Образуване на течност в матката. Течност в матката при жените - норма и видове патология. Злокачествен мезенхимен тумор

За непознат човек думите "хипоехогенна формация" звучат като диагноза, но това не е така. Под това понятие могат да се крият различни диагнози - от кисти до рак на ендометриума.

Какво се разбира под хипоехогенна формация?

Всички са запознати с процедурата, която се състои в направление звукови вълнивисока честота към определен орган. Звукът се отразява от тъканите и на монитора на специалиста се появява картина. Тази процедура се нарича още ехография, тъй като устройството работи на принципа на ехото.

Всеки орган в човешкото тяло има своя собствена ехогенност и хомогенност (или хетерогенност) на структурата, опитен лекар знае тези разлики и разбира дали има патология.

Хипоехогенното образувание в матката ("hypo" - понижено, по-ниско) е тъканна област с по-малка ехогенност от другите маточни тъкани.

На това място ултразвукът се движи по-бавно, лекарят го вижда на екрана като затъмнение. Най-често тази структура е съдови образуванияпълни с течности, тоест такава формация може да бъде киста или тумор. Специалистът обаче няма да напише „киста“ във формуляра, тъй като за по-точна диагноза е необходимо допълнително изследване, като биопсия.

Ако лекарят забележи на екрана тъмна формация, която определя като хипоехогенна формация, той трябва да опише подробно тази област: нейните размери, контури. Всичко това ще помогне на гинеколога да постави диагноза и да предпише.Струва си да се помни, че хипоехогенното образуване не винаги е присъда и ужасна диагноза. Ултразвукът има своите грешки и недостатъци.

Качеството на изображението зависи от много фактори, които влияят на резултата:

• Специалист опит. Човешкият фактор играе своята роля, лекарят също може да сгреши.
• Подготовка за прегледа. Преди процедурата ще бъдете предупредени как да се подготвите. Най-вероятно медицинската сестра ще ви помоли да отидете до тоалетната и да се изпразните пикочен мехур, а също така се интересувайте от фазата на цикъла.
• Ултразвукова машина. Има остарели устройства, но това не се среща често. Колкото по-висока е скоростта на звуковите вълни, толкова по-рязка е картината.
• Характеристики на пациента. Всичко трябва да се вземе предвид: присъствие, анатомични особености, патология, фаза на цикъла, наличие или отсъствие и др.

Възможни причини за образование

След като специалистът по ултразвук опише образуванието и гинекологът направи всичко необходимо, може да се постави диагноза и да се предпише лечение:

1. карцином на матката. Друго име за това заболяване е рак на матката или рак на ендометриума. Обикновено една жена идва при лекаря с кървене, което не изчезва дори след края, лекарят изпраща пациента на ултразвуково сканиране, където се открива хетерогенна формация с различни кистозни включвания и други патологии. Основният метод на лечение е хирургически, ако няма противопоказания хирургична интервенция. Прилага се също лъчетерапия. Прогнозата зависи от етапа, на който е открита болестта.
2. цервикален карцином. то злокачествен туморв областта на шийката на матката, която е най-близо до влагалището. Причината за рака е човешки вирус, но наличието на HPV в тялото не означава, че една жена определено ще получи онкология, има и други рискови фактори, като промискуитет, често раждане, тютюнопушене и слаб имунитет. Доста често такива тумори се срещат при бременни жени, така че всяка бременна жена трябва да се подложи на задълбочен преглед в ранните етапи.
3. кисти. Кистата е доброкачествено образувание, което не води до рак и не засяга репродуктивна функция. Почти всяка жена се сблъсква с тази концепция. Кистите могат да се развият по различни причини: хормонални нарушения, травми по време на аборт и раждане, заболявания на гениталните органи. Само големи кисти подлежат на отстраняване. За това се използват пункция, каутеризация, лазерно отстраняване, радиовълни.
4. Вътрешен . Лигавицата расте в мускулна тъкан, което причинява патология. Това заболяване е по-често при жени над 35-годишна възраст. Тя е придружена зацапване, болки в корема и кръста, безплодие. Има няколко етапа на заболяването, от една или повече лезии до пълно сливане на органи, ректум, вагина. Лечението може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. При малък брой огнища лекарят предписва хормонални хапчетакоито също увеличават шансовете за бременност.

Хипоехогенно образуване по време на бременност и след раждане

Бременните жени са особено загрижени различни патологииоткрити по време на. Това може лесно да се обясни с факта, че една жена се тревожи не само за себе си, но и за детето си.

По време на бременност може да се открие хипоехогенна формация в маточната кухина. Това може да е функционална киста, която няма да причини вреда, или кръвен съсирек, който е заплаха за. Източникът на съсирека може да бъде малки съдове, повредени по време на имплантирането на феталното яйце. Ако хематомът расте, това може да провокира спонтанен аборт, така че се препоръчва редовно наблюдение с ултразвук. В процеса на изследване и наблюдение ще стане ясно колко време се е образувал съсирекът, дали прогресира, колко опасен е по размер и местоположение за плода.

Само гинеколог може да оцени опасността от ситуацията, какъв тип киста е открита и какво лечение ще бъде най-продуктивно.

В случай на опасност на жената ще бъде предложено да отиде в болницата за запазване, където ще бъде постоянно наблюдавана от медицински персонал и ще бъде проведена консервативна терапия. В някои случаи може да се наложи прекъсване на бременността.

За повече информация относно HPV и рака на маточната шийка гледайте видеото.

Хипоехогенните образувания след раждане (особено ако жената е родила наскоро) могат да бъдат свързани с недостатъчна контракция на матката. В този случай матката е увеличена и лошо изпразнена. Това често е свързано с възпаление. Вашият лекар може да Ви посъветва да кърмите, тъй като при кърменето се произвежда окситоцин, който предизвиква контракции на матката. При тежко възпаление могат да се предписват антибиотици и спазмолитици, за да се избегне спазъм на шийката на матката.

След аборт и раждане може да се появи хематометрия на матката, т.е. натрупване на кръв във всяка част на матката.

Може да бъде придружено силна болкав долната част на корема и рязко спиране на кървенето, стандартно след раждане и аборт. Това ви позволява да идентифицирате тази патология. Лечението се състои в приемане на контракционни лекарства, които премахват всичко ненужно от маточната кухина. Ако терапията не помогне, течността се изсмуква със сонда. Тази процедура не може да се извърши при тежко възпаление, така че първо се препоръчва да се изпие курс от противовъзпалителни лекарства.

Характеристики на ултразвуковото изследване на матката

Както бе споменато по-горе, резултатът от ултразвуково сканиране не винаги е надежден. Както всяка медицинска процедура, тя изисква подготовка и има свои собствени характеристики. Дори ако лекарят е написал в заключението „хипоехогенна формация“, гинекологът най-вероятно ще ви посъветва да направите още една при друг специалист на друг апарат, за да потвърдите наличието на тази формация.

Ултразвукът може да бъде различен:

1. Без вътрешно поставяне на апарата (през корема)
2. С въвеждането на устройството във влагалището, през ректума при девици или в редки случаи с въвеждането на тънка сонда директно в маточната кухина.
3. Понякога лекарят комбинира няколко метода.

Сестрата определено ще ви предупреди как да се подготвите за прегледа, така че резултатите да са най-точни:

• При изследване без вътрешно приложение се препоръчва да се пие, за да се напълни пикочния мехур, това ще помогне на специалиста да види патологията.
• При вътрешно приложение, напротив, трябва да изпразните пикочния мехур и да почистите червата за един ден. Всички тези процедури намаляват риска от грешки по време на изследването.

По време на трансвагинален преглед се използва и специална дюза (или презерватив). то По най-добрия начиноценете състоянието на шийката на матката.Точността на резултата зависи и от фазата на цикъла. Най-точни резултати се получават в началото на цикъла, когато ендометриумът изтънява и не пречи на изследването на всички патологии, полипи и кисти.

Ако ултразвуковата процедура е спешна, но фазата на цикъла е неподходяща, пациентът може да бъде помолен да повтори изследването след началото на менструацията (на 5-7-ия ден).

Не се страхувайте от никаква радиация. – абсолютно безопасен метод, може да се извършва толкова често, колкото е необходимо. Това е достъпна процедура, която може да се извърши във всеки медицински център.

Резултатът може да бъде предписан от лекар за потвърждаване на диагнозата, в случай на симптоми на тревожност(болка, кървене, секреция), като профилактика или за проверка на ефективността. След раждането на жената се назначава ултразвук, за да се провери за контракции на матката, наличието на съсиреци и състоянието на конците след цезарово сечение.

Всеки представител на по-слабия пол трябва без провалследете здравето си, като не забравяте редовните посещения при лекари, включително гинеколог, тъй като това е неразделна част здравословен начин на животживот. В допълнение, липсата на оплаквания и очевидни причини за безпокойство не е причина да пренебрегнете гинеколога. Но какво да направите, ако на фона на „пълно здраве“ случайно се открие натрупване на течност в матката?

Концепцията и причините за появата

Според резултатите от ултразвука специалистите могат да открият течност в маточната кухина, което очевидно ще смути лекаря и пациента, тъй като такива течни включвания обикновено липсват. Въпреки това гинеколозите не разглеждат всички случаи като патология и предписват подходящо лечение. Следователно всеки случай трябва да се разглежда отделно, като се вземе предвид индивидуалната структура на матката на жената, броят на натрупванията, начинът на живот, периодите на менструалния цикъл и т.н.

Наличието на течност в маточната кухина служи като вид сигнал за появата на възпалителен процес или заболяване в тазовите органи.

Течно образувание в матката е серометър, който може да има възпалителен или ендокринен произход. Често такова заболяване на матката при жените се наблюдава по време на менопаузата или в постоперативен период, например, като следствие от аборт. Но в такива случаи важен източникинформация е периодът на менструалния цикъл, тоест кога точно е възникнала тази формация. Малките количества течност в средата на цикъла не представляват заплаха за здравето на матката и жените като цяло, поради което се считат за напълно нормално състояние.

Така горе-долу точна диагнозаматочната кухина може да се постави само след тестове, преглед от гинеколог и анализ на оплакванията на пациента, тъй като знакът за включване на течност не може да се нарече патология.

Появата на течни образувания или серометър в матката може да бъде предизвикана от няколко фактора:

• Алкохолна или никотинова зависимост
• промискуитет
• Образуване на наранявания след полов акт
• Нарушена диета
• Наличието на хормонални смущения
• Липса на физическа активност.

Течни образувания могат да се появят зад матката по време на овулация и в резултат на настъпване на бременност в случаи на оплождане на яйцеклетката. А появата на кръв също може да е сигнал за извънматочна бременност.

Също така натрупването на течност може да е признак на по-сериозни заболявания.

Течни колекции в шийката на матката

Натрупването на течност може да се случи не само в матката, но и в нейния заден форникс, във фалопиевата тръба или шийката на матката. Появата в шийката на матката гноен или серозна течносте следствие от заболяване като киста. Има както единични течни включвания, така и многобройни под формата на малки мъниста. Доста рядко се наблюдават кисти на шията, чийто размер достига 10 см или повече. Често възпалителните процеси се считат за най-честите причини за образуване на кисти в маточната кухина и шийката на матката.

За да разберете по-подробно причините за кисти, помислете за структурата и функцията на органите. Вагиналната част на матката и каналът на шийката на матката имат жлезисти клетки, които произвеждат секрет. С натрупването на секрет, жлезите на шията започват да се увеличават, като по този начин се образуват кисти. Например, наботовите кисти са образувание, което възниква във вагиналната кухина на матката в резултат на запушване на жлезите от плосък епител. Следователно причините за кисти в шийката на матката са:

• Запълване на железни кухини с плосък епител
• Нарушения на процеса на изтичане на лигавицата, образувани по време на пълненето на жлезите
• Непрекъснато запълване и растеж на жлезите, което включва увеличаване на размера на жлезите и образуване на киста.

Най-често натрупването на течност, водещо до такова заболяване, се наблюдава при жени в репродуктивна възраст и при тези, които вече са родили. Такава патология обикновено възниква под въздействието на възпалителния процес или в резултат на хормонална недостатъчност.

Във видеото - за възпалителни заболявания на тазовите органи:

Симптомите на киста на шийката на матката са доста бедни и жените с това заболяване не изпитват дискомфорт или болка. Можете да идентифицирате течна формация с помощта на колпоскопия или при преглед от гинеколог.

Течни образувания: методи на лечение

За да се определят методите на лечение, е необходимо да се подложи на пункция - проба от течност в маточната кухина чрез лапароскопия. Също така е необходимо няколко пъти да се подложи на ултразвук, за да се наблюдава динамиката на нарастване на количеството течност.

Ако се открие течност във фалопиевата тръба, лечението трябва да бъде спешно, в противен случай тръбата може да се разкъса и да възникне перитонит, водещ до смърт.

Лечение означава хирургична интервенцияс използването на ендовидеохирургичен комплекс, който допринася за пълното възстановяване на тръбата и възможността за запазване на детеродната функция на пациента.

Ако се открие киста на шийката на матката, лекарите въз основа на резултатите от тестове и изследвания могат да предпишат нейното отстраняване или следните методи на лечение:

• Електрокоагулация
• Радиовълнова или лазерна терапия
• Криотерапия.

Важно е да запомните, че ако в матката има дори малко количество течност, е необходимо спешно внимателно да се изследва, за да се получи пълна картина на заболяването.

Анехогенното образуване в матката е явление, установено чрез ултразвуково изследване на тазовите органи при жените, което е симптом на определени заболявания. Сам по себе си анехогенният фокус не е нещо специфично от патогенетична гледна точка, но морфологично е фокус в матката с хетерогенна структура (съдържа кухина с течност).

Промяната на фазите на средата от твърдо към течно влошава проводимостта на ултразвука, така че фокусът се определя като анехоичен. Такъв симптом е характерен за редица състояния и не винаги е патологичен, така че не се паникьосвайте, след като лекарят може да открие такива образувания чрез ултразвук.

• Как изглежда?

  Както вече споменахме, такава формация е по-често структурирана: има стени и кухина. Понякога стените може да не се визуализират толкова ясно поради факта, че са в съседство с ендометриума. Това се дължи на факта, че матката, когато не е бременна, е в свито състояние, т.е. анехогенният фокус раздалечава стените си.

  Понякога (ендометрит) стените за анехогенен фокус са самият ендометриум (вътрешната обвивка на матката), съответно фокусът ще бъде разположен под формата на празнина в неговата кухина.

  какво говори той

  Най-важното е, че след като лекарят посочи наличието, според ултразвуканехогенна формация – не се паникьосвайте и не правете прибързани заключения. Този симптом сам по себе си не поставя клинична диагноза. Тя трябва да бъде прецизирана по други показатели според ултразвукови данни, друга лаборатория или инструментални изследвания(с неинформативен ултразвук).

  Такава формация може да показва различни дисхормонални заболявания в гинекологичната сфера (подобни огнища могат да бъдат открити и в яйчниците), на ранни стадиибременност, с ендометриоза, фиброиди на гениталния орган.

  Необходими ли са допълнителни изследвания?

  Най-често дисхормоналните заболявания и бременността изискват допълнителен преглед за поставяне на диагноза.

  ендометриоза

  Тъй като заболяването не винаги е тотално, е важно да се идентифицира локализацията на фокуса за организиране на последващо лечение. Ултразвукът, който е по-евтин и по-прост от томографските методи, ще се справи с тази задача. Напоследък за потвърждаване на диагнозата ендометриоза се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ на кръвен серум за следните маркери: CA 125, CA 19-9, CEA и също така се извършва RO тест. Тестовете не са специфични за ендометриозата, също (и основно) тези показатели се увеличават с онкологични заболявания, но в комбинация с данните от ултразвуковата картина, те позволяват да се диагностицира ендометриозата.

  Местоположението на ендометриалната киста се определя с помощта на ултразвукова диагностика. За изясняване може да се предпише биопсия на образуванието с хистологично изследване.

  Ранната бременност също може да даде картина на анехогенна формация в маточната кухина. Тук, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се определи нивото на човешки хорионгонадотропин (hCG). Феталното яйце с модерен ултразвуков апарат може да се види от 3-4 седмици след оплождането. Следователно ще бъде възможно да се подозира бременност чрез забавяне на менструацията, което означава, че анамнезата играе важна роля в диагнозата. Подобрено ниво HCG започва да се определя след първата седмица от зачеването, така че неговите повишени стойности могат да бъдат открити дори преди забавянето на менструацията.

  Лейомиома на матката

  Като образуване на тумори, се нуждае от хистологично потвърждение, тоест може да се извърши тъканна биопсия.

  Ретроутерално образуване с ниска отразяваща способност

  Ако се установи анехогенен фокус зад гениталния орган, това може да е ултразвуков симптом на различни патологични състояния.

  Патологична фиксация на зиготата (извънматочна бременност)

  Е много опасно състояние. Само по себе си феталното яйце може да даде картина на анехогенна маса зад матката. Въпреки това, той е в състояние да покълне тъкани, поради което се усложнява от кръвоизлив в параметричното влакно, което също дава картина на ниска ултразвукова проводимост.

  Само прясна кръв може да даде такава картина, въпреки че кръвоизливите по време на извънматочна бременност са много силни, което позволява да се забележи това усложнение като хипоехогенност. Освен това кръвта ще раздалечи ретроутеринната тъкан донякъде, което означава, че разстоянието от репродуктивния орган до ректума също ще се увеличи.

  Параметрит

  Възпаление на тъканта около матката. Влакното в тази област е доста разхлабено и възпалението е придружено от оток, което също намалява ехогенността.

  Ерозия при преглед

  Вижда ли се ерозията на шийката на матката на ултразвук? Тези промени са свързани с много нарушения в тялото на жената, както и с наследствеността. Неблагоприятните фактори, допринасящи за развитието на такова заболяване, включват: сексуална дисфункция (ранно или късно начало, нередовност, промискуитет), полово предавани болести (ППБ), нарушения на хормоналния статус (полови хормони, щитовидната жлеза, менструални нередности), възпалителни заболяваниягенитален тракт, интервенции върху гениталния тракт (аборти, операции и др.), силни физически въздействия (включително раждане).

  При това заболяване се нарушава целостта на ендометриума в областта на цервикалния канал. Ерозията на шийката на матката при ултразвук изглежда като вдлъбнатина във формата на кратер в силуета на матката.

  Въпреки че това заболяване много по-често се идентифицира с профилактично или целенасочено гинекологичен преглед. Кухината на тази вдлъбнатина също изглежда като фокус с много ниска ехогенност, често закръглена.

  

  "Светеща" матка

  Ако лекарят е открил това свойство, това показва промени в ендометриума. Както вече споменахме, образуването с ниска ултразвукова отразяваща способност е феталното яйце. Можете обаче да го видите само на 4-5 седмица от бременността.

  За ранни датисе характеризира с промяна в дебелината на ендометриума. Ако матката е "буйна" на ултразвук, ендометриумът е хиперпластичен. Удебеляването е особено изразено в областта на закрепване на феталното яйце. Тази отличителна черта ви позволява индиректно да подозирате бременност в ранните етапи, да я разграничите от патологична хиперплазия или хипертрофия на ендометриума.

  Също така, буйният ендометриум показва неговия патологичен растеж поради нарушение на хормоналната връзка между естрогените и прогестерона в посока на относително или абсолютно намаляване на първия.

  В такива случаи трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на серумни тестове за съдържанието на женски полови хормони. Обикновено и други фактори говорят за нарушен фон на половите хормони. косвени признаци(промени в отлагането на мастна тъкан, нарушения на либидото и др.).

  Обикновено вътрешната обвивка на женския репродуктивен орган нараства след овулацията (2 седмици след началото на следващата менструация) до около 1,5 см дебелина, след което отново настъпва менструация (отлепване), така че епителът не достига твърде голям размер размери.

  

  Образувания в кухината

  Ултразвуковата диагностика позволява да се разграничат неоплазмите в кухината на репродуктивния орган. Някои от тях се определят като анехогенни или хипоехогенни.

  кисти

  Кистата е кухинно образувание с епителен произход, свързано чрез краче с паренхима на органа, произвеждащ кистата. Така кистата има стени и кухина, съдържаща течност.Стената се визуализира добре на фона на хипоехогенна кухина. Такива образувания могат да бъдат множество, различен размер. Един и същ отличителен белеге, че образуванието е аваскуларно, тоест според доплера наличието на кръвоснабдяване ще бъде отрицателно.

  Лейомиомата е доброкачествен тумор, произхождащ от гладкомускулни клетки, в този контекст - мускулна мембранаматка. За разлика от епителните тумори (кисти), лейомиомата е обилно кръвоснабдена, съответно, според Доплер, васкуларизацията ще бъде видима.

  Лейомиомата може да достигне много големи размери, запълвайки кухината на органа и значително увеличавайки неговия размер. Освен това туморът на гладката мускулатура, за разлика от образуването на кухина, не е равномерно хипоехогенен, т.е. неговата област, която е по-близо до източника на ултразвук, отразява по-добре вълните.

  Тъй като туморната тъкан се отдалечава от ултразвуковия източник, се появява неотразяваща вълнова зона (може да изглежда като полумесец, насочен от извивка от източника). Ако кръвоснабдяването на лейомиоматозния възел не е достатъчно, тогава с течение на времето той се дегенерира. В такъв случай централни отделитумори, лишени от притока на кръв в матката, започват постепенно да се срутват.

  Получените кухини дават много ниско ултразвуково отражение, не са васкуларизирани с Доплер, но стените на тази кухина са много по-дебели от тези на киста.

  

  Начало на бременността

  По време на бременността се определя кухината на феталното яйце, която има стени и кухина с ниска ехогенност, определени на ултразвуковия диагностичен апарат. Освен това ембрионът се определя от страната, обърната към ендометриума. Също така, както вече беше споменато, ендометриумът в областта на закрепване на феталното яйце е хипертрофиран.

  Монтирана спирала

  Ултразвуковото изследване може да покаже спирала, инсталирана в маточната кухина, за да се създаде изкуствена контрацепция и безплодие и да се изключи бременност и раждане. Анехогенният фокус изглежда кръгъл, еднакъв по плътност, с добре дефинирани граници (силуетът на самата спирала), силно изправя стените на матката.

  

  Заключение

  Безехогенното образувание в женския репродуктивен тракт може да бъде свързано с много различни състояния, включително напълно физиологични или не толкова сериозни. Ето защо, когато се открие такъв симптом, човек не трябва да се страхува, да търси информация в различни съмнителни форуми. Най-добре е да си спестите нервите и да попитате подробно лекаря какви изследвания и прегледи трябва да преминете, за да изясните диагнозата.

45143 0

ендометрит

Отокът, хиперемията на ендометриума, които характеризират острия ендометрит, също са свързани с циклични промени в матката, което затруднява оценката на състоянието на ендометриума.

Само при наличие на обилен гноен ексудат върху ендометриума и в маточната кухина може да се предположи остър ендометрит, който най-често има гонорейна етиология и се комбинира с възпаление на други части на гениталния тракт.

Остатъци от рехава пореста тъкан, напоена с кръв по вътрешната повърхност на разширената матка (плацентарен полип); мек, сочен и пълнокръвен миометриум; тромбираните вени в гъсто инфилтрираната параметрална тъкан са характерни за остър ендометрит след раждане или след аборт.

Хроничният ендометрит може да се наблюдава при пациенти с хроничен възпалителен процес в тазовата кухина като усложнение след раждане и след аборт, при използване на вътрематочни контрацептиви или при туберкулоза.

Приблизително във всеки шести случай причината за ендометрит не е установена.

Диагностика на ендометрит

В много клинично значими случаи ултразвуковите прояви на остър ендометрит може да отсъстват.

Прогресия инфекциозен процесводи до увеличаване на тялото на матката и известно удебеляване на ендометриума (> 12 mm). При остър ендометрит след аборт се определя умерено разширение на маточната кухина с малко количество течност и хиперехогенно фибриново покритие.

Ултразвуковата картина на хроничния ендометрит се характеризира с разнородност на структурата и неравномерни контури на ендометриума.

В базалния слой могат да се определят единични, множествени или хиперехогенни включвания, които се сливат в ръб.

Ехоструктура на субендометриалната зона на миометриума с хроничен ендометритможе да загуби своята хомогенност.

При дългосрочен ендометрит настъпват атрофични промени в ендометриума, проявяващи се чрез ултразвуково изследване чрез намаляване на площта на изображението и намаляване на тежестта на цикличните промени.

NMT при ендометрит също разкрива натрупването на течност в ендометриалния канал и неравностите на контурите на ендометриума. При хроничен ендометрит се разкрива деформация на маточната кухина, по контурите на стените й се появяват дефекти на пълнене.

В случай на колпит с обикновена колпоскопия, лигавицата е хиперемирана, покрита със серозно или гнойно покритие, видими малки червени точки.

В тежки случаи се откриват епителни дефекти под формата на яркочервени области с неправилна форма.

При провеждане на разширена колпоскопия върху кафяв фон, оцветен с разтвор на Лугол, се определят бели петна. При хроничен ходРазкриват се наботови фоликули.

Синехия

Синехията или срастванията в маточната кухина са представени от съединителна тъкан или фибромускулни влакна, прикрепени към стената на органа.

Разпределете посткюретаж, постоперативна, постменопаузална синехия. В редки случаи синехията възниква в резултат на хронично възпалениепричинени от туберкулоза на матката.

Диагностика на синехия

С ултразвук синехията на матката се определя под формата на изо- или хиперехогенни колони в нейната кухина.

Ултразвукова снимкаможе да прилича на двурога матка, така че е необходимо както напречно, така и надлъжно изображение.

Рентгеновите характеристики на синехията на матката са максималната яснота на контурите с изключително разнообразие от форми на дефекти в запълването на кухината.

В повечето случаи при синехия дефектите на пълнене на матката имат неправилна линейна форма и са разположени по надлъжната ос на органа.

При хистероскопия синехията на матката изглежда като нишки от бледо розов или сиво-бял цвят.

ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума се причинява както от физиологични, така и от патологични хормонални влияния и може да бъде дифузна, равномерна с удебеляване на ендометриума до 4-5 mm или повече и неравномерна с полиповидни изпъкналости (полипоидна жлезиста хиперплазия).

Характеризира се с пролиферация и разширяване на лумена на жлезите (жлезиста хиперплазия) до кистозна формация (жлезиста кистозна хиперплазия), чийто рядък вариант е стромална хиперплазия с големи полиморфни ядра на стромални клетки.

Простата ендометриална хиперплазия не е истинско предраково състояние, за разлика от аденоматозната хиперплазия.

Атипична ендометриална хиперплазия (аденоматоза)характеризиращ се със структурно преструктуриране и интензивна пролиферация на жлези с различна степен на тежест.

При неизразена форма на аденоматоза големите и малките жлези са разделени една от друга чрез сравнително тънки слоеве строма, многоредова колонен епителс увеличени ядра често образува израстъци в лумена на жлезите.

При изразена форма, изобилно обраслите жлези са в близък контакт една с друга, стромата между тях практически липсва, полиморфизмът се отбелязва в многоредовия епител, а нуклеолите се отбелязват в големи ядра.

Ендометриални полиписа фокална хиперплазия на ендометриума, често възникват от хиперпластичния основен слой на ендометриума и се състоят от строма и жлези, чийто лумен може да бъде разширен - така наречените жлезисти и жлезисто-кистични полипи. Фиброзните полипи са съединителнотъканни образувания, често колагенизирани, без или с много малък брой жлези.

В допълнение, има "смесена" жлезисто-влакнеста форма на полипи, състояща се от строма на съединителната тъкан и малък брой жлези. Макроскопски те се представят от меки сиво-розови единични или малкобройни образувания, обикновено с дръжка, понякога толкова дълга, че могат да се спуснат в цервикалния канал и през външния фаринкс във влагалището.

При интензивна пролиферация на жлезите полипите придобиват характер на аденоматозни. Понякога в полипите има нарушения на кръвообращението, кръвоизливи, некротични и възпалителни процеси.

Диагностика на жлезиста хиперплазия

Активната форма на жлезиста хиперплазия на ендометриума се проявява ултразвуково чрез увеличаване на седмичното увеличение на дебелината на лигавицата до 5-12 mm за една седмица, с максимална височина до 16-30 mm преди началото на менструално кървене.

В същото време на всички етапи от цикъла маточната лигавица може да запази трислойна структура, която обикновено е присъща на късния етап на първата фаза на цикъла с преобладаване на ехо-отрицателни области на свръхразвит функционален епител .

При неактивна форма на жлезиста хиперплазия на ендометриума в маточната кухина се образува хомогенна тъкан със средна или висока плътност, повтаряйки очертанията на кухината.

Ултразвуково разделяне на базален и функционален слой, централната ехопозитивна линия липсва. Около интензивния образ на лигавицата често се вижда тесен ехо-отрицателен ръб.

Тази картина не се променя значително за дълго време, дори след менорагия. Хиперплазията на жлезите води до появата на вълнообразни, ресни контури на маточната кухина по време на хистерография.

При проникване контрастна средамежду дълбоките гънки на лигавицата, контурът става трион.

При жлезиста кистозна хиперплазия се откриват дефекти на пълнене, докато промените във формата и размера на маточната кухина може да не настъпят.

Полипозните форми на хиперплазия се характеризират с наличието на вълнообразен и дребно изпъкнал контур на страничните стени на матката с наличие на маргинални дефекти на пълнене.

При хистероскопия в случай на хиперплазия на ендометриума се определя удебеляване и неравномерно сгъване на повърхността на ендометриума с бледо розов или червен цвят. Като цяло хистероскопската картина наподобява фазата на ранна пролиферация.

При полипозна хиперплазия маточната кухина е изпълнена с издатини на удебелен епител от бледо розово или Розов цвят. Промените в ендометриума имат визуална прилика с фазата на секреция.

Диагностика на ендометриални полипи

При хистероскопия ендометриалните полипи се определят като образувания със заоблена или продълговата форма с жълтеникав или бледорозов цвят, излизащи от лигавицата.

Когато кръвообращението е нарушено, полипите придобиват тъмно лилав цвят. По време на преминаването на струята измиваща течност, полипите, за разлика от фиксираните миоматозни възли, се колебаят.

Фибринозните полипи се определят като заоблени образувания, които имат блед цвят.

При хистерография ендометриален полип се открива като дефект в запълването на маточната кухина със заоблена форма, понякога с ясен, но неравен контур.

При ултразвук жлезистият полип на маточната кухина се определя като относително хипоехогенна формация на фона на ехопозитивно изображение на лигавицата.

Оптималните акустични условия за откриване на жлезисти полипи се отбелязват във втората фаза на цикъла, когато на фона на ехо-положителен образ на ендометриума е ясно видима ехо-отрицателна формация в маточната кухина.

През първата половина на цикъла малките жлезисти полипи като правило са по-малко различими, тъй като тяхната плътност на ехото може да бъде близка до тази на пролифериращия ендометриум.

Жлезисто-фибринозният полип на маточната кухина обикновено е по-голям по размер, неравен контур, хетерогенна структура и по-висока (в сравнение с жлезистите полипи) плътност на ехото.

Ултразвуковата структура на такива полипи зависи от тежестта на съединителната тъкан на тумора.

Жлезисто-фиброзният полип се визуализира ясно на ехо-позитивния фон на постовулаторната лигавица.

Фибринозният полип се дефинира ултразвуково като относително малка ехохомогенна хиперехогенна формация със заоблена форма, разположена в маточната кухина и се визуализира най-добре в първата фаза на менструалния цикъл.

Общото за всички варианти на множество ендометриални полипи е сходството на диагностичните характеристики с картината, наблюдавана при единични полипи.

ендометриоза

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на тялото на матката най-често има характер на дифузен процес, рядко се наблюдава фокална или нодуларна форма.

Конфигурацията на матката често се доближава до сферичната. На разреза се определят леко изпъкнали, слабо дефинирани, без капсула, острови от фиброзна белезникава тъкан със спирално усукани влакна, между които има тесни снопове от сиво-кафява мускулна тъкан.

Сред тези възли могат да се определят меки и леко хлътнали огнища на полупрозрачна сиво-кафява или червено-кафява тъкан и малки четки с течно съдържание, които са области на вторични промени.

Размерът на матката зависи от тежестта на хиперплазията мускулни влакна, върху броя и размера на кистозните кухини на ендометриоидната тъкан.

При тежка аденомиоза се откриват полиповидни израстъци на ендометриума с жълтеникав или сивкав цвят, които имат матов цвят. Микроскопски в дебелината на миометриума се определя наличието на жлези и цитогенна строма. различни степенипрояви, идентични с ендометриума.

Ендометриозните възли като част от тазовата, перитонеална външна ендометриоза могат да бъдат открити на повърхността на матката, докато малки, от глава на карфица до няколко сантиметра, гъбести или кистозни възли със синкав, червен или кафяв цвят се виждат на серозната мембрана.

Старите огнища изглеждат като белези. Външната ендометриоза на матката често се комбинира с нейната аденомиоза.

Диагностика на ендометриоза

Предполагаем ехографски признак на ендометриоза на тялото на матката може да се счита за дифузно увеличение на органа, особено непосредствено преди и по време на менструално кървене, при липса на миоматозни възли.

Един от признаците на ендометриоза на тялото на матката също е промяна във формата му, която става близка до сферична.

В.Н. Серов, И.Н. Звенигородски

Хипоехогенната формация не е диагноза, а описание на структура, която има повече ниска плътностотколкото околната тъкан. Това "образование" може да бъде както проява на патология, така и да се появи нормално - всичко зависи от това какъв орган е.

Как се открива хипоехогенна маса?

Принципът на ултразвуковото изследване (ултразвук) е, че ултразвуковият сензор генерира високочестотни звукови вибрации и ги изпраща към изследваните тъкани.

Същият сензор приема честотите, отразени от органите, преобразувайки ги в картина на екрана. Отразеният ултразвук е като ехо в природата. Следователно ултразвукът се нарича още ехография.

Оценката на ултразвуковите данни е много субективна, в зависимост от:

• честоти на ултразвуковите вълни, генерирани от устройството: колкото по-висока е честотата, толкова по-добра е яснотата на картината на екрана, колкото по-ниска е, толкова по-дълбоко е проникването му в тъканите
• анатомични особености на пациента (например, сърцето ще бъде трудно да се види с емфизем)
• квалификации на сонолог
• наличие на информация за симптомите на пациента, неговите хронични заболявания: това ще помогне на сонолога да не пропусне органа (органите), в който може да има потенциална патология.

По време на изследването се оценява не само местоположението и размерът на органа, но и неговата структура. Оценява се с помощта на концепцията за "акустична плътност".

Този термин описва скоростта на ултразвуковата вълна в изследваната тъкан (орган). Акустичната плътност (ехогенност) за всеки орган е различна.

Например в черния дроб звукът се разпространява със скорост от 1570 m/s, а в мастната тъкан – от 1476 m/s. Това може да се види на екрана с помощта на различни нюанси. Сонологът знае каква трябва да бъде ехогенността на всеки орган, дали трябва да е хомогенен в нормата или не.

Какво означава фразата „ехо-намалено (или хипоехогенно) образувание“?Този термин показва, че в целия орган (или кухина) има зона с намалена акустична плътност. Изглежда като по-тъмна (в сравнение с околната тъкан) структура.

Какво представляват областите с намалена плътност

Нека повторим още веднъж какво означава "структура с намалена плътност на ехото". Това е област, в която ултразвукът се движи по-бавно, отколкото в околното пространство.

Такива характеристики имат течна структура. Най-често (но не винаги) това е киста, тоест кухина, която има тънки стени от тъкан, подобна на лигавицата, която е пълна с течност.

Защо сонологът не пише "киста"? защото тази диагнозаможе да се настрои само според данните от такова изследване, при което изследователят ще види тази област не косвено (както при ултразвук), а директно. Това може да бъде само биопсия (тя дава почти 99% гаранция) или изследване, проведено с помощта на видеоендоскопска технология (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).

Да се ​​върнем на образованието. След като посочи, че такова място с течност е открито в някой изследван орган, лекарят трябва да посочи и другите му характеристики: формата и контурите.

Ако структурата се открие в бъбрека

Ако в бъбрека се открие област с ниска ултразвукова плътност, това може да е или киста, или тумор. Първият най-често има ясни граници и хомогенна структура, а вторият е обратното. Увеличените ретроперитонеални лимфни възли също ще говорят за некачествен процес. При провеждане на допълнителна доплерография кръвният поток в образуването няма да бъде определен.

За да се разграничи една патология от друга, не е достатъчно само да се направи ултразвук на бъбреците (прочетете също информацията как да се подготвите за ултразвук на бъбреците). Необходима е компютърна томография и ангиография. При необходимост се извършва биопсия под ехографски контрол.

Патология на панкреаса

Ето основните условия, при които може да се определи подобна структура с намалена акустична плътност в панкреаса:

1. тъканни метастази: образуването не заема цялата панкреатична тъкан; хипоехогенна е, има размити граници
2. киста: гладък контур и хомогенност (без включвания) на образованието
3. няколко области на хипоехогенна структура показват или хеморагичен панкреатит, или фибролипоматозен процес в жлезата
4. рак на жлезата: образуването има тънки периферни израстъци, жлезата е увеличена пред нея, има изместване големи съдовекоито хранят самата жлеза. Ако не направите само ултразвук на панкреаса, но и доплерография, кръвният поток в тази структура няма да бъде определен.

Нарушаване на структурата на чернодробната тъкан

Откриването на място с намалена ехогенност в черния дроб показва възможното развитие на такава патология:

1. Това са останалите области на нормалната тъкан на фона на мастната инфилтрация на органа. Техните характеристики: откриване в района наблизо портална венаили леглото на жлъчния мехур, те най-често са с триъгълна или овална форма.
2. Възли при цироза: хипоехогенни, заоблени, могат да бъдат бучки по периферията.
3. Кисти с кръвоизливи: контурите са равномерни, има вътрешно ехо.
4. Тромбоза на интрахепаталната част на порталната вена: структурата на ехото е хлабава, формата е овална, кръгла или удължена.
5. Абсцеси: има зони с различна ехогенност, често съдържат газови мехурчета, ръбовете са неравномерни, мембраната е ехогенна.
6. Нодуларната хиперплазия не е норма за ултразвук на черния дроб. Областта е хипоехогенна, формата е кръгла, контурите са равни. Има ехогенни израстъци, които се простират до периферията.
7. Аденом: хомогенен, с гладки граници, вътре могат да се определят малки сигнали.
8. Рак на черния дроб: в него могат да се определят хетерогенни образувания, области на кръвоизлив, калцификации. Местните лимфни възли също са променени, може да се определи асцит.
9. Метастази: неправилни граници, понякога може да има хипоехогенен контур. Чернодробната тъкан не е променена.

По този начин хипоехогенното образуване може да бъде всяка патология. По принцип това е киста или тумор, но може да има и други състояния: при необходимост хирургично лечениекакто и лекуваните с лекарства. За да може сонологът да направи ясна картина на откритата патология, човек трябва внимателно да се подготви за изследването, като вземе предвид всички нюанси.

На видеото: фокални неоплазми на бъбреците при ултразвук.