Вени на малката (белодробна) циркулация. Белодробни вени. Съдове на белите дробове 4 белодробни вени

Белодробни вени, дясно и ляво, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, издържам артериална кръвот белите дробове; те излизат от хилуса на белите дробове, обикновено по две от всеки бял дроб (въпреки че броят на белодробните вени може да достигне 35 или повече). Всяка двойка...... Атлас на човешката анатомия

белодробни вени- (vv. pulmonales) съдове на белодробната циркулация, пренасящи артериална кръв от белите дробове до ляво предсърдие. Общо са четири белодробни вени, оставяйки две от портите на всеки бял дроб. Започвайки от капилярите, сплитащи алвеолите, те ... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

десни белодробни вени- (v. puimonales dextrae, PNA, BNA, JNA) виж списъка на анат. условия... Голям медицински речник

Система от горна празна вена- Системата на горната празна вена се образува от съдове, които събират кръв от главата, шията, горен крайник, стени и органи на гръдния кош и коремна кухина. Самият топ Главна артерия(v. cava superior) (фиг. 210, 211, 215, 233, 234) се намира отпред ... ... Атлас на човешката анатомия

Артерии и вени на сърцето (aa. et vv. cordis)- Долната празна вена се отрязва и обръща нагоре, отваря се коронарният синус. Изглед отзад. дясно предсърдие; долна куха вена (обърната нагоре); малка вена на сърцето; дясна коронарна артерия; клапа на коронарния синус; коронарен синус; обратно… … Атлас на човешката анатомия

сърце- (кор) е основният елемент на кардиото съдова система, осигуряващ притока на кръв в съдовете, и е куха мускулен органконусовидна, разположена зад гръдната кост в центъра на сухожилието на диафрагмата, между дясната и лявата ... ... Атлас на човешката анатомия

Големи и малки кръгове на кръвообращението- (фиг. 215) се образуват от съдовете, напускащи сърцето, и са затворени кръгове. Белодробната циркулация включва белодробния ствол (truncus pulmonalis) (фиг. 210, 215) и две двойки белодробни вени (vv. pulmonales) (фиг. 211, 214A, 214B ... Атлас на човешката анатомия

сърце- I Сърце Сърцето (на латински cor, на гръцки cardia) е кух влакнест мускулен орган, който, функционирайки като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в преден медиастинум(медиастинум) в перикарда между ... ... Медицинска енциклопедия

перикард- Перикардът е торбичката, в която се намира сърцето. Има форма на косо изрязан конус с долна основа, разположена върху диафрагмата, и връх, достигащ почти до нивото на ъгъла на гръдната кост. Ширината на перикарда ...... Атлас на човешката анатомия

Дясно предсърдие- Върхът на дясното предсърдие (atrium dextrum) (фиг. 215) образува дясното ухо (auricula dextra) (фиг. 210), а разширената част е сливането на големи венозни съдове. Горната празна вена (v. cava superior) се влива в дясното предсърдие ... ... Атлас на човешката анатомия

Ляво предсърдие- Отпред горна стеналявото предсърдие (atrium sinistrum) (фиг. 215) напуска лявото ухо (auricula sinistra) (фиг. 210, 211), покривайки началото на белодробния ствол. В задната част на горната стена има четири отвора на белодробните вени (остия ... ... Атлас на човешката анатомия

Белодробни вени, дясно и ляво, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, пренасят артериална кръв от белите дробове; те излизат от хилуса на белите дробове, обикновено по две от всеки бял дроб (въпреки че броят на белодробните вени може да достигне 3 до 5 или повече). Във всяка двойка се отличава горната белодробна вена, v. pulmonalis superior и долна белодробна вена, v. pulmonalis inferior. Всички те, напускайки портите на белите дробове, следват в напречна посока към лявото предсърдие и се вливат в него в областта на постеролатералните му секции.

Десните белодробни вени са по-дълги от левите и лежат отдясно белодробна артерияи отзад на горната празна вена, дясното предсърдие и възходящата аорта; Левите белодробни вени минават отпред на низходящата аорта. Белодробните вени започват мощно капилярни мрежибелодробни ацини, чиито капиляри, сливайки се, образуват по-големи венозни стволове (интрасегментална част, pars intrasegmentalis), насочени към свободната или междусегментална повърхност на сегмента и вливащи се в междусегментната част, pars intersegmentalis. И двете части образуват сегментни вени, които лежат главно в междусегментните прегради на съединителната тъкан, което служи като точен ориентир за сегментна белодробна резекция.

От десния бял дроб артериалната кръв тече през десните горни и долни белодробни вени.Дясната горна белодробна вена, v. pulmonalis superior dextra, се образува от сегментните вени на сегментите на горния и средния дял на белия дроб.

1. Апикален клон, r. apicalis, е къс венозен ствол, разположен на медиастиналната повърхност на горния лоб; събира кръв от апикалния сегмент. Преди да се влее в дясната горна белодробна вена, тя често се свързва със задния сегментен клон.

2. Заден клон, r. заден, получава кръв от задния сегмент. Това е най-голямата от сегментните вени на горния лоб. Разграничава вътрешносегментната част, pars intrasegmentalis, и сублобарната част, pars infralobaris, която събира кръв от интерлобарната повърхност на лоба в областта на наклонената фисура.

3. Преден клон, r. преден, събира кръв от предния сегмент на горния лоб. Понякога предните и задните клони се вливат в общ ствол.

4. Клон на средния дял, r. lobi medii, събира кръв от сегменти на средния лоб на десния бял дроб. Понякога тази вена, събираща кръв от два сегмента, се влива в дясната горна белодробна вена под формата на един ствол, но по-често се образува от две части; страничната част, pars lateralis, и средната част, pars medialis, дрениращи съответно страничните и средните сегменти.

Дясна долна белодробна вена, v. pulmonalis inferior dextra, събира кръв от 5 сегмента на долния лоб. Има два основни притока: горен клон и обща базална вена.

1. Горен клон, r. superior, лежи между горния и базалния сегмент. Образува се от главните и допълнителните вени, върви отпред и надолу и преминава зад апикалния сегментен бронх. Това е най-горният клон от тези, които се вливат в дясната долна белодробна вена. Основната вена, в съответствие с бронха, има три притока: медиален, горен и латерален, които са разположени главно между сегменти, но могат да се появят и вътре в сегмента. Чрез допълнителната вена кръвта тече от горната част на горния сегмент към сублобарната част на задната сегментна вена на задния сегмент на горния лоб.

2. Обща базална вена, r. basalis communis, е къс ствол, образуван в резултат на сливането на горните и долните базални вени, чиито основни стволове са разположени дълбоко от предната повърхност на лоба.

1) Горна базална вена, v. basalis superior, се образува от сливането на най-голямата от сегментните базални вени - предния базален клон, r. basalis anterior и вени, събиращи кръв от предния, страничния и медиалния базален сегмент.

2) Долна базална вена, v. basalis inferior, се приближава към общата базална вена от нейната долна задна повърхност. Основният приток на тази вена е задният базален клон, който събира кръв от задния базален сегмент; понякога може да се приближи до горната базална вена.
От левия бял дроб артериалната кръв тече през левите горни и долни белодробни вени, които в редки случаи могат да се отворят с един отвор в лявото предсърдие.

Лява горна белодробна вена, v. pulmonalis superior sinistra, събира кръв от горния лоб на левия бял дроб. Образува се от сливането на горните, средните и долните притоци, като горният приток дренира апикално-задния сегмент, средният и долният - тръстиковите сегменти.

1. Заден апикален клон, r. apicoposterior, се образува от сливането на апикалните и задните сегментни вени и е ствол, който осигурява изтичане от апикално-задния сегмент. Вената лежи в междусегментната фисура и сливането на нейните притоци се извършва на медиастиналната повърхност на лоба.

2. Преден клон, r. преден, събира кръв от предния сегмент на горния лоб.

3. Тръстиков клон, r. lingularis, по-често се формира от две части: горна и долна, pars superior et pars inferior, в които кръвта тече от същите тръстикови сегменти.

Лява долна белодробна вена, v. pulmonalis inferior sinistra, се образува от свързването на два притока, които събират кръв от долния лоб на левия бял дроб.

1. Горен клон, r. superior, събира кръв от горния сегмент на долния лоб.

2. Обща базална вена, v. basalis communis, къс, отива навътре и нагоре и лежи зад предния базален сегментен бронх. Образува се от горната и долната базална вена.

Горна базална вена, v. basalis superior, пресича задната повърхност на сърдечния базален сегментен бронх в напречна посока. В него се влива предният базален клон, r. basalis anterior, дрениращ кръвта от предния и медиалния базален сегмент.

Долна базална вена, v. basalis inferior, се влива в общата базална вена. Неговите притоци са сегментните клони на страничните и задните сегменти, като броят, топографията и размерът на тези клони варират.

Топография на бронхите и съдовете в портите на белите дробове. на вратата бял дроб белодробенартерия, главен бронхи белодробните вени по време на прехода от екстрапулмоналната (екстраорганна) част към интрапулмоналната част са разделени на няколко клона. Тези клони, групирани, образуват корените на отделните дялове на белите дробове.

Портите на всеки лоб, както и портите на белите дробове, изглеждат като вдлъбнатина, външна формаи чиято дълбочина е индивидуално променлива. Портите на белите дробове могат да бъдат представени като яма с форма на полусфера, а портите на лобовете често приличат на формата на кръг или овал. Портите на отделните лобове са част от портите на белите дробове и представляват участъци от това полукълбо с различни размери.

Снимки от препаратите, както и схематично представяне на портите на лобовете на белите дробове са показани на фиг.

В десния бял дроб в портите на горния лоб са по-чести 2-3 артериални клона, същият брой венозни клонове и един лобарен бронх. В хилуса на средния лоб обикновено има два артериални клона, един венозен клон и един лобарен бронх. В портите на долния лоб, като правило, има два артериални и два венозни клона, както и два лобарни бронха.

В левия бял дроб в портите на горния лоб най-често има 3-4 клона на белодробната артерия, 2-3 (често 3) клона на белодробните вени и два лобарни бронха. В портите на долния лоб има три артериални клона, два - три венозни и два лобарни бронха.

Клоните на белодробната артерия са разположени от страничната страна на портите на лобовете, клоните на белодробните вени са по-близо до медиалния ръб, лобарните бронхи заемат средно положение. Това разположение на съдовете и бронхите отразява особеностите на послойното развитие на белодробната артерия, белодробните вени и лобарния бронх, когато се гледа от страните на интерлобарната бразда.

От капилярите на белия дроб започват венули, които се сливат в по-големи вени и в крайна сметка образуват две белодробни вени във всеки бял дроб.

От двете десни белодробни вени горната има по-голям диаметър, тъй като през нея кръвта тече от двата лоба на десния бял дроб (горния и средния). От двете леви белодробни вени обаче долната вена има по-голям диаметър. В портите на десния и левия бял дроб белодробните вени заемат долната им част. В корена на десния бял дроб отзад и отгоре е главният десен бронх, отпред и надолу от него е дясната белодробна артерия. В горната част на левия бял дроб е белодробната артерия, отзад и надолу от нея е левият главен бронх. Белодробните вени на десния бял дроб са разположени под едноименната артерия, следват почти хоризонтално и по пътя си към сърцето се намират зад горната празна вена. И двете леви белодробни вени, които са малко по-къси от десните, са разположени под левия главен бронх и са насочени към сърцето в напречна посока. Дясната и лявата белодробна вена, пробивайки перикарда, се изпразват в лявото предсърдие с отделни отвори (крайните им части са покрити с епикарда).

Дясна горна белодробна вена, v. pulmonalis superior dextra, събира кръв не само от горния, но и от средния лоб на десния бял дроб. Кръвта тече от горния лоб на десния бял дроб по трите му клона (притоци), апикален, преден и заден. Всеки от тях от своя страна се образува от сливането на две части: апикалния клон, r. apicalis, - от интрасегментен ( pars intrasegmentalis]; преден клон, r. преден, - от интрасегментен ( pars intrasegmentalis) и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] и накрая заден клон, r. заден, - от подлента ( pars infralobaris) и интралобарен (интерсегментален) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. От средния лоб на десния бял дроб изтичането на кръв става по клона на средния лоб ( r. lobi medii), сливане от две части, - странично ( pars lateralis) и медиален ( pars medialis).

Дясна долна белодробна вена, v. pulmonalis inferior dextra, събира кръв от 5 сегмента на долния лоб на десния бял дроб [апикален (горен) и базален - медиален, латерален, преден и заден]. От първия от тях кръвта тече по апикалния (горния) клон [ r. apicalis (горен)], който се образува в резултат на сливането на две части - интрасегментална (pars intrasegmentalis) и субсегментална [intersegmental (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. От всички базални сегменти кръвта тече през общата базална вена ( v. basalis communis), образуван от два притока - горната и долната базална вена ( ), а предният базален клон се влива в горната базална вена ( r. предни базалти), който се слива от две части - вътрешносегментни ( pars intrasegmentalis) и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Общата базална вена се слива с апикалния (горния) клон на долния лоб, за да образува дясната долна белодробна вена.

Лява горна белодробна вена, v. pulmonalis superior sinistra, който събира кръв от горния лоб на левия бял дроб (неговия апикален, заден и преден, както и горния и долния езикови сегменти), има три клона (притоци) - заден апикален, преден и езиков. Всеки от тях се образува от сливането на две части: задния апикален клон, ᴦ. apicoposterior, - от интрасегментален ( pars intrasegmentalis) и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; преден клон, ramus anterior, - от интрасегментен ( pars intersegmentalis) и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] и тръстиков клон, ramus lingularis, - от върха ( par superior) и по-ниско ( pars inferior) части.

Лява долна белодробна вена, v. pulmonalis inferior sinistra, - по-голяма от дясната вена със същото име, носи кръв от долния лоб на левия бял дроб. Апикалният (горен) клон се отклонява от апикалния (горния) сегмент на долния лоб на левия бял дроб, r. apicalis (горен), който се образува от сливането на две части - вътрешносегментни ( pars intrasegmentalis) и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. От всички базални сегменти на долния лоб на левия бял дроб, както и в десния бял дроб, кръвта тече през общата базална вена ( v. basalis communis). Образува се от сливането на горната и долната базална вена ( vv. basales superior и inferior). Предният базален клон се влива в горния ( r. basalis anterior), който от своя страна се слива от две части - интрасегментни (междусегментни) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] и субсегментни (интерсегментни) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. В резултат на сливането на апикалния (горния) клон и общата базална вена се образува лявата долна белодробна вена.

Човешкото сърце обикновено бие около веднъж в секунда или дори по-бързо. При повечето възрастни той тежи около 0,45 g, но изпомпва повече от 4,7 литра кръв през тялото всяка минута. Всяка част от сърцето, от вентрикулите до белодробните вени, има важна функция. Белодробните вени са уникални с това, че са единствените вени, които пренасят наситена с кислород кръв от белите дробове към сърцето.

Функция на белодробната вена

За да разберете по-добре функцията на четирите белодробни вени, е важно да разгледате всички компоненти на сърцето и как кръвта тече през белодробната циркулация. Сърцето може да се определи като мускулна обвивка, която има четири камери, свързани с клапи. Кръвта навлиза през дясното предсърдие в дясната камера на сърцето. Дясната камера изпомпва лишена от кислород кръв през белодробната клапа към белите дробове. След като премине през белите дробове, кръвта се връща, обогатена с кислород, през белодробните вени в лявата страна на сърцето. Две такива вени се отклоняват от всеки бял дроб.

Белодробните вени могат да бъдат засегнати от различни заболявания.

Например, когато възникне обструкция в една от тези вени, се развива стеноза на белодробната вена. Запушването може да е резултат от неконтролиран клетъчен растеж съединителната тъкан, което води до удебеляване на стените на вената и стесняване на нейния лумен. Заболяването прогресира до пълно запушване на засегнатата вена. Развитието на стеноза на белодробната вена е възможно както при хора с вродено сърдечно заболяване, така и при хора със здраво сърце.

Предсърдно мъждене и белодробни вени

Друго заболяване, свързано с белодробните вени, е предсърдното мъждене, характеризиращо се с неправилен сърдечен ритъм в предсърдията. Изследванията показват, че повечето отслучаи на предсърдно мъждене се свързва с импулси, излъчвани от белодробните вени. За щастие има процедура, наречена аблация на белодробна вена, която го прави възможно лечениепредсърдно мъждене. По време на тази процедура, кръвоносни съдовепоставя се предсърден катетър. Чрез катетъра се доставя енергия до мястото, където белодробните вени се свързват с атриума, унищожавайки зоната, от която идват необичайните импулси. Това предотвратява предсърдното мъждене.

Много сърдечни проблеми се откриват от опитни лекари, преди да станат животозастрашаващи.

В някои случаи, когато се установят потенциални проблеми, лекарите могат да назначат допълнителни медицински изследвания преди процедурата. хирургична операция. В случай на тези заболявания може да се наложи компютърна томография на белодробните вени. компютърна томографияе процедура, която ви позволява да проверявате чрез идентифициране съществуващи проблеми, не само вените, но и всички други части на сърцето.

Белодробната вена (снимката по-долу) е съд, който носи артериална кръв, обогатена с кислород в белите дробове, към лявото предсърдие.

Започвайки от белодробните капиляри, тези съдове се сливат в по-големи вени, които отиват към бронхите, след това сегменти, лобове и в порта бял дробобразуват големи стволове (по два от всеки корен), които в хоризонтално положениеотправям се към Горна частляво предсърдие. В този случай всеки от стволовете прониква в отделен отвор: левите - от лявата страна на лявото предсърдие, а десните - от дясното. Дясните белодробни вени, следвайки атриума (вляво), пресичат напречно дясното предсърдие (неговата задна стена).

Горна белодробна (дясна) вена

Образува се от сегментни вени от сегменти на средния и горния дял на белия дроб.

Долна белодробна (дясна) вена

Този съд получава кръв от долния лоб (неговите 5 сегмента) и има два основни притока: основната обща вена и горния клон.

Горен клон

Намира се между базалния и горния сегмент. Образува се от допълнителните и главните вени, следва напред и надолу, преминавайки зад сегментния апикален бронх. Този клон е най-високият от всички, които се вливат в долната дясна белодробна вена.

Съответстваща на бронха, главната вена съдържа три притока: страничен, горен, медиален, разположен предимно интерсегментно, но може да лежи и интрасегментно.

Благодарение на допълнителната вена кръвта се оттича от горния сегмент (неговата горна част) в сублобарната област на сегментната задна вена на горния лоб (нейния заден сегмент).

Базална обща вена

Това е къс венозен ствол, образуван от сливането на долните и горните базални вени, чиито главни клонове лежат много по-дълбоко от предната лобарна повърхност.

Базален горна вена. Образува се поради сливането на най-големите от базалните сегментни вени, както и на вените, които носят кръв от медиалния, предния и страничния сегмент.

Базална долна вена. В непосредствена близост до базалната обща венаот задната му повърхност. Основният приток на този съд е базалният заден клон, който събира кръвта от базалния заден сегмент. В някои случаи базалната долна вена може да се приближи до базалната горна вена.

ADLV

Това е вродена патология на сърцето, при която се открива неанатомично навлизане на белодробните вени в атриума (вдясно) или в последните кухи вени.

Тази патология е придружена от чести пневмонии, умора, задух, изоставане физическо развитие, сърдечна болка. Като диагноза се използват: ЕКГ, ЯМР, радиография, ултразвук, вентрикуло- и атриография, ангиопулмонография.

Хирургичното лечение на дефекта зависи от вида му.

Главна информация

ADLV е вроден дефект и представлява около 1,5-3,0% от сърдечните дефекти. Наблюдава се предимно при пациенти от мъжки пол.

Най-често този дефект се комбинира с овален (отворен) прозорец и септални дефекти между вентрикулите. Малко по-рядко (20%) - с общ артериален ствол, хипоплазия на лявата страна на сърцето, VSD, декстрокардия, тетрада на Fallot и транспозиции главни съдове, общата камера на сърцето.

В допълнение към горните дефекти, ADLV често се придружава от екстракардиална патология: пъпна херния, малформации на ендокринната и скелетната системи, чревни дивертикули, подковообразен бъбрек, хидронефроза и поликистоза на бъбреците.

Класификация на аномален белодробен венозен дренаж (APLV)

При вливане на всички вени в голям кръгкръвообращението или в дясното предсърдие, този дефект се нарича пълен аномален дренаж, но ако една или повече вени се вливат в горните структури, тогава такъв дефект се нарича частичен.

В съответствие с нивото на сливане се разграничават няколко варианта на дефекта:

• Вариант първи: супракардиален (супракардиален). Белодробните вени (като общ ствол или отделно) се вливат в двата му клона.
• Вариант втори: сърдечен (интракардиален). Белодробните вени се дренират или в дясното предсърдие.
• Трети вариант: субкардиален (инфра- или субкардиален). Белодробните вени навлизат в порталната или празната вена долна вена(много по-рядко в лимфния канал).
• Четвърти вариант: смесен. Белодробните вени навлизат в различни структури и на различни нива.

Характеристики на хемодинамиката

Във вътрематочния период този дефект, като правило, не се проявява поради особеностите на кръвообращението на плода. След раждането на бебето проявите на хемодинамични нарушения се определят от варианта на дефекта и комбинацията му с други вродени аномалии.

При тотален аномален дренаж хемодинамичните нарушения се изразяват в хипоксемия, хиперкинетично претоварване на дясното сърце и белодробна хипертония.

В случай на частичен дренаж, хемодинамиката е подобна на тази при ASD. Водещата роля в нарушенията принадлежи на анормалното венозно-артериално изхвърляне на кръв, което води до увеличаване на кръвния обем в малкия кръг.

Симптоми на анормален белодробен венозен дренаж

Децата с този дефект често страдат от повтарящи се ТОРС и пневмония, имат кашлица, ниско наддаване на тегло, тахикардия, задух, болка в сърцето, лека цианоза и умора.

В случай на очевидна белодробна хипертония в млада възраст, сърдечна недостатъчност, тежка цианоза и

Диагностика

Картината на аускултацията при ADLV е подобна на ASD, т.е. се чува систоличен груб шум в областта на проекциите на артериите на вените (белодробни вени) и разделяне на 2-ри тон.

• На ЕКГ признаципретоварване на дясното сърце, отклонение на EOS надясно, блокада (непълна) десен кракпакет от Hiss.
• Фонографията показва признаци на ASD.
• При рентгенография се засилва картината на белите дробове, белодробната артерия (нейната дъга) се изпъква, разширяването на сърдечните граници вдясно, симптомът на "турската сабя".
• ЕхоКГ.
• Сондиране на сърдечните кухини.
• Флебография.
• Атриография (вдясно).
• Ангиопулмонография.
• Вентрикулография.

Диференциалната диагноза на този дефект трябва да се извърши с:

• Лимфангиектазия.
• Атрезия
• Съдова транспозиция.
• Митрална стеноза.
• Стеноза на дясната/лявата белодробна вена.
• Тройно сърце.
• Изолиран ASD.

Лечение

Видове хирургично лечениечастичен дренаж се определят от варианта на дефекта, размера и местоположението на ASD.

Интератриалната комуникация се елиминира с помощта на пластика или зашиване на ASD. Бебета до три месеца, които са в критично състояние, се подлагат на палиативна операция (затворена атриосептотомия), която е насочена към разширяване на междупредсърдната комуникация.

Общата радикална корекция на дефекта (общата форма) включва няколко манипулации.

• Лигиране на патологичната връзка на съдовете с вените.
• Изолиране на белодробните вени.
• Закриване на ДМП.
• Образуване на анастомоза между лявото предсърдие и белодробните вени.

Последствията от такива операции могат да бъдат: увеличаване на белодробната хипертония и синдром на недостатъчност на синусовия възел.

Прогнози

Прогнозата за естествения ход на този дефект е неблагоприятна, тъй като 80% от пациентите умират през първата година от живота.

Пациентите с частичен дренаж могат да живеят до тридесет години. Смъртта на такива пациенти най-често е свързана с белодробни инфекции или тежка сърдечна недостатъчност.

Резултатите от хирургичните корекции на дефекта често са задоволителни, но сред новородените смъртността по време или след операцията остава висока.