У дома » Фтизиатрия » За целта се провежда тестът на Шилер Писарев. функционални тестове. Таблетка за оцветяване: Състав: еритрозин червено

За целта се провежда тестът на Шилер Писарев. функционални тестове. Таблетка за оцветяване: Състав: еритрозин червено

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се използва за определяне на интензивността на възпалението на венците.Тестът се основава на откриването на съдържание на гликоген във венците, чието съдържание се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация (осигуряване на защитна функция кожатаот външни въздействия) на епитела. Венците се смазват с разтвор, чийто състав е: 1 g кристален йод, 2 g калиев йод и 40 ml дестилирана вода. Здравите венци стават жълтеникави. За хронично възпаление кафяв цвят. В зависимост от степента на възпаление, цветът на венеца варира от светлокафяв до тъмнокафяв. За обективност тестът може да бъде количествено определен: оценете цвета на папилите - 2 точки, цвета на гингивалния ръб - 4 точки, цвета на алвеоларната гума - 8 точки. Полученият резултат трябва да бъде разделен на броя на зъбите, в областта, на която се извършва изследването (обикновено 6 зъба). Оценка на стойностите: до 2,3 точки - леко възпаление, от 2,677 до 5 точки - умерено възпаление, от 5,33 до 8 точки - интензивно възпаление.

Този метод ви позволява да идентифицирате симптомите хронично възпалениевенците Тестът не изисква никаква подготовка.

Странични ефекти след този тип диагноза не са наблюдавани.

IR диафаноскопия

Всички горепосочени видове диагностика или не могат да открият възпаление или възпаление на меките тъканипремина етапа на първично увреждане.

Следователно, следният тип диагноза може да определи възпалението на пародонталните тъкани на ранна фаза- инфрачервена диафаноскопия.

Диафаноскопия - трансилюминация с тесен сноп светлина на перкутанни образувания.

Този диагностичен метод се извършва в затъмнена стая със специален източник на светлина (в този случай лазерен диод, тъй като е необходимо инфрачервено лъчение). Устройството се вкарва в устата на пациента, лъчението преминава през него меки тъканипародонтална. Здравата тъкан ще разпръсне радиация и ще има червеникав цвят. Възпалените зони няма да могат да блестят, а само ще абсорбират радиация, съответно по време на диагностиката лекарят ще види тъмни зони в засегнатата област. Тъй като устройството се намира в устната кухина, размерите му трябва да са малки, устройството трябва да е водоустойчиво и устойчиво на температура 37 ± 0,5 ° C.

Ориз. деветнайсет.

BOv - биообект лекар

BOp - пациент биообект

Последната диаграма показва взаимодействието на лекар, пациент и диафаноскоп. Преди да започне процедурата, лекарят стартира източника на инфрачервено лъчение, който излъчва лъч светлина (лъчение). След това преминава лъчът оптична система, който включва лещи, диафрагми и огледало за създаване на тесен насочен лъч светлина. Биомедицинското стъкло е в контакт с устната кухина. Цялата конструкция е водоустойчива. Лекарят въвежда диафаноскоп в устната кухина, така че радиацията преминава през тъканите, свети през (без нагряване) необходимата част на устната кухина и може да види неравномерно осветяване. Зоните, които абсорбират радиация, се образуват от по-плътни тъкани. Което ни позволява да направим предположение за наличието на ранен стадий на възпаление. Това позволява да се предположи наличието на болести. Това е най-честият начин за оценка на пародонталното заболяване.

Възможните пародонтални заболявания са описани подробно по-горе.

Нека се опитаме да обобщим всичко в таблица.

Раздел. 3. - Съотношение на видовете диагностика с възможни заключения.

Вид диагностика Параметър	интраорална камера	Ултразвукова диагностика / Вътрешна сонография	Реодонтография	Тест на Шилер-Писарев	IR диафаноскопия

Възпаление на жлезите
Възпаление на лимфата
Възпаление на меките тъкани на пародонта
Наличие на кисти
Съдове (кръвообращение)
Съдове (еластичност, тонус)
Пародонтоза
Гингивит
пародонтоза
Пародонтолог
облъчване
Маркирани зони
Припокриване на една тъкан върху друга
Увреждане на тъканите. текущ
Загряване на тъканите
Размер на цялата машина	300х290х100 мм	500х400х200 мм	100х150х100 мм
Размер на контактната част	25 mm; 200 мм
Тегло на машината
Време за диагностика

Таблица 3 показва възможностите за откриване на орални и пародонтални заболявания с помощта на спомагателни методи за диагностика на меките тъкани. Той също така предоставя данни за вредни ефективсеки метод. И спецификации.

Раздел. 4. - Сравнение на видовете диагностика.

Използван метод	Етап на проучване	Информация
Разпит на пациента	Разберете дали има възможни етиологични фактори, характеристики на потока патологичен процеси анализ на ефективността на ранното лечение
Палпация на лимфните възли	Оценка на размера на възлите, консистенция, подвижност, болка
Основен метод	Устен преглед	Оценка на цвета на венците, консистенция, контур, местоположение на гингивалния ръб, кървене. Съотношението на зъбите, наличието на зъбни отлагания, степента на износване на короните, качеството на пломбите, определянето на захапката
Палпация на венците	Оценка на консистенция, болезненост, кървене
Определение за подвижност на зъбите	Изместване на зъбите във вестибуларната посока не повече от 1 mm, във вестибуларната и медиодистална посока повече от 1-2 mm, изместване на зъбите във всички посоки
Изследване на клинични джобове	Откриване на зъбни отлагания, оценка на състоянието на повърхността на зъбния корен, измерване на дълбочината на пародонталните джобове
Перкусии	Определяне на състоянието на пародонта чрез потупване на зъба по оста на зъба или в странична посока
интраорална камера	Получената информация е подобна на изследването на устната кухина.
Помощен метод	Тест на Шилер-Писарев	Откриване на възпаление на меките тъкани
IR диафаноскопия	Откриване начална фазавъзпаление на меките тъкани

Таблица 4 показва каква информация получава лекарят от всеки метод и конкретен етап от изследването. AT помощни методиизваждат се само тези, разгледани по-горе, които се използват за диагностика само на меките тъкани на пародонта.

Меката плака е ясно видима за окото, лесно се събира със сонда и активно абсорбира багрила. Меката плака може да не се вижда веднага. Следователно, за откриването му е необходимо предварително оцветяване с контрастни багрила. Използването на различни багрила позволява да се открие наличието на зъбни отлагания и местата на тяхното най-голямо натрупване.

Един от критериите за оценка на оралната хигиена е показател, който информира за размера на повърхността на зъбната корона, покрита с плака. Тъй като зъбните отлагания обикновено са безцветни, те се определят с помощта на багрила (Бисмарк кафяво, основен разтвор на фуксиново червено, разтвор на Лугол, флуоресцентен разтвор на натрий и др.)

Използването на различни багрила позволява да се открие наличието на зъбни отлагания и местата на тяхното най-голямо натрупване. Тези вещества могат да се използват както за индивидуален контрол от самия пациент, така и за определяне на нивото на орална хигиена от лекар.

Бои за лична употребакато правило са или разтвори за изплакване на устата, или оцветяващи таблетки за разтваряне или дъвчене. В зависимост от интензивността и местоположението на оцветяването, човек сам може да коригира начина си на почистване на зъбите. За това спомага и използването на индивидуални дентални огледала с или без подсветка.

Боите за медицинска употреба обикновено са разтвори за нанасяне директно върху повърхностите на зъбите с помощта на тампони или импрегнирани перли.

Използват се средства за индикация на плака:

С цел демонстриране на плака и твърди отлагания по зъбите.

Да се оцени ефективността на професионалната хигиена.

За обучение по ежедневна орална хигиена.

За откриване на плака на трудни за почистване места. Какво да изберете за идентифициране на плаката в дадена ситуация зависи от лекаря.

Има редица вещества, които са индикатори за зъбната плака. Таблетките и разтворите на еритрозин оцветяват зъбната плака в червено. Недостатъкът им е едновременното оцветяване на устната лигавица. След третиране с натриев флуоресцеин зъбните отлагания придобиват жълт блясък при облъчване със специален източник на светлина, без да оцветяват венеца. Разработени са комбинирани решения за определяне на възрастта на зъбната плака. Така че, когато се третира с такъв разтвор, незрялата (до 3 дни) зъбна плака става червена, а зрялата (над 3 дни) става синя. Като оцветители могат да се използват препарати на основата на йод, фуксин, кафяв Бисмарк. Примери за оцветители са Dent таблетки (Япония), Espo-Plak (Paro), течност и таблетки Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) - индикаторна течност за визуално откриване на плака под халогенна светлина. Оцветяващите агенти могат да се доставят като импрегнирани перли за третиране на зъбни повърхности.

Индикатори за плаки

AT стоматологична практика 0,75% и 6% разтвори на основен фуксин, 4-5% алкохолен разтвор на еритрозин, таблетки еритрозин (6-10 mg всяка), разтвор на Шилер-Писарев, 2% воден разтворметиленово синьо.

Фуксин (Fuchsini) - основният разтвор на фуксина. цветове зъбна плакав червено. Лекарството се използва за изплакване.

Rp.: Фуксини бас. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 капки на 1/2 чаша вода (за изплакване на устата за 20 секунди)

Еритрозинът е червено багрило с ниска токсичност. Съдържа йод. Предлага се под формата на 4-5% алкохолен разтвор и таблетки (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten и др.).

Rp.: Sol. Еритрозин 5% 15 мл
Д.С. Нанесете с памучен тампон върху повърхността на зъбите

Реп.: табл. Еритрозин 0,006 N. 30
Д.С. Дъвчете 1 таблетка за 1 минута

Флуоресцеинът е оцветител на плака, който не съдържа йод, така че може да се използва при пациенти, които са чувствителни към йод. Оцветената с флуоресцеин плака се вижда само под ултравиолетова светлина. Произвежда се под наименованията "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.

Разтвор на Шилер - Писарев оцветява зъбната плака в жълто-кафяв цвят. Лекарството се нанася върху повърхността на зъбите с памучен тампон.

Rp.: lodi 1,0
Калий йодиди 2.0
Aq. дестил. 40 мл
М.Д.С. Решение на Шилер-Писарев. Нанесете с памучен тампон върху повърхността на зъбите

За откриване на зъбна плака се използва метиленово синьо (Methylenum coeruleum): 1-2% воден разтвор на метиленово синьо се нанася върху повърхностите на зъбите с памучен тампон.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. За смазване на повърхността на зъбите

Разтвор на Лугол:
състав:
KI - 2,0 g
I кристален - 1,0 g
дестилирана вода - 17 мл
Методът и механизмът са същите като при предишното багрило

Разкриващ разтвор (60 ml) -Начин на употреба: Пригответе разтвор: 10 капки индикатор на 30 ml вода. Изплакнете устата си. Не поглъщай! Оцветените зони показват наличието на бактериална плака. Извършете допълнително почистване на проблемните зони.

Катерол -Плака индикатор (зъбна плака), течност за отстраняване на зъбни отлагания и почистване на зъбите.

КАТЕРОЛ - индикатор за зъбна плака (плака), препарат за отстраняване на зъбна плака и почистване на зъбите.

състав: солна киселина, йод, ацетон, помощни вещества. Свойства: Caterol омекотява зъбния камък и унищожава супрагингивалната плака, улеснявайки последващото механично отстраняване с инструменти.

Caterol също помага за откриване на плака и зъбен камък, като ги оцветява в жълто.

Противопоказания: Алергия към йод или негови производни.

Инструкции за употреба.

С помощта на плътна памучна топка, напоена с Caterol и добре изцедена, внимателно разтрийте зъбния камък, като се стараете да избягвате контакт с венците, доколкото е възможно.

Изчакайте няколко секунди, докато камъкът стане мек, преди механично.

Curaprox таблетки -Оцветява стара плака в Син цвяти новата плоча в червено. Идеален за домашна употреба. Всяка таблетка е индивидуално опакована.

Течност Curadent Curadent за индикация на плака - двуцветна течност, която разкрива плака. Старата плака се оцветява в синьо, а свежата - в червено. (60 ml - 1615 рубли).

Плака агент Docdont) - вода за уста за откриване на плака (500 ml -400 рубли)

Балсамът е подходящ както за възрастни, така и за деца.

Изплакването не съдържа еритрозин, поради което се използва успешно както при възрастни, така и при деца. Особено подходящ за деца този методоткриване на плака, тъй като не винаги могат да преценят дали са извършили правилно процеса на почистване на зъбите си. И ако изплакнете устата си с този разтвор преди това, ще можете да наблюдавате качеството на почистването.

Препоръки: Употребата от деца под 12-годишна възраст трябва да се контролира от възрастен. Изсипете 10 ml вода за уста в мерителна чашка, изплакнете устата си за 30 секунди, изплюйте. Почистете внимателно посинелите зони с четка за зъби и паста.

Плакетест таблетки за откриване на плака

Плакетест таблетки за откриване на плака. Старите зъбни отлагания се оцветяват в тъмно синьо, новите - в люляково червено.

За тестване:сложете таблетката върху езика (половината е достатъчна за деца), сдъвчете и разнесете с езика по цялото зъбче. Изплюйте го - готово! Цветът се премахва лесно с редовно четкане.

Състав: лактоза, магнезиев стеарат, силициев диоксид, ливадна мента, CI 42090 (хранителен оцветител), CI 45410 (хранителен оцветител).

Бои за откриване на плака

1. Решение на Шилер-Писарев:

Състав: KI - 2.0 g.

Кристален йод - 1,0 g.

Дестилирана вода - 40.0 мл

Метод за оцветяване на плака: нанасяне с памучен тампон.

Механизъм на оцветяване: йод + гликоген полизахариди = жълтеникаво розово оцветяване

2. Разтвор на Лугол:

Състав: KI - 2.0гр

Кристален йод - 1,0 g

Дестилирана вода - 17 мл

Методът и механизмът са същите като при предишното багрило

3. Метиленово синьо: Състав: 1% разтвор

Механизъм: сорбция: синьо-синьо оцветяване

4. Таблетка за оцветяване: Състав: еритрозин червено

Метод: дъвчете таблетката. Механизъм: сорбция: мръсночервен цвят

5. 6% алкохолен разтвор на основен фуксин:

Състав: основен фуксин - 1,5 g, 70% етилов алкохол - 25 ml

Начин на оцветяване: 15 кап. в чаша вода 0,75%, интензивно изплакване на устата за 30 секунди. излишната боя се отстранява чрез изплакване на устата с вода. Механизъм: сорбция: цвят от розов до малинов

I. Декларация-заявление за сертифициране на системата по качеството II. Изходни данни за предварителна оценка на състоянието на производството

Тест на Шилер-Писарев.

При клинична оценка на състоянието на пародонталните тъкани на първо място се обръща внимание на състоянието на лигавицата на венците:

1. наличие на възпаление;

2. интензивност на възпалението;

3. разпространение на възпалението.

Тестът на Шилер-Писарев се основава на факта, че при наличие на възпаление венците се оцветяват с йодсъдържащ разтвор от кафяво до тъмнокафяво (оцветяване на гликоген през целия живот).

Най-често за оцветяване се използва йод-калиев разтвор (1 g кристален йод и 2 g калиев йодид се разтварят в 1 ml 96% етилов алкохоли добавете дестилирана вода към 40 ml) или разтвор на Лугол. Интензивността на оцветяване на венците зависи от тежестта възпалителен процес, което е придружено от натрупване на гликоген в клетките на лигавицата на венците.

При деца под 3-годишна възраст тестът на Шилер-Писарев не се провежда, тъй като наличието на гликоген във венците е физиологична норма.

Интензивното оцветяване на венците показва наличието на възпаление на венците. Степента на разпространение на гингивита се определя с помощта на индекса PMA.

Индексна система за оценка на състоянието на пародонталните тъкани.

За определяне на състоянието на пародонталните тъкани се използват редица показатели, които се подразделят, както следва.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA) -предложен от Masser (1948) и модифициран от Parma (1960).

Индексът се предлага за оценка на възпалителния процес във венците.

Венците се оцветяват на всички зъби с разтвор на Шилер-Писарев (прижизнено оцветяване на гликоген) и състоянието им се определя по 4-точкова система:

0 точки - няма възпаление;

1 точка - възпаление на папилата на венците (P);

2 точки - възпаление на маргиналния гингивален ръб (М);

3 точки - възпаление на алвеоларните венци (А).

PMA индексът се изчислява по формулата:

В модификацията на Парма индексът се изчислява като процент:

където 3 е максималната стойност на индекса за всеки зъб.

Сумата от точки се определя чрез сумиране на всички показатели за състоянието на пародонталните тъкани в близост до всеки отделен зъб. Броят на зъбите при пациенти на възраст 6-11 години е 24, на 12-14 - 28, на 15 и повече години - 30. В периода на временна захапка, т.е. дете под 6 години има 20 зъба.

За оценка на състоянието на пародонталните тъкани се приемат следните критерии:

до 25% - лека степен на гингивит;

25-50 % - средна степенгингивит;

повече от 50% - тежка степен на гингивит.

Индекс на гингивит GI (GI)предложено от Lowe и Silness (1967).

Характеризира тежестта (интензивността) на възпалителния процес във венците.

Проучването се извършва визуално. Определете състоянието на венците в областта на 16, 11, 24, 36, 31, 44-ти зъби по 4-точкова система:

0 точки - няма възпаление;

1 точка - лек гингивит (лека хиперемия);

2 точки - среден гингивит (възможна е хиперемия, оток, хипертрофия);

3 точки - тежък гингивит (тежка хиперемия, подуване, кървене, язва).

Критерии за оценяване:

0,1-1,0 - лека степен на гингивит;

1,l-2.0 - средна степен на гингивит;

2.1-3.0 - тежка степен на гингивит.

Пародонтален индекс PI (PI)предложено от Russell (1956), приложено на практика от Davis (1971); за практика СЗО препоръчва използването на индекса Ръсел с добавянето на Дейвис за изследване на тежестта на възпалително-деструктивните промени в пародонта.

Оценява се пародонталното състояние на всеки зъб (наличие на гингивит, подвижност на зъбите, дълбочина на пародонталните джобове) по следните критерии за оценка:

0-няма възпаление;

1-лек гингивит, възпалението не обхваща цялата венеца около зъба;

2-възпалението обхваща целия зъб, без увреждане на прикрепването на епитела, няма пародонтален джоб;

4 - същото като при оценка от 2 точки, но на рентгеновата снимка се отбелязва резорбция костна тъкан;

6-гингивит и патологичен пародонтален джоб, неподвижен зъб;

8-разрушаване на пародонталните тъкани, наличие на пародонтален джоб, подвижност на зъбите.

Формула за изчисляване на индекса:

Оценка на резултатите:

0,1-1,4 - лека степен на пародонтит;

1,5-4,4 - средната степен на пародонтит;

4,5-8,0 - тежка степен на пародонтит.

Комплексен пародонтален индекс KPI.Разработен в ММСИ през 1987 г.

Метод за определяне: визуално, с помощта на конвенционален набор от стоматологични инструменти, наличие на зъбен камък, кървене на венците, субгингивален зъбен камък, пародонтални джобове, патологична подвижностзъби и при наличие на знак, независимо от неговата тежест (брой), се записва цифрово за всеки изследван зъб. При няколко знака се регистрира този, който има по-голямо цифрово изражение.

Критерии за оценка:

0 - патологичните отклонения не са определени;

1 - плака;

2 - кървене;

3 - зъбен камък;

4 - пародонтален джоб;

5 - подвижност на зъбите.

В зависимост от възрастта се изследват следните зъби:

на възраст 3-4 години: 55, 51, 65, 71, 75, 85-та;

на възраст 7-14 години: 16.11, 26, 31, 36, 46-ти.

Индивидуалните KPI и средните KPI се определят по формулите:

Критерии за оценка:

0,1-1,0 - риск от заболяване;

1.1-2.0 - лека степен на заболяването;

2,1-3,5-средна степен на заболяването;

3,6-6,0 - тежка степен на заболяването.

Общ пародонтален индекс (CPI).За определяне на този показател се използват три показателя за пародонтален статус: наличие на кървящи венци, зъбен камък и пародонтални джобове.

Използва се специално разработена олекотена CPI (пародонтална) сонда с топче в края, с диаметър 0,5 mm. Сондата има черна маркировка между 3,5 mm и 5,5 mm и черен пръстенна 8,5 mm и 11,5 mm от върха на сондата.

За определяне на индекса устната кухина се разделя на секстанти, включващи следните групи зъби: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. При възрастни (20 и повече години) се изследват 10 от следните така наречени показалци: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

При пациенти под 20 години се оценяват само 6 индексни зъба - 16, 11, 26, 36, 31 и 46, за да се избегнат неточности, свързани с погрешна диагноза на пародонталните джобове по време на пробив постоянни зъби. При изследване на деца под 15-годишна възраст измерванията на дълбочината на пародонталните джобове по правило не се извършват и се записват само кървене и зъбен камък.

Идентифицирането на пародонтални джобове и зъбен камък се извършва с пародонтална сонда. При сондиране в областта на индексния зъб, сондата се използва като "чувствителен" инструмент за определяне на дълбочината на джоба и откриване на субгингивален зъбен камък и кървене. Силата, използвана при сондиране, не трябва да надвишава 20 g. Практически тест за установяване на тази сила е да поставите сондата под нокътя. палеци натискане, докато се появи усещане за дискомфорт. Идентифицирането на субгингивален зъбен камък се извършва с минимално усилие, което позволява на топката на сондата да се движи по повърхността на зъба. Ако пациентът изпитва болка по време на сондиране, това показва използването на прекомерна сила.

За сондиране топката на сондата трябва внимателно да се постави в гингивалния сулкус или джоб и да се сондира навсякъде.

Критерии за оценка:

0 - няма признаци на повреда;

1 - кървене, спонтанно или след сондиране, видимо в денталното огледало;

2 - камък, открит по време на сондиране, но изцяло черен

се вижда част от сондата;

3 - джоб 4-5 мм (пародонтален джоб в областта на черната маркировка на сондата);

4 - джоб 6 мм или повече (черната част на сондата не се вижда);

X - изключен секстант (ако има по-малко от 2 зъба в секстанта);

9 - не е регистриран.

Методика за определяне на индекса CPI

Тестове α=2

1. При изследване на 12- лятно детес хроничен колитбеше разкрито, че PMA индексът е 28%. Каква степен на гингивит се определя при дете?

А. много лек

C. средно

Г. тежък

Д. много тежък

2. При изследване на 12-годишно дете с хроничен колит се установи, че индексът на PMA е 20%. Каква степен на гингивит се определя при дете?

А. много лек

C. средно

Г. тежък

Д. много тежък

3. При изследване на 12-годишно дете с хроничен колит се установи, че индексът на PMA е 56%. Каква степен на гингивит се определя при дете?

А. много лек

C. средно

Г. тежък

Д. много тежък

4. При изчисляване на индекса PMA дъвката се оцветява:

А. метиленово синьо

Б. Решение на Шилер-Писарев

В. йодинол

D. еритрозин

Е. магента

5. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

Разтвор на А. Лугол

Б. магента разтвор

° С. р-р Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

6. Какъв индекс се използва за оценка на тежестта на гингивита?

E. Green-Vermillion

А. пародонтоза

Б. гингивит

В. пародонтит

Г. кариес

Д. пародонтит

8. Наличието, локализацията и разпространението на възпалителния процес във венците се определя с помощта на тест:

A. Silnes Low

B. Green-Vermilion

В. Шика-Аша

Д. Кулаженко

Е. Шилер-Писарев

9. Какво вещество в дъвката променя цвета на диагностичния реагент при определяне на индекса PMA?

Б. Протеини

В. Хемоглобин

D. Гликоген

Д. Ензими

10. На колко точки отговаря оцветяването на гингивалната папила при определяне на PMA индекса?

D. 0 точки

11. На колко точки отговаря оцветяването на маргиналния гингивален ръб при определяне на PMA индекса?

D. 0 точки

12. Какъв брой точки съответства на оцветяването на алвеоларната гингива при определяне на индекса PMA?

D. 0 точки

13. Какъв брой точки при определяне на хигиенния индекс съответства на лека хиперемия на венците?

14. Какъв брой точки при определяне на хигиенния индекс съответства на хиперемия, оток, възможна хипертрофия на венците?

15. Какъв брой точки при определяне на хигиенния индекс съответства на тежка хиперемия, подуване, кървене, разязвяване на венците?

тестови въпроси(α=2).

1. Основни пародонтални показатели.

2. Тест на Шилер-Писарев.

3. Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA), критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

5. Пародонтален индекс (ПИ), критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

6. Комплексен пародонтален индекс (CPI), критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

7. Общ пародонтален индекс ( CPI), критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

999 18.06.2019 г. 4 мин.

Пародонтозата е широко разпространена, така че е необходимо да се използват съвременни методи за определяне на максимума точни диагнозиразграничаване на някои патологии от други. Поради тази причина са разработени различни пародонтални индекси, които ви позволяват да контролирате динамиката на развитието на патологията за определен период от време, да оцените разпространението и дълбочината на патологичния процес и да сравните ефективността на различните методи на лечение. Този преглед ще се съсредоточи върху такъв метод на изследване като теста на Шилер-Писарев, неговите предимства, недостатъци и характеристики.

Определяне на диагностичния метод - тестът на Шилер-Писарев в денталната медицина

Голямото разпространение на пародонталните патологии и необходимостта от тяхната обективна диагностика в денталната медицина доведоха до появата на цял набор от показатели. Тези показатели са насочени към наблюдение на динамиката на заболяването през определен период от време, оценка на дълбочината и степента на патологичния процес, позволяват да се сравни ефективността на използваните терапевтични методи и да се обработят резултатите математически.

Пародонталните индекси са няколко вида - комплексни, необратими, обратими.

Обратимите индекси оценяват динамиката на патологичния процес и ефективността на използваните медицински техники. Те се изчисляват, като се вземат предвид показателите, дълбочината на джобовете, подвижността на зъбите. Необратимите характеризират степента на резорбция на костната тъкан, атрофия на венците. Комплексните позволяват цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани.

Тестът на Шилер-Писарев предполага доживотно оцветяване на гликогена на венците - съдържанието на този компонент се увеличава няколко пъти с. Тоест интензивното оцветяване на венците показва, че е възпалено. Можете да използвате теста, включително след завършване на курса на лечение и да съставите по-нататъшна схема на действие.

Предимства и недостатъци

Важен компонент на имплантирането на всички етапи е точната индексна оценка на състоянието на периимплантните тъкани, имплантите и опорните протези. Тестът на Шилер-Писарев е доста ефективен и ви позволява да диагностицирате широк спектър от състояния - това са пародонтална деструкция, количеството зъбен камък, плаки, необходимостта от определени медицински меркии техния обем.

Съотношението на елементите на импланта и съседните тъкани, разликата му от естествения зъб може да направи невъзможни сложни пародонтални изследвания.

Тестът на Шилер-Писарев е доста точен и обективен, има две интерпретации. Първият е визуален, въз основа на естеството на оцветяването на венците, вторият е цифров, т.е. индекс. основният проблемметодологията е това зъбни индексиПреди 30-50 години не отговарят на съвременните нужди на съвременната имплантология.

Тоест, те могат да се използват, но при интерпретирането на резултатите ще е необходимо да се вземе предвид пълният списък от текущи промени и подобрения в областта на протезирането. В същото време тестът на Шилер-Писарев се счита за най-информативен от всички подобни диагностични методи и позволява най-успешното адаптиране на резултатите към условията на ендосална имплантация. Въпреки това, условността на числените стойности все още не изчезва никъде, тъй като диагностиката се извършва с помощта на маркери, а не с високо прецизно цифрово оборудване. Съвременните изследователи твърдят, че тестът на Шилер-Милър все още е актуален, но трябва да се използва с известни модификации и пояснения.

Как се провежда процедурата

Същността на теста на Шилер-Писарев е да се смазват венците с разтвор на йод и калий. В резултат на това се оцветяват области с дълбоки лезии на съединителната тъкан - това се дължи на натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Пробите се повтарят от време на време - ако лечението се проведе правилно, състоянието на венците ще се подобри, а възпалението ще отшуми или изчезне напълно. Тоест, ако терапията е правилна, тогава повторните проби трябва да са слабо положителни или отрицателни.

Оцветяването на венците се дължи на високото количество гликоген. Когато възпалението отшуми, има по-малко гликоген и тъканите спират да се оцветяват интензивно. По този начин се определя интензивността и степента на развитие на заболяването.

Състав на разтвора

За вземане на проби на Шилер-Писарев съставът на разтвора се използва в следните пропорции:

кристален йод - 1,0;
калиев йодид - 2,0;
дестилирана вода - 40,0.

Преди да използвате терапевтична и профилактична паста за зъби (Пародонтол), лигавицата на венците се смазва със специален разтвор, след което се определя степента на оцветяване, получените данни се записват в историята на заболяването. Контрол - след 1, 2, 3, 6 и 12 месеца.

Резултат: изчисляване на индекса, оценка на състоянието на венците

Тестът на Шилер-Писарев с цел обективизация се изразява в числа (точки). Цветът на папилите се оценява на 2 точки, ръбовете на венците - 4, алвеолите на венците - 8 точки. След това получената обща сума се разделя на броя на зъбите в зоната на изследване. Тоест формулата за изчисление е следната:

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб/Брой изследвани зъби.

Резултатът е йодното число в точки. Оценка на резултатите по точки:

слабо възпаление - до 2,3 точки;
умерено възпаление - 2,67-5,0 точки;
тежко възпаление - 5,33-8,0 точки.

Индексът също се определя отделно. периферно кръвообращение(съкратено IPC) - като се вземе предвид съотношението на времето за резорбция на хематоми, появили се под вакуум, и съпротивлението на гингивалните капиляри. Тестовите показатели се оценяват в точки, съотношението им се изразява в проценти. Индексът се изчислява по следната формула:

устойчивост на гингивални капиляри (точки);
периодът на резорбция на хематоми (точки).

Въз основа на индексни показатели се извършва оценка функционално състояниепериферни кръвоносни системи. IPC от 0,8 до 1,0 се счита за нормален, 0,6-0,7 е добро състояние, 0,075-0,5 е задоволително, от 0,01 до 0,074 е състояние на декомпенсация. Може да ви е интересно да знаете

Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която пациентът е кандидатствал.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йод-йод. -разтвор на калий, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K cf е общият индекс на хигиенно почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n е броят на зъбите.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предложи опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните зъбни повърхности: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Плака (DI)

0 - няма плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - плаката покрива 2/3 от повърхността на зъба

3 - плаката покрива >2/3 от повърхността на зъба

татарски (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от короната на зъба и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за броене:

където S е сумата от стойностите; zn - плака; zk - зъбен камък; n е броят на зъбите.

Тълкуване на резултатите:

Втората група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се определя визуално, но на върха на сондата, когато се държи близо до шийката на зъба, се вижда бучка плака;

2 - плаката е видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака по повърхностите на зъба и в междузъбните пространства.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който взема предвид дебелината на плаката. В точковата система 2 се дава на тънък слой плака, а 3 на удебелен. При определяне на индекса се оценява дебелината на зъбната плака (без оцветяване) с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Прегледайте 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Ценности за отделни зъби(резци, молари и кътници) могат да бъдат групирани, за да дадат PII за различни групи зъби. Накрая, като се съберат индексите за зъбите и се раздели на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 - тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност наистина е без плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - възлага се при с просто окоплаката не може да бъде открита in situ, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. Разтворът за откриване не се използва в това изследване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита със слой от плака от тънък до умерено дебел. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на мека материя, която запълва нишата, образувана от гингивалния ръб и повърхността на зъба. Интерденталната област е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - обобщете стойностите, получени по време на изследването на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат обобщени, за да се определи хигиенният индекс за различни групизъби;

в) за индивид сумирайте стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуацията, когато гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен индекс е определил?

A. Green-Vermillion

C. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Какви зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36.46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34.46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина оцветете:

А. вестибуларна повърхност на зъби 13, 12, 11, 21, 22, 23

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

В. лингвална повърхност на 43,42,41, 31, 32, 33 зъби

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. оцветяване не се извършва

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16.13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe оценете:

A. Област на плаката

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на плаката и зъбния камък се използва индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

Разтвор на А. Лугол

Б. магента разтвор

C. rr Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Доброто ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина отговаря на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

съответства на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на стойностите:

12. Лошата хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

13. Много лошо ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина съответства на стойностите:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби горна челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби долна челюст

D. лингвална повърхност на предната група зъби на долната челюст

Д. Проксимални повърхности на предната група зъби на горна челюст

15. По време на профилактичен преглед на дете на 7 години е определен хигиенен индекс на Федоров-Володкина от 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Контролни въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

Тест на Шилер-Писарев.

1. наличие на възпаление;

2. интензивност на възпалението;

3. разпространение на възпалението.

Най-често за оцветяване се използва йод-калиев разтвор (1 g кристален йод и 2 g калиев йодид се разтварят в 1 ml 96% етанол и към 40 ml се добавя дестилирана вода) или разтвор на Лугол. Интензивността на оцветяване на венците зависи от тежестта на възпалителния процес, който е придружен от натрупване на гликоген в клетките на лигавицата на венците.

Дял: