Диагнозата е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: естество на възникване и принципи на лечение. Обикновено се извършват тези видове операции

Всеки от нас през живота си поне веднъж, но е имал световъртеж. Може да се появи по различни причини, може да е от обикновена умора или по време на бременност например.

Може да има много разновидности на тази патология, както и причините за това състояние. Един от тях е доброкачествен позиционен световъртеж. Мнозина дори не са чували за такава диагноза, но това не ги предпазва от появата на такава патология. Нека да разгледаме какъв вид болест е това, толкова ли е ужасно и дали може да се справим с него.

Естеството на заболяването

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е един от видовете на тази патология, който може да се наблюдава при промяна на позицията на тялото или главата в пространството. Смята се, че причината е дразнене на отолитите на ухото, разположени във вътрешната му част в навечерието на слуховия канал. Има някои външни влияния, които провокират отхвърлянето на отолитите от стените, те започват да се движат свободно, докосват рецепторите и причиняват тежък световъртеж. Това води до дезориентация в пространството, това състояние изисква медицинска помощ.

Думата "доброкачествен" в името на болестта показва това тази патологияне се отнася за сериозни нарушения нервна система.

Какво причинява развитието на болестта?

Според лекарите развитието на тази патология може да доведе до натрупване на калциеви соли по време на вътрешно ухо. Статолитите се отделят от отолитната мембрана и се движат свободно по време на движение на тялото или главата, като по този начин причиняват световъртеж.

Доста често има случаи, когато тази патология започва да се проявява с цервикална остеохондроза. Но в повечето случаи, ако имате предвид доброкачествен позиционен, е трудно да се установи. Експертите в тази категория включват следните фактори:

1. Хирургически операции, извършени не много компетентно.
2. Болест на Мениер.
3. Някои антибиотици, като гентамицин, могат да провокират световъртеж.
4. Наличност възпалителен процесв ушните канали.
5. Чести мигрени, които се провокират от спазъм на кръвоносните съдове, преминаващи през лабиринта.
6. За някои дори дългото неподвижно положение на главата може да причини замайване.
7. Промените, свързани с възрастта, също могат да бъдат приписани на причините.

Най-често доброкачественият позиционен световъртеж се регистрира при жени над 50-годишна възраст. При деца и в ранна възраст патологията практически не се среща.

Симптоми на заболяването

Патологията може да се прояви по различни начини, но най-често доброкачественият позиционен световъртеж има следните симптоми:

Трябва да се отбележи, че при тази патология няма главоболие, болка в ушите или загуба на слуха.

Разновидности на заболяването

Като се има предвид, че патологичният процес може да се развие във всяко ухо, се разграничава дясно и ляво замайване. Механизмът на заболяването също може да се различава, поради което се разграничават следните видове:

• Купулолитиаза. При тази форма отолитите постоянно дразнят ушните рецептори и са по-фиксирани към едната стена на канала.
• Каналолитиаза - отолитите се движат свободно и при неуспешно движение на главата провокират атака.

Ако се диагностицира доброкачествен позиционен световъртеж, лечението ще зависи от формата на заболяването и неговата тежест.

Диагностика на патология

Ако постоянно ви безпокоят странен световъртеж, които не сте в състояние да обясните по някаква причина, тогава си струва да посетите специалист. Лекарят ще попита за всички симптоми, когато започнат всички прояви.

От страна на пациента е необходимо да се изясни какво провокира гърчовете и колко дълго продължават. Лекарят ще извърши преглед, който включва различни методидиагностика:

• Тест на Дикс-Холпайк. Пациентът е помолен да промени позицията на главата и торса, а лекарят наблюдава реакцията му.
• При съмнение се извършва ЯМР.
• компютърна томография цервикален.

Лекарят може да ви насочи за консултация с отоларинголог, невролог и вестибулолог.

Принципи на терапията

Ако има доброкачествен пароксизмален позиционен може да не е необходим във всеки случай. Често се случва самите атаки да напуснат човека и вече да не го притесняват. Но също така е неразумно да се надяваме на това, тъй като те могат да се върнат с повече по-голяма силаи честота на повторение.

В такава ситуация няма спасение от терапията, ще трябва да посетите лекар. Специалистите в лечението използват няколко направления, като:

1. Не лечение с лекарства.
2. Лекарствена терапия.
3. Хирургическа интервенция.

Този въпрос се решава индивидуално във всеки случай.

Лечения без лекарства

Можете да опитате да се справите с патологията и без нея лекарства. Яжте добър прием Epley, който се състои в това, че позицията на главата се променя в определена последователност. Отолитите излизат от полукръговия канал в преддверието му. Ако няма подобрение, тогава влошаването също не заплашва след такива упражнения.

Дава добри резултати, ако има доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж.Най-известният е методът на Brandt-Daroff, ето в какво се състои:

Лекарите разполагат с метода Semont и маневрата Lempert, но те се използват най-добре под наблюдението на лекар. Упражненията се изпълняват с доста висока скорост. Поради това замаяността често е придружена от гадене. Специалистът следи състоянието на пациента и регулира натоварването.

Ето техниката Semont:

1. Пациентът трябва да седне и да спусне краката си надолу.
2. Завъртете главата си на 45 градуса към здравата страна.
3. Хванете ръцете си и легнете в това положение.
4. Задръжте позицията до пълното спиране на пристъпа на световъртеж.
5. Същото се прави и от другата страна.
6. Ако има нужда, всички действия се повтарят.

Маневра на Лемперт:

• Пациентът сяда на дивана и обръща главата си на 45 градуса към засегнатата страна.
• Лекарят държи главата на човека през цялото упражнение.

• Пациентът лежи по гръб и обръща главата си в обратна посока.
• След това се обърнете в здрава посока.
• Също така е необходимо да се обърне тялото от легнало положение.
• Глава нос надолу.
• Всички промени в позицията на тялото са придружени от завъртане на главата.

По правило такива упражнения дават добри резултати и повечето пациенти дори не се нуждаят от допълнително медицинско лечение, ако доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е лек.

Медицинска терапия на заболяването

Повечето лекари смятат, че употребата на лекарства за такава патология не дава добри резултати и не премахва напълно замаяността. Но понякога, за да подобрят състоянието на пациента, специалистите все още предписват лекарства.

Ако се постави диагноза доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, лечението с лекарства може да има следния ефект:

• Гаденето е намалено.
• Емоционалното състояние се подобрява.
• Подобрява се кръвообращението в мозъка.

Ако атаките се повтарят често и с голяма интензивност, тогава пациентът се препоръчва почивка на леглоза малко.

Хирургическа интервенция

В най-тежките случаи, когато не помага лекарствена терапияи вестибуларна гимнастика, тогава трябва да се елиминира доброкачествен позиционен световъртеж хирургични методи. Има два вида операции:

1. Запушване с восък, за да се предотврати движението на течността.
2. Нервът се отрязва от вътрешното ухо.

Въпреки че операцията не уврежда слуха, тя често причинява усложнения. В момента се разработват и тестват методи за лазерна терапия.

Сега доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж, който може да има всякаква причина, не може да бъде излекуван със специфични лекарства. Терапията се предписва индивидуално във всеки случай.

Предотвратяване на патология

Малко са заболяванията, които нямат специфичност предпазни мерки. Но доброкачественият позиционен световъртеж е само един от тях. Не е известно как да се предпазите от тази патология, но някои препоръки могат да бъдат дадени на пациентите:

• Избягвайте наранявания на главата, при най-малкото подозрение за това трябва незабавно да посетите лекар.
• Пазете ушите си и избягвайте наранявания.
• Обучението също ще бъде полезно.

• Навременно лечение на всички хронични патологии. Това ще помогне за намаляване на риска от световъртеж или повторната му поява.

Всяко отклонение от пълното здраве не трябва да остава незабелязано. Навременното посещение при лекар ще помогне да се избегнат усложнения. Както се оказа, дори обикновеното замайване може да бъде свързано със сериозни проблеми.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е патология на вътрешното ухо. Това заболяване често се наблюдава поради промяна в позицията на главата. Заболяването има код 10 по МКБ - международна класификациязаболявания.

В зависимост от местоположението патологични промениИма няколко форми на BPPV в ухото. Частиците на отолитната мембрана се движат свободно една спрямо друга по структурата на полукръговия канал. Съществува и класификация според механизма на развитие на патологията.

Купулолитиаза

Купулолитиазата на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж е рядка. Характеризира се с фиксиране на фрагменти в ампулата върху купулата.

Фрагментите са отолити, които постоянно дразнят рецепторите при смяна на главата.

Каналолитиаза

Купулолитиазата е по-честа при BPPV каналолитиаза. В този случай отолитите под формата на съсирек се движат свободно по ендолита. Те също така дразнят рецепторите на вътрешното ухо и причиняват световъртеж.

Увреден преден канал

Повреда възниква в 2% от всички случаи. Това се дължи на позицията му, която пречи на отолитите да се задържат в предния канал.

Заден полукръгъл канал

При пациенти с доброкачествена пароксизмална вестибулопатия засягането на задния канал е по-често, тъй като отолитите са фиксирани там от гравитацията.

Каналолитиазата на левия заден полукръгъл канал (рядко преден) се среща в 30-40% от всички случаи на това заболяване. Това се дължи на факта, че е най-дългият канал - около 20 мм.

външна форма

Външният полукръгъл канал е най-къс 12-15 mm. Луменът му е по-широк от задния и предния канал. Той образува ъгъл от 30° с хоризонталната равнина.

Външният канал е по-податлив на възпаление поради инфекциозни заболявания.

Симптоми

Вестибуларните нарушения се характеризират с пароксизмални атаки, които продължават от 30 секунди до няколко минути. Обикновено се появяват следните симптоми:

• замайване при промяна на позицията на главата;
• главоболие;
• усещане за движение на предмети наоколо, люлеене;
• слабост;
• липса на координация;
• увреждане на слуха;
• гадене, рядко повръщане.

Причини за отолитиаза

Отолитиазата е пароксизмално замайване. Неговата характерна особеносте фактор, който провокира световъртеж - това е промяна в позицията на главата.
Отолитите в ухото, а именно вътрешното ухо, дразнят рецепторите, което кара пациента да изпитва различни заболявания.

Неидентифицирани причини

В 40-50% от случаите не е възможно да се установи точната причина за световъртеж. Това се дължи на факта, че има много заболявания, при които се наблюдава световъртеж.

Болест на Мениер

Това е невъзпалителен процес във вътрешното ухо. Най-често се среща при хора на възраст 30-50 години и е едностранно, което обикновено се влива в двустранно.

Световъртежът се проявява систематично с тежки атаки, придружени от гадене, понякога повръщане. Ако пациентът се опита да промени позицията на тялото, тогава състоянието се влошава.

Прием на ототоксични антибиотици

Ототоксичните антибиотици засягат функционирането на вестибуларния апарат и слуха. Разрушителното свойство на такива лекарствае разрушителен ефект върху клетките на ухото и слухов нерв. Заболяването започва с увреждане на слуха, след което се появяват пристъпи на световъртеж.

Вирусно възпаление на вестибуларния апарат

ДА СЕ вирусни заболяваниянаричан вестибуларен невронит, когато се възпали вестибуларен нерв. Това се случва на фона на всяка прехвърлена инфекция. Възпалението засяга горен клонвестибуларен нерв.

алкохолна интоксикация

Алкохолната интоксикация е отравяне на организма, което засяга всички негови функции. Появява се замайване на среден етапинтоксикация, когато алкохолът започва да засяга неврологичните функции и органи. Алкохолните напитки нарушават предаването на импулси между невроните.

Черепно-мозъчна травма

Такива наранявания са опасни за мозъка, защото причиняват сериозни отклоненияв неговите дейности. Симптомите варират в зависимост от степента на нараняване. Световъртежът е техен често срещан симптоми се проявява дори при най-ниска степен.

Спазъм на лабиринтната артерия с мигрена

Лабиринтната артерия кръвоснабдява вестибуларния апарат. Може да възникне спазъм поради мигрена. Поради това хората с чести пристъпи на мигрена се чувстват замаяни, има усещане за движение на предмети наоколо, гадене.

Механизмът на възникване и развитие на заболяването

Разпознаваме позицията си в пространството само благодарение на вестибуларния апарат. Съдържа полукръгли канали, в които са разположени специални ампули.

Вътре в ампулите има купула, свързана с рецептори, и нейното дразнене само информира за позицията на тялото. Всяко отклонение в него води до фалшиви сигнали за състоянието на тялото.

Клинична картина

Отолитите и вертигото са тясно свързани. Пациентите със синдром на доброкачествен позиционен световъртеж изпитват често световъртеж при най-малката промяна в позицията на главата, което провокира гадене и повръщане. Понякога BPPV изчезва без лечение, но след това се появява отново.

Диагностика на заболяването

Трудно е да се диагностицира заболяване с такъв симптом като замаяност поради факта, че се среща при много заболявания: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.


въпреки това съвременни методидиагностиката на BPPV позволява да се идентифицира заболяването във всякаква форма. Необходимостта от тяхното преминаване се определя само от отоневролог.

Инструментално изследване

Инструменталните методи на изследване могат да разкрият не само диагнозата BPPV. MRI и CT на мозъка оценява състоянието му, разкрива най-малката патология.

Физическо изследване

Тестът Dix-Hallpike ви позволява да тествате за доброкачествен позиционен световъртеж. На пациента се предлага да седне на дивана и да завърти главата си в определена позиция. След това той се поставя на дивана, като държи главата си.

По това време пациентът съобщава за момента на замайване. Положителен тест Holpayka ви позволява да поставите постурална замайване.

Диференциална диагноза на заболяването

Диференциалният метод разкрива заболявания на вътрешното ухо. Извършва се в случай на патология на гърба черепна ямка, множествена склероза, централен позиционен нистагъм.

Как да се отървем от виене на свят?

Световъртежът е само симптом на много заболявания. Лечението на BPPV ще бъде ефективно само след като се идентифицират други фактори, които провокират световъртеж и се диагностицира BPPV.

Тогава ще стане ясно как да се лекува доброкачествен пароксизмален световъртеж. Неправилната терапия ще влоши хода на недиагностицирана патология. Медицината признава висока ефективностлечение с гимнастика.

Позиционна гимнастика

Доброкачественият позиционен световъртеж може да се лекува със специални упражнения, предназначени да повлияят на движението на отолитите. Само в 2% от случаите не помага.

Гимнастиката се предписва от лекар в зависимост от местоположението на патологичните промени в ухото.

Маневрата на Семонт

По-добре е това упражнение да се извършва само в присъствието на специалист. Изключителна особеност на маневрата е бързото движение на пациента под определен ъгъл. Приемат се антиеметици, за да се избегне гадене или повръщане.

Бранд-Дароф

Гимнастиката на Brandt Daroff се изпълнява няколко пъти на ден: първият подход се прави веднага след събуждане. Всеки от тях включва наклони в двете посоки под определен ъгъл.

Вестибуларната гимнастика на Brandt Daroff винаги се избира индивидуално в зависимост от естеството на заболяването. Преди да започнете, препоръчително е да се запознаете с техниките за видеото с упражнения на Brandt-Daroff.

Упражнения на Epley (видео)

Маневрата на Epley е ефективна при патологията на задния полукръгъл канал. Има много нюанси при изпълнението на упражнението Epley Maneuver, така че трябва да бъде поверено на лекар.

Специалистът ще завърти главата на пациента в определена посока, в зависимост от местоположението на патологията, след което ще промени позицията на тялото на пациента.

Гимнастика на Дикс-Холпайк

Гимнастиката се основава на дисонантни движения на тялото, главата и очите. Ефективността на схемата за гимнастика зависи от фактори като възраст, едностранна или двустранна патология и продължителността на заболяването. Положителните промени се наблюдават вече в 50-80% от случаите.

Метод на Лемперт

Методът се използва при доброкачествена пароксизмална вестибулопатия на хоризонталния полукръгъл канал. Главата се завърта на 45 градуса в хоризонтална равнина към патологията.

След това пациентът се поставя на кушетката и главата и тялото се обръщат в определена последователност. Методът включва серия от последователни маневри, които можете да намерите във видеото на руски език.

Медицинско лечение

Лечението на BPPV с лекарства беше основното средство до преди около 15 години. Днес гимнастиката и маневрите, извършвани от лекари, са ефективни. Лекарствата трябва да се използват само за лечение на възпаление или за облекчаване на симптомите.

Вазодилататори

Вазодилататорите са вазодилататори и се предписват за подобряване на кръвообращението. За да се излекува доброкачествен пароксизмален световъртеж, лекарства като:

• кавитон;
• цинаризин;
• магурол;
• дилатренд;
• танакан.

Вестибулолитични лекарства

Лекарствата от тази група засягат патогенезата на вестибуларните нарушения на съдовата етиология, лечението на отолитиаза. След терапията кръвоснабдяването на мозъчната тъкан се подобрява:

• меклизин;
• бетасерк;
• дифенхидрамин;
• прометазин.

Билкови ноотропи

Ноотропите подобряват мозъчната дейност, повишават умствената дейност, намаляват умората. Някои смятат, че лечението с народни средства, на което преди са били приписвани, дава временен ефект, но в зависимост от продължителността на лечението се проявява и положителен резултат.

Антихистамини

Антихистамините са предназначени да потискат действието на алергена.

• драмина;
• дифенхидрамин;
• пиполфен.

Антиеметични лекарства

Лекарствата от тази група облекчават пристъпите на гадене и повръщане, които се появяват на фона на постурално замайване.

• метоклопрамид;
• церукал;
• домперидон.

Профилактика на купулолитиаза

Има много причини за появата на BPPV, без да ги провокирате, можете да избегнете неприятно заболяване. Замаяността от всякаква етиология не е ужасна, ако се наблюдава здравословен начин на животживот, правене на упражнения сутрин и закаляване.
Синдромът на доброкачествен позиционен световъртеж е по-сложен, тъй като причините за появата не винаги са ясни. Общият набор от действия обаче ще помогне да се избегне не само DDPD:

1. Ако пациентът вече е имал заболяването, тогава терапевтичните манипулации трябва да се извършват няколко пъти седмично, за да не се провокира рецидив.
2. Спазване на режима на деня, когато 7-8 часа са задължително отделени за сън.
3. Активен начин на живот, обучение за укрепване на тялото.
4. Правилно хранене с минимално съдържание на солени, мазни, пикантни храни.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е патологично състояниевестибуларен произход, който се характеризира с пароксизмални прояви на замайване.

Провокирайте такова състояние на промяна в пространственото положение на човешкото тяло.

Разликите на този тип замаяност са относителната лекота на лечение и възможността за самоусъвършенстване.

Етиологични фактори в развитието на функционално замайване (причини)

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), много сложно състояние в етиологията, в някои случаи за установяване истинска причинаболест не работи.

Най-честите причини за BPPV включват:

• травматични наранявания на черепа и мозъчни сътресения;
• възпалителни процеси в лабиринта на вътрешното ухо;
• пренесени хирургични интервенции в областта на главата.

Характеристики на симптоматичните прояви

Симптоматично доброкачественият пароксизмален световъртеж се проявява под формата на усещане, че предметите, разположени наоколо, се въртят, това усещане се появява след рязка промянаположение на тялото.

Пароксизмалното замайване обикновено се проявява сутрин след сън, трудно е човек да се ориентира в пространството, след като стане от леглото.

Продължителността на пароксизмалния период обикновено е не повече от три минути, след което преминава самостоятелно, без използването на спомагателни техники.

Освен това, доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се проявява под формата, която е общ симптоматичен компонент за всички разновидности на световъртеж.

Важното при диагностицирането на заболяването е, че доброкачественият позиционен световъртеж не е придружен от синдроми на органични нарушения на нервната система.

При тази патология не се развиват патологии от органите на слуха, зрението или обонянието. По този начин болестта не представлява особена заплаха за човешкия живот, но причинява известен дискомфорт.

Диагностични мерки

За окончателното диагностициране на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж се използват специално разработени тестове за функционална диагностика Dix-Hallpike.

Тестът Dix-Hallpike е целенасочена техника, с помощта на която се извършва диагностика на заболяването.

За този тестлекарят поставя пациента на леглото, след това хваща главата с две ръце и я завърта отпред настрани, след което, като държи главата, я поставя на леглото. След упражнението лекарят трябва да попита как се чувства пациентът.

Обикновено хората, които имат доброкачествен позиционен световъртеж, са убедени от лекарите, че замайването след такъв шейк е нормално за тях.

Обективно наблюдаван при пациент, нистагъм, който е обърнат към пода настрани или нагоре, зависи от непосредствената локализация патологичен процесв полукръглите канали на вътрешното ухо.

Кога отрицателен ефектупражнението трябва да се повтори няколко минути след почивката. Понякога се случва след диагностична пробав легнало положение не може да се постигне положителен резултат, но състоянието се проявява след като пациентът стане от дивана и тялото придобие седнало положение.

Когато позиционните тестове се повтарят, тежестта на резултатите, като правило, намалява донякъде, това също трябва да се вземе предвид при поставяне на диагноза. Като допълнение към позиционния тест можете да използвате не само завъртане към главата, но и цялото тяло.

Най-трудно за пациентите е да понасят промяната в позицията на тялото от легнало до изправено.

Инструментални изследвания

Като инструментална диагностиказаболявания се използват методи за оценка на тежестта, за тази цел се използват методи като електроокулография, видеоокулография.

За да се изключи органична патология от страна на централната нервна система или онкологична патология, пациентите трябва да преминат ядрено-магнитен резонанс на мозъка. За да се изключи патологията от страна на отоларингологията, е необходимо да се подложи на консултативен преглед от подходящ специалист.

Диференциална диагноза на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

За разлика от тумороподобни образувания в мозъка, както и патологии от задната черепна ямка, с доброкачествено развитие на замаяност, няма признаци на увреждане на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, общите признаци са симптоми на нарушен баланс и позиционно замайване.

Многократно задържане на позиция функционален тестс обикновено замайване, като правило, се характеризира с намаляване на тежестта на положителния резултат, тъй като в случай на органична патология повторното изследване не влияе върху тежестта на резултата.

Нистагъм от позиционен характер може да се прояви и при такова заболяване като или остро разстройствокръвообращението на мозъка, като същевременно се поддържат всички симптоми на увреждане на нервната система.

Терапевтични мерки за премахване на патологията и дискомфорта

Консервативното лечение без употребата на лекарства включва следните методи:

Метод на Бранд-Дароф.

Пациентът може да изпълнява такова упражнение самостоятелно у дома.

За да изпълни тази техника, пациентът трябва да седне в центъра на леглото, за да направи няколко накланяния от една страна на друга. След това пациентът се връща в хоризонтално положение и повтаря движенията вече в легнало положение.

Необходимо е да оставите тялото да почине за минута, след което да повторите посочените упражнения на Brandt Daroff.

Методът за лечение на заболяването се повтаря три пъти през деня. Продължителността на процедурата се определя индивидуално в зависимост от общото благосъстояние на пациента.

Маневрата на Семонт

Тази техника може да се извърши както самостоятелно, така и с помощта на квалифициран специалист.

Пациентът сяда на леглото, лекарят хваща главата на пациента с две ръце и го завърта рязко, след което го убожда на същата страна, без да променя позицията на главата спрямо първоначалната равнина.

Пациентът трябва да лежи, докато целият дискомфорт изчезне.

След почивка, без да променят фиксираната позиция на главата на пациента, те се връщат в седнало положение, обръщат главата си и лежат на противоположната страна, пациентът също трябва да почива. Това упражнение се повтаря 2-3 пъти, веднъж на ден.

В случай, че делфин, страдащ от доброкачествено пароксизмално замайване, има анамнеза за патология от страна на сърцето съдова система, преди началото на процедурата се въвеждат кардиологични тонизиращи лекарства като специфична предикация.

Ако по време на манипулацията се появи гадене и повръщане, на пациентите се предписват антиеметични лекарства.

Маневра на Епли

Подобна процедура се извършва само от квалифицирани специалисти. особеност този методе, че процедурата се извършва с помощта на плавни и бавни движения на тялото.

Първоначално пациентът трябва да седне на дивана, лекарят хваща главата му с две ръце и фиксира главата, като я завърта настрани, в същото положение главата на пациента е поставена на гърба. След това човешкото тяло се обръща настрани и след това бавно се поставя в първоначалното си положение.

Този метод на нелекарствено лечение е много ефективен и в повечето случаи повторението на две или три сесии може да помогне напълно да се отървете от патологичното състояние.

Ефективността на този метод зависи изцяло от това колко професионалист е специалистът, който провежда тази процедура.

Маневра на Лемперт

Тази техника се извършва изключително от квалифициран специалист. Първоначалната позиция на пациента трябва да бъде седнала по цялата кушетка. Завъртете главата на четиридесет и пет градуса, фиксирайте я в равнината хоризонтално тяловстрани от фокуса на патологичното състояние.

След това пациентът се поставя в легнало положениена гърба и бавно променете позицията на главата в обратна посока, след това завъртете главата на другата страна и променете позицията на тялото от гърба към корема, докато главата трябва да се върти заедно с човешкото тяло.

Упражнението може да се повтори няколко пъти, но с условието да се запази времето за почивка.

Хирургично лечение на заболяването

Операцията се извършва, когато консервативна терапияболестта не показа абсолютно никакви положителни резултати.

Този метод на лечение се прилага много рядко и в доста изключителни случаи.

За тази цел се използват следните методи хирургична интервенцияКак:

• запълване на лумена на полукръглия костен канал на вътрешното ухо с извадки от костна структура, който е взет от друга част от скелета на човешкото тяло. Най-оптималният за трансплантация е тибията;
• селективно отстраняване на нервни окончания, които инервират вестибуларните канали на вътрешното ухо на човека;
• пълно отстраняване на структурите и гъбестото вещество на костния лабиринт;
• деструктивно разрушаване на лабиринтни структури с помощта на специално подбрани лазерни системи.

Абсолютно всички методи на хирургическа интервенция са изключително травматични за човек и затова трябва да се извършват само по специални медицински причини.

След операцията пациентът без провалДържани антибиотична терапияза да се предотврати развитието на усложнения от инфекциозен характер.

За профилактика на дизентерия страничен ефектот антибиотиците, на пациента се предписват пробиотици в комплекса.

Предотвратяване на заболявания

Досега не са разработени превантивни мерки за доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж, тъй като те не са напълно изяснени. етиологични факториразвитието на болестта.

Патологичното състояние може да продължи няколко дни или седмици след медицински мерки. Що се отнася до възстановяването, то също може да бъде трудно за няколко седмици, но трябва да се има предвид фактът, че доброкачественият позиционен световъртеж може да се повтори с течение на времето и кога ще настъпи този момент, не се знае.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна, това състояние не представлява особена опасност за живота на пациента. В зависимост от това какво заболяване или нараняване може да провокира развитието дадено състояниезависи по-нататъшното възстановяване и ефекта от лечението.

Прогнозата за пълно възстановяване също зависи от това колко навременно пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

опасност тази болестсе крие във факта, че е доста трудно за изпълнение диагностични мерки, а ако провокира заболяване инфекциявътрешното ухо при бягане инфекциозен процесинфекцията може да се разпространи в черепната кухина и да доведе до смърт на пациента.

Подобни видеа

Повече за автора.

Доброкачественият позиционен пароксизмален световъртеж е доста често срещан и се проявява под формата на кратък системен световъртеж.

Обикновено това състояние възниква при движение или промяна на позицията на тялото. В повечето случаи този видзамаяност се появява при възрастните хора, а при жените заболяването се диагностицира два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Структурата на вестибуларния апарат

Вестибуларният орган, който отговаря за поддържането на баланса на тялото в пространството, се намира в областта на полукръглите канали на ухото. Краищата им са разширени и се наричат ​​ампули - тук са каналите на ципестия лабиринт.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Пред ухото са разположени торбички, съдържащи космени клетки. Рецепторите са прикрепени към малки кристали, наречени отолити.

Когато позицията на торса се промени, тези рецептори се дразнят, което води до появата на симптоми на световъртеж. Именно това състояние показва нарушение на ориентацията в пространството.

При хората отолитите се различават доста. висока плътности имат внушителна дължина. Под въздействието на външни фактори тези кристали могат да се откъснат от стените и да докоснат космите на рецепторите. В резултат на това се развива, което изисква медицинска помощ.

История на откритията

Това явление е изследвано за първи път през 1969 г. от Шукнехт - ученият изложи теорията за купулолитиазата. Той смята, че с възрастта калциевите соли се натрупват в отолитите.

В резултат на това те стават тежки и отклоняват купулата от нормалното й положение. Под въздействието на гравитацията се развиват пристъпи на световъртеж.

През 1979 г. група учени, включващи Ruby, Hall и McClure, излагат теорията за каналолитиазата. Според тях пристъпът на световъртеж е резултат от факта, че частици статокония се откъсват и се движат по канала. След като достигнат най-ниската точка, атаката преминава.

В момента тези теории са критикувани от повечето учени. Те обаче не се изключват взаимно. Днес тези предположения се обединяват в една категория патологии - отолитиаза.

Приблизително при 50-70% от пациентите частиците от статокония се отхвърлят сами - този процес не се провокира физически упражненияили други товари.

причини

Специалистите смятат, че възникването на тази патология е резултат от отлагането на калциеви отлагания в канала на вътрешното ухо. Такива соли се наричат ​​статолити.

Те се откъсват от мембраната и се придвижват напред при завъртане или накланяне на главата. Поради тази причина има усещане за въртене, което човек приема за замайване.

Това състояние обикновено се появява при накланяне на главата или рязко изправяне. В повечето случаи атаката се развива след събуждане или по време на сън. Често това заболяване се проявява при цервикална остеохондроза.

Но в около половината от случаите не може да се установи точната причина за патологията. В такива ситуации можем да говорим за идиопатична форма на заболяването.

В други случаи причините за заболяването са следните:

• травма на черепа;
• грешки по време на операция;
• рецепция отделни групи антибактериални лекарства- по-специално гентамицин;
• развитието на лабиринтит - инфекциозен възпалителен процес в каналите;
• систематични, които са резултат от дистония и спазми на артериите, разположени в лабиринта.

Класификация

В зависимост от местоположението на частиците на отолитната мембрана има такива форми на замайване:

При поставяне на диагнозата е задължително да се определи страната на лезията. Също толкова важен е полукръговият канал, в който се открива заболяването - той може да бъде преден, заден или външен.

Симптоми

Доста често това състояние се бърка с аурата, която предхожда мигрена. Също така прилича на симптоми и инфекциозни патологии.

В този случай има определени характеристики, които ви позволяват да диагностицирате формата на заболяването:

1. Заболяването има пароксизмален ход - това означава, че главата се върти понякога, а не постоянно. Атаките започват внезапно без видима причина и завършват също толкова внезапно.
2. Такова замайване рядко продължава повече от един ден.
3. Болестта може да бъде придружена вегетативни нарушения- бледа кожа, повишено изпотяване, гадене, треска.
4. Здравословното състояние бързо се нормализира - лечението продължава не повече от месец.

Клинична картина

Пациентите отбелязват, че такова замаяност се засилва значително от внезапни завъртания на главата. Тъй като има едностранна локализация, при накланяне и завъртане глава бял дробможе да се идентифицира засегнатата област.

Също така, тази патология може да бъде придружена от гадене и повръщане. Ако човек не прави движения, които предизвикват разклащане на отолитите, главата не се върти.

Доброкачественият световъртеж не причинява шум в ушите или загуба на слуха. Ако човек получи адекватна терапия навреме, болестта не представлява особена опасност за здравето. Заплахата от усложнения се увеличава, ако пациентът е на голяма надморска височина или дълбочина, което ще доведе до спадове на налягането.

Заболяването има доброкачествено протичане. Понякога има безусловна ремисия, която след няколко години може да бъде заменена от чести рецидиви.

Диагностика

За да идентифицирате доброкачествено замаяност, направете специални тестове.

Тестът на Dix-Hallpike се извършва, както следва:

1. Човекът сяда и обръща главата си на 45 градуса.
2. Това може да се направи отдясно или отляво.
3. След това специалистът фиксира главата си с ръце и бързо премества човека по гръб, в легнало положение.
4. Важно е главата да виси над ръба на леглото на 45 градуса и да е възможно най-отпусната.
5. По това време специалистът наблюдава движението на очите на човека и пита дали има замаяност.

Много е важно предварително да уведомите пациента, че може да възникне познато за него състояние, което не представлява опасност за здравето. Нистагъм, което е неволно движение очни ябълки, при такъв световъртеж има латентен период.

Това се дължи на известно забавяне на напредването на съсирека в канала или на отклонението на купулата по време на движения на главата. Частиците имат определена маса и се движат в течност с определен вискозитет. Следователно скоростта на утаяване се увеличава за кратък период от време.

За позиционен световъртеж се счита за типичен ротационният нистагъм, насочен към земята. Възниква изключително, когато има нарушение в задния полукръгов канал. Ако погледнете от другата страна, можете да видите вертикални движения.

Ако хоризонталният канал е нарушен, възниква хоризонтално насочен нистагъм. Ако е засегнат предният канал, нистагъмът се характеризира с торсионна локализация, която е насочена встрани от земята.

Латентният период също зависи от местоположението на патологичните зони. При нарушение на задния и предния канал е около 3-4 секунди. При поражението на хоризонталния канал този период не надвишава 1-2 секунди.

При каналолитиаза на задния и предния канал нистагъмът се наблюдава за 30-40 секунди, а при увреждане на хоризонталния канал този период е 1-2 минути. С развитието на купулолитиаза се наблюдава по-дълъг нистагъм.

Типичното състояние при това заболяване винаги е придружено от световъртеж, който се появява заедно с нистагъм. Тези симптоми намаляват и изчезват едновременно. След като лицето се върне в първоначалното седнало положение, може да се види обратим нистагъм и замаяност, която е насочена в обратната посока.

Ако се изследва отново, нистагъмът и световъртежът се появяват отново, но имат намалени характеристики.

При анализ на състоянието на хоризонталния полукръгъл канал пациентът трябва да лежи по гръб, след което главата и торсът му да се обърнат надясно и наляво. Освен това главата му трябва да бъде фиксирана в крайни позиции. В този случай нистагъмът има специфични характеристики и е придружен от световъртеж.

Най-тежкият дисбаланс при пациенти с доброкачествено замайванеОпит в вертикално положениеако се хвърлят назад или обръщат главата си. В този случай симптомите са локализирани в областта на засегнатия канал.

Инструменталните диагностични методи включват използването на устройства, които подобряват наблюдението на нистагъм и премахват фиксирането на погледа.

Те включват следното:

• Чаши за благословия;
• електроокулография;
• очила Frenzel;
• видеоокулография.

Много е важно да се разграничи позиционният световъртеж от патологиите на задната черепна ямка, в т.ч. туморни образувания. Такива отклонения се характеризират с външния вид неврологични симптоми, тежък дисбаланс и централен позиционен нистагъм.

Тези симптоми могат да показват развитието множествена склерозаи вертебробазиларна циркулаторна недостатъчност. Има обаче неврологични проявихарактерни за тези патологии.

Лечение на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

Има няколко метода, които помагат за премахване на това заболяване или значително подобряване на състоянието на пациента.

Предотвратяване

Тъй като надеждните причини за развитието на това заболяване не са установени, е доста трудно да се справим с неговата превенция.

В този случай могат да се дадат само общи препоръки:

• необходимо е да се избягват травматични наранявания на главата и органите на слуха;
• ангажирайте се с обучението на вестибуларния апарат с помощта на прости упражнения - наклони и завъртания на главата;
• лекувайте навреме съпътстващи заболявания - благодарение на това ще бъде възможно да се сведе до минимум заплахата от развитие или повторна поява на замаяност.

Медицинската маневра на Semont

Доброкачественият позиционен пароксизмален световъртеж е доста сериозно заболяване, което може значително да влоши качеството на живот на човек.

Един от най общи причинисистемният световъртеж е патология, наречена доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV). Моменталната проява на признаците на това заболяване се наблюдава при клякания и навеждания, както и при други физически упражнения.

Състоянието на пациент с диагноза BPPV се характеризира с кратки пристъпи на замаяност, които се провокират от промяна в позицията на тялото в пространството, неговото движение (понякога е достатъчно да завъртите рязко главата, така че да започне да завъртане). Тази реакция на тялото се нарича ортостатична хипотония.

Наличието на отолитиаза може да се дължи на следните причини:

• инфекции на средното ухо;
• TBI (травматично увреждане на мозъка);
• спазване на продължителна почивка на легло;
• отологични хирургични интервенции;
• Болест на Мениер;
• действието на някои антибактериални лекарства (гентамицин);
• постоянни пристъпи на мигрена, провокирани от дистонични и спазматични явления в артериите, които лежат в лабиринта.

При възрастните хора BPPV става по-вероятно след инфаркт на лабиринта. В половината от случаите причината за заболяването остава неизвестна. Жените се сблъскват с тази патология 2 пъти по-често от мъжете.

характерна особеност клинична картинас BPPV е купулолитиаза (кристализиран калциев съсирек). Натискът, упражняван от него, засяга ампулния рецептор, отговорен за възприемането на ъгловото ускорение.

Поради тази причина позиционният световъртеж се фиксира, когато главата и тялото са в определено положение. Под действието на гравитацията отолитните фрагменти се преместват в полукръговия канал (купулолитиаза) или се установяват върху купулата на ампуларния рецептор. Най-често съсиреците се локализират в задния полукръгъл канал на лабиринта, тъй като тези области са в равнината на гравитацията.

Началото на пристъп на BPPV настъпва по време на латентен период от 10 секунди. В началото замайването ще бъде силно. Придружава се от различни вегетативни симптоми. Това усещане трае само 1 минута и ако не обърнете главата си, бързо преминава.

След няколко промени в позата BPPV изчезва, но продължителната почивка води до повторната му поява, но не допълнителни симптомине е отбелязано.

Диференциална диагноза

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се предпише само след като е възможно да се направи възможно най-точна диагноза. Има няколко заболявания, които са подобни по своите прояви на BPPV или го придружават, създавайки погрешна представа за състоянието на човека.

Доброкачественият позиционен световъртеж може да наподобява мигренозна аура (един от симптомите на остеохондроза) или инфекциозна патология. В такива случаи диференциалната диагноза, която е най-подробна и точна, помага да се направят правилните изводи в такива случаи.

Типични признаци на BPPV:

• пароксизмална (замаяност се появява без видима причина и завършва по подобен начин);
• продължителността на атаката е не повече от един ден;
• има вегетативни симптоми (усещане за гадене, бледност кожата, хиперхидроза, треска);
• в края на атаката състоянието става напълно нормално и съвсем приемливо;
• тинитус, глухота и главоболие са малко вероятни.

Възстановяването на организма след преодоляване на болестта настъпва много бързо, а лечението отнема не повече от 30 дни.

Диагностика (в случай на увреждане на задния полукръгъл канал)

Каналолитиазата на задния полукръгъл канал може да бъде диагностицирана при пациент с помощта на специален тест. При проверка на десния лабиринт пациентът е помолен да завърти главата си приблизително на 45˚ наляво.

След изпълнение на поставените условия специалистът бързо, но внимателно поставя пациента на дясната страна и изчаква да преминат 10 секунди от латентния период. Освен това субектът отбелязва появата на замайване и нистагъм (потрепвания), насочен към дясното ухо.

След като проявата на симптомите стане максимална, тяхната тежест ще намалее. Веднага щом всичко дискомфортизчезнат, пациентът ще бъде помолен отново бързо да смени позицията си и да седне.

Обикновено в този случай признаците на нарушение се появяват отново, макар и с по-малка сила, а нистагъмът вече е насочен в обратна посока от дясното ухо.

Проверката на канала на левия лабиринт се извършва по подобен принцип. Тази процедура се нарича позиционен вертиго тест на Dix-Halpike. В допълнение към него ще трябва да направите:

• MRI на мозъка;
• рентгенова снимка на шийните прешлени;

Ако са засегнати хоризонталните полукръгли канали, тогава процедурата за проверка на състоянието на пациента ще бъде малко по-различна.

Диагноза (с увреждане на хоризонталния полукръгъл канал)

Този вариант на заболяването се открива много по-рядко, само в 10-20% от случаите. В същото време на ушите могат да бъдат засегнати различни полукръгли канали (например отляво - хоризонтално, отдясно - вертикално), освен това, поради действията на специалистите, те могат да преминат един в друг.

Ако страда хоризонталният полукръгъл канал, тогава пациентът обикновено се чувства замаян, който има пароксизмален характер, когато накланя главата си различни странилегнал по гръб. Този знак е най-забележим след добра почивкаи при обръщане на лицето към болното ухо.

Такава диагностика е удобна с това, че е напълно възможно да се извърши независимо.

Латентният период на BPPV с увреждане на хоризонталния полукръгъл канал е кратък (5 секунди), а самата атака има голяма продължителност. Често патологията е придружена от повръщане.

Лечение

На този моментпри лечението на отолитиаза често се включват действия, които допринасят за извличането на отолита от полукръговия канал обратно в вестибюла. Това ви позволява да премахнете вече съществуващите симптоми, но не гарантира, че атаката няма да се повтори.

В ситуации, когато отстраняването на отолита е невъзможно, специалистите прибягват до метода на многократно провокиране на замаяност, което позволява да се намали тежестта на симптомите (или дори да се отървете от тях напълно) поради централната компенсация.

След лекуващия лекар необходими действия, обикновено се изисква да се намали вестибуларната възбудимост. За тази цел се използват специални вестибулолитични лекарства.

Най-често специалистите предписват на пациентите бетахистин дихидрохлорид (Betaserc). Лекарството засяга хистаминовите рецептори, разположени във вътрешното ухо и вестибуларните ядра на централната нервна система.

Бетасерк подобрява притока на кръв и нормализира лимфното налягане в кохлеята и лабиринта. В допълнение, лекарството повишава нивото на серотонин, което също прави вестибуларните ядра по-малко активни. Оптималната доза на лекарството е 24 mg два пъти дневно.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни средства, което ще помогне за премахване на гаденето, световъртежа и емоционалния стрес, а също така ще допринесе за нормализирането на кръвообращението като цяло.

Една от най-важните точки по отношение на преодоляването на разстройството вестибуларна система, е свързано с изпълнението на комплекси от упражнения, които са специална вестибуларна гимнастика.

Също толкова важно е да започнете лечението възможно най-рано, както и да осигурите рационална психотерапия, тъй като в някои случаи (като например при фобично пасторално световъртеж) психологическите разстройства могат да станат основната причина за заболяването, без да се елиминира коя целият процес ще бъде безсмислен. Трябва също така да се има предвид, че пациентите могат да изискват не само медицинско, но и хирургично лечение.

Уелнес гимнастика

На първо място, говорим за ротационни (с лице към болното ухо) наклони на главата. Легнал или облегнат човек държи приета позаза 10-15 секунди. След като седне, като в същото време завърта главата си на страната, противоположна на болната област.

Също така е възможно да се извършват завои с вертикални махове напред и назад. Желаният резултат се усеща още след 1-2 дни при около 75% от пациентите.

• Маневра на Епли.

Трябва да седнете на дивана в седнало положение и да обърнете главата си на около 45 ° към засегнатото ухо. Специалистът фиксира получената позиция и поставя пациента по гръб, като също хвърля главата си назад с 45 °. След това е необходимо да го завъртите в обратната посока и цялото тяло от страната, където е здравото ухо.

Последната стъпка е да заемете изходна позиция, наклонете главата си и се обърнете на мястото, където ви се вие ​​свят. Повторете целия комплекс 3-4 пъти.

В седнало положение дръжте краката си перпендикулярни на земята. Обърнете лицето си на 45° към ухото, което не ви боли. Фиксирайте позата с помощта на ръцете и легнете на страната, противоположна на страната, в която е обърнато лицето.

Необходимо е да бъдете в това положение, докато атаката напълно премине, след което с помощта на лекар легнете на другата страна, без да променяте позицията на главата. Отново изчакайте атаката да приключи, след което заемете изходна позиция. Повторете, ако е необходимо.

Седейки на дивана, завъртете главата си до стандартния ъгъл за такива упражнения в посоката, където се намира патологичната зона. Клиницистът трябва да поддържа главата на пациента през цялата маневра. Човекът трябва да бъде поставен по гръб и да обърне лицето си в обратната посока. След това обърнете главата си на мястото, където ухото е страхотно.

След това тялото на човека, който дойде на рецепцията, се обръща така, че да лежи по корем. Главата трябва да бъде обърната така, че носът да сочи перпендикулярно надолу. Обърнете пациента на другата страна и поставете главата така, че болната й страна да сочи надолу. Върнете се в изходна позиция през здравата страна.

Такива техники обикновено са напълно достатъчни за преодоляване на болестта, така че не трябва да прибягвате до независимо получени народни рецептилечение на световъртеж, особено без одобрение от специалист.

Резултат

Наложително е да се лекува BPPV, тъй като това ще ви позволи да не се страхувате да бъдете в условия на прекалено голяма дълбочина или височина, където се записват силни спадове на налягането, а също така ще бъде възможно да се сведе до минимум вероятността от рецидиви. Единственото, което се изисква от пациента в този случай, е своевременна консултация с лекар, за да може той да предпише необходимите лекарства, упражнения или операция (ако е необходимо).