Какво представлява пулпата в зъба: функции, структурни особености, възрастови промени. Структурата и функциите на зъбната пулпа Обратим пулпит поради травма, излагане на дразнител

зъби - важен органчовек. С тяхното състояние е свързано здравето на целия организъм - няма нито една система, върху която зъбните заболявания да не оказват пагубно влияние. Ето защо е важно развитието на зъбите при децата да върви добре.

Необходимо е да се поддържа здравето им през целия им живот и за това са много полезни знанията не само за хигиената. устната кухинано и за хистологичната структура на зъба. Ще говорим за това в нашата статия.

От какво е направен човешкият зъб?

Човешкият зъб е удивителен и сложен по структура. Той има интересна анатомия и хистология, които сега ще се опитаме да проучим. Да започнем по ред.

Зъбът има 2 части - външна и вътрешна (повече в статията: вътрешна и външна структура на зъба). Външен - това е, което виждаме при отваряне на устата (тоест короната). Другата част се намира във вдлъбнатината на челюстната кост и е скрита от венеца, затова се нарича корен. Частта под ръба на венеца, върху която емайлът граничи с цимента, се нарича шийка. Има и такова нещо като поддържащ апарат на дъвкателните органи.

Емайлът е разположен на върха на короната - много твърд слой. Под емайла има многослоен дентин със светложълт цвят. Дебелината му е 2-6 мм. Отдолу е пулпата. Тази мека тъкан на зъба запълва кухините на короната и корена.

Отделно си струва да се споменат фисури - жлебове и жлебове на повърхността. Предлагат се в различна дълбочина и дебелина. Плаката се натрупва във фисурите и ги почиствайте с обикновена четка сутрин и вечер хигиенни процедурипочти невъзможно. В резултат на това на повърхността се образува киселина, чието вредно действие е очевидно. Това химичен процеснасърчава кариеса. Един от модерни решенияТози проблем, предложен от учените, е запечатването на фисури с помощта на специални препарати.

В корена на зъба има канал. През него преминават нерви, артерии, вени и лимфни съдове, които след това преминават в пулпата. Долните точки на корена са върховете, а местата върху тях, през които се простират съдовете и нервите, са апикалните отвори.

Поддържащият апарат на зъба е представен от челюстта и венците. Алвеоларното гнездо се намира в челюстта - това е дупка в костта, където са прикрепени корените. Под алвеолата преминава сноп от кръвоносни съдове и нерви.

На местата, където короната е в съседство с венеца, се образуват празнини, наречени гингивални жлебове. Венецът също има лигавични папили - точки на възвишенията на венеца, съседни на повърхността на короната.

Това е хистологичната структура на нашите дъвкателни органи. В следващата глава ще говорим за етапите на развитие на зъбите и ще разгледаме такова нещо като хистогенеза на зъбните тъкани.

Как се образуват дъвкателните органи?

Дъвкателните органи започват да се формират при деца още в утробата, и не само млечни, но и постоянни. как става това Образуването на зъбите започва от органа на емайла върху устната лигавица. След това се образуват дентин, пулпа и цимент, заобиколени от периодонциум – твърд и меки тъканизъб.

Има четири етапа на развитие на зъбите:

• образуване на зъбен зародиш;
• диференциране на зъбния зародиш;
• образуване на зъби;
• подмяна на млечни константи.

Началото на развитието на зъбите се счита за 6-7 седмица от ембрионалния живот. Първата стъпка е да се оформи зъбна ламина. Впоследствие върху него се появяват емайлови органи. В бъдеще те ще станат млечни зъби. Седмица 10 - времето на образуване на зъбни папили. Всеки емайлов орган се отделя и около окръжността му се образува зъбна торбичка, когато бебето е на около 3 месеца.

На следващия етап от развитието на зъбите се променят както зъбният зародиш, така и зъбната торбичка. При зародиша пулпата започва да се образува в средата на емайловия орган, а зъбната папила прораства в нея и постепенно се увеличава. Зъбният зародиш развива кръвоносни съдове и нервни окончания. Сега зъбните зародиши се развиват независимо от зъбната пластина и между торбичките се появяват костни напречни ленти. След това те се образуват в алвеоли.

Краят на 4 месеца е времето за развитие на зъбните тъкани – дентин, пулпа и емайл. Дентинът се образува от растежа на одонтобластите. Първо от тях растат влакна, които след това образуват различни слоеве дентин и предентин. Емайлът се калцира до пробива на зъба. Коренът расте след раждането на бебето. От зъбната торбичка се образува цимент и пародонт.

Никненето на зъби започва, когато детето е на около шест месеца след раждането, и завършва на около 2-2,5 години. На този етап бебето трябва да има 20 млечни зъба - по 10 отгоре и отдолу.

Постоянните дъвкателни органи започват да се развиват от 5-ия месец. Те се образуват зад млечните пъпки. Етапите на формиране, структурата на зъбите и структурата на тъканите на зъбите са подобни на млечните зъби.

Хистологичен строеж, функции и разновидности на дентина

Дентинът е основата на дъвкателния орган. AT различни местадебелината на тази твърда зъбна тъкан е от 2 до 6 mm (това се забелязва на зъбния участък). В короната дентинът покрива емайла, а в корена - цимента. Ако говорим за състава на дентина, тогава основната му част не е органична материя(около 70%), 20% - органични и само 10% - вода. С други думи, дентинът е калциран слой с колагенови влакна. Целият слой на дентина на зъба е пронизан от тънки тръбички - тубули. Те съдържат израстъци на одонтобласти - пулпни клетки.

дентин - сложно веществосъстоящ се от няколко слоя. Нека ги опишем:

1. Предентин. Образува се порест еластичен слой голяма сумаодонтобласти. Предентин защитава и подхранва пулпата. Има и друго значение – отговаря за чувствителността.
2. Междуглобуларният дентин запълва пространството между тубулите. Интерглобуларната тъкан се подразделя на перипулпален и мантиен дентин. Перипулпалният е разположен около пулпата, а мантията е в съседство с емайла. В дентина на мантията има по-малко колагенови влакна, отколкото в перипулпалния дентин.
3. тубули. Тънки тръбички, през които постъпват необходимите вещества, което осигурява способността на дентина да се обновява.
4. Перитубуларен дентин. Плътно вещество, което покрива стените на тубулите.
5. Склерозиран (прозрачен) дентин. Когато перитубуларната материя се натрупа в тубулите, те се стесняват, тъй като се образува склерозиран дентин, който удебелява стените на тубулите. Това промени, свързани с възрастта. Склерозирането е характерно явление при хроничния кариес.

Един от важни свойствадентин - способността за растеж и възстановяване поради одонтобласти (хистогенеза). Тук различаваме 3 вида дентин:

Емайл - неговият състав и роля в човешкия организъм

Зъбният емайл е това, което виждаме на повърхността на зъба. Тя покрива короната. Неговият слой е различен в различните области. В най-уязвимите места е 2 mm (за да видите това, можете отново да се обърнете към секцията на зъба). Към затворената част на венците емайлът постепенно изтънява и близо до корена границата му завършва.

Емайлът е най твърда тъканне само в зъба, но и в цялото тяло. Силата му се осигурява от високо съдържание на неорганични вещества - около 97%. Процентното съдържание на вода в състава му е малко - 2-3.

Защо зъболекарите говорят за важната роля на тази зъбна тъкан? Нищо чудно, че самата природа го е снабдила с повишена сила. Емайлът е създаден, за да предпазва други зъбни тъкани от външни влияния, тъй като дентинът и циментът са по-ниски от емайла по сила (вижте също:). В същото време той е много крехък и поради това е подложен на напукване под въздействието на много фактори (механично въздействие, влияние на киселини и други агресивни вещества, постепенно изтриване и др.).

Какво е цимент и защо е необходим?

Ако емайлът покрива зъба във външната част, то циментът играе тази роля в корена. Той не е толкова здрав като емайла, но също така е защитен от венеца от външни фактори. В химичния му състав има много по-малко неорганични компоненти - около 70%, останалите 30% са органични. Там, където циментът граничи с емайла, има специални неравности, които осигуряват плътно и сигурно прилепване на един слой към друг.

Основната цел на цимента е да фиксира здраво зъбите в челюстната кост. За тази цел природата е създала 2 вида от този материал – първичен и вторичен. Първичната (ацелуларна) е прикрепена към дентина и предпазва страничните части на корена. Вторични (клетъчни) покриват горната трета на корена. Подобно на други слоеве, циментът започва да се образува по време на развитието на дъвкателните органи и служи през целия живот.

Функции и структурни особености на пулпата

Кухината на короната е облицована съединителната тъканзъбът е пулпа. Структурата му е пореста и влакнеста. То е обогатено с нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове, следователно болкаидват от тази част на дъвкателния орган.

Пулпната камера е изпълнена с мека тъкан на зъба. Тази кухина има същата форма като короната. Пулпната камера се състои от:

Пулпата има две важни функции. Първо, предпазва канала и предотвратява проникването на микроби и вредни микроорганизми от кариозната кухина в пародонта. Второ, пулпата стимулира процеса на възстановяване на дентина по време на развитие на кариес. Тъй като съдържа кръвоносни съдове и нервни окончания, зъбът получава необходимите вещества за поддържане на живота и регенерация. След отстраняване на нерва от канала този процес е невъзможен. Учените са изправени пред трудна задача - да намерят начин за лечение без премахване на нерва, така че дентинът да запази способността си да се самолекува.

Хистология на пародонта и неговите функции

Пародонтът е място, състоящо се от няколко слоя. Пародонциумът е разположен между цимента и стените на алвеолите. Средно ширината му е около 0,2 мм. Най-тънкият слой е в средната част на корена, в други части е малко по-широк.

Пародонталните слоеве се развиват, когато настъпва образуването и изригването на дъвкателните органи. Когато се образува коренът, едновременно с това започва и процесът на формиране на пародонта. Влакната растат от две страни - близо до цимента и алвеоларното гнездо. Прекратява образуването на пародонтален пробив.

В по-голямата си част пародонтът се състои от съединително вещество. Структурата му е влакнеста. Благодарение на колагеновите влакна, циментът на зъба е здраво свързан с костта на алвеолите. Една от основните характеристики на пародонта е бързото обновяване.

Пародонтът изпълнява важни функции в бъдеще. Нека ги изброим:

• здраво задържат зъба в алвеолата;
• равномерно разпределете натоварването по време на процеса на дъвчене;
• осигуряват своеобразна защита за околните твърди и меки тъкани на зъба;
• подпомагат структурата и възстановяването както на околното пространство, така и на пародонта;
• извършват хранене чрез кръвоносни съдове и нервни окончания;
• изпълнява сензорна функция.

Областта на стоматологията е една от най-сложните в анатомията. Въпреки факта, че е изследван дълго и задълбочено, има въпроси, които все още остават неясни. Например, защо са ни нужни така наречените мъдреци, които практически не функционират, но създават много неудобства? С какво са свързани феномените на задържането и дистопията? Ще намерите информация за това и много повече в други статии на нашия сайт.

Противно на общоприетото схващане, зъбите не са кости и са само косвено свързани с тях.

Структурата на зъба и зъбната тъкан са специални костни образувания със сложно устройство, което е полезно не само за лекарите, но и за обикновените хора да имат представа.

Анатомична структура на зъба

Зъбите са разположени в специална анатомична зона, наречена алвеоларна област (на долна челюст) или алвеоларен процес (отгоре). Зъбите се държат в алвеолите от периодонциума, слой от здрава и еластична съединителна тъкан, изграден почти изцяло от колаген.

Разграничават се коронката на зъба - частта, изпъкнала над венеца, коренът - потопен във венечната тъкан, която го държи, и шийката - мястото, където коронката преминава в корена.

В същото време се разграничава анатомичната и клиничната шийка: първата е мястото, където външната тъкан на короната се заменя с кореновата тъкан (т.е. зоната на действителния преход от едната към другата), втората съответства на ръба на венеца.

Обикновено анатомичната шийка е малко по-ниска от клиничната.

Въпреки това, в резултат на атрофия на тъканта на венците и оголване на зъбните корени (с възрастта или поради определени заболявания), те могат да съвпаднат или дори да сменят местата си.

Зъбът не е просто образуване на кости, е жив орган, вътре в който има нерви и кръвоносни съдове.При тях всеки зъб има кухина, която повтаря формата си вътре в короната, а в корените изглежда като тънки каналчета, завършващи с малки дупчици в края на всеки корен (така наречените апикални дупки). Чрез тях зъбните нерви и кръвоносните съдове се свързват с нервната и кръвоносната система.

Корона

Голям широка часте отговорен за прякото изпълнение от зъба на неговите функции: хапане, дъвчене, задържане в устата и др. В зависимост от предназначението на конкретен зъб, короната може да има различна форма:

• При резците, предназначен за отхапване на храна, короната е сплескана, с форма на длето, често с режещ ръб.
• На зъбите, чиято задача е да разкъсва храната и да я задържа в устата, короната прилича на конус с леко извит преден ръб.
• За кътници и премолари(които събирателно се наричат ​​молари) короната е много масивна, широка, с голяма повърхност, тъй като тези зъби изпълняват най-много тежка работа- дъвчене и смилане на храна. За по-голяма ефективност дъвкателната повърхност на кътниците е снабдена с няколко масивни туберкули, които улесняват процеса на раздробяване на твърда храна. Вдлъбнатините между тези туберкули се наричат ​​фисури.

корен

Частта, разположена в алвеолата и задържаща зъба в тъканта на венците. Резците, кучешките зъби и предкътниците са с един корен, долните кътници са с двоен корен, а горните - с троен корен. Освен това в кътниците могат да се появят допълнителни корени - има случаи, когато техният брой в зъба достига пет.

Вкоренени зъби

Най-дългите корени са при зъбите; благодарение на това те са по-здрави от другите зъби във венеца, рядко се нараняват и почти никога не падат.

Най-къси и слаби са в резците; колкото и да е странно, именно предните режещи зъби са крехки и лесно се нараняват.

Хистологична структура

Хистологията е наука, която изучава различни биологични тъкани. Хистологична структуразъб – съставът и съотношението на образуващите го тъкани.

Зъбът е изграден от четири вида тъкани:

1. дентин;
2. емайли;
3. цимент;
4. пулп.

дентин

Специална твърда тъкан, по структура и химичен съставподобен на кост. Въпреки това, за разлика от костната тъкан, дентинът съдържа много повече неорганични вещества - приблизително 70% от него се състои от минерала хидроксиапатит. 20% от дентина е колагенови влакна, 10% е вода.

Структура на човешкия зъб

Основното вещество е пронизано с микроскопични тубули, в които са разположени клетъчни процеси - одонтобласти. Те произвеждат колаген и допринасят за обновяването и регенерацията на дентиновата тъкан.

Уа благодарение на колагена дентинът има светложълт цвят, който леко прозира през полупрозрачния емайл. Следователно естественият цвят на зъбите изобщо не е бял, а бежов.

Емайл

Във външната част на зъба – коронката – дентинът е покрит с емайл. Това е уникална тъкан, почти изцяло съставена от неорганични вещества. Органичната материя в състава на емайла е само 1%, 3% е вода, всичко останало са минерали, главно кристали хидроксиапатит.

Поради това е най-твърдата материя човешкото тяло. Той обаче е доста крехък механични повредиможе да доведе до пукнатини и стружки. Амортисьорната функция се изпълнява от по-еластичен дентин – благодарение на него зъбния емайлне се напуква при всяка хапка храна.

Зъбен емайл

Хидроксиапатитът е много податлив на киселини.С повишаване на нивото на киселинност в устната кухина, неговите кристали започват да се разпадат и емайлът става по-тънък. Слюнката обикновено помага за възстановяване на киселинния баланс в устната кухина, който има значителни алкални свойства, но не винаги е достатъчно - особено след прием на кисели храни. Ето защо, след всяко хранене се препоръчва да изплакнете устата си с вода.

Корен и шийка

Коренът и шийката на зъба се покриват с цимент - костна тъкан, който, подобно на дентина, е много силно минерализиран: минералните компоненти съставляват приблизително 70% в него.

Съдържа и колагенови влакна. По време на живота на човек циментът непрекъснато се актуализира и регенерира.

При някои заболявания на венците, които причиняват подвижност на зъбите, може да се появи хиперцементоза - прекомерно отлагане на цимент върху корените, дебел слой от който образува туберкули и процеси.

Това е вид защитна реакция на зъба: циментовите туберкули му помагат да се задържи по-здраво във възпалените венци.

Пулпа

Кухината на короната и зъбните канали са изпълнени с пулпа - мека и рехава съединителна тъкан, по целия обем плътно пронизана от нерви, кръвоносни и лимфни съдове.

Пространството между клетките е изпълнено с желатинообразно междуклетъчно вещество.

Пулпата, която запълва вътрешността на короната, почти напълно повтаря формата си.

Така че, в короната на моларите, той образува издатини, съответстващи на дъвкателни туберкули - тези издатини се наричат ​​рога на пулпа. Благодарение на тази тъкан, наситена с нерви, зъбът има способността умерено да усеща температурата на храната, нейната текстура и, за съжаление, болката при възпаление и нараняване.

Пулпата, която изпълва зъбните канали, се различава по структура и състав от коронарната. Той е по-плътен, съдържа повече колагенови влакна, събрани в снопове, и по структура наподобява предимно еластичен периодонциум.

През пулпата преминават съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на зъба - артерия и 1-2 вени. Освен тях мн малки съдовепреминаващи през клоновете на кореновия канал.

Прекарайте и през пулпата нервни влакна, преплетени с кръвоносни съдове в т.нар нервно-съдов сноп.

Минерален метаболизъм в тъканите

В тъканите на зъба протичат множество биохимични процеси, най-важният и интересен от които е минералният метаболизъм.

Структурата на зъбния емайл се състои от малки призми, чиято рамка е образувана от протеинови вещества (съвкупността от протеинови призми се нарича протеинова матрица). Във всяка такава призма има кристал хидроксиапатит. Протеиновите призми могат да се регенерират.

Въздействието на различни вещества, предимно киселини, разрушава апатитните кристали, които се измиват от протеиновата решетка. Това е естествен процес, който се балансира чрез доставянето на нови минерали от слюнката и поетата храна.

Минералите не могат да се регенерират, така че вземете необходимото количество от тях, за да ги поддържате нормално състояниеемайл може да бъде само отвън.

Флуориране на зъбите

С правилната диета и нормално нивокиселинността на слюнката е това, което се случва. Но способността да се съобразява правилна диетане винаги има и киселинността на слюнката може да се увеличи при определени заболявания (например гастрит). В такава ситуация скоростта на естествената реминерализация е нарушена и трябва да се прибегне до изкуствени начини, като специални пасти, покритие на зъби с флуорни лакове и др.

Само депулпираните зъби имат порцеланово-бял оттенък, от които са отстранени нервите и кръвоносните съдове - органичните вещества постепенно изчезват от тях.

Характеристики на структурата на млечните зъби

Млечните зъби по своята структура - както анатомични, така и хистологични - са много подобни на постоянните. Но все още има някои важни разлики:

• емайлът и дентинът на млечните зъби са много по-тънки и по-малко минерализирани. Поради това емайлът на млечния зъб е по-податлив на киселини, а зъбите като цяло - на кариес. Затова хигиената на зъбите на детето трябва да се следи особено внимателно!
• обемът на интраденталната кухина и пулпа е много по-голям - това означава, че млечните зъби са по-чувствителни;
• зъбните канали в корените на млечните зъби са по-широки;
• По правило млечните зъби са по-бели от постоянните.

Да имат представа за вътрешната структура на зъбите е полезно не само за зъболекарите, но и за всички хора, които се интересуват от работата на тялото си и се интересуват от собственото си здраве.

52340 0

Човешките зъби са интегрална част дъвкателен и говорен апарат, което според съвременните възгледи е комплекс от взаимодействащи и взаимосвързани органи, които участват в дъвченето, дишането, формирането на гласа и речта. Този комплекс включва: солидна опора - лицевия скелет и темпоромандибуларната става; дъвкателни мускули; органи, предназначени за улавяне, насърчаване на храната и образуване на хранителен болус, за преглъщане, както и звуково-говорен апарат: устни, бузи, небце, зъби, език; органи за раздробяване и смилане на храна - зъби; органи, които служат за омекотяване и ензимна обработка на храната - слюнчените жлезиустната кухина.

Зъбите са заобиколени от различни анатомични образувания. Те образуват метамерични зъбци на челюстите, така че областта на челюстта със зъба, принадлежащ към нея, се обозначава като дентоалвеоларен сегмент. Отделни зъбно-алвеоларни сегменти горна челюст(segmenta dentomaxillares) и долната челюст (segmenta dentomaxillaris).

Дентоалвеоларният сегмент включва зъб; зъбна алвеола и прилежащата към нея част от челюстта, покрита с лигавица; лигаментен апарат фиксиране на зъба към алвеолата; съдове и нерви (фиг. 1).

Ориз. един.

1 - пародонтални влакна; 2 - стена на алвеолите; 3 - дентоалвеоларни влакна; 4 - алвеоларен гингивален клон на нерва; 5 - пародонтални съдове; 6 - артерии и вени на челюстта; 7 - зъбен клон на нерва; 8 - дъното на алвеолите; 9 - коренът на зъба; 10 - шийката на зъба; 11 - зъбна корона

Човешките зъби принадлежат към хетеродонтната и текодонтната система, към дифиодонтния тип. Първо функционират млечните зъби ( dentes decidui), които се появяват напълно (20 зъба) до 2-годишна възраст и след това се сменят постоянни зъби (dentes permanents) (32 зъба) (фиг. 2).

Ориз. 2.

а - горна челюст; b - долна челюст;

1 - централни резци; 2 - странични резци; 3 - зъби; 4 - първи премолари; 5 - втори премолари; 6 - първи молари; 7 - втори молари; 8 - трети молари

Части от зъб. Всеки зъб (dens) се състои от корона (corona dentis) - удебелена част, стърчаща от алвеолите на челюстта; шийка (cervix dentis) - стеснената част, съседна на короната, и корен (radix dentis) - частта от зъба, разположена вътре в челюстната алвеола. Краищата на корените върха на корена на зъба(apex radicis dentis) (фиг. 3). Функционално различните зъби имат различен брой корени - от 1 до 3.

Ориз. 3. Структурата на зъба: 1 - емайл; 2 - дентин; 3 - целулоза; 4 - свободна част на венците; 5 - пародонта; 6 - цимент; 7 - канал на корена на зъба; 8 - стена на алвеолите; 9 - отвор на върха на зъба; 10 - зъбен корен; 11 - шийката на зъба; 12 - зъбна корона

В стоматологията има клинична корона(корона клиника), което се разбира като зоната на зъба, изпъкнала над венеца, както и клиничен корен(клиника радикс)- част от зъба, разположена в алвеолата. Клиничната корона се увеличава с възрастта поради атрофия на венците, а клиничният корен намалява.

Вътре в зъба има малък зъбна кухина, чиято форма е различна при различните зъби. В короната на зъба формата на неговата кухина (cavitas coronae) почти повтаря формата на короната. След това продължава до корена във формата коренов канал (canalis radicis dentis), който завършва на върха на корена дупка (foramen apices dentis). При зъбите с 2 и 3 корена има съответно 2 или 3 коренови канала и апикални отвори, но каналите могат да се разклоняват, раздвояват и рекомбинират в един. Стената на кухината на зъба, прилежаща към неговата оклузионна повърхност, се нарича свод. При малки и големи кътници, по оклузалната повърхност на които има дъвкателни туберкули, в свода се виждат съответните вдлъбнатини, изпълнени с рогчета от пулпа. Повърхността на кухината, от която започват кореновите канали, се нарича дъно на кухината. При еднокореновите зъби дъното на кухината се стеснява фуниеобразно и преминава в канала. При многокореновите зъби дъното е по-плоско и има отвори за всеки корен.

Запълва се кухината на зъба зъбна пулпа (pulpa dentis)- свободна съединителна тъкан със специална структура, богата на клетъчни елементи, съдове и нерви. Според частите на кухината на зъба има пулпа на короната (pulpa coronalis)и коренова пулпа (pulpa radicularis).

Обща структура на зъба. Здравата основа на зъба е дентин- вещество, подобно по структура на костта. Дентинът определя формата на зъба. Дентинът, образуващ короната, е покрит със слой бял зъб емайли (емайл), и коренов дентин цимент (цимент). Съединението на емайла на короната и цимента на корена попада върху шийката на зъба. Има 3 вида емайлово-циментово свързване:

1) съединени са от край до край;

2) те се припокриват (емайлът се припокрива с цимент и обратно);

3) емайлът не достига ръба на цимента и между тях остава отворена зона от дентин.

Емайлът на интактните зъби е покрит със силен, лишен от вар емайл на кожичките (cuticula enameli).

Дентинът е основната тъкан на зъбите. По структура тя е подобна на грубата фиброзна кост и се различава от нея по липсата на клетки и по-голяма твърдост. Дентинът се състои от израстъци на клетки - одонтобласти, които се намират в периферния слой на зъбната пулпа и околните основно вещество. Има много дентинови тубули (tubuli dentinales), в които преминават процесите на одонтобласти (фиг. 4). В 1 mm 3 дентин има до 75 000 дентинови тубула. В дентина на короната близо до пулпата има повече тубули, отколкото в корена. Броят на дентиновите тубули не е еднакъв при различните зъби: има 1,5 пъти повече от тях в резците, отколкото в кътниците.

Ориз. 4. Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - дентин на мантията; 2 - перипулпален дентин; 3 - предентин; 4 - одонтобласти; 5 - дентинови тубули

Основното вещество на дентина, което се намира между тубулите, се състои от колагенови влакна и тяхното адхезивно вещество. Има 2 слоя дентин: външен - мантия и вътрешен - перипулпарен. Във външния слой влакната на основното вещество вървят в горната част на зъбната корона в радиална посока, а във вътрешния слой те вървят тангенциално по отношение на зъбната кухина. В страничните участъци на короната и в корена влакната на външния слой са подредени наклонено. По отношение на дентиновите тубули колагеновите влакна на външния слой са успоредни, докато вътрешният слой е под прав ъгъл. Между колагеновите влакна се отлагат минерални соли (предимно калциев фосфат, калциев карбонат, магнезий, натрий и хидроксиапатитни кристали). Не настъпва калцификация на колагенови влакна. Кристалите на солта са ориентирани по влакната. Има участъци от дентина с малко калцифицирана или напълно некалцирана основна субстанция ( междуглобуларни пространства). Тези области могат да растат с патологични процеси. При възрастните хора има области на дентина, в които влакната също са обект на калцификация. Най-вътрешният слой на перипулпалния дентин не е калциран и се нарича дентиногенна зона (предентин). Тази зона е мястото постоянен растеж на дентина.

Понастоящем клиницистите разграничават морфофункционалното образуване на ендодонт, включително пулпа и дентин, в съседство с кухината на зъба. Тези зъбни тъкани често са въвлечени в локалния патологичен процес, което доведе до формирането на ендодонтията като дял от терапевтичната стоматология и развитието на ендодонтски инструменти.

Емайлът се състои от емайлови призми (prismae enameli)- тънки (3-6 микрона) продълговати образувания, преминаващи на вълни през цялата дебелина на емайла и слепващи ги междупризматична материя.

Дебелината на емайловия слой е различна в различните части на зъбите и варира от 0,01 mm (в областта на шийката на зъба) до 1,7 mm (на нивото на дъвкателните туберкули на моларите). Емайлът е най-твърдата тъкан на човешкото тяло, което се обяснява с високото (до 97%) съдържание на минерални соли. Емайловите призми имат многоъгълна форма и са разположени радиално спрямо дентина и надлъжната ос на зъба (фиг. 5).

Ориз. 5. Устройството на човешкия зъб. Хистологичен препарат. SW. x5.

Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - емайл; 2 - наклонени тъмни линии - емайлови ивици (ивици на Рециус); 3 - редуващи се емайлови ивици (ивици на Шрегер); 4 - зъбна корона; 5 - дентин; 6 - дентинови тубули; 7 - шийката на зъба; 8 - зъбна кухина; 9 - дентин; 10 - зъбен корен; 11 - цимент; 12 - коренов канал

Циментът е груба фиброзна кост, съставена от основен материал,импрегнирани с варовикови соли (до 70%), в които колагеновите влакна вървят в различни посоки. Циментът по върховете на корените и по междукореновите повърхности съдържа клетки - цементоцити, разположени в костните кухини. В цимента няма каналчета и съдове, той се доставя дифузно от пародонта.

Коренът на зъба е прикрепен към алвеолата на челюстта посредством множество снопове от съединителнотъканни влакна. Тези снопове, рехава съединителна тъкан и клетъчни елементи образуват съединителнотъканната мембрана на зъба, която се намира между алвеолата и цимента и се нарича пародонта (пародонт). Пародонциумът играе ролята на вътрешен периост. Такова прикрепване е един от видовете фиброзна връзка - зъбно-алвеоларна връзка (articlation dentoalveolaris). Съвкупността от образувания около корена на зъба: пародонт, алвеола, съответния участък на алвеоларния израстък и покриващата го венеца се нарича пародонта (пародент).

Фиксацията на зъба се осъществява с помощта на пародонта, чиито влакна са опънати между цимента и костната алвеола. Комбинацията от три елемента (костна зъбна алвеола, пародонт и цимент) се нарича поддържащ апарат на зъба.

Пародонтът е комплекс от съединителнотъканни снопове, разположени между костните алвеоли и цимента. Ширината на периодонталната междина на човешките зъби е 0,15–0,35 mm близо до устието на алвеолите, 0,1–0,3 mm в средната третина на корена и 0,3–0,55 mm на върха на корена. В средната трета на корена лериодонталната фисура има стеснение, така че може условно да се сравни по форма с пясъчен часовник, което е свързано с микродвижения на зъба в алвеолата. След 55-60 години периодонталната празнина се стеснява (в 72% от случаите).

Много снопове колагенови влакна се простират от стената на зъбната алвеола до цимента. Между сноповете фиброзна тъкан има слоеве от свободна съединителна тъкан, в която лежат клетъчни елементи (хистиоцити, фибробласти, остеобласти и др.), Съдове и нерви. Посоката на снопчетата пародонтални колагенови влакна не е еднаква в различни отдели. В устието на зъбните алвеоли (маргинален периодонциум), в задържащия апарат, дентогингивалния, интерденталния и дентоалвеоларна групаснопове влакна (фиг. 6).

Ориз. 6. Устройството на пародонта. Напречно сечение на нивото на цервикалната част на корена на зъба: 1 - дентоалвеоларни влакна; 2 - междузъбни (междукоренови) влакна; 3 - пародонтални влакна

Зъбни влакна (fibrae dentogingivales)започват от кореновия цимент в долната част на гингивалния джоб и се разпространяват навън ветрилообразно в съединителната тъкан на венците.

Снопчетата са добре изразени по вестибуларните и оралните повърхности и сравнително слабо по контактните повърхности на зъбите. Дебелината на сноповете влакна не надвишава 0,1 mm.

Междузъбни влакна (fibrae interdentaliae)образуват мощни снопове с ширина 1,0-1,5 mm. Те се простират от цимента на контактната повърхност на единия зъб през междузъбната преграда до цимента на съседната тръба. Тази група снопове изпълнява специална роля: поддържа непрекъснатостта на зъбната редица и участва в разпределението на дъвкателното налягане в зъбната дъга.

Зъбоалвеоларни влакна (fibrae dentoalveolares)започват от цимента на корена навсякъде и отиват до стената на зъбните алвеоли. Сноповете влакна започват от върха на корена, разположени са почти вертикално, във връхната част - хоризонтално, в средната и горната третина на корена вървят косо отдолу нагоре. При многокоренови зъби сноповете вървят по-малко наклонени, на места, където коренът е разделен, те вървят отгоре надолу, от един корен към друг, пресичайки се. При липса на зъб антагонист посоката на гредите става хоризонтална.

Ориентацията на сноповете пародонтални колагенови влакна, както и структурата на гъбестото вещество на челюстите се формират под въздействието на функционалното натоварване. При зъби, лишени от антагонисти, с течение на времето броят и дебелината на пародонталните снопове намаляват и посоката им от наклонена се превръща в хоризонтална и дори наклонена в обратна посока (фиг. 7).

Ориз. 7. Посока и тежест на пародонталните снопчета в присъствието (а) и отсъствието на антагонист (б)

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Следващият компонент на функционалния елемент на зъба е съединителната тъкан, който създава и поддържа условия за извършване на основната дейност от конкретни клетки. Зъбната пулпа е представена от рехава съединителна тъкан, богата на клетки и междуклетъчно вещество, т.е. влакнести структури - колагенови и предколагенови влакна. Тук не са открити еластични влакна. Пулпата на зъба запълва кухината на зъба в областта на корена и в областта на короната, в областта на апикалния отвор, постепенно преминава в тъканта на перцемента (). В областта на корена на зъба пулпата има предимно снопове от колагенови влакна в сравнение с короната, където се отбелязва най-голям брой клетъчни елементи. Тези различия са свързани с хранителните условия на твърдите тъкани на зъба в областта на короната и корена. В коронарната част дентинът и зъбният емайл получават хранителни вещества изключително от зъбната пулпа. Вероятно част от тези вещества идва от слюнката. В областта на корена храненето на твърдите тъкани на зъба се осъществява не само чрез пулпата, но и чрез дифузия на вещества от пародонта. Последицата от това е намаляване на трофичната роля на кореновата пулпа в сравнение с короналната пулпа и промяна в нейната структура. В допълнение, пулпата на корена е мястото на преминаване на големи кръвоносни съдове, чиято пулсация също влияе върху естеството на съединителната тъкан около тези съдове, а самата съединителна тъкан тук има други функции.

Зад слоя одонтобласти, по-близо до центъра, има слой Weil, състоящ се от влакна и процеси на клетки. Третият слой - субодонтобластен - е представен от голям брой звездовидни клетки, от телата на които се простират множество тънки и дълги израстъци, преплетени един с друг. Те са в състояние да се диференцират и да преминат в одонтобласти, което е важно в случай на смърт на някои от одонтобластите, например при сухо препариране на твърди зъбни тъкани, ако кухината се изсуши с въздушна струя. В същото време се наблюдава изобилие на пулпа и смърт на одонтобласти на ниво кавитет. Ядрата на одонтобластите навлизат в дентиновите тубули и слоят одонтобласти, съседен на дъното на кухината
е намалена. При мокра подготовка тези промени напълно липсват. Ако впоследствие подготвеният по този начин кавитет се подложи на изсушаване, тогава явленията на увреждане на пулпата са подобни на тези, които възникват при сухото препариране. Ако все пак в такава кухина се постави тампон с физиологичен разтвор, промените изчезват. Очевидно деструктивните процеси, протичащи в пулпата при тези условия, са свързани с нарушение на трофизма по типа на ултрациркулацията, чието значение за твърдите тъкани на зъба е много голямо. Това трябва да се има предвид на практика. ортопедична стоматологиякогато е необходимо да се подготвят зъбите за производството на определен дизайн на протеза.

Съединителната тъкан на централната част на пулпата на короната на зъба също съдържа процесни клетки като фибробласти, те имат звездовидна или веретенообразна форма, лежат по-свободно, отколкото в субодонтобластния слой. В допълнение към фибробластите има голям брой хистиоцити и макрофаги. Те изпълняват защитна функция, която значително се увеличава при възпалителни процеси.

зъбна пулпае рехава, влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба. Пулпата се състои от следните части:
- Клетъчна част
- основен материал
- фибри
- Съдове
- Нерви

Пулпа(лат. pulpis dentis) - рохкава влакнеста съединителна тъкан, която запълва кухината на зъба (лат. cavitas dentis), с голям брой кръвоносни и лимфни съдове, нерви.

По периферията на пулпата одонтобластите са разположени в няколко слоя, чиито процеси са разположени в дентиновите тубули по цялата дебелина на дентина, изпълнявайки трофична функция. Структурата на процесите на одонтобластите включва нервни образувания, които провеждат болка по време на механични, физични и химични ефекти върху дентина.

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериоли и венули, нервните разклонения на съответните артерии и нервите на челюстите. Прониквайки в зъбна кухинапрез апикалния отвор на кореновия канал невроваскуларният сноп се разделя на повече малки клоникапиляри и нерви.

Пулпа допринася за стимулиране на регенеративните процеси, които се проявяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозен процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми от кариозната кухина през кореновия канал извън зъба в пародонта.

Нервните образувания на пулпата регулират храненето на зъба, както и възприемането на различни стимули от зъба, включително болка. Тесният апикален отвор и изобилието от кръвоносни съдове и нервни образувания допринасят за бързо нарастване на възпалителния оток при остър пулпит и притискане на нервните образувания от отока, което причинява силна болка.

Клетъчна част на зъбната пулпа

Клетъчната част се състои от много клетки, най-важните от които са:
фибробластизаемат централна частзъбна пулпа. Тяхната функция е да синтезират колаген;
Одонтобластисе състои от крушовидно или овално тяло и два процеса: периферен и централен. Телата на тези клетки граничат с дентина, а периферните процеси лежат в дентиновите тубули, запълвайки напълно лумена им. При увреждане на дентина одонтобластите се активират и започват синтеза на третичен (репаративен) дентин;
хистиоцитиса бездомни клетки, които при необходимост се превръщат в макрофаги;
недиференцирани мезенхимни клеткиможе да се трансформира във всяка от горните клетки;
по време на нараняване или възпалителни процесиможе да се открие и в зъбната пулпа лимфоцити, левкоцити, плазмени клетки и др.;

Основното вещество на зъбната пулпа

Основното вещество свързва всички останали компоненти на зъбната пулпа и по този начин играе важна роля в метаболизма. Състои се от хексозамини, гликопротеини, мукопротеини и мукополизахариди като хиалуронова киселина и хондроитин сулфат. Трябва да се отбележи, че хиалуроновата киселина също играе много важна роля. С увеличаване на количеството му се повишава степента на пропускливост на зъбните тъкани за микроорганизми и техните токсини.

Влакнестата част на зъбната пулпа

Фиброзната част на зъбната пулпа се състои от колагенови, аргирофилни и ретикуларни влакна. Трябва да се отбележи, че в апикалната част на пулпата има повече влакна и те са разположени дифузно, докато в коронарната част са разположени на снопове.

Съдове на зъбната пулпа

Съдовете на пулпата са артерии, артериоли, лимфни съдовеи вени, влизащи и излизащи от пулпната камера през апикалния отвор.

Артерии и артериолив коронарната част се разклоняват и образуват множество капиляри. Капилярите са в тясна връзка с одонтобластите, като по този начин осигуряват на последните хранителни вещества.

Лимфни съдовеобразуват слепи торбички около одонтобластите.

Отпадъчните продукти се отделят от зъбната пулпа през вените през апикалния отвор.

Функции на пулпа

Пулпната тъкан изпълнява три основни функции:
1 . Пластмасов. Състои се в образуването на дентин от одонтобласти. Образуват се три вида дентин – първичен, вторичен и третичен. Първичният се формира по време на развитието на зъба, вторичният - през целия живот на пулпата и води до постепенно намаляване на кухината на зъба. Третичният дентин се образува, когато е изложен на някакъв вид стимул.
2 . Трофичен. Основното вещество на пулпата определя доставката на хранителни вещества от кръвта към клетъчните елементи и отстраняването на метаболитните продукти.
3 . Защитен. Пулпата е биологична бариера, която предпазва пародонта от проникване. патогенни микроорганизми. Защитна функцияизвършва се от хистиоцити, които по време на патологични процеси се превръщат в подвижни макрофаги и действат като фагоцити.

Нерви на зъбната пулпа

От апикалния отвор в пулпата на зъба навлизат нерви, които заедно със съдовете достигат до коронарната част, където се разклоняват, образувайки мрежа. По-близо до одонтобластите миелинизираните нерви образуват Рашков плексус, откъдето излизат без миелиновата обвивка и инервират одонтобластите.

След това, заедно с процесите на одонтобласти, навлизат в дентиновите тубули, предентина и дентина. Сплитът на Рашков отговаря за болката.