Кървене от матката при жените. Маточно кървене без болка. Кръвоспиращите лекарства включват

Маточното кървене е обилно необичайно отделяне на кръв от матката. В медицината те обикновено се наричат ​​дисфункционални, тъй като те са най-яркото доказателство за хормонални нарушения при жените.

При кървене от матката, за разлика от менструацията, обемът на освободената кръв и продължителността на изхвърлянето се променят или се нарушава редовността на менструацията. Тази патологиясе среща при много жени, независимо от тяхната възраст. В тази връзка има следната класификация на маточното кървене:

  • по време на половото развитие или юношеска възраст (12-18 години);
  • репродуктивна възраст (18-45 години);
  • период на яйчникова недостатъчност менопаузата- 45-55 години).

Развитието на тази патология се дължи на редица причини, които определят няколко вида маточно кървене: дисфункционално, органично и причинено от системни заболявания(заболявания на бъбреците, черния дроб, кръвта, щитовидната жлеза).

Дисфункционалното маточно кървене се характеризира с прекомерно обилно и продължително изхвърляне, причинено от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл. От своя страна те се делят на овулаторни и ановулаторни.

Овулаторното маточно кървене се характеризира с персистиране на овулацията, както и скъсяване или удължаване на интервала между менструациите. Това състояниевъзниква най-често на фона на възпалителни заболявания на гениталните органи или сраствания в таза. Често преди и след менструация, както и в средата на менструалния цикъл има зацапване кървави въпроси. Тъй като овулаторното кървене се среща най-често при жени в детеродна възраст, те са придружени от спонтанен аборт и безплодие.

Ановулаторното маточно кървене се характеризира с липса на овулация, което дълъг периодсъществуването може да доведе до развитие на хиперплазия, фиброиди, ендометриоза и дори рак на ендометриума. Тази патология най-често се проявява в пременопаузата (предменопаузален период).

Органичното маточно кървене е свързано със заболявания като ендометриален полип, фибромиома на матката, ендометриоза, възпалителни заболявания на матката и придатъците, рак на матката или шийката на матката. Този сортзаболяването е хронично и се характеризира с поява на кървене с различна интензивност и продължителност във всеки един ден от менструалния цикъл.

Причини за кървене от матката

Рискови фактори за дисфункционално маточно кървене при различни периодиЖивотът на една жена зависи от нейната възраст.

На възраст 12-18 години маточното кървене се причинява от нарушение на хормоналната регулация на етапа на нейното формиране поради редица причини:

  • физическо или психическо нараняване;
  • дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • недохранване, хиповитаминоза;
  • последиците от усложнения ход на бременността и патологичното раждане;
  • наличието в анамнезата на пубертета на детски инфекциозни заболявания: магарешка кашлица, паротит, морбили, варицела, хроничен тонзилит, грип и др.;
  • понякога туберкулоза на женските полови органи или нарушения на кръвосъсирването.

В репродуктивна възраст кървенето от матката е по-рядко и е придружено от дисфункция на яйчниците. Това се случва поради следните причини:

  • преумора, хроничен нервно-психичен стрес, стресови ситуации;
  • тумори на яйчниците;
  • ендометриоза на матката, хроничен ендометрит;
  • злокачествени тумори и полипи на матката и шийката на матката;
  • промяна на климатичните условия;
  • миома на матката;
  • дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, причинена от употребата на определени лекарства;
  • извънматочна бременност, спонтанен аборт, медицинско или хирургично прекъсване на бременност;
  • лоши екологични условия в мястото на постоянно пребиваване, вредни условияработа;
  • различни инфекциозни и възпалителни заболявания на женската репродуктивна система.

Най-често маточното кървене се появява при жени в пременопауза, което се дължи на естественото намаляване на гонадотропините, които се секретират от хипофизната жлеза. В тази връзка менопаузата е придружена от неправилно освобождаване на хормони, което води до нарушение на овулаторния цикъл, фоликулогенезата и развитието на жълтото тяло.

Появата на маточно кървене на възраст 45-55 години показва липсата на други патологии, които могат да ги причинят. В този случай причините за маточно кървене включват:

  • миома на матката;
  • ендометриоза;
  • полипи на матката;
  • хормонално активни тумори на яйчниците.

Симптоми

Маточното кървене се изразява в метрорагия, ациклично кървене, увеличаване на продължителността на менструацията и количеството отделяне по време на това.
Тъй като маточното кървене по същество е като менструация, всяка жена трябва да може да разпознае симптомите на загуба на кръв. Патологичното кървене може да се определи от следните симптоми:

  • продължава повече от седмица, обилно отделяне с признаци на анемия: ниско кръвно налягане, повишена умора, слабост, бледност кожата, главоболие, световъртеж;
  • присъствие в секрети Голям бройкръвни съсиреци;
  • степента на изобилие от секрети е толкова висока, че тампонът се намокри в рамките на един час и жената често се чувства разстроена и дори не може да отиде на работа;
  • кървене е придружено силна болкав долната част на корема и дърпащи болки в лумбалната област;
  • кървене след полов акт също е признак на маточно кървене.

Диагностика

При жени в репродуктивна възраст откриването на маточно кървене започва с кюретаж на стените на матката и цервикалния канал. Полученото изстъргване се изпраща за хистологично изследване. Тази процедурае не само диагностика, но и лечебен ефект, тъй като това премахва дефектния слой на ендометриума, кръвните съсиреци и свиването на мускулите на матката помага за спиране на кървенето.

Допълнителните диагностични методи включват:

  • хистеросалпинография;
  • хистероскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • консултации на сродни специалисти.

Лечение

Независимо от възрастта на жената, лечението на маточно кървене има следните цели:

  • спиране на кървенето и попълване на загубата на кръв;
  • отстраняване на причината, която е причинила това състояние;
  • рехабилитация на пациенти.

При тежко маточно кървене първо трябва да се даде на пациента спешна помощкоето е да спре кървенето. Стига се до инжекции на редуциращи и хемостатични лекарства, въвеждане на импрегнирани специални лекарстватампони или спешен кюретаж. Незначителното зацапване спира с напредването на терапията.

Как да спрем кървенето от матката

Спри се кървене от маткатапреди пристигането на лекаря можете да направите следното. Жената трябва да бъде положена върху твърда, равна, хоризонтална повърхност. Тя трябва да постави възглавница под краката си и да постави нагревателна подложка върху корема си студена водаили пакет с лед. Строго е забранено затоплянето на долната част на корема.

Като първа помощ при кървене от матката се използва Tranexam, който помага за бързо спиране на кървенето и разтваряне на кръвни съсиреци. В зависимост от активността на маточното кървене Tranexam се използва под формата на таблетки или като интравенозни инжекции.

За спешни случаи симптоматично лечениепрепоръчва се маточно кървене следните лекарстваи хемостатични средства: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, калциеви препарати, аминокапронова киселина. Употребата на Dicyon и Vikasol при маточно кървене спомага за повишаване на съсирването на кръвта, а също така предотвратява кървенето и подобрява възстановяването на кръвта и кръвообращението.

Всяко кървене от гениталиите, което се различава от нормалната менструация, трябва да предупреждава жената и да служи като причина да се свържете с гинеколог. Бъдете изключително внимателни към здравето си!

Кръвта е основата на живота човешкото тяло. Всяка кръвозагуба е потенциална опасност за човешкия живот и здраве. При жените кървенето от матката е най-честата причина за загуба на кръв. Честотата на кървене от матката варира между 12 и 30%, като вероятността от кървене от матката нараства с възрастта на жената и намалява с увеличаване на броя на ражданията и продължителността на цикъла кърмене. И въпреки че в повечето случаи кървенето от матката не представлява непосредствена опасност за живота на жената, те често водят до развитие на анемия, влошават благосъстоянието, външния вид и настроението на жената, ограничават нейната сексуална, физическа и социална активност.

Маточното кървене е нормално

Физиологичното (нормално) маточно кървене включва само мензис (месечен цикъл). Обикновено продължителността на менструацията е 3-5 дни, интервалът между първия ден на предишната менструация и първия ден на следващата менструация (менструален цикъл) е 21-35 дни (средно 28 дни). По правило първите 1-2 дни от менструацията са оскъдни, следващите 1-2 дни са по-обилни и последните дни- пак оскъдно. Общата загуба на кръв по време на менструация не трябва да надвишава 50-80 ml (общият обем на отделянето, заедно с отделящия се слой на ендометриума, който прилича на слуз - не повече от 150 ml - около 8-10 подложки). Загубата на кръв над 80 ml е изпълнена с развитие на желязодефицитна анемия.

Менструацията трябва да е безболезнена. Първата менструация идва на възраст 11-15 години. Менструалната функция продължава през целия репродуктивен период на жената, прекъсван от периоди на бременност, раждане и кърмене. Завършване менструална функция(менопаузата) пада средно на възраст 45-55 години.

важно! Появата на "менструация" при момичета преди пубертета (до 10-11 години) и при жени след менопауза (спиране на менструалната функция) е патологичен симптом, изискващ незабавна консултация с лекар (детски, юношески или възрастен гинеколог). В повечето случаи такова зацапване е симптом на сериозно заболяване.

Маточно кървене - между норма и патология

Кърваво изпускане в средата на менструалния цикълможе да се разглежда като вариант на нормата. Причината за такива секрети е рязко колебание в нивото на хормоните по време на овулацията (непосредствено след нея), което води до увеличаване на пропускливостта на стените на маточните съдове, изпотяване през съдовите стени на червените кръвни клетки и появата на кръв във влагалищния секрет. Обикновено такова изхвърляне е оскъдно, продължава не повече от 1-2 дни. Въпреки това, в някои случаи появата на кърваво изхвърляне в средата на цикъла е проява на хормонален срив или възпалителен процес, следователно при първата поява на такова изхвърляне е необходимо да се потърси съвет от гинеколог, за да се изключи тези заболявания.

Друг почти нормален вид кървене от влагалището, което не е свързано с менструацията, е имплантационно кървеневъзниква на 7-ия ден след зачеването. Причината за имплантационното кървене е въвеждането на ембриона в стената на матката, по време на което има частично разрушаване на структурите на лигавицата на матката, което може да доведе до появата на незначителни зацапвания. Въпреки това, в някои случаи маточното кървене през този период може да бъде проява на дефицит на прогестерон и признак на заплашен аборт.

важно! Дори ако според вас имате един от двата посочени вида кървене, по-добре е да се консултирате с лекар (планирано) и да се уверите, че всичко наистина е наред с вашето здраве.

Маточно кървене - патология

Всички други видове маточно кървене са патологични. В зависимост от причината за кървенето маточното кървене се разделя на функционално (или по-скоро дисфункционално), органично и кървене, свързано със системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза). Последната категория маточно кървене е относително рядка.

Дисфункционално кървене от матката- това е необичайно (често възникващо, прекомерно обилно или продължително) кървене от матката, което се основава на нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл. Причината за нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл често е психологически стрес, индуциран аборт (като причина за хормонален стрес), употребата на определени лекарства(например сънотворни или антидепресанти), неадекватно и нерационално хранене, психическо и физическа умора. Най-чувствителни към неблагоприятни фактори женско тялостава по време на пубертета и преди менопаузата, когато функцията на яйчниците е нестабилна, склонна към колебания. Причината за кървенето е недостатъчното или прекомерно образуване на женски полови хормони - естрогени и прогестерон, които оказват решаващо влияние върху състоянието на матката и процесите, протичащи в нея. Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно (при което овулацията продължава) и ановулаторно (при което липсва овулация).

овулаторно маточно кървенечесто се появяват на заден план възпалителни процесив гениталиите или сраствания в таза. Такова нарушение на менструалния цикъл се характеризира със скъсяване или удължаване на интервала между мензисите, последвано от обилни дълги периоди. Много често жените, страдащи от овулаторно кървене, имат зацапване преди и след менструация, както и зацапване в средата на менструалния цикъл. Овулаторното маточно кървене често е придружено от безплодие и спонтанен аборт като прояви на хормонален дисбаланс в тялото на жената. Овулаторното кървене се среща главно при жени в детеродна възраст.

Ановулаторно маточно кървенесе срещат около 10 пъти по-често от овулаторните. Както вече споменахме, при този тип маточно кървене овулацията не настъпва, жълто тялои по време на целия менструален цикъл в тялото на жената се произвежда само един полов хормон - естроген, а прогестеронът отсъства. Това състояние на нещата по време на дългосрочно съществуване води до развитие на хиперплазия (прекомерен растеж) на маточната лигавица, развитие на фиброиди, ендометриоза и в крайна сметка рак на ендометриума. Ановулаторното маточно кървене много често се среща при жени в периода на пременопауза (пременопауза), малко по-рядко при юноши и още по-рядко при жени в репродуктивна възраст. Ановулаторното маточно кървене се характеризира с поява на кървене след закъснение на менструацията и по-голяма от нормалната продължителност на кървенето. Кървенето може да бъде обилно или умерено, но поради дългата си продължителност почти винаги води до развитие на анемия, която външно се проявява с бледа кожа, слабост, повишена умора, сънливост, загуба на апетит, намален кръвно наляганеи повишен сърдечен ритъм.

важно! Всяко увеличаване на продължителността или интензивността на менструалното кървене е абсолютна индикация за посещение при гинеколог (тази препоръка не зависи от възрастта на жената, важи и за юноши и възрастни жени). Колкото по-обилно и продължително кървене, толкова по-скоро трябва здравеопазване. При обилно кървене е необходимо да се обадите на " линейка”и се съгласява на хоспитализация в гинекологична болница.

Органично маточно кървенесвързани с наличието на заболявания като ендометриоза, фибромиома на матката, ендометриален полип, рак на тялото или шийката на матката, възпалителни заболявания на матката и придатъците. При тези заболявания маточното кървене се появява във всеки ден от менструалния цикъл, има различна интензивност, характер на изхвърляне и продължителност. Този вид маточно кървене е хронично и заедно с основното заболяване бързо изчерпва компенсаторните резерви на женския организъм.

Изследване и лечение на маточно кървене

Кървене от матката в юношеска възраст

Прегледът включва консултация с юношески гинеколог, педиатър, невропатолог, хематолог, ендокринолог. Гинекологът провежда гинекологичен преглед (за девици - през ректума), оценява структурата на вътрешните полови органи. Извършват се функционални диагностични изследвания, кръвен тест за нивото на половите хормони, ултразвук на тазовите органи, общ и биохимичен анализ s кръв, според показанията (ако се открият заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвта и т.н.), изследването се разширява.

При лечението на маточно кървене при юноши се предписват лекарства, които намаляват матката, хемостатични и укрепващи стената на кръвоносните съдове, витамини, билкови лекарства, железни препарати, а в някои случаи се предписват хормонални препарати(орални контрацептиви) за регулиране на менструалния цикъл.

Кървене от матката в репродуктивна възраст

Диагностичните мерки за откриване на маточно кървене при жена в репродуктивна възраст започват с изстъргване на стените на маточната кухина и цервикалния канал, последвано от хистологично изследванеполучено остъргване. Кюретажът не само ви позволява да идентифицирате причините за кървенето, но и има терапевтичен ефект - отстраняването на долния слой на ендометриума, кръвните съсиреци, както и механичното въздействие върху стените на матката води до свиване на матката. мускулите на матката и спирането на кървенето. Допълнителни методипрегледите за маточно кървене при възрастни жени са ултразвук на тазовите органи, хистероскопия и хистеросалпингография, както и общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за хормонални нива, консултации със свързани специалисти.

Лечението на маточно кървене в репродуктивна възраст (в допълнение към кюретаж на стените на маточната кухина, което се извършва в 100% от случаите, за да се изключат предракови и ракови процеси в тялото и шийката на матката) също се състои в предписване на хормонални лекарства, действието на който е насочен към възстановяване на нормалната регулация на менструалния цикъл и предотвратяване на повторно кървене. От лекарственото лечение се използват същите лекарства, както при лечението на кървене при юноши. Ако причината за маточното кървене е органично заболяванеоргани на репродуктивната система (нодуларна форма на ендометриоза на матката, фибромиома на матката, рак на матката, повтаряща се хиперплазия на ендометриума) операцияотстраняване на матката със или без придатъци.

Преглед и лечение за кървене от матката в пременопаузапровеждат се подобно на тези при кървене в репродуктивния период.

Тъй като постменопаузално маточно кървенев огромното мнозинство са проява на онкологична патология в тялото, шийката на матката или яйчниците, лечението се провежда главно хирургично(отстраняване на матката с придатъци).

Маточно кървене и бременност

Няколко се открояват кървене от матката, свързано с бременност. Тези кръвоизливи се появяват предимно в репродуктивния период при наличие на сексуални контакти с мъже в живота на жената. Повечето общи причиникървене, свързано с бременност, са спонтанен аборт, извънматочна бременност, кървене от съдовете на шийката на матката при наличие на нейни заболявания, плацента превия, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Спонтанен абортводи до развитие на маточно кървене, което се предхожда и придружава от спазми болкив долната част на корема. Цветът на кръвта по време на спонтанен аборт е яркочервен или тъмночервен, интензивността на кървенето често е доста силна. По правило кървенето, свързано със спонтанен аборт, възниква на фона на забавяне на менструацията и наличието на други косвени признацибременност (сутрешно гадене, промени в апетита, настроението и др.).

Кървене при извънматочна бременноствъзниква и след забавяне на менструацията. Болките в долната част на корема в същото време имат спазми или постоянен характер и са много интензивни. Често болката и кървенето са придружени от гадене, повръщане, студена пот, припадък. Кървавият секрет е тъмен на цвят, със съсиреци.

Кървене от увредени съдове на шийката на маткатачесто е контактно - т.е. възниква след полов акт, ултразвуково сканиране с вагинален сензор, гинекологичен преглед. Такова кървене често се появява при наличие на псевдоерозия на шийката на матката. По правило контактното кървене има характер на малки зацапвания, понякога това е появата на кървави ивици в състава на лигавичния вагинален секрет. В някои случаи обаче кървенето може да бъде доста силно. Само лекар може да разграничи контактното кървене от шийката на матката от маточното кървене, което е възникнало по друга причина. Ето защо дори малките зацапвания по време на бременност трябва да бъдат причина да потърсите медицинска помощ.

Кървене от матката, причинено от плацента превия, се развива през 2-ри или 3-ти триместър на бременността. Причината за кървенето е необичайно ниското разположение на плацентата, която в този случай се намира в долната част на матката и затваря изхода от нея. Кървенето се развива на фона на пълно здраве, не е придружено от болезнени усещания, често е много обилен, което представлява заплаха за живота и здравето на бременната и нейния плод.

През втората половина на бременността, животозастрашаващо маточно кървене, свързано с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.Това кървене често се предхожда от заплаха от прекъсване на бременността, прекомерно физическо натоварване, удар в стомаха. Кървенето може да бъде с различна интензивност (в някои случаи повечето отостава кръв между плацентата и стената на матката, увеличавайки отлепването, импрегнирайки стените на матката и влошавайки състоянието на жената и плода), придружено от повишаване на тонуса на матката, коремна болка и повишена активност на плода.

важно! Кървенето от гениталния тракт по време на бременност е потенциално много опасно. Ето защо, когато се появи дори леко кървене, е необходимо да се откажете от всичко, да се обадите на линейка и да изчакате лекаря, като вземете хоризонтално положение.

Накрая

Както вероятно вече сте разбрали, маточното кървене може да бъде резултат от огромен брой причини, които могат да бъдат сортирани само по количеството, външния вид на отделената кръв и съпътстващото кървене. общи симптомипочти невъзможно. Следователно всяко кървене от гениталните органи, което се различава от нормалната менструация по времето на възникване, интензивността, продължителността или естеството на изхвърлянето, трябва да бъде сигнал за опасност за жена на всяка възраст, момиче и момиче, и причина за незабавно обжалване на гинеколог. Грижи се за здравето си!

Маточното кървене винаги е сериозна опасност за жената, може да причини смърт. Поради това игнорирайте този симптомне си струва и ако подозирате патология, трябва незабавно да предприемете действия. Какви видове маточно кървене се разграничават от лекарите? Какви симптоми имат? Можете ли сами да спрете загубата на кръв у дома? Това ще бъде обсъдено.

Има много причини за загуба на кръв и във всеки период от живота те се провокират различни фактори. В своята практика лекарите ги разделят на следните видове:


Ако патологията не се лекува, е възможно да се развие злокачествени тумори.

  • Дисфункционален външен вид- основен външен симптомще има неуспех на менструалния цикъл към забавяне. В този случай кървенето се провокира от нарушение на производството на женски полови хормони в жлезите с вътрешна секреция.
  • Хипотонична- развива се поради намаляване на тонуса на миометриума.
  • пробивна гледка- възниква при срив на хормоналната система, при наличие на дисбаланс между нивото на естрагон и прогестерон. Загубата на кръв възниква, развива се, когато жената приема хормонални лекарства, като контрацептиви.


Симптоми на патологична загуба на кръв

Понякога при неидентифициран менструален цикъл жената погрешно възприема маточното кървене като редовна менструация. Как да различим първото от второто? Обвързан Общи чертикървене, те включват:

  • световъртеж,
  • обща слабост,
  • бледност на кожата,
  • пристъпи на гадене и повръщане,
  • в някои случаи - припадък, развитие на хипотония, слаб пулс.

Как да разпознаете кървенето от матката по местни признаци:

  • кървене от влагалището,
  • по време на менструация вървят с голямо количествокръвни съсиреци, които също могат да показват патология,
  • увеличаване на периода на менструация, когато последната продължава по-дълго от обичайното с 6-8 дни.

Тези признаци включват и.

Възможно ли е сам да спра кървенето от матката?

В случай на необичайно развитие на патологична загуба на кръв, първа помощ, преди пристигането на линейката, може да има средства от арсенала на традиционната медицина.

Какво да правите, както у дома, така и при тийнейджър, и при жени с менопауза, преди да отидете на лекар?

Народни средства:

В допълнение към факта, че на жената се дава отвара за пиене, тя се поставя в хоризонтално положение, поставяйки възглавница под краката си, повдигайки ги над тялото си. На стомаха на пациента трябва да се постави студена нагревателна подложка или компрес с лед. Оставете за 15 минути, направете почивка за 5 минути и след това отново поставете студа върху тялото. Тази техника ще стесни кръвоносните съдове и ще намали загубата на кръв.

Една жена трябва постоянно да пие и определено си струва да се обадите на линейка, ако не е възможно да спрете загубата на кръв.

По същия начин можете да спрете маточното кървене със съсиреци, преди да пристигне медицинска помощ.

Опасност от патологична загуба на кръв и възможни последствия

Всяко маточно кървене се характеризира с бързо нарастване на интензивността - може да не спре дълго време, трудно е, а понякога и невъзможно да се спре. Поради развитието на един или друг вид патология възникват следните опасности и проблеми:


Каквато и да е причината за кървене от матката, лечението не трябва да бъде народни методи. За да разберете цялата картина, важно е да преминете през цялостен преглед, след което лекарят ще предпише подходящите лекарства.

Народни методи за спиране на кървене от матката на видео:

е състояние, при което кръвта се излива или в естествената кухина на тялото (стомаха, пикочен мехур, матката, белите дробове, ставната кухина и др.) или в пространството, изкуствено образувано от изтичане на кръв (ретроперитонеално, междумускулно). Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв, обикновено включват замаяност, слабост, сънливост, загуба на съзнание. Патологията се диагностицира въз основа на данни от външен преглед, резултати от радиография, CT, MRI и ендоскопски изследвания. Лечение - инфузионна терапия, хирургично отстраняване на източника на кървене.

МКБ-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Главна информация

вътрешен кръвоизлив- загуба на кръв, при която кръвта не изтича навън, а в една от кухините на човешкото тяло. Причината може да е нараняване или хронично заболяване. Масивният характер на загубата на кръв, късното лечение на пациентите за помощ и диагностичните трудности при идентифицирането на тази патология увеличават тежестта на проблема и превръщат вътрешното кървене в сериозна заплаха за живота на пациентите. Лечението се провежда от специалисти в областта на клиничната травматология, коремна и гръдна хирургия, неврохирургия, съдова хирургия.

Причините

Причината за вътрешния кръвоизлив може да бъде както травма, така и някои хронични заболявания. Масивно, животозастрашаващо посттравматично кървене в коремната кухина може да се развие в резултат на тъпа коремна травма с увреждане на далака и черния дроб, по-рядко - панкреаса, червата или мезентериума (с удар, падане от височина, катастрофаи т.н.). Кървене в плеврална кухинаобикновено се случва с множество фрактури на ребрата с увреждане на междуребрените съдове и плеврата. В редки случаи се причинява от фрактури на 1-2 ребра.

Кръвоизливът в черепната кухина е един от опасни усложнениячерепно-мозъчна травма. Тъй като черепът, за разлика от други естествени кухини, има твърдо фиксиран обем, дори малко количество изтичаща кръв причинява компресия на мозъчните структури и представлява заплаха за живота на пациента. Трябва да се има предвид, че вътречерепното кървене може да се развие не само веднага след нараняването, но и след няколко часа или дори дни, понякога на фона на пълно благополучие.

Кървенето в ставната кухина може да бъде причинено както от вътреставна фрактура, така и от контузия. Не представлява непосредствена опасност за живота, но ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения.

Значителна част от общия брой вътрешни кръвоизливи е кървене в кухината на всеки орган, което се развива в резултат на хронични заболявания. стомашно-чревния тракт: злокачествени тумори, пептична язва на стомаха и червата, ерозивен гастрит, разширени вени на хранопровода с цироза на черния дроб и др. В хирургическата практика често се среща и синдром на Mallory-Weiss - пукнатини в хранопровода поради злоупотреба с алкохол или едно тежко хранене.

Друга доста често срещана причина за вътрешно кървене е гинекологични заболявания: руптури на яйчниците, извънматочна бременност и др. В гинекологичната практика има вътрешни кръвоизливи след аборт. Може да има и вътрешно кървене с предлежание на плацентата или преждевременно отлепване, следродилен кръвоизлив със задържана плацента, руптури на матката и родовия канал.

Класификация

Има няколко класификации на вътрешно кървене:

  • Въз основа на причината:механични (поради увреждане на кръвоносните съдове при травма) и арозивни (поради увреждане на съдова стенас некроза, покълване и разпадане на тумора или деструктивен процес). Освен това се отличава диапедетично кървене, което възниква поради увеличаване на пропускливостта на стената. малки съдове(например със скорбут или сепсис).
  • Въз основа на обема на загубата на кръв:лека (до 500 ml или 10-15% от обема на циркулиращата кръв), умерена (500-1000 ml или 16-20% BCC), тежка (1000-1500 ml или 21-30% BCC), масивна (повече от 1500 ml или повече от 30% BCC), фатален (повече от 2500-3000 ml или повече от 50-60% BCC), абсолютно фатален (повече от 3000-3500 ml или повече от 60% BCC).
  • Като се има предвид естеството на повредения съд:артериална, венозна, капилярна и смесена (например от артерия и вена или от вена и капиляри). Ако кръвта се излива от капилярите на всеки паренхимен орган (черен дроб, далак и др.), Такова кървене се нарича паренхимно.
  • Въз основа на локализацията:стомашно-чревни (в кухината на хранопровода, стомаха или червата), в плевралната кухина (хемоторакс), в перикардната торбичка (хемоперикард), в ставната кухина и др.
  • Като се има предвид мястото на натрупване на излятата кръв:коремна (в плевралната, коремната и други кухини) и интерстициална (в дебелината на тъканите с тяхното импрегниране).
  • Като се има предвид наличието или липсата на очевидни признаци на кървене:явен, при който кръвта дори след известно време и в променен вид "излиза" през естествени отвори (например оцветяване на изпражненията в черно), и скрит, при който тя остава в телесната кухина.
  • Като се има предвид времето на възникване:първичен, възникващ веднага след това травматично уврежданесъдова стена и вторична, развиваща се известно време след нараняването. От своя страна вторичното кървене се разделя на ранно (развива се на 1-5 дни поради изплъзване на лигатурата или експулсиране на кръвен съсирек) и късно (обикновено настъпва на 10-15 дни поради гнойно сливане на тромб, некроза на съдова стена и др.).

Симптоми на вътрешно кървене

Общ ранни признациТази патология е обща слабост, сънливост, бледност на кожата и лигавиците, виене на свят, студена пот, жажда, потъмняване в очите. Възможен припадък. Интензивността на загубата на кръв може да се съди както по промените в пулса и кръвното налягане, така и по други фактори. клинични признаци. При малка загуба на кръв има леко повишаване на сърдечната честота (до 80 удара / мин) и леко понижение на кръвното налягане, в някои случаи клинични симптомиможе да липсва.

За вътрешно кървене умеренопоказва спад на систолното налягане до 90-80 mm. rt. Изкуство. и повишена сърдечна честота (тахикардия) до 90-100 удара / мин. Кожата е бледа, усеща се студенина на крайниците и леко учестяване на дишането. Възможна сухота в устата, припадък, замаяност, гадене, слабост, тежка слабост, бавна реакция.

В тежки случаи се наблюдава намаляване на систоличното налягане до 80 mm. rt. Изкуство. и по-долу, повишена сърдечна честота до 110 и повече удара / мин. Има силно ускоряване и нарушение на ритъма на дишане, лепкава студена пот, прозяване, патологична сънливост, тремор на ръцете, притъмняване пред очите, безразличие, апатия, гадене и повръщане, намаляване на количеството отделена урина, мъчително жажда, затъмнение на съзнанието, рязка бледност на кожата и лигавиците, цианоза на крайниците, устните и назолабиалния триъгълник.

При масивно вътрешно кървене налягането пада до 60 mm Hg. Чл., има увеличение на сърдечната честота до 140-160 удара / мин. Характерно периодично дишане(Cheyne-Stokes), липса или объркване на съзнанието, делириум, тежка бледност, понякога със синкаво-сив оттенък, студена пот. Погледът е безразличен, очите са хлътнали, чертите на лицето са изострени.

При фатална загуба на кръв се развива кома. Систолното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство. или не е дефиниран. Агонално дишане, остра брадикардия със сърдечна честота 2-10 удара / мин., конвулсии, разширени зеници, неволно отделяне на изпражнения и урина. Кожата е студена, суха, "мраморна". Следват агония и смърт.

Лечение на вътрешно кървене

Необходимо е да се осигури доставката на пациента в отделението възможно най-скоро специализирана грижа. Пациентът трябва да бъде спокоен. Ако се подозира хемоторакс или белодробно кървене, на пациента се дава полуседнало положение, със загуба на кръв в други области, те се поставят на равна повърхност. Студено (напр. пакет с лед) трябва да се приложи към областта на предполагаемия източник на кървене. Строго е забранено загряването на засегнатата област, поставянето на клизми, прилагането на лаксативи или инжектирането в тялото на лекарства, които стимулират сърдечната дейност.

Пациентите се приемат в болницата. Изборът на отдел се извършва, като се вземе предвид източникът на вътрешно кървене. Лечението на травматичен хемоторакс се извършва от травматолози, нетравматичен хемоторакс и белодробно кървене - гръдни хирурзи, интракраниални хематоми - неврохирурзи, маточно кървене - гинеколози. При тъпа травма на корема и стомашно-чревно кървене се извършва хоспитализация в отделението по обща хирургия.

Основните задачи в този случай са спешно спиране на вътрешното кървене, компенсиране на загубата на кръв и подобряване на микроциркулацията. От самото начало на лечението, за да се предотврати синдром на празно сърце (рефлексен сърдечен арест поради намаляване на обема на BCC), възстановяване на обема на циркулиращата течност и предотвратяване на хиповолемичен шок, се извършва струйна трансфузия на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, кръв, плазма и кръвозаместители.

Понякога вътрешното кървене се спира чрез тампонада или каутеризация на кървящата област. В повечето случаи обаче е необходима спешна хирургична интервенция под упойка. С признаци на хеморагичен шок или заплаха от възникването му на всички етапи (подготовка за операция, хирургична интервенция, период след операция) се извършват трансфузионни мерки.

При белодробно кървене се извършва тампонада на бронхите. При среден и малък хемоторакс се извършва плеврална пункция, при голям хемоторакс - торакотомия със зашиване на раната на белия дроб или лигиране на съда, със загуба на кръв в коремна кухина- спешна лапаротомия със зашиване на раната на черния дроб, далака или друг увреден орган, с вътречерепен хематом - краниотомия.

С язва на стомаха се извършва резекция на стомаха, с язва дванадесетопръстника- мигане на съда в комбинация с ваготомия. При синдрома на Mallory-Weiss (кървене от пукнатина на хранопровода) се извършва ендоскопски кръвоизлив в комбинация със студ, назначаване на антиациди, аминокапронова киселина и стимуланти на кръвосъсирването. Ако консервативно лечениенеефективно, показва се операция (мигане на пукнатини).

Вътрешното кървене поради извънматочна бременност е индикация за спешна помощ хирургична интервенция. При дисфункционално маточно кървене се извършва тампонада на маточната кухина, при масивно кървене поради аборт, родова травма и след раждане се извършва операция.

Ако кръвното налягане не може да се нормализира въпреки инфузионна терапия, след спиране на кървенето се прилагат допамин, норепинефрин или адреналин. За лечение на хеморагичен шок се използват пентоксифилин, дипиридамол, хепарин и стероидни лекарства. След отстраняване на заплахата за живота се коригира киселинно-базовият баланс.

Маточното кървене е състояние, проявяващо се с отделяне на кръв от вътрешните полови органи. Менструацията също се проявява чрез отделяне на кръв, но това е естествен процес, генетично програмиран от природата.

Отличителни черти на месечното изхвърляне от маточно кървене при жените са изобилието и продължителността се увеличава, липсва последователност.

Какво причинява кървене от матката?

Причините, водещи до развитие на маточно кървене, са разнообразни и е създадена класификация за тяхното разбиране.

Причини за кървене от матката, основни категории:

  1. кървене, причинено от патологии, които не засягат репродуктивната система или екстрагенитални състояния. Причините им: инфекциозни заболявания (Коремен тиф, сепсис, дизентерия), заболявания на кръвта (генетичен васкулит, хемофилия), цироза на черния дроб, сърдечно- съдова система, нарушение на функциите на хормоналните органи;
  2. кървене, причинено от генитални патологии. Те могат да бъдат: руптура на яйчника или кисти, тумор на матката или яйчника, инфекциозни заболяваниягениталиите, менопаузата или пубертета.

Генитални патологии на маточно кървене

Тази група причини е разделена на две широки категории: маточно кървене, свързано с хода на бременността и независимо от нея.

Кървене от матката, свързано с раждане и раждане:

  • Извънматочна бременност или прекъсната класическа;
  • Преждевременно отлепване на плацентата, нарушаване на целостта хирургичен белегвърху матката, нарушаване на целостта на стените му;
  • Травматизация на външните полови органи на жените по време на действия в стая за доставки, и други меки родови канали;
  • Непълно разпределение на плацентата, нейното нарушение;
  • Мускулната тъкан на матката е загубила сила, еластичност и издръжливост след раждането;
    Хориоепителиом, хидатидиформен дрейф и други заболявания на феталното яйце.

Маточно кървене, настъпило независимо от бременността:

  • Дисциркулаторно изпускане от матката. Класифицирани по възрастови категории: ювенилна (в пубертета - 11-18 години), репродуктивна (период, благоприятен за раждане на деца - 19 - 46 години), менопауза (по време на менопаузата);
  • Новообразувания на вътрешните полови органи на жените - матка, яйчници;
  • Повърхностната обвивка на туморите е счупена, както и кисти на гениталиите;
  • Възпалителни процеси на матката - ендометрит, цервицит, ерозивни процеси, засягащи цервикалния канал и др.

Ювенилно кървене - причини, симптоми

По време на превръщането на малко момиченце в красиво момиче често се забелязва появата на междуменструално кървене или увеличаване на кръвния обем по време на менструация. Най-често причината за това е дисфункция на яйчниците, която е пряко повлияна от чести психологически стрес, прекомерен физически упражнения, недохранване, постоянни настинки.

При изследване на тийнейджърки с маточно кървене се установява липса на овулация поради нарушение на производството на хормони. Често причините са недостатъчност на факторите на кръвосъсирването, туберкулоза вътрешни органирепродуктивна система, туморни образуванияцервикален канал и стена на матката.

Независимо от причината, маточното кървене по време на пубертета е опасно за здравето и живота и е необходимо спешно посещение на лекар.

В този вариант броят на причините причинявайки кървенемного повече.

Основни причини:

  • дисфункция на хормоналната система на фона на аборт, приемане на редица лекарства, "игра" с хормонални орални контрацептиви;
  • на ранни датибременност, кървенето е резултат от спонтанен аборт;
  • извънматочна бременност - след разкъсване на фалопиевата тръба;
  • кистичен дрейф, предлежание и отлепване на плацентата;
  • упадък мускулен тонусматка;
    след раждане, кървене поради непълно отделяне на плацентата;
    миома, ендометриоза, тумори на матката, ендометрит.

Опасност по време на менопаузата

Менопаузата не е най-лесният период в живота на жената - реорганизацията на хормоналната сфера, поради което кървенето не е рядкост. Сред другите причини трябва да се разграничат неоплазмите със и без злокачествено заболяване. Специално вниманиежените се нуждаят в периода след менопаузата, когато периодичната менструация отдавна е престанала и внезапно се появи кръв.

Когато дори малко количество кръв се появи в спешноОтиди на лекар. Не се отчайвайте, ако проблемът е тумор, в началните етапи той е лесно лечим. За диагностично изследване в периода на менопаузата вземете хистологичен материалот цервикалния канал и тялото на матката, след което микроскопското изследване на остъргването ще разкрие причината за кървенето.

Дисфункционално кървене от матката

Тази група кървене не може да се раздели строго във всяка възраст. Те могат да бъдат както през пубертета, така и по време на менопаузата.

Дисфункционалното маточно кървене е популярна разновидност и се характеризира с дисфункция ендокринна система, започвайки от хипоталамуса и хипофизната жлеза и завършвайки с яйчниците и надбъбречните жлези.

Гинекологията подчертава основните причини за дисфункционално маточно кървене:

  • ендокринни нарушения, свързани с щитовидната жлеза,
  • панкреас, както и на фона на затлъстяване;
  • преумора - емоционална и физическа;
  • изменението на климата;
  • изкуствено прекъсване на бременността, често независимо.

Според времето на появата на кръв в периоди на менструалния цикъл:

  • овулаторни - зависят от менструацията, периода на узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула;
  • ановулаторно - междуменструално кървене, което не е свързано с менструален цикъл. По правило при ановулаторно кървене продължителността и обемът на самата менструация се променят.

Пробивно кървене

Те не могат да бъдат приписани на никоя категория, тъй като се показват на заден план първоначален приеморални хормонални контрацептиви. Малко количество кърваво изхвърляне е проява на адаптацията на тялото на жената към ново лекарство. Но за да предотвратите допълнително появата им, свържете се с вашия гинеколог за коригиране на дозата.

Това явление е рядко, но трябва да го приемете сериозно и да се консултирате с гинеколог

Симптоми и първи признаци

Всички клинични симптоми са разделени на общи и локални.

Общи симптоми:

  • слабост в цялото тяло, замаяност;
  • кожата е бледа;
  • гадене, желание за повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • отслабен нишковиден пулс;
  • понижаване на кръвното налягане.

Местни симптоми на маточно кървене:

  • Появата на кърваво течение от влагалището;
  • С менструацията забелязвате увеличаване на броя на съсиреците, общият обем на секретите е станал по-голям, един хигиенен продуктбързо става неизползваем;
  • След полов акт при жените може да има лек нюанс;
  • Предвид факта, че кървенето може да бъде обилно и не много, болката не се появява;
  • Признаци на маточно кървене се появяват независимо от менструацията.

Редовно появяващите се симптоми на обилно кървене от матката показват тумори (напр. миома), аденомиоза или нарушения в кръвоносната система на тялото.

Лечение и първа помощ

Невъзможно е да разберете сами причините за кървене от матката, със сигурност гинекологичният отдел ще се справи с това по-бързо и по-добре и затова, ако забележите странни симптоми и непланирано зацапване, незабавно се обадете на линейка. Признаци на маточно кървене - сериозен сигнал на тялото на жените за глобални проблемии всяка минута може да бъде решаваща.

Лечението на маточно кървене при жени у дома е абсурд от най-висока степен, но има определени правила, чието прилагане и неспазване ще помогне да се спаси живот.

Забранен:

  • нанесете топъл компрес, нагревателна подложка върху корема;
  • направете душ;
  • забравете за топла вана;
  • приемам лекарстваповлияване на свиването на матката.

Маточно кървене при жени - първа помощ у дома:

  1. Строг почивка на леглос повдигнати крака. ролка под долните крайнициняма да даде възможност жизнено да страда от загуба на кръв важни органи- мозъка, бъбреците, черния дроб, което означава, че е изключена вероятността от загуба на съзнание;

  2. Студ. Опитайте се сами да спрете кървенето. Поставете мехурче, грейка или бутилка със студена вода или лед върху долната част на корема, като предварително го увиете с кърпа, за да предотвратите измръзване. 10-15 минути студен компрес, след пет минути почивка, продължете два часа. Такъв непретенциозен метод на лечение ще стесни съдовете и ще намали процента на загуба на кръв;
  3. Попълваме обема на циркулиращата кръв. У дома, в спешни ситуации, е трудно да се измисли алтернатива на капкомери, но обилните топли сладки напитки могат да възстановят загубата на кръв. Глюкозата ще храни мозъчните клетки;
  4. Лекарства за спешна помощ. Още веднъж подчертаваме, че приемането на лекарства трябва да се извършва само в крайни случаи или след консултация с лекар. AT домашен комплект за първа помощналичието на аминокапронова киселина, калциев глюконат, дицинон няма да бъде излишно.

Дял: