Ерозивният рефлуксен езофагит е спътник на много заболявания на храносмилателния тракт. Симптоми и лечение на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес на лигавицата на хранопровода, причинен от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Агресивните вещества, намиращи се в стомашното съдържимо, имат пагубен ефект върху лигавицата на хранопровода, причинявайки болка.

причини

Доста често развитието на рефлуксна болест възниква поради нарушаване на долния езофагеален сфинктер и неговото отслабване мускулен тонус. В резултат на това долният езофагеален сфинктер е частично или напълно отворен и съдържанието на стомаха свободно прониква в хранопровода. Това заболяване се развива под влияние на нервен стрес, високо кръвно налягане V коремна кухинаили поради химически и хранителни фактори.

Също така, развитието на рефлуксна болест може да възникне поради хиатална херния. Когато езофагеалният отвор на диафрагмата се разширява, съдържанието на стомаха свободно прониква в гръдната кухина.

Следните фактори допринасят за развитието на рефлуксен езофагит:

1. принудително, продължително престой на тялото в наведено напред положение;

2. наднормено телесно тегло;

3. алкохолизъм, тютюнопушене;

4. прекомерна употребакафе, подправки и шоколад;

5. прием на определени лекарства, по-специално метопролол, нитроглицерин и др.;

6. бременност;

7. болест на 12 дванадесетопръстникаИ пептична язва.

Симптоми

Първият и основен симптом на рефлуксния езофагит е киселините, които са познати на мнозина. Може да се появи в различно времедни, веднага след хранене или докато човек е в хоризонтално положение.

Също така доста често симптоми на рефлуксен езофагит като болка в гръден кош, което често се възприема като болка в сърцето. В други случаи описаните по-горе признаци може напълно да липсват, но се появява нарушение на преглъщането. Това може да показва развитието на цикатрициално стесняване на хранопровода и прехода на заболяването към по-сериозен стадий.

Трябва да се отбележат и други симптоми на рефлуксен езофагит:

Оригване на кисело стомашно съдържание или въздух.

Дисфагия или нарушено преминаване на храната, нарушаване на рефлекса за преглъщане.

Хронична кашлица или „белодробна маска“, причинена от запушване на бронхите с вискозен секрет. Това често се дължи на навлизането на малки частици в бронхите от хранопровода.

- “Отоларингологичната маска” е свързана с развитието на ринит и фарингит. Лигавиците на носа и фаринкса се възпаляват поради чест контакт с киселото съдържание на стомаха, което навлиза в ларинкса.

Разрушаване на зъбния емайл поради киселинен рефлукс в устната кухина от хранопровода.

За съжаление, не винаги е възможно ясно да се определи наличието на рефлуксна болест, тъй като тя често се „маскира“ като други заболявания.

Диагностика

Рефлуксният езофагит може да продължи с години и без лечение става по-сериозен с времето. Ето защо, за навременно откриване на това заболяване, се провеждат редица изследвания за откриване на хиатална херния:

1. езофагоскопия (изследване на хранопровода с ендоскопски метод);

2. рентгеново изследванехранопровода;

3. биопсия на лигавицата на хранопровода;

4. рН-метрия на хранопровода, която се използва за определяне на нивото на киселинност в лумена на хранопровода и стомаха.

Ерозивен и катарален рефлуксен езофагит

Сред няколко вида на това заболяванесъщо така отличава:

  • катарален;
  • ерозивен.

Най-често се диагностицира катарален рефлуксен езофагит. В допълнение към други симптоми се появява и подуване и хиперемия на лигавицата на хранопровода. Причината за развитието на тази форма на заболяването е недостатъчността на сърдечния сфинктер на хранопровода.

При ерозивен рефлуксен езофагит настъпва по-дълбоко увреждане на лигавицата на хранопровода. Възниква тази формазаболяването не е толкова често, но води до тежки усложнения. На лигавицата се образуват язви и ерозии, чиято степен на развитие варира в зависимост от етапите:

1. единично образуване на малки ерозии;

2. увеличаване на площта на увреждане на лигавицата;

3. образуване на хронична язва на хранопровода.

Лечение

Както във всеки друг случай, лечението на рефлуксния езофагит трябва да започне с изключване възможни причинивъзникването му, т.е. пушене, наднормено теглои стрес.

Нека опишем основните лекарства, предписани за рефлуксна болест.

1. Антиацидите се предписват за намаляване на киселинността, като я неутрализират. Добре известен представител на тези лекарства е Almagel. Приемайте Almagel няколко дни или седмица по 5-10 mg 3 пъти на ден преди хранене.

2. Прокинетиците се предписват за повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер. Сред тези лекарства са известни "Motilak" и "Motilium".

3. Антисекреторните лекарства намаляват киселинността, намалявайки нейното производство. Лекарствата от тази група включват омепразол и фамотидин.

Въпреки това, при всяко лекарствено лечение на рефлуксен езофагит, правилната диета е от съществено значение.

Диета

При лечението на рефлуксен езофагит диетата играе една от най-важните роли и не отстъпва по значение на лекарствата.

И така, нека започнем с храни, които ще трябва да бъдат изключени от диетата или значително намалена доза.

Диетата за рефлуксен езофагит не трябва да съдържа:

  • Алкохолът, чиято консумация води до повишаване на киселинността на стомашния сок и допълнително отпуска долния езофагеален сфинктер.
  • Кафе и силен чай.
  • Газирани напитки, които при навлизане в стомаха дразнят лигавицата, което води до увеличаване на секрецията на солна киселина.
  • Шоколадът помага за отпускане на долния езофагеален сфинктер.
  • гъби.
  • Пикантни подправки.
  • Майонеза, кетчуп.
  • Маринати, пушени меса.
  • Бобовите растения, особено бобът и грахът, могат да повишат вътрекоремното налягане.
  • Всяка консервирана храна.
  • Кисели сокове.
  • Вредни храни.
  • Прясно и кисело зеле.
  • черен хляб.
  • Чипс и бързо хранене (хот-дог, пържени картофи, хамбургери и др.).
  • Дъвка.
  • Пържено месо, зеленчуци, риба.

Пациентът също трябва да обърне внимание кои храни причиняват киселини и да се опита да ги изключи от диетата.

Диетата за рефлуксен езофагит трябва да включва следните храни:

  • Пасирана извара с ниско съдържание на мазнини
  • Мляко и заквасена сметана с малък процент съдържание на мазнини
  • Пресни яйца (пилешки или пъдпъдъчи), рохко сварени
  • Крекери
  • Всички видове зърнени храни
  • Парни котлети (за предпочитане телешки)
  • Печени сладки ябълки
  • Печени зеленчуци
  • Варена и печена риба

Човек може също така самостоятелно да разнообрази диетата си за рефлуксен езофагит с храни, които не причиняват киселини и дискомфорт. 4.38

4.38 от 5 (13 гласа)

Запишете се за среща с лекаря

Ерозивен рефлуксен езофагит (пептичен) е възпалителен процес на хранопровода, който се развива в резултат на продължителен патологичен процес под формата на рефлукс на стомашното съдържание обратно в хранопровода. Ерозивен рефлуксен езофагит е една от формите на езофагит. Ако лечението не започне своевременно, върху лигавицата се образуват ерозии.

Факторът, който играе най-важната роля в развитието на патологичния процес, се счита за нарушение орбикуларен мускулхранопровод, който регулира преминаването на храната от хранопровода към стомаха. Поради нарушаването на сфинктера, стомашният сок се връща обратно в хранопровода и дразни лигавицата му. Продължителното излагане на стомашен сок върху лигавицата води до развитие на патологичен процес. Дисфункцията на сфинктера може да причини нервно пренапрежениеи излагане на химични фактори.

Други причини, които могат да провокират развитието на патология, включват:

  • херния в диафрагмата в областта на хранителния отвор;
  • тютюнопушене Бременност;
  • гастрит, причинен от проникването на Helicobacter pylori в тялото;
  • лекарства, които намаляват тонуса на сфинктера;
  • злоупотребата с алкохол;
  • стомашни и дуоденални язви;
  • пилоричен спазъм, стеснение на пилорната част на стомаха или началната част на дванадесетопръстника.

В зависимост от мястото на произход възпалителен процесвъзниква ерозивен рефлуксен езофагит:

  • Дистална– характеризира се с увреждане на долната част на хранопровода. Дисталната форма е най-често срещана. Дисталният ерозивен рефлуксен езофагит засяга дълбоките слоеве на лигавицата, което води до образуване на язви и ерозии. Дисталният рефлукс в повечето случаи се комбинира с други стомашни заболявания.
  • Обща сумапатологичен процесзасяга целия хранопровод.
  • Проксимален– възпалителният процес засяга горните отдели.

Степен на развитие на патологията


В зависимост от промените, настъпили в лигавицата на хранопровода, заболяването може да се раздели на 4 степени.

  1. Началният етап се характеризира с появата на ерозии и язви, които имат контур и не се сливат помежду си, разположени главно в долната част.
  2. Площта на увреждане на лигавицата се увеличава, възможно е появата на ексудат.
  3. Ако заболяването се развие до трета степен, образуваните по-рано ерозии се сливат.
  4. Най-тежката степен, която се характеризира със сливане на ерозии с образуване на некротични зони и тежко кървене.

Всички степени на заболяването, с изключение на първата, изискват незабавно лечение.

Симптоми на заболяването



По принцип симптомите на заболяването се появяват по време на хранене и могат да бъдат изразени или скрити. Признаците на патология често са причинени от грешки в храненето, ефектите на алкохола и емоционалния стрес.

Признаци на ерозивен рефлуксен езофагит:

  • Повечето характерна особеносте киселини, които се появяват в резултат на действието на стомашния сок върху хранопровода. Киселините могат да се влошат при упражнения, неспазване на диетата или в легнало положение.
  • гадене
  • Повръщане.
  • Оригване кисело.
  • Болка при преглъщане поради свиване на хранопровода.
  • неприятен вкус.
  • Болка зад гръдната кост, често се появява след хранене.

Симптоми, които на пръв поглед не са свързани с езофагит по никакъв начин, също могат да показват развитието на патология:

  • дрезгав глас;
  • суха кашлица, която не спира дълго време;
  • болка във врата;
  • възпаление на венците, разрушаване на емайла;
  • болка при преглъщане;
  • атаки на задушаване.


Когато се появят първите признаци, наподобяващи езофагит, е необходимо да се свържете с квалифицирани специалисти, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. Въз основа на оплаквания и специфични изследвания се поставя диагноза.

Повечето информативен методИзследването е фиброгастродуоденоскопия. Използва се ендоскоп за изследване на лигавицата на хранопровода. Този прегледви позволява да определите наличието и размера на язви, наличието на възпалителен процес.

Рентгеновите лъчи също се използват за диагностика контрастно веществои клинични кръвни изследвания.



Лечението включва набор от мерки, които се състоят от:

Диетата играе много важна роля в лечението на патологията. Диетата трябва да се състои от чести хранения в малки количества. Диетата трябва да изключва пържени, солени, пушени, мазни и кисели храни. При ерозивен рефлуксен езофагит диетата трябва да включва зърнени храни и леки супи. На етапа на обостряне на рефлуксния езофагит се предписва диета №1.

Лекарствена терапия при задължителентрябва да се поддържа с диета, в противен случай ефектът от лечението ще бъде незначителен.

Лечението с лекарства включва приемане на антиациди, които могат да неутрализират солната киселина, което насърчава бързото заздравяване на засегнатите области на лигавицата.

Използват се и противовъзпалителни лекарства, обвиващи лекарства и средства, които предотвратяват отпускането на сфинктера.

Хирургическата интервенция се извършва в случай на комбинация от патология с пептична язва и в по-късните етапи, когато консервативни методинеефективно.

Терапията с народни средства е широко разпространена. Когато възникне тази патология, лечението с народни средства има висока ефективност. Невероятен брой хора използват народни средства за лечение, предпочитайки ги народна медицина. Не е желателно да се използват народни средства, които включват мента, офика и живовляк, тъй като те насърчават образуването на стомашен сок. Преди да започнете лечение с народни средства, задължително трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Рефлуксният езофагит е възпаление на хранопровода, което се развива на фона на редовно навлизане на съдържанието на стомаха в хранопровода. Храната, смесена със стомашен сок, наранява и дразни лигавицата му, причинявайки болка на човек. Първоначално рефлуксният езофагит, чиито симптоми и лечение ще бъдат разгледани по-долу, се проявява като киселини и с течение на времето болката става по-силна и може да се наложи хирургическа намеса. Клинични формизаболявания главно зависи от тежестта на патологията.

Причини за рефлуксен езофагит

Много хора са запознати с киселини след обилен обяд. Това тяло ви уведомява за проблеми с храносмилането, които възникват не само поради лоша диета, но и поради качеството на храната. Лекарите чуват оплаквания за дискомфорт или усещане за парене в стомаха не само от възрастни, но и от деца. Половината население глобусстрада от различни възпалителни процеси на хранопровода, които се наричат ​​рефлуксен езофагит.

Счита се за нормално киселините да се появяват до два пъти на ден след хранене или пиене. Ако тя стане редовна, се появяват пронизващи, режещи болки и други нарушения храносмилателната система– това са симптоми на рефлуксен езофагит. Причината за заболяването е недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, който служи като клапа за предотвратяване на рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. Често рефлуксният езофагит придружава стомашно-чревни заболявания като:

  • стомашна язва или рак;
  • поражение блуждаещ нерв;
  • нарушение на дуоденалната проходимост на хранопровода;
  • хроничен панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденална стеноза;
  • хиатална херния.


Причините за рефлуксния езофагит включват също бременност, хроничен запек, прием на нитрати, намален тонус на сфинктера, прекомерна консумация на кафе, шоколад, люти подправки, алкохол, цитрусови плодове, мента, тютюнопушене. Симптомите на езофагеален рефлукс се влошават от интрагастрално или интраабдоминално налягане, неврози, инфекциозни заболявания.

Признаци и симптоми на заболяването

Всяка възрастова категория има свои собствени признаци на рефлуксен езофагит. Например, при кърмачета симптомите на заболяването се проявяват като честа регургитация, оригване на въздух и повръщане на мляко. По-големите деца се оплакват от кисело оригване, чести киселини и усещане за парене в коремната кухина. Изброените симптоми на заболяването се проявяват най-ясно при навеждане, през нощта и веднага след хранене.


Признаците на рефлуксен езофагит при възрастни се характеризират с болезнени прояви зад гръдната кост, бучка в гърлото, болка при преглъщане, дрезгав глас, постоянна кашлица, хроничен кариес. Протичането на заболяването има няколко степени:

  1. Проявява се в ерозии от отделен тип, които не се сливат помежду си и в еритема на дисталното черво.
  2. Ерозията има сливащ се характер, не покрива всички повърхности на лигавицата на хранопровода.
  3. В третата част на хранопровода се появяват язвени лезии. Те се сливат и улавят цялата повърхност на лигавицата.
  4. Хронична стеноза и язва на хранопровода.

Диагностика

При диагностициране на рефлуксен езофагит трябва да се оценят оплакванията на пациента, продължителността на симптомите и тежестта на заболяването, морфологична и ендоскопска оценка на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода. Задължителен компонент, който оценява тежестта на заболяването, е ендоскопско изследване на лигавицата на хранопровода с биопсия. Въз основа на тази диагноза лекарят ще определи как да лекува рефлуксния езофагит. Но това не е достатъчно, за да се идентифицира правилно заболяването. За да определите точно наличието на рефлуксен езофагит, ще ви трябва:


  1. Рентгенова снимка на хранопровода за определяне на причината и степента на навлизане на стомашно съдържимо в него.
  2. Манометрия за количествено определяне на влиянието на клапанния и сфинктерния механизъм върху функционирането на функцията на затваряне.
  3. Билиметрия за откриване на жлъчен рефлукс.
  4. Ежедневна pH-метрия, която ви позволява да изследвате хранопровода през целия ден, за да определите общото време на проява на симптомите на рефлуксен езофагит и максималната продължителност на епизода.
  5. Сцинтиграфия, разкриваща двигателно-евакуационни нарушения на хранопровода.
  6. Тест за киселинна перфузия - тест на Бернщайн за ранно откриване на рефлуксен езофагит при деца с помощта на дуоденална сонда.

Как да се лекува рефлуксен езофагит


Лечението на рефлуксния езофагит зависи от степента на заболяването. Ако се открият неговите симптоми, се препоръчва лечението с лекарства да се извършва много внимателно, за да не се раздразни допълнително лигавицата на хранопровода. При идентифициране на рефлуксен езофагит лекарите препоръчват:

  • преминете към щадяща диета:
  • не лягайте след хранене, защото... изправено или седнало положение ускорява евакуацията на изядената храна;
  • и пиене на алкохол;
  • сънят трябва да продължи поне 8 часа, като се препоръчва да спите в полуседнало положение;
  • предпазвайте се от стрес;
  • отървете се от излишните килограми и тогава лечението с лекарства и народните средства ще дадат резултати.

Терапевтична диета


Когато предписва лечение на рефлуксен езофагит, лекарят предписва диета, основана на намаляване на консумацията на храни, които увеличават образуването на газ в червата, и премахване на твърде пикантни, горещи или студени храни от диетата. При лечение на рефлуксен езофагит менюто на пациента трябва напълно да изключи храни, които намаляват тонуса на хранителния сфинктер (черен пипер, чесън, лук, шоколад, кафе).

Трябва да избягвате да ядете храна три часа преди лягане и да преяждате. Трябва да ядете на малки порции, но често - до 7 пъти на ден. Ако се открие рефлуксен езофагит, на пациента се препоръчва да намали консумацията на млечни и други продукти, които причиняват подуване на корема:

  • прясно или кисело зеле;
  • черен хляб;
  • зелен грах;
  • боб;
  • гъби;
  • пресни горски плодове, плодове;
  • газирани напитки.

Ако имате рефлуксен езофагит, можете да ядете:

  • бъркани яйца;
  • нискомаслено извара;
  • различни видовекаша;
  • крекери и остарял хляб;
  • пюре от месо или рибно суфле;
  • кюфтета на пара от постно месо;
  • печени ябълки;
  • компоти.

Лекарствена терапия


Лечението на симптомите на рефлуксния езофагит е насочено към елиминиране на причините за заболяването. Сред тях може да бъде пептична язва, гастрит, невроза, гастродуоденит. Медикаментозно лечениеРефлуксният езофагит включва:

  • защита на лигавицата на хранопровода от вредни ефекти;
  • неутрализиране на агресивната стомашна киселина;
  • увеличаване на скоростта на изпразване на хранопровода;
  • повишен тонус на езофагеалния сфинктер и активност на кардиналната област;
  • предотвратяване на повишаване на интраабдоминалното налягане.

Таблетки, използвани за лечение на рефлуксен езофагит:


  1. Блокери на хистамин Н2 рецептори (антисекреторни лекарства), които намаляват потока на солна киселина в лумена на стомаха (ранитидин, фатодин, омез). Ранитидин се предписва на възрастни и деца под 12 години по 150 mg 2 пъти на ден. Лечението продължава от 4 до 8 седмици.
  2. Прокинетици, които стимулират стомашно-чревния мотилитет. ("Мотилиум", "Метоклопрамид", "Мотилак"). Метоклопрамид се приема половин час преди хранене, 5-10 mg 3 пъти на ден. Курсът на лечение трябва да бъде възможно най-кратък (особено при деца) поради многото странични ефекти. Средната продължителност на приема на лекарството е от 4 до 6 седмици.
  3. Антиациди, чийто механизъм на действие се основава на неутрализацията на стомашната киселина (Phosphalugel, Almagel, Gastal). Те частично адсорбират токсините и се характеризират с антисептични свойства. "Almagel" се предписва на възрастни и деца над 15 години по 10 ml 3 пъти на ден по 15 ml. Курсът на лечение с това лекарство не трябва да надвишава 20 дни.

хирургия


Ако лекарствена терапиярефлуксен езофагит не дава очаквания ефект, тогава има нужда от хирургично лечение. Консервативна терапияне винаги може да елиминира причината за заболяването, като намалява само тежестта на симптомите. Възможно е да се коригира херния на хранителния сфинктер и да се повиши тонусът му само чрез хирургическа намеса. Тази операция ще подобри двигателната функция на хранопровода, ще увеличи скоростта на движение на храната в червата от стомаха и ще премахне напълно симптомите на рефлуксния езофагит.

Избягването на големи разрези по време на хирургическа намеса е лесно ендоскопска хирургия. Това е нов облик хирургична интервенция, включващи използването на специални деликатни медицински изделия. Поставянето на лапароскоп (оптичен инструмент с видеокамера) не изисква голям разрез, така че размерът на пункцията е не повече от 1 сантиметър. Зарастването на разрези след лапароскопска хирургия става бързо, а белезите по тялото са практически невидими.


Предимства на ендоскопската хирургия при усложнения на рефлуксния езофагит:

  • невидим следоперативни белези;
  • незначителна загуба на кръв;
  • минимална следоперативна болка;
  • висока точност на диагностика и лечение;
  • висок органосъхраняващ принцип.

Народни средства

При изразени симптоми на рефлуксен езофагит, помощ народни рецепти, чието лечение е насочено основно към повишаване на стомашната киселинност. Ето няколко рецепти за намаляване на симптомите на рефлуксния езофагит:


  1. Билкова колекцияот цветове от лайка (2 супени лъжици), листа от маточина (1 супена лъжица), ленени семена (2 супени лъжици), корени от женско биле (1 супена лъжица). Смелете всички съставки, залейте с вряща вода (1 литър), изпарете на водна баня за 10 минути. След това оставете бульона за 2 часа, прецедете. Колекцията ще помогне за намаляване болезнени усещанияс изразени симптоми на рефлуксен езофагит, ако се приема ежедневно в продължение на 2 седмици, 5 ml 4 пъти, независимо от храненето.
  2. Прясно изцеден сок от сурови картофи е отлично средство за лечение на рефлуксен езофагит. Трябва да се приема преди хранене. Ако не можете да изстискате сока, настържете един среден картоф и вземете картофената каша на празен стомах, докато симптомите на заболяването напълно изчезнат.
  3. Пшеничните зърна са отличен помощник при лечението на рефлуксен езофагит. Те незабавно ще облекчат болезненото състояние. За да направите това, изплакнете зърната във вряща вода и консумирайте поне 2 супени лъжици дневно. Могат да се добавят към пшенична каша или супа.

Методи за превенция

За да намалите броя на рецидивите на рефлуксния езофагит, трябва да се борите с всички фактори, които провокират проявата на неговите симптоми. Методи за предотвратяване на заболяването:


  • спазвайте диета;
  • не натрупвайте наднормено тегло;
  • правилно координиране на графика за работа и почивка;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • върнете изпражненията към нормалното;
  • изберете удобни дрехи и обувки;
  • избягвайте прекомерна физическа активност;
  • не повдигайте тежести над 8 кг;
  • ограничете приема на лекарства.

Видео за заболяването рефлукс езофагит

По правило рефлуксният езофагит има благоприятна прогноза за живота и работоспособността. Не съкращава продължителността им, ако няма усложнения. Но ако не се спазват медицинските препоръки или се предпише неадекватно лечение, заболяването може да прогресира, което може да доведе до сериозни усложнения: повръщане на кръв, стесняване на хранопровода, хронични язви, увеличаване на риска от злокачествени тумори. Гледайте видеоклипа по-долу подробен прегледсимптоми и лечение на рефлуксен езофагит:

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Известно е, че заболяване като ерозивен рефлуксен езофагит се характеризира с наличието на малки парцели, подложени патологични промени. Това е сложна форма на езофагит, при която симптомите на заболяването се влошават и носят силен дискомфорт на пациента. Симптомите се влошават след хранене и пиене фармацевтични продукти, например салицилати.

Ерозираните зони стават много тънки, което води до загуба на способността на хранопровода да функционира напълно. Без лечение и спазване на диетични препоръки може да има риск от развитие язвена формазаболявания.

Ход на заболяването

Това е доста рядък вид заболяване, което възниква, ако патологията съществува дълго време и не подлежи на никакви терапевтични ефекти. В същото време повърхностната форма на заболяването, която се характеризира с лека хиперемия и подуване, поради продължително излагане на агресивна среда, постепенно се трансформира в ерозивна, докато лигавицата на хранопровода променя структурата си.

Продължителното излагане на стомашен сок при изхвърлянето му от стомаха води до изтъняване на стените на хранопровода и увреждане на по-дълбоките (мускулни и субмукозни) слоеве. Стените са покрити с фибринозна плака. Образува се ерозивно-язвен дефект в лигавицата на хранопровода.

Ходът на заболяването се характеризира с няколко последователни етапа на развитие, тъй като ерозивната лезия прогресира:

  • Ерозивен рефлуксен езофагит от 1-ва степен се проявява с фокални несливащи се ерозии и еритема на долната част на хранопровода.
  • Втората степен се характеризира с ерозивни области, които не заемат цялата площ на лигавицата.
  • Езофагитът от 3-та степен има формата на язвени дефекти на дисталния орган, които са сливащи се по природа и покриват цялата повърхност на лигавицата на хранопровода.
  • Ерозивен езофагит 4 степен е язва на хранопровода със стеноза.
Класификацията на тежестта на заболяването, като се вземе предвид състоянието на органа и симптомите, позволява да се установи точна диагнозаи определя тактиката на лечение.

Симптоми на заболяването

Характерни признаци на заболяването са болката в гърдите, която може да се излъчва към сърцето и рамото. Този симптом понякога е доста труден за разграничаване от сърдечна болка, причинена от ангина пекторис.

В допълнение, признаците на ерозивен рефлуксен езофагит са:

  • оригване;
  • постоянни киселини;
  • неприятен вкус в устата;
  • гадене;
  • нощна кашлица;
  • режеща болка при преглъщане;
  • натрапчиво хълцане.
Усещанията са склонни да се засилват в хоризонтално положение, особено веднага след хранене. Когато пациентът седне, здравословното му състояние леко се подобрява.

Диагностика

Да се ​​определи състоянието на лигавицата и нивото на киселинност на хранопровода, както и нарушения във функционирането на клапата и наличието диафрагмална хернияизползване съвременни методиизследвания. Ерозивната форма на заболяването изисква следната диагноза:

  • езофагоскопия (методът позволява да се определят области на хиперемия и кръвоизлив, подуване на тъканите, ерозивни дефекти).
  • помага за диагностициране на хиатална херния и откриване на стомашен рефлукс с помощта на рентгеноконтрастен контрастен агент.
  • Ежедневната рН-метрия на хранопровода, която е измерване на киселинността на хранопровода с помощта на сонда, е призната за високоинформативен метод. Методът ви позволява да регистрирате продължителността, честотата и интензивността на рефлукса.
  • езофагография е допълнителен методдиагностика и се провежда заедно с езофагоскопия. Позволява ви да определите неравни контури и хипертрофия на лигавичните гънки. Методът е напълно безопасен и може да се прилага многократно.
  • анализ на изпражненията за скрит кръвоизлив.
  • общ кръвен анализ.

Терапията зависи от тежестта на патологията и общи заболявания. В първия стадий на рефлуксен езофагит е достатъчно да се спазва диета, вторият се лекува ефективно с лекарства, а в последните етапи фармакотерапията може да не е ефективна и заболяването изисква хирургическа намеса.

Лечение на остра форма

Ако причината за езофагит е химическо изгаряне на лигавицата, тогава лечението на такова заболяване трябва да започне с спешна стомашна промивка, за да се освободи незабавно органът от агресивното вещество. По време на терапията остра формарефлуксен езофагит, пациентът трябва да се въздържа от хранене в първия ден на заболяването. По-нататъшното лечение включва прием на PPI или блокери на хистамин Н2 рецептори за намаляване на стомашната секреторна активност.

Тежкото заболяване включва най-нежната диета или парентерално приложение солеви разтворис цел детоксикация и поддържане на жизнените функции на пациента. За потискане на бактериалната флора е необходима антибиотична терапия и гел-антиациди.

В случай на улцерозен рефлуксен езофагит, който е придружен от силна болка, е необходимо да се прилагат миотропни спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) и болкоуспокояващи. В този случай стомашната промивка е противопоказана. Ако ерозивно-некротичната лезия не може да бъде лекувана, тогава трябва да се извърши хирургична санация на областта на лигавицата. Също така индикация за хирургично лечениеерозивен рефлуксен езофагит е, ако бужирането или балонната дилатация не дава резултати.

Лечение на хронична форма

Лечението на хроничен езофагит включва елиминиране на факторите, които го причиняват. Основните компоненти на терапията на заболяването са мерки като промяна на диетата, състав на менюто, изключване лоши навици. Диетата включва прием на натрошени храни с каша, чиято температура трябва да бъде между 35-37 градуса.

Пациентът трябва да избягва приема на фармакологични средства, които влияят на тонуса на езофагеалния сфинктер (простагландини, теофилин, транквиланти и седативи).

Лекарствената терапия се състои от следните лекарства:

  • инхибитори на протонната помпа;
  • миотропни спазмолитици;
  • гел антиациди с анестетични компоненти;
  • прокинетика;
  • антибактериални лекарства (ако е необходимо);
  • Блокери на H2 хистаминов рецептор.

Физиотерапевтични мерки, които допълват лекарственото лечение:

  • електрофореза;
  • амплипулсна терапия;
  • балнеолечение;
  • калолечение.
При рефлуксен езофагит 3-4 степен не се препоръчват физиотерапевтични процедури. В този случай е показано операция, което се състои в дилатация или бужиране, както и ендоскопска дисекция на стриктури. При необходимост се използва хирургична пластична хирургия и резекция на хранопровода.

Диетична храна

Това заболяване може да се лекува само при безусловно спазване диетично хранене, включително лесно смилаема храна с полутечна консистенция. Трябва напълно да избягвате храни, които дразнят вътрешната обвивка на хранопровода и стомаха, за да помогнете за премахване на възпалителния процес и да предотвратите отделянето на стомашен сок.

Диетата на пациента трябва да отговаря на следните условия:

  • Препоръчват се каши, месни суфлета и зеленчукови пюрета, пасирани супи. По време на лечението се изключват пресните плодове и зеленчуци, за да не дразнят повърхността на болния хранопровод съдържащите се в тях груби фибри.
  • Храната трябва да бъде домашно приготвени, консерви, полуфабрикати, продукти са изключени незабавно готвене, пикантни и топли ястия, маринати и туршии.
  • Противопоказни са сладкарските и брашнените изделия, кафето и газираните напитки.
  • Храната трябва да бъде на пара или варена, задушена без добавяне на мазнини. Забранени са пържени и печени храни.
  • Консистенцията на храната трябва да е полутечна, за да не се нарани възпалената лигавица на хранопровода.
  • Вечерята трябва да се приема много преди лягане, не трябва да се приема след хранене. хоризонтално положение, вдигайте тежести и се навеждайте. Препоръчително е да спите с повдигната табла. Освен това не трябва да носите тесни дрехи, които оказват натиск върху корема и гърдите.

Нетрадиционни методи

Фитотерапията включва използването на билкови отвари и инфузии, които насърчават регенерацията на увредените тъкани на хранопровода, подобряват тонуса на мускулите на сфинктера и имат противовъзпалителен ефект.

Най-подходящите билки за приготвяне на отвари (0,030–0,500) са:

  • motherwort;
  • лайка;
  • живовляк;
  • Мелиса;
  • ленено семе;
  • корен от сладник.

Преди да използвате билкови лекарства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар, който ще потвърди липсата на противопоказания и ще предпише безопасни дози от билкови инфузии. Ерозивният рефлуксен езофагит е сериозна форма на заболяването, при която лекарят много рядко може да препоръча лечение с билкови отвари, за да се избегне кървене и влошаване на състоянието на пациента.

Ерозивен рефлуксен езофагит е заболяване на долната част на хранопровода, дължащо се на рефлукс на съдържанието му в хранителния канал от стомаха. Често изследването разкрива наличието на други заболявания на хранопровода, наред с това заболяване.

Недостатъчност на кардията на стомашно-чревния тракт е проблем, при който сфинктерът, който служи за защита на хранопровода от съдържанието на стомаха, не се затваря напълно. В крайна сметка, когато стомашният сок редовно попада върху стените на храносмилателния канал (хранопровода), се появяват киселинни изгаряния и язви, които след това могат да се превърнат в злокачествен тумор.

Какво означава терминът "рефлуксен езофагит"?

Сърдечната недостатъчност се проявява в чести болки в стомаха, както и киселини, гадене и слабост. Патологията на кардията възниква често като следствие от друго заболяване на храносмилателния тракт - гастрит, херния и др. Кардиалната недостатъчност възниква и поради злоупотребата с порции храна - преяждането разтяга стените на стомашно-чревния тракт.

Сърдечна недостатъчност се среща във всяка възраст. В допълнение, патологиите на кардията възникват поради наднормено теглои проблеми с позата. За лечение на този проблем лекарите препоръчват редовно правилно менюИ физическа дейност, отърваване от лошите навици. Сърдечната недостатъчност също изисква избягване на тесни дрехи.

Синдромът на Zollinger-Ellison е тумор в панкреаса, който стимулира големи количества киселина в стомаха и в резултат на това води до нелечими стомашно-чревни язви и диария. Синдром на Zollinger-Ellison - доста рядко заболяване, всеки 3-5 души на милион годишно страдат от него.

Синдромът на Zollinger-Ellison е трудно да се диагностицира в самото начало на заболяването, тъй като има всички симптоми на традиционна стомашно-чревна язва. Синдромът на Zollinger-Ellison се среща по-често при представители на силната половина на човечеството, обикновено на възраст 20-50 години.

Синдромът на Zollinger-Ellison се характеризира със следните симптоми: силна болка, диария, рядко други симптоми. Синдромът на Zollinger-Ellison се диагностицира чрез измерване на стомашната киселинност, като се използват специални тестове за определяне на синдрома на Zollinger-Ellison, както и чрез рентгенови лъчи, ултразвук и томография.

Синдромът на Zollinger-Ellison се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи Zollinger-Ellison, но е лечимо само при десет процента от пациентите. IN съвременна медицинаповечето ефективен начинЗа борба с това заболяване са блокери на киселинната секреция.

Синдромът на Zollinger-Ellison е нелечимо заболяване, стандартната прогноза за пациенти след такава диагноза е пет години.

Друга стомашно-чревна патология са разширените вени. Има три вида разширени вени, всеки от които изисква свое собствено лечение. Най-често разширяването на вените на храносмилателния канал се среща при хора над петдесет години. Почти невъзможно е да се определи разкъсването на вените. Но обикновено разкъсването на една от вените се случва в близост до кардията.

Диагностиката на разширените вени често е трудна поради по-тежки придружаващи заболявания, които имат същите симптоми. За диагностициране на вените на храносмилателния канал се използва специална рентгенова снимка. Най-сериозното усложнение на разширените вени е вътрешно кървене, което често води до смърт на пациента.

Основните симптоми на рефлуксен езофагит:

  1. киселините са най често срещан симптом, влошава се при навеждане след хранене, в неудобна поза по време на сън, пиене на алкохолни и газирани напитки;
  2. оригване - появява се след хранене, особено "нездравословна" храна и газирани напитки, особено характерно е оригването с кисел вкус
  3. гадене;
  4. затруднено преглъщане на храна и слюнка;
  5. тежест в стомаха, метеоризъм;
  6. болка в гърдите;
  7. нарушения на апетита и изпражненията.

Също така проявите на това заболяване, в допълнение към основните симптоми, са: тежест в гърлото (усещане за "кома"), дискомфорт в ушите и челюстите, кашлица, дрезгав глас, проблеми със зъбите (кариес, венци заболяване и др.) Къде възниква и се развива ерозивното заболяване рефлуксен езофагит? Така,

  1. влошаване на тонуса на хранопровода и способността му да се самопочиства;
  2. лоша храна, храна, съдържаща вещества, които увреждат лигавицата;
  3. влошаване на почистването на стомаха;
  4. повишено налягане в коремната кухина;
  5. усложнение след операция на стомашно-чревния тракт;
  6. херния на храносмилателния тракт;
  7. като усложнение по време на бременност;
  8. редовен стрес;
  9. често навеждане на тялото напред и надолу, особено с неудобни тесни дрехи;
  10. затлъстяване;
  11. лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
  12. злоупотреба с лекарства, приемането им без разрешение, без наблюдението на лекар (особено аналгетици, неконтролирана консумация на витамин С, парацетамол и др.);
  13. злоупотреба с нездравословна храна, неспазване на графика на хранене.

Как се диагностицира ерозивен рефлуксен езофагит?

Гастроентерологът разпитва пациента за неговия начин на живот, наличието на други заболявания, храненето и др. След това предписва диагностика за потвърждаване на диагнозата и предписанието правилно лечение. При симптом като болка в гърдите лекарят трябва да предпише и консултация с кардиолог, за да изключи сърдечно-съдови заболявания.

Има четири основни метода за диагностициране на това заболяване:

Тип диагноза Цел на анкетата
Ендоскопия на хранопровода
24-часов мониторинг на pH
Манометрия
Измерване на импеданс

Рефлуксният езофагит има четири степени:

Тип диагноза Цел на анкетата
Ендоскопия на хранопровода За идентифициране на промени в храносмилателния канал и вида на заболяването: повърхностно или дълбоко (язви, ерозии и др.)
24-часов мониторинг на pH За определяне на количеството и времето на рефлукс на стомашно съдържимо в хранителния канал
Манометрия Изследване на тонуса на храносмилателния канал, състоянието на вените и кардията
Измерване на импеданс Определя нивото на pH и степента на смилане на храната от стомаха. Нивото на киселинност в долната част на здравия хранопровод е 4-6 pH, заболяването се обозначава с pH по-малко от четири - киселинен рефлукс и повече от седем - алкален рефлукс

Билиарният рефлуксен езофагит е хронична формана това заболяване с увреждане на храносмилателния канал не само от солна киселина, но и от жлъчка от червата.

Рефлукс при деца

Това неприятно заболяване може да засегне не само възрастни, но и деца.
Симптоми на рефлуксен езофагит при деца: честа регургитация при кърмачета след хранене и между храненията, неспокойно поведение, проблеми с наддаването на тегло при деца под една година, болка в гърдите и корема, усещане за горчив вкус в устата, неприятна миризмаот устата, кашлица, дрезгав глас и други признаци. Диагнозата на заболяването при деца се извършва с помощта на дуоденоскопия и рентгенови лъчи.

Причините за това заболяване при децата могат да бъдат различни: херния, възпаление на стомашно-чревния тракт, постоянно преяждане, лошо нередовно хранене, незрялост на храносмилателния тракт и др.

Това заболяване при деца се лекува със специално меню и консервативен курс на лекарства. лекарстваЗа деца само лекар може да го предпише. Режимът на лечение също се избира индивидуално от лекаря.

При деца под една година заболяването обикновено преминава със съзряването на стомашно-чревния тракт. Предпазни меркиПри децата рефлуксната болест се причинява от чести разделни хранения по режим (трябва да ядете малко и често), отказ от късна вечеря и злоупотреба с печени изделия, шоколад, мазни и пикантни храни.

Как да се лекува рефлуксен езофагит?

Основата за лечение на ерозивен ревлуксен езофагит е здрав образживот. Пациентът се съветва да нулира наднормено тегло, откажете се от лошите навици, нормализирайте менюто (изключете мазни, пържени, кисели, пикантни, солени, печени продукти, сода, консерванти и други вредна храна, като предпочитате нискомаслените протеинови храни), яжте по график и не преяждайте.

Препоръчително е също така да не носите дрехи или колани, които стегнати около корема, както и да избягвате приема на редица лекарства, за които вашият лекар ще ви каже по-подробно. Дали рефлуксният езофагит може да бъде излекуван зависи от причините и степента на заболяването, медицинските мерки и отговорното отношение на пациента към лечението.

Повече за менюто

Диагнозата рефлуксен езофагит предполага постоянно правилно хранене, а именно:

  1. стриктно спазване на графика на хранене (яжте на малки порции, 5-6 пъти на ден);
  2. измиване на храната с вода, слабо сварен чай, нискомаслено мляко, инфузия на шипки, отвара от сушени плодове и друга течност при стайна температура, препоръчана от лекаря;
  3. ежедневна консумация на нискомаслени ферментирали млечни продукти за подобряване на чревната функция;
  4. консумация на зърнени култури, особено овесени ядки и просо;
  5. Банани, праскови, сливи и круши също са полезни като лека закуска, пюре от две земни круши и една сладка ябълка също е силно препоръчително;
  6. препоръчват се нискомаслени супи на основата на зърнени храни и постно месо (заешко, пилешко, пуешко, телешко);
  7. зеленчуците се консумират най-добре варени, печени или задушени, например яхния, винегрет, зеленчуци на скара, печени картофи и др.

Фармацевтично лечение

Най-доброто средство за лечение на рефлуксен езофагит са лекарствата, които нормализират киселинността на храносмилателния тракт: Омепразол, Париет, Езомепразол, Нофлукс, Декслансопразол, Зулбекс, Дексарабепразол и др. Те могат да се приемат безопасно в продължение на няколко месеца и, ако е необходимо, по-дълго, а прегледите на тези лекарства са много положителни.

Предписват и т.нар антиацидни лекарства за потискане на киселини и други негативни симптоми. Необходими са следните лекарства - "Rennie", "Phosphalugel", "Maalox", "Alma Gel", "Gastal" и др.

За да се отървете от гаденето и да помогнете на стомаха да преработи храната, се предписват Prokinetics, Motilium, Cerucal, Rezolor, Prosulpin и др.

За болки в стомашно-чревния трактизползват се спазмолитици “No-shpa”, “Niaspam”, “Spazmomen”, “Iberogast” и др. Схема консервативно лечениеа самите лекарства се предписват от лекаря индивидуално след всички диагностики.

Лечение в домашни условия

Но не само хапчетата ще ви помогнат да се отървете от това неприятно заболяване. В допълнение към курса на фармацевтични продукти, предписан от Вашия лекар, можете също да използвате традиционни методилечение с разрешение на лекуващия гастроентеролог. Тази комбинация е най най-добър вариантза пациента.

Рефлуксният езофагит обикновено се лекува лечебни билкии плодове - лайка, ленено семе, маточина, риган, живовляк, невен, копър, шипка и др.

Лечението с масло от морски зърнастец е отличен доказан домашен метод, както се вижда от много положителни отзиви. Това народен лекбързо лекува нарушението на целостта на хранителния канал, предпазва го от солна киселина. Използвайте 1 ч.л. три пъти на ден половин час преди хранене в продължение на две до четири седмици. След това направете почивка за един месец и можете да възобновите курса.

Лечението на рефлуксния езофагит обикновено продължава най-малко два до три месеца, последвано от профилактика от шест месеца до една година. Правилното храненеПрепоръчително е да се придържате към него завинаги, за да избегнете повторение на заболяването, неговата хронична форма и усложнения. Лекарят говори за възстановяване въз основа на липсата на причина за заболяването, горните симптоми и въз основа на ендоскопия.

Заболяване като хроничен рефлуксен езофагит е причина за много здравословни проблеми, по-специално фарингит, ларингит, язви и стеноза на ларинкса, отит, ринит, бронхит, кариес, неприятна миризмаот устата, както и злокачествени тумори на храносмилателния канал.

Дял: