Средство за облекчаване на гърчове. Антиконвулсанти: класификация, методи на приложение. Нови антиконвулсивни лекарства за паркинсонизъм и болест на Паркинсон

Антиконвулсивните лекарства се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови атаки към конвулсивни и.

Активиране нервен импулседновременно от група определени неврони е подобен на сигнала, подаван от невроните тип двигателв кората на главния мозък. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или конвулсии, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да се премахне болката или мускулните спазми, без да се провокира потискане на централната нервна система. В зависимост от степента на сложност на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години до употреба през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Атаките на конвулсивна активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области на неговата структура и диагностицирани при появата на състояние, характерно за началото.

Причината за гърчове може да бъде дефицит в организма на необходимото химически елементикато магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канал или внезапно, продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира неуспехи в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

AT начална фазапроявата на развитие на заболяване от неврологичен тип се състои в локални усещания за болка, произтичащи от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и естество на проявление. С хода на заболяването поради развитието възпалителни процесиили мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване при специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, елиминиращи причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не ви позволяват да избирате широк обхватантиконвулсивните лекарства са най-подходящи за спиране на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на гърчове, имат комбинирани ефекти и имат много противопоказания, въз основа на които неоторизираното назначаване и употреба на тези лекарства може да представлява опасност за здравето на пациента.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство според неговата ефективност и диагностицира липсата патологични променислед приемането му въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Част комплексно лечениес конвулсивни прояви има групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантиса разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след употребата им симптомите на болка се елиминират и настроението се подобрява. Лекарствата в тази група включват:

• тегретол;
• амизепин;
• Zeptol.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и като иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се отбелязват успокоителни, седативни и мускулни релаксанти. Лекарствата в тази група включват:

• ацедипрол;
• натриев валпроат;
• Валпарин;
• конвулекс;
• Епилим;
• апилепсин;
• Диплексил.

Барбитурати

Барбитуратите се характеризират със седативен ефект, помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

• бензобамил;
• Бензамил;
• бензоилбарбамил;
• Бензоал.

Бензодиазепини

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепини имат изразен ефект, те се използват в случай на поява на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, с тяхната употреба се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

• антилепсин;
• Клонопин;
• Икторил;
• раватрил;
• равотрил;
• Ривотрил;
• Икторивил.

Сукциминиди

Антиконвулсанти от тази група се използват за елиминиране на спазми на мускулите на отделни органи с невралгия. При употреба на лекарства от тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

• пуфемид;
• суксилеп;
• суцимална;
• Ронтън;
• Etimal;
• Етосуксимид;
• Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

• Валпарин;
• ксанакс;
• дифенин;
• Антинервал;

Удряне на деветте конвулсивни "порти"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват при епилепсия са гърчовеи невралгия от различен произход:

Практически опит на потребителите

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари.

Вземам карбамазепин като заместител на финлепсин, защото чуждестранен аналогструва повече, а местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като опитах и ​​двете лекарства, мога да кажа, че и двете лекарства са много ефективни, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чуждо лекарство.

Иван

След няколко години прием на Финлепсин, по препоръка на лекар, го смених на Ретард, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Нямах оплаквания, докато приемах Finlepsin, но в допълнение към подобно действие, Retard има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Виктор

Voltaren помага при болкови синдроми средна степенземно притегляне. Добре е да се използва като допълнение към основното лечение.

Люба

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бърз край на приема им. При осезаем ефект от действието на лекарството, периодът за отмяна на употребата му е до шест месеца, през които постепенен спаднива на прием на лекарства.

Според масовото мнение на лекарите най ефективно лекарствоза лечение на гърчове е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като лоразепам, фенитоин, седуксен, клоназепам, дормикум и валпорова киселина, подредени в ред на намаляване на техния терапевтичен ефект.

Остава да се добави, че е невъзможно да се получат антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като е много опасно да се приемат безотговорно.

Съдържание

Тази групалекарствата се използват за спиране или предотвратяване на пристъпи с различен произход. Лекарствата за припадъци включват списък от лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат ​​антиепилептични лекарства.

Действието на антиконвулсанти

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болказаради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не премине от болка до епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони по същия начин, както се случва, когато се предава от неврони от моторен тип от кората на главния мозък.

Антиконвулсивните таблетки трябва да премахнат болката, мускулните спазми без депресия на централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се взема предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това, лекарствата могат да се използват за определен период от време или за цял живот, ако генетично или хронична формаболест.

Групи антиконвулсанти

За предотвратяване епилептични припадъци, конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които имат различия в принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на произхода на гърчовете. Разграничават се следните групи антиконвулсанти:

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои средства се отпускат без рецепта, някои само с него. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избягват странични ефектии да не предизвиква усложнения. Важно е да отидете в болницата навреме, бърза диагностикаувеличаване на шансовете за ремисия, продължителността на лекарството. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:

1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин, използвани за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. По правило се предписва на пациенти, които страдат от чести конвулсии.
2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има лек успокояващ ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно планираният курс на лечение може да стабилизира цялостното функциониране на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
4. Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
5. натриев валпроат.Това е антиепилептично лекарство, което се предписва при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: поява на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, лошо кръвообращение.
6. примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиторен ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на пристъпите. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с лекар.

Антиконвулсанти за невралгия

препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за това трябва да се свържете с специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични припадъци, конвулсии. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

1. Клоназепам. Това е производно на бензодиазепин, отличава се с това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен, седативен ефект. Механизъм на действие активно веществопомага за подобряване на съня, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбените. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като поради преждевременното оттегляне на лекарството болката може да се върне.
3. Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат при лечението на невралгия като седативно, хипнотично лекарство. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

• Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
• По-опасни вещества, които имат депресиращ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на дълготрайните активи, които се използват при лечението на деца, включва следните лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил- предоставят ефективно въздействиевърху хипокампуса, откъдето идва сигналът за пристъп, но съставът не съдържа морфин, който при бебета под 1 година може да причини проблеми с дишането. Този проблем може да бъде отстранен с помощта на налорфин.
2. Бензодиазепини- като правило се използва сибазон, който може да носи името диазепам или седуксен. Интравенозното приложение на лекарството спира конвулсиите в рамките на 5 минути, потискане на дишането може да се наблюдава при големи дози от лекарството. Ситуацията може да се коригира чрез въвеждането на физостигмин интрамускулно.
3. Лидокаин. Инструментът е в състояние почти незабавно да потисне всякакъв вид конвулсии при бебета, ако се инжектира интравенозно. При терапията, като правило, първо се прилага натоварваща доза, след което се използват капкомери.
4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Предписва се, като правило, за слаби атаки, тъй като резултатът от приложението се развива 4-6 часа. Основен плюс медикаменти - действиепри деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременно приеманесъс сибазон.
5. Хексенал. силно лекарство, но има потискащ ефект върху дишането, което силно ограничава приложението му при деца.

Антиконвулсанти от ново поколение

При избора на лекарство лекарят трябва задължително да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини, причинявайки минимален брой странични ефекти. Развитието продължава, така че с течение на времето има все повече и повече модерни съоръжения, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазина или поръчани за дома. от модерни опцииразпределете такива ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

1. Дифенин- показан при тежки гърчове, невралгии тригеминален нерв.
2. Заронтин (известен още като Суксилеп). Инструментът, който се е доказал висока ефективност, лечението трябва да се извършва непрекъснато.
3. Keppraсъдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството засяга рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Потвърдено положителен ефектпри лечение на генерализирани епилептични припадъци и парциални припадъци с Keppra.
4. Осполот- антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството при парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан- активен активно веществонаречен етосуксимид, много ефективен при лечението на абсанси. Не забравяйте да координирате с Вашия лекар.

Странични ефекти на антиконвулсанти

Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат в търговската мрежа. Свързано е с голямо количествои висок риск от странични ефекти от предозиране на лекарства. Лекарят може да избере правилното лекарство, въз основа на резултатите от тестовете, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсанти в нарушение на правилата за прием са:

• несигурност при ходене;
• световъртеж;
• повръщане, сънливост, гадене;
• двойно виждане;
• респираторна депресия;
• алергични реакции(обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталога на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя, мястото на продажба. Прогнозната цена за антиконвулсанти в района на Москва е както следва.

При патологични състояния антиепилептичните лекарства могат да избегнат смъртта, да предотвратят повтарящи се припадъци. За лечение на заболяването се избират антиконвулсивни лекарства, транквиланти. Предназначение лекарствена терапиязависи от тежестта на хода на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и клинична картина.

Комплексната терапия на епилепсията е насочена предимно към намаляване на нейните симптоми и броя на пристъпите, тяхната продължителност. Лечението на патологията има следните цели:

1. Анестезията е необходима, ако гърчовете са придружени от болка. За тази цел системно се приемат болкоуспокояващи и антиконвулсанти. За облекчаване на симптомите, които придружават атаките, пациентът се съветва да яде храни, богати на калций.
2. Предотвратете нови повтарящи се пристъпи с подходящи таблетки.
3. Ако последващи атаки не могат да бъдат предотвратени, тогава основната цел на терапията е да се намали броят им. Лекарствата се приемат през целия живот на пациента.
4. Намалете интензивността на гърчовете при наличие на тежки симптоми с дихателна недостатъчност (липсата му от 1-вата минута).
5. Постигане на положителен резултат с последващо оттегляне на лекарствената терапия без рецидив.
6. Намалете страничните ефекти, рисковете от употреба лекарстваот епилептични припадъци.
7. Защитете хората около вас от лицето, което представлява реална заплаха по време на пристъпи. В този случай се използва медикаментозно лечение и наблюдение в болнична обстановка.

Методика комплексна терапиясе избира след пълно изследване на пациента, определяне на вида на епилептичните припадъци, честотата на тяхното повторение и тежестта.

За тази цел лекарят пълна диагностикаи определя приоритетни области за лечение:

• изключване на "провокатори", които предизвикват припадък;
• неутрализиране на причините за епилепсия, които се блокират само от хирургична интервенция(хематоми, неоплазми);
• установяване на вида и формата на заболяването, като се използва световният класификационен списък на патологичните състояния;
• предписване на лекарства срещу някои епилептични припадъци (за предпочитане е монотерапията, при липса на ефективност се предписват други лекарства).

Правилно предписаните лекарства за епилепсия помагат, ако не елиминират патологичното състояние, след това контролират хода на пристъпите, техния брой и интензивност.

Лекарствена терапия: Принципи

Ефективността на лечението зависи не само от правилното предписване на определено лекарство, но и от това как самият пациент ще се държи и ще следва препоръките на лекаря. Основната задача на терапията е да се избере лекарство, което може да премахне гърчовете (или да намали техния брой), без да причинява странични ефекти. Ако възникне реакция, лекарят трябва незабавно да коригира лечението.

Дозировката се увеличава само в крайни случаи, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на ежедневния начин на живот на пациента. Терапията трябва да се основава на следните принципи:

1. Първоначално се предписва само едно лекарство от първата група.
2. Спазва се дозировката, контролира се терапевтичният, както и токсичният ефект върху организма на пациента.
3. Лекарството, неговият тип се избира, като се вземе предвид формата на епилепсията (припадъците са разделени на 40 вида).
4. При липса на очаквания резултат от монотерапията, лекарят може да предпише политерапия, т.е. лекарства от втората група.
5. Невъзможно е внезапно да спрете приема на лекарства, без първо да се консултирате с лекар.
6. При предписване на лекарството се вземат предвид материалните възможности на лицето, ефективността на лекарството.

Спазване на всички принципи лечение с лекарствапредоставя реална възможност за получаване на желания ефект от терапията и намаляване на симптомите на епилептичните припадъци, техния брой.

Механизъм на действие на антиконвулсантите

Конвулсиите по време на гърчове са резултат от патологично електрическо функциониране на области на кората на мозъчния център. Намаляването на възбудимостта на невроните, стабилизирането на тяхното състояние води до намаляване на броя на внезапните изхвърляния, като по този начин намалява честотата на пристъпите.

При епилепсия антиконвулсивните лекарства действат по следния механизъм:

• "дразнене" на GABA рецепторите. Гама аминомаслена киселинаима инхибиторен ефект върху централната нервна система. Стимулирането на GABA рецепторите намалява активността на нервните клетки по време на тяхното генериране;
• блокиране на йонни канали. Електрическият разряд променя потенциала на невронната мембрана, който се появява при определено съотношение на калциеви, натриеви, калиеви йони по краищата на мембраната. Промяната на броя на йоните намалява епиактивността;
• намаляване на съдържанието на глутамат или пълна блокаданеговите рецептори в областта на преразпределение на електрическия разряд от един неврон към друг. Неутрализирането на ефектите на невротрансмитерите прави възможно локализирането епилептичен фокусбез да го пускате в целия мозък.

Всяко антиепилептично лекарство може да има няколко и един механизъм на терапевтично и профилактично действие. Странични ефектиот употребата на такива лекарства са пряко свързани с тяхната цел, тъй като те не работят селективно, а във всички области нервна системав общи линии.

Защо лечението понякога е неуспешно

Повечето хора с епилептични припадъци трябва да приемат лекарства за намаляване на симптомите си цял живот. Такъв подход в терапията е ефективен в 70% от случаите, което е достатъчно. висока оценка. При 20% от пациентите проблемът остава завинаги.

Ако лекарствената терапия не е ефективна, лекарите решават хирургично лечение. В някои ситуации, стимулация на вагуса нервно окончаниеили диета.

Ефективността на комплексната терапия зависи от фактори като:

1. Медицинска квалификация.
2. Навременност и точност на диагнозата.
3. Качеството на живот на пациента.
4. Спазване на всички препоръки на лекаря.
5. Целесъобразност на предписаните лекарства.

Някои пациенти отказват лекарствена терапия поради страх от странични ефекти, влошаване общо състояние. Никой не може да изключи това, но лекарят никога няма да препоръча лекарства, преди да установи кои могат да донесат повече вредаотколкото услуга.

Групи лекарства

Залог успешно лечение- индивидуален подход към предписването на лекарството, неговата дозировка и продължителност на курса на приложение. В зависимост от природата патологично състояние, неговите форми могат да се използват лекарства от следните групи:

• антиконвулсанти за епилепсия. Те допринасят за отпускането на мускулната тъкан, така че се приемат с фокална, временна, криптогенна, идиопатична патология. Лекарствата от тази група неутрализират първично и вторично генерализирани гърчове;
• антиконвулсантите могат също да се използват при лечението на деца с миоклонични или тонично-клонични припадъци;
• транквиланти. Потиснете прекомерната възбудимост. Най-често се използва за леки гърчове при бебета. Препаратите от тази група през първите седмици от употребата им могат да влошат хода на епилепсията;
• успокоителни. Не всички гърчове при хората преминават без последствия, много често след и преди тях пациентът става натрапчив, раздразнителен, депресиран. В тази ситуация му се предписва седативно лекарство и психологическо консултиране;
• инжекции. Използват се при афективни изкривявания и състояния на здрач.

Всички съвременни лекарства срещу епилептични припадъци са разделени на първи и втори ред, т.е. основна група и лекарства от ново поколение.

Антиконвулсанти за гърчове

Някои лекарства могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание, други само с такава. Всяко лекарство трябва да се приема само според предписанието на лекар, за да не предизвика развитие на усложнения и странични ефекти.

Списък на популярните антиепилептични лекарства:

Всички лекарства за лечение патологичен синдромможе да се приема само както е предписано от лекар, след пълен преглед. В някои ситуации лекарствата изобщо не се използват. Тук говорим за краткотрайни и единични атаки. Но повечето форми на заболяването изискват лекарствена терапия.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар

Лекарства от последно поколение

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид етиологията на заболяването. Използването на най-новите лекарства е насочено към премахване на много различни причиникоето провокира развитието на патологичен синдром с минимален риск от странични ефекти.

Съвременни лекарства за лечение на епилепсия:

Лекарствата от първата група трябва да се приемат 2 пъти на ден, на всеки 12 часа. При еднократна консумация таблетките се приемат най-добре преди лягане. При 3-кратна употреба на лекарства също се препоръчва да се спазва определен интервал между употребата на "хапчета".

Кога нежелани реакции, необходимо е да се консултирате с лекар, не можете да откажете лекарства, както и да пренебрегнете различни заболявания.

Възможни ефекти на антиконвулсанти

Повечето лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта, тъй като имат много странични ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи, ако се приемат в повече. Разрешено е да се предписват лекарства само на специалист, след пълен преглед, тестове.

Неправилната употреба на таблетки може да провокира развитието на следните състояния:

1. Треперене по време на движение.
2. Замаяност, сънливост.
3. Повръщане, усещане за гадене.
4. Двойно виждане.
5. Алергии (обриви, чернодробна недостатъчност).
6. Дихателна недостатъчност.

С възрастта пациентите стават много по-чувствителни към използваните лекарства. Поради това те трябва периодично да правят тестове за съдържанието на активни съставки в кръвната плазма и, ако е необходимо, да коригират дозировката заедно с лекуващия лекар. В противен случай вероятността от странични ефекти се увеличава.

Някои продукти допринасят за разграждането на лекарствата, в резултат на което те постепенно се натрупват в тялото, провокирайки развитието на допълнителни заболявания, което значително влошава състоянието на пациента.

Основното условие за лекарствена терапия е всички антиконвулсанти да се използват в съответствие с препоръките и да се предписват, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Конвулсии от различен произход при деца се срещат шест пъти по-често, отколкото при възрастни. Те могат да бъдат резултат от дехидратация на тялото, дисбаланс на течности и минерали, критичен дефицит на калий и магнезий, хипотермия, отравяне, интоксикация, епилепсия, прищипан нерв в канала и др. Припадъците изискват незабавна намеса, особено ако се появят при бебета от първите две години от живота, защото ако спазмите не бъдат елиминирани навреме, това е изпълнено със сериозно увреждане на централната нервна система на бебето, мозъчен оток. На помощ идват антиконвулсантите.

Антиконвулсантите за деца се предписват в комбинация с други лекарства (противовъзпалителни, аналгетици, антивирусни, седативни) след идентифициране на причината за гърчове.

За да направите това, лекарят внимателно ще проучи пълната картина на заболяването, ще вземе предвид по кое време на деня припадъците най-често се появяват при детето, колко често се появяват, какво ги провокира. Лечението обикновено се провежда в болница под постоянно наблюдение на лекари.

Терапията с антиконвулсивни лекарства също ще изисква много допълнителни изследвания- ЕКГ, ЯМР и др.

Как действат?

Антиконвулсантите действат върху централната нервна система, като я потискат, поради което е възможно да се спрат конвулсивните спазми. Някои представители на антиконвулсантите обаче имат допълнителен ефект - те потискат дихателния център, а това може да бъде много опасно за децата, особено за малките. Барбитуратите, магнезиевият сулфат се считат за такива депресантни лекарства срещу конвулсии.

Бензодиазепините, дроперидол с фентанил и лидокаин се считат за лекарства, които имат малък ефект върху дишането на детето.

С помощта на относително щадящи бензодиазепини ("Sibazon", "Seduxen") могат да се справят с конвулсии от всякакъв произход. Те предотвратяват разпространението на нервните импулси в главния и гръбначния мозък.

Дроперидол с фентанил се използва доста често за лечение на деца.

Лидокаин за бързо венозно приложениеспира всякакви конвулсии, действайки на клетъчно ниво - йоните започват да проникват по-лесно през клетъчната мембрана.

Сред барбитуратите най-известните са фенобарбитал, хексенал."Фенобарбитал" действа дълго време, но ефектът от приемането му не се постига веднага, а при спиране на гърчовете е времето, което понякога играе решаваща роля. Освен това с възрастта ефектът от лекарството се постига по-бързо. При бебета до една година се появява само 5 часа след поглъщането, а при деца над две години - от стомашно-чревния тракт"Фенобарбитал" се абсорбира два пъти по-бързо.

Те се опитват да не предписват "Geksenal" на деца, тъй като има много силен ефект върху дихателната система, като го потискат като лекарства за анестезия.

Магнезиевият сулфат в педиатрията също се използва рядко, главно за елиминиране на гърчове, свързани с церебрален оток, магнезиев дисбаланс.

Най-важният фактор при лечението на гърчове при деца е определянето на оптималната доза на лекарството. Изчислява се строго индивидуално, експертите се опитват да започнат лечението с малки дози, като постепенно ги увеличават, ако е необходимо.

Най-трудният въпрос за отговор е колко дълго продължава курсът на лечение с антиконвулсанти. Няма единен стандарт, тъй като детето трябва да ги приема или до пълно възстановяване, или през целия си живот, ако конвулсиите са свързани с тежки наследствени патологии.

Класификация

Според метода на експозиция и активното вещество всички антиконвулсанти се разделят на няколко групи:

• Иминостилбени.Антиконвулсивни лекарства с отличен аналгетичен и антидепресивен ефект. Подобрява настроението, премахва мускулните спазми.
• Валпроати.Антиконвулсанти, които имат способността да отпускат мускулите, като същевременно осигуряват седативен ефект. Те също така подобряват настроението и нормализират психологическото състояние на пациента.
• Барбитурати.Те перфектно спират конвулсии, в същото време понижават кръвното налягане и имат доста изразен хипнотичен ефект.
• Сукциминиди.Това са антиконвулсивни лекарства, които са незаменими в случаите, когато е досадно да се премахнат спазмите в отделни тела, с невралгия.
• Бензодиазепини.С помощта на тези лекарства се потискат продължителни конвулсивни припадъци, предписват се лекарства за епилепсия.

Детските лекарства против припадъци трябва да отговарят на няколко важни критерии. Те не трябва да имат прекомерен ефект върху психиката, да не предизвикват пристрастяване и пристрастяване, а лекарствата трябва да са хипоалергенни.

Родителите нямат нито морал, нито правно правоизбират сами такива сериозни лекарства за деца. Всички антиконвулсанти в руските аптеки се продават само при представяне на рецепта, която се издава от лекар след установяване на причините за конвулсивни състояния.

Списък на антиконвулсивни лекарства за деца

"Карбамазепин". Това антиепилептично лекарство от категорията на иминостибените има много предимства. Намалява болката при страдащите от невралгия. Намалява честотата на припадъците при епилепсия, след няколко дни прием на лекарството се наблюдава намаляване на тревожността, намаляване на агресивността при юноши и деца. Лекарството се абсорбира достатъчно бавно, но действа напълно и дълго време. Инструментът се предлага в таблетки. "Карбамазепин" се предписва на деца от 3 години.

"Зептол". Антиепилептично лекарство като иминостилбени подобрява настроението чрез потискане на производството на норепинефрин и допамин и облекчава болката. Лекарството се предписва за епилепсия, тригеминална невралгия. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. На децата може да се дава лекарство от тригодишна възраст.

"валпарин". Антиконвулсивно лекарствогрупи ваопроати. Агентът не потиска дишането, не засяга артериално налягане, има умерено седативен ефект. "Валпарин" се предписва при лечение на епилепсия, с конвулсии, свързани с органични лезиимозъка, с фебрилни гърчове (конвулсии с висока температурапри деца от раждането до 6-годишна възраст).

"Апилепсин". Това антиконвулсивно лекарство се предписва не само за лечение на епилепсия, но и за детски тикове, както и за фебрилни гърчове при бебета. Лекарството се предлага под формата на капки за перорално приложение, таблетки, сухо вещество за интравенозни инжекции и капкомери, както и под формата на сироп. Деца под 3-годишна възраст могат да приемат лекарството под формата на сироп. Започвайки от 3 години, други форми на лекарството са разрешени.

"Конвулекс". Антиконвулсивното лекарство от ваопроатната група има лек седативен ефект и способността да отпуска мускулите. Лекарството ви позволява да се справите с широк спектър от гърчове от различен произход от епилептичен до фебрилен. В допълнение, Konvuleks се предписва на деца с биполярно разстройство. Формите на освобождаване са различни - от сухо вещество за последващо приготвяне на инжекции до капсули и таблетки. Така наречените "детски" форми на лекарството - капки за перорално приложение и сироп.Капсулите и таблетките са противопоказани при деца под 3 години. Те могат само да дадат течни форми"Конвулекс".

"фенобарбитал". Този антиконвулсант принадлежи към категорията на барбитуратите. Той потиска някои области на мозъчната кора, включително дихателния център. Има хипнотичен ефект. Лекарството ще бъде предписано на дете при лечение на епилепсия, тежки нарушения на съня, със спастична парализа, с редица припадъци, които не са свързани с прояви на епилепсия. Предлага се на таблетки. Може да се предписва на деца от раждането.

"клоназепам". Най-яркият представителбензодиазепинови групи. Одобрен за употреба при деца от всякаква възраст с епилепсия, кимащи конвулсии, атонични припадъци. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение.

"Сибазон"- транквилизатор с антиконвулсивен ефект. Може да понижи кръвното налягане. Използва се при мускулни крампи от различен произход. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за венозни инжекции. Използва се за облекчаване на епилептични припадъци и фебрилни гърчове при деца от 1-годишна възраст.

В допълнение, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal и Sereysky Mix са ефективни срещу детски гърчове.

Какво не може да се направи?

Ако детето ви има гърчове, не се опитвайте сами да разберете причината. Повикване " линейка”, а докато чакате лекарите, внимателно наблюдавайте бебето - какви гърчове има, колко големи синдром на болка, обърнете внимание на продължителността на конвулсивните спазми. Цялата тази информация ще бъде полезна по-късно за специалистите, за да установят правилната диагноза.

Не давайте на детето си никакви антиконвулсивни лекарства. Също така не давайте на бебето вода и храна, защото техните частици могат да попаднат Въздушни пътищаи причиняват задушаване.

Не се опитвайте да вземете езика на детето. Това е често срещано погрешно схващане. Бебето няма да погълне езика, но е възможно да се задуши от факта, че фрагменти от зъби, наранени при опит за отваряне на челюстта, попаднат в дихателните му пътища.

Не дръжте дете в състояние на конвулсии в една фиксирана позиция. Това може да причини сериозна травмастави, навяхвания, мускулни разкъсвания.

Известният педиатър Комаровски разказва подробно за конвулсиите:

Съвети към родителите от лекар на Съюза на педиатрите на Русия:

Пароксизмални неволеви контракции на скелетните мускули. Те могат да бъдат симптоми на редица заболявания (менингит, енцефалит, черепно-мозъчна травма, епилепсия, мозъчен оток и други) или резултат от вторични промени в централната нервна система, настъпили след общи инфекциии отравяне, в случай на метаболитни нарушения, по-специално, с дефицит на витамин B6, липса на калций и т.н. Често конвулсиите са свързани със системна мускулна умора, например при спортисти, машинописки, цигулари. Понякога се появяват гърчове в здрави хорапри плуване студена водаили по време на нощен сън.

2. Блокиране на глутаматните рецептори или намаляване на освобождаването му от пресинаптичните окончания ( ламотрижин). Тъй като глутаматът е възбуждащ невротрансмитер, блокадата на неговите рецептори или намаляването на количеството му води до намаляване на възбудимостта на невроните.

3. Блокиране на йонни канали (натрий, калий) в нервни клетки, което възпрепятства предаването на синаптичния сигнал и ограничава разпространението на гърчовата активност ( фенитоин , карбамазепинвалпроева киселина и натриев валпроат).

Трябва да се отбележи, че едно и също лекарство може да има няколко механизма на действие.

Изобилието от лекарства за лечение на епилепсия се обяснява с разнообразието от прояви на това заболяване. В крайна сметка дори епилептичните конвулсии могат да бъдат от няколко вида и механизмите на тяхното възникване също са различни. Създаването на идеално антиепилептично лекарство обаче е все още далече. Ето кратък списък с изискванията, на които трябва да отговаря: висока активност и дълготрайност на действие за предотвратяване на гърчове за дълго време, ефективност при различни видовеепилепсия, тъй като често има смесени форми на заболяването, липсата на успокоителни, сънотворни, алергични и други свойства (тези вещества се приемат в продължение на няколко месеца и дори години), невъзможността за натрупване, причиняване на пристрастяване и зависимост от наркотици. И например фенобарбиталът, дори в малки дози, може да предизвика сънливост, летаргия, може да се натрупва в тялото и да предизвика пристрастяване. Фенитоинът, като по-селективно активно вещество, предотвратяващо развитието на гърчове, няма общ инхибиторен ефект върху централната нервна система, но, за съжаление, когато се приема, се появяват замаяност, треперене на тялото или неговите части, неволеви движения на очите. , двойно виждане, гадене, повръщане и други странични ефекти. Карбамазепин, който се използва широко в лечението различни формиепилепсия, както и фенитоин, блокира натриевите канали в клетката. Предимството му е положителен ефект върху психиката: подобрява се настроението, повишава се активността и общителността на пациентите, което улеснява тяхната социална и професионална рехабилитация. Но това лекарство има и недостатъци. В началото на лечението карбамазепин може да попречи на храносмилането, да причини главоболие, замайване, сънливост, инхибират психомоторните реакции. В тази връзка не се препоръчва назначаването на шофьори, оператори на машини и хора с подобни професии. Когато приемате лекарството, е необходимо да провеждате редовни кръвни изследвания, тъй като е възможно намаляване на броя на левкоцитите или тромбоцитите в кръвта. Дори валпроева киселина странични ефектикоито са малко и слабо изразени, засилва нежеланите свойства на други антиепилептични лекарства.

Отрицателните ефекти на антиепилептичните лекарства обикновено се свързват с общо инхибиране на междуневронното предаване на импулси в централната и периферната нервна система, което се дължи на недостатъчна селективност на действието на лекарството.

Особено нараства ролята на лекаря при лечението на епилепсия, тъй като само специалист може да предпише необходимо средство за защитакато се вземат предвид всички фактори: спектър на действие, странични ефекти, форма на заболяването и вид на гърчовете.

Основните антиепилептични лекарства и техните области на приложение са показани в таблица 3.1.1.

Таблица 3.1.1. Употребата на антиепилептични лекарства

Важно е пациентът, приемащ антиепилептични лекарства, да знае, че е невъзможно да спре приема на лекарството едновременно, тъй като може да се развие синдром на отнемане, което ще доведе до поява на по-чести и тежки гърчове. Това важи особено за барбитуратите и бензодиазепините, чието спиране отнема седмици и месеци. Някои антиконвулсанти са изброени по-долу. Подробна информацияможете да ги намерите на уебсайта.

[Търговско наименование(състав или характеристика) фармакологичен ефект лекарствени форми твърд]

Бензонал таблетки 0,05 гр(бензобарбитал) антиконвулсивендетска маса Асфарма(Русия)

Бензонал таблетки 0,1 гр(бензобарбитал) антиконвулсивенраздел. Асфарма(Русия)

Габитрил(тиагабин) раздел. Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин(натриев валпроат) антиепилептичен por.lyof.d/in.; сироп за деца Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин хроно(натриев валпроат + валпроева киселина) антиепилептиченмаса п.о.дел.; table.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин ентерик 300(натриев валпроат) антиепилептичентабл.p.o.разтвор/чрев Sanofi-Synthelabo(Франция)

Карбамазепин-Акри(карбамазепин) антиепилептик, антидепресантраздел. Акрихин(Русия)

Клоназепам(клоназепам) антиконвулсант, антиепилептик, мускулен релаксант, анксиолитик, седативраздел. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa“(Полша)

Конвулекс(валпроева киселина) антиепилептиченкапки за орално приложение; капс разтвор/чревен; сироп за деца Gerot Pharmazeutika(Австрия)

Конвулсофин(калциев валпроат) антиепилептично, антиконвулсивнораздел. Плива(Хърватия), производител: AWD.pharma (Германия)

Lamictal(ламотрижин) антиконвулсивенраздел.; табл.жев. GlaxoSmithKline(Великобритания)

Мазепин(карбамазепин) антиконвулсивно, аналгетично, седативнораздел. ICN Pharmaceuticals(САЩ), производител: ICN Marbiopharm (Русия)