горна празна вена (v. кава превъзхождащ) събира кръв от вените на главата, шията, двата горни крайника, гръдните вени и частично коремна кухинаи навлиза в дясното предсърдие. Азиготната вена се влива в горната куха вена отдясно и в медиастиналните и перикардните вени отляво. Няма клапани.

Несдвоена вена (v. азигос) е продължение на дясната възходяща лумбална вена в гръдната кухина (v. lumbalis ascendens декстра), има две клапи в устието. Полуазиготната вена, езофагеалните вени, медиастиналните и перикардните вени, задните интеркостални вени IV-XI и дясната горна междуребрена вена се вливат в несдвоената вена.

Полунесдвоена вена (v. хемиазигос) е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. lumbalis ascendens синистра). Медиастиналните и езофагеалните вени се вливат в полуазиготната вена, допълнителната полуазиготна вена (v. хемиазигос аксесоари), който получава I-VII горни междуребрени вени, задни междуребрени вени.

Задни междуребрени вени (vv. интеркостални posteriores) събира кръв от тъканите на стените гръдна кухинаи части от коремната стена. Интервертебралната вена се влива във всяка задна междуребрена вена (v. intervertebralis), в които на свой ред се вливат гръбначните клонове (rr. spinales) и задна вена (v. дорзалис).

Във вътрешните предни и задни гръбначни венозни плексуси (плексус venosi vertebrales interni) дренират се вените на спонгиозното вещество на прешлените и гръбначните вени. Кръвта от тези плексуси се влива в допълнителните полу-нечифтни и нечифтни вени, както и във външните предни и задни вертебрални венозни плексуси. (плексус venosi vertebrales екстерни), от които кръвта се влива в лумбалните, сакралните и междуребрените вени и в допълнителните полунечифтни и нечифтни вени.

Дясната и лявата брахиоцефални вени (vv. brachiocephalicae декстра et синистра) са корените на горната празна вена. Нямат клапи. Вземете кръв от горните крайници, органите на главата и шията, горните междуребрени пространства. Брахиоцефалните вени се образуват от сливането на вътрешните югуларни и подключични вени.

дълбока югуларна вена (v. cervicalis дълбока) произхожда от външните гръбначни плексуси и събира кръв от мускулите и спомагателния апарат на мускулите на тилната област.

вертебрална вена (v vertebralis) придружава едноименната артерия, получаваща кръв от вътрешните гръбначни плексуси.

Вътрешна гръдна вена (v. thoracica международен) придружава едноименната артерия от всяка страна. Влива се в предните междуребрени вени (vv. интеркостални предни), а корените на вътрешната гръдна вена са мускулофреничната вена (v. мускулофреника) и горна епигастрална вена (v. епигастрика превъзхождащ).

13. Вени на главата и шията

Вътрешен югуларна вена (v. jugularis международен) е продължение на сигмоидния синус на твърдата обвивка на мозъка, има горна крушка в началния участък (булбус превъзхождащ); над сливането с субклавиалната вена е долната крушка (булбус непълноценен). Над и под долната крушка има по един клапан. Интракраниалните притоци на вътрешната югуларна вена са офталмичните вени. (vv. ophthalmicae превъзхождащ et непълноценен), лабиринтни вени (vv. лабиринти) и диплоични вени.

През диплоичните вениvv. дипломи) - задна темпорална диплоична вена (v. диплома temporalis заден), предна темпорална диплоична вена (v. диплома temporalis преден), фронтална диплоична вена (v. диплома) и тилна диплоична вена (v. диплома окципиталис) - кръвта тече от костите на черепа; нямат клапани. С помощта на емисарни вени (vv. емисарии) - мастоидна емисарна вена (v. емисария mastoidea), кондиларна емисарна вена (v. емисария кондиларис) и париетална емисарна вена (v емисария parietalis) - диплоичните вени се свързват с вените на външната обвивка на главата.

Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена:

1) езикова вена (v. lingualis), който се образува от дълбоката вена на езика, хиоидната вена, дорзалните вени на езика;

2) лицева вена (v. facialis);

3) горна тироидна вена (v. тиреоидея превъзхождащ); има клапани;

4) фарингеални вени (vv. pharyngeales);

5) субмандибуларна вена (v. retromandibularis).Външна югуларна вена (v. jugularis външен) е сдвоил

клапи на нивото на устата и средата на шията. В тази вена се вливат напречните вени на шията. (vv. напречни коли), предна югуларна вена (v. jugularis преден), супраскапуларна вена (v. suprascapularis).

субклавиална вена (v. субклавия) несдвоен, е продължение на аксиларната вена.

горна празна вена, v. cava superior , е къс, дебел съд без клапи, който се образува в резултат на сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад кръстовището на хрущяла на първото дясно ребро с гръдната кост.

V.cava superiorследва вертикално надолу и на нивото на връзка III на десния хрущял с гръдната кост се влива в дясната алея. Вените са отпред тимус(тимус) и покритата с плеврата медиастинална част на десния бял дроб. Медиастиналната плевра е в съседство с вената отдясно, а възходящата аорта е отляво. Отзад v.cava superior в контакт с предната повърхност на корена на десния бял дроб. Нечифтната вена се влива в горната празна вена отдясно, а малките медиастинални и перикардни вени отляво. V.cava superior събира кръв от три групи вени: вени на главата и шията, вени и на двете Горни крайниции вени на стените на гръдния кош и частично на коремните кухини, т.е. от тези области, които се кръвоснабдяват от клоновете на дъгата и гръдната част на аортата. Притокът на горната празна вена е нечифтната вена.

1. Несдвоена вена, v. азигос , е продължение в гръдната кухина на дясната възходяща лумбална вена ( v. lumbalis ascendens dextra ), който лежи зад големия мускул на псоаса и анастомозира по пътя си с десните лумбални вени, които се вливат в долната празна вена. Преминаване между мускулните снопове десен краклумбална диафрагма в заден медиастинум, v. lumbalis ascendens dextra се нарича нечифтна вена v. азигос ). Зад и вляво от него са гръбначен стълб, гръдната аорта и гръдния канал, както и десния заден интеркостални а-и. Хранопроводът лежи пред вената. На ниво IV-V гръдни прешлени v.azygos обикаля зад корена на десния бял дроб, върви напред и надолу и се влива в горната куха вена. В устието на несдвоената вена има две клапи. Вените се вливат в несдвоената вена по пътя й към горната празна вена задна стенагръдна кухина:

1) дясна горна междуребрена вена , v. intercostalis superior dextra ;

2) задни междуребрени вени , v. v. intercostales posteriores IV-XI , които се намират в междуребрените пространства до едноименните а-и, в жлеба под съответното ребро и събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и отчасти предната коремна стена(долни задни междуребрени вени). Всяка от задните междуребрени вени се оттича:

заден клон , r.dorsalis , който се образува в кожата и в мускулите на гърба;

междупрешленна вена , v. intervertebralis , образувани от вените на външните и вътрешните гръбначни венозни плексуси; гръбначен клон се влива във всяка междупрешленна вена , r. spinalis , който заедно с други вени (вертебрални, лумбални и сакрални) участва в оттока венозна кръвот гръбначен мозък.

Вътрешни вертебрални венозни плексуси (предни и задни), plexus venosi vertebrales interni (преден и заден) , са разположени вътре в гръбначния канал (между твърдата обвивка на гръбначния мозък и периоста) и са представени от многократно анастомозиращи вени. Сплитовете се простират от foramen magnum отгоре до върха на сакрума отдолу. Гръбначните вени се изпразват във вътрешните гръбначни плексуси. , v.v. spinales , вени на гъбестото вещество на прешлените . От тези плексуси кръвта тече през междупрешленните вени, преминаващи през междупрешленния отвор (до гръбначномозъчни нерви), се влива в несдвоените, полу-несдвоените и допълнителните полу-несдвоени вени и външните венозни гръбначни плексуси (предни и задни).

Външни вертебрални венозни плексуси(отпред и отзад) ( plexus vertebrales venosi externi (преден и заден ), които са разположени на предната повърхност на прешлените и също оплитат техните дъги и процеси. Изтичането на кръв от външните гръбначни плексуси се извършва в задните интеркостални, лумбални и сакрални вени (vv. intercostales posteriores, lumbales и sacrales) , както и директно в нечифтните, полунечифтните и допълнителните полунечифтни вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб вените на плексусите се вливат в гръбначните и тилните вени ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) вени на органите на гръдната кухина: вени на хранопровода , vv. esophageales ; бронхиални вени, vv. бронхиални ; перикардни вени , vv. pericardiacae , и медиастинални вени , vv. медиастинални .

4) полу-несдвоена вена, v.hemiazygos , (понякога наричана лява или малка несдвоена вена), по-тънка от несдвоената вена, защото. в него се вливат само 4-5 долни леви задни междуребрени вени. Полу-несдвоената вена е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. lumbalis ascendens sinistra ) , преминава между мускулните снопове на левия крак на диафрагмата в задния медиастинум, в съседство с лявата повърхност на гръдните прешлени. Вдясно от полу-несдвоената вена е гръдната част на аортата, отзад - лявата задна интеркостална a-i. На нивото на VII-X гръдни прешлени полу-несдвоената вена завива рязко надясно, пресича гръбначния стълб отпред (Разположена зад аортата, хранопровода и гръдния канал) и се влива в несдвоената вена ( v.azygos ). В потока на полу-несдвоената вена:

низходяща допълнителна полу-несдвоена вена , v.hemiazygos accessoria , който получава 6-7 леви горни междуребрени вени ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

вени на хранопровода, v.v.esophageales ,

медиастинални вени, v.v. медиастинални .

Най-значимите канали на несдвоените и полу-несдвоените вени са задните междуребрени вени, v.v. intercostales posteriores, всяка от които с предния си край е свързана с предната междуребрена вена ( v.intercostalis anterior ) - приток на вътрешната гръдна вена ( v. thoracica interna ), което създава възможност за изтичане на венозна кръв от стените на гръдната кухина обратно в несдвоените и полу-несдвоените вени и напред във вътрешните гръдни вени.

Брахиоцефални вени (дясно и ляво), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , без клапи, са корените на горната празна вена, събират кръв от органите на главата и шията и горните крайници. Всяка брахиоцефална вена се образува от две вени - подключична и вътрешна югуларна. Всяка от тези вени получава:

1. Малки вени от вътрешни органи: вени на тимуса, v. v. thymicae ; перикардни вени, v.v.pericardiacae ; перикардиодиафрагмални вени, v.v.pericardiacophrenicae ; бронхиални вени, v.v. бронхиални ; вени на хранопровода, v.v.esophageales ; медиастинални вени, v.v. медиастинални (от лимфни възлиИ съединителната тъканмедиастинума).

2. 1-3 дъно вени на щитовидната жлеза, v.v. thyroideae inferiores , през който тече кръв от несдвоения тироиден сплит ( plexus thyroidus impar ),

3. Долна ларингеална вена , v. laryngea inferior , привеждане на кръв от ларинкса, който анастомозира с горните и средните тироидни вени.

4. Вертебрална вена , v. vertebralis . Първият от тях придружава вертебралната артерия, преминава с нея през напречните отвори на шийните прешлени до брахиоцефалната вена ( v. brachiocephalica ), поемайки по пътя си вените на вътрешните гръбначни плексуси.

5. Дълбока цервикална вена, v. cervicalis profunda , започва от външните гръбначни плексуси и също събира кръв от мускулите, разположени в тилната област. Тази вена преминава зад напречните процеси на шийните прешлени и се влива в брахиоцефалната вена близо до устието на гръбначната вена или директно в гръбначната вена.

6. Вътрешни гръдни вени , v.v.thoracicae internae . Те придружават вътрешното гръдна артериядве от всяка страна. Техните корени са горните епигастрални и мускулофренични вени. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Първият от тях анастомозира в дебелината на предната коремна стена с долните епигастрални вени, вливащи се във външната илиачна вена. Предните междуребрени вени, разположени в предните междуребрени пространства, се вливат във вътрешните гръдни вени. , v.v.intercostales anteriores , които анастомозират със задните междуребрени вени ( v.v. intercostales posteriores ), вливаща се в несдвоените и полунесдвоените вени.

7. Горна междуребрена вена , v. intercostalis suprema , събиране на кръв от 3-4 горни интеркостални пространства.

Кръвоносната система трябва да се припише на най-важния компонент човешкото тяло. Горната празна вена е неразделна част от тази система. Кръвта играе ролята на хранително вещество за нашето тяло, тя участва във всички важни метаболитни реакции.

Човешката анатомия, както показва топографията, включва съдове и вени в кръвоносната система, през които се извършва доставката важни елементи. Поради тази причина, за да работи перфектно цялата верига, дори една малка капилярка трябва да изпълнява перфектно функциите си.

Само сърцето има значение

За да разберете каква е анатомията и топографията на сърцето, трябва малко да проучите структурата му. Човешкото сърце се състои от 4 камери, разделени от преграда на 2 половини: дясна и лява. Всяка половина съдържа вентрикул и атриум. Друг разделителен елемент е преградата, която участва в изпомпването на кръвта.

Сложната топография на венозния апарат на сърцето се дължи на четири вени: два канала (вените на системата на горната празна вена) са насочени към областта на дясното предсърдие, в същото време две белодробни те се вливат в ляво.

Освен това кръвоносната система включва също аортата и белодробния ствол. Чрез аортата, разклонена от устата на лявата камера, кръвният поток навлиза в определени органи и тъкани на човешкото тяло (с изключение на белите дробове). Пътят на кръвта минава от дясната камера към белодробна артерияпрез белодробното кръвообращение, което подхранва белодробни алвеолии бронхите. Ето как кръвта циркулира в тялото ни.

Венозен апарат на сърдечния мускул

Тъй като сърцето ни има доста компактни размери, тогава съдово мястосъщо се състои от малки, но дебелостенни вени. Пред медиастинума на сърцето има вена, образувана от съединението на лявата и дясната брахиоцефална вена. Тази вена се нарича горна празна вена, принадлежи към системното кръвообращение. Размерите му в диаметър могат да бъдат до 23-25 ​​​​mm, а на дължина от 4,8 до 7,5 cm.

Както показва топографията, устието на горната празна вена е разположено на достатъчна дълбочина в перикардната кухина. от лява странаот съда е възходящата част на аортата, а отдясно - медиастиналната плевра. На малко разстояние зад него се вижда предната повърхност на кореновата част на десния бял дроб. Такава плътна интерпозиция заплашва с компресия, което води до лошо кръвообращение.

Горната празна вена граничи с дясното предсърдие на нивото на второто ребро и се изпълва с кръвен поток от шията, главата, горните зони гръден коши ръцете. Този скромен размер кръвоносен съд, без съмнение, играе важна роля в поддържането на живота на човешкото тяло.

Какви съдове изграждат системата на горната празна вена? Вените, които транспортират кръвния поток, са разположени в непосредствена близост до сърцето, следователно, когато сърдечните камери са отпуснати, те се привличат към него. Тези повтарящи се движения създават силно отрицателно налягане в кръвоносната система.

Съдове, които образуват системата на горната празна вена:

1. съдове, участващи в храненето на шията и гърдите;
2. няколко вени, простиращи се от стените на корема;
3. вени на главата и цервикалната област;
4. венозни канали на раменния пояс и ръцете.

Сливания и сливания

Междинната топография показва наличието на няколко притока на горната празна вена. Основните притоци включват брахиоцефаличните вени (вдясно и вляво), образувани в резултат на сливането на субклавичните и вътрешните югуларни вени. Те нямат клапани, тъй като постоянното ниско налягане увеличава риска от нараняване при навлизане на въздух.

Пътят на лявата брахиоцефална вена лежи зад тимуса и манубриума на гръдната кост, а непосредствено зад нея е лявата каротидна артерияи брахиален ствол. Пътят на дясната кръвна нишка със същото име минава от стерноклавикуларната става и преминава към горната зона на дясната плевра.

Кога вродени аномалиисърдечен мускул, се образува допълнителна лява горна празна вена. Спокойно може да се счита за неефективен приток, който не натоварва хемодинамиката.

Причини за компресия

Както бе споменато по-горе, отворът на горната празна вена може да бъде компресиран. Това заболяване се нарича синдром на горна празна вена.

Неговият курс се характеризира със следните патологични процеси:

• онкологични заболявания ( рак на белия дроб, аденокарцином);
• етапът на разпространение на метастазите при рак на гърдата;
• сифилис;
• туберкулоза;
• ретростернална гуша на щитовидната жлеза;
• тип мекотъканен сарком и други.

Има чести случаи, когато се получава компресия поради плътно поникване злокачествен туморкъм някое от местата на стената на вената или поради негови метастази. Тромбозата на горната празна вена (както и тромбофлебитът) може да се превърне в провокиращ фактор, причинявайки повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm Hg, което заплашва да увреди (разкъса) вената и бързо да убие търпелив.

Как се проявява синдромът?

Симптомите на синдрома могат да се появят внезапно, без никакви провокиращи фактори и предвестници. Това може да се случи в момент, когато горната празна вена е плътно блокирана от атеросклеротичен тромб.

В повечето случаи появата на синдрома се характеризира със следните симптоми:

• кашлица с нарастващ ефект на диспнея;
• пристъпи на главоболие и световъртеж;
• синдром на болка с локализация в областта на гърдите;
• дисфагия и гадене;
• промяна в изражението на лицето, чертите на лицето;
• състояния на припадък;
• забележимо подуване на вените в цервикалната област и в гръдния кош;
• подуване и подпухналост на лицето;
• цианоза в областта на лицето или гърдите.

За най-точната диагноза на синдрома на горната празна вена е необходимо да се подложи на серия от процедури, насочени към изследване на състоянието на венозните канали. Такива изследвания включват топография, радиография и доплер ехография. Прибягвайки до тяхната помощ, е напълно възможно да се диференцират диагнозите и да се предпише най-ефективното хирургично лечение.

В случай на влошаване на общото благосъстояние, ако се открият горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лечебно заведениеза квалифицирана консултация. Само опитен специалист ще може най-точно и бързо да постави диагнозата, както и да предложи подходящи мерки за лечение.

Ако тромбозата на горната куха вена не бъде открита навреме, могат да възникнат плачевни здравословни проблеми.

Горната празна вена е къса тънкостенна вена с диаметър от 20 до 25 mm, разположена в преден медиастинум. Дължината му варира средно от пет до осем сантиметра. Горната празна вена е вена голям кръгкръвообращението и се образува от сливането на две (лява и дясна) брахиоцефални вени. Събира венозна кръв от главата, горни дивизиигърдите, врата и ръцете и се влива в дясно предсърдие. Единственият приток на горната празна вена е азигосната вена. За разлика от много други вени, този съд няма клапи.

Горната празна вена е насочена надолу и навлиза в перикардната кухина на нивото на второто ребро, а малко по-ниско се влива в дясното предсърдие.

Горната празна вена е заобиколена от:

• Ляво - аорта (възходяща част);
• Вдясно - медиастинална плевра;
• Отпред - тимус (тимусна жлеза) и десния бял дроб (медиастинална част, покрита с плеврата);
• Отзад - коренът на десния бял дроб (предна повърхност).

Система от горна празна вена

Всички съдове, включени в системата на горната празна вена, са разположени достатъчно близо до сърцето и по време на релаксация те са под влиянието на засмукващото действие на неговите камери. Също така ги засяга по време на дихателни движениягръден кош. Поради тези фактори се създава достатъчно силно отрицателно налягане в системата на горната празна вена.

Основните притоци на горната празна вена са авалвуларните брахиоцефални вени. Освен това винаги имат много ниско налягане, така че има опасност от навлизане на въздух, ако се наранят.

Системата на горната празна вена се състои от вени:

• Области на врата и главата;
• Гръдната стена, както и някои вени на коремните стени;
• Горен раменен пояс и горни крайници.

Венозната кръв от гръдната стена навлиза в притока на горната празна вена - нечифтната вена, която абсорбира кръвта от междуребрените вени. Нечифтната вена има две клапи, разположени в устията.

Външната югуларна вена е разположена на нивото на ъгъла долна челюстпод ушния канал. Тази вена събира кръв от тъкани и органи, разположени в главата и шията. Задното ухо, тилната, супраскапуларната и предната югуларна вена се вливат във външната югуларна вена.

Вътрешната югуларна вена започва близо до югуларния отвор на черепа. Тази вена, заедно с блуждаещ нерви общата каротидна артерия образува сноп от съдове и нерви на шията, а също така включва вените на мозъка, менингеалните, офталмологичните и диплоичните вени.

Вертебралните венозни плексуси, които са част от системата на горната празна вена, се делят на вътрешни (преминаващи вътре в гръбначния канал) и външни (разположени на повърхността на телата на прешлените).

Синдром на компресия на горната празна вена

Синдромът на компресия на горната празна вена, проявяващ се като нарушение на нейната проходимост, може да се развие по няколко причини:

• С напредването на развитието онкологични заболявания. При рак на белия дроб и лимфоми често се засягат лимфни възли, в непосредствена близост до които има кухина горна вена. Също така, метастази на рак на гърдата, саркоми на меките тъкани, меланома могат да доведат до нарушена проходимост;
• На фона на сърдечно-съдова недостатъчност;
• С развитието на ретростернална гуша на фона на патологията на щитовидната жлеза;
• С прогресията на някои инфекциозни заболяваниякато сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
• При наличие на ятрогенни фактори;
• С идиопатичен фиброзен медиастинит.

Синдромът на компресия на горната празна вена, в зависимост от причините, които са го причинили, може да прогресира постепенно или да се развие доста бързо. Основните симптоми на развитието на този синдром включват:

• подуване на лицето;
• кашлица;
• конвулсивен синдром;
• главоболие;
• гадене;
• световъртеж;
• дисфагия;
• Промяна в чертите на лицето;
• сънливост;
• Недостиг на въздух
• припадък;
• Болка в гърдите;
• Подуване на вените на гръдния кош, а в някои случаи и на шията и горните крайници;
• Цианоза и изобилие в горната част на гърдите и лицето.

За диагностициране на синдрома на компресия на горната празна вена, като правило, се извършва рентгенова снимка, която позволява да се идентифицират патологичен фокус, както и определяне на границите и степента на разпространението му. Освен това в някои случаи извършете:

• Компютърна томография - за получаване на по-точни данни за местоположението на медиастиналните органи;
• Флебография - за оценка на степента на фокуса на нарушението и поведението диференциална диагнозамежду съдови и екстраваскуларни лезии.

След проучванията, като се вземе предвид скоростта на прогресия патологичен процесвъпросът за държането лечение с лекарства, химиотерапия или радиотерапияили операции.

В случаите, когато причината за промените във вената е тромбоза, се провежда тромболитична терапия, последвана от назначаване на антикоагуланти (например хепарин натрий или терапевтични дози варфарин).

21. Горна празна вена и брахиоцефални вени, тяхното образуване, топография, притоци.

Горна празна вена (s.cdvaпревъзхождащ) - това е къс безклапанен съд с диаметър 21-25 mm и дължина 5-8 cm, който се образува в резултат на сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад кръстовището на хрущяла на първия десен ребро с гръдната кост (фиг. 109). Тази вена следва вертикално надолу и на нивото на връзката на третия десен хрущял с гръдната кост се влива в дясното предсърдие. Пред вената са разположени тимусът и медиастиналната част на десния бял дроб, покрити с плевра. Медиастиналната (медиастинална) плевра е в съседство с вената отдясно, а възходящата аорта е отляво. С задната си стена горната празна вена е в контакт с предната повърхност на корена на десния бял дроб. Нечифтната вена се влива в горната празна вена отдясно, а малките медиастинални и перикардни вени отляво. Горната куха вена събира кръв от три групи вени: вени на стените на гръдния кош и частично на коремната кухина, вени на главата и шията и вени на двата горни крайника, т.е. от тези области, които се кръвоснабдяват от клоните на дъгата и гръдната част на аортата (Таблица 16).

Нечифтна вена (s.азигос) е продължение в гръдната кухина дясна възходяща лумбална вена(v. lumb & lis ascendens dextra), който преминава между мускулните снопове на десния крак на лумбалната част на диафрагмата в задния медиастинум и по пътя си анастомозира с десните лумбални вени, които се вливат в долната празна вена. Зад и вляво от несдвоената вена са гръбначният стълб, гръдната аорта и гръдният канал, както и дясната задна междуребрена артерия. Хранопроводът лежи пред вената. На нивото на IV-V гръдни прешлени несдвоената вена обикаля корена на десния бял дроб отзад и отгоре, след това върви напред и надолу и се влива в горната празна вена. В устието на несдвоената вена има две клапи. Полу-несдвоената вена и вените на задната стена на гръдната кухина се вливат в несдвоената вена по пътя си към горната вена кава: дясно горе ня междуребрена вена; задни интеркостални вени, както и вени на органите на гръдната кухина: езофагеални, бронхиални, перикардни и медиастинални вени.

Полужепарна вена ( v . хемиазигос ), която понякога се нарича лява или малка несдвоена вена, по-тънка от несдвоената вена, тъй като в нея се вливат само 4-5 долни леви задни междуребрени вени. Полу-несдвоената вена е продължение на лявата възходяща лумбална вена(v. лумбдис ascendens синистра), преминава между мускулните снопове на левия крак на диафрагмата в задния медиастинум, в съседство с лявата повърхност на гръдните прешлени. Вдясно от полу-несдвоената вена е гръдната аорта, зад лявата задна междуребрена артерия. На нивото на VII-X гръдни прешлени полу-несдвоената вена завива рязко надясно, пресича гръбначния стълб отпред, намира се зад аортата, хранопровода и гръдния канал) и се влива в несдвоената вена. Допълнителната полу-нечифтна вена се влива в полу-нечифтната вена отгоре надолу.(v. хемиазигос аксесоари), получаване на 6-7 горни междуребрени вени(аз- VII), както и езофагеалните и медиастиналните вени. Най-значимите притоци на нечифтните и полунечифтните вени са задните междуребрени вени, всяка от които е свързана в предния си край с предната междуребрена вена, приток на вътрешната гръдна вена. Наличието на такива връзки на вените създава възможност за изтичане на венозна кръв от стените на гръдната кухина обратно в несдвоените и полу-несдвоените вени и напред във вътрешните гръдни вени.

Задни междуребрени вени (w. intercostdles posteriores) са разположени в междуребрените пространства до едноименните артерии (в жлеба на съответното ребро). Тези вени събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и отчасти от предната коремна стена (долни задни междуребрени вени). Дорзалната вена се влива във всяка от задните междуребрени вени.(v. дорзалис), който се образува в кожата и мускулите на гърба, и междупрешленната вена(v. intervertebralis), образувани от вените на външните и вътрешните гръбначни плексуси. Гръбначен клон се влива във всяка междупрешленна вена (r.spinalis), който заедно с други вени (вертебрални, лумбални и сакрални) участва в изтичането на венозна кръв от гръбначния мозък.

Вътрешни (предни и задни) гръбначни венозни плексуси (плексус venosi прешлени interni, преден et пост6 риор) са разположени вътре в гръбначния канал (между твърдата обвивка на гръбначния мозък и периоста) и са представени от многократно анастомозиращи вени (фиг. 110). Сплитовете се простират от foramen magnum до върха на сакрума. Гръбначните вени и вените на гъбестото вещество на прешлените се вливат във вътрешните гръбначни плексуси. От тези плексуси кръвта тече през междупрешленните вени, преминавайки през междупрешленните отвори (до гръбначните нерви) в нечифтните, полунечифтните и допълнителните полунечифтни вени. Кръвта се влива и от вътрешните плексусивъншни (предни и задни) венозни вертебрални плексуси (плексус venosi прешлени екстерни, преден et заден), които са разположени на предната повърхност на прешлените, а също така сплитат техните дъги и процеси. От външните гръбначни плексуси кръвта се влива в задните интеркостални, лумбални и сакрални вени.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), както и директно в нечифтните, полунечифтните и допълнителните полунечифтни вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб вените на плексусите се вливат в гръбначните и тилните вени.(vv. прешлени et тилни кости).

Брахиоцефални вени (дясно и ляво) (vv. brachiocephdlicae, декстра et синистра) без клапи, са корените на горната празна вена. Те събират кръв от органите на главата и шията и горните крайници. Всяка брахиоцефална вена се образува от две вени - субклавиална и вътрешна югуларна (фиг. 111).

Лява брахиоцефална венаобразувани зад лявата стерноклавикуларна става. Вената е с дължина 5-6 cm, следва от мястото на нейното образуване наклонено надолу и вдясно зад дръжката на гръдната кост и тимуса. Зад тази вена са брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и субклавиална артерия. На нивото на хрущяла на дясното I ребро лявата брахиоцефална вена се свързва с едноименната дясна вена, образувайки горната празна вена.

Дясна брахиоцефална венаЗад дясната стерноклавикуларна става се образува 3 см дължина. Тогава вената се спуска почти вертикално зад десния ръб на гръдната кост и е в съседство с купола на дясната плевра.

Малки вени от вътрешните органи се вливат във всяка брахиоцефална вена: тимусни вени (vv. thymicae); перикардни вени (vv, pericardidcae); перикардни диафрагмални вени (w. pericardial ophreiiicae); бронхиални вени (vv. bronchidles); вени на хранопровода (vv. oesophagedles); медиастинални вени (vv. mediastinales) - от лимфните възли и съединителната тъкан на медиастинума. По-големи притоци на брахиоцефаличните вени са долните тироидни вени (vv. thyroidede inferiores, само 1-3), през които кръвта тече от нечифтен тироиден сплит(plexus thyroideus impar) и долната ларингеална вена (v. laryngea inferior), която носи кръв от ларинкса и анастомози с горните и средните тироидни вени.

Вертебрална вена(v. vertebrdlis) преминава заедно с гръбначната артерия през напречните отвори на шийните прешлени до брахиоцефалната вена, поемайки по пътя си вените на вътрешните гръбначни плексуси.

дълбока югуларна вена(v. cervicalis profunda) започва от външните гръбначни плексуси, събира кръв от мускулите и фасциите, разположени в тилната област. Тази вена преминава зад напречните процеси на шийните прешлени и се влива в брахиоцефалната вена близо до устието на гръбначната вена или директно в гръбначната вена.

Вътрешна гръдна вена(v. thoracica interna) парна баня, придружава вътрешната гръдна артерия. Корените на вътрешните гръдни вени са горната епигастрална вена (v. epigastrica superioris) и мускулофреничната вена (v. musculophrenica). Горната епигастрална вена анастомозира в дебелината на предната коремна стена с долната епигастрална вена, която се влива във външната илиачна вена. Предните междуребрени вени (w. intercostales anteriores), лежащи в предните междуребрени пространства, се вливат във вътрешната гръдна вена, която анастомозира със задните междуребрени вени, които се вливат в несдвоената или полу-несдвоената вена.

Най-високата междуребрена вена (v. intercostalis suprema) се влива във всяка брахиоцефална вена, отдясно и отляво, събирайки кръв от 3-4 горни междуребрия.