Частични припадъци. Причини за конвулсивен синдром при деца и възрастни. Крампи на мускулите на прасеца

Епилепсията се счита за полиетиологично заболяване, тъй като има много различни причининеговото възникване. Лезията може да засегне цялата област на мозъка или отделните му участъци.

Парциалните припадъци се появяват при наличие на невропсихични заболявания, характеризиращи се с висока електрическа активностневрони и продължително протичане на заболяването.

Характеристики на заболяването

Парциалните епилептични припадъци могат да възникнат на всяка възраст. Това се случва поради факта, че структурни промениводят до факта, че възникват нарушения на психоневротичния статус на човек. Има и намаляване на интелигентността.

Частичният припадък при епилепсия е неврологична диагноза, която показва хроничен ход на мозъчни заболявания. Основната характеристика е появата на конвулсии с различна сила, форма, както и естеството на курса.

Основна класификация

Парциалните припадъци се характеризират с това, че обхващат само определена част от мозъка. Делят се на прости и сложни. Простите от своя страна се делят на сетивни и вегетативни.

Сензорността е придружена главно от халюцинации, които могат да бъдат:

• слухови;
• визуален;
• вкус.

Всичко зависи от локализацията на фокуса в определени части на мозъка. Освен това има усещане за изтръпване на определена част от тялото.

Вегетативните частични припадъци се появяват, когато темпоралната област е повредена. Сред основните им прояви трябва да се отбележи:

• често сърцебиене;
• силно изпотяване;
• страх и депресия.

За сложните парциални е характерно леко нарушение на съзнанието. Лезията се простира до областите, отговорни за вниманието и съзнанието. Основният симптом на това разстройство е ступор. В този случай човек буквално замръзва на едно място, освен това може да извършва различни неволни движения. Когато дойде в съзнание, той не разбира какво се случва с него по време на атака.

С течение на времето парциалните гърчове могат да се развият в генерализирани гърчове. Те се образуват съвсем внезапно, тъй като са засегнати едновременно и двете полукълба. При тази форма на заболяването изследването няма да разкрие огнища патологична активност.

Обикновени припадъци

Тази форма се характеризира с факта, че човешкото съзнание остава нормално. Простите парциални пристъпи се разделят на няколко вида, а именно:

• мотор;
• сензорни;
• вегетативен.

Моторните гърчове се характеризират с факта, че се наблюдават прости мускулни контракции и крампи на крайниците. Това може да бъде придружено от неволни завъртания на главата и торса. Дъвкателните движения се влошават и говорът спира.

Сензорните гърчове се характеризират с изтръпване на крайниците или половината от тялото. С поражението на тилната област може да има зрителни халюцинации. Освен това могат да се появят необичайни вкусови усещания.

Вегетативните гърчове се характеризират с появата дискомфорт, слюноотделяне, отделяне на газове, чувство на стягане в стомаха.

Комплексни пристъпи

Такива нарушения са доста чести. Те се характеризират с много по-изразени признаци. При сложни парциални припадъци са характерни промяна в съзнанието и невъзможност за контакт с пациента. Освен това може да има дезориентация в пространството и объркване.

Човек осъзнава хода на атаката, но в същото време не може да направи нищо, не реагира на нищо или прави всички движения неволно. Продължителността на такава атака е 2-3 минути.

Това състояние се характеризира със симптоми като:

• триене на ръцете;
• неволно облизване на устните;
• страх;
• повторение на думи или звуци;
• човек се движи на различни разстояния.

Може да има и комплексни пристъпи с вторична генерализация. Пациентът напълно запазва всички спомени за началото на атаката до момента на загуба на съзнание.

причини

Причини за частично епилептични припадъцивсе още не е напълно известен. Съществуват обаче някои провокиращи фактори, по-специално като:

• генетично предразположение;
• неоплазми в мозъка;
• черепно-мозъчна травма;
• малформации;
• кисти;
• алкохолна зависимост;
• емоционален шок;
• наркотична зависимост.

Често основната причина остава неустановена. Заболяването може да се появи при човек на всяка възраст, но в специална групарискът включва юноши и възрастни хора. При някои епилепсията не е твърде изразена и може да не се прояви през целия живот.

Причини при деца

Парциалните моторни припадъци могат да се появят на всяка възраст както при бебета, така и при юноши. Сред основните причини е необходимо да се подчертаят като:

• наранявания, получени по време на раждане;
• вътрематочно негативни фактори;
• кръвоизлив в мозъка;
• хромозомни патологии;
• мозъчно увреждане и травма.

Трябва да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. До около 16-годишна възраст можете напълно да се отървете от болестта. Лечението на децата се извършва чрез хирургическа интервенция, медикаменти или с помощта на специална диета. Правилното храненеще ви позволи да получите желания резултат много по-бързо и да се отървете от болестта.

В някои случаи епилептичните припадъци се появяват през първите 3 месеца от живота на детето. Симптомите са подобни на церебрална парализа. Припадъците се причиняват главно от различни генетични дефекти. Заболяването може да доведе до опасни малформации. Струва си да се отбележи, че много деца, страдащи от това заболяване, умират.

Основни симптоми

Симптомите на парциалните пристъпи при всички пациенти са чисто индивидуални. Простата форма се характеризира с това, че протича със запазване на съзнанието. Тази форма на заболяването се проявява главно под формата на:

• неестествени мускулни контракции;
• едновременно завъртане на очите и главата в една посока;
• дъвкателни движения, гримаси, слюноотделяне;
• спиране на речта;
• чувство на тежест в корема, киселини, метеоризъм;
• обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации.

Усложнените гърчове се срещат при приблизително 35-45% от засегнатите хора. Те са предимно с придружител пълна загубасъзнание. Човек разбира какво точно се случва с него, но в същото време просто не е в състояние да отговори на призив към него. В края на пристъпа на практика има пълна амнезия и тогава човекът не си спомня какво точно му се е случило.

Често получената фокална патологична активност обхваща едновременно и двете полукълба на мозъка. В този случай започва да се развива генерализиран припадък, който често се проявява под формата на конвулсии. Сложните форми на заболяването се проявяват под формата на:

• възникване негативни емоциипод формата на силно безпокойство и страх от смъртта;
• преживяване или концентриране върху събития, които вече са се случили;
• усещане за нереалност на случващото се;
• появата на автоматизъм.

Намирайки се в позната среда, човек може да го възприеме като непознат, което предизвиква чувство на панически страх. Пациентът може да се наблюдава, така да се каже, отвън и да се идентифицира с героите на наскоро прочетени книги или гледани филми. Той също така може да повтаря постоянно монотонни движения, чието естество се определя от зоната на увреждане на мозъка.

В периода между атаките в началния етап на хода на нарушението човек може да се чувства съвсем нормално. След известно време обаче симптомите започват да прогресират и може да се наблюдава мозъчна хипоксия. Това е придружено от появата на склероза, главоболие, промени в личността.

Ако частичните припадъци се появяват много често, тогава е наложително да знаете как да окажете първа помощ на човек. Когато възникне атака, трябва:

• уверете се, че наистина е епилепсия;
• поставете лицето на равна повърхност;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете задушаване;
• не премествайте човек и не го правете в случай на опасност за него.

Не се опитвайте да ограничите конвулсиите и е строго забранено да правите изкуствено дишане или индиректен масажсърца. След края на атаката трябва да дадете на човека възможност да се възстанови и спешно да се обадите линейкаи хоспитализирайте пациента. Уверете се, че незабавно оказвате помощ на жертвата, тъй като такива припадъци могат да доведат до смъртта на пациента.

За диагностициране на сложни парциални пристъпи невропатологът предписва задълбочен преглед, който задължително включва:

• събиране на анамнеза;
• извършване на проверка;
• ЕКГи ЯМР;
• изследване на очното дъно;
• разговор с психиатър.

За откриване на увреждане на субарахноидалната област, асиметрия или деформация на вентрикулите на мозъка е показана пневмоенцефалография. Припадъците на парциалната епилепсия трябва да се разграничават от други форми на увреждане или тежък ход на заболяването. Ето защо лекарят може да предпише допълнителни методиизследвания, които ще помогнат за поставяне на по-точна диагноза.

Характеристика на лечението

Лечението на парциалните пристъпи трябва задължително да започне с цялостна диагноза и установяване на причините, които са провокирали атаката. Това е необходимо за премахване и пълно спиране на епилептичните припадъци, както и за минимизиране на страничните ефекти.

Струва си да се отбележи, че ако заболяването се появи в зряла възраст, тогава е невъзможно да се излекува. В този случай същността на терапията е да се намалят гърчовете. За постигане на стабилна ремисия се предписват антиепилептични лекарства, по-специално като:

• "Ламиктал".
• "Карбамазепин".
• "топирамат".
• "Депакин".

За да получите най-много възможен резултатВашият лекар може да предпише комбинирани лекарства. Ако лекарствена терапияне носи желания резултат, тогава а неврохирургична операция. Хирургическата интервенция се прибягва, ако методите на консервативно лечение не са довели до желания резултат и пациентът страда от чести припадъци.

По време на менингоенцефалолиза се извършва краниотомия в областта, която е причинила епилепсия. Неврохирургът много внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора, а именно мембраната, която е променена от белег, и екзостозите също се отстраняват.

Понякога се извършва операция на Хорсли. Нейната техника е разработена от английски неврохирург. В този случай засегнатите кортикални центрове се отстраняват. Ако атаките провокират образуването на белег върху мембраните на мозъка, тогава по време на такава операция няма да има резултати.

След елиминиране на дразнещия ефект на белезите върху мозъка, гърчовете ще спрат за известно време, но много бързо отново ще се образуват белези в областта на операцията, които ще бъдат много по-големи от предишните. След операцията на Хорсли може да настъпи монопарализа на крайника, чиито моторни центрове са отстранени. В този случай гърчовете веднага спират. С течение на времето парализата преминава от само себе си и се заменя с монопареза.

Пациентът завинаги запазва известна слабост в този крайник. Често с течение на времето гърчовете се появяват отново, поради което операцията се предписва в най-крайния случай. Лекарите предпочитат да извършват първоначално консервативно лечение.

При лека епилепсия, която не е провокирана от сериозни патологии, лечението е възможно чрез елиминиране на дразнители с остеопатични техники. За това е показан масаж или акупунктура. Физиотерапевтичните техники и спазването на специална диета също имат добър резултат.

Струва си да се отбележи, че болестта се проявява много по-слабо и по-рядко при липса на стрес, нормално хранене и спазване на дневния режим. Също така е важно да се избягва лоши навици, които са силни провокиращи фактори.

Прогноза

Прогнозата на епилепсията може да бъде много различна. Често заболяването се лекува доста ефективно или изчезва от само себе си. Ако заболяването се появи при възрастни хора или има сложен курс, тогава през целия живот пациентът е под наблюдението на лекар и трябва да приема специални лекарства.

Повечето видове епилепсия са напълно безопасни за човешкия живот и здраве, но по време на атаки трябва да се изключи възможността от инциденти. Пациентите се научават да живеят с болестта, избягват опасни ситуации и провокиращи фактори.

Много рядка епилепсия, свързана с тежко мозъчно увреждане, което може да причини опасни нарушения вътрешни органи, промени в съзнанието, загуба на връзка с външния свят или парализа. С хода на заболяването прогнозата зависи от много различни фактори, а именно:

• областта на фокуса на конвулсивната активност и нейната интензивност;
• причини за възникване;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възраст на пациента;
• естеството и нивото на промените в мозъка;
• реакция към лекарства;
• тип епилепсия.

Точна прогноза може да бъде дадена само от квалифициран специалист, поради което е строго забранено самолечението. Важно е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на всякакъв вид епилепсия е поддържането здравословен начин на животживот. За да предотвратите честото повторение на гърчове, трябва напълно да спрете да пушите, да пиете алкохол, напитки с кофеин. Строго е забранено преяждането, а също така е необходимо да се избягва излагането на вредни, провокиращи фактори.

Важно е стриктното спазване на определен дневен режим, както и спазването специална диета. За да се предотврати появата на парциални припадъци след наранявания на главата и операции, се предписва курс на антиепилептични лекарства.

Етиология и патофизиология
Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални лезии на мозъка, причиняват частични конвулсии, които могат да се проявят по различни начини.
- Специфичните прояви зависят от местоположението на увреждането (патологията на париеталния лоб може да бъде причина за парестезия на противоположния крайник при ходене, с патология темпорален лобнаблюдава се странно поведение).
Причините за фокално увреждане на мозъка могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, рожденни дефекти, артериовенозни малформации, травма.
Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този вид епилепсия е придобита.
Често дебютира при възрастни, обикновено причината е цереброваскуларна патология или неоплазма.
Подрастващите имат най-много обща каузае нараняване на главата или идиопатична форма на заболяването.
Прости парциални пристъпи - фокални сензорни или двигателни нарушенияне е придружено от загуба на съзнание.
По време на комплексни парциални пристъпи, моментна загубасъзнание, често на фона на странни усещания или действия (например сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); това обикновено се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.
Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Диференциална диагноза
Отсъствие.
TIA/инсулт
мигрена
психогенни състояния.
Псевдоконвулсии.
Преходна глобална амнезия.

Симптоми
Обикновените частични конвулсии не са придружени от загуба на съзнание.
- Класифицирани според клинични проявления, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични разстройства.
- Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видян“), jamais vu (от френски „никога не виждан“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.
- Често прогресират до комплексни парциални припадъци.
По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.
- Автоматизъм - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагностика
Диагнозата често се основава на разказ на очевидец.
- При сложни частични конвулсии пациентът не помни пристъпа; свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.
- Простите парциални пристъпи се описват от пациента, с фокално потрепване на крайник, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или единия крайник, или психични симптоми, като deja vu.
ЕЕГ често показва фокални аномалии, включително фокални бавни или пикови вълнови разряди.
Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.
В неясни случаи, за да се коригира атаката, може да се наложи продължително видеонаблюдение на пациента.
MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Лечение
Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.
- Изборът на лекарство най-често се определя от възможните странични ефектии допълнителни данни (например вероятността от бременност, лекарствени взаимодействиявъзраст и пол на пациента).
- Необходимо е периодично да се проследява нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и чернодробните функционални тестове.
При неефективност на лекарствената терапия се използват други методи на лечение: хирургично отстраняванефокус на конвулсивна активност или инсталиране на стимулатор на блуждаещия нерв.

Важни бележки
Простите и сложните парциални пристъпи често се повтарят, тези пристъпи често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.
Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността за ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни ЕЕГ промени. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са свързани с по-резистентни гърчове.
За рефрактерни гърчове операцияв 50% от случаите подобрява резултатите от лекарствената терапия.

Частична епилепсия е неврологична диагнозаговорим за мозъчно заболяване, което протича в хронична форма.

Това заболяване е известно на хората от древни времена. Най-ранните автори на епилепсията са гръцки учени. Към днешна дата всички форми на епилепсия, известни на медицината, са обект на 40 милиона души.

Векове наред хората са вярвали, че е невъзможно да се отърват от епилепсия, но днес това мнение е опровергано от специалисти. Това заболяване може да бъде преодоляно: около 60% от пациентите могат да водят нормален живот, 20% могат да предотвратят гърчове.

Проява на частична епилепсия

Епилепсията обикновено се нарича заболяване, което възниква на фона на спонтанно възбуждане на неврони, разположени в една или няколко области на кората на главния мозък, в резултат на това възбуждане се образува епилептогенен фокус. Наред с атаката се появяват нарушения в:

• Дейности на опорно-двигателния апарат.
• речева функция.
• Реакции на околната среда.
• Наличие на спазми.
• гърчове.
• Изтръпване на тялото.

Предвестници на атака, характерни за тази патология, са:

1. Повишаване на телесната температура.
2. замаяност
3. Чувство на безпокойство.
4. Разсеяност.

Такива усещания обикновено се наричат ​​​​аура, те са свързани със засегнатата област на мозъчната кора. Човек описва подобни усещания на лекар и специалист по най-кратко времеизползването им диагностицира заболяването и го установява клинична картина.

Припадъкът се извършва в лека форма, могат да останат незабелязани от околните болни, по-тежките форми вече са пречка за нормален живот. Епилептиците трябва напълно да се ограничат от спортуване, пиене на алкохол и тютюневи изделия, преживявания на емоционален фон, шофиране.


Пациент, страдащ от частична епилепсия, може незабавно да се превърне в изгнаник от обществото, защото поради неочаквана загуба на контрол над собственото си тяло, той може да изплаши други хора.

Характеристики на парциалните епилептични припадъци

Областта на увреждане на мозъка от частични припадъци е локализирана в определени области. Освен това те се подразделят на прости и сложни. При наблюдение на проста атака човешкото съзнание остава непокътнато, при сложна атака се получава обратната картина.

Придружени са прости гърчове клонични конвулсиинякои части на тялото, силно слюноотделяне, посиняване на кожата, пяна от устата, ритмично свиване на мускулите, нарушена дихателна функция. Продължителност на пристъпа - 5 минути.

Ако пациентът започне тонизираща атака, тогава той трябва да заеме определена позиция, това е принудителна мярка поради напрежението на мускулите на тялото. В този случай главата се хвърля назад, епилептикът пада на пода, има спиране на дишането, поради това кожатапациентът посинява. Продължителност на пристъпа - 1 минута.

При тежък парциален припадък съзнанието е нарушено. Лезията засяга областите, отговорни за вниманието и докосването. Основният симптом на такава атака е ступор. Пациентът замръзва на място, погледът му е насочен към една точка, той започва да извършва същите действия, губи връзка със света около него за минута или повече. Дошъл в съзнание, епилептикът не помни какво се е случило с него.

Видове парциални припадъци

Сетивният частичен припадък е придружен от халюцинации:

• вкус.
• Визуално.
• Слухови.

Видът на халюцинациите зависи от локализацията на лезията на определено място. Човек може да има чувство на изтръпване в някои части на тялото.

Автономният частичен припадък е резултат от увреждане на темпоралния лоб. Характеризира се със следните симптоми:

• Обилно изпотяване.
• Сънливост.
• Депресивно състояние.
• Учестен пулс.

С прехода на частична епилепсия към генерализирана, двете полукълба са засегнати едновременно. Подобни атаки са характерни за 40% от пациентите. В този случай експертите наричат ​​абсанса вид епилепсия. Това заболяване се среща при деца и юноши.

Болестта е повече типично за момичета. На външен вид атаката изглежда като припадък, преминаващ в състояние на ступор. Броят на отсъствията може да достигне до 100 случая на ден. Това състояние може да бъде предизвикано от фактори като:

• Лош сън.
• Проблясъци на ярка светлина.
• фаза на менструалния цикъл.
• Пасивно състояние.

Първа помощ

Първата помощ за епилептици се извършва, както следва:

1. Да се ​​установи, че пациентът наистина е имал пристъп.
2. Главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, за да се избегне падане на езика и задушаване.
3. Ако епилептикът има конфликт на повръщане, той трябва да бъде обърнат настрани, за да не се задави.
4. Пациентът трябва да бъде поставен на напълно равна повърхност и да поддържа главата си.
5. В никакъв случай не трябва да се транспортира човек, да се сдържат конвулсии, да се прави изкуствено дишане или да се отварят зъбите му.
6. От момента, в който атаката приключи, на пациента трябва да се даде възможност да се възстанови.

Лечение

Неврологът може да предпише на хора, страдащи от епилептични припадъци, лечение с лекарствапод формата на антиепилептични лекарства: валпроева киселина, фенобарбитал, мидазолам, диазепам и др.

Ако лекарствената терапия не доведе до ефект, тогава експертите препоръчват хирургична интервенция, поради което се отстранява част от мозъка - огнището на възникване на парциална епилепсия.

Епилепсията е проводно нарушение нервни импулсив мозъка, което протича с епилептични припадъци с различна тежест и симптоми. Патогенезата на такова заболяване е нарушение на невронната комуникация в мозъка. За разлика от генерализираната форма на това заболяване, което засяга и двете полукълба, парциалната епилепсия е свързана с увреждане на определени области на мозъка.

Класификация на парциалната епилепсия

Медицинската класификация на този тип заболяване се основава на областта на мозъка, където се открива повишена активност по време на епилептичен припадък. Между другото, локализирането на фокуса на патологичната нервна възбудимост определя клиничната картина на припадъка:

• Темпоралният лоб е най-честата форма на частична епилепсия. Той представлява до половината от случаите на това заболяване.
• Фронталната епилепсия е втората по честота. Диагностицира се при 24-27% от пациентите с парциална епилепсия.
• Окципиталната парциална епилепсия засяга приблизително 10% от пациентите.
• Най-рядко се среща париеталната (1% от случаите).

Местоположението на лезията в мозъка може да се определи чрез провеждане на електроенцефалограма (ЕЕГ). Изследването се извършва в покой, по време на сън (полисомнография). Но най-важното за диагностицирането на частична епилепсия е премахването на показанията на ЕЕГ по време на атака. Тъй като е почти невъзможно да го „хванете“, по време на прегледа на пациента се прилагат специални лекарства за стимулиране на гърч.

Причини за развитието на болестта

Много лекари са съгласни, че парциалната епилепсия в повечето случаи е мултифакторно заболяване. Освен това основната му причина е генетичното предразположение. Смята се, че това се дължи на факта, че частичната епилепсия често се проявява в детството или юношеството.

Следните патологични състояния могат да провокират началото на развитието на заболяването и увеличаването на гърчовете, както и да станат независима причина:

• Доброкачествени или злокачествени новообразуваниямозък.
• Кисти, хематоми, абсцеси.
• Аневризми, съдови малформации.
• Исхемия, инсулти и други патологии, които причиняват персистиращи нарушения на кръвообращението в мозъка.
• Невроинфекции (менингит, енцефалит, сифилис и др.).
• Вродени патологии на развитието на нервната система.
• Травма на главата.

Под въздействието на такива фактори набор от неврони в определен дял на мозъка започват да генерират сигнали с патологична интензивност. Постепенно този процес засяга близките клетки - развива се епилептичен припадък.

Симптоми. Видове парциални припадъци.

Клиничната картина на епилептичните припадъци при всички пациенти е чисто индивидуална. Въпреки това, има няколко вида припадъци. Простите парциални припадъци се появяват с пълно или частично запазване на съзнанието. Това състояние може да се появи, както следва:

• Неинтензивни мускулни контракции на лицевите мускули, мускулите на ръцете и краката, усещане за изтръпване, изтръпване, "настръхване" по кожата.
• Обръщане на очите с едновременно завъртане в същата посока на главата, а понякога и на тялото.
• Дъвкателни движения, гримаси, слюноотделяне.
• Спрете речта.
• Болка в епигастриума, чувство на тежест в корема, киселини, повишена перисталтика с метеоризъм.
• Зрителни, обонятелни, вкусови халюцинации.

Комплексните парциални пристъпи се срещат при приблизително 35-45% от пациентите. Те са придружени от загуба на съзнание. Човек разбира какво се случва с него, но не е в състояние да отговори на въпроси, отправени към него, да говори. В края на атаката се наблюдава амнезия, когато пациентът не си спомня какво се е случило.

Епилепсия: Парциален моторен епилептичен припадък

Епилепсия: Вторично генерализиран припадък

епилепсия Въпроси и отговори

Често началото на фокална патологична активност обхваща и двете полукълба на мозъка. В този случай се развива вторично генерализиран припадък, който най-често се проявява под формата на конвулсии. Комплексните парциални припадъци на епилепсия се характеризират със следните симптоми:

• Появата на негативни емоции под формата на страх от смъртта, необяснима тежка тревожност.
• Преживяване или концентриране върху събития или думи, които вече са се случили.
• Намирайки се в позната среда, човек я възприема като непозната или, обратно, изпитва чувство на "дежавю".
• Усещането за нереалност на случващото се, пациентът наблюдава себе си отвън, може да се идентифицира с героите на прочетените книги или филмите, които е гледал.
• Появата на автоматизми - определени движения, чийто характер се определя от зоната на увреждане на мозъка.

В междупристъпния период за ранни стадиичастична епилепсия, човек може да се чувства нормално. С течение на времето обаче симптомите на основното заболяване или мозъчната хипоксия прогресират. Това е придружено от явления на склероза, главоболие, промени в личността, деменция.

Лечение

Парциалната епилепсия е нелечимо заболяване. основна цел лекарствена терапия- да се постигне намаляване на броя на припадъците, тоест ремисия на заболяването. За тези цели най-често се назначават:

• Карбамазепин. Това лекарство се счита за "златен стандарт" при лечението на всички форми на епилепсия. Започнете приема с минимална доза (за възрастен е 20 mg / kg) и след това, ако е необходимо, увеличете дозата.
• Депакин.
• Ламотрижин или Ламиктал.
• Топирамат.

Понякога се използват комбинации от две антиепилептични лекарства за постигане на по-добър ефект. През последните години обаче такива тактики на лечение се използват рядко поради високия риск от странични ефекти.

Приблизително една трета от пациентите лекарствена терапия "не работи". В този случай се препоръчва неврохирургична операция.

Епилепсията е заболяване, при което се нарушава проводимостта на нервните импулси в мозъка. В резултат на това се нарушават невронните връзки. Частичната епилепсия се характеризира с увреждане не на целия мозък (както при генерализираната), а само на някои от неговите участъци.

Парциалната епилепсия се появява под влияние на перинатални или постнатални фактори. В 36% от случаите патологията се развива с вътрематочно увреждане на централната нервна система - хипоксия, инфекция, фетална асфиксия. Епилепсията може да бъде причинена и от родова травма. Но основната причина за появата му е генетично предразположение. Следователно знаци патологичен процесможе да се появи в детството или юношеството.

Също така, следните постнатални фактори могат да доведат до заболяването:

• Злокачествен или доброкачествени туморимозък. Те притискат тъканите нервни окончанияи кръвоносните съдове, което води до сериозни нарушения.
• Кисти, хематоми и абсцеси на мозъка.
• Нарушаване на кръвообращението на мозъка. Това може да се случи при инсулт, исхемия и някои други заболявания.
• Вродени аномалии на нервната система.
• Травматично увреждане на мозъка, водещо до сътресение.
• Невроинфекция. Това се случва със сифилис, менингит, енцефалит и други патологии.

Под въздействието на горните фактори невроните на определени части на мозъка започват да дават фалшиви сигнали с неправилна интензивност. Постепенно смущенията засягат всички клетки около патологичния участък. Това може да доведе до епилептични припадъци. Ако човек вече е болен, горните фактори провокират нови атаки.

Форми на патология в зависимост от локализацията

В зависимост от локализацията на огнищата на епилептична активност епилепсията може да бъде разделена на няколко форми.

Фронтален

Заболяването се наблюдава в 15-20% от случаите. Епилептичните припадъци се развиват в резултат на първична лезия на фронталния дял на мозъка. В този случай симптомите могат да се появят веднага или известно време след началото на нарушенията. Може да се развие във всяка възраст. Придружен гърчовеи загуба на съзнание.

времеви

Това е най-честата форма на заболяването - среща се в 25% от случаите. Фокусите на епилептична активност се намират в темпоралната част. Но понякога признаци на темпорална епилепсия могат да се наблюдават при други форми на заболяването - патологично изхвърляне се изпраща до темпорална областот други части на мозъка.

В около 50% от случаите заболяването се наблюдава на фона на темпорална склероза. Въпреки това, няма доказателства, че склерозата провокира или е следствие от епилептични припадъци.

Париетален

При тази форма на епилепсия епилептогенното огнище се намира в париеталната зона и е резултат от първичната му лезия. Най-често заболяването се развива поради тумори, но са възможни и други причини. Това може да се случи на всяка възраст.

В началните етапи париеталната епилепсия е придружена от соматосензорни пароксизми. Продължават 1-2 минути и са придружени от парестезия (изтръпване и изтръпване на крайниците, усещане за пълзене), болка, но човекът не губи съзнание.

Париеталните припадъци се характеризират с разпространение на епилептична активност в други области на мозъка. Следователно, по време на гърчове могат да се наблюдават и други симптоми: потрепване на крайника (фронтална зона), напрежение на крайниците (времева област), амавроза (тилна част).

Тилен

Заболяването се наблюдава в 5-10% от всички случаи. Появява се главно фокални гърчовепридружен от зрителни халюцинации. епилептични огнищаразположени в тилната област на мозъка. Най-често заболяването се среща при деца. Различават се криптогенна, метаболитна, идиопатична и симптоматична парциална тилна епилепсия.

Мултифокална

При частична (фокална) епилепсия епилептичните припадъци се причиняват от нарушения в ясно определена област на мозъка. Мултифокална епилепсия е, когато има няколко огнища на епилептична активност наведнъж.

Други форми на заболяването

Има и джаксънска епилепсия. Особеността на това заболяване е, че атаката се простира само до една част на тялото. В този случай пациентът е в съзнание. Първо, има парестезия на един от крайниците, а след това атаката се разпространява по-нататък, засягайки едната страна на тялото.

Има и идиопатична парциална епилепсия. Такава патология се развива не поради увреждане на мозъка, а в резултат на повишаване на активността на невроните, което повишава нивото им на възбудимост. Основните причини за появата му са: лоша наследственост, заболявания на централната нервна система, вродени нарушения на мозъка. Неговият подвид е роландична епилепсия, най-често наблюдавана при деца на възраст 2-13 години. Фокусите се намират в роландовата кора на главния мозък. Отнася се за доброкачествена форма и преминава от само себе си с постигането на юношеството.

Симптоми и признаци

Припадъците на парциалната епилепсия могат да възникнат по различни начини в различни пациентиможе да варира по продължителност. Има 3 основни вида пристъпи на симптоматична парциална епилепсия, които се характеризират с определени симптоми:

• просто. Лицето остава в съзнание. Възможно е обаче да има съпътстващи симптоми. Появява се парестезия - изтръпване и изтръпване на мускулите на лицето и крайниците. Пациентът може да върти очи на една страна, той се откъсва от всичко около себе си и мълчи, въпреки че отговаря на въпроси, ако е необходимо. Той може да извършва неволни движения с устните си, да дъвче. Понякога има различни халюцинации.
• Комплексни пристъпи. Има частично нарушение на съзнанието. Човек може да е наясно какво се случва с него, но не отговаря на въпроси.
• Вторично генерализиран конвулсивен. Пристъпите на частична епилепсия рядко са придружени от конвулсии. Но постепенно заболяването може да доведе до генерализирана епилепсия, придружена от по-изразени симптоми.

Всички горепосочени признаци показват епилепсия. За да се облекчи състоянието на пациента, другите трябва да знаят как да му помогнат по време на припадъци.

Първа помощ

При първите признаци и симптоми на парциална епилепсия епилептикът се нуждае от първа помощ, следователно по време на припадък:

• Не можете да се паникьосвате. Трябва да имате бистър ум, за да действате възможно най-правилно.
• Трябва да си наоколо през цялото време. Когато атаката приключи, човекът ще трябва да бъде успокоен и да му помогне да се възстанови.
• Трябва да огледате пациента. Ако в близост до него има предмети, които може да удари или да се нарани, по-добре ги отместете настрани.
• Запишете времето на началото на атаката. Ако продължи повече от 5 минути, ще трябва да се обадите на линейка.
• Пациентът трябва да бъде поставен на пода или леглото. Не трябва да го държите, тъй като това може да доведе до нараняване.
• Пациентът не трябва да поставя нищо в устата си. Има погрешно схващане, че по време на епилепсия човек може да глътне езика. Всъщност той е в хипертонус и е практически неподвижен. Челюстите са много силно компресирани, ако се опитате да ги разхлабите, пациентът може случайно да ухапе.
• В края на атаката обърнете жертвата на една страна. Слушайте дъха му. Ако не се нормализира дълго време, трябва да се обадите на линейка.
• Трябва да останете с пациента, докато той се възстанови напълно.

Правилно оказаната първа помощ може да струва живот на човек.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с невролог или епилептолог. Епилепсията трябва да се разграничава от психогенни припадъци, синкоп, вегетативни кризи. Основният и най-информативен метод е ЕЕГ. Тази процедура няма противопоказания и може да се извършва на всяка възраст. С помощта на тази техника се определя източникът на патологичната активност на мозъка. При извършване на ЕЕГ по време на пристъп епилептична активностнаблюдава се в почти всички случаи, а в междупристъпния период - при 50% от пациентите.

ЕЕГ е един от методите за диагностициране на парциална епилепсия

Също информативен методдиагнозата е ЯМР на мозъка. Тази процедура помага да се идентифицират заболявания, довели до епилепсия (тумори, аневризми). В някои случаи се изисква допълнителни изследвания- ЕКГ, кръвни изследвания и други.

Лечение

Епилепсията е нелечимо заболяване. Терапията е насочена само към намаляване на честотата на пристъпите и намаляване на тяхната тежест. Могат да се използват фармакологични и нефармакологични методи. В 70% от случаите правилно подбраното лечение на парциална епилепсия води до почти пълно изчезване на пристъпите. Адекватната терапия подобрява социалната интеграция на хората с пристъпи.

медицински

При лечението на заболяването се използва монотерапия. Предписва се едно антиепилептично лекарство. Отначало се предписват минимални дози, които постепенно се увеличават до спиране на пристъпите. Когато се използват антиепилептични лекарства, трябва редовно да се правят кръвни изследвания, за да се следи концентрацията им в кръвта.

Епилепсията, диагностицирана за първи път, може да се лекува както с традиционните (карбамазепин, валпроева киселина), така и с най-новите (леветирацетам, топирамат) средства. Когато е назначен лекарствалекарят трябва да вземе предвид индивидуални характеристикипациенти.

Хирургически

Ако приложение лекарстванеефективно и интензивността на епилептичните припадъци не намалява, може да се наложи хирургична интервенция.

В засегнатата област на мозъка се извършва краниотомия. Неврохирургът изрязва заздравели мембрани, които дразнят кората на главния мозък. След като белезите бъдат премахнати, гърчовете могат да спрат. Но след известно време те се възстановяват с нова сила, тъй като се образуват нови белези.

Операцията на Хорсли е един от методите за лечение на парциална епилепсия

Понякога може да бъде показана операция на Horsley. По време на него се отстраняват засегнатите центрове на мозъчната кора. Въпреки това, такава интервенция е неефективна, ако пристъпите се появят поради белези на тъканите. В допълнение, такава операция е изпълнена с усложнения. След него може да настъпи монопарализа на един или повече крайници, ако по време на процедурата са засегнати двигателните центрове. В резултат на това човек завинаги има слабост в ръцете или краката.

Прогноза

Прогнозата зависи от естеството на мозъчното увреждане и броя на лезиите. При частична епилепсия е възможно да се постигне пълна ремисия само в 35-65% от случаите.

Предотвратяване

За да предотвратите епилепсия, направете следното:

• Избягвайте нараняване на главата. Дори леките удари могат да повлияят негативно на мозъка, да доведат до патологични разстройства. Всички те могат да причинят епилепсия.
• Избягвайте отравяне с алкохол и наркотици. При интоксикация нервни клеткиумира, невронните връзки се прекъсват. Следователно, прием Алкохолни напиткитрябва да се сведе до минимум.
• Лекувайте незабавно всякакви инфекции. Специално вниманиетрябва да се дава на ушни заболявания – от тук патогенни микроорганизмилесно влизат в мозъка.

И въпреки че епилепсията е нелечимо заболяване, има специални медицински препарати, които почти напълно премахват неприятни симптоми. Следователно дори и с такава диагноза можете да живеете нормално.