У дома » Пластична операция » Хистология на фоликулите. жълто тяло. Механизми на формиране и регресия. Операция за отстраняване на киста на яйчника

Хистология на фоликулите. жълто тяло. Механизми на формиране и регресия. Операция за отстраняване на киста на яйчника

план:

1. Източници, полагане и развитие на органите на женската полова система.

2. Хистологична структура, хистофизиология на яйчниците.

3. Хистологична структура на матката и яйцепроводите.

4. Хистологичен строеж, регулация на функциите на млечните жлези.

I. Ембрионално развитие на органите на женската полова система. Органите на женската полова система се развиват от следните източници:

а) целомичен епител, покриващ първия бъбрек (спланхнотоми)  фоликуларни клеткияйчници;

б) ендодерма жълтъчна торбичка яйцеклетки;

в) мезенхим  съединителна тъкан и гладка мускулатура на органи, интерстициални клетки на яйчниците;

г) парамезонефрален (мюлеров) канал  епител на фалопиевите тръби, матката и част от влагалището.

Bookmark и развитие на репродуктивната систематясно свързан с отделителната система, а именно с първия бъбрек. Началният етап на залагане и развитие на органите на жреческата система при жените и мъжете протича по един и същи начин и затова се нарича индиферентен етап. На 4-та седмица от ембриогенезата целомичният епител (висцерален лист от спланхнотоми) се удебелява на повърхността на първия бъбрек - тези удебеления на епитела се наричат генитални гребени. Първичните зародишни клетки - гонобласти - започват да мигрират в гениталните ръбове. Гонобластите се появяват първо в състава на екстраембрионалната ендодерма на жълтъчната торбичка, след което мигрират към стената на задното черво и там навлизат в кръвния поток и чрез кръвта достигат и проникват в гениталните гънки. В бъдеще епителът на гениталните гребени, заедно с гонобластите, започва да расте в подлежащия мезенхим под формата на нишки - образуват се полови връзки. Половите връзки са съставени от епителни клеткии гонобласти. Първоначално половите връзки остават в контакт с целомичния епител и след това се отделят от него. Приблизително по същото време мезонефричният (Волф) канал (виж ембриогенезата на отделителната система) се разделя и успоредно на него се образува парамезонефралния (Мюлер) канал, който също се влива в клоаката. С това завършва индиферентният етап на развитие на репродуктивната система.

мезенхимнараствайки, той разделя половите връзки на отделни фрагменти или сегменти - така наречените яйценосни топки. В яйчните топчета гоноцитите са разположени в центъра, заобиколени от епителни клетки. В яйценосните топки гоноцитите навлизат в етап I на оогенезата - етапът на възпроизвеждане: те започват да се делят чрез митоза и да се превърнат в овогония, а околните епителни клетки започват да се диференцират във фоликуларни клетки. Мезенхимът продължава да раздробява яйценосните топчета на още по-малки фрагменти, докато в центъра на всеки фрагмент остане 1 зародишна клетка, заобиколена от 1 слой плоски фоликуларни клетки, т.е. образува се премордиален фоликул. В премордиалните фоликули овогониите влизат в етапа на растеж и се превръщат в овоцити от първи ред. Скоро растежът на овоцитите от първи ред в премордиалните фоликули спира и следващите премордиални фоликули остават непроменени до пубертета. Наборът от премордиални фоликули със слоеве от насипно състояние съединителната тъканмежду тях образува кортикалния слой на яйчниците. От околния мезенхим се образува капсула, съединителнотъканни слоеве между фоликулите и интерстициалните клетки в кортикалния слой и съединителната тъкан на медулата на яйчника. От останалата част от целомичния епител на гениталните гребени се образува външната епителна обвивка на яйчниците.

Дистални отделиПарамезонефричните канали се сближават, сливат и образуват епитела на матката и част от вагината (ако този процес е нарушен, е възможно образуването на двурога матка), а проксималните части на каналите остават отделни и образуват епитела на фалопия тръби. Съединителната тъкан се образува от околния мезенхим като част от всичките 3 мембрани на матката и фалопиевите тръби, както и гладката мускулатура на тези органи. Серозната мембрана на матката и фалопиевите тръби се образува от висцералния слой на спланхнотомите.

II. Хистологична структура и хистофизиология на яйчниците. От повърхността органът е покрит с мезотелиум и капсула от плътна, неправилна влакнеста съединителна тъкан. Под капсулата е кората, а в централната част на органа е медулата. Кортикалната субстанция на яйчниците на полово зряла жена съдържа фоликули върху различни етапиразвитие, атретични тела, жълто тяло, бяло тяло и слоеве от рехава съединителна тъкан с кръвоносни съдове между изброените структури.

Фоликули. Кортикалното вещество се състои главно от много премордиални фоликули - в центъра на овоцита от първи ред, заобиколен от един слой плоски фоликуларни клетки. С настъпването на пубертета премордиалните фоликули под влиянието на аденохипофизния хормон FSH се редуват по пътя на съзряването и преминават през следните етапи:

1. Ооцит I реднавлиза във фаза на голям растеж, увеличава се по размер около 2 пъти и придобива вторична - брилянтна черупка (както самата яйцеклетка, така и фоликулните клетки участват в нейното образуване); околните фоликуларни се превръщат от еднослойни плоски първо в еднослойни кубични, а след това в еднослойни цилиндрични. Такъв фоликул се нарича I фоликул.

2. Фоликуларни клеткиразмножават се и от еднослойни цилиндрични стават многослойни и започват да произвеждат фоликуларна течност (съдържа естрогени), която се натрупва в възникващата кухина на фоликула; овоцит от първи ред, заобиколен от I и II (блестящи) мембрани и слой от фоликуларни клетки се изтласква към единия полюс (яйцевидна туберкула). Този фоликул се нарича фоликул II.

3. Фоликулът се натрупвав кухината му има много фоликуларна течност, поради което тя значително се увеличава по размер и изпъква на повърхността на яйчника. Такъв фоликул се нарича III фоликул (или везикуларен или Граафов везикул). В резултат на разтягане дебелината на стената на III фоликул и овариалната албугинея, която го покрива, рязко изтънява. По това време овоцитът от 1-ви ред навлиза в следващия етап на оогенезата - етапът на съзряване: настъпва първото разделяне на мейозата и овоцитът от 1-ви ред се превръща в овоцит от 2-ри ред. След това изтънената стена на фоликула и албугинеята се разкъсват и настъпва овулация - овоцитът от II ред, заобиколен от слой фоликуларни клетки (лъчиста корона) и I, II мембрани, навлиза в перитонеалната кухина и веднага се улавя от фимбрии (фимбрии) в лумена на фалопиевата тръба.

В проксималната част на фалопиевата тръба бързо настъпва второто разделение на етапа на зреене и овоцитът от втори ред се превръща в зряло яйце с хаплоиден набор от хромозоми.

Процес на овулациярегулиран от хормона на аденохипофизата лутропин.

С началото на навлизането на премордиалния фоликул в пътя на узряване, външната обвивка, тека или гума, постепенно се образува от заобикалящата свободна съединителна тъкан около фоликула. Вътрешният му слой се нарича съдова тека (има много кръвоносни капиляри) и съдържа интерстициални клетки, които произвеждат естрогени, а външният слой на теката се състои от плътна неправилна съединителна тъкан и се нарича фиброзна тека.

жълто тяло.След овулацията, на мястото на спукания фоликул, под въздействието на аденохипофизния хормон лутропин, на няколко етапа се образува жълто тяло:

I стадий - васкуларизация и пролиферация. Кръвта се излива в кухината на спукания фоликул, покълвайки в кръвния съсирек кръвоносни съдове(оттук и думата "васкуларизация" в името); в същото време настъпва възпроизвеждане или пролиферация на фоликуларни клетки от стената на предишния фоликул.

II етап - жлезиста метаморфоза(прераждане или преструктуриране). Фоликуларните клетки се превръщат в лутеоцити, а интерстициалните клетки на теката - в текални лутеоцити и тези клетки започват да синтезират хормона прогестерон.

III етап - зазоряване. Жълтото тяло достига големи размери(диаметър до 2 cm) и синтезът на прогестерон достига максимум.

IV етап - обратно развитие. Ако оплождането не е настъпило и бременността не е започнала, тогава 2 седмици след овулацията жълтото тяло (наречено менструално жълто тяло) претърпява обратно развитие и се замества от белег на съединителната тъкан - образува се бяло тяло (corpus albicans). Ако настъпи бременност, тогава жълтото тяло се увеличава по размер до 5 см в диаметър (жълто тяло на бременността) и функционира през първата половина на бременността, т.е. 4,5 месеца.

Хормонът прогестерон регулира следните процеси:

1. Подготвя матката за приемане на ембриона (дебелината на ендометриума се увеличава, броят на децидуалните клетки се увеличава, броят и секреторната активност на маточните жлези се увеличават, контрактилната активност на мускулите на матката намалява).

2. Предотвратява навлизането на следващите премордиални яйчникови фоликули в пътя на узряване.

Атретни тела. Обикновено няколко премордиални фоликула влизат в пътя на съзряване едновременно, но най-често 1 фоликул от тях узрява до III фоликул, останалите на различни етапи на развитие претърпяват обратно развитие - атрезия (под влияние на хормона гонадокринин, произвеждан от най-големия на фоликулите) и на тяхно място се образуват атретични телца. При атрезия яйцето умира, оставяйки деформирана, набръчкана лъскава черупка в центъра на атретичното тяло; фоликуларните клетки също умират, но интерстициалните клетки на гумата се размножават и започват да функционират активно (синтез на естроген). биологично значениеатретични тела: предотвратяване на суперовулация - едновременното узряване на няколко яйцеклетки и в резултат на това зачеването на няколко разнояйчни близнаци; ендокринната функция в начални етапиразвитие, един нарастващ фоликул не може да създаде необходимото ниво на естроген в женско тяло, така че са необходими атретични тела.

III. Хистологична структура на матката. Матката е куха мускулен орган в който се развива ембрионът. Стената на матката се състои от 3 мембрани - ендометриум, миометриум и периметриум.

Ендометриум (лигавица) - облицован с еднослоен призматичен епител. Епителът е потопен в подлежащата lamina propria от рехава фиброзна съединителна тъкан и образува маточните жлези - прости по структура тръбести неразклонени жлези. В lamina propria, в допълнение към обичайните клетки от свободна съединителна тъкан, има децидуални клетки - големи заоблени клетки, богати на гликоген и липопротеинови включвания. Децидуалните клетки участват в осигуряването на хистотрофно хранене на ембриона в първия момент след имплантирането.

Има особености в кръвоснабдяването на ендометриума:

1. Артерии- имат спираловиден ход - тази структура на артериите е важна по време на менструация:

Спазматичното свиване на спиралните артерии води до недохранване, некроза и отхвърляне на функционалния слой на ендометриума по време на менструация;

Такива съдове тромбозират по-бързо и намаляват загубата на кръв по време на менструация.

2. Вени- образуват разширения или синуси.

Като цяло, в ендометриума, функционален (или отпадащ)) слой и базален слой. При определяне на приблизителната граница между функционалния и базалния слой основната отправна точка са маточните жлези - базалният слой на ендометриума улавя само дъното на маточните жлези. По време на менструацията функционалният слой се отхвърля, а след менструация, под въздействието на естрогени, възниква фоликулът, поради запазения епител на дъното на маточните жлези. регенерация на епитела на матката.

Миометриумът (мускулната мембрана) на матката има 3 слоя гладка мускулатура:

1. Вътрешен- субмукозен слой.

2. Среден -съдов слой.

3. На открито- надсъдов слой.

Периметрия - външната обвивка на матката, представена от съединителна тъкан, покрита с мезотел iem.

Функциите на матката се регулират от хормони: окситоцинс преден хипоталамус- мускулен тонус, естроген и овариален прогестерон- циклични промени в ендометриума.

Фалопиеви тръби (яйцепроводи, фалопиеви тръби)- чифтни органи, през които яйцето преминава от яйчниците към матката.

развитие. Фалопиевите тръби се развиват от горната част на парамезонефралните канали (Мюлерови канали).

Структура.Стената на яйцепровода има три слоя:

· лигавица

· мускулест и

· серозен.

лигавицасъбрани в големи разклонени надлъжни гънки. Тя е покрита еднослоен призматичен епителкойто се състои от два вида клетки - ресничести и жлезисти, отделяне на слуз. собствен рекордлигавица черупкипредставени рехава фиброзна съединителна тъкан.

· Мускулна мембранавключва вътрешен кръгъл или спирален слой и външен надлъжен.

Отвън яйцепроводите са покрити сероза.

Дистален крайЯйцепроводът се разширява във фуния и завършва с ресни (фимбрии). По време на овулацията съдовете на фимбриите се увеличават по обем и фунията плътно покрива яйчника. Движението на зародишната клетка по яйцепровода се осигурява не само от движението на ресничките на епителните клетки, покриващи кухината на фалопиевата тръба, но и перисталтични контракциинея мускулна мембрана.

Шийка на матката

Лигавицата на шийката на матката е покритакато вагината стратифициран плосък епител. Цервикалният канал е покрит с призматичен епителкоято отделя слуз. въпреки това най-голямото числотайната се произвежда от множество относително големи разклонени жлези, разположени в стромата на гънките на лигавицата на цервикалния канал. Мускулният слой на шиятаматката е представена мощен кръгъл слой от гладка мускулни клетки , съставляващи така наречения маточен сфинктер, с намаляването на който слузта се изстисква от цервикалните жлези. Когато този мускулен пръстен е отпуснат, възниква само един вид аспирация (абсорбция), което допринася за прибирането на спермата, която е влязла във влагалището в матката.

Вагина

Стената на влагалището еот лигавици, мускулни и адвентициални мембрани. В лигавицата стратифициран плосък некератинизиран епител, който има три слоя: базална, междинна и повърхностна, или функционална.

епител на вагиналната лигавицапретърпява значителни ритмични (циклични) промени в последователни фази на менструалния цикъл. В клетки повърхностни слоевеепител (във функционалния му слой) се отлагат зърна кератохиалин, но нормално не настъпва пълно вроговяване на клетките. Клетките на този слой на епитела са богати на гликоген. Разграждането на гликогена под въздействието на микроби, които винаги живеят във влагалището, води до образуването на млечна киселина, така че вагиналната слуз има леко кисела реакция и има бактерицидни свойства, което предотвратява развитието на вагината в нея. патогенни микроорганизми. Във влагалищната стена няма жлези. Базалната граница на епитела е неравна, тъй като lamina propria образува папили неправилна формаизпъкнали в епителния слой.

Основата на lamina propria на лигавицата е хлабава влакнеста съединителна тъкан с мрежа от еластични влакна. собствен рекордчесто инфилтриран от лимфоцити, понякога в него има единични лимфни възли. Субмукозата ввагината не е изразена и lamina propria директно преминава в слоевете на съединителната тъкан в мускулната мембрана, която се състои главно от надлъжно простиращи се снопчета гладкомускулни клетки, между сноповете на които в средната част на мускулната мембрана има малък брой кръгло разположени мускулни елементи.

Адвентиция на влагалищетосъстои се от от рехава фиброзна неправилна съединителна тъкан,свързване на вагината със съседните органи. В тази черупка е венозният сплит.

IV. Млечна жлеза. Тъй като функционирането и регулирането на функциите е тясно свързано с репродуктивната система, млечните жлези обикновено се изследват в женския отдел. репродуктивна система.

Млечните жлези са сложни, разклонени алвеоларни жлези по структура; се състоят от секреторни отдели и отделителни канали.

Терминални секреторни отдели V некърмеща млечна жлезапредставени от сляпо завършващи тубули - алвеоларни млечни канали. Стената на тези алвеоларни млечни канали е облицована с нисък призматичен или кубовиден епител, с процесни миоепителни клетки, разположени отвън.

С началото на лактациятаслепият край на тези алвеоларните млечни канали се разширяват, приема формата на мехурчета, т.е. . се превръща в алвеоли. Стената на алвеолата е облицована с един слой нископризматични клетки - лактоцити.. В апикалния край лактоцитите имат микровили; в цитоплазмата са добре изразени гранулирани и агрануларни EPS, ламеларен комплекс и митохондрии, микротубули и микрофиламенти. Лактоцитите секретират казеин, лактоза, мазнини по апокринен начин. Отвън алвеолите са покрити със звездовидни миоепителни клетки, които допринасят за отделянето на секрети в каналите.

От алвеолите млякото се секретира в млечните канали (2-редов епител), които продължават по-нататък в интерлобуларните прегради в млечни канали(2-слоен епител), вливащ се в млечните синуси (малки резервоари, облицовани с 2-слоен епител) и къси отделителни канали, отворени в горната част на зърното.

Регулиране на функциите на млечните жлези:

1. Пролактин(хормон на аденохипофизата) - засилва синтеза на мляко от лактоцитите.

2. Окситоцин(от супраоптичните паравентрикуларни ядра на хипоталамуса) - предизвиква отделяне на мляко от жлезата.

3. Глюкокортикоиди pбъбречната зона на надбъбречните жлези и тироксин щитовидната жлезасъщо насърчават лактацията.

Други помагала по предмета Медицина, физическо възпитание, здравеопазване

Лекция номер 8. Женска полова система.

Тя включва полови жлези (яйчници), генитален тракт (яйцепроводи, матка, влагалище, външни полови органи), млечни жлези.

Най-голямата сложност на структурата на яйчника. Това е динамичен орган, в който има постоянни промени, свързани с хормоналния статус.

Развива се от материала на гениталния ръб, който се залага на 4-та седмица от ембриогенезата на медиална повърхностбъбреци. Образува се от целомичен епител (от висцералния слой на спланхнотома) и мезенхим. Това е безразличен стадий на развитие (без полови различия). Специфични разлики се появяват на 7-8 седмица. Това се предхожда от появата в областта на гениталния ръб на първични зародишни клетки - гоноцити. Те съдържат много гликоген в цитоплазмата - висока алкална фосфатазна активност. От стената на жълтъчната торбичка гоноцитите навлизат в гениталните гънки чрез мезенхима или с кръвния поток и се вграждат в епителната пластина. От този момент нататък развитието на женските и мъжките полови жлези се различава. Образуват се яйценосни топки - образувания, състоящи се от няколко оогония, заобиколени от един слой плоски епителни клетки. След това нишки от мезенхим разделят тези топки на по-малки. Образуват се примордиални фоликули, състоящи се от една зародишна клетка, заобиколена от един слой плоски фоликуларни епителни клетки. Малко по-късно се образуват кората и медулата.

В ембрионалния период периодът на възпроизвеждане на овогенезата завършва в яйчника и започва етапът на растеж, който е най-дълъг (няколко години). Огонията се развива в овоцит от първи ред. Протеиновата мембрана на яйчника, стромата на съединителната тъкан, интерстициалните клетки се диференцират от околния мезенхим.

Структурата на яйчника на възрастен организъм в репродуктивния период.

Функции: ендокринна и репродуктивна.

От повърхността е покрита с мезотелиум, под който има мембрана, образувана от плътна съединителна тъкан - tunica albuginea. Под него лежи кортикалното вещество, а в центъра - медулата. Медулата е образувана от рехава съединителна тъкан, в която има химотични клетки, които произвеждат хормони - андрогени. Кората съдържа голям брой кръвоносни, лимфни съдове и нервни елементи. основа (строма) кораобразува рехава съединителна тъкан. В стромата са разположени в голям брой различни фоликули, жълти и бели тела на различни етапи на развитие. По време на репродуктивния период в яйчника овоцитът от първи ред прераства във фоликул. Фоликулите узряват.

Последователни етапи на развитие на фоликула:

Най-младият (има много от тях - 30 - 400 000) е първичен фоликул, образуван от овоцит от първи ред, около който има един слой плоски фоликуларни епителиоцити, които изпълняват защитни и трофични функции. Фоликулите са разположени по периферията.

На различни етапи от онтогенезата настъпва смъртта на женските зародишни клетки - атрезия.

първични фоликули. Половите клетки са малко по-големи. По периферията на овоцитите от първи ред има специална черупка, която е блестяща. Около него има един слой кубични или призматични фоликуларни епителни клетки. Прозрачната (лъскава) обвивка се образува от гликопротеини. В образуването му участва овоцитът от първи ред. Zona pellucida съдържа радиално разположени пори, в които проникват микровили на ооцити и цитоплазмени процеси на фоликуларни епителни клетки.

вторични фоликули. Тяхното образуване вече е свързано с хормоналния фон (ефект на FSH). Под негово влияние фоликуларните епителиоцити започват интензивно да се делят. Около овоцита от първи ред се образува стратифициран фоликуларен епител. Образуването на вторични фоликули се случва по време на пубертета. Фоликуларният епител синтезира фоликуларна течност, която съдържа естрогени. Образува се кухина - везикулозен фоликул, който постепенно се трансформира в третичен фоликул.

третичен фоликул. Има сложна стена, съдържа овоцит от първи ред. Стената се състои от 2 части:

А. Многослоен фоликуларен епител - гранулиран слой (гранулоза). Разполага се върху добре изразена базална мембрана (стъкловидната мембрана на Славянски).

Б. Съединителнотъканна част - Тека (гума).

В зрелия фоликул има 2 слоя:

вътрешни рехави (голям брой кръвоносни съдове, специални хормонално активни клетки - текоцити (вид интерстициални клетки), които произвеждат естроген. Те са източник на образуване на тумори).
Влакнест слой (плътен). Състои се от влакна. Кухината на фоликула е изпълнена с фоликуларна течност, която съдържа естроген, гонадокринин (хормон с протеинова природа, синтезиран от фоликулните клетки. Отговорен за атрезията на фоликула).

На един от полюсите има яйценосно хълмче, върху което лежи овоцит от първи ред, заобиколен от лъчиста корона. С образуването на LH фоликулът се разкъсва и зародишната клетка излиза от яйчника – овулация.

Половата клетка се втурва в яйцепровода, където се дели и узрява. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Неговите клетки произвеждат прогестерон.

Има 2 вида жълто тяло - менструално и жълто тяло на бременността. Менструалното тяло е по-малко (1-2 см в диаметър, докато жълтото тяло на бременността е 5-6 см), продължителността на живота му е по-кратка (5-6 дни срещу няколко месеца).

4 етапа на развитие на жълтото тяло.

Етап 1 е свързан с пролиферация и делене на текоцитите - васкуларизация.

Етап 2 на жлезиста трансформация. Клетките на гранулирания слой и текоцитите се превръщат в клетки - лутеиноцити, произвеждащи друг хормон. Цитоплазмата съдържа жълт пигмент.

3-ти етап на цъфтеж. Жълтото тяло достига своя максимален размер, максималното количество произведени хормони.

Етап 4 - етапът на обратно развитие. Свързан със смъртта на жлезисти клетки. На тяхно място се образува съединителнотъканен белег - бяло телце, което с течение на времето отшумява. В допълнение към прогестерона, клетките на жълтото тяло синтезират малки количества естрогени, андрогени, окситоцин и релаксин.

Прогестеронът инхибира образуването на FSH и узряването на нов фоликул в яйчника, засяга лигавицата на матката и млечната жлеза. Не всички фоликули достигат етап 4 на развитие. Смъртта на фоликулите в етапи 1 и 2 остава незабелязана. Със смъртта на фоликулите от етапи 3 и 4 се образува атретичен фоликул. Под въздействието на гонадокринин в случай на атрезия на фоликула първо умира овоцитът от първи ред, а след това фоликулните клетки. От овоцита се образува прозрачна мембрана, която се слива със стъкловидната мембрана и се намира в центъра на атретичния фоликул.

Интерстициалните клетки активно се размножават, образуват се голям брой от тях и се образува атретично тяло (интерстициална жлеза). Те произвеждат естрогени. Биологичният смисъл е да се предотвратят явленията на хиперовулация, определен фон в кръвта на естроген се постига преди моментите на пубертета.

Всички трансформации във фоликула се наричат овариален цикъл. Протича под въздействието на хормони в 2 фази:

фоликуларна фаза. Под влияние на FSH
лутеална. Под влияние на LH, LTH

Промените в яйчниците водят до промени в други органи на женската репродуктивна система - яйцепроводи, матка, вагина, млечни жлези.

МАТКА. В матката се осъществява развитието и храненето на плода. Това е мускулест орган. 3 черупки - лигавица (ендометриум), мускулна (миометриум), серозна (периметрия). Мукозният епител се диференцира от мезонефралния канал. Съединителна тъкан, гладка мускулна тъкан - от мезенхима. Мезотел от висцералния лист на спланхнотома.

Ендометриумът се формира от един слой призматичен епител и lamina propria. В епитела има 2 вида клетки: ресничести епителни клетки и секреторни епителни клетки. Lamina propria е образувана от хлабава влакнеста съединителна тъкан; съдържа множество маточни жлези (многобройни, тръбести, издатини на lamina propria - крипти). Техният брой, размер, дълбочина, секреционна активност зависят от фазата на яйчниково-менструалния цикъл.

В ендометриума се разграничават 2 слоя: дълбок базален (образуван от дълбоки участъци на ендометриума) и функционален.

Миометриумът се образува от гладка мускулна тъкан и се състои от 3 слоя:

субмукозен слой на миометриума (наклонено местоположение)
съдов слой (в него са разположени големи кръвоносни съдове) - наклонена посока
надсъдов слой (наклонена посока, противоположна на посоката на миоцитите на съдовия слой)

Съставът на миометриума зависи от естрогена (с неговия дефицит се развива атрофия). Прогестеронът причинява хипертрофични промени.

Периметрия. Образува се от 2 тъкани: пластинка от гладкомускулна тъкан и еднослоен плосък епител от целомичен тип - мезотелиум.

Женската репродуктивна система се характеризира с циклична структура и функции, което се определя от хормоните.

Промени в яйчниците и матката - яйчниково-менструален цикъл. Средната продължителност е 28 дни. Целият период е разделен на 3 фази:

менструален (от първия ден на менструацията)
постменструален (пролиферация)
предменструален (секреция)

менструална фазаоколо 4 дни. През това време настъпва десквамация (смърт) на тъканите на маточната лигавица, тяхното отхвърляне и след това регенерация на епитела. Отхвърляне на целия функционален слой до най-дълбоките зони и крипти.

Пролиферация - промяна в епитела, възстановяване на функционалния слой на ендометриума, структурен дизайн на маточната жлеза. Има възстановяване на спиралните артерии за около 5-14 дни.

Тъй като смятат, че специалист го насочва само ако подозира онкологичен процес в тялото на пациента. Но това е погрешно мнение. Гинекологията се отличава с широк списък от показания за нейното прилагане и често се използва за диагностични цели.

Например, хистологията на яйчниците е необходим етап от терапевтичния курс. Нека разгледаме по-подробно този въпрос.

като този?

Основната функция на хистологията е анализът на структурата, развитието и съществуването на тъканите. Такова изследване в гинекологията се изисква при следните случаи:

след хирургичен или спонтанен аборт: изследват се тъканите на ендометриума или плацентата, установяват се причините за спонтанния аборт, както и състоянието като цяло репродуктивен орган, включително и врата;
ако има вероятност от неблагоприятен ход на бременността, за да се изследват тъканите на плода;
след изрязване на тумора или кистозната формация за установяване на произхода, степента на злокачественост;
за да се анализира състоянието на ендометриума и различни патологиишийка на матката след кюретаж на репродуктивния орган;
за установяване на състава на тъканите на полипи или папиломатозни образувания след отстраняването им чрез операция.

Как се извършва хистологията на яйчниковите фоликули? Колко опции има за процедурата?

Разновидности на изследването

В гинекологията хистологията означава възможността за извършване на няколко вида изследвания, които се извършват в следните случаи:

идентифициране на състоянието на плацентата след замразена бременност или спонтанен аборт, докато на жената се назначават допълнителни тестове;
дефиниция на онкологични процеси: благодарение на изследването е възможно да се установи степента на клетъчно злокачествено заболяване и да се разработят терапевтични тактики;
идентифициране на състоянието на ендометриума на матката, поради което е възможно да се определят причините за кървене, синдром на болка, както и релефа на външния слой на органа;
отделна разновидност е изследването на шийката на матката, което е необходимо за откриване на редица патологии: онкологичен процес, дисплазия, ерозия и др .;
определяне на състоянието на яйчниците, което е от значение при наличието на неоплазми в тяхната структура, материалът за анализ се взема чрез пункция;
хистология на киста на яйчника, извършена след хирургична интервенцияи позволявайки да се оцени структурата на тъканите, подобна процедура се извършва, ако други методи не позволяват да се видят отклонения в репродуктивното състояние на жената и има няколко етапа.

Как се извършват хистологичните изследвания?

Хистологията на яйчниците както по време на операцията, така и след нея се състои от следните последователни стъпки:

Върху материала, получен по време на изследването, се прилага специално решение, което предотвратява разпадането на тъканите.
За да се увеличи плътността на тъканите, те се дехидратират, след което се пълнят с парафин. Така се образува твърда маса, необходима за правене на разфасовки.
С помощта на микротом материалът се разделя на няколко части.
Парчетата се подреждат върху стъкло и се оцветяват, което е необходимо за определяне на различни структури (РНК, ДНК и др.).
Покритите със стъкло тъкани се изследват под микроскоп, което позволява да се установи наличието на атипични клетки в

Хистологията обикновено продължава една до три седмици. Продължителността се определя от това дали има собствена лаборатория лечебно заведениеили трябва да доставите материала в друг отдел (това отнема време). Процедурата може да се извърши в спешнов рамките на един ден веднага след операцията, но в този случай е невъзможно да се прецени абсолютната точност на получените резултати. Въпреки общоприетото мнение, хистологията на тумора на яйчника, извършена по стандартен начин, е надеждно изследване, което ви позволява своевременно да определите злокачествения тип патология.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Някои видове кисти не могат да бъдат лекувани само с консервативни методи. В този случай се изисква хирургична интервенция, което може да стане по два начина:

Лапароскопията се извършва през малък отвор в стената на корема с лапароскоп. Такава интервенция е по-малко травматична и се характеризира с повече бързо възстановяване.
Лапаротомията се отнася до отстраняване на киста на яйчника чрез разрез, направен в корема. В момента такива операции се извършват рядко.

Какво се ръководи от избора?

Следните фактори влияят върху избора на метод на операция:

вид киста;
размер;
общото здравословно състояние;
възрастта на пациента;
присъствие в клиниката необходимо оборудване;
възможността за усложнения.

Всяка операция се извършва със следните цели:

определя естеството на кистата, за която след операцията се извършва хистология;
предотврати трансформацията в раков тумор;
елиминирайте кистата и поддържайте яйчниковата тъкан здрава.

Какви видове кисти могат да бъдат открити по време на хистологията

След отстраняването на кистата на яйчника, тъканите, взети по време на операцията, се подлагат на строг микроскопски анализ, благодарение на който могат да бъдат открити:

доброкачествено образование;
граничен тумор;
аднексален рак.

В първия случай не трябва да се притеснявате, но в следващия трябва да посетите лекар, за да преминете подробен преглед и да предпише лечение. Въз основа на хистологията на яйчника терапията се избира изключително индивидуално. Ако патологията има злокачествена форма, тогава обикновено се извършва радикална операция, комбинирани по преценка на лекаря с химическа или лъчетерапия. С граничния характер на образованието можете да опитате да спестите репродуктивна функция, но в този случай съществува риск от злокачествена трансформация на тумора. доброкачествени неоплазмиса:

фоликуларен и функционален;
ендометриозен;
серозни еднокамерни цистаденоми;
пароовариална.

Доста безопасни за здравето на жените са зрели тератоми и многокамерни серозни образувания. Всички тумори, които могат бързо да растат и да дегенерират в рак, са сред граничните хистологични състояния, поради което най-често се налага незабавно оперативно отстраняване.

Какво показва хистологично изследване на киста?

Най-често се записват резултатите от хистологията на яйчниците латински, поради което декодирането е медицински прерогатив. Във формуляра в горната част се посочват личните данни на жената, след вида на тъканите и мястото на вземането им, начина на провеждане на изследването (нормално или спешно), използваните разтвори. Освен това в заключението се записват заключенията на лекаря, т.е. информация за характеристиките на идентифицираните тъкани, наличието или отсъствието на патологични процеси.

Не се притеснявайте преди време

Някои пациенти смятат, че голяма част от информацията във формуляра показва, че имат сериозни здравословни проблеми, но това не винаги е така. Трябва да се помни, че препоръките не са посочени в заключението. За да ги получите, трябва да посетите лекар. Той ще назначи необходими лекарства.

Овариалната хистология дава възможност надеждно да се определи естеството на кистите, поради които е извършена операцията, поради което се счита за много ефективен метод за диагностициране на заболявания в гинекологичната област. Например, според резултатите от изследването на материала може да се открие онкологичен първичен тип. Ще се определи по хистологичния му строеж като злокачествена епителна формация с жлезиста или папиларна структура. Но в повечето случаи, ако има туморен процес в яйчника, говорим за цистаденокарцином.

Може ли резултатите от хистологията на яйчниците да са грешни

Почти всеки пациент, получавайки хистологичен резултат, който не е очаквал, в сърцето си се надява, че греши. Въпреки това, при такова проучване грешки могат да възникнат много рядко. Благодарение на хистологията не само се определят раковите клетки, но в някои случаи, използвайки редица методи, хистолозите могат дори да определят причината за тяхното възникване. Грешка може да се направи само когато материалът е взет неправилно или не е спазена последователността на изследването, а това се случва в редки случаи.

Хистологията не разкрива твърде често.

Действия след операцията

След отстраняването периодът на възстановяване преминава бързо, особено след лапароскопия. Вече е направена овариална хистология и пациентката е изписана още на 3-4 ден. Често по време на възстановителен периоде необходимо да използвате орални контрацептиви, както и да прегледате своя диета.

Какви са усложненията на кистата?

Ако кистата не изчезне сама след няколко месеца след откриването й, тогава е необходимо сериозно лечение. Липсата му може да причини редица усложнения, които ще трябва да бъдат елиминирани само чрез операция. Особено сериозна опасност възниква, когато кистата говори за онкология и в същото време забавянето е равно на смърт. Струва си да се отбележи, че дори образуването на доброкачествен характер може да причини усукване на крака и това ще се прояви много силна болкав долната част на корема. Такова усложнение заплашва с перитонит и вече няма да е възможно да се избегне операцията.

Кракът е в състояние да се усуче през червата и да причини запушването му. Чести усложненияможе също да бъде:

разкъсване на киста;
нагнояване;
поликистоза;
кървене;
безплодие като следствие от киста в пренебрегвано състояние.

Много пациенти се страхуват от операция и затова достигат критично състояниекогато е необходимо да се отстранят както неоплазмите, така и целият яйчник, а в някои случаи дори нито един.

Заключение

При диагностициране на патология трябва да се спазват всички медицински препоръки. Ако няма положителни резултати, тогава не е необходимо да се изоставя операцията, тъй като в момента не е толкова травматична, позволява ви да избегнете значителни усложнения, тялото бързо се възстановява.

На мястото на спукания Граафов везикул остава гранулиран слой от фоликуларни клетки и тека на фоликула, а в кухината се излива кръв, която бързо се организира (прораства в съединителна тъкан). Фоликуларните клетки се превръщат в лутеални клетки, образувайки нов ендокринен орган - жълто тяло.

Етапи на развитие на жълтото тяло (лутеогенеза). В своето развитие жълтото тяло преминава през четири етапа.

Пролиферация и васкуларизация. В този стадий фоликулните клетки се размножават и между тях растат съдовете от съдовата тека.

жлезиста метаморфоза.Фоликуларните клетки на гранулирания слой се превръщат в големи полигонални жлезисти ( лутеална) клетки: в тях обемът на гладкия ендоплазмен ретикулум рязко се увеличава, комплексът на Голджи хипертрофира, натрупват се лутеинов пигмент и мастни (холестерол) включвания, появяват се митохондрии с големи кристи. Това гранулирани лутеоцити. Освен тях има тека лутеоцити. Те се образуват от интерстициални клетки на съдовата тека, по-малки са и се оцветяват по-интензивно от гранулираните лутеоцити. Разположени са по периферията на жълтото тяло.

Разцвет.Лутеалните клетки започват да произвеждат хормона прогестерон, който отпуска мускулатурата на матката, увеличава дебелината на лигавицата й, активира секрецията на маточните жлези. Жълтото тяло също произвежда хормон релаксин, който, подобно на прогестерона, отпуска мускулите на матката и също така повишава (поради натрупването на сАМР) активността на ензимите в хондроцитите на пубисната симфиза. Тези ензими разграждат компонентите на пубисния лигамент, които се разтягат по-лесно, което води до отделяне на костите и разширяване на тазовата кухина. Така двата хормона на жълтото тяло подготвят организма за бременност и осигуряват нейното нормално протичане. В допълнение, прогестеронът инхибира образуването на нови фоликули в яйчника и предотвратява повторната бременност. Жълтото тяло също произвежда естрогени, андрогени(малко количество от тях се произвежда от тека-лутеалните клетки), окситоцин и простагландини.

4. Регресия. Лутеалните клетки атрофират, ендокринната им функция спира. Жълтото тяло пониква RVNST и се превръща в бяло тяло. Продължителността на съществуването на жълтото тяло зависи от това дали е настъпило оплождане или не. Ако бременността не е настъпила, тогава етапът на цъфтеж на жълтото тяло продължава 12-14 дни. Такова жълто тяло се нарича жълто тяло. Когато настъпи бременност, жълтото тяло функционира почти по цялата си дължина, като потиска растежа на нови фоликули, предотвратява повторно оплождане и спонтанни аборти. Това жълто тяло се нарича жълто тяло на бременността. Разликата между двата варианта на жълтото тяло е само в размера и времето на функциониране (жълтото тяло на бременността е по-голямо, достига 3 см и функционира по-дълго от менструалното - през 6-ия месец от бременността, претърпява по-нататъшна регресия). Тъй като обратното развитие на жълтото тяло е по-бавно от тяхното образуване, до пет жълти тела могат да се видят в яйчника на различни етапи на регресия. Обратното развитие на жълтото тяло завършва яйчниковия цикъл.

МАТКА. Функции: осигуряване на развитието на плода, процеса на раждане, участие в образуването на плацентата (майчината част). Матката е слоест орган, състоящ се от три мембрани: лигавицата се нарича ендометриум, мускулната - миометриум, а серозната - периметриум.

Лекция номер 8. Женска полова система.

Развива се от материала на гениталния ръб, който се полага на 4-та седмица от ембриогенезата върху медиалната повърхност на бъбреците. Образува се от целомичен епител (от висцералния слой на спланхнотома) и мезенхим. Това е безразличен стадий на развитие (без полови различия). Специфични разлики се появяват на 7-8 седмица. Това се предхожда от появата в областта на гениталния ръб на първични зародишни клетки - гоноцити. Те съдържат много гликоген в цитоплазмата - висока алкална фосфатазна активност. От стената на жълтъчната торбичка гоноцитите навлизат в гениталните гънки чрез мезенхима или с кръвния поток и се вграждат в епителната пластина. От този момент нататък развитието на женските и мъжките полови жлези се различава. Образуват се яйценосни топки - образувания, състоящи се от няколко оогония, заобиколени от един слой плоски епителни клетки. След това нишки от мезенхим разделят тези топки на по-малки. Образуват се примордиални фоликули, състоящи се от една зародишна клетка, заобиколена от един слой плоски фоликуларни епителни клетки. Малко по-късно се образуват кората и медулата.

Структурата на яйчника на възрастен организъм в репродуктивния период.

Функции: ендокринна и репродуктивна.

От повърхността е покрита с мезотелиум, под който има мембрана, образувана от плътна съединителна тъкан - tunica albuginea. Под него лежи кортикалното вещество, а в центъра - медулата. Медулата е образувана от рехава съединителна тъкан, в която има химотични клетки, които произвеждат хормони - андрогени. Кората съдържа голям брой кръвоносни, лимфни съдове и нервни елементи. Основата (стромата) на кортикалното вещество се формира от хлабава съединителна тъкан. В стромата са разположени в голям брой различни фоликули, жълти и бели тела на различни етапи на развитие. По време на репродуктивния период в яйчника овоцитът от първи ред прераства във фоликул. Фоликулите узряват.

Последователни етапи на развитие на фоликула:

На различни етапи от онтогенезата настъпва смъртта на женските зародишни клетки - атрезия.

третичен фоликул. Има сложна стена, съдържа овоцит от първи ред. Стената се състои от 2 части:

Б. Съединителнотъканна част - Тека (гума).

В зрелия фоликул има 2 слоя:

вътрешни рехави (голям брой кръвоносни съдове, специални хормонално активни клетки - текоцити (вид интерстициални клетки), които произвеждат естроген. Те са източник на образуване на тумори).

Влакнест слой (плътен). Състои се от влакна. Кухината на фоликула е изпълнена с фоликуларна течност, която съдържа естроген, гонадокринин (хормон с протеинова природа, синтезиран от фоликулните клетки. Отговорен за атрезията на фоликула).

4 етапа на развитие на жълтото тяло.

Етап 1 е свързан с пролиферация и делене на текоцитите - васкуларизация.

Всички трансформации във фоликула се наричат овариален цикъл. Протича под въздействието на хормони в 2 фази:

фоликуларна фаза. Под влияние на FSH

лутеална. Под влияние на LH, LTH

Миометриумът се образува от гладка мускулна тъкан и се състои от 3 слоя:

субмукозен слой на миометриума (наклонено местоположение)

съдов слой (в него са разположени големи кръвоносни съдове) - наклонена посока

надсъдов слой (наклонена посока, противоположна на посоката на миоцитите на съдовия слой)

менструален (от първия ден на менструацията)

постменструален (пролиферация)

предменструален (секреция)

Менструалната фаза е приблизително 4 дни. През това време настъпва десквамация (смърт) на тъканите на маточната лигавица, тяхното отхвърляне и след това регенерация на епитела. Отхвърляне на целия функционален слой до най-дълбоките зони и крипти.

Овулацията настъпва на 14-ия ден. Под влияние на прогестерона ендометриумът се увеличава до 7 mm (вместо 1 mm), става едематозен, маточната жлеза придобива вид на тирбушон. Луменът е изпълнен с секреторни продукти, спиралните артерии се удължават и усукват. След 23-24 дни настъпва спазъм на съдовете. Развиват се исхемия и тъканна хипоксия. Те са некротични и всичко започва отначало.

МЛЕЧНА ЖЛЕЗА.

Представляват видоизменени потни жлези с апокринна секреция. Жлезистата тъкан има ектодермален произход. Диференциацията започва на 4 седмици. По предната част на тялото се образуват надлъжни удебелени линии, от които се образуват жлезите. Структурата преди и след пубертета рязко се различава.

Млечните жлези на възрастните жени се състоят от 15-20 отделни жлези, които имат алвеоло-тръбеста структура. Всяка жлеза образува дял, между който има слой съединителна тъкан. Всеки лоб се състои от отделни лобули, между които има слоеве съединителна тъкан, богата на мастни клетки.

Млечната жлеза се състои от отделителни участъци (алвеоли или ацини) и система от отделителни канали.

Нелактиращата жлеза има голям брой канали и много малко секреторни секции. До пубертета в млечната жлеза няма терминални участъци. Алвеолите са многобройни в лактиращата млечна жлеза. Всяка от тях е образувана от жлезисти клетки (кубични лактоцити) и миоепителиоцити. Лактоцитите произвеждат тайна - мляко. Това е водна емулсия от триглицериди, глицерин, лактоалбумини, глобулини, соли, лактоза, макрофаги, Т и В-лимфоцити, имуноглобулини А (които предпазват детето от чревни инфекции). От клетките на жлезите се отделят белтъчини по мерокринен тип, а мазнините по апокринен.

В последния период на бременността, образуването и натрупването на тайна - коластра. Има по-високо съдържание на протеин от мазнини. Но млякото е обратното.

Последователност на потока:

алвеоли - алвеоларни млечни пасажи (вътре в лобулите) - интралобуларни канали (покрити с по-висок епител и миоепителиоцити) - междулобуларен канал (в слоя на съединителната тъкан). В близост до зърното те се разширяват и се наричат млечни синуси.

Активността на лактоцитите се определя от пролактина. Секрецията на мляко се улеснява от миоепителиоцити. Тяхната дейност се регулира от окситоцин.

Обучение

Нуждаете се от помощ при изучаването на тема?

Нашите експерти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениепосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.

Дял: