Периодично необичайно дишане. Патологични видове дишане Видове дишане в нормални и патологични състояния


Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Нарушения на ритъма и дълбочината дихателни движенияпроявява се с появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) необичайни ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния поради остри разстройства системно кръвообращениеи вентилационна функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации ( тежки заболяваниячерен дроб, диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първично увреждане на дихателния център вирусна инфекция(енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Цикличните промени в дишането могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране при повишена вентилация. В същото време артериалното налягане също се колебае, като правило, нараства във фазата на повишено дишане и намалява във фазата на отслабването му. Патологичното дишане е явление на обща биологична, неспецифична реакция на организма.Медуларните теории обясняват необичайно дишаненамаляване на възбудимостта на дихателния център или засилване на инхибиторния процес в подкорови центрове, хуморално действие на токсични вещества и липса на кислород. В генезиса на това дихателно заболяване определена роля може да играе периферната нервна система, което води до деаферентация на дихателния център. При патологичните дишания се разграничават фазата на диспнея - същинският патологичен ритъм и фазата на апнея - спиране на дишането. Патологичното дишане с фази на апнея се обозначава като интермитентно, за разлика от ремитиращото, при което вместо паузи се записват групи плитко дишане.

Към периодични типове патологично дишане в резултат на дисбаланс между възбуждане и инхибиране в c. н. pp., включват периодично дишане на Чейн-Стокс, дишане на Биотиан, голямо дишане на Кусмаул, дишане на Грок.

ЧЕЙН-СТОКС ДИШАНЕ

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо повърхностно дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия или седмия дъх и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

При болни животни се наблюдава постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения (до изразена хиперпнея), последвано от тяхното изчезване до пълно спиране (апнея), след което отново започва цикъл на дихателни движения, завършващ също с апнея. Продължителността на апнеята е 30 - 45 секунди, след което цикълът се повтаря.

Този тип периодично дишане обикновено се регистрира при животни със заболявания като петехиална треска, кръвоизлив в продълговатия мозък, с уремия, отравяне с различен произход. Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Известно е и разнообразие от патологично дишане, което се проявява само чрез дълбоки интеркалирани вдишвания - "" пикове "". Дишането на Чейн-Стокс, при което между двете нормални фази на диспнея редовно се появяват интеркаларни вдишвания, се нарича редуващо се дишане на Чейн-Стокс. Известно е редуващо се патологично дишане, при което всяка втора вълна е по-повърхностна, т.е. има аналогия с редуващо се нарушение на сърдечната дейност. Описани са взаимните преходи на дишането на Cheyne-Stokes и пароксизмалната, повтаряща се диспнея.

Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Кортексни клетки голям мозъки подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва, активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта. Рязко увеличаване на импулсите от хеморецепторите, заедно с директен ефект върху центровете на високи концентрации на въглероден диоксид и стимули от барорецептори поради намаляване на кръвно наляганее достатъчна за възбуждане на дихателния център - дишането се възобновява. Възстановяването на дишането води до насищане на кръвта с кислород, което намалява церебралната хипоксия и подобрява функцията на невроните във вазомоторния център. Дишането става по-дълбоко, съзнанието се избистря, кръвното налягане се повишава, изпълването на сърцето се подобрява. Увеличаването на вентилацията води до увеличаване на напрежението на кислорода и намаляване на напрежението на въглеродния диоксид в артериалната кръв. Това от своя страна води до отслабване на рефлекса и химическа стимулация на дихателния център, чиято активност започва да отслабва - настъпва апнея.

БИОТА ДЪХ

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдавано при органични лезиимозък, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може да се развие и с първична лезия на дихателния център с вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за терминални състояния, често предшества спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

ДЪХЪТ НА ГРОК

„Размахващото дишане“ или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и "вълнообразното дишане" са взаимосвързани и могат да преливат едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс"".

ДЪХ НА КУСМАУЛЕ

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане Kussmaul ("голям дъх") - патологична формадишане, което се случва с тежко патологични процеси(предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, бързо без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костно-коремни вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишване" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна комаДъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да се наблюдава трофични променина крайниците се отбелязва надраскване, хипотония очни ябълки, миризмата на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Също така видове терминали са ЗАДЪХВАНЕ И АПНЕИСТИКАдъх. Характерна особеност на тези видове дишане е промяната в структурата на отделна дихателна вълна.

ЗАДЪХВАНЕ- възниква в терминален стадийасфиксия - дълбоки, остри, намаляващи въздишки.

Апневтично дишанехарактеризиращ се с бавно разширяване на гръдния кош, което дълго времее бил в състояние на вдишване. В този случай има непрекъснато инспираторно усилие и дишането спира на върха на вдъхновението. Развива се при увреждане на пневмотаксичния комплекс.

Когато организмът умре, от момента на настъпване на терминалното състояние дишането претърпява следните етапи на промени: първо се появява диспнея, след това се потиска пневмотаксисът, апнезата, задъхването и парализата на дихателния център. Всички видове патологични дишания са проява на долен понтобулбарен автоматизъм, освободен поради недостатъчна функция на висшите части на мозъка.

При дълбоки, широко разпространени патологични процеси и подкисляване на кръвта, дишане с единични вдишвания и различни комбинации от нарушения на дихателния ритъм - сложни аритмии. Ненормално дишане възниква, когато различни заболяваниятяло: тумори и воднянка на мозъка, церебрална исхемия, причинена от загуба на кръв или шок, миокардит и други сърдечни заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението. В експерименти върху животни се възпроизвеждат патологични дишания при многократна исхемия на мозъка от различен произход. Патологичните респирации се причиняват от различни ендогенни и екзогенни интоксикации: диабетна и уремична кома, отравяне с морфин, хлоралхидрат, новокаин, лобелин, цианиди, въглероден окис и други отрови, причиняващи хипоксия различни видове; въвеждането на пептон. Описана е появата на патологично дишане при инфекции: скарлатина, инфекциозна треска, менингит и други инфекциозни заболявания. Причините за патологичното дишане могат да бъдат черепно-мозъчна травма, намаляване на парциалното налягане на кислорода в атмосферния въздух, прегряване на тялото и други влияния.

И накрая, необичайно дишане се наблюдава при здрави хора по време на сън. Описва се като природен феномен на по-ниските етапи от филогенезата и в ранен периодонтогенетично развитие.

За да се поддържа обменът на газ в тялото на желаното ниво, в случай на недостатъчен обем на естественото дишане или спирането му по някаква причина, те прибягват до изкуствена белодробна вентилация.



Патологични форми на дишанеобикновено не е свързано с белодробно заболяване.

Периодично дишанесе нарича такова нарушение на ритъма на дишане, при което периодите на дишане се редуват с периоди на апнея. Има два вида периодично дишане - дишане на Чейн-Стокс и дишане на Биот.

Дишането на Cheyne-Stokes се характеризира с увеличаване на амплитудата на дишането до изразена хиперпнея и след това намаляване до апнея, след което отново започва цикъл на дихателни движения, завършващ също с апнея.

Цикличните промени в дишането при човек могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране по време на периода на повишена вентилация. В същото време артериалното налягане също се колебае, като правило, нараства във фазата на повишено дишане и намалява във фазата на отслабването му. Дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия.

Дишането на Биот се различава от дишането на Чейн-Стокс по това, че дихателните движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, внезапно спират по същия начин, както внезапно започват. Най-често дишането на Биот се наблюдава при менингит, енцефалит и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък.

Дишане на Kussmaul - равномерни дихателни цикли (шумно дълбоко дъх, повишено издишване) с нарушено съзнание. Среща се при диабетна кома, уремия, чернодробна недостатъчност.

Дишането на Гроко е вълнообразен характер с редуващи се периоди на слабо плитко и по-дълбоко дишане, отбелязано на ранни стадиикома

Терминален дъх.

Апневтично дишанехарактеризиращ се с конвулсивно непрекъснато усилие за вдишване, понякога прекъсвано от издишване. Обикновено агоналното дишане се появява при изключително тежки състояния на тялото, придружени от тежка хипоксия на мозъка.

задъхан дъх- това са единични, редки, намаляващи по сила "въздишки", които се наблюдават по време на агония, например в крайния стадий на асфиксия. Такова дишане се нарича още терминално или агонално. Обикновено "въздишките" се появяват след временно спиране на дишането (претерминална пауза). Появата им може да бъде свързана с възбуждане на клетки, разположени в каудалната част на продълговатия мозък след изключване на функцията на възходящите части на мозъка.

Дихателната недостатъчност се проявява в неравномерния прием на кислород в тялото и отстраняването на въглероден диоксид от него.

Причините за патологичните промени са:

  • нарушения на кръвообращението, водещи до кислородно гладуванеи отравяне с въглероден диоксид;
  • излишък в кръвта на метаболитни продукти;
  • различни интоксикации, които нарушават вентилацията на белите дробове;
  • оток и нарушено кръвообращение в мозъчния ствол;
  • вирусна инфекция.

Фактът, че ритъмът на вдишване и издишване е нарушен отличителен белегкрайни патологични видове. Разграничават се следните видове:

  • дишане на Kussmaul (също се счита за периодично);
  • апнеустичен;
  • задъхан дъх.

Дишането на Kussmaul е кръстено на немския учен, който пръв описва този патологичен тип дишане. По принцип се проявява в състояние на загуба на съзнание в такива тежки случаи като отравяне с различни токсични вещества, диабетна кома, както и уремична или чернодробна. Дишането, характерно за Kussmaul, е шумно, конвулсивно с удължено издишване. Движенията на гръдния кош са дълбоки, редуващи се с апнея.

Този патологичен тип възниква в резултат на нарушение на възбудимостта на центровете за вдишване и издишване в мозъка по време на хипоксия, метаболитна ацидоза или токсични явления. Пациентът може да получи спад на кръвното налягане и телесната температура, хипотония на очните ябълки, кожата на крайниците претърпява трофични промени. В същото време миризмата на ацетон идва от устата.

Този патологичен тип дишане се отличава с продължително конвулсивно повишено вдишване с бавно отваряне на гръдния кош. Понякога вдишването се прекъсва от издишване. Това се случва, когато пневмотаксичният център е повреден.

Този патологичен тип се появява със значително влошаване на хипоксията преди смъртта. Отбелязва се имунитетът на невроните към външни влияния.

Задъхващото дишане се характеризира със следните характеристики:

  • вдишването и издишването са редки и дълбоки, броят им постепенно намалява;
  • закъсненията между вдишванията могат да бъдат до 20 секунди;
  • участие в акта на дишане междуребрените, диафрагмалните, цервикалните мускули;
  • тогава настъпва сърдечен арест.

Когато организмът умре, патологичните видове дишане следват един след друг: дишането на Kussmaul се заменя с апневза, последвано от дишане, след което дихателният център е парализиран. При успешна и навременна реанимация е възможна обратимостта на процеса.

Периодичното дишане възниква поради дисбаланс в централната нервна система между възбуждане и инхибиране. Тези видове се характеризират с промяна в дихателните движения чрез пълното им спиране и след това обратния процес.

Броят на патологичните видове дишане, наричани периодични, включва дишане на Гроко ("вълноподобно"), Био и Чейн-Стокс.

Този тип се появява по време на хипоксия. Възможно е и при уремия, сърдечна недостатъчност, травма и възпаление на мозъка и неговите мембрани. Характеристика на този тип дихателна недостатъчност е увеличаването на интензивността на дихателните движения и след това тяхното отслабване до апнея с продължителност до 1 минута.

Дишането на Cheyne-Stokes се проявява клинично чрез замъгляване или загуба на съзнание, нарушения в ритъма на сърдечните контракции.

Въпреки че механизмът на развитие на този патологичен тип не е добре разбран, повечето учени го илюстрират по следния начин:

  • хипоксията провокира инхибиране на клетките на мозъчната кора и в резултат на това спиране на дишането, нарушаване на сърцето и кръвоносните съдове и загуба на съзнание;
  • хеморецепторите все още реагират на газовия състав на кръвта и техните действия възбуждат дихателния център, поради което процесът се възобновява;
  • кръвта отново се насища с кислород, недостигът му намалява;
  • функцията на невроните на центъра на мозъка, отговорни за работата съдова система, се подобрява;
  • увеличава се дълбочината на дишането, прояснява се съзнанието, подобрява се работата на сърцето и се повишава кръвното налягане.

Тъй като увеличаването на вентилацията повишава концентрацията на кислород в кръвта и намалява въглеродния диоксид, резултатът е отслабване на стимулацията на дихателния център и в резултат на това възниква апнея.

Отличителна черта на патологичното дишане на Biot е, че движенията с нормална честота и дълбочина внезапно спират и също внезапно се възобновяват. Паузите между нормалните дихателни движения са до половин минута.

Този патологичен тип дишане е характерен за:

  • менингит (наричан още менингит);
  • енцефалит и други заболявания и състояния с увреждане на продълговатия мозък (неоплазми в него, атеросклероза на артериите, абсцеси, хеморагичен инсулт).

При увреждане на пневмотаксичната система предаването на аферентни импулси през нея се отслабва и съответно се нарушава регулацията на дишането.

Въпреки факта, че този патологичен тип се приближава до крайните, с навременна квалифицирана помощпрогнозата е положителна.

Дъхът на Grokko е разделен на 2 разновидности:

  • вълнообразен;
  • дисоциирано дишане на Гроко-Фругони.

Учените свързват вълнообразния тип периодично дишане с дишането на Чейн-Стокс с единствената разлика, че при „вълнообразната“ пауза паузата се заменя със слаби повърхностни дихателни движения. И двата патологични вида могат да се вливат един в друг, преходната форма между тях се нарича "непълен ритъм на Чейн-Стокс". Причините за възникването им също са сходни.

Дисоциираното дишане на Grocco-Frugoni възниква при тежки мозъчни увреждания, често в състояние на агония. Характеризира се с прекъсване отделни групидихателни мускули. Това се изразява в парадоксални движения на диафрагмата и асиметрия в работата на гръдния кош: горната и средна часття е на етап вдишване, а долната е на етап издишване.

Неврогенна хипервентилация и апнея

Освен от тежки заболяванияи увреждане на мозъка, има ситуации, когато здрави хора проявяват патологични видове дишане.

Един от тези случаи е неврогенна хипервентилация, която се развива на фона на силен стрес, емоционален стрес. Ритъмът е учестен, вдишванията са дълбоки. Това се случва рефлекторно и постепенно изчезва без вреда за здравето.

При тумори и мозъчни травми, както и при кръвоизлив може да се появи и този вид патология. След това може да се добави спиране на дишането.

Апнеята може да бъде предизвикана и от хипервентилация на фона на възстановяване от анестезия, отравяне с токсични вещества, нарушена бронхиална проходимост и тежки сърдечни аритмии.

Най-често срещаният вариант на тази патологична форма на дишане е синдромът " сънна апнея". Неговата особеност- Силно, периодично хъркане пълно отсъствиевдишване и издишване (продължителността на паузите може да бъде до 2 минути).

Това е доста животозастрашаващо състояние, тъй като има ситуации, когато дишането не се възобновява след пауза. Ако има повече от 5 пристъпа на апнея на час, това е сериозна заплаха. Ако не се лекува, този патологичен тип дишане дава съпътстващи симптомикато:

  • сънливост;
  • раздразнителност;
  • нарушение на паметта;
  • бърза умора и намалена работоспособност;
  • обострено хронично сърдечно-съдово заболяване.





Съществува и симптом на "фалшива апнея", когато спирането на дишането е резултат от рязка промяна на температурата (попадане в студена вода) или въздушно налягане. Нарича се не мозъчни нарушения, както при заболяване, но спазъм на ларинкса.

Видове дихателна недостатъчност

класифициран дихателна недостатъчностспоред няколко признака: според механизма на възникване, причини, протичане и тежест на заболяването, газов състав на кръвта.

Класификация по патогенеза

Има хипоксемичен и хиперкапничен тип произход на патологичното дишане.

хипоксемичен белодробна недостатъчностзапочва на фона на намаляване на количеството и парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв. В този случай кислородната терапия помага слабо. Такива патологично състояниечесто се наблюдава при пневмония, синдром на респираторен дистрес.

Хиперкапничната дихателна недостатъчност се проявява чрез повишаване на количеството и парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта. Появява се и хипоксемия, но кислородът се третира добре. Развитието на този тип патология е възможно при слаби дихателни мускули, дисфункция на дихателния център, дефекти в ребрата и мускулите на гръдния кош.

Разделяне по етиология

Според причините за появата се разграничават следните видове патология:

  • бронхопулмонален (подразделен на обструктивен, рестриктивен и дифузен);
  • центрогенен;
  • нервно-мускулна;
  • торакофрения;
  • съдова.

Обструктивната бронхопулмонална респираторна недостатъчност се развива, когато въздухът е възпрепятстван, докато преминава през дихателните пътища. Това затруднява издишването и дихателната честота намалява. Това може да се случи, когато:

  • запушване на лумена на бронхите с храчки;
  • , подуване.

Това е следствие от появата на ограничения за разширяване белодробна тъкан. Това намалява дълбочината на вдъхновението. Провокирането на появата на този патологичен тип може:

  • адхезивни процеси на плеврата с облитерация на плевралната кухина;
  • пневмония;
  • алвеолит;
  • емфизем;
  • пневмоторакс.

Тъй като такива патологични променив белите дробове са трудни за елиминиране, повечето пациенти трябва да живеят впоследствие с дихателна недостатъчност, която е станала хронична.

Причината за дифузния тип е патологично удебеляване на алвеоларно-капилярната белодробна мембрана, което нарушава газообмена. Това се случва при пневмокониоза, фиброза, синдром на респираторен дистрес.

Причинява се от неправилно функциониране на продълговатия мозък (с интоксикация, мозъчно увреждане, церебрална хипоксия, кома). При дълбоко увреждане възникват периодични и терминални видове дишане.

Причини за други видове дихателна недостатъчност

Невромускулна респираторна недостатъчност може да бъде резултат от нараняване гръбначен мозък, двигателни нервиили мускулна слабост (атрофия, тетанус, ботулизъм, миастения гравис), която е причина за нарушение на дихателната мускулатура.

Торакодиафрагмалният тип е свързан с нарушения, дължащи се на деформация на гръдния кош, неговите патологични състояния, с високо положение на диафрагмата, пневмоторакс и компресия на белия дроб.

Съдовата респираторна недостатъчност е свързана със съдови нарушения.

Класификация според скоростта на развитие и тежестта на заболяването

Дихателната недостатъчност може да бъде остра, развита в продължение на няколко часа или дни, а понякога дори минути (с наранявания на гръдния кош, чужди тела в ларинкса) и много животозастрашаваща или хронична (на фона на други хронични заболявания - бели дробове, кръв, сърце заболяване).съдова система).

Има 3 степени на тежест:

  • Появата на задух при високо или умерено натоварване.
  • Недостиг на въздух при леко натоварване, компенсаторните механизми се активират в покой.
  • В покой са налице хипоксемия, диспнея и цианоза.

Според газовия състав патологията се разделя на компенсирана (когато съотношението на газовете е нормално) и декомпенсирана (наличие на кислороден дефицит или излишък на въглероден диоксид в артериалната кръв).

Редица заболявания вътрешни органии нараняванията имат пряко въздействие върху функцията външно дишане, което води до развитие на патология на дихателната система при човек от определен тип. Тези процеси често не са свързани с белодробна патология. Някои от тях само потвърждават основната диагноза, други изискват спешно медицински грижи.

За да се разберат механизмите на развитие на патологични видове, е необходимо да се знае за функцията на външното дишане. Това е комплекс от реакции и механизми, които се случват в белите дробове, осигурявайки адекватен кислороден състав на кръвта.

Благодарение на това органите получават необходимото хранене. Важно е, че това означава само артериална кръв. Правилното външно дишане зависи от:

Правилното количество газове в кръвта се поддържа чрез определени механизми:

  • достатъчен обмен на газ в белите дробове;
  • проникване на газове през алвеоларната стена;
  • свободна циркулация в белите дробове;
  • регулаторни процеси.

Ако някоя от тези точки е нарушена, хората изпитват дихателна недостатъчност.

Има няколко фактора, които го променят:

  1. Нарушаване на газообмена в белите дробове.
  2. Намален транспорт на кислород през алвеоларно-капилярната мембрана.
  3. Нарушения в белодробната циркулация.
  4. Патология в системата за регулиране на дишането.

Различни патологични форми на дишане се срещат само в последния случай! Основава се на промени в дихателния център и структурите, които действат върху него. Това състояние е вторично и представлява естествения ход на заболяването или неговите усложнения.

Видовете патологично външно дишане са разделени на няколко вида, всеки от които има свои собствени характеристики и определени причини за развитие.След това характеризираме основните форми на патологично дишане.

Видове терминално патологично дишане

Преди смъртта на човек в етапа на агония има терминално дишане. Нарича се още умиране. Такова патологично дишане включва следните симптоми:


Причини за развитие:

  • парализа на булбарния дихателен център;
  • асфиксия в терминалния стадий;
  • дълбока недоносеност на новородените.

Невъзможността да се подпомогне развитието на затруднено дишане се дължи на факта, че невроните на дихателния център стават имунизирани срещу външни стимули. Последствието от това развитие е клинична смъртболен.

Дишането на Kussmaul също се отнася до крайните варианти на патологията на дихателната система, придружени от промяна в нейната дълбочина.

Основните причини за неговото развитие са:

  • тежък захарен диабет с развитие на кетоацидоза;
  • хроничен бъбречна недостатъчност IV етап (терминал), придружен от уремична кома;
  • ацетонемичен синдром: неукротимо повръщане при деца, хипертермия, отравяне с метилов алкохол, тежки нарушения секреторна функциячерен дроб.

Дишането на Kussmaul предполага:

  • конвулсивни шумни вдишвания;
  • временни паузи в дишането;
  • издишването е сложно, но няма задушаване.

В механизма на неговото развитие основната роля играе нарушение на дейността на дихателния център.Някои учени го смятат за междинен етап преди смъртта на пациента, след което се развива задъхващо дишане.

Такива процеси са придружени от характерна клинична картина:

  • рязък спад на налягането;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • липса на съзнание;
  • конвулсии.

Такова патологично дишане показва изключително сериозно състояние. Възможна е реанимация. Алгоритъмът му се избира индивидуално, в зависимост от причините за неговото развитие.

Третият вид терминална разновидност е апневтичното дишане. Факторите, допринасящи за развитието на тази опция, могат да бъдат разгледани:

  • черепно-мозъчна травма;
  • предозиране на успокоителни;
  • хронична анемия;
  • ботулизъм;
  • менингит;
  • исхемичен инсулт, придружен от увреждане на ствола в мозъка.

По този начин развитието на този тип патологично дишане се основава на увреждане на дихателния център.

Това се проявява чрез следните признаци:

  • продължително конвулсивно дишане;
  • малък задух.

Насочени са към лечение и профилактика на развитието на апнеустично дишане най-бързо възстановяванедихателен център в зависимост от основното заболяване.Навременният достъп до квалифицирана медицинска помощ е ключът към успешното възстановяване.

Периодично дишане

Първият тип от тази група е дишането на Чейн-Стокс. Причините за неговото развитие са:


Дишането на Чейн-Стокс се развива при потискане на дихателния център и се изразява в следните промени:

  • честота на дихателните движения;
  • наличието на апнея;
  • постепенно увеличаване на повърхностното дишане в дълбочина до максимум 5-7 вдишвания;
  • намаляването му, придружено от спиране;
  • дихателни цикли.

Ако дишането на Чейн-Стокс се развие по време на сън в здрав човек, и при събуждане не се разкрива, тогава това е вариант на нормата.

Лечението му в други случаи е необходимо, тъй като с увеличаване на симптомите се увеличава времето на апнея (временно спиране на дишането). При липса на лечение на основното заболяване може да възникне внезапна смъртболен.

Дишането на Биот често се нарича менингит. Причинява се от възпаление менинги(най-често при туберкулоза).

Може да се развие и в следните ситуации:

  • неоплазми в продълговатия мозък;
  • атеросклероза на артериите;
  • хеморагичен инсулт;
  • мозъчни абсцеси.

Механизмът на развитие на такова патологично дишане е свързан с инхибиране на функциите на дихателния център. В този случай дишането има тенденция да редува следните процеси:

  • ритмични дихателни движения, нормални по амплитуда;
  • дълги паузи между тях - до ½ минута.

Развитието на дишането на Биот показва поражението на дихателния център и тежестта на основното заболяване. При навременна медицинска помощ възстановяването на пациента е възможно.

Много учени смятат дъха на Гроко за началото на дъха на Чейн-Стокс. Има такива видове:

  • вълнообразен;
  • дисоцииран Grocco-Frugoni.

Първият се характеризира постепенно нарастванедълбочината на дихателните движения, последвана от намаляване след 10 цикъла. Процесът се повтаря без междинно спиране на дишането. Патологичният тип Grocco-Frugoni се проявява със силна депресия на центровете на мозъка и нарушение на синхрона на мускулните контракции. Визуално това се отбелязва:

  • горната част на гръдния кош е разширена и е в етап на вдишване;
  • долната трета е в етапа на издишване;
  • диафрагмата се свива.

Причините за развитие и в двата случая са същите като при дишането на Cheyne-Stokes, в случай на патологичен тип Grocco-Frugoni, пациентите имат неблагоприятна прогноза.

Неврогенна хипервентилация и апнея

В обикновения живот здравият човек също се сблъсква с патологични видове дишане. Най-често възниква неврогенна хипервентилация, която се проявява с чести и дълбоки ритми. Причините за развитието му са стрес, безпокойство, емоционален стрес. В такива случаи дишането е рефлексно и преминава без да причинява вреда на здравето.

Ако структурите на средния мозък са увредени (тумор, травма, кръвоизлив), появата на неврогенна хипервентилация показва участието на центровете на вдишване и издишване в процеса. При своевременно открита патология прогнозата е положителна.

Този тип патологично дишане се характеризира с временно спиране. Вариантите са няколко. Тези синдроми се появяват при патология на дихателната система и други системи. Причините са:


Най-честият вариант е синдром на сънна апнея.Заплаха за живота е повече от 5 атаки на час. Тази опция се характеризира със силно хаотично хъркане, което се редува с паузи на липса на дишане (до максимум 2 минути). При липса на лечение се придружава от определена клинична картина:

  • сънливост;
  • бърза умора;
  • безсъние;
  • намаляване на работоспособността;
  • раздразнителност;
  • нарушение на паметта;
  • влошаване на хода на хронични заболявания (особено сърдечно-съдови).

Мерките за превенция включват рационално лечениеи наблюдение от специалист на основната патология. Терапията за апнея включва:


Няма медицинско лечение!

Видовете патологично дишане показват нарушение на структурите на мозъка. Няма специфична профилактика. Целият медицински комплекс е насочен към лечение на основното заболяване и спиране на състояния, застрашаващи живота на пациента.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Патологични видове дишане. Периодично и крайно дишане

дишане патологичен biot grokk

Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Нарушенията на ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) ненормални ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, дължащи се на остри нарушения на системното кръвообращение и вентилационната функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации (тежки чернодробни заболявания). , захарен диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първично поражение на дихателния център от вирусна инфекция (енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Дишане на Чейн-Стокс

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо повърхностно дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия или седмия дъх и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Клетките на мозъчната кора и подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва и активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта.

Дъхът на Биот

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични лезии на мозъка, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може да се развие и с първично увреждане на дихателния център с вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за терминални състояния, често предшества спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

Дъхът на Grokk

Вълнообразното дишане или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Чейн-Стоксовото дишане и "вълновото дишане" са взаимосвързани и могат да преминават едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс".

Дъхът на Кусмаул

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане на Kussmaul („голямо дишане“) е патологична форма на дишане, която се проявява при тежки патологични процеси (предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, учестено без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките косто-абдоминални вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишвания" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна кома дъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да има трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки и миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    спрете да дишате като критично състояниеорганизъм, нарушения на неговите функции и външен вид. Метод за спешна помощ при сънна апнея, необходимост от хоспитализация. Причини за шумно дишане и помощ. Дихателна недостатъчност при деца.

    резюме, добавено на 23.07.2009 г

    Физически изследваниядихателни органи. Видове съзнание, неговото помътняване. Несъответствие на медицинската възраст с показателя. Основните причини за отклонение на трахеята отстрани. Кифотична и лордозна гръден кош. Дъхът на Чейн-Стокс, Биот, Грок.

    презентация, добавена на 27.10.2013 г

    Основните етапи на човешкото дишане. Транспортната дихателна система, включително външната дихателна система, кръвоносната система и клетъчно дишане. разклоняване респираторен тракт. Спирограма и плетизмография. Възрастова динамикабелодробни обеми.

    презентация, добавена на 05/06/2014

    Спиране на дишането като критично състояние. Причини, водещи до апнея, механизмът на процеса. Дишането е шумно (нарушена проходимост на дихателните пътища). Неотложна помощпри удар чужди телав дихателните пътища. Респираторни нарушения при деца.

    резюме, добавено на 07.10.2013

    Патология на дихателните пътища. Идиопатични хиповентилационни синдроми. Нарушения на дихателния ритъм. Нервно-мускулна, "рамкова" дихателна недостатъчност. Умора на дихателните мускули. Причини за обструкция и обструктивни заболявания. Газовият състав на кръвта.

    дисертация, добавена на 13.04.2009 г

    Недостиг на въздух като затруднено дишане, характеризиращо се с нарушение на ритъма и силата на дихателните движения, видове: инспираторен, експираторен. Запознаване с общи симптомиреспираторни заболявания. Разглеждане на правилата за използване на джобен инхалатор.

    резюме, добавено на 23.12.2013 г

    Регулиране на външното дишане. Влиянието на външното дишане върху движенията, неговите характеристики по време на движение, мускулна работа с различна интензивност. Комбинация от фази на дишане и движение. Ефективността на синхронните и асинхронните съотношения на скоростта на движенията и дихателната честота.

    курсова работа, добавена на 25.06.2012 г

    Значението на дишането за живота на тялото. Дихателен механизъм. Газообмен в белите дробове и тъканите. Регулиране на дишането в човешкото тяло. Възрастови характеристикии респираторни нарушения. Дефекти на органите на речта. Предотвратяване на заболявания.

    курсова работа, добавена на 26.06.2012 г

    Основни видове дишане. Фази на вдишване и издишване по време на дишане. Програма "Комфорт-ЛОГО" като най-нова разработкав областта на интегрирането на психокорекционни, логопедични и логопедични програми. Проследяване на пулс, периферна температура.

    презентация, добавена на 23.05.2014 г

    Концепцията за процеса на дишане в медицината. Описание на характеристиките на дихателната система, кратко описание навсеки от тях, структура и функция. Газообмен в белите дробове, профилактика на респираторни заболявания. Характеристики на структурата на дихателната система при деца, ролята на тренировъчната терапия.

Дял: