Научна работа: Структурата и възрастовите промени на яйчниците

Физиологичното положение на матката, тръбите и яйчниците се осигурява от окачващи, фиксиращи и поддържащи устройства, които обединяват перитонеума, връзките и тазовата тъкан. Суспензорният апарат е представен от сдвоени образувания, включва кръгли и широки връзки на матката, собствени връзки и суспензорни връзки на яйчниците. Широките връзки на матката, собствените и суспензорните връзки на яйчниците държат матката в средно положение. Кръглите връзки издърпват фундуса на матката отпред и осигуряват нейния физиологичен наклон.

Фиксиращият (фиксиращ) апарат осигурява положението на клатушкането в центъра на малкия таз и прави практически невъзможно преместването му в страни, назад и напред. Но тъй като лигаментният апарат се отклонява от матката в долната си част, матката може да се наклони в различни посоки. Фиксиращият апарат включва връзки, разположени в свободната тъкан на таза и простиращи се от долната част на матката до страничната, предната и задната стена на таза: сакро-магични, кардинални, утерозикални и везикопубисни връзки.

В допълнение към мезовариума се разграничават следните връзки на яйчниците:

• суспензорният лигамент на яйчника, по-рано наричан инфундибулум. Това е гънка на перитонеума с преминаващи през нея кръвни (a. et v. ovarica) и лимфни съдове и нерви на яйчника, опънати между страничната стена на таза, лумбалната фасция (в областта на разделяне на общото илиачна артерияна външния и вътрешния) и горния (тръбен) край на яйчника;
• собственият лигамент на яйчника преминава между листовете на широкия маточен лигамент, по-близо до задния лист и свързва долния край на яйчника със страничния ръб на матката. Правилният лигамент на яйчника е прикрепен към матката между началото на фалопиевата тръба и кръглия лигамент, отзад и нагоре от последния. В дебелината на лигамента преминава rr. ovarii, които са крайните клонове на маточната артерия;
• апендикуларно-овариалният лигамент на Clado се простира над мезентериума апендикскъм десния яйчник или широк лигамент на матката под формата на гънка на перитонеума. Лигаментът е нестабилен и се наблюдава при 1/2 - 1/3 от жените.

Поддържащият апарат е представен от мускули и фасции тазовото дъноразделени на долен, среден и горен (вътрешен) слой.

Най-мощен е горният (вътрешен) мускулен слой, представен от сдвоен мускул, който повдига ануса. Състои се от мускулни снопове, които се простират от опашната кост до тазовите кости в три посоки (пубисно-коцигеални, илиококоцигеални и ишиокоцигеални мускули). Този слой от мускули се нарича още тазова диафрагма.

среден слоймускулите се намират между симфизата, срамната и седалищната кост. Средният слой от мускули - урогениталната диафрагма - заема предната половина на изхода на таза, през който преминават уретрата и вагината. В предната част между листовете му има мускулни снопове, които образуват външния сфинктер пикочен канал, в задната част има мускулни снопове, преминаващи в напречна посока - дълбокият напречен мускул на перинеума.

Долният (външен) слой на мускулите на тазовото дъно се състои от повърхностни мускули, чиято форма наподобява числото 8. Те включват луковично-кавернозен, ишиокавернозен, външен сфинктер анус, повърхностен напречен перинеален мускул.

Всеки от яйчниците, ovarium, се намира в специална яйчникова ямка, fossa ovarica. Тази ямка лежи в образуваната отпред съдова вилка vasa iliaca externaи отзад vasa iliaca interna. Отдолу яйчниковата ямка е ограничена а. утерина. Дъното на ямката се образува от m. obturator interims с перитонеума, покриващ този мускул. В тази дупка яйчникът лежи почти строго вертикално.

Средният размер на яйчника:

дължина 3-5 см,

ширина 1,5 см - 3 смс дебелина 1 - 1,5 см.

Формата на яйчника се доближава до сплескан елипсоид.

Теглото му е 5-8 Ж.

Яйчникът има две повърхности:

1) външен, избледнява латерално, насочен към страничната стена на малкия таз,

2) вътрешен, facies medialis, обърнат към кухината на малкия таз.

Яйчникът също има два края и два ръба:

горен - тръбен край, extremitastubaria, насочен към върха на описаната съдова вилка;

долен - маточен край, extremitasuterina, преминава в lig. ovarii propriumи по този начин се фиксира към страничната повърхност на матката. Единият ръб на яйчника е насочен назад, другият отпред.

така нареченият свободен ръб на яйчника, margoliber, изпъква значително назад. женски репродуктивен орган матка яйчник

напред към широкия маточен лигамент, по-точно към мезовариума, е насочен вторият ръб на яйчника, margo mesovaricus.

Перитонеално покритиеяйчникът е почти напълно лишен, с изключение на специален пръстен в задния лист на широкия маточен лигамент, където е фиксиран. Така цялата основна свободна повърхност на яйчника, насочена назад, не е покрита от перитонеума. По същия начин тясна ивица марго месоварикус, насочена напред, също не е покрита от перитонеума. На границата между марго либери марго месоварикусима пръстеновидна бяла ивица от перитонеума, която укрепва яйчника, в задния лист на широкия маточен лигамент (по-точно mesovaricum). Този пръстен на перитонеума се нарича пръстен Фара - Валдейера.

По този начин, с тесния си преден ръб - margo mesovaricus, яйчникът е насочен напред, в пролуката между листовете на широкия маточен лигамент, т.е. в параметричното пространство. Със своя заден консолидиран ръб, margoliber, яйчникът изпъква в excavatiorectouterina (Дъгласово пространство).

Hilus ovarii се намира в рамките на margomesovaricus, където съдовете и нервите навлизат от параметричното пространство.

Отделянето на зрели яйцевидни фоликули се извършва от цялата задна свободна повърхност на яйчника директно в excavatio rectouterina.

Лигаментен апарат на яйчника.

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - суспензорният лигамент на яйчника - е гънка на перитонеума, в зависимост от преминаването на съдовете тук - vasaovarica. Този лигамент се простира от върха на описаната съдова вилица, слиза надолу и достига extremitas tubariaяйчник, и ostium abdominale tubae(оттук и второто име - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - собствен лигамент на яйчника - плътен заоблен лигамент, състоящ се от фиброзна тъкан с гладка мускулни влакна. Тази връзка се простира от angulus lateralis uteriда се extremitas uterina ovariiи е разположен дъгообразно: близо до матката върви хоризонтално, близо до яйчника - вертикално. Този лигамент варира значително по дължина. При развитие на къс лиг. ovarii proprium, яйчникът може да докосне страничната повърхност на матката.

3. Lig. appendiculoovaricum е непостоянен и, очевидно, доста често срещан лигамент, описан от Klyado. Той се простира под формата на гънка на перитонеума от областта на апендикса до десния яйчник. Съдържащи фиброзна съединителна тъкан, мускулни влакна, кръв и лимфни съдове, този лигамент според някои автори обуславя взаимния интерес между десния яйчник и апендикса при протичащите в тях възпалителни процеси.

Мелитополски държавен педагогически университет

Химико-биологически факултет

Катедра по анатомия и физиология на човека и животните

Тема: „Структура и промени, свързани с възрасттаяйчници"

Индивидуална изследователска работа

По дисциплина: "Хистология"

Изпълнено

ученик от 14 група

Специалност:

Биология. Психология

Мерко Олга

Научен ръководител:

Прокофиева О.А.

Мелитопол 2008г

1. Структурата на яйчниците

2. Периоди от живота на жената

3. Развитие на яйчниците в различни периоди

4. Изследване на структурата на яйчниците върху микропрепарати

6. Използвана литература

Яйчниците са женските полови жлези. Има две от тях, по една от всяка страна. В тях протича процесът на узряване на яйцеклетката и се произвеждат женски полови хормони, които регулират сексуалните функции на жената. Съзряването на яйчниците завършва в пубертета (юношеството), когато яйчниковите фоликули придобиват способността да узряват и яйцеклетката, напускаща зрелия фоликул, е способна за оплождане. Процесът на развитие и узряване на фоликула се регулира от два хормона на хипофизата:

фоликулостимулиращ (FSH);

лутеинизиращ (LH).

Яйчникът е разположен на страничната стена на малкия таз, напречно, в горната апертура на малкия таз от двете страни на дъното на матката, където е прикрепен с помощта на мезентериума към задния лист на широкия лигамент. на матката, под фалопиевата тръба. Яйчникът е синкаво-бял на цвят, с леко неравна повърхност, има овална сплескана форма, в него се разграничават две повърхности - медиална и странична; два ръба - прав, мезентериален и изпъкнал, свободен; два края - обърнат към ръба на тръбата, тръба и по-заострен, обърнат към матката, маточен. Дължината на яйчника при полово зряла жена варира от 2,5-5 см, ширина 1,5-3 см, дебелина 0,5-1,5 см. Масата на яйчника е 5-8 г. Както размерът, така и масата на яйчниците са много променлива и зависи от възрастта индивидуални особеностии състоянието на тялото.

Мезентериалният ръб на яйчника е прикрепен от мезентериума на яйчника към задния лист на широкия лигамент на матката; мезентериумът служи като място за навлизане на кръвоносни съдове и нерви от широкия лигамент към хилуса на яйчника; това място е тесен жлеб, към който е прикрепен посоченият мезентериум. Свободният ръб на яйчника има изпъкнала форма и виси свободно в тазовата кухина в полудъга.

Микроскопски яйчникът има нееднаква структура; въпреки че е интраперитонеален орган, той не е покрит от перитонеума: свободната му повърхност е образувана от кубичен еднослоен неактивен рудиментарен епител, който е разположен върху мембраната на съединителната тъкан. По-дълбоко от албугинеята, яйчникът се образува от повърхностно по-плътно кортикално вещество, жлезиста тъкан и централно разположена медула, богата на кръвоносни съдове и рехава съединителна тъкан - стромата на яйчника. Кортикалното вещество в областта на хилуса на яйчника изчезва. Степента на развитие на кората и медулата зависи от възрастта на индивида. В кортикалното вещество има големи, до големината на грахово зърно, множество мехурчета сферична форматорбички. Те са в различни етапиразвитие. Фоликулите, които са по-малки, се наричат ​​примордиални или първични яйчникови фоликули, а фоликулите, които имат големи размери, съдържат фоликулна течност и се наричат ​​везикуларни яйчникови фоликули. Всяка везикула представлява кухина, облицована с клетки и заобиколена от съединителнотъканна мембрана; във везикула се развива женската репродуктивна клетка, яйцеклетката. Когато узрее, фоликулът се увеличава, придвижва се към повърхността на яйчника и изпъква малко над него. Стената на зрял фоликул е дебела съединителнотъканна мембрана - фоликулната обвивка, която се спуква в зрял фоликул и след това зародишната клетка, която е напуснала фоликула, се движи с фимбрия на яйчника през фалопиевата тръба в маточната кухина ( процес на овулация). Фоликулът може да не завърши своето развитие и след това постепенно се разтваря.

На мястото на спукания фоликул се образува жлеза вътрешна секреция- жълто тяло (менструално), което по-късно атрофира и се превръща в тяло, изградено от съединителната тъканбелезникаво тяло. Впоследствие белезникавото тяло изчезва. В случай на оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло остава до края на бременността и се нарича истинско жълто тяло(бременност),) за разлика от изчезващото менструално тяло.

Стромата на яйчника се състои от съединителна тъкан със значителен примес на еластични влакна. Тя изобилства кръвоносни съдовекоито влизат през хилуса на яйчника; съдържа и лимфни съдове и нерви. Яйчникът е разположен на страничната стена на малкия таз, покрит отгоре, странично и частично медиално от страничната част на фалопиевата тръба.

С тръбния си край яйчникът приляга към париеталния лист на перитонеума и лежи в така наречената яйчникова ямка, ограничена отгоре от външната илиачни съдове, отзад - вътрешните илиачни съдове и уретера, отпред - страничния пъпен лигамент и отдолу - обтураторните и маточните артерии. Медиалната повърхност на яйчника е обърната към перитонеалната кухина на малкия таз. Тръбният край на яйчника, обърнат към фимбриите на яйчника, тръбата, е подсилен от лигамент, който окачва яйчника и по този начин фиксира яйчника към страничната повърхност на таза; този лигамент съдържа съдовете и нервите на яйчника. От маточния край на яйчника до ръба на матката в широкия лигамент на матката се простира собственият лигамент на яйчника; завършва на страничната повърхност на матката, под фалопиевата тръба.

Яйчниците изпълняват две важни функции - съхранение и ежемесечно узряване на зародишните клетки, както и ендокринна функция: отделят женски полови хормони в кръвта, като основните са естрогени и прогестерон, както и малко количество андрогени (мъжки полови хормони). Тези две функции правят яйчниците център на репродуктивната система на жената. Те съхраняват информация за бъдещото потомство, в резултат на което жената може да има генетично собствени деца и именно те правят жената както външно, така и психологически, осигурявайки така наречения гонаден и фенотипен пол.

Периоди от живота на жената

През целия живот на жената се разграничават няколко периода, характеризиращи се с възрастови анатомични и физиологични особености. Границите между периодите са много произволни и варират в зависимост от индивидуалните условия на развитие, наследствени, биологични и социални фактори:

Пренатален период - в този период полагането, развитието, диференциацията и съзряването на репродуктивната система се извършва под въздействието на половите хормони, идващи от кръвта на майката, от плацентата, а също и образувани в тялото на самия плод. От 3-4-та седмица на ембрионалното развитие, половите жлези започват да се формират първи, от 6-8-та седмица се случва полагането и диференциацията на външните и вътрешните полови органи. При момичето, заедно с всички органи, възниква полагането и развитието на репродуктивната система (външни и вътрешни полови органи). Още на 8-та седмица от вътрематочното развитие, оогонии се образуват в ембрионалните яйчникови зачатъци - бъдещи яйца, които след това преминават през последователни етапи на промени и се превръщат в първични фоликули (везикули, съдържащи яйца). До 20-та седмица от вътрематочното развитие плодът има примордиални фоликули в яйчниците. На 31-33-та седмица се появяват първите признаци на развитие на фоликулите, броят на слоевете гранулозни клетки се увеличава до 6-8 реда и се образува тека-тъкан. Докато се роди момиче, броят на фоликулите достига 400-500 хиляди, по време на периода на раждане на жената те периодично узряват.Този период е важен за последващото развитие на всички функции на женската репродуктивна система, тъй като въздействието на неблагоприятни фактори околен святможе да допринесе за появата на малформации на органите на репродуктивната система, което впоследствие води до нарушаване на специфичните функции на женското тяло.

Период на детството - през детството (от раждането до 10-12 години) тялото се адаптира към условията външна среда, развиват и подобряват всички органи и системи, физиологична функцияяйчниците отсъстват. Външните и вътрешните полови органи са оформени, но все още не са напълно развити, растат бавно и почти не се променят до пубертета.

Пубертет - продължителността на пубертета е около 10 години, през които има последователно физическо и половото развитиемомичета. До 18-20-годишна възраст момичето достига пълна физическа, сексуална, социална зрялост и готовност за успешно изпълнение на функцията за детеродна функция.

Овариалната тъкан съдържа първични фоликули. Под въздействието на хормоните на хипофизата се активира група от първични фоликули и на шестия или осмия ден един от тях става доминиращ, растежът му се ускорява. Останалите фоликули се дегенерират. В кухината на доминантния фоликул се натрупва течност, яйчниковата мембрана над зреещия фоликул изтънява и под въздействието на максималното количество лутеинизиращ хормон в тази фаза стената на фоликула се разрушава. Настъпва овулация.

Пубертетът е най-лабилният период от живота на жената, когато нестабилната репродуктивна система на тялото е най-чувствителна към въздействието на неблагоприятни външни и вътрешни фактори.

Периодът на пубертета е същинският репродуктивен период, който продължава около 30 години (от 16-18 до 45-47 години). През този период цялата репродуктивна система функционира в стабилен режим, което осигурява продължението на семейството. През този период се запазва способността на тялото на жената да възпроизвежда потомство. Тези години се характеризират с висока активност на всички специфични функции на репродуктивната система. При здрава женапрез репродуктивния период всички цикли са овулаторни и общо узряват 350-400 яйцеклетки.

Климактеричният период - периодът на полово увяхване започва на 47-49 години и продължава около 2-3 години. По това време функцията на яйчниците постепенно избледнява. Менструацията става нередовна, може да бъде обилна и продължителна, след което да спре напълно.

Климактеричният период се състои от три фази:

· Пременопауза. Това е периодът от време, предхождащ спирането на менструалното кървене. Продължава от три до седем години. През този период има промени менструален цикъл- цикълът се удължава, менструацията става оскъдна, хормоналната функция на яйчниците намалява.

· Менопаузата е фазата, която настъпва след последното менструално кървене. Менопаузата продължава 12 месеца. Средната възраст на менопаузата е 49-51 години.

· Постменопаузалният период е времето от менопаузата до пълното спиране на функцията на яйчниците, т.е. до края на живота на една жена.

Менопаузата започва, когато фоликулите в яйчниците са изчерпани. Спирането на развитието на фоликулите води до намаляване на производството на естрадиол и други хормони. По механизъм обратна връзкапри условия на естрогенен дефицит се увеличава производството на стимулиращи хормони на хипофизната жлеза, което е по-фоликулостимулиращо и по-малко лутеинизиращо. Яйчниците намаляват по размер, развиват склеротични промени. Производството на естрадиол спира. В тялото на жената започват да преобладават мъжките полови хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Определено количество от естрогенния хормон естрол се произвежда от други органи и тъкани. Повечето естрон се произвежда от мастната тъкан, така че жените със затлъстяване може да имат повече естрон.

В периода на пременопауза, до 45-годишна възраст, в яйчниците на жената остават по-малко от 10 000 ооцита, изразени дистрофични променивъв фоликулите. По време на физиологичния ход на този период, постепенен спадфункцията на яйчниците с адекватни реакции на тялото към промените, свързани с възрастта. При патологичен ход се развива климактеричен синдром. В този случай има промени в метаболизма - телесното тегло се увеличава поради мастната тъкан, повишава се нивото на холестерола, триглицеридите и кръвната захар. Промените в ритъма и продължителността на менструалния цикъл, характерни за предменопаузалния период, завършват с пълно спиране на менструацията - менопауза на възраст 50-53 години. В периода на алтеропауза, дисфункционален кървене от матката, което изисква преглед със задължителна хистологично изследванеендометриума поради високия риск от развитие онкологични заболявания. Липсата на менструация през годината характеризира началото на постменопаузалния период.

Периодът след менопауза - постменопаузата се разделя на ранен период, когато има слаба активност на яйчниците и късно, когато функциите на яйчниците спират напълно и настъпва общо стареене на организма.

Структурата на яйчника върху микропрепаратите

Строежът на женските полови жлези се изследва върху постоянен препарат, който се нарича котешки яйчник, а структурата на женските зародишни клетки - върху постоянни препарати, които се наричат ​​яйце на крастава жаба.

Котешки яйчник. Структурата на женските полови жлези или яйчниците се изследва върху удължени срезове през яйчника на котка, оцветени с хематоксилин и еозин. При по-малко увеличение на микроскопа яйчникът изглежда като голямо удължено или овално тяло, много по-голямо от зрителното поле на микроскопа. В центъра на зрителното поле на микроскопа трябва да поставите някакъв ръб на яйчника и да разгледате неговата слоеста структура.

Яйчникът е покрит с еднослоен едноредов кубичен (рудиментарен) епител, който е продължение на мезотелиума. Под епитела лежи съединителнотъканна мембрана. В яйчника се разграничават външният слой, или кортикалния, и вътрешният, или мозъкът. Във външния слой на яйчника, между слоевете от свободна съединителна тъкан, има много развиващи се женски зародишни клетки, заобиколени от фоликуларни клетки. Чрез слоеве от свободна съединителна тъкан, кръвоносни съдове или нерви, които произхождат от медулата на яйчника, се приближават до фоликулните клетки. В слоевете рехава съединителна тъкан между женските полови клетки са разположени на групи малки розови клетки. овални формисъс светло ядро, които се наричат ​​интерстициални клетки. Тези клетки, преплетени кръвоносни капилярии удължава хормона - женски полови хормони. Медулата на яйчника или вътрешният слой е изграден от съединителна тъкан, в която се намират много големи кръвоносни съдове и нерви, които достигат до женската полова жлеза през яйчниковата връзка.

Яйце от жаба. Този слайд е разрез на яйчник на жаба, оцветен с хематоксилин и еозин. С този постоянен препарат, както и с временен препарат от яйца на крастава жаба се запознах, като изследвах структурата на ядрото.

С по-малко увеличение на микроскопа можете да намерите големи по размер яйца на жаба и да разгледате разположението на жълтъчните зърна в тях. Яйцето на жабата има средно количество жълтък и принадлежи към мезолецитните яйца, а според локализацията на жълтъка към телолецитните яйца. Гледайки яйцето на крастава жаба, можете да намерите животински и вегетативни полюси. Това може да се разпознае по разположението на жълтъчните зърна в цитоплазмата на зародишната клетка, които са разположени компактно на вегетативния полюс и рехаво на анималния полюс. На препарата е възможно да се открие яйцеклетка, в която няма жълтъчни зърна на анималния полюс в кортикалната зона. Това може да се види само когато разрезът през яйцето минава по животинно-вегетативната ос.

През целия живот на жената яйчниците претърпяват промени, свързани с възрастта, като никой друг орган. Броят на зародишните клетки в яйчника на женски ембрион на 10-та седмица от вътрематочния период на развитие е около милион. Това е максималният им брой. През останалата част от живота яйцеклетките постепенно умират и до 45-годишна възраст вече не са нито една. Репродуктивният (дететороден) период при жените е по-кратък от този при мъжете и продължава средно от 15 до 45 години. През този период яйцеклетките циклично узряват, интензивно се произвеждат хормони и е възможна бременност. Основно важно е, че новите яйцеклетки при жените (за разлика от мъжките сперматозоиди) не се появяват, а само съществуващите се изразходват през цялото време. Репродуктивното здраве на жената започва да се формира "в утробата" и трябва да бъде защитено през целия й живот, тъй като яйчниците "помнят" всички неблагоприятни ефекти, които могат да повлияят на способността за зачеване и качеството на потомството.

Библиография

1. Ю.П. Антипчук. Семинар по хистология с основи на ембриологията. – К: Висше училище. – 1978 г – 152 страници

2. Ю.П. Антипчук. Хистология с основи на ембриологията. - М: Просвещение. – 1983 г

3. Е.С. Трускавецки. Хистология с основи на ембриологията. – К: Висше училище. - 2005 г. - 328стр.

4. Интернет. - http://www.andros.ru/. - д-р Сазикина Елена Игоревна. Гинекология. Яйчници. Устройството и функцията на женските полови жлези.

Сдвоеният орган, женската полова жлеза, се намира в тазовата кухина. В яйчниците се развиват и узряват женските полови клетки (яйцеклетки), образуват се и женски полови хормони, влизащи в кръвта и лимфата. Яйчникът има яйцевидна форма, донякъде сплескана в предно-задната посока. Цветът на яйчника е розов. На повърхността на яйчника на раждаща жена се виждат вдлъбнатини и белези - следи от овулация и трансформация на жълтото тяло. Масата на яйчника е 5-8 г. Размерите на яйчника са: дължина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и дебелина до 2 см. В яйчника се разграничават две свободни повърхности: медиална, обърната към странична кухина на малкия таз и странична, съседна на стената на малкия таз. Повърхностите на яйчника преминават в изпъкнал свободен (заден) ръб отпред - в мезентериалния ръб, прикрепен към мезентериума на яйчника. На този ръб на органа има вдлъбнатина, подобна на жлеб, наречена порта на яйчника, през която артерията, нервите влизат в яйчника, излизат вените и лимфните съдове. Дължината на яйчника включва също лигамента, който окачва яйчника, горния тубуларен край, обърнат към фалопиевата тръба, и долния маточен край, свързан с матката чрез собствен лигамент на яйчника. Този лигамент под формата на кръгла връв преминава от маточния край на яйчника до страничния ъгъл на матката, разположен между двата листа на широкия лигамент на матката. Да се лигаментен апаратЯйчникът също така включва лигамент, който окачва яйчника, който е гънка на перитонеума, която минава от стената на таза до яйчника и съдържа яйчниковите съдове и снопчетата от фиброзни влакна вътре. Яйчникът също е фиксиран от къс мезентериум, който е дубликат на перитонеума, преминаващ от задния лист на широкия лигамент на матката до мезентериалния ръб на яйчника. Самите яйчници не са покрити от перитонеума. Най-голямата овариална фимбрия на фалопиевата тръба е прикрепена към тубарния край на яйчника. Топографията на яйчника зависи от положението на матката, нейния размер (по време на бременност). Яйчниците са силно подвижни органи на тазовата кухина.

Структурата на яйчника

Повърхността на яйчника е покрита с еднослоен зародишен епител. Под него лежи плътна протеинова мембрана на съединителната тъкан. Съединителната тъкан на яйчника образува неговата строма, богата на еластични влакна. Субстанцията на яйчника, неговият паренхим, е разделена на външни вътрешни слоеве. Вътрешният слой, разположен в центъра на яйчника, по-близо до портата му, се нарича медула. В този слой, в свободна съединителна тъкан, има множество кръвоносни и лимфни съдове, нерви. Външният слой на яйчника, неговата кора, е по-плътен. Съдържа много съединителна тъкан, в която са разположени везикуларни яйчникови фоликули (граафови везикули) и зреещи първични яйчникови фоликули. Зрелият яйчников фоликул достига диаметър 1 см, има съединителнотъканна мембрана - тека. В него се изолират външна тека, състояща се от плътна съединителна тъкан, и вътрешна тека, в която лежат множество кръвоносни съдове. лимфни капилярии интерстициални клетки. Зърнестият слой е в съседство с вътрешната обвивка - гранулираната мембрана. На едно място този слой е удебелен и образува яйценосна могила, в която лежи яйцеклетката, овоцитът. Вътре в зрелия яйчников фоликул има кухина, съдържаща фоликуларна течност. Яйцеклетката се намира в яйцевидното хълмче, заобиколено от прозрачна зона и лъчиста корона, от фоликуларни клетки. Докато фоликулът узрява, той постепенно достига повърхностния слой на яйчника. По време на овулацията стената на такъв фоликул се счупва, яйцето заедно с фоликуларната течност навлиза в перитонеалната кухина, където навлиза във фимбриите на тръбата и след това в коремния (перитонеален) отвор на фалопиевата тръба.

На мястото на спукания фоликул остава изпълнена с кръв вдлъбнатина, в която се образува жълтото тяло. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, тогава жълтото тяло е малко (до 1,0-1,5 см), не трае дълго и се нарича циклично (менструално) жълто тяло. В бъдеще тя покълва със съединителна тъкан и получава името на белезникаво тяло, което след известно време се разтваря. Ако яйцеклетката е оплодена и настъпи бременност, тогава жълтото тяло на бременността расте и става голямо, достига 1,5-2,0 cm в диаметър и съществува през целия период на бременност, извършвайки интрасекреторна функция. В бъдеще той също се заменя със съединителна тъкан и се превръща в белезникаво тяло. В местата на спукване на фоликулите остават следи по повърхността на яйчника под формата на вдлъбнатини и гънки; броят им нараства с възрастта.

Нервите на простатата идват от простатен плексус,в който симпатиковите (от симпатиковите стволове) и парасимпатиковите (от тазовите спланхични нерви) влакна идват от долния хипогастрален плексус.

семенно мехурче, везикула ( жлеза ) seminalis , - сдвоен орган, разположен в тазовата кухина странично от ампулата на семепровода, над простатната жлеза, зад и отстрани на дъното на пикочния мехур. Семенното мехурче е отделителен орган. Семенното мехурче има предна и задна повърхност.

Семепроводът има 3 черупки: адвентиция, туника адвентиция, мускулна мембрана, туника muscularis, лигавица, туника лигавица.

Във всеки семенен везикул се разграничават основа, тяло и долен край, който преминава в отделителния канал, дуктус екскреториус. Екскреторният канал на семенното мехурче се свързва с крайния отдел на семепровода и образува еякулаторния канал, дуктус еякулаторен.

Съдове и нерви на семенния мехур и семепровода. Семепроводът се кръвоснабдява от низходящия клон на артерията на семепровода (клон на пъпната артерия). Възходящият клон на артерията на семепровода носи кръв към стените на семепровода.

Венозната кръв от семенните мехурчета тече през вените във венозния плексус на пикочния мехур и след това във вътрешната илиачна вена. Лимфата от семенните мехурчета и семепровода се влива във вътрешните илиачни лимфни възли. Семенните везикули и семепроводът получават симпатична и парасимпатикова инервация от плексуса на семепровода (от долния хипогастрален плексус).

булбоуретрална жлеза, жлеза bulbourethralis , - сдвоен орган, който отделя вискозна течност, която предпазва лигавицата на стената на мъжката уретра от дразнене с урина. Булборетралните жлези се намират зад мембранната част на мъжката уретра, в дебелината на дълбокия напречен перинеален мускул.

канал на булбоуретралната жлеза,дуктус glandulae бул­ bourethralis. Потокът се отваря в уретрата.

Съдове и нерви на булбоуретралната жлеза.Булбоуретралните жлези се кръвоснабдяват от клонове от вътрешните пудендални артерии. Венозната кръв се влива във вените на луковицата на пениса. Лимфните съдове се изпразват във вътрешните илиачни лимфни възли. Булбоуретралните жлези се инервират от клоновете на пудендалния нерв и от плексусите около артериите и вените (от венозния плексус на простатата).

№ 34 Семенната връв, нейната топография, компоненти. Мъжки външни полови органи, тяхната анатомия.

семенна връв,фуникулус spermaticus. Образува се в процеса на спускане на тестиса, простира се от дълбокия ингвинален пръстен до горния край на тестиса. Съставът на семенната връв включва vas deferens, тестикуларна артерия, артерия на vas deferens, pampiniform (венозен) плексус, лимфни съдове на тестиса и неговия епидидим и нерви. Семепроводът, съдовете и нервите са заобиколени черупки,tunicae фуникули spermatici, които продължават в мембраните на тестисите. Най-вътрешният е вътрешна семенна фасция,фасция spermatica международен. Извън него са мускул, който повдига тестисаT.кремастър, и фасциятози мускул фасция кремастерика. Най-външната обвивка на семенната връв е външна семенна фасция,фасция spermatica външен.

пенис, пенис , се състои от тяло корпус пенис, който завършва глава,главичката пенис, като на върха си външен отвор на мъжката уретраоститоуретрата екстернум. На главата се отличава корона на главата, корона glandis, и шията на главата подсмърчаglandis. Заден край - корен на пенисакорен пенис, прикрепени към срамните кости. Горната предна повърхност на тялото се нарича задната част на пениса,гръб пенис.

В предната част на тялото се образува кожата препуциума на пениса,препуциум пенис. От долната страна на главичката препуциума е свързан с главичката чрез френулума на препуциума, френулум препутии. Кожата на вътрешния слой на препуциума съдържа препуциум жлези,gll. препуциали.

Кавернозното тяло се секретира в пениса, корпус кавернозен пенис, има две от тях - дясно и ляво, а под тях лежи гъбесто тяло, корпус spongiosum пенис. Задните краища се разминават настрани във формата краката на пениса,crura пенис, които са прикрепени към долните клони на срамните кости. Кавернозните тела са покрити обвивка на кавернозните тела,туника албугинея corporum cavernosorum, образуващи се между кавернозните тела преграда на пениса,преграда пенис. Формира се гъбестото тяло на пениса в задната (проксималната) част луковицата на пениса,булбус пенис. Гъбестото тяло на пениса е покрито албугинея на гъбестото тяло,туника албугинея корпус spongiosi. Кавернозните и гъбестите тела се състоят от трабекули, които ограничават система от кухини.

Кавернозните и гъбестите тела на пениса са заобиколени Дълбоки повърхностна фасция,фасция пенис дълбока et фасция пенис superficialis.

Скротум, скротум . В скротума има 7 слоя (черупки), които също се наричат ​​черупки на тестисите: 1) кожа, измивки; 2) месеста черупка, туника дартос; 3) външна семенна фасция, фасция spermatica външен; 4) фасция на мускула, който повдига тестиса, фасция кремастерика; 5) мускулът, който повдига тестиса, T.кремастър; 6) вътрешна семенна фасция, фасция spermatica международен; 7) вагиналната мембрана на тестиса, туника vaginalis тестис, в който се различават два листа (две плочи): париетална плоча, ламина parietalis, и вътрешна плоча ламина visceralis.

№ 35 Яйчници, тяхната топография, структура, отношение към перитонеума; кръвоснабдяване, инервация. Възрастови особености на яйчника.Яйчник, яйчник . Той развива и узрява женските полови клетки (яйцеклетки), а също така образува женски полови хормони, влизащи в кръвта и лимфата. В яйчника има две свободни повърхности: медиаленфасес медиалис, и страниченфасес латерална. Повърхностите на яйчника преминават в Безплатно ръб, край,марго либерален, отпред - в мезентериален ръб,марго месоварикус, прикрепени към мезентериума на яйчника. На този ръб на органа е хилус на яйчникахилум яйчници, през които артерията, нервите влизат в яйчника, вените и лимфните съдове излизат. В яйчника горната край на тръбата,extremitas тубария, и по-ниски край на матката,extremitas утерина, свързан с матката собствен лигамент на яйчницитеlig. овдрии проприум. Лигаментният апарат на яйчника също включва лигамент, който окачва яйчникаlig. суспензорий овдрии. Яйчникът е фиксиран мезентериум,месовдриум, което е дупликация на перитонеума. Самите яйчници не са покрити от перитонеума. Топография на яйчниказависи от позицията на матката, нейния размер (по време на бременност).

Структурата на яйчника.Под епитела лежи плътна съединителна тъкан бяло палто,туника албугинея. Съединителната тъкан на яйчника го образува строма,стротна яйчници. Веществото на яйчника е разделено на външен и вътрешен слой. Вътрешният слой се нарича медула,медула яйчници. Външният слой се нарича кора,кора яйчници. Съдържа много съединителна тъкан, в която са разположени везикуларни яйчникови фоликули, фоликули ovarici vesiculosi, и съзряване първиченяйчникови фоликули , фоликули ovarici primarii. Зрелият яйчников фоликул има обвивка от съединителна тъкан - текущ.В него е изолирана външна тека, theca външен, и вътрешен ток theca международен. Прикрепен към вътрешната обвивка гранулиран слойпрослойка гранулозум. На едно място този слой е удебелен и образува яйценосна могила, кумулус оофор, в който се намира яйцеклетката яйцеклетка,ovocytus. Вътре в зрелия яйчников фоликул има кухина, съдържаща фоликуларна течност, алкохол folliculdris. Яйцеклетката се намира в яйцевидния хълм, заобиколен от прозрачна зона, зона пелуцида, и сияйна корона, корона Радида, от фоликуларни клетки.

На мястото на спукания фоликул, a жълто тяло,корпус liiteum. Ако яйцето не е оплодено, тогава се нарича жълто тяло цикличен жълто тяло,корпус liiteum ciclicum (менструация). По-късно ще бъде наречено белезникав тяло,корпус албиканс.

Съдове и нерви на яйчника.Яйчникът се захранва от клонове на яйчниковата артерия. (а. яйчник - от коремната част на аортата) и яйчниковите клонове (rr. ovdricae - от маточната артерия). През едноименните вени тече венозна кръв. Лимфните съдове на яйчника се вливат в лумбалните лимфни възли.

Яйчникът се инервира от коремната аорта и долния хипогастрален плексус (симпатикова инервация) и тазовите спланхични нерви (парасимпатикова инервация).

Придатъците на яйчника, техният произход, топография, отношение към перитонеума.

Близо до всеки яйчник има рудиментарни образувания - епидидимиса на яйчника, периовариума (епителен придатък) и везикуларни висулки, останките от тубулите на първичния бъбрек и неговия канал.

епидидима(супра яйчник), епофорон, разположени между слоевете на мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс) зад и странично от яйчника и се състои от надлъжен канал на придатъка,дуктус епоофоронтис longitudinalis, и няколко извити тубули, вливащи се в него - кръстосани канали,ductuli напречен, чиито слепи краища са обърнати към портите на яйчника.

периовариум,ragodrpogop,- малка формация, която също лежи в мезентериума на фалопиевата тръба, близо до тубарния край на яйчника. Периовариумът се състои от няколко отделни слепи каналчета.

везикуларни висулки,приложения vesiculosae (стеблени хидатиди), имат формата на мехурчета, които са монтирани на дълги крака и съдържат бистра течност в кухината си. Везикуларните висулки са разположени странично на яйчника, малко под страничната част (фуния) на фалопиевата тръба.

№ 36 Матка: развитие, части от матката, топография, връзки, отношение към перитонеума, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.

Матка, матка , разположен в средната част на тазовата кухина, лежи зад пикочния мехур и пред ректума. Разграничава дъното, тялото и шията.

Мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката, се стеснява и се нарича провлак на матката,провлак матки. Долната част на шийката на матката се нарича вагинална част на шийката на матката, портио vagindis цервицис, агорната част на шийката на матката се нарича суправагинална част на шийката на матката, портио по-горе- vagindis цервицис. Вижда се на вагината отвор на матката,остиум матки (маточна ос). Отворът на матката е ограничен от предната и задната устна, устна устна преден мускул et устна устна заден мускул. Матката има предна и задна повърхност. Предната повърхност се нарича везикуларен,лица везиклис, и обратно - ректално,лица rectlis. Тези повърхности на матката са отделени една от друга точнои лявата страна на маткатамарго матки декстър et марго матки зловещ.

Структурата на матката. маточна кухина,кухини маткиотива в цервикален канал,canalis цервицис матки.

Стената на матката се състои от три слоя: серозна мембрана,туника сероза, подсерозна основа,тяло субсероза, имускулна мембрана,туника мускули.

В стената на матката мускулна мембранамогат да се разграничат три слоя: вътрешен наклонен, среден циркулярен (кръгов) и външен наклонен.

Съотношението на матката към перитонеума.По-голямата част от повърхността на матката е покрита от перитонеума (с изключение на вагиналната част на шийката на матката). От дъното на матката перитонеумът продължава към мехурната (предната) повърхност и достига до шийката на матката, след което преминава към пикочен мехур. Този дълбок джоб, образуван от перитонеума, който покрива и задната повърхност на пикочния мехур, се нарича везико-маточна кухина,excavatio везикоутерина. Перитонеумът, покриващ ректалната (задната) повърхност на матката, достига до задната стена на влагалището, откъдето се издига до предната стена на ректума. По време на прехода от матката към ректума се образува перитонеума ректално-маточна кухина,excavatio rectouterina. Отдясно и отляво тази депресия е ограничена от ректо-маточните гънки на перитонеума, които преминават от шийката на матката до ректума.

Лигаменти на матката.Листовете на перитонеума образуват десния и левия широки връзки на матката. Широк лигамент на маткатаlig. латум матки, се състои от два листа перитонеум - преден и заден. Тя е мезентериум на матката,мезометриум. Малко под прикрепването към матката на самия лигамент на яйчниците от антеролатералната повърхност на матката произхожда кръгъл лигамент на маткатаlig. терес матки.

В основата на широките връзки на матката между шийката на матката и стените на таза лежат снопове от фиброзни влакна и мускулни клетки, които образуват кардинални връзки на матката,ligg. кардиналия.

Съдове и нерви на матката.Кръвоснабдяването на матката се дължи на сдвоената маточна артерия - клон на вътрешната илиачна артерия. Всяка маточна артерия минава по страничния ръб на матката между листовете на широкия лигамент на матката, отделяйки клони към предната и задната му повърхност. Близо до дъното на матката маточната артерия се разделя на клонове, които водят до фалопиевата тръба и яйчника. Дезоксигенирана кръвсе влива в десния и левия маточни венозни плексуси, от които произхождат маточните вени, както и вените, които се вливат в яйчника, вътрешните илиачни вени и венозните плексуси на ректума. Лимфните съдове от дъното на матката отиват до лумбалните лимфни възли, от тялото и шийката на матката до вътрешните илиачни лимфни възли, както и до сакралните и ингвиналните лимфни възли (по протежение на кръглия лигамент на матката).

Инервацията на матката се осъществява от долния хипогастрален плексус (симпатиков) и по протежение на тазовите спланхични нерви.

№ 37 Фалопиева тръба: устройство, топография, отношение към перитонеума, кръвоснабдяване и инервация.

Яйцепровод, туба утерина , служи за провеждане на яйцето от яйчника (от перитонеалната кухина) до маточната кухина. Всяка тръба лежи в горния ръб на широкия лигамент на матката, част от която, ограничена отгоре от фалопиевата тръба, отдолу от яйчника, е, така да се каже, мезентерията на фалопиевата тръба. Луменът на фалопиевата тръба от едната страна комуникира с маточната кухина отвор на матката,остиум маточна туби, се отваря от другата страна коремен отвор,остиум корема туби uterinae.

Във фалопиевата тръба се разграничават следните части: маточна част,ал утерина, провлак на фалопиевата тръба,провлак туби uterinae, ампула на фалопиевата тръба,ампула туби uterinae. Ампуларната част преминава в следващата част - фуния на фалопиевата тръба,фундибулум туби uterinae, която завършва дълга и тясна тръба с ресни,фимбрии туби.

Структурата на стената на фалопиевата тръба.Стената на фалопиевата тръба е показана отвън серозна мембрана,туника сероза, подсерозна основа,тяло субсероза, имускулна обвивка,туника muscularis. Вътре под мускулната мембрана е лигавица,туника лигавица, образуващи надлъжно тръбни гънки,plicae tubariae.

Съдове и нерви на фалопиевите тръби.Кръвоснабдяването на фалопиевата тръба идва от два източника: тръбен клон на маточната артерия и клон на яйчниковата артерия. Венозна кръв от ма-; точната тръба протича през едноименните вени в маточния венозен плексус. Лимфни съдове

тръби се вливат в лумбалните лимфни възли. Инервацията на фалопиевите тръби идва от яйчниковия и утеровагиналния плексус.

№38 Вагина: структура, топография, кръвоснабдяване, инервация, отношение към перитонеума. Вагина, влагалището , горният му край започва от шийката на матката, слиза надолу, където долният край се отваря в вестибюла с вагинален отвор. Момичетата са затворени химен,химен, мястото на закрепване на което ограничава вестибюла от вагината.

Секретира се от вагината предна стена,пари преден, и задна стена,пари заден, Стените на влагалището, покриващи влагалищната част на шийката на матката, се образуват около него вагинален форникс,fornix вагини.

Структурата на вагиналната стена.Вагиналната стена се състои от три слоя: адвентиция,туника адвентиция, мускулна мембрана,туника мускули, лигавица,туника лигавица. Лигавицата образува вагинални гънки, бръчки vaginales. Отпред и задни стениобразуват се вагинални гънки сгъваеми стълбове,колони барабан. Намира се на предната стена на влагалището предна гънка,колона барабан преден по-долу е уретрален карина на влагалището,карина urethrdlis вагини.

Съдове и нерви на влагалището.Вагиналните артерии произхождат от маточните артерии, както и от долната мехурна, средната ректална и вътрешната пудендална артерия. Венозната кръв от стените на вагината тече през вените във вагиналния венозен плексус и от него във вътрешните илиачни вени.

№ 39 Женски външни полови органи; тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация.

Външните женски полови органи включват женската полова област и клитора.

Да сеженската полова област, пудендум femininum , включват пубиса, големите и малките срамни устни, преддверието на влагалището.

Пубис, монс piibis , в горната част е отделена от корема чрез пубисната бразда, от бедрата от тазобедрените жлебове. Големи срамни устни, срамни устни майор а pudendi , ограничени отстрани генитална пролука,рима pudendi. Помежду си големите срамни устни са свързани предна комисура на устните,комисионура labiorum преден, и задна комисура на устните,комисионура labiorum заден.

Малки срамни устни, срамни устни минора pudendi , разположен медиално от големите срамни устни в гениталната междина, ограничавайки преддверието на влагалището. Задните краища на малките срамни устни френулум на срамните устни,френулум labiorum pudendi. Последното ограничава ямка на вестибюла,ямка вестибули вагини.

Вагинален вестибюл, вестибулума вагини , ограничен отстрани от медиалните повърхности на малките срамни устни, отдолу (отзад) е ямката на вестибюла на влагалището, отгоре (отпред) - клитора. В дълбините на вестибюла е несдвоен вагинален отвор,остиум вагини. В навечерието на влагалището между клитора отпред и входа на влагалището отзад на върха на малка папила се отваря външен отвор на уретратаостиум уретрата екстернум.

В навечерието на влагалището се отварят каналите на големи и малки вестибуларни жлези.

вестибюлна крушка,булбус вестибули, отвън е покрит със снопове от луковични мускули, състои се от плътен плексус от вени, заобиколен от съединителна тъкан и снопове от гладкомускулни клетки.

Клитор, клитор , включва сдвоено кавернозно тяло на клитора,корпус кавернозен clitoridis, - дясно и ляво. Всеки от тях започва клиторално краче,crus clitoridis, от периоста на долния клон на срамната кост. Оформят се краката на клитора тяло на клитора,корпус clitoridis, край глава,главичката клитор. Тялото на клитора е покрито отвън с плътен бяла черупка,туника албуглнея.

Отгоре клиторът е ограничен препуциума,препуциум clitoridis, налично дъно френулум клитор,френулум clitoridis.

Съдове и нерви на външните женски полови органи.Големите и малките срамни устни получават кръв през предните лабиални клонове от външната пудендална артерия (дясна и лява) - клонове на съответните феморална артерия, а също и по задните лабиални клонове - от перинеалните артерии, които са клонове на вътрешните генитални артерии. Венозната кръв тече през едноименните вени във вътрешните илиачни вени. Лимфните съдове се вливат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Инервацията на големите и малките срамни устни се осъществява от предните лабиални клонове от илиоингвиналния нерв, задните лабиални клонове от перинеалния нерв и гениталните клонове от феморално-гениталния нерв.

В кръвоснабдяването на клитора и луковицата на вестибюла участват сдвоената дълбока артерия на клитора, дорзалната артерия на клитора и артериите на луковицата на вестибюла от вътрешната пудендална артерия. Венозната кръв тече от клитора през сдвоените дорзални дълбоки вени на клитора към мехурния венозен плексус и дълбока венаклитора във вътрешната пудендална вена. Вените на луковицата на вестибюла се вливат във вътрешната пудендална вена и долните ректални вени. Лимфните съдове от клитора и луковицата на вестибюла се вливат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Инервацията на клитора се осъществява от клонове на дорзалните нерви на клитора от пудендалния нерв и кавернозните нерви на клитора от долния хипогастрален плексус.

№ 40 Мускули и фасции на мъжкия и женския перинеум. Тяхното кръвоснабдяване и инервация.

повърхностен напречен перинеален мускул,T.напречен перинеи superficialis, започва от долния клон на седалищната кост близо до седалищната бугра, завършва в центъра на сухожилията на перинеума, образуван от тънки плоски сухожилия на тези мускули. Повърхностните напречни мускули участват в укрепването на центъра на сухожилията на перинеума.

ишиокавернозен мускул,T.ischiocavernosus, - парна баня, започва от долния клон на исхиума, приляга от страничната страна към корена на пениса (при мъжете). Повърхностният напречен перинеален мускул и ишиокавернозният мускул, когато са свити, допринасят за ерекцията. bulbospongiosus мускул, T.bulbospongiosus, се състои от две части, които произхождат от шева на долна повърхностлуковици на пениса и се прикрепят към повърхностната фасция на гърба на пениса. По време на контракция мускулът компресира луковицата, кавернозните тела и дорзалната вена на пениса, както и луковично-уретралните жлези и участва в ерекцията. При жените мускулът bulbospongiosus, парна баня, започва от центъра на сухожилията на перинеума и външния сфинктер на ануса, прикрепен към дорзалната повърхност на клитора. По време на свиване мускулът стеснява входа на влагалището, компресира голямата жлеза на вестибюла, крушката на вестибюла и вените, излизащи от него.

Дълбок напречен перинеален мускул, T.напречен перинеи профундус, - парна баня, започва от клоните на седалищната и пубисната кост. Мускулът укрепва урогениталната диафрагма.

Сфинктер на уретрата, T.сфинктер уретрата, започва от долни клонисрамни кости.

При мъжете снопчетата влакна на този мускул са прикрепени към простатната жлеза, а при жените те са вплетени в стената на влагалището. Мускулът е произволен констриктор на уретрата.

Външен сфинктер на задната pстротноснохо да, м. сфинктер ани екстернус, започва от върха на опашната кост и завършва в центъра на сухожилията на перинеума. Мускулът, по време на свиването си, притиска отвора на ануса.

Мускул, който повдига анусаT.леватор ани, - парна баня, произхожда от страничната стена на малкия таз, завършва в горната част на опашната кост под формата аналококцигеален лигамент,lig. anococcygeum. Когато мускулът се свие, тазовото дъно се укрепва и се издига, долната част на ректума се изтегля напред и нагоре. Този мускул при жените също стеснява входа на влагалището и приближава задната стена на влагалището към предната. кокцигеален мускул,соссу-дявол, - парна баня, започва от седалищния гръбнак и сакроспиновия лигамент и е прикрепен към страничния ръб на опашната кост и горната част на сакрума. Мускулът укрепва задната част на тазовата диафрагма.

Фасция на перинеума. повърхностна фасция на перинеума,фасция перинеи супер- ficialis, нито еднотодолна и горна фасция на урогениталната диафрагма,фасция диафрагма­ тис urogentitlis непълноценен, долна и горна фасция на тазовата диафрагма,фасция диафрагма таза, висцерална фасция на таза,фасция таза viscerdlis.

Съдове и нерви на перинеума.Кръвоснабдяването на перинеума се осъществява от клоните на вътрешната (дълбока) пудендална артерия, която излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор, обикаля седалищния гръбнак и след това през малкия седалищен отворнавлиза в ишиоректалната ямка, където отделя няколко големи клона: долната ректална артерия, перинеалната артерия и дорзалната артерия на пениса или клитора. Венозната кръв тече през едноименните вени във вътрешната илиачна вена. Лимфните съдове се вливат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Инервацията на перинеума се осъществява по клоните на пудендалния нерв: нервни влакнадолни ректални нерви, перинеални нерви, както и анално-кокцигеални нерви - клонове на кокцигеалния нерв.

№41 Анатомия на перитонеума в кухината на мъжкия и женския таз. Връзката му с ректума, пикочния мехур, матката и други органи, разположени в тазовата кухина.

Яйчник, яйчник, е сдвоен орган, гонада, в който се образуват и узряват яйцата. Яйчникът е разположен напречно на страничната стена, в горния отвор на малкия таз от двете страни на дъното, където е прикрепен през мезентериума към задния лист на широкия лигамент на матката отдолу.

Яйчникът е синкаво-бял на цвят, с леко неравна повърхност, овален, сплескан. Разграничава две повърхности - медиална, facies medialis и странична, facies lateralis; два ръба - прав мезентериален, margo mesovaricus и изпъкнал свободен, margo liber; два края - тръбният край, обърнат към ръба на тръбата, extremitas tubaria, и по-заостреният маточен край, обърнат към матката, extremitas uterina. Дължината на яйчника при полово зряла жена е 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, дебелина 0,5-1,5 см. Масата на яйчника е 5-8 г. Както размерът, така и масата на яйчниците са променливи и зависи от възрастта, индивидуалните характеристики и състоянието на организма.

Мезентериалният ръб на яйчника е прикрепен с помощта на дубликат на перитонеума - мезентериума на яйчника, mesovarium, към задния лист на широкия лигамент на матката. Мезентериумът служи като място за навлизане на кръвоносни съдове и нерви от широкия лигамент в портата на яйчника, hilum ovarii; това място е тесен жлеб, към който е прикрепен мезентериумът на яйчника. Свободният ръб на яйчника виси надолу в тазовата кухина.

Яйчникът е покрит с тънка албугинея, tunica albuginea; яйчникът се намира в кухината на перитонеума, но перитонеумът не е покрит и се слива с него само от мезентериалния ръб. Свободната му повърхност е покрита с еднослоен повърхностен епител, който е разположен върху съединителнотъканната мембрана. По-дълбоко от албугинеите са по-плътното кортикално вещество на яйчника, cortex ovarii и жлезистата тъкан. Централно лежи медулата на яйчниците, medulla ovarii, богата на кръвоносни съдове и свободна съединителна тъкан - яйчниковата строма, stroma ovarii. Кортикалното вещество в областта на хилуса на яйчника постепенно изтънява. Степента на развитие на кората и медулата зависи от възрастта.

В кортикалното вещество има големи, до големината на грахово зърно, множество мехурчести сферични торбички. Те са в различни етапи на развитие. По-малките фоликули се наричат ​​първични яйчникови фоликули, folliculi ovarici primarii, а по-големите фоликули съдържат фоликуларна течност и се наричат ​​везикуларни фоликули, folliculi ovarici vesiculosi.

Везикуларният фоликул е кухина, облицована с клетки и заобиколена от съединителнотъканна мембрана; във везикула се развива женската полова клетка - яйцеклетката, яйцеклетката.

Когато узрее, фоликулът се увеличава, придвижва се към повърхността на яйчника и изпъква малко над него. Стената на зрелия фоликул е дебела съединителнотъканна мембрана на фоликула, theca folliculi, която се пука в зрял фоликул. Освободената от фоликула зародишна клетка се движи с фимбриите на яйчника, fimbria ovarica, през фалопиевата тръба, tuba uterina, в маточната кухина (процес на овулация).

Фоликулът може да не завърши своето развитие и след това постепенно се разтваря.

На мястото на спукания фоликул се образува жлеза с вътрешна секреция - циклично (менструално) жълто тяло, corpus luteum cyclicum (menstruationis), което по-късно атрофира и се превръща в белезникаво (бяло) тяло, изградено от съединителна тъкан, corpus albicans. Впоследствие белезникавото тяло изчезва. В случай на оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло продължава до края на бременността и се нарича истинско жълто тяло на бременността, corpus luteum graviditatis, за разлика от изчезващото менструално тяло.

Строма на яйчника, stroma ovarii, се състои от съединителна тъкан със значителен примес на еластични влакна. Той е пълен с кръвоносни съдове, които влизат през хилуса на яйчника; съдържа и лимфни съдове и нерви.

Яйчникът е разположен на страничната стена на малкия таз, заобиколен отгоре, странично и частично медиално от страничната част на фалопиевата тръба. Със своя тръбен край яйчникът граничи с париеталния лист на перитонеума и лежи в така наречената яйчникова ямка, ограничена отгоре от външните илиачни съдове, vasa iliaca externa, отзад от вътрешните илиачни съдове, vasa iliaca interna и уретера, отпред от страничната пъпна гънка и отдолу от обтураторните и маточните артерии, aa. obturatoria et uterina. Медиалната повърхност на яйчника е обърната към перитонеалната кухина на малкия таз. Тръбният край на яйчника, обърнат към ръба на яйчника, fimbra ovarica, фалопиевата тръба, е подсилен от лигамента, който окачва яйчника, lig. суспензориум овари. Този лигамент фиксира яйчника към страничната повърхност на таза, съдържа съдовете и нервите на яйчника. От маточния край на яйчника до ръба на матката в широкия лигамент на матката се простира собственият лигамент на яйчника, lig. ovarii proprium; завършва на страничната повърхност на матката под фалопиевата тръба.