Може ли лекар да направи грешка при ЕКГ. ЕКГ блог: Неправилно поставени електроди. Причини за влошаване на кардиограмата

В случай на медицински преглед или цялостен прегледтялото, кардиологът ще ви насочи към електрокардиограма (ЕКГ), така че е много важно да разберете какво показва ЕКГ, което в момента е единственият напълно безвреден и безболезнен метод за диагностициране на сърдечни патологии.

Тази статия ще се съсредоточи върху това какви сърдечни проблеми се показват ЕКГ изследване, как да разберете какъв проблем трябва да направите ултразвуково сканиране, как да се подготвите за ЕКГ и как да четете ЕКГ резултати.

ЕКГ е метод за изследване на работата на мускулите на перикардната област, който не причинява никакви проблеми на сърцето или човешкото тяло като цяло. дискомфортили вреда.

Устройството, наречено електрокардиограф, улавя сърдечните импулси, пулса, периода от време, необходим на сърцето да се напълни с кръв от белите дробове от състоянието на изхвърляне на кръв в аортата.

всичко ЕКГ показателиса начертани върху проследяваща хартия под формата на прекъсната линия, на която ще бъдат видими всички проблеми, които възникват със сърцето или тяхното отсъствие.

Кардиограмата е отпечатано изображение на тази крива.

Тъй като лицето не е изложено на радиация по време на ЕКГ (методът на кардиографията може да се сравни с измерване кръвно налягане), ако подозирате заболяване, пряко или косвено свързано със сърцето, лекарят ще даде направление за електрокардиографска зала.

Как се извършва ЕКГ изследване? Не е необходима предварителна подготовка за ЕКГ.

Важно е да седнете известно време, преди да започнете ЕКГ, така че ритъмът на контракциите в сърцето да се възстанови след изкачване на стълбите или бързо ходене до клиниката.

ЕКГ се извършва както в седнало, така и в легнало положение. Електродите се закрепват на гърдите, китките и над глезенната става на пациента на специални щипки и с помощта на вендузи.

Както вече споменахме, не болкане се обажда. Въпреки това, ако се прави ЕКГ на дете, тогава възрастен трябва да бъде наблизо по време на цялата процедура.

Ето няколко съвета, за да улесните процеса:

• тъй като е необходимо да се разкрият китките и глезенната става, изберете подходящо облекло, така че лесно да го свалите;
• не носете бижута около врата и китките. Те трябва да бъдат премахнати по време на изследването, така че има риск да ги забравите в кабинета;
• за мъжете, за точността на резултатите, е желателно да се обръснат гърдите;
• По време на прегледа лекарят нанася вискозно вещество върху контактните точки на сензорите с кожата, понякога има излишък от него, така че вземете малка кърпа или салфетка със себе си, за да можете лесно да премахнете остатъците от това вещество.

Самата процедура отнема не повече от няколко минути, ще отнеме малко повече време, за да получите отговор в ръцете си, след което можете да отидете на кардиолог.

Необходимостта от преглед

Ако не чувствате сърдечни или здравословни проблеми, но планирате пътуване до лечебно и развлекателно заведение, отидете медицински преглед, вашата възраст е над 40 години, вашите роднини имат заболявания, свързани със сърцето или планирате бременност, тогава това е индикация за посещение на електрокардиографския кабинет.

Ето случаите, в които ще Ви бъде назначена ЕКГ:

• болка в гръдна областгръбначен стълб;
• планирана хирургична интервенция;
• бъбречно заболяване, установена хипертония или хипертония;
• повишени тромбоцити ("гъста кръв");
• Ултразвукът на съдовете показа образуване на плаки;
• установени разширени венивени;
• редица други показания, които се определят от лекаря.

Трябва да се отбележи, че нередността сърдечен ритъм(тахикардия) е ясна индикация за ЕКГ при възрастен, в една или друга степен е характерна за здраво дете, така че нормите на този анализ се различават значително при деца и възрастни.

Само с настъпването на пубертета, след 12-14 години, ЕКГ на дете се доближава до нормата, приета за възрастен.

Заключение за резултатите

Какви заболявания показва ЕКГ, лекарят определя. дешифрирам прекъснати линиии ъглите на техния наклон е не само сложен процес, но и работа, която предполага знания и честа употребатях на практика.

Това, което показва кардиограмата, до голяма степен се определя не само от здравословното състояние и работата на човешкото сърце, но и от определени физиологични процеси, протичащи в тялото.

Квалификацията на кардиолог изисква тези знания, за да правилно декодиранеЕКГ.

Лекарят трябва да знае не само как изглежда нормално ЕКГ, но и варианти на отклонения, които също са в границите, считани за нормални.

Не се изненадвайте, ако бъдете помолени да донесете предишната кардиограма - за правилно тълкуване е важно лекарят да види динамиката.

Така че, ако наскоро са се появили патологии, свързани със сърцето, това ще бъде забележимо при сравняване на резултатите от два анализа - настоящия и предишния.

Ако преди това кардиограмата беше нормална и текущото изследване показа патологично състояние, лекарят може да предпише ултразвук на сърдечно-съдовата система.

По време на ултразвук е възможно да се установи дали има промени във формата на съдовете (аневризми, патологични разширения или стеснения и др.).

Ултразвукът ще покаже скоростта на кръвния поток в съдовете, скоростта на изпомпване на кръвта от атриума към вентрикула, скоростта на белодробната циркулация - в комбинация с кардиограмата това ще позволи да се диагностицира заболяването навреме.

Докладът на лекаря ще съдържа описание възможни патологииили фраза, че не са инсталирани.

Струва си да се отбележи, че ЕКГ се прави в покой, докато някои сърдечни заболявания могат да се появят само по време на физическо натоварване.

За да направите това, пациентът се изследва от мобилен сензор, процедурата се нарича Холтер мониторинг. Пациентът носи устройството на колан или дълга презрамка, като чанта през рамо.

Устройството ще записва всички промени, свързани с активирането на физическата активност. Данните се записват и съхраняват от дни до седмици.

Този метод ще покаже промени в динамиката, ако има такива. Кои ситуации изискват Холтер мониториране и в кои е достатъчно просто ЕКГ, направено в кабинета на клиниката, ще определи лекарят.

Една от индикациите за избор на дългосрочно изследване на сърдечните контракции е умората и задухът при малко физическо натоварване.

Как се декодира ЕКГ?

В зависимост от пола и възрастта на пациента концепцията за нормата се променя. Така например сърдечната честота на кардиограмата изглежда като разстоянието между съседните зъби.

Нормата при възрастен е от 60 до 100 удара в минута. Дори от такова сериозно несъответствие в концепцията за нормален показател вече може да се разбере, че нормалните кардиограми ще варират значително.

ЕКГ аритмия се нарича, ако работата на сърцето е над 100 удара в минута или по-малко от 60.

За диагностиката е важен и ъгълът на електрическата ос (резултатен вектор), който се измерва в градуси, в нормално състояниее 40-70 градуса.

Миокардната хипертрофия, която физически изглежда като удебеляване на стените на сърдечния мускул, функционално е начин сърдечно-съдовата система да компенсира всяка патология.

ЕКГ ще покаже в този случай забавяне на предаването на електрически импулс. Ако такъв индикатор се вижда на ЕКГ, тогава лекарят ще изпрати ултразвуково сканиране, за да изясни дебелината на уплътнението.

В някои случаи ЕКГ ще покаже патологията, свързана с промени в кръвния поток в коронарните съдове.

Този проблем води до белези на сърдечната тъкан, намаляване на лумена на съдовете и висок риск от инфаркт. Въпреки това, редица ЕКГ патологии няма да се покажат.

В този случай ще се предпише ехография, може и доплер, която е малко по-скъпа.

Важно е да се разбере, че кардиограмата не може да бъде диагноза и не винаги ще покаже конкретно заболяване.

Всъщност това е индикатор какви резерви има сърцето, за да поддържа нормален ритъм както в покой, така и при естествено натоварване.

Според ЕКГ патологии, лекарят определя диагнозата и, евентуално, предписва допълнителни изследваниякато ултразвук или ЯМР.

Не се опитвайте да се самодиагностицирате, като гледате линиите на кардиограмата, и още повече, не започвайте курс на лечение.

Всички патологии на сърцето трябва да се диагностицират чрез ЕКГ само от квалифициран специалист.

Често пациентът, след като е бил на преглед при лекар, след като направи ЕКГ, наблюдава приблизително следната картина: лекарят гледа замислено лента с милиметрова хартия с неразбираеми зъби и поклаща глава и в резултат на това издава фраза, същността на което се свежда до това, че ЕКГ не е нормално, лошо или други подобни епитети.

ЕКГ процедураизвършва само след консултация с лекар и при необходимост

Методът за вземане на ЕКГ и интерпретация на получените резултати е невъзможна задача за пациентите, той не може да го дешифрира сам и затова хората често изпитват страх, без да разбират какво ги очаква. Самият лекар рядко отделя ценно време, за да обясни на пациента какво не е наред с неговия анализ. Такова отношение има при диспансеризацията, където пациентите се преглеждат на поток.

Мнозина също са загрижени за въпроса как да подобрят кардиограмата, тъй като получаването на позиция или нова работа често зависи от резултатите, предоставени от медицинската комисия. Преди да говорим за това как да повлияем на резултатите от ЕКГ, си струва да говорим за причините, поради които се влошава.

Причини за влошаване на кардиограмата

Има редица причини, които допринасят за появата на лоши резултати, което може да се прояви в повишаване на сърдечната честота или дори болка. Причините могат да бъдат разделени на две големи групи.

Първата група включва:

• Употребата на алкохолни продукти.
• Активно пушене.
• Активна физическа активност непосредствено преди процедурата.
• стресово състояние на тялото.

Известно време преди ЕКГ е необходимо да водите премерен начин на живот и да не се подлагате на големи натоварвания.

Тази група причини може да бъде повлияна от пациента без помощта на медицински специалист. Ако вземете мерки, можете напълно да премахнете влиянието на тези фактори. Въпросът е само какви мерки са необходими.

Втората група причини:

• Инфаркт на миокарда в острата фаза.
• Блокади с различни локации.
• Цикатричните промени в миокарда са признак на веднъж прекаран инфаркт.
• аритмии.
• Хипертрофия на сърдечния мускул.

Тези причини изискват намесата на медицински специалист и обстоен преглед, тъй като някои от състоянията са пряка индикация за хоспитализация, а други са животозастрашаващи.

Ако патологични променидетето има сърце - необходима е консултация с педиатър. Педиатърът ще прецени дали са необходими допълнителни изследвания и ще търси причините. При опасни промени в ЕКГ трябва да се вземат мерки за стабилизиране на ситуацията.

Как да коригирате лошо ЕКГ

Струва си да се разбере, че лошото ЕКГ е свързано с промени в сърцето. Тоест, необходимо е да се повлияе на причините, поради които сърцето не работи добре. Това може да стане само въз основа на клинична диагноза.

Резултатите от ЕКГ процедурата ще се подобрят само ако състоянието на тялото се стабилизира.

След преглед на възрастен или дете, лекарят предписва лекарства, насочени към подобряване на работата на сърцето. Ефектът на тези лекарства се ограничава до положителен ефект върху метаболитните процеси в сърдечния мускул. Подобна стъпка се предприема за успокояване на нервни пациенти. При медицинския преглед лекарствата изобщо не се предписват и служителят се изпраща в клиниката.

Лекарствата, насочени към подобряване на метаболитните процеси в сърцето, не се предписват в развития свят и отсъстват в схемите на лечение там, тъй като тяхната ефективност не се счита за доказана.

Как може да се подобри ЕКГ?

Методите на лечение се отнасят за пациенти с втора група причини, засягащи ЕКГ статус. В случай, че не се открие сърдечно заболяване и ЕКГ остава незадоволително, трябва внимателно да се подготвите, за да получите желаните резултати. Лошото ЕКГ може да се дължи на функционални нарушениякоито не изискват лечение. Какво трябва да се направи, за да се увеличи вероятността от добри резултати?

Подобряването на резултатите от ЕКГ е възможно при спазване на правилен режими необходимата подготовка

Много лекари, свързани с кардиологията, само косвено смятат, че няма нужда да се подготвя пациентът за процедурата по вземане на кардиограма. И това е погрешно мнение. Трябва да се предприемат стъпки за получаване на надеждни резултати.

Съвет - успокой се! Правенето на кардиограма е безболезнена и бърза процедура, а стресът и умората могат да повлияят неблагоприятно на резултатите.

• Преди процедурата е необходим добър сън. По-добре е да спите поне 8 часа.
• Ако имате навика да правите упражнения сутрин, трябва да си вземете почивка за един ден. Физическата активност влияе на сърдечната честота.
• Ако ЕКГ е насрочено за сутринта, по-добре е да закусите след процедурата или да се ограничите до лека закуска. Ако процедурата е следобед, последното хранене трябва да бъде не по-рано от два часа преди нея.
• Струва си да намалите количеството течност, което пиете в деня преди процедурата.
• Откажете се от енергийни напитки, независимо дали става въпрос за чай или кафе, тъй като те ускоряват и увеличават сърдечния ритъм.
• Най-малко един ден преди процедурата се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето и алкохола.
• Преди процедурата можете да вземете душ, но върху кожата не се нанасят кремове или други продукти. козметични инструменти. Това се прави, за да има добър контакт между електрода и кожата. Липсата на такъв контакт също се отразява лошо на резултатите.
• Важно е да вземете нещата в свои ръце. Дишайте в обичайния ритъм.

• Също така е важно да успокоите пулса след ходене.
• Процедурата изисква събличане и затова е по-добре да изберете удобни и прости дрехи. Жените се съветват да избягват чорапогащник, така че да има директен контакт с кожата. Краката трябва лесно да се повдигат, така че електродите да могат да се поставят в областта на краката без смущения.
• На мъжете се препоръчва да бръснат гърдите си, така че резултатът да е надежден.

За деца

Правенето на кардиограма, като всяка медицинска процедура, е особено трудно, когато детето е доведено за среща.

Детето трябва да бъде предупредено за изследването предварително, обяснявайки, че процедурата е безболезнена. Ако е възможно, можете да позволите да присъствате на отстраняването на ЕКГ при по-спокойно дете.

Основното за постигане на добри резултати е да успокоите детето и да му обясните, че нищо лошо няма да му бъде направено.

Ако детето е предварително запознато с процедурата, то няма да има страх и показанията на изследването ще бъдат точни.

Топла стая и спокойна атмосфера ще помогнат за подобряване на резултатите. Често, ако детето види, че възрастните са спокойни, тогава той самият е спокоен и лесно понася тази безболезнена процедура.

Влияйте върху резултатите от ЕКГ, като ги преместите към положителна страна, не е толкова трудно, ако човек няма сърдечно заболяване и проблемите са причинени само от чувство на вълнение. За да направите това, трябва да следвате прости инструкции.

Ако резултатите от кардиограмата останат незадоволителни, лекарят трябва да повтори процедурата след 10-15 минути, за да избегне "синдрома на бялата престилка", характеризиращ се с отрицателна реакция на пациента към лекаря.

Терминът "ЕКГ" означава "електрокардиограма". Това е графичен запис на електрическите импулси на сърцето.

Човешкото сърце има свой собствен пейсмейкър. Пейсмейкърът се намира директно в дясното предсърдие. Това място се нарича синусов възел. Импулсът, който идва от този възел, се нарича синусов импулс (това ще помогне да се дешифрира какво ще покаже ЕКГ). Именно този източник на импулси се намира в самото сърце и сам генерира електрически импулси. След това се изпращат към проводящата система. Импулсите при хора, които нямат сърдечна патология, преминават равномерно през проводящата сърдечна система. Всички тези изходящи импулси се записват и показват на кардиограмата.

От това следва, че ЕКГ - електрокардиограма - е графично регистрирани импулси на сърдечната система. Ще покаже ли ЕКГ проблеми със сърцето? ? Разбира се, че е страхотно и бърз начинидентифицирайте всякакви сърдечно заболяване. Освен това електрокардиограмата е най-основният метод за диагностициране на патология и различни заболяваниясърца.

Създаден от англичанина А. Уолър през седемдесетте години на XIX век. През следващите 150 години апаратът, който записва електрическа активностсърца, претърпя промени и подобрения. Въпреки че принципът на работа не се е променил.

Съвременните екипи на Бърза помощ са задължително оборудвани с преносими ЕКГ апарати, с които можете да направите ЕКГ много бързо, спестявайки ценно време. С помощта на ЕКГ можете дори да диагностицирате човек. ЕКГ ще покаже сърдечни проблеми: от остри сърдечни патологии до В тези случаи не може да се загуби нито минута и следователно навременната кардиограма може да спаси живота на човек.

Лекарите от екипите на линейките сами дешифрират ЕКГ лентата и в случай на остра патологияако устройството покаже инфаркт, тогава, включително сирена, пациентът бързо се отвежда в клиниката, където незабавно ще бъде предоставен спешна помощ. Но при проблеми не е необходима спешна хоспитализация, всичко ще зависи от това какво показва ЕКГ.

Кога се предписва електрокардиограма?

Ако човек има описаните по-долу симптоми, тогава кардиологът го насочва към електрокардиограма:

• подути крака;
• състояния на припадък;
• имате недостиг на въздух;
• болка в гръдната кост, в гърба, болка във врата.

ЕКГ задължително се назначава на бременни жени за преглед, на хора в подготовка за операция, медицински преглед.

Също така резултатите от ЕКГ са необходими в случай на пътуване до санаториум или ако е необходимо разрешение за всякакви спортни дейности.

За профилактика и при липса на оплаквания лекарите препоръчват веднъж годишно да се прави електрокардиограма. Често това може да помогне за диагностициране на сърдечни патологии, които са асимптоматични.

Какво ще покаже ЕКГ

На самата лента кардиограмата може да покаже набор от зъбци, както и рецесии. Тези зъби са обозначени с големи с латински букви P, Q, R, S и T. При дешифрирането кардиологът изучава и дешифрира ширината, височината на зъбите, техния размер и интервалите между тях. Тези показатели могат да се използват за определяне общо състояниесърдечни мускули.

Електрокардиограма може да открие различни патологиисърца. Ще покаже ли ЕКГ инфаркт? Определено да.

Какво определя електрокардиограмата

• Пулс - пулс.
• Ритмите на контракциите на сърцето.
• Сърдечен удар.
• аритмии.
• Хипертрофия на вентрикулите.
• Исхемични и сърдечни промени.

Най-разочароващата и сериозна диагноза на електрокардиограмата е инфаркт на миокарда. В диагностиката ЕКГ инфарктииграе важна и дори главна роля. С помощта на кардиограма се разкрива зона на некроза, локализация и дълбочина на лезиите на сърдечната област. Също така, когато дешифрирате кардиограмата, можете да разпознаете и различите остър инфарктмиокард от аневризми и минали белези. Ето защо при преминаване на медицински преглед е задължително да се направи кардиограма, тъй като за лекаря е много важно да знае какво ще покаже ЕКГ.

Най-често инфарктът се свързва директно със сърцето. Но не е така. Инфаркт може да възникне във всеки орган. Случва се (когато тъканите на белите дробове частично или напълно умират, ако има запушване на артериите).

Има мозъчен инфаркт (по друг начин исхемичен инсулт) - смърт на мозъчна тъкан, причината за която може да бъде тромбоза или разкъсване на церебрални съдове. При мозъчен инфаркт такива функции като дар на речта, физически движения и чувствителност могат напълно да се объркат или да изчезнат.

Когато човек получи инфаркт, в тялото му настъпва смърт или некроза на жива тъкан. Тялото губи тъкан или част от орган, както и функциите, изпълнявани от този орган.

Инфарктът на миокарда е смърт или исхемична некроза на участъци или участък от непосредствения сърдечен мускул поради пълна или частична загубакръвоснабдяване. Клетките на сърдечния мускул започват да умират приблизително 20-30 минути след спиране на притока на кръв. Ако човек има инфаркт на миокарда, кръвообращението се нарушава. Едно или повече кръвоносни съдоведокато се проваля. Най-често инфарктите възникват поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци (атеросклеротични плаки). Зоната на разпространение на инфаркта зависи от тежестта на разрушаването на органа, например обширен миокарден инфаркт или микроинфаркт. Ето защо не трябва веднага да се отчайвате, ако ЕКГ покаже инфаркт.

Това се превръща в заплаха за работата на цялата сърдечно-съдова система на тялото и застрашава живота. В съвременния период инфарктите са главната причинасмъртността сред населението на развитите страни по света.

Симптоми на инфаркт

• замаяност
• Затруднено дишане.
• Болка във врата, рамото, която може да се излъчва към гърба, изтръпване.
• Студена пот.
• Гадене, усещане за пълен стомах.
• Усещане за свиване в гърдите.
• киселини в стомаха.
• кашлица
• Хронична умора.
• Загуба на апетит.

Основните признаци на инфаркт на миокарда

1. Силна болка в областта на сърцето.
2. Болка, която не спира след прием на нитроглицерин.
3. Ако продължителността на болката вече е повече от 15 минути.

Причини за инфаркт

1. атеросклероза.
2. ревматизъм.
3. Вроден порок на сърцето.
4. Диабет.
5. Тютюнопушене, затлъстяване.
6. артериална хипертония.
7. Васкулит.
8. Повишен вискозитет на кръвта (тромбоза).
9. Предишни пренесени инфаркти.
10. тежки спазми коронарна артерия(например при прием на кокаин).
11. Възрастови промени.

ЕКГ също ви позволява да идентифицирате други заболявания, като тахикардия, аритмия, исхемични разстройства.

аритмия

Какво да направите, ако ЕКГ показа аритмия?

Аритмията може да се характеризира с множество промени в свиването на сърдечния ритъм.

Аритмията е състояние, при което има нарушение на сърдечния ритъм и сърдечната честота. По-често тази патология се характеризира със сърдечна недостатъчност; пациентът има ускорен, след това бавен сърдечен ритъм. При вдишване се получава увеличение, а при издишване - намаляване.

ангина пекторис

Ако пациентът има пристъпи на болка под гръдната кост или вляво от нея в областта на лявата ръка, която може да продължи няколко секунди и може да продължи до 20 минути, тогава ЕКГ ще покаже ангина пекторис.

Болката обикновено се засилва при вдигане на тежести, тежко физическо натоварване, при излизане на студено и може да изчезне в покой. Такива болки намаляват в рамките на 3-5 минути, когато приемате нитроглицерин. Кожата на пациента става бледа и пулсът става неравномерен, което причинява прекъсвания в работата на сърцето.

Ангина пекторис е една от формите на сърцето. Често е трудно да се диагностицира ангина пекторис, тъй като подобни аномалии могат да възникнат и при други сърдечни патологии. Ангина пекторис може допълнително да доведе до инфаркти и инсулти.

тахикардия

Мнозина са много притеснени, когато разберат, че ЕКГ показва тахикардия.

Тахикардията е увеличение в покой. Сърдечните ритми с тахикардия могат да достигнат до 100-150 удара в минута. Такава патология може да възникне и при хора, независимо от възрастта, при вдигане на тежести или при повишено физическо натоварване, както и при силна психо-емоционална възбуда.

Все пак тахикардията се счита по-скоро не за болест, а за симптом. Но не е по-малко опасно. Ако сърцето започне да бие твърде бързо, то не може да се напълни с кръв, което допълнително води до намаляване на отделянето на кръв и недостиг на кислород в тялото, както и в самия сърдечен мускул. Ако тахикардията продължи повече от месец, това може да доведе до по-нататъшна недостатъчност на сърдечния мускул и увеличаване на размера на сърцето.

Симптоми, характерни за тахикардия

• Замаяност, припадък.
• Слабост.
• диспнея.
• Повишена тревожност.
• Усещане за повишен сърдечен ритъм.
• Сърдечна недостатъчност.
• Болка в гърдите.

Причините за тахикардия могат да бъдат: исхемична болестсърце, различни инфекции, токсични ефекти, исхемични изменения.

Заключение

Сега има много различни сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болезнени и болезнени симптоми. Преди да започнете лечението им, е необходимо да се диагностицира, да се установи причината за проблема и, ако е възможно, да се отстрани.

Към днешна дата електрокардиограмата е единствената ефективен методпри диагностика на сърдечни патологии, което също е напълно безвредно и безболезнено. Този метод е подходящ за всички - както за деца, така и за възрастни, освен това е достъпен, ефективен и високоинформативен, което е много важно в съвременния живот.

Електрокардиографията е метод, който ви позволява да регистрирате и изучавате електрическите полета, генерирани по време на сърдечните контракции. Този вид инструментални изследваниясе предписва на пациенти от различни възрастови групи. Прави се ЕКГ на дете превантивни целии при наличие на определени индикации. Дешифрирането на ЕКГ при деца е по-сложно, отколкото при възрастни. Това е обяснено възрастови характеристикималки пациенти. За да постави правилна диагноза по време на процедурата, специалистът трябва стриктно да спазва правилата на изследването. Това ще помогне да се получат необходимите данни за диагностицирането на конкретно заболяване.

Как се прави ЕКГ?

ЕКГ процедурата е диагностичен методпо време на който специални сензори са прикрепени към тялото на пациента. С тяхна помощ се записват електрически потенциали, възникващи по време на работата на сърцето. Импулсите преминават от сензорите към електрокардиографа, който преобразува тези сигнали в графичен запис под формата на вибрации върху специална хартия. Резултатът от изследването е кардиограма.

Педиатричната ЕКГ се използва по-често за профилактика рожденни дефективсе още в болницата и в първата година от живота. В по-напреднала възраст изследването се назначава на пациенти, когато имат симптоми, които показват възможни проблемисъс сърце.

По време на процедурата бебето се съблича до бельо, поставя се в хоризонтално положение. През този период е разрешено присъствието на майката с детето. Сензорите са прикрепени към китките, краката и от 5 до 8 извода гръден кош. Цялата процедура отнема от 5 до 15 минути.

Каква информация предоставя методът?

В допълнение към характеристиките на сърдечните контракции (честота, ритъм, редовност), електрокардиографията ви позволява да определите следните състояния при бебе:

• намален метаболизъм, липса на калий, магнезий, калций и други компоненти;
• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• миокарден инфаркт, миокардит;
• увеличаване на определени области на сърдечния мускул;
• намалена проводимост на сърцето, нарушение на ритъма;
• ангина пекторис, емболия, аритмия;
• нарушения на метаболитните процеси в миокарда под влияние на заболявания, вътрешни и външни фактори.

С помощта на електрокардиография е възможно да се диагностицират много сърдечни патологии при деца и възрастни.

Предимствата на ЕКГ включват относителна евтиност, практичност. Процедурата не изисква специална подготовка. Методът не вреди на здравето и негативни последицидори при многократна употреба.

важно! Електрокардиографията е вид инструментално изследване, без което работата на детски и възрастен кардиолог е незаменима.

Каква е особеността на ЕКГ при деца

Понякога, слушайки сърдечния ритъм на бебето си, младите майки изпадат в паника, когато открият, че сърцето на бебето бие много по-бързо от това на възрастните. Това не трябва да се плаши, тъй като работата на сърцето при млади пациенти има свои собствени характеристики. За дете установената норма на сърдечните удари в минута е от 130 до 170. При юноши пулсът се забавя до 60-80 удара. Характеристики на ЕКГпри деца, че показателите на новородено, кърмаче и юноша могат да се отклоняват от нормата. Кардиологът по време на декодирането на кардиограмата взема предвид характеристиките на пациента. За всеки възрастова групаима някои допустими отклонения, които трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза.

Показания за използване на метода

Електрокардиографията за деца често се прави преди изписване от родилния дом. Процедурата се провежда във връзка със зачестилите случаи на вродени сърдечни пороци при децата. Лекарите препоръчват да се направи ЕКГ на дете, ако се появят следните признаци:

• замаяност, главоболие;
• случаи на загуба на съзнание;
• бърза умора;
• външен вид синдром на болкав гърдите;
• често срещан инфекциозни заболявания;
• развитие на подуване на крайниците.

Тези симптоми често показват неизправност на сърдечния мускул или функционирането на други вътрешни органи. За изключване възможни усложнениятрябва да се подложите на медицински преглед с помощта на ЕКГ и други диагностични методи.

Имате ли нужда от подготовка

Не се изисква специална подготовка преди процедурата. Малко преди изследването си струва да се погрижите за нормалното морално състояние на бебето. За да направите това, трябва да премахнете стреса и прекомерните емоционални преживявания на вашето дете.

Преди да проведете ЕКГ при дете, е необходимо да обясните на бебето каква е същността на процедурата

За да не се страхува детето от лекаря, у дома трябва да симулирате предстоящата процедура, да играете на лекар, да обясните на бебето как ще бъдат подложени на изследване. Можете да покажете процеса на електрокардиография на видео. Позволено е да се записва ЕКГ при деца под една година по време на сън, но това може да се направи изключително рядко.

важно! Надеждност, получена навреме ЕКГ даннище зависи пряко от моралното състояние на детето по време на процедурата. Колкото по-спокойно е бебето, толкова по-точна ще бъде информацията, получена по време на изследването.

Основни ЕКГ показатели

Само специалист дешифрира кардиограмата. Основната информация за поставяне на диагноза се получава, като се вземат предвид такива компоненти на ЕКГ като вълни, сегменти и интервали. В същото време се оценява тяхното наличие или отсъствие, височина, местоположение, продължителност, последователност и посока.

Основните понятия в ЕКГ включват:

• синусов ритъм на органа. Това е името на ритъма на свиване на сърдечния мускул, осъществяван под въздействието на синусовия възел. Тези данни ни позволяват да оценим кохерентността на свиването на вентрикулите и предсърдията, последователността на този процес;
• сърдечна честота (HR);
• източник на възбуда. При здрав човек нервни импулсисе отклоняват от синусовия възел навсякъде нервна система. При някои заболявания има миграция на пейсмейкъра към други части на органа, например към камерния, предсърдния или атриовентрикуларния възел. Тези отклонения могат да бъдат диагностицирани чрез изследване на P вълната;
• сърдечна проводимост. При нормални условия електрическите импулси се разпространяват от един пейсмейкър към следващия без промяна на реда;
• електрическа ос. Данните се изчисляват въз основа на анализа на Q, R и S вълните в първото, третото отвеждане. Информацията ни позволява да оценим функционирането на снопа His.

За оценка на състоянието различни отделисърцата се използват специални обозначения под формата на латински букви

За да се направи диагноза и да се идентифицират определени аномалии в работата на сърцето, се използват зъби. На диаграмата те са показани с главни латински букви:

• Т - показва процеса на релаксация на вентрикулите на сърцето;
• P - говори за свиване и отпускане на предсърдията;
• Q, S - показва възбуждането на преградата между вентрикулите на органа;
• R - възбуждане на самите вентрикули.

PQ интервалът определя времето, необходимо за преминаване на електрическия импулс от предсърдията до вентрикулите.

Сегментите на кардиограмата са както следва:

• TR - отпускане на сърцето в интервала между съкращенията;
• ST - пик на камерно възбуждане;
• QRST е времето на камерна контракция.

Горните са само основните показатели, използвани от специалист при поставяне на диагноза.

Нормални показатели при деца

След електрокардиография следните показатели показват липсата на сърдечно заболяване:

• сърдечна честота - деца под 3 години от 100 до 110 удара / мин, деца на 3-5 години - 100 удара / мин, 6-8 години - от 90 до 100 удара / мин, 9-12 години - 70 - 85 удара / мин мин;
• QRS сегмент - от 0,06 до 0,1 s;
• P вълна - не по-висока от 0,1 s;
• PQ - в рамките на 0,2 s;
• QT - не повече от 0,4 s.

важно! Параметрите на електрокардиограмата може да се различават в зависимост от някои характеристики. Това може да се повлияе от времето на деня, морала на пациента, неправилното поставяне на електродите и др.

Опасни заболявания

Въз основа на показателите на кардиограмата лекарят може да определи конкретно заболяване при дете.

Нарушения на сърдечния ритъм

IN медицинска практикатова състояние се нарича екстрасистолия. В този случай пациентът периодично усеща увеличаване на сърдечната честота с последващо избледняване. Извънредната контракция се дължи на нарушение на проводимостта на сърдечните импулси.

При много деца сърдечните заболявания се диагностицират веднага след раждането с помощта на електрокардиография.

В редки случаи на пристъпи на аритмия няма опасност за здравето. Трябва да се обърне внимание на редовно повтарящи се нарушения на сърдечния ритъм, придружени от задух, болка и други негативни симптоми.

аритмия

При тази патология има промени в честотата синусов ритъм, докато пристигането на сърдечни импулси се извършва на различни честоти. Понякога аритмията протича безсимптомно и не изисква специално лечение. Само в 30% от случаите това състояние може да причини сериозни последици за здравето. На ЕКГ аритмията се проявява със следните отклонения:

• разстояние между RR интервалите повече от 0,16 сек;
• отбелязват се съседни RR интервали;
• между кардиоинтервали от 0,3 до 0,6 сек;
• разликата между последователните RR интервали е повече от 62%;
• разликата между максималния и минималния RR интервал е 780 ms за време на запис от 5 минути.

Брадикардия

Заболяването принадлежи към видовете аритмия, докато пациентът има намаляване на сърдечната честота до 60 удара / мин и по-ниско. Понякога брадикардията се обяснява със запис на ЕКГ по време на сън. При пациенти със сърдечна честота под 40 удара / мин се отбелязват замаяност, летаргия, припадък, задух и други. неприятни симптоми.

Брадикардията се характеризира с определени аномалии на ЕКГ

тахикардия

За разлика от брадикардията, това заболяване е придружено от ускоряване на сърдечната честота. Временната тахикардия може да причини силна физически упражнения, психоемоционално претоварване, инфекциозни и вирусни заболяванияпридружено от повишаване на телесната температура. В зависимост от възрастта на детето, следните показатели показват тахикардия:

• новородени - над 170 удара / мин;
• деца до една година - над 160 удара / мин;
• деца под 2 години - над 155 удара / мин;
• 4-6 години - над 125 удара / мин;
• 6-8 години - над 118 удара / мин;
• 8-10 години - над 110 удара / мин;
• 10-12 години - 100 удара / мин;
• 12-15 години - над 95 удара / мин.

Когато се получи ЕКГ, което показва наличието на тахикардия, често се извършва втори преглед, за да се потвърди диагнозата.

Нарушаване на проводимостта на сърцето

Обикновено основната част на сърцето, през която преминават електрически импулси, стимулиращи предсърдията и вентрикулите, е синусов възел. Ако този процес е нарушен, пациентът се чувства слаб, детето има намаление двигателна активност, замаяност, летаргия, понякога загуба на съзнание.

важно! Горните и други сърдечни заболявания изискват незабавно медицинско лечение, тъй като причиняват сериозни усложнения, понякога несъвместими с живота.

ЕКГ мониториране при деца

За получаване подробна информацияотносно функционирането на сърдечния мускул, напоследък все по-често се прави ЕКГ мониториране. Диагностиката се извършва с помощта на специални устройства, които непрекъснато записват показанията на ЕКГ. Методът се използва при възрастни и деца.

ЕКГ мониторирането е често срещан метод за диагностициране на сърдечни заболявания при възрастни и деца.

Целите на ЕКГ мониторинга включват:

• откриване на сърдечни аритмии при рискови пациенти (със сърдечни дефекти, кардиомиопатии, белодробна хипертонияи други държави)
• диагноза, когато детето развие болка в сърцето, слабост, ниска двигателна активност, загуба на съзнание;
• оценка на честотата на повторенията на предварително идентифицирани нарушения на сърцето;
• оценка на ефективността на терапията при заболявания.

Електрокардиографията при дете може да открие много сърдечни заболявания. С правилното използване на метода и компетентното тълкуване на получените данни е възможно да се постави диагноза и да се избере необходимо лечениеза конкретен пациент.

Дефектите, срещани в работата на екипите, като правило се дължат на лошо познаване на темата. Това са или чисто технически дефекти, чийто произход се дължи на недостатъчно познаване на повереното оборудване, или на лошо познаване на самата електрокардиография като диагностичен инструмент.

Както показва практиката, най-много често допускани грешкитехническите свойства са: неправилно залепване на изрязаната електрокардиограма, или „с главата надолу“, или е нарушен редът на отвежданията, или при изрязване не се запазва Р вълната на първия комплекс или Т вълната на последния комплекс (това е същото като „разрязване на живо“), в резултат на което тези комплекси стават непълноценни и не могат да участват в диагностичния процес.

Едноименните елементи на комплексите трябва да бъдат поставени "един под друг": Q, R, S и T на следващия проводник под едноименните зъби на предишния и т.н. Това ще придаде спретнат вид на електрокардиограмата и ще улесни оценката на редовността на ритъма или аритмията. Следващата фигура (фиг. 11A) показва как изглежда с разменени електроди на крайниците. За това "объркване в умовете"

неопитните работници е доста често срещано явление, казва следващ пример. Преди няколко години точно такава електрокардиограма хвърли в смут млад лекар от линейния екип, който, след като пристигна при пациента и записа електрокардиограмата, я обърка с инфаркт и извика кардиологичен екип. (Отново ЕКГ беше с приоритет пред клиниката.) Лекарят беше сигурен, че е прав и дори не попита за окончателната диагноза. Каква е изненадата му, когато четири дни по-късно отново получава същото обаждане и намира пациента вкъщи. Ново е диагноз!}- практически здрави. (Този запис с умишлено объркани (А) и правилно поставени (В) електроди е направен по наша молба от лекаря на специализирания екип А. В. Березкин, за което авторът му изказва благодарност).

Освен това, единичните екстрасистоли, присъстващи на неизрязаната лента, не трябва да се изхвърлят, нито трябва да се записва миливолта. По небрежност, по невнимание (от незнание!) са объркани цветовете на електродите, в резултат на което Електрокардиограма, -с; и. Графичен запис на биоелектричната активност на сърцето, взет от различни двойки точки на повърхността на тялото (на ръцете, краката и гърдите), получен с помощта на електрокардиограф; термин, предложен от холандци. физиолог В. Айнтховен през 1893г.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" title=" Електрокардиограма">электрокардиограмма может иметь вид зеркального отображения нормальной. А при невнимании врача по этой электрокардиограмме будет установлен неверный диагноз, а неверный диагноз приведет к неверной тактике , при которой в лучшем случае, больной будет госпитализирован без показаний, в худшем – больной, нуждающийся в госпитализации, останется дома.!}

Спомням си случай, когато кардиологичен екип пристигна при пациент, който вече имаше негов приятел, известен професор в града. Роднини (медицински работници) показаха на професора предишната електрокардиограма записани от линейката, на който "добросъвестно", наред с други показатели, е измерен PQ интервалът (пациентът е имал предсърдно мъждене), на което професорът отбеляза с лека ирония: „Това е линейка. Оборудвана със специална техника и транспорт служба за оказване на спешна медицинска помощ; в големите градове нейните екипи обикновено са профилирани (кардиологични, психиатрични, токсикологични и други). Син..: спешен случай.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Бърза помощ">скорая помощь !» Приятно ли было слышать такой отзыв о враче своего учреждения?!}

Защо се получава объркване при залепване на проводници, особено стандартни? Една от причините - римските цифри I, II, III - не променят значението си, когато са поставени правилно или наопаки. Още в началото на работата на кардиологичния екип, за да се избегнат подобни грешки, беше решено отводите да се подписват под изображението на електрокардиограмата. И би било хубаво да спазвате това правило дори сега. В съвременните устройства, които стават все повече и повече, лийдовете се подписват автоматично и тук нищо не може да се промени. Следователно единственото нещо, което може да се посъветва в тази ситуация, е да се придържаме не механично, а с познаване на материята. Трябва да знаете, че P и T вълните не могат да бъдат отрицателни в едно и също отвеждане (с изключение на V R), PQ не може да бъде под изолинията и т.н. И за това трябва да знаете основните елементи на ЕКГ. Умението за работа не е умение да натискаш бутони и механично да изрязваш и залепваш хартиено тиксо. медицински работниктрябва да разбират своите действия и да могат да оценяват получените резултати. Още A.V. Суворов каза: „Всеки войник трябва да разбира своята маневра“.

аз Ярък пример за игнориране на всичко по-горе, а просто явна неграмотност, както на лекар, така и на неговия асистент, може да бъде следната илюстрация (фиг. 12). Каква помощ при поставянето на диагнозата може да окаже тази, така да се каже, електрокардиограма? Така че за фелдшера, който е издал този брак, и за лекаря, който е приел този брак, няма значение къде е горната част, къде е дъното, дали вълната Т предхожда комплексаQRS или обратно - няма значение. Как да не си спомним легендарния Козма Прутков и неговия афоризъм: „Ако видите слон в клетка?надпис buffalo - не вярвай на очите си!

И лекарят (очевидно изправен на главата си) също успя да даде „заключение“: Синусов ритъм, 78 удара в минута, междинен електрическа позиция, Няма ЕКГ за сравнение.