценка на състоянието на лигавицата на дебелото черво, включително с цел скрининг - за откриване на предракови състояния и тумори на самата ранна фазаразвитие, както и възпалителни промени в тънкото и дебелото черво.

Ефективността на капсулната ендоскопия при диагностицирането на кървене, неоплазми и възпалителни заболявания е 50-70%. Въпреки това, въпреки добра обратна връзка, този метод има значителен недостатък. Невъзможно е извършването на медицински манипулации и вземането на тъканни проби за анализ. Лекарите-диагностици отбелязват, че конвенционалната колоноскопия е по-ефективна при изследване на дебелото черво от капсулната ендоскопия.

Двойна балонна ендоскопска система.

Двойната балонна ентероскопия е нова ендоскопска техника, която позволява пълно изследване на тънко черво. Ендоскопът за изследване на тънките черва е система от две топки, които могат да бъдат леко надути или изпуснати, ако е необходимо - със стеноза на тънките черва в определена област или две. Изследването може да се извърши през устата и хранопровода или през ректума и по този начин позволява изследване на много части от тънките черва.

Тази техника е един от най-мощните неинвазивни методи за изследване на тънките черва. С двойна балонна ентероскопия можете: да изследвате участъци от тънките черва, които обикновено не могат да бъдат изследвани с други методи и да направите биопсия на подозрителни зони.

Показания за двойна балонна ентероскопия са:

  • патологични рентгенови резултати;
  • тумори в тънките черва;
  • необяснима диария;
  • необяснимо стомашно-чревно кървене.

Двойната балонна ентероскопия може също да премахне полипи, особено при пациенти със синдром на Pates-Jeghers; разширяване на стриктури или стеноза, причиняваща запушване на червата.

Дезинфекцията на ендоскопското оборудване в отделението се извършва на най-високо ниво с помощта на модерни автоматични перални машини.

За да се гарантира, че качеството на дезинфекцията на оборудването отговаря на всички международни стандарти за дезинфекция и възможността за инфекция по време на изследването е напълно изключена, устройството преминава през няколко етапа на почистване.

1. Пречистване
Целта на почистването е механично отстраняване на кръв, секрети или всякакви други следи от предишно изследване от ендоскопа и неговите принадлежности. За целта апаратът се разглобява и всички негови части, които са били в контакт с пациента, се измиват в разтвор на препарат с помощта на специални четки за почистване на труднодостъпни места (канали и клапи). Почистването е основният етап от обработката на устройството. След почистване устройството се измива с вода.

2. Дезинфекция
Целта на дезинфекцията е унищожаване на микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички). Традиционният метод за обработка на медицински инструменти чрез кипене не може да се приложи поради особеностите на ендоскопското устройство (наличие на оптични влакна, чувствителни към висока температура). Години на изследванияпозволи на медицинските корпорации да разработят високоефективни дезинфекционни разтвори, които гарантират пълно обеззаразяване на колоноскопа. Разтворът се сменя всеки ден, активността на дезинфекциращия разтвор се следи със специални тест ленти. След дезинфекция апаратът се измива старателно от дезинфектанта.

3. Изсушаване
Ендоскопът се изсушава със сгъстен въздух или чрез измиване в 70% алкохол. След това устройството е готово за следващо изследване или се поставя в специален стерилен шкаф за съхранение.

Автоматизирана машина за стерилизация
Въпреки че спазването на тези стандарти гарантира ефективно обеззаразяване, грешките при обработката, дължащи се на т.нар. "човешки фактор" (неспазване на необходимото време за накисване на апарата и концентрацията на дезинфекциращите разтвори). Ето защо през последните години все по-често се заменя ръчна обработкаидва автоматизирано почистване в специални перални машини. Подобно на прането в съвременна пералня, всички етапи на обработка на колоноскопа са напълно автоматизирани: концентрацията и активността на дезинфектантите се контролират, както и времето на всички етапи. Цикълът на машината е непрекъснат и напълно елиминира намесата на персонал. След обработка от машината се издава специална разписка, в която се посочват всички времеви интервали и използваните разтвори. Излишно е да казвам, че тези машини са "златен стандарт" за обработка с колоноскоп. В нашата клиника те са налични и се използват винаги.

Техническата поддръжка на отделението позволява извършването на целия набор от ендохирургични манипулации на съвременното световно ниво.

Отделението разполага с:

  • ръководител на катедра професор, д.м.н. В.В. Веселов.
  • ръководител на катедра д.ф.н. Ю.Е. Ваганов.
  • ст.н.с. д.ф.н. С.Н. Скридлевски.
  • изследователи: д.ф.н. А.В. Василченко, Д.А. Мтвралашвили, Е. С. Королевски, Е.А. Полторихина, д-р. НА. Притула.
  • Ендоскописти: С.Б. Власов, А.Н. Кузнецов.

Всички лекари от отделението имат свидетелства за ендоскопист.

Отделът работи в следните направления:

  1. Терапевтични дейности (диагностична и лечебна колоноскопия).
  2. Научна дейност: разработване и внедряване в клинична практиканови обещаващи ендоскопски техники диагностични тестовеи ендохирургични интервенции на дебелото черво.
  3. Техническа и клинична оценка на съвременна ендоскопска апаратура и методи за подготовка за изследването.
  4. Обучение и обучение на ендоскописти в раздели "Диагностична" и "Лечебна" ендоскопия.

В спектъра медицинска работавключва:

  1. диагностична колоноскопия:
    • скрининг онкологични заболяваниядебелото черво в ранните етапи;
    • диагностика на възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Crohn, дивертикулоза и нейните усложнения) при проява на клинични симптоми;
    • изясняване на диагнозата при пациенти с идентифицирани промени след рентгенови, ултразвукови, компютърни и други изследвания.
  2. профилактична колоноскопия:
    • профилактични прегледи и динамично наблюдение на група пациенти с повишен риск (с предварително установени предракови изменения);
    • динамично наблюдение на група пациенти, претърпели операция на дебелото черво.
  3. медицинска колоноскопия:
    • ендоскопско отстраняванеполипи и тумори на дебелото черво;
    • дисекция на цикатрициални стриктури;
    • инсталиране на ендостенти;
    • ендоскопски контрол на кървене от дебелото черво.

Научната дейност се осъществява в следните основни направления.

Разработване и клинична оценка на съвременни високотехнологични ендоскопски методи за уточняване на диагнозата на заболявания на дебелото черво, като: увеличителна ендоскопия, тесноспектърна ендоскопия, хромоендоскопия и ултразвукова колоноскопия.

увеличителна ендоскопия.
Ендоскопия с висока разделителна способност (HD - висока разделителна способност) - ви позволява да откриете малки огнища на патологични промени в лигавицата (до 3-5 mm). Подробната оценка на микрорелефа на лигавицата и ясната видимост на съдовия модел по време на ендоскопско изследване стават все по-подобни на хистологично изследване. Напредъкът в макроскопската диагностика на топографията на повърхността на полипи направи възможно разработването на класификация на полипи с диагностична надеждност, близка до морфологичната. Този фактпозволява още на етапа на колоноскопията да се определи изборът на тактика за последващо лечение на открита неоплазма между динамично наблюдение, ендоскопска резекция или хирургична интервенция.

Ендоскопия с тесен спектър.
Нова технология, известна като ендоскопия с теснолентово изобразяване (NBI), е разработена за контрастно изобразяване на кръвоносни съдове. С тази технология спектърът на осветяване се стеснява до 2 основни дължини на вълната: 440-460 nm (синя част от спектъра) и 540-560 nm (зелена част от спектъра), при които светлината се абсорбира от хемоглобина (като по този начин потъмнява кръвоносни съдове, доближавайки цвета им до черния). Поради факта, че във вилозните и жлезисти структури (тумори) има кръвоносни съдове, които създават микроваскулатурата на лигавицата, релефът на повърхността на лигавицата също се визуализира по-добре в режим NBI.

На пазара има и други видове подобряване на изображението. Въпреки това, за разлика от NBI, те извършват обработка след изображения, т.е. компютърен софтуер обработва изображения, след като са получени естествено (напр. i-Scan; Pentax Medical и FICE; Fujifilm Corporation). Тези техники за изобразяване се наричат ​​още виртуална хромоендоскопия.

Хромоендоскопия.
Хромоендоскопията е метод за ендоскопско изследване на дебелото черво с оцветяване с различни багрила, които са безопасни за хората за предполагаеми патологични повърхностни промени в лигавицата. Пръскането на дебелото черво по време на колоноскопия с багрило, което създава контраст, позволява да се подчертаят много фини промени в лигавицата. Това значително подобрява чувствителността ендоскопски метод, особено когато става въпрос за откриване на предракови и ранни неопластични процеси. От багрилата най-често се използва индигокармин, който дава контраст (0,1-0,4%) и метиленово синьо (0,1%) като абсорбционно багрило.

Последните постижения в ендоскопията с висока разделителна способност, способността за увеличаване на изображението, повишават диагностичната ефективност на хромоендоскопията. Що се отнася до полипите на дебелото черво, са идентифицирани няколко варианта на тяхното оцветяване (например Кудо описва пет варианта на организацията и структурата на отворите на криптите на дебелото черво във формации). Това дава възможност да се предвиди хистологичната структура на тумора от ендоскопската картина.

Трябва обаче да се помни, че диференциална диагнозавъзпаление, дисплазия и рак само на базата на оцветяване е невъзможно. Следователно след хромоскопия е показана многократна целенасочена биопсия на идентифицираните патологични области на лигавицата.

Тези техники позволяват по-точно разпознаване на малки плоски и дълбоки злокачествени лезии.

Ведомството преценява възможностите за нов техническа поддръжкасъвременна колоноскопия: водоструйна помпа, CO2 инсуфлатор, видеоколоноскоп с променлива твърдост на работната част и др.

Важна посокаНаучната дейност на отделението е разработването на нови високотехнологични ендохирургични техники, насочени към отстраняване на доброкачествени и злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт (мукозектомия и ендоскопска дисекция в субмукозния слой).

Мукозектомия, ендоскопска мукозна резекция (EMR)
При този вид хирургична интервенция се отстранява фрагмент от стената, включително лигавицата. По-често се използва за малки неоплазми. Основната индикация за такава процедура е ранен рак на дебелото черво и пълзящи доброкачествени неоплазми.

Операцията обикновено продължава 1,5 - 2 часа и постоперативен период(времето, когато пациентът трябва да бъде в болницата) е от 1 до 3 дни. Така периодът на престой в болницата се намалява повече от половината, за разлика от отворената хирургия. По правило пациентите не изпитват дискомфорт и болка след такива операции.

Ендоскопска дисекция в субмукозния слой
Ендоскопската дисекция в субмукозния слой е операция за отстраняване на голяма площ от засегнатата лигавица с неоплазма и част от субмукозния слой със собствена мускулна мукоза, като се използва специална ендоскопска техника. Към днешна дата това е най-успешно използваният метод за лечение дори на обикновени тумори на дебелото черво, вкл. плоски тумори (т.нар. тип - LST). Тази техника ви позволява да премахнете напълно тумора и съседните тъкани през ендоскопа, като избягвате голяма операция ( отворена операция). Преди извършване на ендоскопска дисекция, за окончателно потвърждаване на диагнозата и локализиране на тумора, се извършва процедура колоноскопия, в някои случаи се комбинира с ендоскопска ултразвукза оценка на дълбочината на поникване на неоплазмата, след което границите на резекция / дисекция се маркират с помощта на термокоагулация.

По време на дисекцията засегнатата от тумора област се повдига над субмукозата с помощта на хидропрепарация с помощта на ендоскопска инжекция, след което туморът се отстранява със специални тънки инструменти в един блок със съседните тъкани. Отстраненият материал се изпраща за патоморфологично изследване, за да се определи естеството на неоплазмата, което определя по-нататъшната тактика за лечение на пациента.

Основното предимство на ендоскопските дисекции е възможността за отстраняване на неоплазми като единичен блокнезависимо от размера им. Тази техника често ви позволява напълно да излекувате рака кратко време, ако се открие на ранен етап.

В отделението се провежда научна работа, служителите активно представят доклади по различни аспекти на колоноскопията на руски и чуждестранни симпозиуми. Публикували са над 200 бр научни трудове, 3 монографии, получени 5 патента и авторски свидетелства за изобретения.

Катедрата е интегрирана в международния научен процес: майсторски класове бяха проведени от такива изключителни ендоскопски хирурзи като Jerome D. Waye (САЩ), Кристофър Б. Уилямс (болница St. Mark's, Лондон), S. Kudo (Япония) и много други .

Цена на колоноскопия в Москва
Обръщайки се към Държавния научен център по колопроктология, пациентите разчитат квалифицирана помощи разумна цена на услугите. Ендоскопията на червата, извършвана в Центъра, разчита на скорошни постиженияв областта на местната и чуждестранната медицина. Този вид изследване ви позволява да получите точна картина на стомашно-чревния тракт на пациента по минимално инвазивен начин.

В Центъра колоноскопията се извършва на модерно оборудване и с помощта на най-новите материали и апарати. В същото време цената на услугите е на доста разумно ниво, което позволява на пациентите да използват всички постижения на съвременната медицина.

Пациентите се насочват за чревна ендоскопия, както е предписано от лекар, това събитие е част от цялостна диагностика. Цената на този вид изследване напълно отразява неговите качества: надеждност, точност и информативност на резултатите от изследването.

Различни видовеендоскопските изследвания ви позволяват да получите най-пълните и подробна информациякоето е необходимо на лекаря за поставяне на диагноза. В допълнение, средствата за оперативна ендоскопия могат да решат редица проблеми, които са обект на хирургична интервенция. Цената на колоноскопията ще зависи от естеството на патологията, вида на планираната ендоскопия и т.н.

Ценовата политика на ЦНЦ е прозрачна и разбираема, ценовото ниво се определя в пълно съответствие с вида, сложността и мащаба на диагностичните и терапевтични процедури. Сайтът разполага с раздел, който посочва цената на услугите, както и полезна информация за пациентите относно процедурата за прием и местоположението на клиниката.

Центърът за колоноскопия е най-модерната научно-техническа база за изследване и лечение на пациенти, персонал професионални лекарии специална комфортна атмосфера на лечебното заведение.

Дял: