Анизокорията е разлика в размера на зеницата. Описание, симптоми, лечение. Опасна ли е анизокорията (ученици с различни размери) и как да се лекува правилно Временна анизокория

143 26.07.2019 г. 4 мин.

непознат обикновен човекдумата "анизокория" е добре известна на всички офталмолози. Това е състояние на очите, при което лявата и дясната зеница имат различен диаметър.

Анизокорията е известна в медицината като често срещано явление. Незначителни разлики в размера на зениците се срещат при всеки 5-ти здрав жител на нашата планета. Анизокорията рядко е независимо заболяване.

Най-често това е следствие или проява на някакви заболявания или патологии. Пренебрегването на анизокорията може да бъде изпълнено със сериозни последици.

реакция на зеницата към светлина

Наличието на анизокория може лесно да се определи от самия пациент.Достатъчно е внимателно да се погледнете в огледалото и визуално да сравните диаметъра на двете зеници. В случай на анизокория пациентът ще види разликата.

Разликата в диаметрите на зениците може да бъде както незначителна до 0,5 mm, така и значителна - повече от 1,0 mm.

Анизокорията сама по себе си не предизвиква други симптоми.В същото време наличието на разлика в диаметрите на зениците може само по себе си да е симптом на основното заболяване. В допълнение към разликата в зениците, такова заболяване може да провокира проявата на други симптоми.Най-честите симптоми на основното заболяване, проявяващи се във връзка с анизокория:

  • Една от зениците не реагира на намаляване на яркостта на светлината;
  • пропуск горен клепач;
  • фотофобия;
  • загуба на зрение;
  • двойно виждане;
  • Често главоболие;
  • Гадене, повръщане;
  • температура;
  • тортиколис.

Наличието на симптоми, успоредни на анизокория, трябва да бъде съобщено на лекаря. Това ще направи възможно точното диагностициране на основното заболяване, една от проявите на което е анизокорията.

Какво причинява развитието на физиологична и вродена патология

разширяване на зеницата при анизокория

Според вида на възникване анизокорията може да бъде вродена и придобита. Ако се изключи наличието на вродена анизокория при пациент, тогава той има придобита форма на анизокория. Може да възникне и да се развие по редица причини, поради влиянието на основните заболявания.Изброяваме групите от основните заболявания, при които може да се прояви анизокория.

  • Офталмологични заболявания. Това е възпаление на дъгата или хориоидеяочи, глаукома и неоплазми във вътрешната област на окото.
  • Неврологични заболявания: менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи и др. неврологични заболяванияасиметрията на диаметъра на зениците се причинява от увреждане на очния апарат, влошаване на връзките с централната нервна система, намаляване на активността на частите на мозъка, отговорни за органите на зрението.
  • Наранявания. Анизокорията се причинява както от директно увреждане на очите (причиняващо свиване на зеницата в засегнатото око), така и от травматично увреждане на мозъка (увреждане зрителен анализатор, което води до силно разширяване на зеницата от увредената страна).
  • Отрицателното въздействие на вредните вещества.Приемът на определени лекарства или психотропни вещества може да причини асиметрични промени в диаметъра на зеницата.

Диагностика на възрастни и деца

Първият специалист, към когото трябва да се свържете при наличие на анизокория, е офталмолог. След първоначален прегледи предварителна диагноза, той ще насочи пациента за консултация с невролог.

За постановка точна диагнозазаболяването, което е причинило анизокория, на пациента се предписват диагностични изследвания.

По време на тяхното провеждане специалистите изследват неврологичния и физиологичния статус на пациента.

диагностика на анизокория в клиниката

Такива изследвания могат да включват:

  • Следене на кръвното налягане;
  • Общи и диференциални кръвни изследвания;
  • Ехография;
  • Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени;
  • Компютърна томография на глава;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография;
  • Спинална пункция.

Този списък не е нито типичен, нито изчерпателен.

Изборът на конкретни изследвания за всеки пациент се определя от лекуващия лекар въз основа на необходимостта.

След анализ на резултатите диагностични изследвания, на пациента се поставя окончателна диагноза на заболяването и се предписва лечение.

Лечение

Протоколът за лечение зависи изцяло от финала установена диагноза. Ако в резултат на диагнозата се установи, че причината за анизокорията е наследствен фактор, тогава лечението не се изисква.

Вродената анизокория в повечето случаи, ако пациентът желае, се елиминира успешно с помощта на реконструктивни операции.

Ако анизокорията е проява на основното заболяване, което е причинило неравенството в размера на зеницата, тогава идентифицираното заболяване ще бъде лекувано. Разликата в диаметрите на зениците постепенно намалява и изчезва след пълното отстраняване на причината, която я е причинила.

В зависимост от диагнозата на основното заболяване се предписва подходящо лечение.

  • За облекчаване на възпаление предписано антибактериални средства, активно въздействащи на патогенните микроорганизми.
  • При анизокория, която се проявява след нараняване на окото, се предписват лекарства, които отпускат мускулите на ириса.
  • Когато туморните процеси изискват хирургическа намеса.

Лечението на анизокория с народни средства може да се извършва само като поддържаща терапия за лечение с лекарстваи само след лекарска консултация.

Прогноза. Анизокорията изчезва напълно с навременна и правилно лечениеосновно заболяване.

Видео: характеристики на заболяването

Какво е анизокория и какво означава основна характеристикаболести можете да намерите в нашето видео.

Анизокория при кърмачета

Диагнозата вродена анизокория се поставя на детето още в първите дни от живота му, докато е в болницата. Свиването или разширяването на зеницата при вродена анизокория често се свързва с структура на мускулния или нервния апарат на окото, която се различава от нормата. Може да бъде придружено от ограничена подвижност на очната ябълка или страбизъм.

При вродена форма, с висока степен на вероятност, анизокорията при деца изчезва до 5-6-годишна възраст.

В повече от 15 процента от случаите вродената анизокория е физиологична и се обяснява с генетични особености. Липсата на симптоми на други заболявания или признаци на изоставане на детето в нормалното развитие потвърждава физиологичния характер на анизокорията.

При деца на възраст над една година анизокорията може да показва наличието на мозъчно увреждане, неоплазми, съдови аневризми, енцефалит.

В същото време детето има намаляване на една от зениците в тъмна стая, въпреки че яснотата на зрението не страда, той вижда добре както близки, така и далечни предмети. Аномалията на зеницата се проявява чрез нарушено зрение, поява на двойно виждане, страх от светлина.В тези случаи, както и при възрастни, се извършва задълбочена диагностика и се предписва подходящо лечение.

Превантивни действия

Предотвратяване на появата на разлика в размера на зениците чрез извършване на всякакви предпазни меркине е инсталирано.

Ако откриете поне някаква значителна разлика в диаметрите на зениците, можете да намалите риска от развитие на анизокория само с навременно посещение при специалист.

Особено внимание към очите трябва да се обърне на хората в риск, а именно:

  • хора, които активно се занимават със спорт, особено тези видове, при които има пряк контакт (боксьори, хокеисти, тенисисти и др.);
  • хора, които според вида си професионална дейност, често трябва да сте в ситуации, при които лицето, черепът, шийните прешлени могат да страдат (строители, пожарникари, миньори и др.).

Те не трябва да се пренебрегват с индивидуални средствазащита на тялото, особено на главата и шията.

И, разбира се, основното превантивна мярка- поддръжка здравословен начин на животживот, освобождаване от зависимостта към наркотици и алкохол.

Изводите, които трябва да се направят от тази статия, се основават на едно просто правило. Винаги трябва да се отнасяте сериозно към здравето си. Тялото често ни изпраща обаждания за някакви неуспехи в координираната работа на всички органи. Те не могат да бъдат пренебрегнати. В противен случай има необратими последици от невнимателното ни отношение към себе си. Разбира се, маниакалната загриженост за собственото здраве е крайност. Но колко пъти баналните професионални прегледи разкриха у хората заболявания, за които те дори не подозираха. Това в пълна степен важи и за анизокорията. Погрижете се за очите си.

Анизокорията е симптом, при който зениците на дясното и лявото око се различават по размер. Това състояниедоста често срещано в практиката на лекарите и не винаги означава наличието на някаква патология в тялото. Смята се, че 20% от населението може да има физиологична анизокория.

Нормалната ширина на зеницата при нормална светлина трябва да бъде 2-4 mm, а на тъмно - 4-8 mm. Разликата между тях е не повече от 0,4 мм. При ярка светлина и на тъмно те реагират с равномерно стесняване или разширяване. Размерът на зеницата се регулира от съвместното действие на мускулите на ириса - m. sphincter pupillae (стеснение) и m. dilatator pupillae (разширяване). Работата им се координира от вегетативния нервна система: парасимпатикусът причинява свиване на зеницата, а симпатикусът причинява нейното разширяване.

Сам по себе си различният размер на зениците рядко предизвиква оплаквания. По-често причиняват дискомфорт съпътстващи симптомисъстояния, причиняващи анизокория (например диплопия, фотофобия, болка, птоза, помътняване, ограничаване на подвижността на очната ябълка, парестезия и др.).

Физиологична анизокория

Това не е патология и се счита за вариант на нормата.

Характерни прояви:
. Анизокорията е по-изразена на тъмно;
. реакцията към светлина е запазена, правилна;
. обичайната разлика в размера на зеницата е до 1 mm;
. когато се влива с капки, които разширяват зеницата, симптомът изчезва;
. с анизокория повече от 1 mm и наличие на птоза, кокаиновият тест (нормален) помага при диференциалната диагноза.

Синдром на Horner

Причинява се от лезия на симпатиковата нервна система, придружена, в зависимост от локализацията на лезията, от птоза, миоза, енофталмос, забавяне на реакциите на зеницата към светлина и нарушено изпотяване (анхидроза).

Характерни прояви:
. В осветена стая анизокорията е около 1 mm, но с намаляване на осветеността разликата между зениците се увеличава;
. когато осветлението е изключено, засегнатата зеница се разширява по-бавно от здравата;
. патологичен тест за кокаин;
. за по-точна локална диагностика се използва тест с тропикамид или фенилефрин.

Пареза или парализа на окуломоторния нерв

разбиване на пара симпатикова инервациязеницата в резултат на поражението на третата двойка черепни нерви обикновено има компресионна етиология. В някои случаи състоянието може да бъде диабетно и исхемично по природа, но зеницата рядко се засяга (около 33% от случаите), а степента на анизокория не е много изразена (до 1 mm). Понякога има възстановяване на нервната функция по анормален начин (аберантна регенерация): от нервни влакна, инервиращи окуломоторните мускули, към m започват да растат нови. sphincter pupillae. Така при определени движения на очната ябълка се отбелязва свиване на зеницата.

Характерни прояви:
. Зеницата от засегнатата страна реагира по-лошо на стимули и се разширява в сравнение със здравата;
. придружен от птоза и ограничение на движението на очите, почти никога не се появява изолирана мидриаза без горните симптоми;
. възможна е появата на „ученик на псевдо-Аргайл Робинсън“: няма стесняване на зеницата към светлина, но има реакция към приближаването на обект;
. свиване на зеницата, което е удобно за определени движения на очите (синкинезия);
. зеницата от увредената страна е по-тясна на тъмно и по-широка при ярка светлина;
. често придружено от повдигане на горния клепач в отговор на отклонението на очната ябълка навън (псевдо-симптом на Grefe);
. може да симулира остра атакаглаукома, придружена от силна болка, липса на реакция към светлина, но за разлика от нея болката се появява не само в окото, но и когато се движи, няма оток на роговицата.

Фармакологични реакции към лекарства

Миоза (свиване на зеницата) може да бъде причинена от ацетилхолин, карбахол, гуанетидин и др. Мидриаза (разширяване на зеницата) се причинява от скополамин, хоматропин, адреналин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и други лекарства. При използване на атропин анизокорията е по-изразена, отколкото при други причини (обикновено около 8-9 mm). При системно приложение реакцията ще бъде двустранна.

Характерни прояви:
. В зависимост от причинителя може да се наблюдава както мидриаза, така и миоза;
. Разширената зеница не реагира на светлинни импулси, приближаването на разглежданите обекти или действието на 1% разтвор на пилокарпин;
. За разлика от травматично уврежданеизследването на ириса не разкрива др патологични промени(движения на очната ябълка, клепачи, фундус, функции тригеминален нервглоба);
. в резултат на употребата на лекарства с мидриатичен ефект може да се влоши зрението наблизо, което се подобрява с използването на плюсови лещи;
. лекарства, които причиняват миоза, напротив, провокират развитието на акомодационен спазъм и влошаване на зрението на разстояние.

Механично увреждане на мускулния апарат на ириса

Е резултат от травма хирургична интервенция(напр. отстраняване на катаракта) или възпаление (увеит).

Характерни прояви:
. Изследването с прорезна лампа е от съществено значение за установяване на диагнозата;
. зеницата на засегнатото око е разширена, не реагира на светлина и накапване на лекарства.

вътречерепен кръвоизлив

Анизокорията в този случай възниква в резултат на компресия и изместване на мозъка в областта на багажника от хематом в резултат на черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт и др.

Характерни прояви:
. картина, характерна за основното заболяване;
. зеницата е разширена, обикновено от страната на лезията, по-изразена степен на разширяване може да покаже тежестта на кръвоизлива;
. няма реакция на светлина.

Остър пристъп на закритоъгълна глаукома

Придружен от механична дисфункция на ириса и влошаване на реакциите на зеницата.

Характерни прояви:
. Винаги придружени от болка, оток на роговицата, повишено ВОН;
. зеницата е наполовина разширена, не реагира на светлина.

Преходна анизокория

Може да се появи по време на мигренозно главоболие и също така да се появи във връзка с други признаци на парасимпатикова или симпатикова дисфункция, възникнали от други причини.

Характерни прояви:
. диагнозата е сложна поради честата липса на симптоми по време на изследването;
. с хиперактивност на симпатиковата инервация, реакциите на зеницата към светлина са нормални или забавени, палпебралната фисура е по-широка от страната на лезията, амплитудата на настаняване е нормална или минимално намалена;
. с пареза на парасимпатиковата инервация, реакциите на зеницата липсват или са значително потиснати, палпебралната фисура в засегнатото око е по-малка и амплитудата на настаняване е значително намалена.

Състояния, проявяващи се със синдрома на дисоциация "светлина-близо", при който няма реакция на зеницата към светлинен стимул, но има реакция към приближаването на въпросния обект.

Синдром на Парино

Възниква при засягане на дорзалните (задни) части на междинния мозък. Може да бъде причинено от травма, компресия и исхемична лезия, тумор на епифизната жлеза, множествена склероза.

Характерни прояви:
. Може би появата на зеницата "псевдо-Аргайл-Робинсън": няма стесняване на зеницата към светлина, но има реакция към приближаването на обекта;
. парализа на погледа нагоре;
. конвергенция-отдръпване нистагъм: когато се опитате да погледнете нагоре, очите се събират навътре и очна ябълкасе изтегля в орбитата;
. повдигане на горните клепачи (симптом на Collier);
. тестът за пилокарпин е нормален;
. понякога придружени от оток на диска на зрителния нерв.

Ученик на Аргайл Робъртсън

Състояние, причинено от увреждане на нервната система от сифилис.

Характерни прояви:
. Лезията е двустранна, характеризираща се с малък размер на зениците, липсата на реакция към светлина и нейното запазване при гледане на близко разположени обекти;
. малък или никакъв ефект върху ефектите на мидриатиците;
. тестът за пилокарпин беше нормален.

Тоник Зеница Еди

Развива се с едностранно нарушение на парасимпатиковата инервация поради увреждане на цилиарния ганглий или къси клонове на цилиарния нерв. По-често се среща при жени на възраст 30-40 години. Причината е вирусна или бактериална инфекция, който засяга невроните на цилиарния ганглий, както и дорзалните ганглии.

Характерни прояви:
. Разширената зеница може да се върне в предишното си състояние дълго време;
. неправилна формазеница, свързана със сегментна парализа m. сфинктерни зеници;
. червеобразни радиално насочени движения на зеничния ръб на ириса;
. бавно свиване на зениците на светлина;
. след стесняване същото бавно разширяване;
. нарушение на настаняването;
. зеницата реагира по-добре при фокусиране върху близки обекти, отколкото върху светлина, но реакцията може да е по-бавна;
. може да бъде свързано със загуба на ахилесови и коленни рефлекси (синдром на Edie-Holmes) и сегментна анхидроза (синдром на Ross);
. разширява се добре при използване на мидриатици;
. патологичен тест за пилокарпин

Диагностика на анизокория

Началото на диагностичното търсене е в задълбочено снемане на анамнеза. Важно е да разберете дали съпътстваща патология, предписание на проявите и динамиката на тяхното развитие. Старите снимки на пациента често помагат при диагностицирането - те могат да определят дали е имало този симптомпо-рано или по-късно.

Такива ключови точки на изследването като определяне на размера на зениците на светлина, на тъмно, тяхната реакция и нейната скорост, симетрия в различни условияосветление, спомагат за установяване на причината и нейната приблизителна анатомична локализация. При анизокория, по-изразена на тъмно, по-малката зеница е патологична (способността за разширяване е отслабена). При анизокория, по-изразена при ярка светлина, зеницата е патологична по-голям размер(трудно е да се стесни).

Допълнителни прояви, като болка, двойно виждане (диплопия), птоза, помагат при диференциалната диагноза. Диплопията и птозата в комбинация с анизокория могат да показват увреждане на третата двойка (околомоторни) черепни нерви. Болката често показва разширяване или разкъсване на вътречерепна аневризма, което води до компресионна парализа на третата двойка черепни нерви или дисекираща аневризма каротидна артерия, но е характерно и за микроваскуларните окуломоторни невропатии. Проптозата (изпъкналост на очната ябълка отпред) често е резултат от обемни лезии на орбитата.

от допълнителни проучванияНай-често е необходим MRI или CT. Ако се подозират съдови аномалии, показателни са контрастната ангиография и ултразвуковият доплер.

Фармакологични тестове

тест за кокаин. Тестът за 5% кокаин (при деца се използва 2,5% разтвор) се използва за диференциална диагнозафизиологична анизокория и синдром на Horner. Размерът на зеницата се оценява преди и 1 час след накапването на капките. При липса на патология те се разширяват равномерно (приемлива е анизокория до 1 mm), докато при наличие на синдром на Horner максималното разширение на зеницата от засегнатата страна не надвишава 1,5 mm. Като заместител на кокаина може да се използва 0,5-1,0% разтвор на апраклонидин.

Тестове за тропикамид и фенилефрин. За установяване на увреждане на трети неврон се използват 1% разтвори на тропикамид или фенилефрин симпатикова система, докато те не изключват нарушението му на ниво неврони от първи и втори ред. Техниката е подобна на теста за кокаин, но зениците се измерват 45 минути след вливането. Патологичната реакция е разширение под 0,5 mm. Ако след вливането анизокорията се увеличи с повече от 1,2 mm, тогава вероятността от увреждане е около 90%.

Пилокарпин тест. Засегнатата зеница е чувствителна към слаб 0,125-0,0625% разтвор на пилокарпин, който не засяга здрав ученик. Резултатът се оценява 30 минути след вливането.

Лечение на анизокория

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението зависи пряко от причината, която я е причинила. Така че, физиологичната анизокория не изисква никаква терапия, тъй като не се основава на патологичен процес. Въпреки това, ако това е следствие от някакъв патологичен процес в тялото, прогнозата за възстановяване може да бъде пряко свързана с възможно най-ранното начало на лечението. Ако е необходимо, се извършва съвместно с невролог или неврохирург.

Анизокорията е често срещано явление. Това е разликата в размера на зениците, която сигнализира за увреждане на двигателните влакна на зрителния нерв. Зеницата на засегнатото око най-често е деформирана и обездвижена. Разширяването и свиването на зеницата в здраво око не се нарушава. Обикновено има лека разлика в размера на зениците до 0,5 mm. При разлика в диаметъра до 1 мм може да се говори за наличие на някакво заболяване.

Анизокорията (наследствена) се предава от родители на деца. Това не е опасно. Ще премине от само себе си, когато детето порасне.

При неравенство на зениците над 1 mm при възрастни може да се предположи заболяване на очните ябълки, нервно заболяванеи мозъчно заболяване. Неравенството в размерите причинява дисбаланс в работата на мускулите на очните ябълки, отговорни за разширяването на зеницата (мидриаза) и свиването на зеницата (миоза).

причини

Най-честите причини за заболяването включват следното:

  • кръвоизлив;
  • подуване на окото;
  • появата на хематом (травма);
  • заболявания на ириса;
  • заболявания на нервната система;
  • нарушение на церебралната циркулация;
  • наследствен фактор;
  • инфекциозни заболявания.

Анизокорията се характеризира с отслабване на реакцията на зениците към светлинен стимул (синдром на Adie) или липса на реакция на зеницата към светлина. Действието на някои лекарстваи наркотични вещества (кокаин, атропин, амфетамин). Появява се този проблеммигрена, менингит и високо наляганевътре в черепа.

Ако има комбинация от остро главоболие с объркване, психично разстройство, тогава спешно медицинска помощ. Понякога не можете без хирургическа намеса.

Видове наранявания, които провокират появата на анизокория:

  1. Нараняване на окото, което засяга ириса или лигаментен апараточи. Това може да се дължи на мозъчно сътресение. Структурата на очната ябълка не е повредена и несъответствието се наблюдава поради повишено вътреочно налягане, парализа на мускула на ириса.
  2. Наранявания на главата и гърба. Те водят до проблеми в нервния апарат на очите, функционирането на зрителния център в мозъка на пациента се нарушава. В такива случаи често се наблюдава страбизъм.

Симптоми

Трябва да потърсите съвет от специалист, ако се появят следните симптоми:

  • двойно виждане;
  • мъгла пред очите;
  • повръщане;
  • гадене;
  • нарушение на съзнанието;
  • Болка в очите;
  • загуба на зрение;
  • повишаване на телесната температура;
  • фотофобия.

Диагностика

За изясняване на диагнозата се използват следните методи:

  1. Офталмоскопия.
  2. ЯМР на мозъка.
  3. Измерване на вътреочно налягане.
  4. Рентгенография на белите дробове.
  5. Доплер (ултразвуково) изследване на съдовете на главата.
  6. Изследване на цереброспиналната течност (хематоми в мозъка).

Първичната диагноза се извършва от офталмолог. Освен това пациентът се преглежда от невролог. Назначава се лечение на основното заболяване.

Ако причината не може да бъде установена, тогава допълнително се извършват следните изследвания:

  1. Анализ на капилярна и венозна кръв.
  2. Електроенцефалограма на мозъка.
  3. Анализ на цереброспиналната течност.
  4. Рентгенов цервикаленгръбначен стълб.

Лечение

Анизокорията не е самостоятелно заболяване, поради което няма специфичен режим на лечение за него.

Терапията на заболяването зависи от причините, които са причинили появата на симптомите:

  1. При възпалителни патологии, локално лечение. Предписани са антибактериални лекарства.
  2. При наличие на тумори е показано хирургично лечение.
  3. При енцефалит и менингит лечението винаги е комплексно.
  4. При физиологична или вродена анизокория лечението не се предписва.

Причините, довели до загубата на способността на зениците да се разширяват или свиват, се елиминират, понякога дори хирургична интервенция. Това се случва, когато се открият опасни процеси в мозъка.

Лекарите обикновено ограничават лечението до предписване на следните лекарства:

  • антибактериални лекарства;
  • кортикостероиди;
  • противовъзпалителни средства.

Ако заболяването е свързано с нараняване на очите, тогава офталмологът участва в лечението. Режимът на лечение включва лекарства за отпускане на мускулите на ириса. Успоредно с това се предписват противовъзпалителни лекарства. Такива комплексно лечениеобикновено дава добри резултати.

При вродена анизокория има зависимост на несъответствието от тежестта и интензивността. Ако няма показания за операцията, пациентът трябва да използва.

Народни средства

Лечението на анизокория с народни средства може да се извършва само като поддържаща терапия за лечение с лекарства:

  1. При намалено зрение можете да ядете порция цвекло всеки ден на празен стомах (за предпочитане сурово).
  2. При възпаление на очите ги изплакнете с отвара от дъб. Две супени лъжици кора се заливат с ½ литър вода, варят се половин час, охлаждат се и се прецеждат.
  3. Пресният сок от краставици също може да облекчи възпалението на очите. Направете лосиони от сок и вода, взети в равни пропорции. Нанесете върху областта около очите за 15 минути.
  4. За да предотвратите слепота, трябва да пиете пресен жълтък кокоше яйцеи една супена лъжица сок от моркови сутрин преди закуска.
  5. За намаляване на вътреочното налягане - пийте отвара от ливадно лумбаго по супена лъжица на ден 3-4 пъти. Необходимо е 1 супена лъжица трева да се залее с две чаши вода и да се вари 30 минути.

Усложнения

С парализа или пареза окуломоторния нерванизокорията може да провокира пристъп на глаукома със силна болка.

Предотвратяване

Като част от превенцията на анизокорията е важно:

  • спрете употребата на наркотици;
  • при работа в опасни условияспазвайте мерките за безопасност, за да предотвратите нараняване;
  • в случай на съмнение за заболяване вътрешни органиили инфекция, незабавно потърсете медицинска помощ.

Анизокорията е симптом, когато зениците се различават по диаметър една от друга. В този случай тяхната реакция на светлина обикновено се различава: едната зеница се разширява и стеснява, а втората е фиксирана. Има доста причини за това състояние: някои, най-безобидните, са отговорност на окулистите, докато други се диагностицират и лекуват от невролози.

Какво е?

Зеницата е дупка, образувана от свободния ръб на ириса, разположена не строго в средата, а изместена надолу и навътре. Черният цвят на блендата се дължи на ретината.

Функцията на зеницата е да регулира количеството светлинни лъчи, които ще достигнат до ретината. При ярка светлина диаметърът на отвора става по-малък, ослепителните светлинни лъчи се отрязват, изображението става по-ясно, а на тъмно зеницата се разширява. Мускулът, който разширява зеницата, се инервира от симпатиковата нервна система; за сфинктерния мускул "командният" център е парасимпатиковата система. Страхът, уплахата, болката, активирайки симпатиковата нервна система, причиняват разширяване на зеницата.

Част от автономните влакна идват в зеницата от нервите, инервиращи окуломоторните мускули и цилиарния мускул. Следователно, при обръщане на окото към носа или при промяна на фиксацията на погледа от близък към далечен обект, зеницата също променя своя диаметър.

норма

Ширината на двете зеници при слабо осветление е нормална - 3-4 mm. При ярка светлина те трябва да се стесняват едновременно и еднакво. Ако насочвате светлината само към едното око, и двете зеници трябва да се стесняват по същия начин или с разлика от 0,2-0,3 мм.

Физиологична и вродена анизокория

Разликата в диаметъра на зеницата от 0,5-1 mm при липса на други симптоми се нарича физиологична анизокория и може да показва вродени характеристики на ириса на едното око. Тази характеристика се наблюдава при 1/5 от здравите хора.

Има и вродена анизокория, която се развива поради:

  • аномалии на окото или неговите структури; в същото време може да има различна зрителна острота и в двете очи;
  • недоразвитие на нервния апарат на окото, в този случай най-често има страбизъм.

Вродената анизокория се наблюдава при дете почти от момента на раждането, не е придружено от изоставане в неговото умствено или физическо развитие, треска, регургитация или обичайно повръщане. Често вродената анизокория изчезва до 5-6-годишна възраст, но може да се наблюдава през целия живот.

При деца и възрастни понякога се получава анизокория вроден синдромХорнър. В този случай различен диаметър на зеницата се комбинира с увисване на клепача (обикновено един, на окото, където зеницата е по-тясна), понякога с различен цвятчерупки на дъгата.

Кога не е наред?

Разликата в диаметъра на зеницата от 1 mm или повече е симптом на много заболявания. Условно патологичната анизокория се разделя на:

  1. развити в резултат на очни заболявания;
  2. поради неврологични разстройства.

Последният се разделя на такъв, който е по-изразен на тъмно и такъв, който става забележим при ярка светлина. Причините за развитието на този симптом се различават в зависимост от възрастта.

Анизокория при кърмачета

Най-често причината за различни диаметри на зеницата е вродена патология на ириса или недоразвитие на автономната нервна система. Такава анизокория присъства от раждането, не е придружена от сънливост или, обратно, свръхвъзбудимост на детето. Може да бъде придружено от страбизъм или увиснали клепачи.

Анизокорията, която се е развила внезапно при бебе, може да е признак на:

  • аневризми на съдовете на черепната кухина.

Анизокория при по-големи деца

Причината за този симптом може да бъде такива патологии:

  1. Увреждане на една от частите на мозъка.
  2. Менингит или енцефалит, придружен от церебрален оток (в този случай се наблюдават и други симптоми).
  3. Травма на окото, операции на вътрешните структури на окото, по време на които е повреден ирисът или неговият сфинктер.
  4. Възпаление на ириса.
  5. Отравяне с някои отрови.
  6. Предозиране на наркотици.
  7. Церебрална аневризма.
  8. Мозъчен тумор.
  9. Синдром на Adie, чиято причина е неизвестна; се проявява чрез едностранно разширяване на зеницата с промяна на формата, липса на реакция към светлина и бавна реакция на конвергенция.

Анизокория при възрастни

Причините за това състояние при възрастни са разнообразни.

  1. "Офталмологичните" причини се развиват поради:

  • ирит и иридоциклит;
  • операции или наранявания на окото;
  • леща имплантирана в окото.
  1. "Неврологични" причини:

А. С тежка анизокория на тъмно. В този случай по-малката зеница се счита за "патологична":

  • Синдром на Horner: леко свиване на зеницата със забавяне на нейното разширяване при влизане в тъмна стая, увисване на горния клепач на същото око (може да бъде придружено от повдигане на долния клепач), намалено производство на слъзна течност в това око , намалено изпотяване от тази страна на лицето. Синдромът се развива с огромен брой заболявания на главата, шията и дори с рак на върха на белия дроб;
  • Синдром на Ади - заболяване с неизяснена причина;
  • неисхемично увреждане на влакната на окуломоторния нерв.

B. Анизокорията е по-изразена при ярка светлина (в този случай "патологичната" зеница е тази, която е по-широка):

  • парализа на окуломоторния нерв поради аневризма, инсулт, тумор или възпаление на мозъка;
  • херпес зостер в цилиарния ганглий;
  • употребата на симпатикомиметични или антихолинергични лекарства (атропин, скополамин, амфетамин, кокаин).

Кога спешно да посетите лекар

Трябва спешно да посетите лекар, ако анизокорията е придружена от следните симптоми:

  • Вродената или физиологична анизокория не изисква лечение.
  • При възпалителни очни патологии лечението включва локални и системни антибактериални лекарства.
  • При туморни образуванияе показано хирургично лечение.
  • При менингит и енцефалит лечението е комплексно.

По този начин анизокорията може да възникне или при нарушения на структурата на ириса, или при възпаление на структурите на очната ябълка (включително зеничния сфинктер или дилататор), или да бъде свързана със заболявания на нервната система: вегетативен отдел, периферни нервни влакна, централна нервна система или рецептори на ириса.

Във всеки случай анизокорията винаги е причина за медицинска консултация и нейното лечение зависи от установената причина за патологията.

Основната функция на визията е да предава визуална информацияза външния свят под формата на електрически сигнали към мозъка. Очите са свързани с централната нервна система на човек чрез оптични нерви, поради което човек реагира бързо на картината, която вижда.

И всяко отклонение в работата, структурата на органа на зрението може да доведе до тъжни последици. Една от тях е анизокорията - състояние, при което има забележима разлика в размера на зеницата. В този случай едното око работи нормално, а в другото зеницата не реагира на светлина, оставайки във фиксиран размер.

Зеничен рефлекс, значението му за пълноценно зрение

Зрителният образ, възприет от окото, преди да достигне до ретината, преминава през роговицата, зеницата, лещата, стъкловидно тяло. В зависимост от яркостта на светлинния поток, проникващ в очната ябълка, размерът на зеницата в ириса се променя.

Отговорност на мускулните влакна е да свият или разширят този тъмен отвор на ириса. За да го стесни, сфинктерният мускул обгражда отвора с кръгови влакна, а дилататорът се образува от радиални мускулни влакнаизлиза като спиците на колело. И двата мускула се движат под влияние на парасимпатиковите и симпатиковите нерви.

Ярката светлина кара ириса да се свие и светлинният поток, влизащ в очната ябълка, намалява. С намаляване на нивото на осветеност, активността на нервните влакна се инхибира, сфинктерът се отпуска, зеницата се разширява.

На висока степен физическа дейност, прилив на емоции - дилататорните влакна разширяват зеницата. Нервите и мускулите го задвижват, помагайки за формирането на ясен образ, когато човек гледа близки обекти или се опитва да види нещо в далечината.

Форми на нарушение, техните характеристики

Произходът на анизокорията може да бъде различен, следователно се разграничават както вродената форма на заболяването, така и придобитата форма.

Анормалната структура на ириса е свързана с аномалии в работата на мускулите и нервите на окото. Ако разликата между зениците е малка, не повече от един милиметър, тогава това се счита за норма, особено след като не засяга зрителната острота. Това твърди статистиката физиологично отклонениесе среща при всеки пети жител на планетата.

В случай на нарушение на нервната или мускулната проводимост, когато зеницата не реагира на яркостта на светлинния поток, е необходимо да се консултирате с лекар. В крайна сметка това може да е проява различен типзаболявания от офталмологичен характер, както и неврологични, травматични или инфекциозни.

причини

Патологичните промени в ириса водят до липса на реакция на зеницата към светлина, акомодация или способност за рязко виждане на обекти на всяко разстояние. Причини и заболявания, при които стават зениците различни размерии се развива анизокория, много:

Анизокорията не е независима патология, тя е само симптом на аномалии във функционирането на мозъка, структурата на невронните връзки.

Анизокория при деца и възрастни: характеристики

Вродено нарушение в работата на зеницата може да се наблюдава при кърмачета, но това може да бъде физиологично явление, което се случва в продължение на няколко години.

Дисфункцията на зеницата на едното око може да се развие в резултат на родова травма, генетично предразположение. Ако родителите на детето открият, че зениците му са неравномерно разположени или с различна големина, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проверите дали има съпътстващи заболяваниякато увисване на горния клепач, страбизъм, ограничение в движението на очната ябълка.

При деца на възраст над една година може да се появи симптом на различни зеници в резултат на мозъчен тумор.

В такива случаи се наблюдава намаляване на диаметъра на зеницата в тъмна стая, въпреки че детето не страда от яснота на изображението, вижда добре какво е далеч или близо. Аномалията на зеницата се проявява чрез нарушено зрение, външен вид, страх от светлина. Това трябва да предупреди родителите на детето и тук посещението при лекар е задължително.

Причините и заболяванията, които провокират ученици с различни размери, могат да се проявят както при млади хора, така и при възрастни след петдесет години.

Предназначение лекарствасе случва след пълен прегледи установете причината за отклонението. Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, признак за което е стесняването или разширяването на зеницата на едното око.

Сред предписаните лекарства: кортикостероиди за облекчаване на възпалението, антибактериални средства, които активно засягат патогенните микроорганизми.

Анизокорията, причинена от травма на окото, се лекува с лекарства, които отпускат мускулите на ириса. Те включват капки Ирифрин, Атропин. За разширяване на зеницата се използва офталмологичното лекарство Cyclomed и Midriacil, което принадлежи към групата на антихолинергиците.

от народни средствавъзпаление на мембраните на окото облекчава течен екстракт от алое, използван за лосиони. От половин литър вряща вода се приготвя запарка от смес от моркови и суха коприва, взети в количество две супени лъжици. След два часа изпийте напитка, такова ежедневно лечение ще укрепи зрението.

Правилно избраното лечение ще се отърве от болестта. В някои случаи е необходима и хирургическа намеса.

Последици от нарушение

Нарушения в работата очни мускулии нервните влакна могат да причинят развитието на пациента възпалителни процесиирис, ирит. Обикновено се срещат при хора под четиридесет години, по-рядко при деца и възрастни хора.

В хода на патологичния процес моделът на черупката се променя, придобивайки размиване и зрителната острота намалява. Пациентът чувства постоянна болка в главата, излъчваща се до темпорална област. Хронична формавъзпалението може да доведе до атрофия на окото.

С диплопия или изображението е замъглено. Това прави човек много уморен, той започва да различава предмети лошо, чувства дискомфорт, замаяност. Невролог и офталмолог ще помогнат да се установи причината и да се предпише лечение.

Различните по размер зеници често водят до страбизъм, който се развива при деца поради непоследователна активност на мускулите на окото. Органът на зрението, който коси, не участва в зрителния процес, е мързелив. Възможно е да се излекува тази форма на патология при деца с помощта на лекарства, носещи специални очила.

Избягването на неприятните последици от придобитата анизокория е задача на специалисти, които трябва да се свържат навреме от пациент с увреждане на нервните влакна на окото.

Дял: