У дома » Бременност и раждане » Здравето и болестта като състояние на тялото. Обща концепция за болестта. Концепции за здраве и болест

Здравето и болестта като състояние на тялото. Обща концепция за болестта. Концепции за здраве и болест

Има много дефиниции на понятието болест: нарушение на нормалния живот, адаптиране към околната среда (дезадаптация), функциите на тялото или неговите части, връзките на тялото с външната среда, хомеостаза (постоянството на вътрешната среда на тялото), невъзможността за пълноценно изпълнение на човешки функции.

Според класификацията на Световната здравна организация (СЗО), заболяването е нарушение на нормалното функциониране на тялото, дължащо се на функционални и (или) морфологични (структурни) промени, настъпили в резултат на излагане на ендогенни и (или ) екзогенни фактори. Възможно е, че функционални нарушениядейността на организма не е нищо повече от структурни (морфологични) промени на доста ниско ниво на организация биологична система, които трудно се изучават дори с помощта на най съвременни методиизследвания.

Общата патология вече не може да даде недвусмислен отговор на въпроса кога промените в тялото трябва да се нарекат патологични (нарушаване на нормалния живот?). Това обаче не може да ни попречи да се придържаме към понятието болест, характеризирано само като идея.

Заболяването се характеризира с общо или частно намаляване на адаптивността към околната среда и ограничения на свободата на живот на пациента. Болест - сривове, дефекти в тялото, които водят до нарушаване на нормалния живот:

Адаптация на тялото към факторите на околната среда

Постоянството на вътрешната среда на тялото

Управление на тялото като единна биологична система

Болестта като такава съществува само в тялото. Концепцията за болест в психиатрията в момента не съществува, тя е заменена от концепцията за психично разстройство. За медицината "болест" се отнася, в допълнение към органичните и (или) функционални промени, като правило, също и критерий за липса на добро здраве. В психиатрията обаче този критерий не важи: много психично болни хора не се чувстват зле, някои дори много добре. „Патологични“ за психиатрията са психични разстройства, поради органични процеси, техните функционални последствия и локални остатъци. Следователно концепцията за болестта в психиатрията се основава единствено на патологични промениорганизъм.

Най-важната задача на държавата и обществото като цяло е грижата за здравето на населението. На въпроса какво е здраве, най-честият отговор е, че това е липсата на болест. добро здраве, тоест здравето обикновено се определя от липсата на болест. Следователно първо трябва да се дефинира понятието болест.

Според класификацията на Световната здравна организация болестта е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функциите на организма под влияние на външни и вътрешни факторипо време на мобилизирането на неговите компенсаторно-приспособителни механизми. Заболяването се характеризира с общо или частно намаляване на адаптивността към околната среда и ограничения на свободата на живот на пациента.

Преди да говорим за здраве, трябва да разберем двойствената същност на човека: от една страна, човекът е неразделна част от биологичния свят (човекът е хомо сапиенс, подтип гръбначни животни, отряд примати, клас бозайници е най-високият етап от развитието на организмите на Земята), от друга страна, човек е социално същество (обществено), способно да произвежда и използва инструменти на труда, променяйки Светът. Това същество има съзнание като функция на високо организиран мозък и членоразделна реч.

Философи и лекари древен святразглежда човека като подобие на природата, света, космоса. Човекът е микрокосмос в макрокосмоса, той се състои от едни и същи елементи: вода, въздух, огън и т.н. Следователно здравето е балансът на тези елементи, а болестта е нарушение на този баланс. Някои мислители от древността, в резултат на наблюдение на живота на хората, техния начин на живот и условията на живот, развиват убеждения за ролята на социалните фактори в човешкия живот. С развитието на медицината, историята и другите науки се натрупват все повече наблюдения и доказателства за значението на социалните фактори в човешкия живот. Това е особено развито през Ренесанса, когато дейността, духовният свят, общуването между хората, тоест социалните принципи, са отразени във философски и научни произведения.

Тези възгледи са най-развити през Просвещението. И така, Хелвеций пише, че човекът е животно със специална външна организация, която му позволява да използва оръжия и инструменти. Но учените от онова време тълкуват социалното начало в човека непълно, само като външно проявлениетелесна връзка на човек с заобикаляща среда.

Поддръжници противоположни възгледивъзгледите на К. Маркс по същество споделят същността на човека: „Същността на човека е съвкупността от обществени отношения“. Ф. Енгелс описва човека по-пълно и обективно: „Същността на човека се проявява по два начина: като естествено (т.е. биологично) и като социално отношение (т.е. социално)“. Неразделността на биологичното и социалното в човека е отразена в „Капиталът” на К. Маркс: „Влияейки върху външната природа и променяйки я, той (човекът) същевременно изменя и собствената си природа”.

Съотношението между социално и биологично в човека е основното в разбирането на природата на здравето и болестта.

Лекарите от древността са виждали произхода на здравето и причините за болестите не само в комбинацията от елементи на тялото, но и в поведението на хората, техните навици, условия и начин на живот. Правени са дори опити да се установи съответствие между спецификата на заболяването и характера на работата.

Утопичните социалисти видяха залог добро здравехора в техните измислени градове, прекрасни условия за живот. Френските философи-енциклопедисти от епохата на Просвещението многократно изтъкват зависимостта на здравето на хората от социалните условия. английски лекарии санитарни инспектори от 19 век. в докладите си те многократно цитираха примери за вредното въздействие на тежките условия на труд върху здравето на работниците. Прогресивните вътрешни фигури на медицината на второ място половината на XIX V. представи хиляди доказателства за неблагоприятни ефекти върху здравето на работниците, условията на труд и живот. Първостепенното значение на социалните условия за формиране на здравето на населението е обект на изследване на социалната хигиена от началото на 20 век.

Определянето на връзката между социалните и биологичните принципи в човека дава възможност да се идентифицира тяхното въздействие върху човешкото здраве. Както в същността на самия човек е невъзможно отделянето на биологичното от социалното, така е невъзможно разделянето на биологичния и социалния компонент на здравето. Здравето и болестта на индивида са фундаментално биологични. Но общите биологични качества не са основни, те са опосредствани от социалните условия на неговия живот. Не само в трудовете на отделни изследователи, но и в документи на международни медицински организацииговори за социалната обусловеност на здравето, тоест за основното въздействие върху здравето на социалните условия и фактори.

Социалните условия са форма на проявление на производствените отношения, метод на обществено производство, социално-икономическа система и политическа структура на обществото. Социалните фактори са проява на социални условия за конкретен човек: условия на труд, отдих, жилище, храна, образование, възпитание и др.

Конституцията на СЗО определя здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест“. Но трябва да се каже, че сега няма единна дефиниция. Можем да предложим следните варианти за определяне на здравето, предложени от Ю. П. Лисицин: хармонично единство на биологични и социални качества, дължащи се на вродени и придобити биологични и социални влияния (болестта е нарушение на това единство); състояние, което ви позволява да водите живот, който не е ограничен във вашата свобода, да изпълнявате напълно функциите, присъщи на човек (предимно труд), да провеждате здравословен начин на животживот, т.е. преживяване на психическо, физическо и социално благополучие.

Индивидуалното здраве е здравето на индивида. Оценява се от личното благосъстояние, наличието или отсъствието на заболявания, физическо състояниеи т.н. Групово здраве - здравето на отделните общности от хора: възрастови, професионални и др. Обществено здраве - здравето на хората, живеещи на определена територия.

Най-трудно е да се дефинира общественото здраве. Общественото здраве отразява здравето на индивидите, които съставляват обществото, но не е сумата от здравето на индивидите. Дори СЗО все още не е предложила стегната и лаконична дефиниция общественото здраве. „Общественото здраве е такова състояние на обществото, което осигурява условия за активен продуктивен начин на живот, който не е ограничен от физически и психично заболяване, т.е. това е нещо, без което обществото не може да създава материални и духовни ценности, това е богатството на обществото ”(Ю.П. Лисицин).

Потенциалът на общественото здраве е мярка за количеството и качеството на здравето на хората и неговите резерви, натрупани от обществото. Индекс на общественото здраве - съотношението на здравословния и нездравословния начин на живот на населението.

Експертите на СЗО смятат, че критериите за обществено здраве са: процентът от брутния национален продукт (БНП), изразходван за здравеопазване; достъпност на първичната здравна помощ; коефициент на детска смъртност; средна продължителност на живота и др.

Методите за изследване на здравето на населението включват: медико-статистически, социологически (анкетни карти, интервюта, семейни цялостен преглед), експерт, организиран експеримент.

2.1. концепции за здраве и болест

Най-важната задача на държавата и обществото като цяло е грижата за здравето на населението. На въпроса какво е здраве най-често следва отговорът, че това е липсата на болест, доброто здраве, тоест здравето обикновено се определя от липсата на болест. Следователно първо трябва да се дефинира понятието болест.

Според класификацията на Световната здравна организация болестта е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функцията на тялото под въздействието на външни и вътрешни фактори по време на мобилизирането на неговите компенсаторно-приспособителни механизми. Заболяването се характеризира с общо или частно намаляване на адаптивността към околната среда и ограничения на свободата на живот на пациента.

Преди да говорим за здраве, трябва да разберем двойствената същност на човека: от една страна, човекът е неразделна част от биологичния свят (човекът е хомо сапиенс, подтип гръбначни животни, отряд примати, клас бозайници е най-високият етап от развитието на организмите на Земята), от друга страна, човекът е социално същество (социално), способно да произвежда и използва инструменти, променяйки света около себе си. Това същество има съзнание като функция на високо организиран мозък и членоразделна реч.

Философите и лекарите от древния свят смятат човека за подобие на природата, света и космоса. Човекът е микрокосмос в макрокосмоса, той се състои от едни и същи елементи: вода, въздух, огън и т.н. Следователно здравето е балансът на тези елементи, а болестта е нарушение на този баланс. Някои мислители от древността, в резултат на наблюдение на живота на хората, техния начин на живот и условията на живот, развиват убеждения за ролята на социалните фактори в човешкия живот. С развитието на медицината, историята и другите науки се натрупват все повече наблюдения и доказателства за значението на социалните фактори в човешкия живот. Това е особено развито през Ренесанса, когато дейността, духовният свят, общуването между хората, тоест социалните принципи, са отразени във философски и научни произведения.

Тези възгледи са най-развити през Просвещението. И така, Хелвеций пише, че човекът е животно със специална външна организация, която му позволява да използва оръжия и инструменти. Но учените от онова време тълкуват социалното начало в човека непълно, само като външна проява на телесната връзка на човека с околната среда.

Привържениците на противоположните възгледи за същността на човека по същество споделят възгледите на К. Маркс: „Същността на човека е съвкупността от обществени отношения“. Ф. Енгелс описва човека по-пълно и обективно: „Същността на човека се проявява по два начина: като естествено (т.е. биологично) и като социално отношение (т.е. социално)“. Неразделността на биологичното и социалното в човека е отразена в „Капиталът” на К. Маркс: „Влияейки върху външната природа и променяйки я, той (човекът) същевременно изменя и собствената си природа”.

Утопичните социалисти видяха гаранцията за добро здраве на хората в техните измислени градове, отлични условия за живот. Френските философи-енциклопедисти от епохата на Просвещението многократно изтъкват зависимостта на здравето на хората от социалните условия. Английски лекари и санитарни инспектори от 19 век. в докладите си те многократно цитираха примери за вредното въздействие на тежките условия на труд върху здравето на работниците. Прогресивни местни фигури на медицината през втората половина на XIX век. представи хиляди доказателства за неблагоприятни ефекти върху здравето на работниците, условията на труд и живот. Първостепенното значение на социалните условия за формиране на здравето на населението е обект на изследване на социалната хигиена от началото на 20 век.

Определянето на връзката между социалните и биологичните принципи в човека дава възможност да се идентифицира тяхното въздействие върху човешкото здраве. Както в същността на самия човек е невъзможно отделянето на биологичното от социалното, така е невъзможно разделянето на биологичния и социалния компонент на здравето. Здравето и болестта на индивида са фундаментално биологични. Но общите биологични качества не са основни, те са опосредствани от социалните условия на неговия живот. Не само в трудовете на отделни изследователи, но и в документите на международни медицински организации се говори за социалната обусловеност на здравето, тоест за първичното въздействие на социалните условия и фактори върху здравето.

Конституцията на СЗО определя здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест“. Но трябва да се каже, че сега няма единна дефиниция. Можем да предложим следните варианти за определяне на здравето, предложени от Ю. П. Лисицин: хармонично единство на биологични и социални качества, дължащи се на вродени и придобити биологични и социални влияния (болестта е нарушение на това единство); състояние, което ви позволява да водите живот, който не е ограничен във вашата свобода, да изпълнявате напълно функциите, присъщи на дадено лице (предимно труд), да водите здравословен начин на живот, тоест да изпитвате психическо, физическо и социално благополучие.

Индивидуалното здраве е здравето на индивида. Оценява се чрез лично благополучие, наличие или отсъствие на заболявания, физическо състояние и др. Групово здраве - здравето на отделните общности от хора: възрастови, професионални и др. Обществено здраве - здравето на хората, живеещи на определена територия.

Най-трудно е да се дефинира общественото здраве. Общественото здраве отразява здравето на индивидите, които съставляват обществото, но не е сумата от здравето на индивидите. Дори СЗО все още не е измислила кратка и изчерпателна дефиниция на общественото здраве. „Общественото здраве е такова състояние на обществото, което осигурява условия за активен продуктивен начин на живот, който не е ограничен от физически и психически заболявания, тоест това е нещо, без което обществото не може да създава материални и духовни ценности, това е богатството на обществото“ (Ю .П. Лисицин).

Методите за изследване на здравето на населението включват: медико-статистически, социологически (анкетни карти, интервюта, комплексни семейни проучвания), експертни, организиран експеримент.

Общественото здраве -характеристика на индивидуалните нива на здраве на членовете на обществото, която отразява вероятността всеки да достигне максимално здраве и творческо дълголетие.

Критерии за оценка на "здраве за всички" според СЗО:

Делът от брутния национален продукт, изразходван за здравеопазване;

Наличие на първична здравна помощ;

Обхващане на населението с безопасно (съответстващо на санитарните норми) водоснабдяване;

Наличие на квалифицирани медицински грижипо време на бременност и раждане;

Детска смъртност, хранителен статус на децата;

Средна продължителностживот.

Основният критерий за оценка на състоянието на околната среда в даден регион е здравето на населението, живеещо на дадена територия. 50% от нивото на здраве зависи от индивидуалния начин на живот, 25% - от влиянието на околната среда, 15% - от наследствеността и 10% - от качеството на медицинското обслужване.

ЗдравеСъстояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест или недъг. Тази дефиниция съществува в продължение на 50 години, през 1994 г. СЗО предлага нова дефиниция: „Здравето е способността на живота да съхранява и развива себе си и околната среда“.

Основни здравословни критерии:

Характеристики на онтогенезата (данни от генологична, биологична, социална анамнеза);

Физическо развитие;

невропсихическо развитие;

Нивото на резистентност (набор от неспецифични защитни механизми, причинявайки имунитет към инфекции), детето се счита за често болно, ако е имало 4 или повече остри заболявания;

Ниво функционално състояниеорганизъм;

Наличие или отсъствие на хронични заболявания или вродени малформации.

Според здравословното състояние децата се разделят на 5 групи, които в процеса на наблюдение могат да варират в зависимост от нивото на развитие и наличието на промени в здравословното състояние на детето.

1 група -здрави деца с нормално физическо и нервно-психическо развитие, които нямат хронична патология и рядко страдат от остри заболявания.

Група 2 (рискова група) -деца, които нямат хронични болести, но имащи функционални отклонения, отклонения в растежа и развитието, прекарали инфекциозни заболявания, често боледуващи (повече от 4-5 пъти годишно), родени от майки с обременена акушерска история, имащи риск от развитие на хронична патология, т.е. деца, нуждаещи се от рехабилитация, лечение, профилактика. В група 2 могат да се разграничат групи 2A и 2B.

Група 2А - здрави деца с обременена анамнеза ( екстрагенитална патологиямайка, обременена акушерска история).

Група 2B - здрави деца с едновременна тежест на социална, генеалогична и биологична история, както и наличие на редица синдроми в плода и новороденото, които могат допълнително да повлияят на растежа, развитието и формирането на здравето на детето, както и като гранични и функционални отклонения поради възрастта. Те включват недоносени, незрели, деца с вътрематочна инфекция, претърпели асфиксия, родова травма, както и с рахит от 1-ва степен, дефицит или наднормено тегло от 1-2 градуса, постурални дефекти, сплескани крака, функционални промени в органите .

3-та група -деца с вродени дефекти в развитието на органи и системи или наличие на хронична патология в етапа на компенсация, т.е. редки екзацербации, които не са тежки по природа без изразено нарушение общо състояниеи благосъстояние, редки интеркурентни заболявания (1-3 пъти годишно), функционални отклонения само на една патологично променена система или орган без клинични проявленияфункционални отклонения на други органи и системи.

4 група -деца с вродени дефекти в развитието на органи и системи или наличие на хронично заболяване в стадий на субкомпенсация, обусловено от функционални отклонения не само на патологично променен орган, система, но и на други органи и системи, с чести обостряния на основното заболяване, с нарушение на общото състояние, благополучие след обостряне в периода на възстановяване.

5 група -деца с тежки рожденни дефектиразвитие или тежка хронична патологияс дълъг периоддекомпенсация, т.е. застрашен от увреждане или инвалид.

Здравето е холистично многоизмерно динамично състояние на организма, осигуряващо определено ниво на жизнеспособност и жизненост поради фундаментални свойства - саморегулация и адаптивност. Следователно степента на развитие на способността на човек да се адаптира определя нивото на неговата стабилност, в крайна сметка здравето.

Има различни здравословни състояния:

Състоянието на оптимални адаптивни възможности (пълно здраве);

Състоянието на напрежение на регулаторните и метаболитни системи(пренозологична форма на здраве);

Състоянието на намалени функционални резерви (преморбидна форма на здравословни разстройства);

Състояние на неадаптация (клинично проявена форма на разстройство на здравето).

болест -сложно е обща реакцияорганизъм върху увреждащото действие на факторите външна среда; качествено нов жизнен процес, придружен от структурни, метаболитни и функционални промени от деструктивен и адаптивен характер в органите и тъканите, водещи до намаляване на адаптивността на организма и увреждане.

Нар. учение за причините и условията за възникване и развитие на болестите етиология.

Класификация на причините за заболяването:

Механични (удар, компресия, разкъсване и др.)

Физически (звук, шум, йонизиращо лъчение, електрически ток, температура, електромагнитни полетаи т.н.);

Химически (алкохол, никотин, тежки метали, пестициди, киселини и основи, ароматни разтворители и др.);

Биологични (микроорганизми и техните метаболитни продукти, хелминти, вируси, гъбички и др.);

социални фактори.

Факторите, които влияят върху възникването и развитието на болестите, се наричат условия за възникване на болестта. За разлика от причината, условията не са необходими за развитието на болестта. Условията могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните включват наследствено предразположение към заболяването, патологична конституция (диатеза), ранна или старост. Към външни - недохранване, преумора, невротични състояния, прехвърлени преди това заболявания.

При развитието на редица заболявания могат да се разграничат:

1) Латентен период (за инфекциозни заболявания- инкубация). Започва от момента на излагане на причинителя и продължава до първите признаци на заболяването.

2) Продромален период - от появата на първите признаци на заболяването до пълното проявление на симптомите на заболяването;

3) Периодът на клиничните прояви - характеризира се с удължен клинична картиназаболявания;

4) Резултатът от заболяването. Възможно възстановяване (пълно или непълно), преходът на болестта към хронична формаили смърт.

Един от важни условияпредотвратяването на развитието на болести е непрекъснато развиващ се процес на реализиране на човешките потребности.

Трябва -нуждата на тялото от нещо, което се намира извън него, но в същото време е необходим компонент на живота. По произход те съставляват две групи - природни (биологични) и социални (културни). По темата – материално и духовно.

Първото ниво на потребностите, без които нищо друго не е възможно, са физиологични: от храна, вода, кислород, сън, облекло, репродукция и т.н. Второто ниво на човешките потребности е нуждата от сигурност и защита от престъпници, бедност, болест и др. Задоволяването на потребностите от второто ниво създава възможност за развитие на потребностите от третото ниво: в привързаности, добро отношениежелание да бъдат приети в обществото. Ако и трите нива са удовлетворени, възникват нови желания. Това е потребността от уважение (признание, одобрение) – четвърто ниво.

Ефективността на възпитанието и образованието на децата и юношите зависи от здравето. Здравето е важен фактор за работоспособността и хармоничното развитие на детския организъм.

В момента Световната здравна организация (СЗО) определя здравето като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие.

Човешкото тяло се счита за здраво, ако жизнената му дейност е балансирана с околната среда. За поддържането на баланса на жизнените процеси на тялото с външната среда държавата играе огромна роля нервна системаи неговата устойчивост на различни фактори. Лек дисбаланс на тялото с околната среда може да предизвика промени в функционална система. Такъв човек се счита за здрав, но състоянието на тялото му е на ръба между здравето и болестта. При нарушаване на баланса на организма с външната среда възниква заболяване, което води до изразени физиологични и морфологични изменения.

причини, причиняващи болести, може да бъде вътрешен или външен. ДА СЕ вътрешни причинивключват наследственост, вродени характеристики; на външни - механични фактори (натъртвания, травми, рани); физическо (действие електрически ток, лъчиста енергия, атмосферно налягане); химически (отравяне със соли на тежки метали, пестициди и др.); биологични (патогенни микроби, вируси, протозои, хелминти); недохранване (липса на хранителни протеини, витамини и др.); както и социалните условия на живот.

В зависимост от това кои органи или системи са засегнати, заболявания на нервната, сърдечно-съдови системи, дихателни органи и др. Освен това има инфекциозни и неинфекциозни заболявания, остри и хронични.

Терминът "инфекция" произлиза от латинската дума infectio - инфекция. инфекциозни заболяванияобединява основната характеристика - възможността за прехвърлянето им от болни към здрави. Източник на инфекция могат да бъдат болни хора в латентния (инкубационен) период, в разгара на заболяването и по време на възстановяване, бактерионосители, т.е. секретират и по този начин заразяват другите. Животните (гризачи, насекоми, котки, кучета, крави, овце и др.) също могат да разпространят инфекцията. Инфекциозните заболявания включват морбили, скарлатина, рубеола, грип, паротит, остра респираторни заболяванияи др. Инфекциозните заболявания много често придобиват епидемичен характер.

Незаразните болести не се предават на друго лице от пациента. Не може да бъде наследствени заболявания, наранявания, изгаряния, бери-бери и др.

Според характера на протичането се разграничават остри и хронични заболявания. Остри заболяваниясе характеризират с относително кратка продължителност на курса (от няколко дни до един месец), хроничните продължават дълго време, с периодично повтарящи се екзацербации.

Необходимостта от изследване на състоянието на здравето на децата се дължи на факта, че здравето се формира в детството. Здравето, формирано в периода на растеж и развитие на тялото на децата и юношите, до голяма степен определя продължителността на живота на възрастен. Организацията на хигиенните условия за обучение, възпитание и труд до голяма степен зависи от учителите, т.е. създаването на условия на околната среда, които гарантират здравето на ученика.

Дял: