Методът за фиксиране на позицията на зъбната редица в tso. Определяне на централна оклузия при липса на антагонисти. Методи за установяване на долната челюст в положение на централна оклузия

Восъчна основа с оклузални ролки.

Границата на протезата на долната челюст.

Границата на протезата на горната челюст.

Излят кант.

Преди да получи работния модел, техникът рамкира функционалната отливка.

С помощта на кантиране е възможно да се предаде релефът на ръба на отпечатъка, първо върху модела, след това върху протезата. В допълнение, кантът помага да се предпазят ръбовете от повреда при отваряне.

По преходната гънка тя може да бъде малко по-висока, огъвайки се около френулума на горната устна и букалните връзки, припокривайки ретромоларните туберкули, премествайки се към палатиналната страна до линия А, припокривайки слепите ями с 2-3 mm.

По същия начин, от вестибуларната страна и отзад, припокривайки лигавичния туберкул, вътрешната наклонена линия с 2 mm, от страната на езика, отстъпвайки на 3 mm от сублингвалната гънка, закръгляйки френулума на езика.

Височина 1.5см

Ширина отпред: 0,8 мм

Ширина в дъвкателната зона 10 мм

1-ви етап. Определяне на височината на горната ролка. Ролката излиза на 2 мм от под горната устна.

2-ри етап. Определяне на протезната равнина по линията на зеницата за предните зъби и по линията на носа за задните зъби.

3-ти етап. Определяне на височината на захапка за долна челюст:

а) антропометричен метод (метод на златното сечение). Устройството се състои от два компаса. Те са свързани по такъв начин, че краката на голям компас се оказват отделни в крайно и средно отношение. Само на един крак по-голям сегмент е разположен по-близо до пантата, а вторият е по-далеч от него.

Принцип на действие: първият край на компаса се поставя на върха на носа, а вторият - на туберкула на брадичката.

б) Анатомо-физиологичен метод. Загубата на фиксирана междуалвеоларна височина води до промяна в позицията на всички анатомични образуванияоколо устната фисура: устните потъват, назолабиалните гънки стават дълбоки, брадичката се измества напред, височината на долната трета на лицето намалява.

Принцип на действие: Пациентът се въвлича в кратък разговор. В края на долната си челюст е поставена в покой, а устните се затварят свободно, долепени една до друга. В това положение лекарят измерва разстоянието между две точки.

След това шаблони с ролки за захапване се въвеждат в устата и пациентът се моли да ги затвори. Трябва да се помни, че междуалвеоларната височина трябва да се определи в позицията централна оклузия. След въвеждането на захапни гребени отново се измерва разстоянието между клиничните точки. Тя трябва да бъде по-малка от височината на почивка с 2-3 мм.

След определяне на междуалвеоларната височина се обръща внимание на тъканите около оралната фисура. С правилната височина се възстановяват нормалните контури на долната трета на лицето. Ако височината се намали, ъглите на устата падат, назолабиалните гънки стават изразени, горната устна се скъсява. В това отношение един тест е показателен: ако докоснете линията на затваряне на устните с върха на пръста си, те моментално се отварят, което не се случва, ако лежат свободно.

Определяне на централното съотношение на челюстите при пълна липса на зъби.

1. определяне на височината на оклузалната ролка за горна челюст. Долният ръб на оклузалния ръб на горната челюст трябва да е изравнен с горната устна или да се вижда отдолу с 1,0-1,5 mm.

2. Определяне на протетичната равнина по линията на зеницата за предните зъби и по линията на носа за страничните зъби.

3. Определяне на височината на долната част на лицето. При пълно отсъствиезъбите определят оклузалната височина, т.е. разстоянието между алвеоларните гребени на горната и долната челюст в центъра

4. Фиксиране на централното съотношение на челюстите.

5. Нанасяне на ориентири върху вестибуларната повърхност на восъчните ролки. На оклузалните ролки лекарят отбелязва основните насоки, необходими на зъботехника за проектиране на протези за обеззъбени челюсти.

Избор на изкуствени зъби.

Размерът, формата, цветът на зъбите се избират от лекаря според вида на лицето, като се вземе предвид възрастта.

3 типа лица:

Квадрат

Триъгълна

овал

Дъвчащите зъби се произвеждат с ясно изразени туберкули и дълбоки фисури, такива зъби се износват бързо и могат да изхвърлят протезата. Има зъби, чиито туберкули са насочени в сагитална посока. По подобие на Сапожников, той развива дъвкателни зъби, които съответстват на сферична повърхност и нямат блокиращи точки, следователно не допринасят за падането на протезата.

Има различни недостатъци на зъбите:

1. мекота и протритост - водят до подценяване на височината на захапката.

2. Недостатъчна устойчивост на цвета на пластмасовите зъби.

Структурата на артикулатора.

Артикулаторът се състои от две рамки: горна и долна.

Те се съчленяват помежду си в три точки: в областта на ставните и инцизалните области. Те имат наклонена позиция, съответстваща на ъглите на когиталните ставни и инцизивен път. На предната част на горната рамка е фиксиран подвижен вертикален щифт, който лежи върху инцизалната платформа на долната рамка и поддържа височината на захапката. На щифта за височина има инцизален щифт, който се насочва с върха към средната линия и инцизалната точка.

Стъклен монтаж.

1) Поставянето на зъбите започва с горната челюст. За целта се премахва съществуващата основа с оклузални ролки и се оформя нова восъчна основа по модел.

2) Към оклузалната ролка на основата на горната челюст се закрепва стъкло с разтопен восък. Основата с оклузални гребени се отстранява от модела на долната челюст и се оформя нова, стриктно по границите на неутралната зона.

Восъчен валяк се монтира в областта на езиковата повърхност на алвеоларния гребен и се прикрепя към основата с разтопен восък. Затваряме оклудера, докато щифтът спре върху инцизалната платформа. Стъклото се закрепва с разтопен восък към ролката на долната челюст. След това от модела на горна челюст се отстранява базисът с оклузални ролки и се изработва нова восъчна основа, поставя се фиксираща ролка и се поставят зъбите.

Поставяне на зъбите в ортогнатично съотношение беззъби челюстина стъкло.

Горните централни резци са разположени от двете страни на централната линия. Режещите ръбове докосват стъклото. Вратът е наклонен към оралната страна и са на нивото на усмивка.

Страничните резци са на 0,5 мм зад стъклото, шийката е насочена към оралната страна и малко под нивото на усмивката.

Кучето докосва стъклото с разкъсващия си хълм, шията е насочена към вестибуларната страна и малко под нивото на усмивката.

Първият премолар докосва стъклото с букален туберкул, палатинът изостава зад стъклото с 1 mm.

Вторият премолар се допира до стъклото с две издатини.

1-вият молар се допира до стъклото с медиално-небното издатина, дистално-небното издатина е на 0,5 mm назад, дистално-букалната издатина е на 1 mm, а мезиално-букалната издатина е на 1,5 mm назад.

Вторият молар не докосва стъклото. Медиално-палатинният туберкул изостава от стъклото с 0,5 mm, дистално-палатинният туберкул с 1 mm, дистално-букалният туберкул с 1,5 mm и медиално-букалният туберкул с 2 mm. Благодарение на това разположение по отношение на равнината на стъклото се образуват сагитални и трансвезални криви, осигуряващи много контактни точки по време на дъвкателни движения на долната челюст.

Предните зъби са разположени така, че 2/3 от зъбите са пред алвеоларния гребен и 1/3 отзад. При страничните зъби е желателно оста на зъба да съвпада със средата на алвеоларния гребен.

Разширение на врата.

Предните зъби се поставят с наклон към дисталната страна. Премоларите са изправени. Моларите с наклон към медиалния.

Директна хапка.

За да се доближи директната захапка до ортогнатичната е необходимо долните фронтални зъби от вестибуларната страна леко да се изпилят.

С кръстосана захапка.

Разменете дъвкателните зъби: долните дъвкателни зъби на горната челюст, горните дъвкателни зъби на долната.

Поставяне на зъби с прогенично съотношение на обеззъбени челюсти.

Прогения е изпъкналост на долната челюст отпред.

Ако потомството е сенилно, тогава се стремим да поставим зъбите в директна захапка. Ако потомството е враждебно, тогава кръстосано поставяне. Предните зъби са изнесени напред или резците са поставени в директна захапка: централните резци докосват стъклото, страничните са на 0,5 mm назад, зъбите се докосват. 1-ви премоляри докосват букалния туберкул, 2-ри премолар не е поставен. 1-вият молар се допира до двете букални бучки, палатинните бучки са на 1 mm назад. Вторият молар докосва предния букален туберкул, а останалите са повдигнати.

Поставяне на зъби при прогнатия.

Първите премолари се отстраняват от долната челюст. Предните зъби на горната челюст се поставят на притока и се изработват от пилоти. Дъвкателните зъби са поставени в ортогнатия.

Поставяне на зъби върху сферична повърхност.

Поставянето на зъбите става в обикновен шарнирен оклудер по индивидуален дизайн на оклузалната повърхност или стандартни пластини. Централната оклузия се определя от лекаря в устната кухина.

Основата се сменя с основа от по-твърд восък. Оклузалните ролки са изработени от восък с добавка на корунд. Благодарение на използването на феномена на Кристенсен, оклузалният гребен за горна челюст придобива изпъкнала форма в областта на задните зъби, а оклузалният гребен за долната челюст придобива вдлъбната форма. Най-доброто прилягане на ролките един към друг се осигурява чрез триене в устната кухина с каша от пемза по време на всички видове движения на долната челюст. Горната и долната челюст се закрепват в устната кухина с метални куки в централната оклузия. След това го изваждаме и го монтираме върху модела. Гипсираме в оклудера. Постановката започва от долния валяк. След определяне на оклузалната височина в клиниката, върху восъчната ролка на основата на долната челюст се поставя стандартна метална фиксираща платформа и се фиксира с разтопен восък. Базата с оклузална ролка и стадийна платформа се въвежда отново в устната кухина на пациента и се прави корекция чрез добавяне на восък в съответствие със сагиталните и трансверзалните движения на долната челюст. След това ролките с базисите се фиксират в позицията на централната оклузия в оклудера и зъбите се поставят върху горната основа по протежение на сферичната пластина, монтирана върху оклузалната ролка за долна челюст.

Начини на сценичната постановка на Нападов-Сапожников.

Сценичната зона се състои от три части, изразени като елипса. Две странични платформи са свързани с помощта на панти. Радиусът на повърхността е 9 см. В страничните участъци има ... протеза, възстановени са стрелки - указатели, имащи посоката на радиуса на сферичната повърхност.

С помощта на тези пластини лекарят определя централното съотношение на челюстите в оклузията. Зъботехникът ще го фиксира в оклудера. Оклузалните гребени на долната челюст се отрязват в страничните участъци и под контрола на оклузалния гребен на горната челюст се монтира сферична платформа върху долния гребен. След това основата с оклузални ролки се отстранява от модела на горната челюст, стрелките-указатели се вкарват в слотовете на страничните части. Страничните части са поставени по такъв начин, че стрелките на показалеца да съвпадат с върховете на алвеоларните процеси на обикновените челюсти.

След като инсталирате платформата за настройка върху алвеоларната част на модела на долната челюст, страничните му части се фиксират здраво с разтопен восък, премахвайки стрелките на показалеца и пристъпете към настройка на зъбите на горната челюст.

Моделиране на основи на протези.

Дебелината на основата на протезата на горната челюст трябва да е еднаква. Повърхността трябва да е равна. Ръбовете на основата трябва да са точно на границата и да съответстват на ръба на функционалния отпечатък. Зъбите трябва да са без восък и да има заоблени ръбове в областта на шията.

На долната восъчна основа в областта на вестибуларните повърхности на шийките на предните зъби се моделира малка издатина, която допринася за стабилизирането на протезата поради прилягането кръгови мускулиустната кухина.

Езиковата страна се моделира гладко. На горната челюст протезата от вестибуларната страна в областта на предните зъби по преходната гънка се моделира със затваряща клапа под формата на валяк.

Проверка на восъчната конструкция в устната кухина.

Моделираната протеза се изпраща на лекаря.

Проверка в оклудера: 1) как минава границата на протезата. 2) стегнатостта на основата на протезата 3) дебелината на основата. 4) настройка на зъбите, дали се наблюдават контакти. 5) върху целостта на модела.

Проверка в устната кухина: 1) правилната настройка на зъбите. 2) степента на фиксиране. 3) контактна плътност. 4) определяне на централната оклузия.

Също така в устната кухина гледат външния вид на пациента с протези, на височината на предните зъби. Проверете честотата на произношението на звуците. При прехапване те се променят външни признаци, както и болка в темпоромандибуларната става. В този случай лекарят трябва да определи поради коя челюст е надценена прехапката.

При подценена височина на захапката се поставя восъчна пластина върху долната зъбна редица и пациентът отново захапва със състояние на физиологична почивка.

При голяма атрофия на алвеоларния процес на долната челюст по време на фиксирането, восъчният шаблон може да се измести, което ще бъде фиксирано като необичайно положение на челюстта. За да се избегне грешка, върху долния восъчен шаблон в премоларната област от вестибуларната страна се моделират ролки (приливи), с помощта на които лекарят, когато определя централната оклузия, поставя пръсти от 2 страни, което предотвратява ролката от движение.

Във всички случаи, свързани с грешки при определяне на централната оклузия, изкуствените зъби се репозиционират. За това зъболекарят дава на зъботехника оклудер с една счупена челюст.

След като коригира всички грешки, лекарят прави повторна проверка.

крайно моделиране.

При окончателното моделиране техникът фиксира отделените зъби с восък, като същевременно проверява дизайна. Оформяне на ръбовете на протезата. От вестибуларната страна е направена затваряща ролка, която осигурява по-добра фиксация на протезата. Вътрешната повърхност на зъба не се запълва с восък, за да не се променя функцията на речта.

Дисталният ръб на ролката е намален до нищо. Основата се залепва по целия периметър на модела и се заглажда.

Възможни грешкипри проверка.

1) При прилагане на протея в устната кухина има грешки при затварянето на зъбите (поставянето на зъбите е преработено).

2) Несъответствие на границата на протезното легло (ако по време на доставката на протезата, тогава преместването на протезата, т.е. 1) с вътремалък слой пластмаса се отстранява, пластмасата се разрежда, смазва се с масло, полира се, деформация на основата, не точен дисплей. 2) вземаме отпечатък със същата протеза, гипсираме готовата протеза в кювета, отваряме кюветата, добавяме отпечатъчна маса (подложка) и поставяме пластмаса на нейно място.

3) Деформация на основата - неправилно залепване на отпечатъка или неточно показване на протезното легло (ребазиране)

Козметични поправки.

За да изглежда протезата по-естествена, се правят козметични корекции.

1) деазтеми се правят между фронталните зъби

2) между дъвкателните зъби направете три

3) налагането на един зъб върху друг.

Поставяне в устната кухина на готовата протеза, правила за използване и корекция.

Лекарят вкарва протезата в устната кухина и прави корекция на зъбите с карбон.

Проверява се фиксацията: горната челюст се натиска с пръст върху централните резци, пръст се поставя върху долната челюст в областта на зъб 4,5 и протезата се завърта. На следващия ден на пациента се назначава корекция (различни болезнени точки, преди посещение пациентът трябва да постави протезата за да часа. Лекарят премахва протезата и на местата, където протезата е притисната, се вижда зачервяване. И тези места са маркирани с химически молив. Протезата се поставя от пациента, след което се отстранява отново, а от страната на лигавицата химическият молив се прехвърля върху основата. Борът се отстранява. Същото важи и за ухапването на бузите, така че дъвчещите туберкули на долната челюст са подкопани, зъбите са отстранени от контакт. След това следващата корекция след 7 дни.

Адаптиране към протезата.

След кратък период от време се увеличава слюноотделянето и повръщането.

В процеса на пристрастяване се отбелязват отделни фази:

1) инхибираща реакция към протезата, като към дразнител.

2) Образуване на нов двигателни функциии произношение на звуци.

3) Адаптиране на мускулната активност към новата алвеоларна височина.

4) Рефлекторно преструктуриране на дейността на мускулите и ставите.

В допълнение към реакциите към въвеждането на протезата в устната кухина се разграничават действията на протезата:

странични ефекти(в допълнение към нарушенията на говора, самопречистването на лигавицата, също се появява Парников ефект(вакуум),

травматичен(маркирани по краищата на протезата)

токсичен(алергия към мономера, дразнене на лигавицата).

ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ Е ТАКОВА ПОЛОЖЕНИЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ ОТНОШЕНИЕ НА ГОРНАТА, В КОЕТО ИМА НАЙ-МНОГО КОНТАКТНИ ТОЧКИ НА ЗЪБИТЕ-АНТАГОНИСТИ.

МЕТОД ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ. ЗА ПРОИЗВОДСТВОТО НА ПРОТЕЗИ Е НЕОБХОДИМО НАСТРОЙКА НА ПРИСТИГАЩИТЕ В ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ И ПРЕХВЪРЛЯНЕ НА СЪОТВЕТНИТЕ РЕФЕРЕНЦИИ КЪМ МОДЕЛА. ИНСТАЛИРАНЕТО НА МОДЕЛИ В ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ СЕ ПРОИЗВЕЖДА, КАТО СЕ ВЗИМА ПРЕДВИД НАЛИЧИЕТО И МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА АНТАГОНИРАЩИ ЗЪБИ.

ПРИЗНАЦИ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ I. МУСКУЛЕН ЗНАК II. СЪВМЕСТЕН ​​ЗНАК III. ЗЪБЕН ЗНАК IV. ЛИЦЕВ ЗНАК

ДЕНТАЛНИ ЗНАЦИ ЦЕНТРАЛНИТЕ РЕЗНИ ТОЧКИ НА ГОРНАТА И ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ СЪВПАДАТ СЪС СРЕДНАТА ЛИНИЯ НА ЛИЦЕТО; ВСЕКИ ЗЪБ (ОСВЕН 31, 41, 18, 28) ИМА ДВА АНТАГОНИСТА; ГОРНИТЕ ЗЪБИ НАД ДОЛНИТЕ ЗЪБИ С 1/3 ОТ ДЪЛЖИНАТА НА КОРОНАТА; ГОРНИЯТ ПЪРВИ МОЛАР, ЗАТВАРЯЩ СЕ С ДОЛНИТЕ ДВА КЪТНИКА, ПРИПОКРИВА 2/3 ОТ ДОЛНИЯ ПЪРВИ МОЛАР И 1/3 ОТ ДОЛНИЯ ВТОРИ МОЛАР; БЪКИ МЕДИАЛНАТА КОМАЛКА НА ГОРНИЯ ПЪРВИ МОЛАР ПОПАДА В ТРАНСВЕРЗАЛНИЯ ИЗРАСТ МЕЖДУ КАТАМИТЕ НА ДОЛНИЯ ПЪРВИ МОЛАР; ЗЪБИТЕ НА ГОРНАТА ЧЕЛЮСТ СА С ВЕСТИБУЛАРЕН НАКЛОН, А ЗЪБИТЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ СА ВЕРТИКАЛНИ. ТЕЗИ ОТНОШЕНИЯ СА ХАРАКТЕРНИ ЗА ОРТОГНАТИЧНАТА ЗАХАПКА.

МУСКУЛНИ ЗНАЦИ С ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ СЕ РАЗВИВА МАКСИМАЛНО МУСКУЛНО УСИЛИЕ, КОЕТО Е ПРИДРУЖЕНО ОТ ДВУСТРАННО ЕДНОВРЕМЕННО НАМАЛЯВАНЕ НА МАТЕРИАЛНИТЕ МУСКУЛИ И ПРЕДНИТЕ КОЖИ НА ТЕМПОРАЛНИТЕ МУСКУЛИ.

ЗНАЦИ НА ЛИЦАТА УСТНИ СЕ ЗАТВАРЯТ ДО ЦЯЛАТА СТЕПЕН БЕЗ НАПРЕЖЕНИЕ; Умерено изразени назолабиални гънки и гънки на брадичката; ЪГЪЛИТЕ НА УСТИТЕ НЕ СНИЖЕНИ; ДОЛНАТА ТРЕТА НА ЛИЦЕТО Е РАВНА НА ГОРНАТА И СРЕДНАТА.

В зависимост от клиничната ситуация се разграничават 4 групи трудности при определяне на централната оклузия: I - непокътнати зъби с ортогенна захапка или зъби с дефекти, при условие че дължината на дефекта във фронталния отдел е не повече от 4 зъби, а в страничните 2 зъба. II - ДЕНТАЛНИ ПРИХОДНИЦИ, В КОИТО ВИСОЧИНАТА НА ЗАХАПКАТА Е ФИКСИРАНА, ИМА АНТАГОНИСТИ, НО ТЕ СА РАЗПОЛОЖЕНИ ТАКА, ЧЕ МОДЕЛИТЕ ПО ДЕНТАЛНИ ПРИЗНАЦИ Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СЕ СРАВНЯВАТ ПОРАДИ ЛИПСАТА НА ЗЪБИ ВЪВ ВСЯКА ФУНКЦИОНАЛНА ГРУПА. III - ДЕНТАЛНИ ПРИСТИГАЩИ, В КОИТО НЯМА ЗЪБИ-АНТАГОНИСТИ, ВИСОЧИНАТА НА ЗАХАПКАТА НЕ Е ФИКСИРАНА. IV - БЕЗЗЪБИ ЧЕЛЮСТИ.

ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ В ПЪРВАТА ГРУПА НА СЛОЖНОСТ НЕ ПРЕДИЗВИКВА ЗАТРУДНОСТИ. МОЖЕ ДА СЕ ИЗВЪРШИ В ОТСУТСТВИЕ НА ПАЦИЕНТА ВЪРХУ ПЛАСТМАСОВИ МОДЕЛИ НА ЧЕЛУСТИ. МОДЕЛИТЕ СЕ СРАВНЯВАТ ЛЕСНО ПО ЗЪБНИ ЗНАЦИ.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ ПРИ ВТОРА ГРУПА НА СЛОЖНОСТ. ИЗВЪРШВА СЕ В ПРИСЪСТВИЕТО НА ПАЦИЕНТА. МОЖЕ ДА СЕ ИЗВЪРШИ С ПОМОЩТА НА ВОСЪЧНИ ШАБЛОНИ С ЗАХАЗВАЩИ ВАЛЯЦИ ИЛИ С ПОМОЩТА НА ОКЛУЗИОННИ ДЪРЖАЧИ. ШАБЛОНИ С ВАЛЯЦИ ЗА ЗАХАПВАНЕ СЕ ДОСТАВЯТ В КЛИНИКАТА НА ГИПСОВ МОДЕЛИ. ДОКТОРЪТ ОБРАБОТВА ШАБЛОНИТЕ С ПАМУК НА СПИРТ И ЗАПОЧВА НАЛАГАНЕТО ИМ. ПЪРВО СЕ ПРИКЛАДВА ГОРНИЯ ШАБЛОН, СЛЕД ТОВА ДОЛНИЯ. ШАБЛОНЪТ СЪС ЗАХАЗВАЩИ ВАЛЯЦИ СЕ ВЪВЕЖДА В УСТНАТА КУХИНА. ПАЦИЕНТЪТ СЕ ПОМОЛЯВА ДА СТИСНЕ ЗЪБИТЕ В ОПИТ ДА ПОСТИГНЕ ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ. АКО ГОРНАТА ЗАХАПКА Е ВИСОКА, СЕ РЕЖЕ, ЗА ДА ПОСТИГНЕ ПЛЕТЕН КОНТАКТ НА ЗЪБИТЕ НА АНТАГОНИСТИТЕ, ЗЪБИТЕ НА ЗАГУБЕНИТЕ АНТАГОНИСТИ И ЗАХАПКАТА ПО ЦЯЛАТА МУ ОБЩИНА.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ ПРИ УСТАНОВЕН ПЯТЕН КОНТАКТ МЕЖДУ ОСТАНАЛИТЕ ЗЪБИ И ЗАХАЗНИТЕ КОЛИЧЕСТВА ПРИСТЪПВАМЕ КЪМ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ. ЛЕНТА ОМЕКОТЕН ВОСЪК СЕ НАЛАГА ВЪРХУ ЕДНА ОТ РОЛКИТЕ, ПАЦИЕНТЪТ Е ПОМОЛЕН ДА ЗАТВОРИ УСТАТА В ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИОННА ПОЗИЦИЯ. Пациентът не винаги затваря зъбите в централна оклузия, така че преди да въведете шаблони с ролки за захапване, трябва да проверите правилността на затварянето на зъбната редица, като използвате специални техники: поставяме показалеца върху зъбните редици и молим пациента да захапе тях, докато бързо махнете пръстите към бузите; ПОМОЛЕТЕ ПАЦИЕНТА ДА ГЪЛТНЕ СЛЮНКАТА И СТИСНЕ ЗЪБИТЕ; ЗАЛЕПВАМЕ МАЛКО ВОСЪЧНО ТОПЧЕ ВЪРХУ ШАБЛОНА С ЗАХАЗВАЩ ВАЛЯК В ДИСТАЛНАТА СЕКЦИЯ, ПОМОЛЯМЕ ПАЦИЕНТА ДА ГО ДОКОСНЕ С ВЪРХА НА ЕЗИКА И ЗАТВОРИ УСТАТА; НАКЪЛНЯВАМЕ ГЛАВАТА НА ПАЦИЕНТА МАКСИМАЛНО НАЗАД И ИСКАМЕ ДА СТИСНЕ ЗЪБИТЕ; ПОМОЛЕТЕ ПАЦИЕНТА 10-15 ПЪТИ ДА ОТВОРИ И ЗАТВОРИ ШИРОКО УСТАТА И СЛЕД ТОВА ДА ЗАТВОРИ ЗЪБИТЕ, МОЖЕТЕ ДОПЪЛНИТЕЛНО ДА ПОМОЛИТЕ ПАЦИЕНТА ДА ПОГЛЪТНЕ СЛЮНКАТА ЗА НАЙ-ГОЛЯМА ТОЧНОСТ;

ВОСЪЧНИТЕ ШАРКИ С РОЛЕРИ ЗА ЗАХАПВАНЕ СЕ ОТСТРАНЯВАТ МОМЕНТАЛНО ОТ УСТНАТА КУХИНА. ДОКТОРЪТ ПРОВЕРЯВА ПРАВИЛНОСТТА НА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ ВЪРХУ МОДЕЛИТЕ, КАТО СЛЕД ОХЛАЖДАНЕ В СТУДЕНА ВОДА ВЪРХУ ТЯХ ИНСТАЛИРА ШАБЛОНИ С ЗАХАЗВАЩИ ВАЛЯЦИ. ПО-нататък МОДЕЛИТЕ СЕ ФИКСИРАТ ОТ ДОКТОРА В ПОЗИЦИЯТА НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ С ПОМОЩТА НА КОНЕЦ, ЛАСТИК ИЛИ С ПОМОЩТА НА ДРУГИ ПОДРУЧНИ МАТЕРИАЛИ.

ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ ПРИ ТРЕТА ГРУПА НА СЛОЖНОСТ СЕ ИЗВЪРШВА В ПРИСЪСТВИЕТО НА ПАЦИЕНТА И ЗАПОЧВА С ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МЕЖДУАЛВЕОЛАРНАТА ВИСОЧИНА. ИМА 4 МЕТОДА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕТО ГО: 1. АНАТОМИЧЕН МЕТОД 2. АНТРОПОМЕТРИЧЕН МЕТОД 3. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЕН МЕТОД (АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕН) 4. ФУНКЦИОНАЛНО-ФИЗИОЛОГИЧЕН МЕТОД

ПЪРВО БЕШЕ ПРЕДЛОЖЕН АНАТОМИЧНИЯТ МЕТОД. ИЗВЕСТНО Е, ЧЕ НОРМАЛНО ТРИ ЧАСТИ НА ЛИЦЕТО СА ОТНОСИТЕЛНО РАВНИ МЕЖДУ СИ. МЕТОДА СЕ БАЗИРА НА ПОДОБРЯВАНЕТО НА ВЪНШНИЯ ВИД И ПЕРИКАНДИАЛНИ ОБРАЗУВАНИЯ ПРИ ИЗРАВНЯВАНЕ НА ВИСОЧИНАТА НА ДОЛНАТА ТРЕТА НА ЛИЦЕТО. МЕТОДА Е НЕТОЧЕН И НЕИНФОРМАТИВЕН.

АНТРОПОМЕТРИЧНИЯТ МЕТОД СЕ БАЗИРА НА ДАННИ ЗА ПРОПОРЦИИТЕ НА ОТДЕЛНИТЕ ЧАСТИ НА ЛИЦЕТО. Цайзинг откри редица точки, които разделят човешкото тяло според принципа на "златното" сечение. С ПОМОЩТА НА ПРИНУДЕНИЕТО НА ГЬОРИНГЕР Е ВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОПРЕДЕЛИ ТОЧКАТА НА ЗЛАТНОТО СЕЧЕНИЕ. УСТРОЙСТВОТО СЕ СЪСТОИ ОТ ДВА КОМПАСОРА. ТЕ СА СВЪРЗАНИ ТАКА, ЧЕ КРАКАТА НА ГОЛЕМИЯ КОМПАС СА РАЗДЕЛЕНИ В КРАЙНО И СРЕДНО ОТНОШЕНИЕ. САМО НА ЕДИНИЯ КРАК ЕДНА ГОЛЯМА СТЪПЕНКА Е РАЗПОЛОЖЕНА БЛИЗО ДО ПАНТАТА, А ВТОРАТА Е ПО-ДАЛЕЧ ОТ НЕЯ. ПАЦИЕНТ С ПРЕДНИ ЗЪБИ СЕ ПОМОЛИ ДА ОТВОРИ ШИРОКО УСТАТА, КРАЙНАТА КРАЧКА НА КОМПАСА СЕ ПРИЛАГА НА ВЪРХА НА НОСА, А ВТОРАТА КРАЧКА СЕ ПОСТАВЯ ВЪРХУ ТРЪБИЧКАТА, ТОГАВА ПОЛУЧЕНОТО ПО ТОЗИ НАЧИН РАЗСТОЯНИЕ ЩЕ БЪДЕ РАЗДЕЛЕНО С СРЕДНИЯТ КРАК В КРАЙНОСТ. ГОЛЯМА СТОЙНОСТ ЩЕ СЪОТВЕТСТВА НА РАЗСТОЯНИЕТО МЕЖДУ ПОСОЧЕНИТЕ ТОЧКИ, НО ПРИ ЗАТВОРЕНИ ЗЪБИ ИЛИ ЗАХАПВАЩИ РОЛКИ. АНТРОПОМЕТРИЧНИЯТ МЕТОД ПО WADSWARD-WHITE СЕ ОСНОВАВА ВЪРХУ РАВЕНСТВОТО НА РАЗСТОЯНИЯТА ОТ СРЕДАТА НА ЗЕНИЦИТЕ ДО ЛИНИЯТА НА ЗАТВАРЯНЕ НА УСТНИТЕ И ОТ ОСНОВАТА НА ПРЕГРАДАТА НА НОСА ДО ДОЛНАТА ЧАСТ НА БРАДИЧКАТА.

АНАТОМИЧНО-ФУНКЦИОНАЛЕН МЕТОД В ПОКОЙНО СЪСТОЯНИЕ ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ Е ЛЕКО НАДОЛУ ПРИ ЗАТВОРЕНИ УСТНИ, МЕЖДУ ЗЪБНИТЕ РЕДИЦИ СЕ ПОЯВЯВА ПРАЗНИК ОТ 2-3 ММ. В ПРОЦЕСА НА РАЗГОВОР С ПАЦИЕНТА СЕ НАНАСЯТ ТОЧКИ В ОБЛАСТТА НА ОСНОВАТА НА НОСА И СВОЙСТВАТА НА БРАДИЧКАТА. В КРАЯ НА РАЗГОВОРА, КОГАТО ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ Е В СЪСТОЯНИЕ НА ФИЗИОЛОГИЧЕН ПОКОЙ, СЕ ИЗМЕРВА РАЗСТОЯНИЕТО МЕЖДУ ПРИЛОЖЕНИТЕ ТОЧКИ. СЛЕД ТОВА ВОСЪЧНИТЕ ОСНОВА С ЗАХАЗВАЩИ ВАЛЯЦИ СЕ ВЪВЕДЯТ В УСТАТА, ПАЦИЕНТЪТ ЗАТВАРЯ УСТАТА НАЙ-ЧЕСТО В ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ И ОТНОВО СЕ ИЗМЕРВА РАЗСТОЯНИЕТО МЕЖДУ ДВЕТЕ ТОЧКИ. ТРЯБВА ДА Е ПО-МАЛКО ОТ ОСТАНАЛАТА ВИСОЧИНА С 2-4 ММ. АКО РАЗСТОЯНИЕТО Е ПО-ГОЛЯМО ИЛИ РАВНО НА СЪСТОЯНИЕТО В ПОКОЙ, ТОГАВА ВИСОЧИНАТА НА ДОЛНАТА ЛИЦЕ СЕ УВЕЛИЧАВА, ИЗЛИШНИЯТ ВОСЪК ТРЯБВА ДА БЪДЕ ОТСТРАНЕН ОТ ДОЛНАТА РОЛКА. АКО ИМА РАЗСТОЯНИЕ ПО-МАЛКО ОТ 2-4 ММ ПРИ БЛИЗО, ТОГАВА СЕ НАМАЛЯВА ВИСОЧИНАТА НА ДОЛНАТА ЛИЦА И ТРЯБВА ДА СЕ ДОБАВЯ СЛОЙ ВОСЪК ВЪРХУ ВАЛЯКА.

ФУНКЦИОНАЛНО-ФИЗИОЛОГИЧНИЯТ МЕТОД Е ПО-ТОЧЕН ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВИСОЧИНАТА НА ЗАХАПКА. ИЗВЪРШВА СЕ С ПОМОЩТА НА СПЕЦИАЛЕН АПАРАТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ. СПОРЕД УСТРОЙСТВОТО ТАЗИ ВИСОЧИНА НА ЗАХАПВАНЕ СЕ ОПРЕДЕЛЯ ОТ СЕНЗОРА. В УСТНАТА КУХИНА ЩЕ СЕ ВЪВЕЖДА СПЕЦИАЛНА ПЛОЧКА И ЩИФТОВЕ С РАЗЛИЧНА ДЪЛЖИНА, КОИТО ЩЕ СЕ СМЕНЯТ. ИЗБИРА СЕ ТАЗИ ПОЗИЦИЯ, КОЯТО СЪОТВЕТСТВА НА НАЙ-ГОЛЕМИТЕ СИЛИ НА НАТИС НА ЧЕЛУСТИТЕ. ПРИНЦИПЪТ СЕ БАЗИРА НА ЧЕ МУСКУЛИТЕ МОГАТ ДА РАЗВИЯТ МАКСИМАЛНА СИЛА САМО В ПОЗИЦИЯТА НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ. СЛЕД ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МЕЖДУАЛВЕОЛАРНАТА ВИСОЧИНА СЕ ПРИСТЪПВА КЪМ ПРИЛАГАНЕ НА ШАБЛОНИ СЪС ЗАХАЗВАЩИ РОЛЕРИ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНА ОКЛУЗИЯ.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНОТО СЪОТНОШЕНИЕ НА ЧЕЛЮСТИТЕ ЦЕНТРАЛНОТО СЪОТНОШЕНИЕ НА ЧЕЛЮСТИТЕ ПРИ ОТСУТСТВИЕ НА ЗЪБНИ АНТАГОНИСТИ СЕ ХАРАКТЕРИЗИРА С НАЙ-УДОБНАТА ПОЗИЦИЯ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ, ВЗЕТА С АКТИВНО НАМАЛЯВАНЕ НА МАТЕРИАЛНИТЕ МУСКУЛИ.

ФУНКЦИОНАЛЕН МЕТОД, ИЗПОЛЗВАЩ ФУНКЦИОНАЛНИТЕ СЪСТОЯНИЯ НА ЗЪБОПЪТНАТА СИСТЕМА (ГЪЛТАНЕ, ДОПИРАНЕ НА ВОСЪЧНАТА РОЛКА, ФИКСИРАНА В ЗАДНИЯ РАБ НА ГОРНАТА ВОСЪЧНА ШАРКА) ПАЦИЕНТЪТ В ТОЗИ ВРЕМЕ СЕ ПОМОЛИ ДА ЗАХАПЕ ВАЛЯК ЗА ЗАХАПВАНЕ, ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ СЕ ОТРАЖДА НАЗАД. МЕТОД, ОСНОВАН НА НАТИСКА ВЪРХУ ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ ОТ РЪКАТА НА ЛЕКАРЯ.

ИНСТРУМЕНТАЛЕН МЕТОД СЕРИЯ ОТ УСТРОЙСТВА, БЛАГОДАРЕНИЕ НА КОИТО ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ СЕ СМЕСВА НАЗАД. НА ЕТАП НА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА ОКЛУЗИЯ, ПРИ ЛИПСА НА ФРОНТАЛНАТА ГРУПА ЗЪБИ НА ГОРНАТА ЧЕЛЮСТ, ВЪРХУ ВОСЪЧНИТЕ ВАЛЯЦИ СЕ НАНАСЯТ РЕФЕРЕНТИ: СРЕДНАТА ЛИНИЯ НА ЛИЦЕТО - РЕФЕРЕНТ ЗА ПОДРЕЖДАНЕТО НА ЦЕНТРАЛНИТЕ РЕЗЦИ; ЛИНИЯТА НА FANTIS - ПЕРПЕНДИКУЛЯРЪТ Е НАДОЛУ ОТ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА КРИЛОТО НА НОСА КЪМ ОКЛУЗИОННАТА РОЛКА, КОЯТО СЪОТВЕТСТВА НА ОСТА НА ЗЪБИТЕ. ТЕЗИ ДВЕ ЛИНИИ ОПРЕДЕЛЯТ ПОСТАВКАТА НА ФРОНТАЛНАТА ГРУПА ЗЪБИ (МЕЖДУ ЦЕНТРАЛНАТА ЛИНИЯ И КУЧЕШКАТА ЛИНИЯ СА ПОСТАВЕНИ 2. 5 ЗЪБА - 2 ИНЦИТОРА И ПОЛОВИНАТА КУЧЕШКИ КРЪГ). ДОПЪЛНИТЕЛНО „ЛИНИЯТА НА УСМИВКАТА“ Е ОБОЗНАЧЕНА НА НИВОТО НА СВОБОДНИЯ КРАЙ НА ГОРНАТА УСТНА. РАЗСТОЯНИЕТО МЕЖДУ ДВЕТЕ ЛИНИИ СЛУЖИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВИСОЧИНАТА НА ФРОНТАЛНИТЕ ЗЪБИ.

Сред често срещаните манипулации, които трябва да се вземат предвид при проектирането на различни протези, е дефиницията на централна оклузия. Без това да се вземе предвид, нито една структура не може да функционира нормално (от корони до пълни подвижни протези).

Централното затваряне на зъбната редица (централна оклузия) се характеризира с определено съотношение на челюстите във вертикална, сагитална и напречна посока. Съотношението във вертикална посока обикновено се нарича височина на централната оклузия или височина на оклузията, съотношението в сагитална и напречна посока е хоризонталното разположение на долната челюст по отношение на горната.

При определяне на централна оклузия при лица с частична загуба на зъби се разграничават три групи дефекти в зъбната редица. Първата група се характеризира с наличието в устната кухина на най-малко три чифта съчленени зъби, разположени симетрично във фронталните и страничните части на челюстите. Втората група се характеризира с наличието на една или повече двойки преплитащи се зъби, разположени в една или две части на челюстта. В третата група дефекти в устната кухина няма нито една двойка антагонизиращи зъби, т.е. въпреки наличието на зъби в двете челюсти, централната оклузия не е фиксирана върху тях.

При първата група дефекти моделите на челюстта могат да бъдат монтирани в централното затваряне (оклузия) по протежение на шлифованите оклузални повърхности на зъбите. При втората група дефекти артикулиращите зъби фиксират височината на централната оклузия и хоризонталното положение на долната челюст, следователно тези съотношения на зъбите трябва да се прехвърлят към оклудера с помощта на захапващи ролки, направени в протетична лаборатория, или гипс блокове. В зависимост от клиничните условия се изработват шаблони със захапни ръбове за едната или двете челюсти. Шаблоните с ролки се въвеждат в устната кухина, изрязват се или се изграждат, докато противоположните зъби се затворят, както са направили без ролки. Нагрята лента от восък се залепва към оклузалната повърхност на една от ролките, ролката се вкарва в устната кухина и пациентът се кара да затвори зъбите си в централна оклузия. По оклузалните гребени се образуват отпечатъци от зъби, които нямат антагонисти. От устната кухина се изваждат шаблони със захапни ръбове, пренасят се върху моделите и по отпечатъците на зъбите в захапните ръбове се прегъват челюстните модели в централната оклузия.

Също така е възможно да се фиксира централната оклузия в тази група дефекти чрез въвеждане на гипсов тест със затворени зъби в зоните на челюстите, които са свободни от антагонизиращи зъби.

След кристализацията на гипса, пациентът се моли да отвори устата си и от устата се отстраняват гипсови блокове, върху които се фиксират алвеоларните области и зъбите на горната челюст от едната страна, а противоположните области на долната челюст се фиксират от другата страна. друга страна. Блоковете се изрязват, полагат се на съответните места на челюстните модели, след което моделите се прегъват върху тях и гипсират в оклудера.

При третата група дефекти определянето на централната оклузия се свежда до определяне на височината на централната оклузия и хоризонтално положениезъби.

Най-често срещаният анатомо-физиологичен метод за определяне на височината на централната оклузия. Измерването му се извършва въз основа на анатомични характеристики на лицето (назолабиални гънки, затваряне на устните, ъгли на устата, височина на долната трета на лицето), които се оценяват след известно време. функционални тестове(говор, отваряне и затваряне на устата). Тези тестове се провеждат, за да се отвлече вниманието на пациента от изпъкването на долната челюст отпред и да се постави в състояние на относителна физиологична почивка, когато устните са затворени без напрежение, назолабиалните гънки са умерено изразени, ъглите на устата не са спусната, долната трета на лицето не е скъсена.

Разстоянието между челюстите в състояние на физиологичен покой на всяка челюст е с 2-3 mm по-голямо, отколкото при затворени зъби в централна оклузия, което е в основата на анатомо-физиологичния метод, който се състои в следното: между две произволно маркирани точки на на горната и долната челюст (на върха на носа, в областта на горната устна и брадичката) в момента на физиологичен относителен покой на мускулите се отбелязват точки, разстоянието между които се измерва с шпатула или линийка. От полученото разстояние се изваждат 2,5-3 mm се получава височината на централната оклузия.

Шаблоните за захапка се поставят в устата и се подрязват до желаната височина. Ако челюстта има 3-4 зъба, разположени в различните й части, можете да се ограничите до един шаблон с ролка за захапване, направена за противоположната челюст.

Антропометричният метод за определяне на височината на захапката въз основа на закона на златното сечение (с помощта на компаса на Херинг) има само исторически смисъл, защото древните лица са рядкост, особено в напреднала възраст. Следователно е необходимо да се определи не условната височина на централната оклузия, а тази, която пациентът има към момента на загубата на последната двойка антагонистични зъби.

По различни методи се определя хоризонталното положение на зъбите или неутралното положение на долната челюст. Някои пациенти коригират долната челюст в правилната позиция без никакви усилия от страна на лекаря. Можете също така да предложите на пациента да достигне задния ръб на горния шаблон с върха на езика или да преглътне слюнката, докато затваря устата. За същата цел лекарят вкарва палеца и показалеца на лявата ръка в устата на пациента, като фиксира горния шаблон с ролка върху челюстта. В този случай дясната ръка се поставя на брадичката и долната челюст се довежда до горната, докато ролките се затворят плътно. След това ролките се отстраняват от устната кухина, спускат се в студена водаи се въвежда отново в устата. За свързване на ролките за захапване една с друга, тоест за фиксиране на централната оклузия, се използва нагрята лента от восък, прикрепена към една от ролките. На места, където няма зъби, се правят вдлъбнатини върху твърд валяк, в който при компресиране на челюстите се натиска нагрят восък, образувайки ключалки. По-добре е да нанесете нагрята лента восък не върху целия блок на ухапване, а на няколко парчета на места, където ще има отпечатъци от зъбите на противоположната челюст или се изрязват вдлъбнатини. Залепените заедно ролки се изваждат от устната кухина, охлаждат се и се отделят, след което се нанасят върху моделите и се проверява плътността на шаблоните към моделите. Отново в устата се вкарват шаблони с ролки, проверява се съвпадението на вдлъбнатините с издатините, както и съвпадението на зъбите с техните отпечатъци върху восъчната ролка.

След фиксиране на централната оклузия, моделите се гипсират в оклудера и върху тях се конструират протези.

С четвърта група дефекти, в допълнение към посочените параметри, се изгражда протетична равнина.

Мускулни признаци: мускулите, които повдигат долната челюст (дъвкателни, темпорални, медиални птеригоидни), се свиват едновременно и равномерно;

Ставни признаци:ставните глави са разположени в основата на наклона на ставния туберкул, в дълбините на ставната ямка;

Зъбни знаци:

1) между зъбите на горната и долната челюст има най-плътен фисурен туберкулозен контакт;

2) всеки горен и долен зъб е свързан с два антагониста: горният с едноименния долен и зад него; долната - с едноименната горна и пред нея. Изключение правят горните трети молари и централните долни резци;

3) средните линии между горните и централните долни резци лежат в една и съща сагитална равнина;

4) горните зъби се припокриват с долните зъби в предната област не повече от ⅓ от дължината на короната;

5) режещият ръб на долните резци е в контакт с палатинните туберкули на горните резци;

6) горният първи молар се слива с двата долни молара и покрива ⅔ от първия молар и ⅓ от втория. Медиалният букален туберкул на горния първи молар попада в напречната интертуберкуларна фисура на долния първи молар;

7) в напречна посока букалните туберкули на долните зъби се припокриват с букалните туберкули на горните зъби и палатинните туберкули горни зъбиразположен в надлъжната фисура между букалните и лингвалните туберкули на долните зъби.

Признаци на предна оклузия

Мускулни признаци:този тип оклузия се образува, когато долната челюст се избута напред чрез свиване на външните криловидни мускули и хоризонталните влакна на темпоралните мускули.

Ставни признаци:ставните глави се плъзгат по наклона на ставния туберкул напред и надолу към върха. Пътят, по който вървят, се нарича сагитален ставен.

Зъбни знаци:

1) предните зъби на горната и долната челюст са затворени с режещи ръбове (зад);

2) средната линия на лицето съвпада със средната линия, минаваща между централните зъби на горната и долната челюст;

3) страничните зъби не се затварят (контакт с туберкули), между тях се образуват ромбовидни празнини (деоклузия). Размерът на празнината зависи от дълбочината на инцизалното припокриване с централното затваряне на зъбната редица. Повече при индивиди с дълбока захапка и липсва при индивиди с права захапка.

Признаци на странична оклузия (на примера на дясната)

Мускулни признаци:възниква, когато долната челюст е изместена надясно и се характеризира с факта, че левият страничен птеригоиден мускул е в състояние на свиване.

Ставни признаци:в става отляво, ставната глава е разположена на върха на ставния туберкул, измества се напред, надолу и навътре. По отношение на сагиталната равнина, ъгъл на ставния път (ъгъл на Бенет). Тази страна се нарича балансиране. Изместена страна - дясна (работна страна), ставната глава е разположена в ставната ямка, въртяща се около оста си и леко нагоре.

При странична оклузия долната челюст се измества от размера на туберкулите на горните зъби. Зъбни признаци:

1) централната линия, минаваща между централните резци, е „счупена“, изместена от размера на страничното изместване;

2) зъбите отдясно са затворени от туберкули със същото име (работна страна). Зъбите отляво са съединени с противоположни издатини, долните букални издатини са слети с горните небни издатини (балансираща страна).

Всички видове оклузия, както и всяко движение на долната челюст, се извършват в резултат на работата на мускулите - те са динамични моменти.

Положението на долната челюст (статично) е т.нар състояние на относителна физиологична почивка.В същото време мускулите са в състояние на минимално напрежение или функционален баланс. Тонусът на мускулите, които повдигат долната челюст, се балансира от силата на свиване на мускулите, които спускат долната челюст, както и теглото на тялото на долната челюст. Ставните глави са разположени в ставните ямки, зъбците са разделени на 2–3 mm, устните са затворени, назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.

Хапя

Хапя- това е естеството на затварянето на зъбите в позицията на централна оклузия.

Класификация на ухапване:

1. Физиологична захапка, осигуряваща пълноценна функция на дъвчене, реч и естетически оптимум.

а) ортогнатичен- характеризира се с всички признаци на централна оклузия;

б) прав- също има всички признаци на централна оклузия, с изключение на признаците, характерни за фронталния участък: режещите ръбове на горните зъби не се припокриват с долните, а са съединени (централната линия съвпада);

в) физиологична прогнатия (бипрогнатия)- предните зъби са наклонени напред (вестибуларно) заедно с алвеоларния процес;

G) физиологична опистогнатия- предни зъби (горни и долни) наклонени орално.

2. Патологична захапка, при която функцията на дъвчене, говор и външен вид на човек са нарушени.

а) дълбоко

б) отворени;

в) кръст;

г) прогнатизъм;

д) потомство.

Разделянето на ухапванията на физиологични и патологични е условно, тъй като при загуба на отделни зъби или пародонтит зъбите се изместват и нормалната захапка може да стане патологична.

Запушване на зъбите- това е затварянето на зъбната редица или отделни зъбиза кратък или дълъг период от време. Оклузията се разделя на следните видове: централна, предна и странична.

Централна оклузия. Този тип оклузия се характеризира със затваряне на зъбите с максимален брой междузъбни контакти. При това заболяване главата на долната челюст е много близо до основата на ставния туберкул. Трябва също да се отбележи, че всички мускули на челюстите се свиват равномерно и едновременно. Тези мускули движат долната челюст. Поради тази позиция са много вероятни странични движения на долната челюст.

Предна оклузия. При предна оклузия долната челюст се измества напред. При предна оклузия може да се наблюдава напълно. Ако захапката е нормална, тогава средната линия на лицето съвпада със средната линия на централните резци. Предната оклузия е много подобна на централната. Има обаче разлика в разположението на главата на долната челюст. При предна оклузия те са по-близо до ставните туберкули и леко избутани напред.

Странична оклузия. Този видОклузията възниква, когато долната челюст се движи наляво или надясно. Главата на долната челюст става подвижна. Но остава в основата на ставата. В същото време, от друга страна, се измества нагоре. Ако възникне задна оклузия, тогава се получава изместване на долната челюст. По този начин той губи централното си местоположение. По време на това главите на ставите се изместват нагоре. Страдат задните темпорални мускули. Те са в постоянно напрежение. Функциите на долната челюст са частично нарушени. Тя спира да се движи настрани.

Тези видове оклузии се наричат ​​физиологични и в някои случаи се считат за норма. В стоматологията обаче има и патологична оклузия. Патологичните оклузии са опасни, защото когато се появят, се нарушават абсолютно всички функции на дъвкателния апарат. Такива състояния са характерни за някои заболявания, които могат да причинят оклузия на зъбите: пародонтоза, загуба на зъби, неправилна захапка и деформация на челюстта, повишено износване на зъбите.

Трябва да се отбележи, че оклузията е пряко свързана със захапката на зъбите. Може дори да се каже, че те са една и съща концепция. В тази връзка е необходимо да се анализират видовете и причините за патологични ухапвания или оклузии.

Дистална захапка

Този тип захапка е много различен. отличителен белеге свръхразвита горна челюст. Не е добре. Факт е, че при такава хапка се нарушава разпределението на дъвкателния товар. По-удобно е човек да отхапе храната със страничните зъби. В тази връзка именно страничните зъби са много податливи на кариес. За да скрие неестетичен недостатък, пациентът в повечето случаи издърпва долната устна към горната. За да се елиминира този тип захапка, много експерти съветват да се отстранят напълно зъбите в горната челюст с по-нататъшно инсталиране на импланти. Сега обаче има, което дава много положителни резултати.

Причини за оклузия

• генетично предразположение.
• Хронични УНГ заболявания, възникнали в детството. В същото време те бяха придружени от факта, че детето не диша през носа, а през устата.
• Лоши навици, като смучене на палец като дете, могат да доведат до такава прехапване.

Ниво захапка

Нивото захапване е много подобно на физиологичното, така че е трудно да се различи. Разлики обаче има. Зъбите при директна захапка са в контакт един с друг с режещи ръбове. И обикновено те трябва да вървят един за друг. Лекарите понякога казват, че това е абсолютно нормално. Въпреки че това не е вярно. факт е, че контактуващите режещи повърхности допълнително водят до патологична абразия на зъбите. С времето зъбите започват да се износват. Това води до промяна в ставите и тогава може да има ограничения за отваряне на устата. Такава хапка в без провализисква подходящо лечение. А лечението се състои в това, че върху режещите взаимодействащи повърхности на зъбите се поставят специални силиконови предпазители за уста.

Дълбока захапка

При дълбока захапка има припокриване на долните зъби с горните с повече от половината. Такава захапка може да се развие не само на предната част на челюстта, но и на страничните части. Този тип захапка (оклузия) е опасен, защото заболяване като пародонтоза може да се развие много рано. В допълнение, такива пациенти могат да се сблъскат с появата на пародонтит (). Лигавицата на устата страда много, тъй като постоянно се уврежда от зъбите. В допълнение, обемът на устната кухина намалява и това води до нарушения на преглъщането на храна и дишането. В повечето случаи се изтриват някои групи предни зъби. Пациентите се оплакват от хрускане, щракане и болки в ставите. Протезирането на такава захапка е много трудно.

Отворена захапка

При отворена захапка зъбите на пациента изобщо не се срещат. Съответно те не контактуват по никакъв начин. Тази захапка може да се появи отпред и отстрани. Освен това в такъв процес могат да участват както отделни зъби, така и цели групи зъби. На места, където зъбите не могат да се затворят, процесът на дъвчене на храната е нарушен. От това следва, че колкото повече зъби не се затварят, толкова по-трудно е да се дъвче храната. В резултат на това възникват проблеми от храносмилателната система. Освен това пациентите с такава прехапка страдат от говорни нарушения.

Причините:

• Продължително използване на биберон и смучене на палец в детството.
• Почти всички УНГ заболявания.
• Неправилна гълтателна функция по време на образуването и растежа на зъбите в детството.

Оклузията на зъбите трябва да се открие на ранни стадии. Съответно лечението трябва да започне навреме. По принцип тези заболявания се „залагат“ от детството поради лоши навицидете. Ето защо. За да предотвратите появата на оклузия, си струва да наблюдавате децата си много внимателно.

Оклузията е най-пълното затваряне между режещите ръбове или дъвкателните повърхности на зъбите, което се случва едновременно с равномерно свиване на дъвкателните мускули. Тази концепция включва и динамични характеристики, които позволяват да се определи работата на мускулите на лицето и темпоромандибуларната става.

Правилната оклузия е изключително важна за правилна работацелия зъбен апарат. Осигурява необходимото натоварване на зъбите и алвеоларните процеси, елиминира периодонталното претоварване, отговаря за правилното функциониране на темпоромандибуларната става и всички лицеви мускули. Със своите аномалии, които се наблюдават при липса на зъби в един ред, пародонтални заболявания и др. функционални нарушенияна зъбно-алвеоларната система страда не само естетиката на лицето. Те могат също така да причинят повишено износване на зъбите, възпаление на ставите, мускулно напрежение и стомашно-чревни смущения. Ето защо всички аномалии на оклузията на зъбите изискват лечение.

Видове оклузия на зъбите

Всички движения на долната челюст се осигуряват от работата на мускулите, което означава, че видовете оклузия трябва да бъдат описани в динамика. Има статични и динамични, някои изследователи също разграничават оклузията в покой, която се определя от затворени устни и зъби, отворени с няколко милиметра. Статичната оклузия характеризира позицията на челюстите с обичайната им компресия една спрямо друга. Динамичното описва тяхното взаимодействие по време на движение.

Различни източници подчертават различни аспекти на централната оклузия. Някои гледат основно на местоположението на долночелюстната става, други смятат, че състоянието (пълното свиване) на дъвкателните и темпоралните мускули е от първостепенно значение. Въпреки това, в ортопедията и реставрациите, където е важно да се изчисли правилно съотношението на зъбите в редиците, зъболекарите предпочитат характеристики, които могат да бъдат оценени визуално, без да се използва сложни устройства. Говорим за максималната площ на затваряне в съответствие с формулите:

• сагиталната централна линия на лицето лежи между предните резци на горната и долната челюст;
• долните резци се опират в палатинните туберкули на горните, а короните им се припокриват с една трета;
• зъбите имат близък контакт с два антагониста, с изключение на третите молари и предните долни резци.

Лека протрузия на долната челюст образува предна оклузия. Въображаема вертикална средна линия разделя предните горни и долни резци, които от своя страна се докосват инцизално.

Горните и долните кътници могат да се срещнат неравномерно, образувайки върхов контакт.

Задната оклузия се характеризира с движение на долната челюст към задната част на главата.

При странична оклузия сагиталната линия е счупена с изместване надясно или наляво, зъбите на едната, работна, страна докосват едноименните туберкули на техните антагонисти, докато на другата, балансиращата, те са противоположни (горната палатин с долна букална).

Някои характеристики на оклузалната система имат генетични причини, други се произвеждат в процеса на растеж. наследствен факторможе да повлияе на формата, размера на челюстите, развитието на мускулите, зъбите, а функционалният апарат се формира под въздействието на различни вътрешни и външни фактори по време на развитието на челюстите.

Разбирането на оклузията е много важно при възстановителната и ортопедична работа в денталната медицина, така че функцията на дъвкателния апарат да се възстанови възможно най-пълно.

Централна оклузия- Това е вид артикулация, при която мускулите, които повдигат долната челюст, са равномерно и максимално напрегнати от двете страни. Поради това, когато челюстите са затворени, максималният брой точки се допират една до друга, което провокира образуването. В този случай ставните глави винаги са разположени в самата основа на наклона на туберкула.

Признаци на централна оклузия

Основните признаци на централна оклузия включват:

• всеки долен и горен зъб плътно се затваря с противоположния (с изключение на централните долни резци и три горни молара);
• във фронталния участък абсолютно всички долни зъби се припокриват с горните с не повече от 1/3 от короната;
• десният горен молар се свързва с долните два зъба, покривайки ги с 2/3;
• резците на долната челюст са в тясна връзка с палатинните туберкули на горната;
• букални туберкули, разположени на долната челюст, припокрити с горните;
• палатинните туберкули на долната челюст са разположени между езиковата и букалната;
• между долните и горните резци, средната линия винаги е в една и съща равнина.

Дефиниция на централна оклузия

Има няколко метода за определяне на централната оклузия:

1. Функционална техника- главата на пациента се хвърля назад, лекарят поставя показалците си върху зъбите на долната челюст и поставя специални ролки в ъглите на устата. Пациентът повдига върха на езика, докосва небцето и едновременно с това преглъща. Когато устата се затвори, можете да видите как се затваря зъбната редица.
2. Инструментална техника- включва използването на устройство, което записва движенията на челюстите в хоризонтална равнина. При определяне на централна оклузия с частична липса на зъби те се изместват насилствено с ръка, натискайки брадичката.
3. Анатомо-физиологична техника- определяне на състоянието на физиологичен покой на челюстите.

Неразделен клиничен етап на протезирането е изчисляването на централната оклузия.

От тази статия ще научите за всички важни фактори, които трябва да се вземат предвид, за да се коригира правилно AC, кои стъпки от процедурата и методите за определяне се прилагат, което означава контрол на коректността.

знаци

Възможно е да се характеризира централната оклузия чрез мускулни, ставни и зъбни признаци.

За мускулни признацихарактеризиращ се с равномерно напрежение едновременно на няколко мускулни групи (дъвкателни, темпорални, медиални).

За ставни признацихарактерно е прилягането на ставната изпъкналост на долната зъбна редица към задния наклон на ставния туберкул.

За зъбни знацинякои характеристики на компресия на челюстта са характерни в сравнение с всички зъби, както и фронтални и странични.

Характеристиките на контакта за всички зъби са следните:

• средната линия между фронталните резци съответства на линията на лицето;
• голям бройфисуро-туберкулозни стави на двете челюсти;
• контакт на зъбите със съответните антагонистични двойки.

Признаци на свързване на предните зъби:

• наличието на свързващи контакти между ръбовете на долните резци и небцето на горните;
• припокриващи се с горните фронтални зъби около една трета от долните;
• поставяне на предните зъби на двете челюсти в една и съща сагитална равнина по време на тяхното компресиране.

Признаци на контакт на страничните резци:

• припокриване на букалните туберкули на горните (леви или десни) резци на идентичните туберкули на долните;
• напречното разположение на палатинните издатини на горните зъби между устните издатини на долните.

Начини

При непълна липса на зъби се извършва протезиране, което предвижда определяне на централната оклузия. Неправилното фиксиране на централните пропорции може да доведе до много нежелани естетически и функционални последици.

CO може да се определи по следните начини:

1. Ако антагонистични двойки присъстват от двете страни, тогава се използват оклузални ролки, направени от восък, за да се изчисли централното съотношение.

   За да се монтира СО, восъчната ролка се поставя внимателно върху долната зъбна редица и се монтира към горната. След това се определя мезиодисталното положение на челюстите.

2. Ако антагонистите са в три оклузални точки(отпред, отляво и отдясно).

   Тъй като долната линия на брадичката е фиксирана с естествени зъби, централните пропорции са зададени без използването на оклузални гребени.

   Тази техника за изчисляване на CO е за фиксиране на максималния брой дъвкателни контакти. Допустимо е да се използва тази техника при липса на два странични или четири фронтални зъба.

3. Ако изобщо няма антагонистични двойки, тогава оклузията не се проследява. Следователно, за да се установи СО, е необходимо да се установят и фиксират такива параметри - определяне на долната точка на лицето, измерване на мезиодисталното разположение на челюстите и оклузалната повърхност.

За да се определи правилната позиция на зъбите в централното сравнение, се използва следната техника:

• ако има антагонистични двойки, оклузията се проверява чрез затваряне на челюстта.

  За да направите това, омекотена топла лента от восък се залепва към дъвкателната повърхност на монтирания валяк и се вкарва в кухината на растежа, след което пациентът бързо стиска челюстта си, докато восъкът се охлади.

  В резултат на такива действия върху восъчната лента се образува отпечатък, според който в централното сравнение се прави дизайнът на протезата;

• когато дъвкателните повърхности на горната и долната ролка влизат в контакт, направете клиновидни разрези на горния валяк.

  От долната ролка се изрязва малък слой, след което отгоре се нанася топла лента восък. Когато пациентът стисне зъбите си, восъчната облицовка на долния валяк под формата на клиновидни издутини се вкарва в разрезите на горния.

Измервания за ортопедични цели

Височината на долната точка на лицето има голямо значениев ортопедичната стоматология.

Измерванията на тази област са необходими за постигане на най-добри естетични резултати, за подобряване на зъбните контакти в условия нормално функциониране, както и да оформят място във вертикалната равнина.

Зъболекарите са длъжни да определят размера на долната част на лицето, като използват следните методи:

1. Анатомични.Същността на този метод е да се измери очертанията на лицето. При загубата на фиксирана захапка настъпва деформация на анатомичните структури около устната кухина.

   За да върнете правилните контури на лицето, трябва да вземете предвид факта, че по време на измерването на междуалвеоларната височина пациентът трябва напълно да затвори устните си, без да ги напряга. Този метод обикновено се използва заедно с другите два.

2. Антропометричен. Този методе да се измери пропорциите на отделните части на лицето. На практика се използва рядко. Може да се използва само ако пациентът има класически тип лице.
3. Анатомични и физиологични.Този метод се основава на изследване на анатомични и физиологични данни.

   За да измерите височината на долната точка на лицето, пациентът трябва да премести долната челюст, след това да я повдигне и леко да затвори устните.

   В тази позиция специалистът прави необходимите измервания и изважда три милиметра от получената цифра. Това задава височината на долната точка на лицето в централната съпоставка.

Приеми за правилна настройка на долната челюст

Много специалисти използват определени техники за точно изчисляване на долната челюст в CO.

Например, изисква се пациентът да стисне челюстта си и да преглътне слюнката. Втората техника е, че пациентът трябва да докосне езика си до мекото небце.

Освен това пациентът трябва да докосне брадичката си с дясната си ръка (длан), да затвори устата си и докато прави това, опитайте се да натиснете челюстта си назад (без да фиксирате CO).

Когато пациентът затвори устата си, върху ролката за захапване остават отпечатъци, образувани от антагонистични двойки, които впоследствие се използват за създаване на дизайни на протези.

Допустими грешки

Грешките при изчисляването на CO се класифицират в групи.

Грешки във вертикалната равнина (увеличаване или намаляване на захапката)

С увеличаване на захапката пациентът има напрегнато стискане на устните, леко изненадано изражение на лицето, удължена брадичка и почукване на зъби при разговор.

За да се премахне тази грешка, с повишена височина на захапка поради долните зъби, е необходимо да се преработят ролките само за долния ред.

Ако височината се увеличи от горните резци, нови ролки са необходими само за горната челюст. След това трябва отново да изчислите CO и да направите настройката на зъбите.

При понижена захапка пациентът има изразени назолабиални бръчки, кожни гънки на брадичката, хлътнали устни, спуснати върхове на устата и леко скъсяване на брадичката.

При подценяване само поради долните зъби, ролките са преработени за долната челюст. Но ако височината е подценена поради горните резци, и двете ролки се преработват. След това CO се предефинира.

Грешки в напречната равнина

Ако долната челюст е фиксирана не в централното сравнение, а във фронталната, задната или страничната (дясно, ляво).

С предно положениеима прогнатична захапка, туберкулозен контакт на страничните резци, малка празнина между фронталните зъби.

При поставяне отстрани- повишена захапка, лека разлика между изместените зъби.

Грешки с удължената долна челюст

Най-честата грешка е фиксирането на издадената долна челюст при измерване на CO.

За да го коригирате, преобразуваните ролки се монтират отстрани на долната челюст. Ако долната челюст е изместена назад, нови ролки се монтират върху цялата долна повърхностзъби.

Поради факта, че пациентите често фиксират челюстта в неправилна позиция, не е толкова лесно да се установи точна COA.

Ако няма контакт между някои антагонистични двойки, това може да се обясни със следните фактори:

1. Неправилно поставяне на восъчни ролки или неравномерното им омекване.Най-често възникването на дефекти се дължи на неравномерно затваряне на ролките по време на монтажа на централното отопление.

   Основните признаци на тези недостатъци е липсата на контакт между страничните зъби от едната или от двете страни.

   Можете да ги премахнете, като нанесете не много нагрята восъчна лента върху дъвкателната повърхност на зъбите. След това е необходимо отново да се коригира захапката.

2. Деформация на восъчни ролки.Когато бъдат отстранени от устната кухинаи инсталиран на модела, следи се хлабав контакт с последния.

   Признаци на тази грешка са увеличаване на захапката, празнина между предните зъби, неравномерна туберкулозна връзка на дъвкателните зъби. Отстранете грешката със захапващи ролки с твърди основи.

3. Анатомични дефекти в устната кухина.В такива случаи е препоръчително да се определи CO с помощта на ролки, направени върху твърди основи.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

заключения

В заключение може да се отбележи, че квалифициран специалист трябва да определи централната оклузия, като вземе предвид анатомичните и физиологичните особености на зъбната редица.

Само след задълбочена проверка на АС, откриване и коригиране на грешки, е възможно да се гипсират восъчните отливки в артикулатора и да се изпратят в лабораторията за производство на протези.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Централна оклузия и нейните признаци (ставна, мускулна, зъбна). Метод за определяне на централна оклузия. Различни методи за фиксиране на позицията на зъбната редица в централната оклузия. Гипсиране на модели в оклудер и артикулатор.

Централна оклузия - множество фисуро-туберкулозни контакти на зъбната редица, при които ставните глави са разположени в най-тънката аваскуларна част на ставните дискове в предната горна част на ставните ямки срещу основата на ставните туберкули, дъвкателните мускули са едновременно и равномерно свити.

Признаци на централна оклузия:

I. Мускулен признак - двустранно равномерно свиване на мускулите, които повдигат долната челюст.

II. Ставен признак - ставната глава е разположена на основата на наклона на ставния туберкул.

III. Стоматологичен знак - максимален брой контактни точки.

Признаци на стиснати зъби:

1. Отнася се за всички зъби:

Всеки зъб има два антагониста, с изключение на долните централни резци и горните осми зъби;

Зъбните редици на горната и долната челюст завършват на една и съща вертикална равнина;

2. Признаци на затваряне, свързани с предните зъби:

Средната линия на лицето съвпада с линиите, минаващи през централните резци;

Горните предни зъби припокриват едноименните долни с 1/3 от височината на короните;

Режещо-туберкулозен контакт;

3. Признаци, свързани със страничните зъби:

В медио-дистална посока - медиалната букална куспида на първия горен молар е разположена между медиалните и дисталните куспиди на първия долен, а дисталната букална куспида е разположена в интервала между 6-ти и 7-ми долен;

Във вестибуларно-орална посока - горните странични зъби се припокриват с долните, палатинните зъби са разположени в интертуберкуларния жлеб на долните.

Горните зъби по целия периметър на зъбната дъга припокриват едноименните долни зъби.

Метод за определяне на централна оклузия.

За производството на протези е необходимо да се постави зъбната редица в централната оклузия и да се прехвърлят подходящите ориентири към модела. Установяването на модели в централната оклузия се извършва, като се вземе предвид наличието и местоположението на антагонистични зъби. Има три типични варианта на състоянието на зъбните редици при наличие на дефекти в тях, при които различни начиниустановете централна оклузия.

Първи вариант. Зъбни редици с голям брой антагонистични зъби отдясно и отляво. Централната оклузия се установява на базата на максимален брой контактни точки между зъбните редици, без използването на восъчни шаблони със захапни ръбове.

Втори вариант. Характеризира се с наличието на три оклузални точки между зъбите антагонисти, но броят на зъбите антагонисти и тяхната топография не позволяват да се установи гипсови моделив позиция на централна оклузия без използване на восъчни основи с ръбчета за захапване. Подготвената восъчна основа с оклузална ролка се поставя върху челюстта и пациентът се кара да затвори зъбната редица. По този начин се получават отпечатъци от зъби антагонисти. Ако няма оклузален контакт между естествените зъби, тогава восъчната ролка се отрязва, докато има равномерен контакт между тях и оклузалната ролка в местата на липсващите зъби антагонисти. Оформените върху оклузалната ролка контактни точки допринасят за прецизното установяване на модели в централната оклузия на зъбната редица.

Трети вариант. Характеризира се с липсата на антагонистични двойки зъби. В този случай централното съотношение на челюстите е зададено както следва. Първо, височината на долната част на лицето се поставя в състояние на относителна почивка (височина на физиологична почивка). За да направите това, протезистът е помолен да свали долната челюст, така че лицевите мускули да са напълно отпуснати и устните да се затворят без напрежение. Тази позиция се фиксира с помощта на шпатула или владетел и се пристъпва към определяне на централната оклузия. В устната кухина се въвежда восъчна основа с оклузална ролка и пациентът се приканва бавно да затвори зъбната редица. При затваряне на зъбната редица пациентите често поставят неправилно долната челюст - изместват я напред или настрани.

С цел фиксиране правилна позицияизползва се зъбец в централна оклузия различни методи:

При наличие на антагонистични зъби, позицията на централната оклузия се проверява чрез затваряне на зъбите. След това лента от восък се поставя върху оклузалната повърхност на поставената ролка, залепва се и след това се размеква горещо. Без да се оставя восъкът да се охлади, шаблоните се вкарват в устната кухина и пациентът се моли да затвори зъбите си. Върху размекната повърхност на восъка остават отпечатъци от зъбите - те служат като ориентир за съставяне на модели в централно съотношение.

Ако оклузалната повърхност на горната и долната захапна ролка се затвори, тогава върху оклузалната повърхност на горната захапна ролка се правят клиновидни разрези. От долния валяк, срещу срезовете, се отстранява тънък слой и към него се прикрепя нагрята лента восък. След това пациентът е помолен да затвори челюстите си и нагрятият восък на долния валяк влиза в разрезите на горния под формата на клиновидни издатини. Ролките се отстраняват от устната кухина, охлаждат се, монтират се върху модела.

За ортопедични цели е важно да знаете две измервания на височината на долната част на лицето:

Първият се измерва със затворена зъбна редица в централната оклузия, докато височината на долната част на лицето се нарича морфологична или оклузална;

Вторият се определя в състояние на функционална почивка на дъвкателните мускули, когато долната челюст е спусната и се появява празнина между зъбите, това е функционалната височина.

Анатомо-физиологичният метод за определяне на междуалвеоларната височина е следният: пациентът извършва различни движения на долната челюст, след което повдига долната челюст до леко докосване на горната и долната устна. В това положение ортопедът измерва долната част на лицето (в състояние на физиологичен покой). От получената стойност извадете 2-3 mm - това е междуалвеоларната височина с централна оклузия.

За правилното установяване на долната челюст се използва следните трикове:

1) помолете пациента да преглътне слюнката, докато затваря челюстите;

2) помолете пациента да се опре на мекото небце с върха на езика.

В допълнение към тези техники, трябва да инсталирате длан дясна ръкана брадичката и при затваряне на устната кухина натиснете челюстта назад, като същевременно се стараете да не фиксирате централната оклузия. При затваряне на зъбната редица зъбите антагонисти оставят отпечатъци върху оклузалния ръб, които служат като референтни точки при изготвянето на модели.

След това проверете оклузалната височина: тя трябва да бъде по-малка от височината на физиологичната почивка с 2-3 mm. След установяване на централната оклузия, моделите се гипсират в оклудер или артикулатор.

	|	следваща лекция ==>
	|