Как да разпознаем коремния асцит. Защо се събира течност в корема, причини и лечение. Как да премахнете течността в корема с хирургични методи

Причини за натрупване на течност в коремна кухиназависят от много различни фактори и опасни състояния. Това коремна воднянка, които могат да показват гастроентерологични проблеми, гинекологични заболявания, онкология, урология и дори могат да показват сърдечни патологии.

Това състояние е придружено от повишаване на вътреабдоминалното налягане, диафрагмата се издига по-близо до гръден кошкоето затруднява дишането. Това е естетически и физиологичен проблем, който значително влошава прогнозата на съществуващо заболяване.

Фактори за появата на асцит са заболявания, които провокират неприятни симптомипоради влошаване на състоянието на пациента:

  • портална хипертония. Това заболяване се характеризира с повишено налягане в порталната вена. Той осигурява правилното кръвообращение в стомашно-чревния тракт и неговите патологии се срещат доста често. Това заболяване се характеризира с факта, че функциите на черния дроб не се изпълняват напълно. Болестта се проявява много ясно, тъй като има нарушения в процеса на храносмилане, както и опасни прояви на болестта, характеризиращи се с метаболитно разстройство.
  • Цироза на черния дроб. Опасно и трудно лечимо заболяване, което трябва да се излекува в най-кратки срокове.
  • Алкохолен хепатит В.Има тежко възпаление на черния дроб, което започна поради неговото отравяне токсични веществав резултат на консумация на алкохол. На първо място, е необходимо да се откажете от всички алкохолни напитки, след което да насочите всички усилия към излекуване на болестта.
  • Перитонеална карциноматоза. Това е заболяване, характеризиращо се с наличието на злокачествени клетки извън или вътре в перитонеума. Различни тумории просто променени клетки могат да причинят водянка на корема.
  • Сърдечна недостатъчност. Ако кръвотокът в сърцето е нарушен, всички органи страдат, което води до стагнация на кръвта. В резултат на това натрупаната течност се увеличава, което причинява бързо увеличаване на корема и неудобство за пациента.
  • Чернодробна недостатъчност. Обикновено асцитът в този случай възниква не само в случай на намаляване на чернодробната функция, но и с проявата хронично възпалениеили смърт на чернодробна тъкан. Ако клетките не могат да изпълняват функциите си дълго време, процесът на преработка на протеини се обърква. Твърде ниският процент на протеин в кръвта води до факта, че течността се освобождава от съдовете и навлиза в коремната кухина. Вътре се задържа течностпричинявайки неприятни симптоми.
  • Хипопротеинемия. Проявява се в патологии на бъбреците, особено опасно или силно е, ако човек се е подложил на изтощителна диета.
  • Туберкулоза на перитонеума.Това е много рядко заболяване, обаче, може да се прояви с отслабена имунна система.
  • Патологии на панкреаса. В повечето случаи те се появяват в корема, ако тежкият панкреатит се характеризира с усложнения.

Симптоми

Има редица опасни ситуации, които трябва да бъдат забелязани възможно най-бързо:

  • Уголемяване на корема. Когато пациентът стои прав, патологията се вижда особено силно. Коремът изглежда увиснал, изглежда натежал. Ако човек легне, стомахът изглежда сплескан. Странични повърхностиникога не е хлътнал, леко изпъкнал или силно изпъкнал.
  • Синдром на пъпния пръстен. Пъпът непрекъснато се разширява до точката, в която става изпъкнал, което често провокира появата на херния.
  • В някои случаи натрупването на течност в коремната кухина се счита за резултат от хипертония. Заболяване, при което се наблюдава повишаване на налягането в порталната вена, през която циркулира венозна кръв през стомашно-чревния тракт. Освен това в много случаи натрупването на течност в корема е свързано с проблеми с черния дроб. Тогава кожата на корема не изглежда гладка, а е украсена с ярки цветове. венозни съдове. Те не изглеждат асинхронни, тъй като визуално образуват мрежа, излъчваща се встрани от пердаха.
  • Пациентите се оплакват от тежко дишане и постоянен задух. Този синдромсе формира поради значителна часттечност в корема повдига диафрагмата.Заради това гръдна кухинанамалява, което не му позволява да осигури достатъчно обем за влизане и излизане на въздух без напрежение.

Натрупването на течност в корема никога не е самостоятелно заболяване, а е само симптом на други, основни патологии, които изискват незабавно изследване.

За да се излекува асцитът, е необходимо ясно да се определи патологията, довела до неговото образуване.

След операция

При извършване на операция на вътрешните органи едно от усложненията е натрупването на течност в коремната кухина. В повечето случаи лекарите предупреждават за това предварително и също така провеждат необходимите изследвания, за да изключат възможността за това заболяване.

Ако има възпаление вътрешни органи, вероятността от натрупване на течност в корема се увеличава. За да го премахнете, не е необходимо да извършвате повторна операция.Лекарите лесно решават този проблем,след проста процедура на пункция с последващо изтегляне на течност под локална анестезия.

Лечение

За да се излекува натрупването на течност в корема, е необходимо да се прибегне до комплексни мерки, като се използват основните методи на лечение:

  • Отървете се от основното заболяване. В повечето случаи се причинява асцит хронични патологии. Те са доста трудни за лечение, тъй като е необходимо състоянието да се доведе до дългосрочна ремисия, в резултат на което човекът да се разболее напълно. Ако постоянно извършвате адекватно лечение,рискът от асцит е намален.
  • Диета. Трябва постоянно да наблюдавате диетата си, да ядете храна, която съдържа голям бройпротеини.
  • Не забравяйте да приемате диуретици, особено ако са необходими на тялото ви.
  • Извършване на лапароцентеза.Използва се леко болкоуспокояващо, тъй като процесът отнема минимално време. Стената се пробива със специализирано медицинско изделие, предназначено за тази оперативна интервенция. Поради пункцията течността се освобождава напълно. Този методсе използва доста често, но не е достатъчно ефективен, ако не се комбинира с компетентен курс на терапия. Ако основното заболяване не напусне пациента, има голяма вероятност течността да се образува отново и дори в по-голяма степен от преди.
  • Операция, което доведе до натрупване на течност в корема. Особено често операцията е показана при хипертония. Необходими са съдови операции, при които са предвидени мерки, които служат за подобряване на притока на кръв.Това не само ще намали вероятността от повторна поява на натрупването на течност в корема, но и ще гарантира добра циркулациякръв през стомашно-чревния тракт, спаси човек от чернодробни патологии.

Натрупването на течност в коремната кухина е опасна болест, но можете да се отървете от него, като използвате стандартен медицински методи. Ако основното заболяване е излекувано, повторната поява на асцит няма да се появи.

Ако се остави без надзор, в резултат на множество нарушения на функциите на вътрешните органи, прогноза на основното заболяванеи влошаване на състоянието на пациента.

Асцитът е необичайно натрупване на течност в коремната област. Обикновено причината за появата е възпаление или нарушен кръвен поток.

знаци

Симптомите могат да бъдат повишаване на вътреабдоминалното налягане, както и значително увеличаване на обема на корема. Заболяването затруднява функционирането на белите дробове и други органи.

Натрупването на течност може да възникне по няколко причини:

  • поради неизправности на тялото;
  • органни аномалии;
  • цироза на черния дроб.

Периодът на лечение продължава достатъчно дълго, но преди това е необходимо да се подложи на диагностика и преглед от лекар.

Лечението има две основни цели:

  1. Отървете се от болестта, която е причинила асцит.
  2. лекува асцит. Симптомите започват да се проявяват, ако обемът на течността в коремната кухина се натрупа от един или повече литра течно вещество.

Представяне на симптоми:

  • диспнея;
  • рязко увеличаване на теглото (обемът на коремната кухина се увеличава);
  • подуване на долните крайници;
  • често оригване с неприятна миризма;
  • дискомфорт при навеждане надолу и отстрани;
  • стомашни болки;
  • стомашни киселини.

Първоначално пациентът може да забележи нездравословна издатина на пъпа и увеличаване на корема. В изправено положение стомахът леко се увисва, но е много кръгъл. Появата на големи бели стрии при жените понякога показва развитието на асцит. При жените симптомите са бели стрии - това е един от основните признаци на асцит. Ако има проблеми със съдовете в областта на черния дроб, те могат да бъдат нарушени допълнителни симптоми- Гадене, повръщане, понякога жълтеница. Ако появилото се заболяване е пряко свързано с патологията на лимфните съдове, тогава за диагностика ще бъде предписан ултразвук.

Защо се получава отклонение?

Основните фактори за натрупване на течности:

  • злокачествени образувания;
  • цироза на черния дроб;
  • сърдечни проблеми;
  • заболявания, свързани с бъбреците;
  • туберкулоза;
  • женски гинекологични заболявания;
  • Панкреатит.

Най-тежките случаи включват онкология (злокачествени тумори), която се характеризира с идентифициране на симптоми в остра форма, в крайна сметка ще трябва да направите операция по-късно. Кърмачетата също могат да изпитат това заболяване и то ще бъде пряко свързано с вроден оток. Причините често са лош начин на живот и лоши навицимайки по време на вътрематочно развитие на детето. Също така причината е липсата на протеини в храната на бебето. Едва след пълна диагнозае възможно да се определят причините за натрупването на течност в коремната кухина.

Механизми на натрупване на течна материя и нейната диагностика

Развитието на болестта се случва при всеки човек поотделно. И начините за неговото формиране също могат да бъдат различни.

Има 4 начина за образуване на течности:

  1. Ако пациентът има цироза на черния дроб, той може да изпита повишаване на налягането в черния дроб, което ще служи за натрупване на течност.
  2. При голямо натоварване на вените тялото се опитва да се справи с това натоварване с помощта на лимфен дренаж. Когато тялото не може да се справи само, течността се освобождава от съдовете в коремната кухина. С голямо количество течност тялото не може да се справи с него и се натрупва в тялото.
  3. При цироза на черния дроб броят на чернодробните клетки в тялото намалява, което води до намаляване на протеина в кръвта и натрупване на течност.
  4. С натрупването на течност се освобождава изтичането му от кръвта, в резултат на което се наблюдава намаляване на уринирането, повишаване на налягането. След горните точки заболяването се влошава и протича много по-бързо, могат да възникнат усложнения.

При възпалителен процесобилно изхвърляне на течност. Така че тялото не може да се справи с него, което води до натрупването му в коремната кухина.

При този вид заболяване лекарят провежда преглед и предписва ултразвук. При преглед се установява дали има някакви патологии или цироза на черния дроб. Също така, благодарение на ултразвука, се определя функционирането на сърцето. Благодарение на новите технологии и разработки ултразвукът дава възможност да се види вещество с обем над 1,5 литра. Ако е налице цироза, тогава може да се използва хепатосцинтиграфия. Това ще помогне да се определи състоянието на черния дроб и на какъв етап се появява цирозата.

Лекарите могат също да вземат тестове за венозна кръв. Идентифицираният α-фетопротеин ще помогне да се определи дали има рак на черния дроб, тъй като може да служи като фактор за натрупване на течност в тялото.

При диагностицирането те използват познатата рентгенова снимка - тя разкрива наличието на туберкулоза, както и причините за натрупването на течност в тялото. Понякога се използва ангиография, която е аналог на ултразвука, който помага да се идентифицират причините и факторите на заболяването. Те също могат да предпишат биопсия (ще трябва да вземете малко течност и да проведете изследване с нея, за да определите на какъв етап е заболяването).

Основни лечения

Лечението на заболяването може да се извърши по два начина. Тъй като заболяването е свързано с стомашно-чревния трактлекарите могат да предписват специална диетаи диета. Ще трябва да се въздържате от тежка, мазна и вредна храна, употребата на алкохолни напитки, като същевременно напълно намалите приема на сол. Предлага се в диетата да се включат леки супи и бульони от пиле, телешко и да се ядат ядки в допълнение към храната. От зърнени храни за известно време също ще трябва да бъдат изоставени. Трябва стриктно да се придържате към диетата, в противен случай може да има усложнения и неприятни последици.

От диетата се премахват мазни, пушени, пържени, пикантни храни и не можете да ядете преработени продукти и полуфабрикати, колбаси, брашно, сладкиши. Понякога е позволено да си позволите топли, но не горещи напитки. Почти всички ястия за предпочитане са на пара, хлебни изделияизползвайте изсушени. Разрешени са само пшенични каши. Консумацията на яйца под всякаква форма е намалена, разрешен е само омлет веднъж седмично. От сладкиши можете да желе и marshmallows.

Ако не се придържате към диетата, тогава в крайна сметка пациентът се озовава в болницата, където ще трябва систематично да взема голям брой тестове, да пие диуретични лекарства.

След всички горепосочени процедури прогнозата на заболяването може да се подобри значително. Операцията често се предписва само за много тежки стадии и ако горните методи (диета, тестове, лекарства) не дават желания резултат.

Най-често операцията се предписва с лоша прогноза. В такива случаи е възможен прогресивен стадий на онкологията, който не дава възможност на пациента да се възстанови. Това може да се открие с помощта на хардуерни методи. Към днешна дата има няколко опции за операции:

  1. Инсталиране на перитонеовенозен шънт.
  2. Парацентеза (пробиване или разрязване на коремната стена с цел извличане на трансудат).
  3. Трансплантация на черен дроб. Най-популярният вид операция днес е пробиването или разрязването на коремната стена (по време на операцията цялата излишна течност се изпомпва от тялото).

При други варианти е необходима локална анестезия, анестезия и прецизен контрол преди и по време на операцията. В случай, че е предписан пиърсинг, на пациента се прилага локална анестезия в областта, където ще бъде направен разрезът (на пъпа). По време на операцията пациентът е в седнало положение. По време на операцията лекарят прави малък разрез (1 см) и изпомпва течната субстанция. Операцията може да доведе до чернодробна кома или вътрешни кръвоизливи. Описаният вариант е противопоказан при лица с инфекциозни заболявания. Струва си да се отбележи, че парацентезата може да стане фактор за някои усложнения (емфизем, кръвен поток, нарушено функциониране на тялото).

Лечение на болестта с алтернативна медицина

Ако желаете, можете да опитате методите на алтернативната медицина. Може да помогне, ако болестта е включена ранни стадии, натрупването на течност е незначително и няма онкология в прогнозата. В борбата с излишната течност тиквата ще помогне добре, защото подобрява работата на черния дроб. Затова се препоръчва в диетата да се включи тиквена каша, печени ястия от тиква.

Отварата от магданоз може да се използва като добър диуретик. Накиснете две супени лъжици наситнен магданоз в чаша вряща вода. Получената смес се покрива и се влива в продължение на два часа. Необходимо е да се пие напитка 5 пъти на ден, по 100 ml наведнъж. Обикновената вода може да се замени с мляко и да се настоява за това, но за това трябва да накиснете корена на магданоз в горещо мляко и след това да оставите всичко във водна баня. Диуретиците могат да бъдат заменени народен лекнаправени от боб. Необходимо е да се приготви отвара от бобови шушулки, които трябва да се приемат в натрошена форма (2 супени лъжици). И така, варете праха в два литра вода за 15 минути. Необходимо е да се пие по 100 ml три пъти на ден.

Асцит- Това е вторично състояние, при което има натрупване на трансудат или ексудат в коремната кухина. Симптомите на патологията се проявяват чрез увеличаване на размера на корема, болка, задух, чувство на тежест и други признаци.

В медицината асцитът се нарича още абдоминална воднянка, която може да придружава много заболявания от областта на гинекологията, гастроентерологията, урологията, кардиологията, лимфологията, онкологията и др. Асцитът не е самостоятелно заболяване, а действа като симптом на едно или друго тежко заболяване. разстройство в тялото. Асцитът на коремната кухина не възниква при леки патологии, винаги придружава заболявания, които застрашават живота на човек.

Статистиката за асцит показва, че повече от 70% от възрастните го развиват в резултат на чернодробно заболяване. Туморите на вътрешните органи водят до развитие на асцит в 10% от случаите, други 5% се дължат на сърдечна недостатъчност и други заболявания. Докато при децата развитието на асцит най-често сигнализира за.

Установено е, че максималното количество течност, натрупваща се в коремната кухина с асцит при пациент, може да достигне 25 литра.

Причини за асцит

Причините за коремен асцит са различни и винаги са свързани с някакво сериозно нарушение в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не излишната течност. Това място е предназначено за вътрешните органи - там е стомаха, черния дроб, жлъчен мехур, част от червата, далак, панкреас.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външен, който е прикрепен към стената на корема, и вътрешен, който е в съседство с органите и ги заобикаля. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове, разположени в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като се абсорбира почти веднага след екскрецията. лимфни капиляри. Останалата малка част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се слепват.

Когато има нарушение на бариерната, екскреторна и резорбтивна функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в коремната кухина, в резултат на което се развива асцит.

Причините за асцит са както следва:

    Заболявания на черния дроб.На първо място, това е, както и синдромът на Budd-Chiari. Цироза може да се развие на фона на стеатоза, приемане на токсични лекарства, и други фактори, но винаги е придружено от смъртта на хепатоцитите. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белези, органът се увеличава по размер, компресира се портална венаи следователно се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумини. Патологичният процес се влошава от редица рефлексни реакции, предизвикани от тялото в отговор на чернодробна недостатъчност;

    Сърдечни заболявания.Асцит може да се развие поради или поради констриктивен перикардит. Сърдечна недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на развитие на асцит в този случай ще се дължи на факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите количества кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната празна вена. Като резултат високо наляганеще излезе течност съдово легло, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит при перикардит е приблизително същият, но в този случай външната обвивка на сърцето се възпалява, което води до невъзможност за нормалното му напълване с кръв. В бъдеще това се отразява на работата венозна система;

    Заболявания на бъбреците.Причинява се хроничен асцит, който възниква в резултат на голямо разнообразие от заболявания (, гломерулонефрит и др.). Бъбречното заболяване води до повишена артериално налягане, натрият заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на което се образува асцит. Намаляване на плазменото онкотично налягане, което води до асцит, може да се появи и на фона на нефротичен синдром;

    Асцитможе да се развие с увреждане на лимфните съдове. Това се случва поради нараняване, поради наличието на тумор в тялото, което дава, поради инфекция с филарии (които снасят яйца в големи лимфни съдове);

    Различни лезии на перитонеумаспособни да провокират асцит, включително дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриума. Това включва също псевдомиксома и перитонеален мезотелиом;

    Полисерозите заболяване, при което асцитът се появява в комбинация с други симптоми, включително плеврит и перикардит;

    Системни заболявания може да доведе до натрупване на течност в перитонеума. Това е ревматизъм и т.н.;

    Асцит при новороденисъщо възниква и най-често е резултат от хемолитична болестплода. Той от своя страна се развива по време на вътрематочен имунологичен конфликт, когато кръвта на плода и майката не се комбинират за редица антигени;

    Недостиг на протеини- един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;

    Заболявания на храносмилателната системаможе да причини прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Може да е хронична болест на Crohn. Това включва и всички процеси, които се случват в перитонеума и предотвратяват изтичането на лимфа;

    Микседемът може да доведе до асцит.Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (хормони щитовидната жлеза);

    Сериозни хранителни дефицитиможе да причини абдоминален асцит. Особено опасни в това отношение са гладуването и строгите диети. Те водят до факта, че протеиновите резерви в тялото се изчерпват, концентрацията на протеин в кръвта намалява, което води до изразено намаляване на онкотичното налягане. В резултат на това течната част на кръвта напуска съдовото легло и се образува асцит;

    AT ранна възрастасцитът придружава ексудативна ентеропатия, недохранване и вроден нефротичен синдром.

И така, асцитът може да се основава на различни възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на тялото, в резултат на което интерстициалната течност се изпотява през вените и се натрупва в перитонеума.




Първият симптом на асцит е безпрецедентно увеличение на корема или по-скоро неговото подуване. главната причинаТова е, че там се натрупва огромно количество течност и тя практически не излиза. Човек обикновено открива асцит в себе си, когато не може да се побере в обичайните си дрехи, които доскоро му пасваха по размер.

Ако имате коремен асцит, тогава тялото ви вероятно има поне две сериозни функционални нарушениякоито трябва да бъдат излекувани. Най-често това е неизправност на червата, лошо храносмилане или чернодробна патология.

Скоростта на увеличаване на симптомите е пряко свързана с това какво точно е причинило асцита. Процесът може да се развие бързо или може да отнеме няколко месеца.

Симптомите на коремен асцит са: Клинични признаци:

    Усещане за пълнота в коремната кухина;

    Появата на болка в корема и таза (болка в корема);

    проблеми с храносмилането и уринирането;

    Пристъпи на гадене;

    Тежест в корема;

    Увеличаване на обема на корема. Ако пациентът е в хоризонтално положение, тогава стомахът се издува отстрани и прилича на корема на жаба. Когато човек стои прав, стомахът виси надолу;

    изпъкналост на пъпа;

    Симптом или флуктуация на коремната кухина. Винаги възниква, когато коремната кухина е пълна с течност;

    Колкото повече течност се натрупва в коремната кухина, толкова по-силен става задухът, подуването на долните крайници се увеличава, движенията стават по-бавни. Особено трудно е пациентът да се наведе напред;

    Поради повишаване на вътреабдоминалното налягане е възможно изпъкналост на бедрената кост или пъпна херния. На същия фон може да се развие и варикоцеле. Не е изключен пролапс на ректума.

Симптомите на асцит ще варират леко в зависимост от етиологичен факторкоето го провокира:

    Симптоми на асцит при туберкулозен перитонит.В този случай асцитът е следствие от туберкулозни лезии на репродуктивната система или червата. Пациентът започва бързо да губи тегло, симптомите на интоксикация на тялото се увеличават. Лимфните възли, които минават по мезентериума на червата, са увеличени. В седимента на ексудата, взет чрез пункция, в допълнение към лимфоцитите и еритроцитите ще бъдат изолирани микобактерии;

    Симптоми на асцит при перитонеална карциноза.Ако асцитът се образува поради наличието на тумор в перитонеума, тогава симптомите на заболяването ще зависят преди всичко от това кой орган е засегнал. Обаче винаги с асцит онкологична етиологияима увеличение лимфни възликоето може да се усети през коремна стена. Анормални клетки ще присъстват в утайката от излив;

    Симптоми на асцит на фона на сърдечна недостатъчност.Пациентът има синкаво оцветяване на кожата. долните крайници, особено стъпалата и долната част на краката, ще се подуят много. В този случай черният дроб се увеличава по размер, появяват се болки, локализирани в десния хипохондриум. Не е изключено натрупването на трансудат в плевралните кухини;

    Симптоми на асцит на фона на тромбоза на порталната вена.Пациентът ще се оплаче от силна болка, черният дроб се увеличава, но не много. Има висок риск от масивно кървене от хемороиди, или от вените на хранопровода, които са претърпели разширени вени. В допълнение към увеличаването на черния дроб се наблюдава увеличаване на размера на далака.

Други симптоми на асцит:

    Ако причината за патологията е портална хипертония, тогава пациентът губи много тегло, чувства се гаден и повръща. кожапожълтяват, на стомаха се появява венозен модел като „глава на медуза“;

    Дефицитът на протеин, като причина за асцит, се проявява чрез силно подуване на крайниците, натрупване на течност в плеврална кухина;

    С хилозен асцит (на терминален стадийцироза на черния дроб) течността пристига много бързо, което се отразява на размера на корема;

    Кожни симптомиизлизат на преден план при асцит, който се развива на фона на ревматични патологии.

етапи на асцит

Има три етапа на асцит, които се определят от количеството течност в перитонеалната кухина:

    Първият етап е преходен асцит.В този случай обемът на течността не надвишава 400 ml. Почти невъзможно е сами да забележите симптомите на асцит. Излишната течност може да се види по време на инструментални изследвания (по време на ЯМР или ултразвук). Работата на коремните органи поради натрупването на такива обеми течност не се нарушава. Ако човек забележи някои патологични симптоми, тогава те ще бъдат свързани с основното заболяване, което провокира асцит.

    Вторият етап е умерен асцит.Обемът на течността, намираща се едновременно в коремната кухина, може да достигне 4 литра. В този случай пациентът вече забелязва в себе си симптоми на тревожност, стомахът се увеличава и по време на стоене започва да виси. Особено повишена диспнея легнало положение. Лекарят може да определи асцит въз основа на прегледа на пациента и палпацията на коремната му кухина.

    Третият етап е напрегнат асцит.Обемът на течността ще надвишава 10 литра. В същото време налягането в коремната кухина се увеличава значително, което води до проблеми с функционирането на вътрешните органи. Състоянието на човека се влошава и изисква незабавна медицинска помощ.

Рефрактерният асцит се изолира отделно. В този случай патологията най-често не се поддава на лечение и течността, въпреки продължаващата терапия, продължава да пристига в коремната кухина. Прогнозата за развитието на заболяването е неблагоприятна за живота на пациента.

Методи на лечение


Методите за лечение на асцит ще бъдат ефективни само ако се прилагат навреме. Първо, лекарят трябва да оцени етапа на патологията и да разбере какво е причинило нейното развитие.

Терапията се провежда в следните области:

Основните лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото, са диуретиците. Благодарение на техния прием е възможно да се постигне преход на излишната течност от коремната кухина в кръвния поток, което спомага за намаляване на симптомите на асцит. Като начало, на пациентите се предписва най-малката доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от развитие странични ефекти. Важен принцип на лечение с диуретици е бавно покачванедиуреза, която няма да доведе до значителни загуби на калий и други основни метаболити. Най-често препоръчваните лекарства са Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Успоредно с това се предписват калиеви препарати. В същото време в схемата на лечение се въвеждат хепатопротектори.

В същото време лекарите ежедневно наблюдават диурезата на пациента и, ако лечението е неефективно, увеличете дозата на лекарствата или ги заменете с повече силни средства, например Триампур или дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, на пациентите се предписват лекарства, насочени към укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, витамин Р, диосмин), както и лекарства, които предотвратяват напускането на течността от съдовото легло (реополиглюкин).

Подобрява обмяната на чернодробните клетки с въвеждането на протеинови субстрати. Най-често за тази цел се използва концентрирана плазма или разтвор на албумин в концентрация 20%.

Антибактериални лекарствапредписано, ако заболяването, което е причинило асцит, е бактериално по природа.

Диета

Храненето на пациента трябва да бъде балансирано и висококалорично, което ще осигури нуждите на организма от всички необходими микроелементи. Важно е да ограничите приема на сол и чиста формазабранено е изобщо включването му в менюто.

Количеството консумирана течност също трябва да се коригира надолу. На пациентите не се препоръчва да пият повече от 1 литър течност на ден, с изключение на супите.

Важно е ежедневната диета на пациента да бъде обогатена с протеинова храна, но нейното количество не трябва да бъде прекомерно. Приемът на мазнини трябва да се намали, особено при пациенти с асцит, причинен от панкреатит.

Хирургическа интервенция

Лапароцентеза за абдоминален асцит се извършва, ако пациентът остава устойчив на медицинска корекция. За изтичане на течност е възможно да се инсталира перитонеовенозен шънт с частична деперитонизация на стените на коремната кухина.

Операциите, насочени към намаляване на натиска в порталната система, са косвени интервенции. Те включват протокавеално шунтиране, намаляване на кръвния поток в далака, интрахепатално портосистемно шунтиране.

Що се отнася до чернодробната трансплантация, това е много трудна операция, която може да се извърши при персистиращ асцит. Но като правило намирането на донор за трансплантация на органи е трудна задача.

Абдоминална лапароцентеза за асцит

Абдоминална лапароцентеза за асцит е хирургическа манипулация, при който чрез пункция се отстранява течност от коремната кухина. Не трябва да се изпомпват повече от 4 литра ексудат наведнъж, тъй като това застрашава развитието на колапс.

Колкото по-често се извършва пункция с асцит, толкова по-висок е рискът от развитие на възпаление на перитонеума. В допълнение, вероятността от образуване на сраствания и усложнения от процедурата се увеличава. Ето защо при масивен асцит е за предпочитане да се инсталира катетър.

Показания за лапароцентеза са напрегнат и рефрактерен асцит. Течността може да се изпомпва с помощта на катетър или просто да тече свободно в предварително приготвена чиния, след като троакарът се постави в коремната кухина.

Отговори на популярни въпроси:

    Колко бързо се събира течност с асцит?Скоростта на натрупване на течност в коремната кухина зависи пряко от това кое заболяване е причината за асцит. Най-бавно протича този процес при сърдечни патологии, а най-бързо при злокачествени тумори и хилозен асцит.

    Колко живеят с коремен асцит в онкологията?Самият асцит не влияе пряко върху продължителността на живота на пациента. Въпреки това, развитието му поради онкологични заболявания влошава прогнозата за оцеляване. Продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на лечението. Установено е, че при чести рецидиви на устойчив на терапия асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на една година.

    Възможно ли е да се направи клизма с асцит?По правило клизма с асцит се извършва само при условия лечебно заведениекато подготвителна мярка преди операцията.

    Възможно ли е да се яде диня с асцит?с асцит може да бъде включен в менюто, тъй като пулпата му има диуретичен ефект и помага за отстраняване на излишната течност от тялото.

образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996 г.). През 2003 г. получава диплома за образователна и научна степен медицински центърАдминистрация на президента на Руската федерация.

Коремният асцит може да възникне в резултат на различни заболявания, често такава патология е едно от най-честите усложнения на чернодробната цироза.

Асцитна болест - какво е това

Водянка на корема може да се превърне в много сериозно разстройство, тъй като показва сложни заболявания на вътрешните органи или няколко системи едновременно, което представлява сериозна опасност за човешкия живот и здраве. Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина извън органите.

Тази патология се характеризира:

  • Уголемяване на корема;
  • Повишено вътрематочно налягане;
  • Нарушаване на работата на вътрешните органи.

Заболяването се характеризира с факта, че се нарушава дейността не само на органите, разположени в коремната кухина, но и на други органи. различни системи. Това състояние възниква в резултат на наличието на много патологии на различни човешки органи и системи.

Патологичният процес се разкрива по време на физическите и инструменталните методи на изследването. Лечението на такова заболяване е доста сложно, продължително и често се провежда през целия живот.

Асцит на коремните органи - симптоматична проявапри което се натрупва течност (излив) в корема. Много хора смятат, че такова състояние е болест, но то е само проява на определени здравословни проблеми.


Коремната кухина съдържа:

  • далак
  • Част от червата;
  • жлъчен мехур;
  • Черен дроб.

Ограничава се до определена черупка, която включва два слоя, съседни на този орган и стените на корема. Задачата на коремната кухина е да фиксира разположените в нея органи, както и да участва в метаболитните процеси. Тя е оборудвана кръвоносни съдовеза пълноценен метаболизъм. При здрав човекмежду тези мембрани има вода, която обикновено не се натрупва, а се абсорбира в лимфни съдовеосвобождаване на място за новопристигнали.

Когато се появи асцит, има прекомерно натрупване на излишна течност в перитонеума. В допълнение, той се отделя много слабо от тялото. Прогресия патологичен процеспостепенно се влошава, излишната течност започва да притиска вътрешните органи и ходът на основното заболяване значително се влошава.

Натрупването на течности може да възникне, когато:

  • цироза;
  • туберкулоза;
  • перитонит;
  • Някои детски заболявания;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Сърдечна недостатъчност.

В допълнение, такова заболяване е типично за хора с наркотици и алкохолна зависимост, хроничен хепатит. Увеличаването на холестерола, затлъстяването и диабетът могат да повлияят на факта, че течността се задържа в перитонеума. важно! Тъй като асцитната течност може да се натрупа в значителни количества, а също и да има опасни последици, важно е да се извърши навременна диагностика, за да се определи наличието на болестта, както и да се излекува патологията навреме.

Възможен ли е асцит на коремната кухина при онкология

При наличие на онкология злокачествените клетки се размножават много бързо. Ако по време на метастази те проникнат в черния дроб, това води до притискане на пространството между клетките, изпълнено с кръв, както и повишаване на налягането в областта на яката вена и съседните съдове. В резултат на това се влошава изтичането на лимфа и кръв от перитонеума, което се събира в значително количество. Ако има воднянка, тогава е важно да знаете колко дълго живеят с подобно заболяване. Много пациенти с тази диагноза живеят по-малко от 2 години.


Високата смъртност се дължи на високата вероятност от развитие опасни усложненияпо-специално като:

  • дихателна недостатъчност;
  • Запушване на червата;
  • Образуване на пъпна херния;
  • перитонит.

Сред всички други причини за злокачествени новообразувания се определят: рак на яйчниците, тумори на панкреаса, абдоминална концероматоза. Прогнозата е доста разочароваща, тъй като с прогресията на онкологичния асцит продължителността на живота е максимум няколко години. Състоянието се влошава значително при възрастни хора, с тежки метастази, както и бъбречна недостатъчност. При наличие на злокачествени новообразувания в областта на гинекологията е наложително да се подложи на подходящ преглед и последващо комплексно лечение.

Течност в коремната кухина: симптоми на заболяването

Определянето на наличието на коремен асцит е доста просто, тъй като има достатъчно характерни симптомихода на заболяването. Асцитът може да се появи рязко и внезапно или може да се развие за дълъг период от време, в продължение на няколко месеца. Ако се събере малко количество течност, тогава признаци на този етап все още няма да се наблюдават. Те се появяват само ако в коремната кухина има 1 литър излишна течност.

Подобен патологичен процес се проявява със симптоми като:

  • Болка в стомаха;
  • Усещане за пълнота;
  • качване на тегло;
  • оток;
  • подуване на корема
  • Трудности при накланяне на тялото;
  • Наличието на задух;
  • Киселини, оригване.

От самото начало на появата патологично състояние, стомахът става доста напрегнат, има сферична форма с увиснала половина надолу, а ако човек легне, се разпръсква като жаба. Коремът расте през цялото време, пъпът постепенно изпъква навън, по кожата се появяват стрии. Отпред и отстрани на корема, разширени сафенозни вени. При наличие на туберкулозен асцит, умора, повишена сърдечна честота, слабост, главоболие. Има рязко намаляване на теглото на пациента. Доста трудно е да се разграничи наличието на патологичен процес, тъй като той може да бъде прикрит като различни заболявания. AT трудни случаидори може да възникне хеморагичен шок, който е много опасен за хората.

Причини при жените: Течност в корема

Мнозина се интересуват защо се образува коремен асцит и как да се справят със съществуващия патологичен процес. Причините за асцит при жените и мъжете са различни и са свързани със сериозни нарушения, възникващи в човешкото тяло.


При възрастни такова нарушение възниква поради причини като:

  • Болен черен дроб, бъбреци, сърце;
  • Поражението на перитонеума;
  • Недостиг на протеини;
  • Грешка в захранването;
  • Храносмилателни проблеми.

Асцитът на коремната кухина, ICD код 10, който е R18, е типичен предимно за хора с хронични патологии. На първо място, това са чернодробни заболявания, по-специално като злокачествени новообразуванияна този орган, цироза. Подобно състояние може да възникне на фона на хепатит, приемане на определени токсикологични лекарства, консумация на алкохол и много други фактори. В резултат на това чернодробните клетки се заменят с белези.

Сериозното недохранване може да провокира асцит, особено патологията възниква поради затлъстяване.

Мнозина се интересуват откъде идва болестта при дете. Това могат да бъдат различни видове вродени патологични процеси.

Какво представлява асцитът и характеристиките на лечението

След като се определи точно какви нарушения формират асцит, е важно да се знае как точно се извършва диагностиката и последващото лечение.

Диагнозата се поставя на база:

  • визуална инспекция;
  • Инструментални изследвания;
  • Лапароскопия и лапароцентеза;
  • ангиография;
  • Коагулограма.

Съществуват и други методи за провеждане на изследвания, по-специално се оценява хилозният показател в кръвта. Лечението на заболяването е наложително веднага след откриването му. По време на терапията е много важно да се спазва почивката на легло и полулегла. Не забравяйте да следвате определена диета, ограничавайки или напълно премахвайки натрия от храната. За да направите това, ако е възможно, премахнете солта и ограничете приема на течности.


Ако коремът е отпуснат и малък, тогава клиниката предполага a лечение с лекарствас употребата на различни лекарства.

Ако коремът е много голям и натрупването на течност е значително, тогава трябва да направите хирургична интервенция. По време на операцията излишната натрупана течност се изпомпва. Лапароцентезата означава изпомпване на излишната течност чрез пункция на коремната стена. Обикновено изпомпването се извършва през специална дренажна тръба със скоба, така че излишната течност да може да се отстрани в продължение на няколко дни. Изпомпването на излишната течност помага само за временно спиране на патологичния процес, поради което е необходимо последващо комплексно лечение. В трудни случаи се извършва чернодробна трансплантация.

Натрупване на течност в корема

Натрупването на излишна течност в коремната кухина се нарича асцит. Важно е да се диагностицира и лекува патологичният процес навреме, в противен случай прогнозата може да бъде разочароваща.

Основните усложнения включват::

  • бактериален перитонит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • кървене.

Особено често се появяват усложнения при хора над 60-годишна възраст, при наличие на комплекс хронични болести. Повечето пациенти с това заболяване живеят по-малко от годинаи след това, подложени на комплексно лечение.

Какво е коремен асцит (видео)

Асцитът се характеризира с факта, че протича много трудно, провокира нарушения на много вътрешни органи. Практически не се поддава на терапия.

Болката и отклоненията от нормата са само симптоми, които могат да бъдат характерни за много патологии. За да разберете "корена на злото", е необходимо да се подложите на диагностика. Струва си да предупредите, ако по време на тестовете се открие течност в коремната кухина. Причините за това отклонение при жените могат да бъдат свързани със сериозни проблеми.

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Развитието му изисква спешно изследване и диагностика. Дори малкото натрупване е сериозен проблем. свободна течност, като в някои случаи обемът му достига 20-25 литра. Асцитът, особено при жените, е рядко, но много опасно заболяване. Прогнозите за лечение, сложността на решаването на проблема зависят от конкретната причина за натрупване на течност.

Симптоми и диагноза

Това заболяване може да се появи както внезапно, така и постепенно. Малък обем натрупана течност (до 1 литър) може изобщо да не се появи. Най-честите признаци на асцит при жените са:

  • болка в корема, увеличаване на обема му;
  • рязко увеличаване на теглото;
  • метеоризъм, оригване, гадене;
  • силен задух при ходене;
  • трудно накланяне на тялото;
  • подуване (главно на краката).

Ако има твърде много течност, тогава стомахът се подува и става огромен (както при бременни жени в по-късните етапи), появяват се стрии. Възможно повръщане, гадене, пожълтяване на бялото на очите (поради натоварването на черния дроб).

Прочетете също:

Диагностиката включва:

  • преглед на пациента;
  • Ултразвук на коремна кухина;
  • рентгенова снимка (позволява ви да откриете течност, чийто обем надвишава 0,5 l);
  • анализ на кръв, урина;
  • лапароскопия.

Какво причинява натрупване на течности?


Най-честите причини за коремен асцит (често срещани както при мъжете, така и при жените):

  • цироза на черния дроб - 85% от случаите. В този случай асцитът действа като сериозно усложнение, придружено от развитието на пъпна херния, разширени вени. хирургиячесто единственият начин за нормализиране на състоянието на пациента.
  • други чернодробни заболявания (вирусен хепатит, ракови тумори).
  • онкологични заболявания (всяка локализация) - 10%.
  • инфекциозни заболявания (сред тях натрупването на течност най-често причинява туберкулоза);
  • бъбречно заболяване (амилоидоза, бъбречна недостатъчности други заболявания с нефротичен синдром);
  • сърдечно-съдови заболявания (вродени или придобити сърдечни дефекти, инфаркт).
  • неизправности в кръвоносната система;
  • лимфогрануломатоза - рак на лимфната система;
  • стомашно-чревни заболявания при остър стадий(панкреатит, чревни тумори).

Асцитът е свързан с нарушение на електролитния и водния баланс в организма. Причините за него обикновено са общ характер- среща се и при двата пола. Специфични причинитечност в коремната кухина при жените е заболяване на репродуктивната сфера. Най-често течността се натрупва при наличие на кисти или тумори в яйчниците.

Насоки на лечение

Лечението на коремния асцит зависи от причините, довели до натрупването на течност на това място. Без да лекувате самата болест, можете да се отървете от нея само за известно време. По принцип постепенното намаляване на количеството течност се осигурява чрез консервативни методи.

Основни мерки за лечение:

  • диета. При асцит е насочено към намаляване на количеството сол в диетата, а в тежки случаи - към пълното му отхвърляне. Освен това е неприемливо да се ядат сладкиши, пушени меса и мазни храни (особено пържени). Разрешени храни: постно месо (говеждо, пилешко), зърнени храни на вода, зеленчуци и плодове (сурови и на пара);
  • диуретични лекарства. Най-често лекарите предписват спиронолактон заедно с фуроземид. Дозата се избира в зависимост от телесното тегло на пациента. Самостоятелно приемайте диуретици и ги приемайте невъзможно. В присъствието на злокачествени тумориизползването на тези лекарства за намаляване на обема на течността е неефективно;
  • лапароцентезата е процедура, която премахва цялата течност от коремната кухина. Назначава се с голям обем. Преди процедурата пациентът трябва да се изпразни напълно пикочен мехур. Троакар се използва като анестезия (локално). Лекарят прави пункция на 2 см под пъпа и постепенно течността се отстранява. Направете лапароцентеза в няколко процедури.

Дял: