Съвременни методи за корекция на малка долна челюст. Кой се занимава с корекция на неправилно захапване? Диагноза при пациент с разширение на мандибулата

Аномалиите на оклузията са доста често срещано явление, което може уверено да се тълкува като диагноза.

Това не са само външни дефекти на челюстната кост. лицев апаратно и патологии, които причиняват определена вреда на човешкото здраве.

В същото време има случаи, когато вредата надхвърля зъбните рамки - трудното дъвчене на храната води до дисфункция на органите на стомашната система.

Едно от тези отклонения на захапката е изразен дефект в развитието на челюстта. Проявява се както в неговия размер, така и в недостатъчна ширина или фрагментарно струпване на зъбната редица.

Определение

Понятието "малка долна челюст" в ортодонтията не е дефинирано еднозначно.

Тази диагнозакласифицирани в няколко различни типа клинична картинааномалии.

Микрогнатия

Мандибуларната микрогнатия е по-ниско или твърде дългосрочно развитие на орган, което надхвърля нормата.

Дефектът може да засегне както цялата челюст, така и отделните й области, например само една странична част от нея.

Прогнатия

Счита се за феномен, който е точно противоположен на описания по-горе случай.

Органът отговаря на параметрите на нормата, но с подчертан размер на горната челюст изглежда, че е твърде малък.

Това заболяване често се нарича от специалистите фалшива прогнатия.

знаци

Към основната характеристика, показваща присъствието тази болест, се отнася до визуална видимост на аномалия – такъв дефект се вижда с просто око и не е необходимо да сте специалист по ортодонтия, за да установите подобно отклонение при човек.

В допълнение, патологията деформира естествените пропорции на лицево-челюстния апарат. Брадичката е заострена и леко повдигната нагоре. Лекарите дори дадоха определение на това явление - "птича брада".

Важно е да се разбере, че това не е само козметичен дефект, микрогнатията заплашва своя „собственик“ с развитието на патологията на прибиране на езика, което се счита за сериозно заболяване.

Аномалията причинява чести неконтролирани задухи и представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

Често заболяването се диагностицира от характерна особеност- прекомерното прибиране на брадичката води до набръчкване на кожата в нейната област, а хоризонталната гънка между брадичката и устната се изглажда.

В допълнение, недоразвитието на долната челюст често върви заедно с процесите на мутация на хромозомната серия, което води до синдрома на Патау.

Ясен знак, показващ наличието на този дефект също е грешно местоположениеотделни фрагменти от зъбната редица.

В случай, че някои органи липсват, съседните зъби променят посоката на растеж, опитвайки се спонтанно да запълнят свободното пространство.

причини

Този тип аномалия може да бъде предизвикана от следните фактори, някои от които са външни, а други вътрешни:

• небалансирана диета на жената по време на периода на раждане на дете- в тази ситуация дефектът се формира още на етапа на вътрематочно развитие на плода;
• хромозомни мутации, предизвикващи отклонение в нормалния растеж на развитието на бебето по време на бременност;
• генетично предразположение;
• Синдром на Робин – вродена аномалия анатомична структураапарат за лице;
• твърде ранна загуба на млечни зъби или постоянни органи в зряла възраст, както и доста дълга промяна на временната оклузия към постоянна;
• затруднено назално дишанесвързани със структурата на носната преграда или хронични болестиназофаринкса;
• механично нараняванетяло.

Лечение

Методите за елиминиране на микрогнатията зависят от степента на развитие на патологията, възрастта на пациента и могат да бъдат щадящи или радикални.

В първия случай лечението се извършва постепенно с помощта на специални конструкции, които изравняват ухапването, а във втория случай в работата участват хирурзи.

При деца

IN детствотова отклонение се лекува лесно и в повечето случаи успешно основно чрез терапевтични методи и с редки изключения хирургично:

• саниране на устната кухина- пълно възстановяване на разрушени зъбни сегменти, както и отстраняване на засегнатите коренови участъци. Възстановяване целостта на пародонталните тъкани с общ и насочен спектър на действие;
• детско протезиране- показан при ранна загуба на млечни органи. Празнините се запълват чрез шиниране или закрепване на временни устройства, които поддържат правилната позиция на растящите зъби и коригират размера на челюстната дъга;
• корекция на езиковата функция и нормализиране на дейността на дихателните органи- в първия случай това е оперативно изрязване на френулума, което се извършва бързо и почти безболезнено. Във втория - оперативно подравняване на преградите, последвано от рехабилитационни упражнения;
• миогимнастика– тонизиращо въздействие върху мускулната тъкан на органа чрез специални гимнастически упражнения.

  Препоръчително е да се провежда с деца на възраст 4-6 години, когато при недоразвита патология този метод може да се използва като основен метод за лечение на дефект.

  При положителна динамика необходимостта от последващо инсталиране на ортопедични конструкции като правило вече не възниква;

• изглаждане на неравностите на дъвкателната повърхност чрез шлайфане (фисури)– идеално решение за леко ускоряване на затварянето на челюстите;
• използване на нивелиращи системи и конструкции- извършва се с твърде изразена аномалия, когато други методи за корекция са неефективни. Носенето на капачки и пластини, а в ранна детска възраст и специални зърна, постепенно връщат отклонението към нормалното.

При възрастни

Лечението на пациенти, при които захапката вече е оформена, отнема повече време, а методите за коригиране най-често са по-радикални.

Присаждане на кост

Същността на метода се свежда до изкуствено удължаване с помощта на трансплантация. Костната тъкан се взема от други части на тъканите на пациента, което гарантира добро оцеляване на материала.

Фиксирането на увеличените фрагменти се извършва с помощта на винтове, изработени от висококачествена, издръжлива сплав от титанови компоненти. Извършва се както следва:

• долен органврязани;
• твърда тъканраздалечете и потопете остеопласта вътре;
• фиксирани с винтове;
• междинните кухини се запълват със специални пластмасови чипове;
• имплантиране на мембраната и зашиване на органа.

Основните предимства на метода са бързата преживяемост и надеждността на процедурата, така уголемената челюст запазва функционалността си дълги години.

Недостатъкът е индивидуалната непоносимост на компонентите, остеопластните фиксатори.

Във видеото вижте процеса на присаждане на кост при аномалия на долната челюст.

Присаждане на кост плюс липоскулптура

Пластиката на твърда костна тъкан се извършва подобно на описания по-горе вариант, с тази разлика, че успоредно с това се извършва аспирация на локално натрупване на мастна тъкан с помощта на вакуумен метод.

Техниката качествено решава естетическия проблем с недостатъчното развитие на брадичката, причинено от тази патология, коригира нейната форма, изравнява овала на лицето и в известен смисъл наподобява ефекта, получен от повдигането на областта на брадичката.

Предимството е висок естетичен резултат, недостатъкът е високата цена на процедурата и наличието на голям брой противопоказания за нейното изпълнение.

Ендопротезиране

Изработен е с безвредни лицеви импланти от небиологични компоненти - силикон, порест полиетилен или екстракт от хрущял. Желана формаустройството се дава директно по време на операцията.

Имплантът се поставя през дълбоки разрези, които са в лигавицата на кухината, което не оставя следоперативни следи. Продуктът се вкарва със странични фрагменти в областта на брадичката в субпериоста и се прикрепя към него хирургически концида фиксира позицията си.

Недостатъкът на метода е достатъчен дълъг периодвъзстановяване.

Липофилинг

Методът ви позволява да придадете на брадичката желаната форма чрез инжектиране с точкова игла на мастни клетки в подкожната област, в онези области, където е необходимо увеличаване на размера на брадичката.

Цялата процедура отнема не повече от час. Рехабилитационният период преминава бързо и без усложнения. Единственият недостатък е, че 30% от имплантираните тъканни фрагменти се отхвърлят от тялото, което налага повторен липофилинг още 5-6 месеца след първата процедура.

За информация как се извършва увеличаването на брадичката с помощта на липофилинг, вижте видеоклипа.

цени

Приблизителната цена на лечението на дефект в анормалното развитие на долната челюст е показана в таблицата:

Характерът на ухапването	Метод на корекция	Средна цена (в рубли)
Млечна киселина	Саниране на устната кухина	От 3500
Млечна киселина	Ортопедична терапия	От 30 000
Млечна киселина	Шлайфане на фисури	От 11 000
Млечна киселина	Операция	От 15 000
Константа	Присаждане на кост	От 19 000
Константа	Липоскулптура на стълб за присаждане на кост	От 50 000
Константа	Ендопротезиране	От 40 000
Константа	Липофилигнин	От 35 000

Предотвратяване

В някои случаи развитието на такъв дефект може да бъде напълно избегнато, ако се спазват следните препоръки:

• трябва да се даде предпочитание кърмене , а ако това не е възможно, контролирайте дупката на зърното - тя не трябва да е голяма по размер;
• трябва да изберете правилната залъгалкатака че позицията му да не оказва постоянен натиск върху слабата костна тъкан на венците;
• своевременно лечение на зъбни заболявания.

При децата доста често се срещат различни аномалии в растежа и развитието на горната и долната челюст. Може да се нарушат размерите на челюстите (дължина, ширина, височина), положението на челюстта в основата на черепа, формата на цялата челюст или нейната отделни части. Има и по-тежки отклонения.

Аномалиите на челюстите променят конфигурацията на лицето. В някои случаи брадичката изпъква напред, Горна устнапотъва, при други, напротив, горната челюст изпъква, а брадичката е скосена назад. Поради нарушение на растежа на челюстите, лицето може да бъде удължено, скъсено или асиметрично. Тези промени са незначителни или изразени.

При деца с челюстни аномалии устните често не се затварят и затова детето диша през устата.

При тежко нарушение външен видмного деца започват да усещат своята малоценност много рано, което се отразява негативно умствено развитиеличност.

Аномалиите в растежа на челюстите са една от причините за неправилното разположение на зъбите. С намаляване на размера на челюстта, зъбите са криви, опирани един на друг. Това претъпкано положение на зъбите причинява развитие на кариес и възпаление на венците. С увеличаване на размера на челюстта зъбите могат да бъдат раздалечени, което не само е неестетично, но може да доведе и до неправилно произношение на звуците на речта.

Диспропорцията на растежа на горната и долната челюст, нарушението на формата и позицията водят до неправилно затваряне на горните и долните зъби (оклузионни аномалии). В този случай е трудно да хапете и дъвчете храна, което допринася за развитието на стомашно-чревни заболявания.

От всичко казано става ясно: аномалиите на челюстите трябва да бъдат открити възможно най-рано, лекувани и, доколкото е възможно, предотвратяване на появата им.

Ортодонтът се занимава с лечение на челюстни аномалии. За навременно откриване на тяхното анормално развитие е необходимо да се консултирате с 3-4 - лятно дететози специалист. Повторете този преглед на 6-7 годишна възраст, когато започне смяната на зъбите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-сигурен е неговият резултат.

Лечението на челюстните аномалии може да бъде продължително (до няколко години). Свързано е с носенето на специални приспособления. Те се фиксират в устната кухина или върху главата на детето. Успехът на лечението до голяма степен зависи от редовността на посещенията при лекаря и изпълнението на неговите препоръки.

Някои челюстни аномалии се предават по наследство. Ето защо, ако в семейството има роднини, които имат тежки нарушения на растежа на челюстта, е необходимо да се консултирате с медицинска генетична консултация, тъй като е важно да се установи рискът от предаване на наследствена патология.

По време на бременността на бъдещата майка е необходимо да се създадат благоприятни условия за развитието на плода, което до голяма степен се определя от здравословното състояние на жената. Задачите на превенцията на този период са премахването на професионалните рискове, установяването на дневен режим и хранене, лечение инфекциозни заболявания, борбата с токсикозата, осигуряването на саниране на устната кухина. имат голямо превантивно значение отпуск по майчинствопреди и след раждане, освобождаване на бременни от тежки физическа работаи от работа на нощни смени. Важни въпроси са подобряването на градовете и селища, хранене и жилище, както и охрана на труда и подобряване на бита.

След раждането на дете голямо значениеимат хигиенни грижизад него, спазване на режима на дневен и нощен сън, оставане на свеж въздух, адекватно хранене и Правилният начинхранене. Естественото хранене на детето е оптимално за хармоничното развитие на зъбно-алвеоларната система.

При изкуствено хранене е необходимо не само да се осигури необходимо количествохранителни вещества, минерални соли и витамини, но и да се спазват условия, близки до естествения акт на сукане на майчината гърда, при който детето издава напред долната челюст и полага определени усилия, за да приеме мляко. При изкуствено хранене, особено ако рогът има голяма дупка, млякото тече свободно от него, детето не прави интензивни движения, а долната челюст, без да получава подходящи функционални дразнения, изостава в развитието си.

Деформацията на челюстта може да възникне и от натиска на бутилката върху челюстта. За предотвратяване на деформации при изкуствено хранене е необходимо използването на специално проектиран рог с гумено удебеление, което елиминира натиска на шишето. Освен това рогът трябва да има малък отвор, така че детето да суче с напрежение, което е необходимо за правилното формиране на зъбно-алвеоларната система.

Някои свързани заболявания ранен периоддетска възраст (рахит, диспепсия, ендокринни заболявания и др.), влияят негативно върху растежа и развитието на скелета и следователно изискват спешно лечение.

Много е важно да се предотврати остра гнойни заболяванияпри новородени, тъй като тези заболявания могат да бъдат една от причините за развитието на тежки челюстни деформации, които изискват сложно и продължително лечение от ортодонт и хирург. Децата, които са имали тези заболявания, трябва да бъдат специално регистрирани при местния зъболекар, който при първите симптоми на нарушен растеж на лицевите кости е длъжен да насочи детето към ортодонт. Необходимо е своевременно да се диагностицира и елиминира такава аномалия на развитие като къс френулум на езика, тъй като може да причини и деформации на челюстта.

След никнене на млечни зъби и замяната им с постоянни трябва да се извърши профилактика и лечение на кариес, тъй като разрушаването и загубата на зъби поради кариес води до анормален растеж на челюстите, тяхната деформация. При ранна загуба на зъби са необходими заместващи протези.

Често причината за зъбно-алвеоларните аномалии са патологични процеси V респираторен тракт, причинявайки нарушениеназално дишане. В такива случаи санирането на назофаринкса ще помогне.

Неправилното произношение на звуците на речта, като правило, е придружено от дисфункция на мускулите на устните, езика, което може да доведе до развитие на деформация на челюстта. Затова ви съветваме да обърнете внимание на правилното произношение на звуците на речта и, ако бъдат открити нарушения, насочете детето към логопед.

Децата в предучилищна възраст често имат лоши навицитази причина зъбни аномалии. Те могат да бъдат разделени на три групи:
навик за смучене на пръсти, език и други предмети, ухапване на устни и бузи;
нарушение на функцията на дъвчене, неправилно преглъщане и навик за натискане на езика върху зъбите, дишане през устата, неправилна артикулация на речта;
нарушение на позата, неправилно положение на тялото в покой, игра или на работа.

При лоши навици координацията се променя отделни групимускули, което води до нарушаване на тяхното въздействие върху челюстните зони. Например при сучене палецдетето поставя юмрук върху брадичката си и по този начин едновременно избутва долните предни зъби и цялата челюст назад палецнатиска горните резци и ги придвижва напред към устната. Смученето на пръста, смученето на езика или нетипичното преглъщане, когато езикът е поставен между предните зъби, може да развие отворена захапка (незапушване на горните и долните зъби).

Положението на главата на бебето по време на сън също може да причини нарушения в растежа на челюстта и неправилно затваряне на зъбите. Сънят с отметната назад глава е придружен от напрежение в мускулите на врата, издърпване на долната челюст назад. Растежът на долната челюст се забавя, тя заема задно положение по отношение на горната челюст. Ако бебето спи с наведена глава на гърдите си, може да получи изпъкване на долната челюст напред. Навикът да се поставя ръка под бузата по време на сън също води до аномалии на челюстите и съзъбието.

Трябва да се отбележи, че лошите навици са опасни при деца, страдащи от рахит или отслабени от чести инфекциозни и други общи заболявания.

Възможно е да отучите детето от лош навик чрез внушение. Ако предложението не помогне, прибягвайте до определени трикове. Така че, на пръста, който малкото дете суче, трябва да поставите зърно, изрязано с четка, или да му сложите жилетка с плътно зашити ръкави. Ако бебето смуче юмрука си, ръкавиците ще помогнат: те трябва да бъдат изработени от плътен материал и подрязани с гумени ресни по ръба. На дръжките са използвани специални гуми, които не позволяват огъването им лакътни стави. Ако това не помогне, можете да потърсите помощ от психотерапевт. Психотерапевтът лекува деца от петгодишна възраст.

- най-ценният и неподкупен човешки ресурс! Не се разболявайте и се грижете за себе си, защото никакви пари няма да го купят! Слушай какво си вътрешни органи, своевременно се подлагат на преглед и медицински преглед - това е безценен принос за дълголетието и безпроблемния живот. Сега медицината в Русия се развива много активно и можете да получите медицински преглед абсолютно безплатно. Всички медицински статии на сайта са само за информационни цели, консултирайте се с вашия лекар преди самолечение. Също така порталът за медицината ви препоръчва като отлична алтернатива на много статии за медицина в Интернет, тъй като понякога е много приятно да се отпуснете и да прочетете нещо ново и интересно. Четенето е полезно и развива мозъчната дейност. Медицинска статия, подготвена и публикувана на уебсайта

Има няколко аномалии в структурата на челюстите, при които може да се каже, че едната е по-малка от другата. Най-честите са прогения, когато долната челюст е издадена напред и прогнатия - по-голяма от костта на горната челюст или и двете са необичайно големи. Тези промени се отнасят до съотношението на челюстите една спрямо друга. Когато говорим за малка челюст, в медицината най-често говорим за микрогнатия, което се нарича още фалшива прогнатия. Тя може да бъде горна, ако горната челюст е с недостатъчен размер, или долна - костта на долната челюст не е напълно развита.

1. При микрогнатиякогато една от челюстите не е достатъчно развита, поради което е малка и тясна.

Микрогнатия (Micrognathia) се състои от думите micros ( Гръцки. "малък") и gnathos ( Гръцки. "челюст"). Това е една от аномалиите, която причинява дистална захапка на зъбите и означава недоразвитие на челюстната кост. В допълнение към горната и долната се разграничават и пълна и непълна микрогнатия.
Други имена: микрогения, фалшива прогнатия.

1. В случай на вярно потомствоили пронатиякогато една от челюстните кости е прекомерно развита, а малката погрешно се нарича тази, която е с нормални размери.

Причини за аномалии

Развитието на неправилната структура на челюстите е разнообразно. Обикновено е обичайно да се прави разлика между вродени и придобити аномалии. Вродените промени се залагат от неправилно развитие лицево-челюстна областоще в утробата.

Прогенното и прогнатичното съотношение в ембриона периодично се променя по време на неговото развитие, като естествен процес. В резултат на ендогенни и екзогенни фактори възниква неуспех. Това може да се повлияе негативно от тежко заболяване на майката по време на бременност, лоши навици или генетично предразположение.

При възрастен главната причинае липсата на корекция на аномалията в детска възраст и всякакви травми на лицево-челюстната област.

Малка челюст при дете

След раждането на дете основната причина е изкуствено хранене. Но Отрицателно влияниедава грешен подход към този процес. Следвайки всички препоръки на педиатъра, можете напълно да избегнете негативните последици.

Малка долна челюст може да се наблюдава, когато детето суче продължително време зърното, палеца или друг предмет, който притиска твърдото небце. В резултат на това горната челюст става по-голяма, а долната не изглежда да се развива.

Същото се наблюдава и отгоре. Но причината за образуването на голяма долна челюст често се крие в липсата на назално дишане. Детето диша през устата, което води до разтягане на мускулния дъвкателен апарат. В резултат на това челюстта започва да се движи дистално.

Други причини включват нарушение на дъвченето, преглъщането, речта, промени в тонуса на мускулите на тила и шията. Нарушаване на тургора кръгъл мускулустата, което води до изместване на горните вестибуларни зъби. Промяната в тяхното положение води до патология на костната тъкан.

Малка челюст при възрастен

Ако не коригирате всички аномалии в детството, тогава с възрастта те ще станат по-изразени. Когато долната челюст е по-малка от горната, се говори за прогнатия. Тя може да бъде както фалшива, така и вярна.

При истинска аномалия, челюстната дъга действително претърпява промени. Фалшивите промени се наблюдават главно в резултат на изместване на зъбите, в една или друга посока.

При възрастен човек причината за тези аномалии може да бъде липсата на постоянни молари (някои зъби). В резултат на това долната челюст спира да се развива и става по-малка от горната. Липсата на дъвкателни зъби води до травма, ранното им отстраняване или вродена адентия.

Характеристики на лечението

Характеристиките на терапевтичния ефект зависят от тежестта на проблема и се предписват от зъболекаря след задълбочен преглед. С прогенична захапка те постигат намаляване на растежа на долната челюст и стимулират развитието на горната. Преди това се елиминират аномалии в местоположението на зъбите.

По време на периода на ухапване от мляко всички дейности са насочени към:

• Саниране на устната кухина и зъбите;
• Възстановяване на назалното дишане;
• Нормализация на езиковите функции;
• Премахване на лоши навици;
• Изпиляване на туберкули на млечни зъби.

Добър ефект се наблюдава от използването на миогимнастика. Тя е назначена за ранна възраст, Кога костенвсе още не е преминал напълно през процеса на обеззаразяване. Също така през този период се препоръчват различни ортодонтски апарати. Използвани са дълго време. През деня се прилага за няколко часа и през нощта.

Аномалиите, свързани с прогнатия, са по-трудни за лечение. Корекцията се извършва само хирургично. Използва се пластична хирургия на костите на долната и горната челюст.

Пропорциите на лицето на новородено и възрастен са различни. Това се определя главно от съотношението на размерите на мозъка и лицевите части на черепа. Глава на новородено големи размерии е 1/4 от дължината на тялото му, на 2 години главата е 1/5, на 6 години - 1/6, на 12 години - 1/7 и накрая при възрастните - 1/8 от тялото дължина. При новороденото костите на черепния свод са по-големи от лицевите. За лицето на новородено са характерни ясно изпъкналият челно-назален хребет и известно недоразвитие на долната челюст.

Растежът на лицевия скелет е вълнообразен. Периоди на активен растеж: от раждането до 6 месеца, от 3 до 4 години, от 7 до 11 години и от 16 до 19 години. През тези периоди лицето се увеличава особено значително.
3.1.1. Челюстни кости

Челюстните кости на малките деца са богати органична материяи съдържат твърдо вещество минералипо-малко отколкото при възрастни. Това обяснява по-голямата мекота, еластичност и по-малката чупливост на костите на децата в сравнение с костите на възрастните.

Остеокластичните и остеобластните процеси на челюстните кости при децата са особено силни, което може да се свърже с добре развитата им кръвоносна система. От своя страна, при децата челюстните кости, които имат обилно кръвообращение, се заразяват по-лесно, отколкото при възрастните. Широките хаверсови канали, тънката и деликатна структура на костните пръти, между които има голямо количество миелинова тъкан и червено Костен мозък, по-малко устойчив на различни стимули от жълтия костен мозък на възрастните. Периостът на челюстните кости е дебел в детството.

При новороденото горната челюст е недоразвита, къса, широка и се състои главно от алвеоларния процес с разположените в него фоликули на зъбите. Тялото на челюстта е малко, така че зачатъците на млечните зъби лежат точно под орбитите. Само с нарастването на челюстта, анеоларният процес се отдръпва все повече от орбитата.

Максиларният синус се представя под формата на малка вдлъбнатина във външната стена на носа, която се открива едва в 5-ия месец от пренаталния период. Максиларните синуси се увеличават особено интензивно през първите 5 години от живота на детето. В периода от 5 до 15 години развитието им се забавя.

Отдолу максиларен синусв детството се намира над зачатъците постоянни зъби. Той е гладък, до 8-9 години лежи на дъното на носната кухина, тъй като всички постоянни зъби изригват, стабилизира се и след това започва леко да намалява.

Долната челюст на новороденото има развит алвеоларен израстък, тясна ивица кост под него, представляваща тялото на челюстта. Височината на алвеоларния процес е 8,5 mm, докато височината на тялото на челюстта е 3-4 mm. При възрастен, напротив, височината на алвеоларния процес е 11,5 mm, височината на тялото на челюстта е 18 mm. Клоните са къси, но сравнително широки, с ясно изразени ставни и венечни израстъци; ъглите на челюстта са много тъпи.

Особеността на кръвоснабдяването на долната челюст на новороденото е, че долната алвеоларна артерия преминава директно под зъбните фоликули, клоните, излизащи от долната алвеоларна артерия, се приближават до зъбните фоликули и ги заобикалят под формата на сноп. В бъдеще, когато зъбът избухне, той избутва артериалния пакет с върха на короната, избутвайки артериите настрани. Изригващият зъб постепенно се издига от съседната на него долна алвеоларна артерия, която остава на мястото си.

На 9 месеца. до 1,5 години мандибуларният отвор се намира средно на 5 mm под нивото на алвеоларния процес. При деца на 3 1/2-4 години дупката е средно на 1 mm под дъвкателната повърхност на зъбите. На възраст от 6 до 9 години долночелюстният отвор се намира средно на 6 mm над дъвкателната повърхност на зъбите, а на 12 години и по-късно се намира на около 3 mm над дъвкателната повърхност на зъбите.
знание възрастови особеноститопографията на мандибуларния отвор е от голямо значение при производството на мандибуларна анестезия при деца.

Растежът на челюстните кости се осъществява не само чрез проста апозиция, увеличаване на костното вещество от периоста, но и чрез преструктуриране. Промяната и усложняването на функцията на челюстите води до съответно преструктуриране, появата на нова структура, която осигурява нарастващо функционално натоварване.

В детството челюстите, както всички кости на скелета, са съставени от груби влакнести кости. Кортикалният слой е сравнително тънък и структурата на гъбестото вещество е представена главно от фино петличен модел.
Структурните характеристики на долната челюст са в тясна зависимост от възрастта, функционалните и други фактори.

Новороденото и бебена рентгеновите снимки може да се види добре дефинирана структура на тялото на челюстта и нейните клони, но не е възможно да се разграничат основните костни греди, разположени по протежение на силовите линии. Очевидно актът на сукане не представлява толкова сложно функционално натоварване, че да предизвика диференциация в костната структура на челюстите. Гъбестото вещество на челюстите на 6-месечно дете се намира в областта на зачатъците на млечните молари, в областта на алвеоларния процес се отдръпва. Парцел гъбеста костмалък; самото вещество е малко диференцирано. Засиленият растеж на гъбестото вещество настъпва на възраст от 6 месеца. до 3 години, т.е. по време на никнене на млечни зъби.

След 1-2 години има признаци на функционална структура, поради включването на акта на дъвчене. Челюстните кости са значително увеличени, структурата става по-плътна и вече ясно се виждат групи от главни костни греди, преминаващи надлъжно в тялото на челюстта и от него вертикално към алвеоларния ръб. От 3 до 9 години има преструктуриране на гъбестото вещество. Костните греди получават по-тънка посока. В областта на резците костта придобива структура със средна бримка, в областта на първичните кътници тя придобива структура с голяма бримка. В областта на рудиментите на постоянните зъби челюстната кост през този период има структура със средна бримка и в алвеоларния процес няма поресто вещество.

Съотношението на компактното и гъбестото вещество на челюстната кост в различните възрастови периоди е различно: преди раждането е 1:3, след раждането 1:4. С нарастването на челюстта дебелината на компактното вещество на челюстната кост на детето се увеличава и до 6-годишна възраст достига 2 mm. До 13-15-годишна възраст количеството на компактното вещество се увеличава 2-3 пъти. От тази възраст съотношението на компактната и порестата кост започва да се променя в посока на увеличаване на компактното вещество.

Растежът на челюстните кости е неравномерен. Най-интензивно се проявява по време на никнене на зъби. Изразен растеж на долната челюст се отбелязва на възраст от 2 1/2 до 4 и от 9 до 12 години. Клонът на долната челюст расте интензивно на възраст от 3 до 4 години и на 9-11 години. Растежът на челните части на алвеоларните израстъци основно завършва до 6-7-годишна възраст, когато завършва формирането, и тогава започва изригването на постоянните зъби. Функционална структурана предната челюст и алвеоларния израстък в тази възраст е ясно изразен и добре очертан на рентгенограмата.

По-нататъшният растеж на челюстта се извършва главно в страничните части и в областта на клоните и завършва главно до 15-17-годишна възраст, когато завършват зъбите и формирането на постоянна захапка. По това време костната структура на челюстта достига най-висока степен на диференциация.

Докато изникнат третите постоянни молари, растежът на челюстта вече е приключил. Поради това често, особено в долната челюст, има късен пробив на тези зъби, което е придружено от усложнения, свързани с липса на място в задните части на алвеоларната дъга.

Когато се образуват максиларните синуси и носните проходи, костните стени, които ги ограничават, се превръщат в тънки пластини. Двете половини на челюстта са свързани със здрав шев.

Твърдото небце, почти плоско при новородени, при възрастен е под формата на висок купол. Формата на долната челюст също се променя значително по време на растежа. След раждането се наблюдава засилен растеж на тялото на челюстта, размерите му се увеличават около 4 пъти, докато размерите на алвеоларния процес са по-малко от 2 пъти.

Най-големи промени претърпяват клоните на долната челюст, чийто растеж на дължина е придружен от промяна на ъгъла между тях и тялото на челюстта; много тъп при дете, този ъгъл става по-остър при възрастен, вариращ от около 140° до 105°-110° с.ш.

Основните зони на растеж на долната челюст са задните участъци на тялото на челюстта (в областта на големите молари), ъглите и горните участъци на клона, както и ставните процеси. Колкото по-активен е хрущялният растеж в ставната глава, толкова по-голям е клонът на долната челюст и по-дълго лице. Обратно, колкото по-слаб е растежът на ставната глава, толкова по-къси са клонът и лицето.

Растежът на горната челюст е особено интензивен поради шевовете (медиан палатин и свързващ горна челюстс други кости на черепа).