Характеристики на структурата и функцията на женската матка. Възможни патологии и профилактика на заболяването. Структурата и локализацията на шийката на матката. Размерът на матката и структурните характеристики

Сигурен съм, че всички са учили анатомия в училище. Повечето хора на нашата планета са запознати с концепцията за женски орган, наречен "утроба". Именно за него ще бъде обсъдено допълнително. Какво представлява женската матка и къде се намира? Какви са функциите на този орган, структурни характеристики и размери? Всичко това ще научите от статията. Също така си струва да се споменат възможните патологии, които възникват в този орган и методите на лечение.

женско тяло

Нежният пол се различава от мъжете в много отношения. Освен от външни признациима и вътрешни характеристики на структурата на тялото. И така, представителите на слабата половина на човечеството са в състояние да възпроизвеждат себе си и да ги хранят. Голяма роля в този процес играят матката, яйчниците, хипофизната жлеза и други органи на жената. Мъжете пък са по-примитивни и прости.

Матката на жената: какво е това?

Този орган се намира в таза на всяка жена още преди раждането. И така, гениталната област се поставя на около 10 седмици от вътрематочния живот. Външно матката прилича на обърната круша с малка форма или конус.

Отстрани на матката на жената има два така наречени процеса. Те са по-познати на лекарите под името фалопиеви (маточни) тръби. Също така под всеки от тези процеси има малък орган с овална форма. Тези структури се наричат ​​яйчници.

В допълнение към вътрешните структурни характеристики на матката при жените, тя има шийка и цервикален канал, който се отваря във влагалището. Вътрешната кухина на репродуктивния орган има три слоя. Основният е ендометриумът - вътрешната обвивка.

Размерът на матката и структурните характеристики

Матката на жената има различни размери. Всичко зависи от това в коя фаза от цикъла се намира тялото на нежния пол. Нормални размерислед края на менструацията са от порядъка на 4 до 5 сантиметра. В този случай дължината на органа може да бъде малко по-голяма от ширината и напречното сечение.

Шийката на матката при жени, които никога не са раждали и не са претърпели разширение на цервикалния канал, има заоблена форма и същия плътно затворен отвор. Ако нежният пол вече е станал майка, тогава шийката на матката може да има отвор, подобен на цепка, който е донякъде разширен. Всичко това е нормално. Дължината на цервикалния канал различни жениможе да варира от 2 до 5 сантиметра. В същото време се обръща специално внимание на тази цифра по време на раждането на дете.

Женският репродуктивен орган има интересна особеност. Матката не е фиксирана с никакви устройства или кости. Тялото й се държи само от връзки и мускули. Човек може само да си представи какъв вид натоварване са подложени на тези компоненти по време на раждането на дете. Женската матка може да бъде разположена правилно или да има предно или задно отклонение. Това не е патология, но може да има проблеми със зачеването.

Функции на женската матка

Женският репродуктивен орган има много важни функции. Нека разгледаме основните.

• Една от основните функции на матката на жената е раждането. Всеки месец вътрешният слой се променя и е изложен на хормони. Така тялото се подготвя за зачеване. Ако е настъпило оплождане, тогава ембрионът е здраво прикрепен към стената на женския орган и остава там, докато не бъде напълно развит и готов за живот във външната среда.
• В допълнение, женската матка изпълнява почистваща функция. Всеки менструален цикъл органът се свива, изтласквайки ненужния вътрешен слой навън. През този период жената има менструация.
• Женският репродуктивен орган има и защитна функция. Матката надеждно защитава крехките фалопиеви тръби от проникването на патогени и инфекция в тях. Шийката на матката от своя страна отделя слуз, която помага за изхвърлянето на тези бактерии от цервикалния канал и влагалището.
• Функцията за насърчаване на сперматозоидите също е присъща женски орган. След полов акт матката активно се свива, помагайки на мъжките гамети да проникнат в кухината и да попаднат във фалопиевите тръби за оплождане.
• Също така на женската матка може да бъде приписана функцията на поддържащи органи и различни системи. Поради това, че е на обичайното си място, матката не позволява на червата и пикочния мехур да се движат в различни посоки.

Заболявания на женския орган

Много представители на по-слабия пол трябва да се справят с патологии, които засягат репродуктивната система. Те включват ендометрит, миома, пролапс на матката при жените и други заболявания. Някои от тях се повлияват добре от лечението и имат благоприятна прогноза. Други водят до такова ужасяващо заключение като отстраняването на матката. Жените, които е трябвало да се подложат на такава процедура, се чувстват депресирани и непълноценни. Помислете за няколко примера за патологии на женския орган.

Патологични неоплазми

Такива заболявания включват маточни фиброиди, вътрешна ендометриоза, кисти и язви. В повечето случаи такива заболявания се лекуват с лекарства и специални процедури. Само в много напреднали случаи може да се наложи хирургическа намеса.

Пролапс на репродуктивния орган

Такава патология възниква в случаите, когато мускулите и връзките отслабват и вече не могат да задържат репродуктивния орган в тазовата кухина. Най-често се получава непълен или частичен пролапс на матката. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава лекарите правят всичко възможно да спасят органа. При пълен пролапс е показано отстраняване на матката.

Бяс на матката (нимфомания)

Бясът на матката при жените е процес, при който на психическо състояние. Често това заболяване се нарича истерия. Това име вече е остаряло. Съвременната медицина не разпознава такова заболяване като бяс на матката при жените. В същото време симптомите на патологията продължават. Най-често заболяването се проявява с повишено сексуално желание, помътняване на съзнанието, смях, последван от сълзи. Сега такива жени се наричат ​​нимфоманки и им се предписва психологическа корекция.

Други заболявания

В допълнение към горните има много други патологични процесивъзникващи вътре в женската матка. Заслужава да се отбележи, че повечето от тях са с хормонален произход и могат да бъдат лекувани. Има обаче някои заболявания, които не могат да бъдат излекувани нито консервативно, нито хирургично. В този случай лекарите прибягват до отстраняване на матката.

Отстраняване на репродуктивния орган

Има няколко начина за премахване на матката. В зависимост от възможностите лечебно заведениеи квалификацията на лекарите се избира най-подходящият вариант. Най-често се извършва лапароскопска хирургия. Въпреки това, има моменти, когато се налага лапаротомия. Нека разгледаме и двете опции.

Отстраняване на матката с лапароскоп

Ако има време за подготовка за операцията, тогава е за предпочитане да се извърши тази конкретна процедура. По време на операцията лекарят прави няколко разреза в корема на пациента и вкарва в тях малки манипулатори. С помощта на видеокамера лекарят вижда всичко, което се случва на голям монитор. Малките манипулатори внимателно отрязват връзките и мускулите, които поддържат матката. След това органът се отстранява от коремната кухина.

Възстановяването след такава операция е бързо. Но през първия месец след манипулацията жената може да изпита дискомфорт и болка.

Лапаротомична операция за отстраняване на матката

Ако процедурата за извличане на орган от перитонеума е спешна, тогава се извършва лапаротомия. Също така, този метод се избира, когато жената има голям мастен слой в областта на таза. По време на операцията лекарят прави разрез в долната част на корема. Тя може да бъде хоризонтална или вертикална в зависимост от ситуацията. След екстракцията на репродуктивния орган се извършва послойно зашиване на разреза.

Възстановяването след такава операция е много по-трудно. Една жена е неработоспособна за един месец след процедурата.

Какво се случва с женското тяло след операция?

Една жена след отстраняване на матката се променя не само вътрешно, но и външно. Повечето от нежния пол празнуват вътрешна празнотав морала и физически план. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава освен депресия, тя се чувства безпомощна и безполезна.

Обобщаване

Сега знаете какво представлява женската матка, какви функции изпълнява, както и какви са нейните размери. Всички жени трябва да знаят какво представлява репродуктивният орган. Това ще помогне да се избегнат някои усложнения на заболяванията и да се проведе навременна самодиагностика.

Мъжете също трябва да знаят какво е женска матка. Може би представителите на по-силния пол не трябва да изучават този въпрос толкова подробно. Въпреки това, винаги ще бъде полезно да имате представа за това.

матка(Гръцки metra s. hystera) е нечифтен кух мускулен орган, разположен в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Яйцеклетката, влизаща в маточната кухина през фалопиевите тръби, в случай на оплождане, претърпява по-нататъшно развитие тук до отстраняването на зрелия плод по време на раждането. Освен тази генеративна функция, матката изпълнява и менструална функция.

Напълно развитата девствена матка има крушовидна форма, сплескана отпред назад. Разграничава дъното, тялото и шията.

Дъно, fundus uteri, е наречен горна част, изпъкнал над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби. Тяло, corpus uteri, има триъгълно очертание, изтъняващо постепенно към шията. Вратът, cervix uteri, е продължение на тялото, но по-кръгло и по-тясно от последното.

Шийката на матката с външния си край излиза в горната част на влагалището, а издадената във влагалището част от шийката на матката се нарича влагалищна част, portio vaginalis (cervicis). Горният сегмент на шията, прилежащ директно към тялото, се нарича portio supravaginalis (цервицис).

Предната и задната повърхност са разделени една от друга с ръбове, margo uteri (декстър et зловещ). Поради значителната дебелина на стената матката, нейната кухина, savitas uteri, е малък в сравнение с размера на органа.

В предната част маточната кухина изглежда като триъгълник, чиято основа е обърната към дъното на матката, а горната част е обърната към шийката на матката. Тръбите се отварят в ъглите на основата, а в горната част на триъгълника маточната кухина продължава в кухината или канала на шийката на матката, canalis cervicis uteri. Мястото, където матката преминава в шийката на матката, се стеснява и се нарича провлак на матката, провлак на матката.

Цервикалният канал се отваря във вагиналната кухина отвор на матката, ostium uteri. Отворът на матката при нераждали има кръгла или напречно-овална форма, при родилки се появява под формата на напречна цепка със зараснали разкъсвания по ръбовете. Цервикалният канал при нераждали има вретеновидна форма. Отворът на матката или фаринксът на матката е ограничен две устни, labium anterius et posterius.

Задната устна е по-тънка и стърчи по-малко надолу от по-дебелата предна. Задната устна изглежда по-дълга, тъй като вагината е прикрепена по-високо върху нея, отколкото върху предната. В кухината на тялото на матката лигавицата е гладка, без гънки, в цервикалния канал има гънки, plicae palmatae, които се състоят от две надлъжни възвишения на предната и задната повърхност и редица странични, насочени странично и нагоре.

Стената на матката се състои от три основни слоя:

1. Външен, периметриум,- това е висцералният перитонеум, слят с матката и образуващ нейната серозна мембрана, tunica serosa. (На практика е важно да се прави разлика периметриум, т. е. висцерален перитонеум, от параметър, т.е. от периутеринната мастна тъкан, разположена на предната повърхност и отстрани на шийката на матката, между листовете на перитонеума, който образува широкия лигамент на матката.)

2. Среден, миометриум,- това е мускулната мембрана, tunica muscularis. Мускулната мембрана, която съставлява основната част на стената, се състои от ненабраздени влакна, преплитащи се помежду си в различни посоки.

3. Вътрешен, ендометриум,е лигавицата, tunica mucosa. Покрита с ресничест епител и без гънки, лигавицата на тялото на матката е снабдена с прости тръбни жлези, glandulae uterinaeкоито проникват в мускулния слой. В по-дебелата лигавица на шийката на матката освен тубуларните жлези има лигавични жлези, g11. cervicales.

Среден дължина на зрялата маткаизвън състоянието на бременност е 6 - 7,5 см, от които на шийката се падат 2,5 см. При новородено момиче шийката е по-дълга от тялото на матката, но последното претърпява повишен растеж през пубертета.

По време на бременността матката бързо се променя по размер и форма.На 8-ия месец достига 18 - 20 см и придобива закръглено-овална форма, като при растежа си разтваря листата на широката връзка. Отделните мускулни влакна не само се умножават на брой, но и се увеличават по размер. След раждането матката постепенно, но доста бързо, намалява по размер, почти се връща в предишното си състояние, но запазва няколко големи размери. Разширените мускулни влакна претърпяват мастна дегенерация.

В напреднала възраст се открива атрофия на матката, нейната тъкан става по-бледа и по-плътна на допир.

Образователно видео за анатомията на матката (матката)

Чертеж номер 3. Матката.

Матка. Това е нечифтен кух мускулен орган. В маточната кухина плодът се носи до раждането. Матката е разположена в тазовата кухина между пикочен мехуротпред и ректума отзад. Има крушовидна форма. Дължината на матката е 7-8 см. Широчина 4см. Дебелина 2-3см. Масата на матката при нераждали жени е 40-50 g. При родилите 80-90гр. В матката има:

- Отдолу.

- Тяло.

- Шейх.

Дъното е горната удебелена част. Тялото е средната маса. Долната стеснена част е шията. Мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката, е стеснено и се нарича провлак.

Маточната шийка с външния си край навлиза в горната част на влагалището и тази част се нарича вагинален.Горната част на шийката на матката се нарича суправагинален.

Предна повърхност на матката кистозна -с лице към пикочния мехур. задна повърхност - чревен -към ректума. Повърхностите са разделени една от друга с десния и левия страничен ръб.

Маточната кухина на предния участък има триъгълна форма. Фалопиевите тръби се отварят в ъглите на основата на триъгълника, а на върха маточната кухина преминава в цервикален канал.Мястото, където маточната кухина преминава в цервикалния канал, се нарича провлакматка - вътрешна ос.Цервикалният канал се отваря във вагиналната кухина през отвора на матката. външен фаринкс.При нераждали жени отворът на матката е кръгъл. При раждали жени изглежда като напречна цепка със зараснали разкъсвания. Отворът на матката е ограничен от предните и задните устни. Задната устна е по-тънка от предната и изглежда по-дълга. Вагината върху него е прикрепена по-високо, отколкото отпред.

Матката е фиксирана връзки. широкЛигаментът се състои от предния и задния лист на перитонеума. Те преминават от краищата на матката до страничните стени на малкия таз. В дебелината на горния ръб на широките връзки на матката са фалопиевите тръби, на задната повърхност са яйчниците, по протежение на предната повърхност е кръглият лигамент на матката. Кръгъллигаментите на матката преминават от нейната антеролатерална повърхност през ингвиналните канали до подкожната тъкан на пубиса.

Стената на матката е доста дебела. Състои се от черупки:

1. Лигавицачерупка - ендометриум.Покрит е с еднослоен призматичен ресничест епител и съдържа много тубулни маточни жлези.

2. мускулестчерупка - миометриум.Има вътрешен и външен надлъжни слоеве и среден слой - кръгъл, които се образуват гладка мускулатура. Мускулният слой е мощен и съставлява повечетостените на матката.

3. серозенчерупка - периметрия.Перитонеумът покрива матката отпред до прехода на тялото към шията и отива към пикочния мехур. Между матката и пикочния мехур в малкия таз се образува везикоутеринна депресия. Зад перитонеума от матката преминава към влагалището и след това към ректума. И тук се образува дълбока ректално-маточна депресия - Дъгласово пространство.

4. периутеринна тъкан - параметриумсе намира на прехода на тялото към шията, а листата на широкия лигамент се разминават. Съдържа кръвоносни съдове и нерви.

Матката има значителна подвижност. Зависи от запълването на съседните органи. При празен пикочен мехур дъното на матката е наклонено напред, повърхността на пикочния мехур е обърната напред и надолу. Това антиверзия.В този случай тялото на матката образува тъп ъгъл с шийката, отворена отпред - антефлексия.

Когато пикочният мехур е пълен, дъното на матката се движи назад. Матката винаги е леко наклонена наляво или надясно.

Менструалният (сексуален) цикъл на жената.Менструалният цикъл се характеризира с периодични промени в маточната лигавица, протичащи във връзка с процеса на узряване на яйцеклетката в яйчника и овулацията. Продължителността на цикъла е 28-30 дни. Има три фази:

1. Менструална фазатрае 3-5 дни. В тази фаза лигавицата на матката в резултат на спазъм и разкъсване на кръвоносните съдове се отхвърля и заедно с кръвта се отделя от гениталния тракт (менструация). В този случай се отделят 30-50 мл. кръв.

2. Постменструална фазатрае 12-14 дни. През този период маточната лигавица се възстановява под въздействието на хормоните на развиващия се фоликул.

3. Предменструална фазатрае 10-12 дни. Лигавицата се удебелява, натрупва гликоген, липиди, витамини, микроелементи. Тя се готви да получи оплодена яйцеклетка. При оплождането яйцеклетката се имплантира – имплантира се в подготвената лигавица и бременността започва.

По време на бременността матката се увеличава и става кръгла. Промени в позицията на фалопиевите тръби и яйчниците. Мускулният слой е хипертрофиран. Кръвоснабдяването се увеличава, развива се богата капилярна мрежа. По време на раждането феталните мембрани се разкъсват, водата се разбива и плодът се изхвърля. Извеждат се плацентата и следът. Вътрешната повърхност на матката кърви. След раждането теглото на матката е около 1 кг. Тогава започва обратното му развитие. Масата, размерите намаляват, дебелината на стената се променя, лигавицата се възстановява. следродилен периодзавършва след 6-8 седмици.

Вагина. Това е разтеглива мускулно-фиброзна тръба с дължина 8-10 cm.

Фигура #4. Вагина.

Горният край покрива шийката на матката, а долният край, проникващ през урогениталната диафрагма на таза, се отваря в навечерието на влагалището вагинален отвор.При девиците отворът се затваря от химена, който отделя преддверието от вагината.

химен- това е полулунна или перфорирана пластина, която се разкъсва по време на полов акт, а остатъците от нея атрофират. Пред вагината са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Вагината има предна и задна стени, които са в контакт една с друга. Стените покриват вагиналната част на шийката на матката и образуват куполообразна вдлъбнатина около нея - свод на влагалището.

Вагиналната стена се състои от три слоя:

1. Лигавицамембраната е покрита със стратифициран плосък некератинизиран епител и образува множество напречни вагинални гънки.

2. Мускулестичерупката се състои от вътрешни кръгови и външни надлъжни слоеве от гладкомускулни клетки. На върха тази черупка преминава в мускулите на матката. Отдолу става мощен и влакната му се преплитат с мускулите на перинеума. Формират се набраздените мускули около отвора на вагината и уретрата уретровагинален сфинктер.

3. На откриточерупка - адвентицияплътен и има еластични влакна.

Матка,матката (метра) е несдвоен кух гладкомускулен орган, разположен в малката кухина, на същото разстояние от пубисната симфиза и на такава височина, че най-горната му част - дъното на матката, не излиза извън нивото на матката. горен отвор на таза. Матката е с крушовидна форма, сплескана в предно-задна посока. Широката му част е обърната нагоре и напред, тясната част е надолу. Формата и размерът на матката се променят значително различни периодиживота и особено във връзка с бременността. Дължината на матката при нераждала жена е 7-8 см, при раждаща жена - 8-9,5 см, ширината на долното ниво е 4-5,5 см; теглото варира от 30 до 100 g.

В матката се разграничават шийката, тялото и дъното.

Маточна шийка, cervix uteri, понякога постепенно преминава в тялото, понякога рязко отграничено от него; дължината му достига 3-4 см; тя е разделена на две части: суправагинална и вагинална. Горните две трети на шийката на матката са разположени отгоре и съставляват нейната надвагинална част (цервикс), portio supravaginalis (cervicis). Долната част на шията, така да се каже, се притиска във влагалището и съставлява неговата влагалищна част, portio vaginalis (cervicis). В долния му край има кръгъл или овален отвор на матката, ostium uteri, чиито краища образуват предната устна, labium anterius, и задната устна, labium posterius. При раждали жени отворът на матката има формата на напречна цепка, при нераждали жени е заоблен. Задната устна е малко по-дълга и по-малко дебела, разположена по-високо от предната. Отворът на матката е насочен към задната стена на вагината.

В областта на шийката на матката има цервикален канал, canalis cervicalis uteri, чиято ширина не е еднаква навсякъде: средните части на канала са по-широки от зоната на външните и вътрешните отвори, в резултат на която кухината на канала е вретеновидна.

Тялото на матката, corpus uteri, има формата на триъгълник с пресечен долен ъгъл, продължаващ в шията. Тялото е отделено от шийката на матката със стеснена част - провлака на матката, isthmus uteri, което съответства на позицията на вътрешния отвор на матката. В тялото на матката се разграничават предната кистозна повърхност, facies vesicalis, задната чревна повърхност, facies intestinalis и страничните, десните и левите ръбове на матката, маржовете на матката (dexter et sinister), където предната и задните повърхности преминават една в друга. Горната част на матката, която се издига под формата на свод над отворите на фалопиевите тръби, е дъното на матката, fundus uteri. Със страничните ръбове на матката дъното на матката образува ъгли, в които влизат фалопиевите тръби. Частта от тялото на матката, съответстваща на мястото, където се срещат тръбите, се нарича рога на матката, cornua uteri.

Маточната кухина, cavitas uteri, с дължина 6-7 см, във фронталния участък има формата на триъгълник, в горните ъгли на който се отварят устията на фалопиевите тръби, в долния - вътрешният отвор на матката, който води до цервикалния канал. Размерът на кухината при нераждали е различен от този при тези, които са родили: при първите страничните стени са по-рязко вдлъбнати в кухината. Предната стена на тялото на матката приляга към задната стена, поради което кухината на сагиталния участък има формата на процеп. Долната тясна част на кухината комуникира с цервикалния канал, canalis cervicis uteri.

Стената на матката се състои от три слоя: външната - серозната мембрана, tunica serosa (периметриум), подсерозната основа, tela subserosa, средната - мускулна, tunica muscularis (миометриум) и вътрешната - лигавица, tunica mucosa ( ендометриум).

Серозната мембрана (периметриум), tunica serosa (периметриум), е пряко продължение на серозното покритие Пикочен мехур. В голяма част от предната и задната повърхност и дъното на матката тя е плътно слята с миометриума през субсерозната основа, tela subserosa; на границата на провлака, перитонеалното покритие е свободно прикрепено.

Мускулният слой на матката(миометриум), tunica muscularis (миометриум), - най-мощният слой на стената на матката, се състои от три слоя гладкомускулни влакна, смесени с хлабава влакнеста съединителна тъкан. И трите слоя с техните мускулни влакна са преплетени един с друг в различни посоки, в резултат на което разделението на слоеве не е добре изразено. Тънък външен слой (подсерозен), състоящ се от надлъжно разположени влакна и малък брой кръгови (кръгови) влакна, е плътно слят със серозното покритие. Средният слой, кръгъл, е най-развит. Състои се от мускулни снопове, които образуват пръстени, които са разположени в областта на ъглите на тръбата, перпендикулярни на тяхната ос, в областта на тялото на матката - в кръгова и наклонена посока. Този слой съдържа голям брой съдове, главно венозни, поради което се нарича още съдов слой, stratum vasculosum. Вътрешният слой (субмукозен) е най-тънък, с надлъжно разположени влакна.

Лигавицата на матката(ендометриум), туника лигавица (ендометриум), расте заедно с мускулната мембрана, покрива маточната кухина без субмукоза и преминава към отворите на фалопиевите тръби; в областта на дъното и тялото на матката има гладка повърхност. На предната и задната стена на цервикалния канал, лигавицата, endocervix, образува надлъжно простиращи се палмови гънки, plicae palmatae. Лигавицата на матката е покрита с еднослоен призматичен епител; съдържа прости тръбести маточни жлези, glandulae uterinae, които в областта на шията се наричат ​​цервикални жлези (цервикс), glandulae cervicales (uteri).

Матката заема тазовата кухина централна позиция. Пред него, в контакт с предната му повърхност, е пикочният мехур, отзад - ректума и бримките тънко черво. Перитонеумът покрива предната и задната повърхност на матката и преминава към съседни органи: пикочния мехур, предната стена на ректума. Отстрани, на мястото на прехода към широките връзки, перитонеумът е хлабаво свързан с матката. В основата на широките връзки, на нивото на шийката на матката, между слоевете на перитонеума, има параутеринно влакно или параметриум, преминаващо в цервикалната област в перицервикалното влакно - парацервикс.

Долната половина на предната повърхност на шийката на матката е лишена от серозно покритие и е отделена от горната част на задната стена на пикочния мехур чрез съединителнотъканна преграда, която фиксира двата органа един към друг. Долната част на матката - шийката на матката - е фиксирана към влагалището, започвайки от нея.

Матката заема в кухината на малкия таз не вертикално, а извито напред положение, anteversio, в резултат на което тялото й е наклонено над предната повърхност на пикочния мехур. По оста тялото на матката образува преден отворен ъгъл от 70-100 ° спрямо шията - преден завой, anteflexio. В допълнение, матката може да бъде отклонена от средната линия на една страна, надясно или наляво, laterpositio dextra или laterpositio sinistra. В зависимост от пълненето на пикочния мехур или ректума, наклонът на матката се променя.

Матката се поддържа в позицията си от редица връзки: сдвоената кръгла връзка на матката, десните и левите широки връзки на матката, сдвоените ректо-маточни и сакро-маточни връзки.

Кръгъл лигамент на матката, lig. teres uteri, представлява връв от съединителна тъкан и гладкомускулни влакна с дължина 10-15 см. Започва от ръба на матката непосредствено под и пред фалопиевата тръба.

Кръглият лигамент се намира в перитонеалната гънка, в началото на широкия лигамент на матката и отива към страничната стена на малкия таз, след това нагоре и напред към дълбокия ингвинален пръстен. По пътя си пресича обтураторните съдове и обтураторния нерв, страничната пъпна гънка, външната илиачна вена, v. iliaca externa, долни епигастрални съдове. След като премине през ингвиналния канал, той излиза през неговия повърхностен пръстен и се раздробява в подкожната тъкан на пубисното възвишение и големите срамни устни.

В ингвиналния канал кръглият лигамент на матката е придружен от артериите на кръглия лигамент на матката, a. ligamenti teretis uteri, полов клон, r. genitalis от n. genitofemoralis и снопчета мускулни влакна от m. obliquus internus abdominis и m. напречен коремен мускул.

Широк лигамент на матката, lig. latum uteri, състои се от два - преден и заден - перитонеални листа; следва от матката отстрани, до страничните стени на малкия таз. Основата на лигамента се приближава до дъното на таза, а листовете на широкия лигамент преминават в париеталния перитонеум на малкия таз. Долната част на широкия лигамент на матката, свързана с нейните ръбове, се нарича мезентериум на матката, мезометриум. Между листовете на широкия лигамент на матката, в основата му, има нишки от съединителна тъкан с гладкомускулни снопове, които образуват основния лигамент от двете страни на матката, който играе важна роля при фиксирането на матката и вагината. Медиално и надолу тъканта на този лигамент преминава в параутеринната тъкан - параметриум, параметриум. Уретерът, маточната артерия, a. утерина и утеровагинална нервен сплит plexus uterovaginalis.

Между листата на горния ръб на широкия лигамент се намира фалопиевата тръба. От задния лист на страничната част на широкия лигамент, под ампулата на фалопиевата тръба, се отклонява мезентерията на яйчника, mesovarium. Под медиалната част на тръбата на задната повърхност на широкия лигамент е неговият собствен лигамент
яйчник, lig. ovarii proprium.

Областта на широкия лигамент между тръбата и мезентериума на тестиса се нарича мезентериум на фалопиевата тръба, мезосалпинкс. В този мезентериум, по-близо до страничните му части, има fimbria ovarica, epoophoron и paraoophoron. Горният страничен ръб на широкия лигамент образува лигамент, който окачва яйчника, lig. suspensorium ovarii.

На предната повърхност на началната част на широкия лигамент, кръгъл лигамент на матката, lig. teres uteri.

Фиксиращият апарат на матката трябва да включва ректо-маточните и сакро-маточните връзки, които лежат в дясната и лявата ректо-маточна гънка. И двете съдържат нишки на съединителната тъкан, снопове на ректум-маточния мускул, m. rectouterinus и следват от шийката на матката до страничните повърхности на ректума и до тазовата повърхност на сакрума.

Инервация: plexus hypogastricus inferior (симпатикова инервация), plexus uterovaginalis.

Кръвоснабдяване:а. uterina и a. ovarica (частично). Дезоксигенирана кръвсе влива в plexus venosus uterinus и след това по vv. uterinae и vv. ovaricae във vv. iliacae internae. Лимфните съдове отклоняват лимфата към nodi lymphatici lumbales (от дъното на матката) и inguinalis (от тялото и шийката на матката).

Ще ви бъде интересно това Прочети:

Матката (uterus; metra; hystera) е гладкомускулен кух орган, който осигурява менструален и репродуктивна функция. Формата наподобява круша, притисната в предно-задната посока. Теглото на девствената матка, достигнала пълно развитие, е около 50 g, дължината е 7–8 cm, максималната ширина (на дъното) е 5 cm, стените са с дебелина 1–2 cm. разположен в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума.

Анатомично матката се разделя на дъно, тяло и шийка (фиг. 6-4).

Ориз. 6-4. Фронтален разрез на матката (схема).

Дъното (fundus uteri) е горната част, изпъкнала над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби. Тялото (corpus uteri) има триъгълна форма, която постепенно се стеснява към по-заоблена и тясна шийка (cervix uteri), която е продължение на тялото и съставлява около една трета от цялата дължина на органа. С външния си край шийката на матката излиза в горната част на влагалището (portio vaginalis cervicis). Горният му сегмент, прилежащ директно към тялото, се нарича надвагинална част (portio supravaginalis cervicis), предната и задната част са разделени една от друга с ръбове (margo uteri dexter et sinister). При нераждала жена формата на вагиналната част на шийката на матката се доближава до формата на пресечен конус, при жена, която е родила, има цилиндрична форма.

Частта от шийката на матката, видима във влагалището, е покрита със стратифициран плосък некератинизиран епител. Преходът между жлезистия епител, покриващ цервикалния канал, и плоския епител се нарича зона на трансформация. Обикновено се намира в цервикалния канал, точно над външната ос. Зоната на трансформация е клинично изключително важна, тъй като тук често се появяват диспластични процеси, които могат да се трансформират в рак.

Маточната кухина в предната част има формата на триъгълник, чиято основа е обърната към дъното. Тръбите (ostium uterinum tubae uterinae) се отварят в ъглите на триъгълника, а върхът продължава в цервикалния канал, което помага да се задържи лигавичната запушалка в лумена му - секрецията на жлезите на цервикалния канал. Тази слуз има изключително високи бактерицидни свойства и предотвратява проникването на инфекциозни агенти в маточната кухина. Цервикалният канал се отваря в маточната кухина с вътрешна ос (orificium internum uteri) и във влагалището с външна ос (orificium externum uteri), която е ограничена от две устни (labium anterius et posterius).

При нераждали жени има пунктирана форма, при раждали има формата на напречна цепка. Мястото на преминаване на тялото на матката в шийката на матката извън бременността се стеснява до 1 см и се нарича провлак на матката (isthmus uteri), от който през третия триместър на бременността се образува долният сегмент на матката - най-тънката част от стената на матката по време на раждане. Тук най-често се получава руптура на матката, в същата област се прави разрез на матката по време на CS операция.

Стената на матката се състои от три слоя: външен - серозен (perimetrium; tunica serosa), среден - мускулен (myometrium; tunica muscularis), който съставлява основната част на стената, и вътрешен - лигавица (endometrium; tunica mucosa). ). Практически трябва да се прави разлика между периметриум и параметриум - периутеринна мастна тъкан, разположена на предната повърхност и отстрани на шийката на матката, между листовете на широкия лигамент на матката, в който преминават кръвоносните съдове. Уникалността на матката като орган, способен да издържи бременността, се осигурява от специалната структура на мускулния слой. Състои се от гладкомускулни влакна, които се преплитат помежду си в различни посоки (фиг. 6-5) и имат специални междинни връзки (нексуси), което му позволява да се разтяга с растежа на плода, поддържайки необходимия тонус и да функционира като големи координирани мускулна маса(функционален синцитиум).

Ориз. 6-5. Местоположение мускулни слоевематка (диаграма): 1 - фалопиева тръба; 2 - собствен лигамент на яйчника; 3 - кръгъл лигамент на матката; 4 - сакро-маточен лигамент; 5 - кардинален лигамент на матката; 6 - стената на влагалището.

Степента на контрактилитета на маточния мускул до голяма степен зависи от концентрацията и съотношението на половите хормони, които определят рецепторната чувствителност на мускулните влакна към утеротоничните ефекти.

Определена роля играе и контрактилитетът на вътрешната ос и провлака на матката.

Лигавицата на тялото на матката е покрита с ресничест епител, няма гънки и се състои от два слоя, различни по предназначение. Повърхностен (функционален) слой в края на безплодния менструален цикълсе отхвърля, което е придружено от менструално кървене. Когато настъпи бременност, тя претърпява децидуални трансформации и "приема" оплодена яйцеклетка. Вторият, по-дълбок (базален) слой служи като източник на регенерация и образуване на ендометриума след неговото отхвърляне. Ендометриумът е снабден с прости тръбни жлези (glandulae uterinae), които проникват до мускулния слой; в по-дебелата лигавица на шията освен тръбестите жлези се намират и слизестите жлези (glandulae cervicales).

Матката има значителна подвижност и е разположена по такъв начин, че нейната надлъжна ос е приблизително успоредна на оста на таза. Нормалното положение на матката с празен пикочен мехур е преден наклон (anteversio uteri) с образуването на тъп ъгъл между тялото и шията (anteflexio uteri). При разтягане на пикочния мехур матката може да се наклони назад (retroversio uteri). Рязкото трайно извиване на матката назад е патологично явление (фиг. 6-6).

Ориз. 6-6. Опции за положението на матката в тазовата кухина: a, 1 - нормално положение anteflexsio versio; а, 2 - хиперретрофлексио версия; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - три степени на ретродевиация на матката: b, 1 - 1-ва степен; b, 2 - 2-ра степен; b, 3 - 3-та степен; 4 - нормално положение; 5 - ректума.

Перитонеумът покрива матката отпред до кръстовището на тялото с шията, където серозната мембрана се сгъва над пикочния мехур. Задълбочаването на перитонеума между пикочния мехур и матката се нарича везикоутерина (excavatio vesicouterina). Предната повърхност на шийката на матката е свързана със задната повърхност на пикочния мехур чрез хлабави влакна. От задната повърхност на матката перитонеума продължава на кратко разстояние също задна стенавлагалището, откъдето се сгъва в ректума. Дълбокият перитонеален джоб между ректума отзад и матката и влагалището отпред се нарича ректо-маточна вдлъбнатина (excavatio rectouterina). Входът на този джоб отстрани е ограничен от гънките на перитонеума (plicae rectouterinae), преминаващи от задната повърхност на шийката на матката до страничните повърхности на ректума. В дебелината на гънките, в допълнение към съединителната тъкан, има снопове от гладкомускулни влакна (mm. rectouterini) и lig. сакроутерина.

Матката получава артериална кръвот. uterina и отчасти от a. яйчник. A. uterina, която захранва матката, широкия маточен лигамент, яйчниците и вагината, слиза надолу и медиално в основата на широкия маточен лигамент, пресича се с уретера на нивото на вътрешната ос и, давайки на шийката на матката и влагалището . vaginalis, се обръща нагоре и се издига до горния ъгъл на матката. Трябва да се помни, че маточната артерия винаги преминава над уретера („водата винаги тече под моста“), което е важно при извършване на всякакви хирургични интервенциив областта на таза, засягайки матката и нейното кръвоснабдяване. Артерията се намира на страничния ръб на матката и при раждали жени е изкривена. По пътя тя дава клони на тялото на матката. Достигайки дъното на матката, a. матката е разделена на две крайни разклонения: ramus tubarius (към тръбата) и ramus ovaricus (към яйчника). Клоните на маточната артерия анастомозират в дебелината на матката със същите клони на противоположната страна, образувайки богати разклонения в миометриума и ендометриума, които се развиват особено по време на бременност.

Венозната система на матката се образува от plexus venosus uterinus, разположен отстрани на матката в медиалната част на широкия лигамент. От него кръвта тече в три посоки: във v. ovarica (от яйчника, тръбата и горната част на матката), във vv. uterinae (от долната половина на тялото на матката и горната част на шийката на матката) и директно във v. iliaca interna - от долната част на шийката на матката и влагалището. Plexus venosus uterinus анастомози с вените на пикочния мехур и plexus venosus restalis. За разлика от вените на рамото и подбедрицата, маточните вени нямат заобикаляща и поддържаща фасциална обвивка. По време на бременност те се разширяват значително и могат да функционират като резервоари, които получават кръв от плацентата, когато матката се свие.

Еферентните лимфни съдове на матката преминават в две посоки: от дъното на матката по тръбите до яйчниците и по-нататък до лумбалните възли и от тялото и шийката на матката в дебелината на широкия лигамент, по протежение на кръвоносните съдове до вътрешни (от шийката на матката) и външни илиачни (от шийката на матката и тялото) възли. Лимфата от матката може също да се влее в nodi lymphatici sacrales и в ингвиналните възли по протежение на кръглия маточен лигамент.

Инервацията на матката е изключително наситена поради участието на вегетативната и централната нервна система (ЦНС).

Според съвременните концепции болките, излизащи от тялото на матката, в комбинация с маточните контракции, имат исхемичен произход, те се предават чрез симпатикови влакна, които образуват plexus hypogastricus inferior. Парасимпатиковата инервация се осъществява от nn. splanchnici pelvici. От тези два плексуса в шийката на матката се образува plexus uterovaginalis. Норадренергичните нерви в небременната матка са разпределени главно в шийката на матката и в долната част на тялото на матката, което води до автономна нервна системаможе да осигури свиване на провлака и долната част на матката в лутеалната фаза, допринасяйки за имплантирането на феталното яйце във фундуса на матката.

Лигаментният (суспензионен) апарат (фиг. 6--8) е пряко свързан с вътрешните генитални органи, осигурявайки запазването на тяхната анатомична топографска константа в тазовата кухина.

Ориз. 6-8. Суспензионен апарат на матката: 1 - vesica urinaria; 2 - корпус на матката; 3 - мезовариум; 4 - яйчник; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - абдоминална аорта; 7 - нос; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - шийката на матката; 11 - туба на матката; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

По протежение на страничните ръбове на матката перитонеумът от предната и задната повърхност преминава към страничните стени на таза под формата на широки връзки на матката (ligg. Lata uteri), които по отношение на матката (под mesosalpinx), представляват неговия мезентериум (мезометриум). На предната и задната повърхност на широките връзки се забелязват ролкови издигания от преминаващия тук лиг. ovarii proprium и кръгли маточни връзки (lig. teres uteri), които се отклоняват от горните ъгли на матката, непосредствено пред тръбите, по един от всяка страна, и вървят напред, странично и нагоре към дълбокия пръстен на ингвиналния канал. След преминаване през ингвиналния канал кръглите връзки достигат пубисната симфиза и техните влакна се губят в съединителната тъкан на пубиса и големите срамни устни от същата страна.

Сакро-маточните връзки (ligg. sacrouterina) са разположени екстраперитонеално и са представени от гладкомускулни и фиброзни влакна, които преминават от тазовата фасция до шията и след това се вплитат в тялото на матката. Започвайки от задната му повърхност, под вътрешния фаринкс, те покриват дъговидно ректума, сливайки се с ректумно-маточните мускули и завършвайки на вътрешната повърхност на сакрума, където се сливат с тазовата фасция.

Кардиналните връзки (ligg. cardinalia) свързват матката на нивото на шийката й със страничните стени на таза. Увреждането на кардиналните и сакро-маточните връзки, които осигуряват значителна опора за тазовото дъно, включително тяхното разтягане по време на бременност и раждане, може да причини по-нататъшно развитие на генитален пролапс (фиг. 6-9).

Ориз. 6-9. Фиксиращ апарат на матката: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - м. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. сакроутерина; 10-lig. кардинале; 11-lig. везикоутерина; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.