Образуване на дентофациалната област в пренаталния период. Рискови фактори за възникване и развитие на зъбни аномалии. Класификация на зъбните аномалии. Класификация на аномалиите на зъбната система, морфологични и функционални
Човешките зъби изпълняват редица важни функции. Благодарение на тях нашата реч става по-ясна, работата на храносмилателния тракт се опростява (поради старателното дъвчене на храната). Не забравяйте важността на красивата усмивка. В края на краищата, благодарение на него, нивото на самочувствие на човек значително се повишава, неговото самочувствие, общителност и други важни качества нарастват.
Но какво ще стане, ако състоянието на вашите зъби е далеч от идеалното? Този проблем може да бъде решен от лекари, работещи в такава област на медицината като стоматология. Тяхната специализация е изследването на структурата на зъбите, най-често срещаните заболявания, които засягат не само „зъбите“ на човек, но и общата устна кухина, както и граничните области на лицето и шията.
В допълнение, специалистите могат да изберат най-добрите методи за превенция на такива заболявания, като по този начин гарантират, че техните пациенти поддържат красотата и здравето на усмивката в продължение на много години.
Посещавайки нашата клиника, можете да забравите за всякакви нарушения в нормално състояниетехните челюсти. По-специално, истински професионалисти в областта на стоматологиятаспособни ефективно да се противопоставят на видовете заболявания.
Най-честите заболявания. Некариозни заболявания
Под това име се комбинират няколко патологични процеса, които имат разрушителен ефект върху човешките зъби:
- хипоплазия на емайла. Нарушаването на минерализацията на тъканите на зъба води до нарушаване на равномерността на цвета, който отличава повърхността му. За да се елиминира такъв дефект, се използва главно стимулиране на реминерализацията на емайла;Флуорозата на емайла е нарушение на целостта. Провокиращият фактор е излишъкът от флуор, който насища водата, нарушение на нормалния метаболизъм и др. За елиминиране на засегнатите области може да се използва процесът на смилане;
Повишено износване на зъбите. Такова нарушение може да бъде причинено от неуспех в пълноценния метаболизъм, неправилно захапване и множество други фактори. Лечение - прием на калций (под формата на таблетки) и възстановяване на метаболизма;
Хиперестезия, т.е свръхчувствителностзъби. За да се премахне този проблем, се използва флуоризация или инсталиране на корони;
ерозия на емайла. Такова увреждане на ранни стадииобработени с полиране. И в бъдеще ще трябва да помислите за необходимостта от използване на печати.
Кариозни заболявания
Към тази група зъбни заболявания могат да бъдат приписани следните позиции:
- Кариес. Постепенната деминерализация и протеолиза, която започва малко след никненето на зъбите, рано или късно води до образуването на кариес, чиято поява често е придружена от доста силни болезнени усещания. Развитието на такъв патологичен процес се влияе и от редица ендо- и екзогенни фактори. За да се избегнат подобни проблеми веднага след появата на първия зъб при дете, е необходимо да му се осигури пълна грижа и грижа. Също така е важно да се редовно посетете зъболекаряза профилактичен преглед на устната кухина;Пулпитът е едно от усложненията, произтичащи от прогресията на кариеса. Това заболяване не е нищо повече от възпаление на пулпата. Тъй като това заболяване е придружено от доста силна болка и може да повлияе на пълноценната работа вътрешни органи, лечението му трябва да се извършва само в рамките на специализирана стоматологична клиника;
Пародонтит или възпаление на пародонта. Поради отслабването на връзките, отговорни за задържането на зъба в алвеолата, при липса на професионално лечение този компонент на челюстта може да бъде загубен. Освен това има инфекциозен тип пародонтит, който постепенно може да отрови тялото ви.
Пародонтални заболявания. Подобни заболявания са сред най-честите стоматологични проблеми, с които се сблъсква съвременният човек. Тази група включва основния проблем модерен човек- пародонтоза. Това е патологичен процес, който има разрушителен ефект върху тъканите около зъбите. Първите прояви на заболяването могат да бъдат сърбеж и парене на венците, тяхното кървене. С течение на времето зъбът става все по-подвижен и дори може да изпадне от отредения за него „джоб“. За да спасим пациента от подобни проблеми, нашите стоматологияизползва възстановително, локално и хирургично лечение.
Видове стоматология
В зависимост от вида и степента на неглижиране на проблема, пред който е изправен нашият пациент, можем да използваме различни лечения.
- Терапевтична стоматология. Под това име се обединяват различни нехирургични методи за лечение на зъбите. Освен това избавяме човек от кистозни образувания, пулпити, грануломи, заболявания на венците и куп други проблеми. Към терапевтичната стоматологияможе да се припише на ендодонтския тип стоматологично лечение.Имплантиране. Благодарение на професионално извършената процедура можете да възвърнете красотата на усмивката си, да осигурите достоен заместител на предварително отстранени зъби и да решите редица други също толкова сложни задачи. Лекарите разграничават експресната имплантация, както и незабавните и отложените разновидности на тези процедури.
- Ортопедичен вид стоматология. Става дума за снемаемо и неснемаемо зъбопротезиране с металокерамика, кламмерни коронки и др.
Хирургичен вид лечение на стоматологични заболявания. Благодарение на използването на такава услуга можете напълно да се отървете от туморните процеси, които са се развили в устната кухина. В допълнение, професионалистите в тази област осигуряват на своите пациенти успешно лечение на всякакви възпалителни процеси, отстраняване на болни зъби. Подготовка за протезиране и др. При необходимост пациентите могат да преминат курс на радикално лечение на т.нар. тригеминален нерв, слюнчените жлези, флюс, счупена юзда и т.н.
Професионално изпълнение на хигиенни процедури. Говорим за медицински грижи за устната кухина на пациента. Отстраняване на зъбен камък, обща хигиена - това не са всички услуги. На което можете да разчитате, когато посетите нашата клиника.
- Естетична стоматология. Това име означава възстановяване на зъбите, използването на различни видове скоби, които ви позволяват да възстановите пълната захапка и извършването на редица други медицински процедури, насочени към пълното възстановяване на красотата на вашата усмивка.
Всичко, от което се нуждаете, за да получите изброените услуги, е да се свържете с услугите на специалистите на нашата клиника!
Класификация на аномалиите на зъбно-алвеоларната система.
Морфо-функционална класификация на Санкт Петербург:
азХарактеристики на ухапване
В сагитална посока - дистална, мезиална, неутрална
Вертикален - дълбоко отворен, неутрален
В хоризонтална посока - кръстосано (едностранно, двустранно), неутрално.
(Например дистална захапка: сагитална - дистална, вертикална - неутрална, хоризонтална - неутрална)
IIХарактеристики на челюстите
1. Размери (горна, долна челюст)
В сагитална посока - удължаване, скъсяване
По вертикала - увеличаване, намаляване
В хоризонталата - свиване, разширяване
2. Характеристики на положението на челюстта в пространството на черепа
В сагитална посока - дистално, мезиално
Във вертикална посока - супраоклузия, инфраоклузия
В хоризонтална посока - странично изместване на челюстите
IIIХарактеристики на отделните зъби
1. Характеристики на размера и формата:
увеличаване, намаляване, шиловидни зъби на Hutchenson, неправилно оформени зъби.
2. Характеристика на броя на зъбите:
Хиподентия, хипердентия
3. Характеристики на нарушенията на структурата на твърдите тъкани на зъба:
хипоплазия на емайла, зъбна дисплазия
4. Характеристика на изригването
време, сдвояване, последователност
5. Характеризиране на позицията на отделните зъби
А. В сагитална посока
Б. По вертикала
V. в хоризонтален
Тортоаномалия (въртене на зъбите около надлъжната ос) и транспозиция.
IVФункционалното състояние на зъбната редица въз основа на дъвкателни проби.
физиологичен
компенсиран
субкомпенсиран
декомпенсиран
Класификация на Бетелман.
Патологична захапка
1. В сагитална посока- дистален (недоразвитие на челюстните изпъкнали мускули, кръгъл мускулуста), мезиален (прекомерно развитие на мускулите на транспортира, недоразвитие на мускулите надолу)
2. В вертикална посока- дълбоко (недоразвитие на ретракторите), отворено (недоразвитие на мускулите-повдигачи, кръгови мускули на устата)
3. В напречна посока- наклонено едностранно, наклонено двустранно (недоразвитие на един от номинаторите)
Класификация на Ъгъл.
Основата на класификациятаЪгълпостави симптом на съотношението на първите постоянни молари, наричайки ги "ключ на оклузията".Ъгълвярваше, че първите кътници на постоянна оклузия, изригващи и влизащи в контакт, определят бъдещите взаимоотношения съзъбие, а отклоненията в съотношението на първите молари определят вида на аномалиите.
1 клас– Правилното положение на долната челюст спрямо горната, правилното медиодистално съотношение на първите молари (т.е. мезиобукалното издатина на първия молар горна челюстлежи в интертуберкуларната бразда на първия молар на долната челюст). Аномалии в предната част (т.е. всички отклонения в развитието - местоположението на зъбите, развитието на алвеоларния процес и тялото на челюстта - се отбелязват само пред първите молари).
2 клас- Първите молари на долната челюст са разположени отзад - дисталното изместване на долния молар спрямо горния (т.е. мезиобукалният туберкул на първия молар на горната челюст е пред интертуберкуларния жлеб на първия молар на долната челюст).
В този случай са възможни 2 варианта на аномалии:
1 подклас- долната челюст е изместена назад, горните фронтални зъби са наклонени вестибуларно
2 подклас° С- долната челюст е изместена назад, горните фронтални зъби са наклонени орално.
3 клас- Долната челюст е избутана напред - мезиално изместване на долния молар спрямо горния (т.е. мезио-букалният туберкул на първия молар на горната челюст е разположен зад интертуберкуларния жлеб на първия молар на долната челюст , В същото време предните зъби на долната челюст са разположени пред предните зъби на горната челюст - потомство)
Класификация по Калвелис.
Калвелис предлага да се разделят всички аномалии на три групи в съответствие с морфологични и етиологични характеристики.
I Аномалии на отделни зъби
Аномалии в броя на зъбите
а) Адентия - частична и пълна (хиподонтия)
б) Излишни зъби (хипердонтия)
Аномалии в размера и формата на зъбите
а) Гигантски зъби (прекалено големи)
б) зъби с шипове
в) Грозни форми
г) Зъби на Хътчинсън, Фурние, Търнър
Аномалии в структурата на твърдите зъбни тъкани
Хипоплазия (причина: рахит, тетания, диспепсия, тежки детски инфекциозни заболявания, сифилис)
Нарушения при никнене на зъби
а) Преждевременно никнене на зъби.
б) Забавено никнене на зъби поради:
заболявания (рахит и други сериозни заболявания)
преждевременно изваждане на млечни зъби
неправилна позиция на зъбния зародиш (задържане на зъбите и персистиращи млечни зъби като сугестивен симптом)
наличието на излишни зъби
анормално развитие на зъбите (фоликуларни кисти)
IIАномалии на съзъбието
1. Нарушения на формирането на зъбната редица
а) Ненормално разположение на отделните зъби
никнене на зъби на устните на бузите
палатоглосално никнене на зъби
мезиално никнене на зъби
дистално съзъбие
ниско положение (инфрааномалия)
висока позиция (супрааномалия)
въртене на зъба около надлъжната ос (тортоаномалия)
транспониране
дистопия на горните кучешки зъби
б) Трема между зъбите (диастема)
в) Близко положение на зъбите (струпване)
2. Аномалии във формата на зъбната редица
а) Стеснени зъбни редици
б) Седловидно компресирано съзъбие
в) V-образно съзъбие
г) Четириъгълно съзъбие
д) Асиметрично съзъбие
IIIАномалии на ухапване
Сагитална неправилна оклузия
а) прогнатизъм
б) Прогения
вярно
Напречни аномалии на захапката
а) общи редове
б) Несъответствие между ширината на горната и долната зъбна редица:
нарушение на съотношението на страничните зъби от двете страни
нарушение на съотношението на зъбите от едната страна (наклонена или кръстосана захапка)
в) Нарушаване на дихателната функция.
Вертикални аномалии на захапката
а) дълбока захапка
припокриване
комбиниран с прогнатия (покривна форма)
б) Отворена захапка:
истински (рахитичен)
травматично (от смучене на палеца)
Класификация по Илина-Маркосян.
Сагитални аномалии
предна (мезиална)
Генерал, истинско потомство
Фалшиво, челно потомство
принудително потомство
в. Комбинирани аномалии
2. задна (дистална)
а. Няма изместване на долната челюст
1) Обща, истинска прогнатия
2) Фалшив, челен прогнатизъм
b. С изместване на долната челюст
принудителен прогнатизъм
в. Комбинирани аномалии
Напречни аномалии
Страничен кръст
а. Няма изместване на долната челюст
1) Общо, вярно
2) Фронтално странично дясно и ляво
3) Странично странично дясно и ляво
b. С изместване на долната челюст
1) Принудително странично дясно и ляво
2) Предно-латерална дясна и лява страна
в. Комбинирани аномалии
Вертикални аномалии
1. Дълбоко
а. Няма изместване на долната челюст
1) Общо, вярно
2) Предна дълбока
b. С изместване на долната челюст
Насилствено, фалшиво
в. Комбинирани аномалии
2. Отворете
а. Няма изместване на долната челюст
1) Общо, наистина отворено
2) Отпред отворен
3) Странично отворено
b. С изместване на долната челюст
Насилствено, фалшиво
в. Комбинирани аномалии
Класификация на Кац .
Наред с морфологичните характеристики на аномалията е важно да се покажат и съответните функционални нарушения. Katz взема за основа симптома на първите молари на Angle и го допълва със съответните функционални нарушения.
1 клас– Морфологично: Правилно медиодистално отношение на първите молари. Аномалии в предната област (пред първите молари). Функционално: рязко преобладаване на артикулираните артикулационни движения на долната челюст над страничните, резултатът от такова ограничение на функционалните движения на долната челюст е функционалната недостатъчност на цялата дъвкателна мускулатура.
2 клас– Морфологично: Първите молари на долната челюст са разположени назад – дистално изместване на долния молар спрямо горния. Функционално: значително намаляване на размера на функциониращите дъвкателни повърхности на двете дъги и несъответствие между туберкулите и жлебовете на артикулиращите зъби. Всички дъвкателни мускули изостават в развитието си, транспортирите на долната челюст работят особено зле.
3 клас– Морфологично: Долната челюст е избутана напред – мезиално изместване на долния молар спрямо горния. Функционално: намаляване и неправилно използване на дъвкателната функционална зона. Функцията на външните птеригоидни мускули преобладава над функцията на мускулите, които изместват долната челюст назад.
Зъбните аномалии се срещат при 50% от децата и 30% от юношите и възрастните. възникване зъбни аномалиидопринасят различни причинии фактори. Много често възникването на едни и същи аномалии се дължи на различни етиологични фактори. Така например дисталната оклузия може да бъде резултат както от аномалия в развитието на зъбите на горната челюст, горна прогнатия, макрогнатия, така и от аномалия в развитието на зъбите на долната челюст, долна ретрогнатия, микрогнатия. Аномалиите на зъбите и челюстите също могат да се развият в резултат на заболявания на тялото или да бъдат резултат от вродена патология.
В зависимост от принципа на изграждане се разграничават етиопатогенетични, функционални и морфологични класификации.
Етиопатогенетична класификация на дентоалвеоларните аномалии според Канторович (1932). Въз основа на етиологичните признаци се предлага да се разграничат следните групи аномалии: ендогенни аномалии, причинени главно от наследствени причини (прогения, дълбока захапка и диастема); екзогенни, причинени главно от външни условия (компресия или кривина на алвеоларния процес, кривина на тялото на челюстта, изоставане в растежа на челюстите поради загуба на зъби и др.); дистална оклузия в резултат на дистална позицияДолна челюст.
Функционална класификация на дентоалвеоларните аномалии според Katz (1933). Класификацията се основава на идеята за образуването на дентоалвеоларни аномалии в зависимост от функционално състояниемускулите на долната челюст. Състои се от 3 класа: 1-ви клас се характеризира с промяна в структурата на зъбната редица пред първите молари в резултат на преобладаването на вертикални (смачкващи) движения на долната челюст; 2-ри клас е подобен по морфологична структура на 2-ри клас на Angle и се характеризира със слабо функциониращи мускули, които изпъкват долната челюст; 3-ти клас съответства по морфологична структура на 3-ти клас на Ъгъл, което според Кац се обяснява с преобладаването на функцията на мускулите, които изпъкват на долната челюст.
Морфологични класификации, характеризиращи се с промени в структурата на зъбите, съзъбието, челюстните кости, тяхната оклузия (затваряне), - Angle, Kalvelis; класификация на Симон, Каламкаров (аномалии в развитието на зъбите, челюстите, комбинирани аномалии). Най-значимата е класификацията на Angle, която се основава на принципа на затваряне на първите молари.
Първият клас се характеризира с нормално затваряне на кътниците сагитална равнина. Мезиобукалният туберкул на първия молар на горната челюст се намира в интертуберкуларната фисура на първия молар на долната челюст. В този случай всички промени се случват пред кътниците. Може да има претъпкано положение на резците, нарушение на тяхното затваряне.
Вторият клас се характеризира с нарушение на затварянето на моларите, при което междутуберкуларната фисура на първия молар на долната челюст се намира зад мезиално-букалния туберкул на първия молар на горната челюст. Този клас се дели на два подкласа: първи подклас - горните резци са наклонени в лабиална посока (протрузия); вторият подклас - горните резци са наклонени палатално (ретрузия).
Третият клас се характеризира с нарушение на затварянето на първите молари, при което междутуберкуларната фисура на първия молар на долната челюст е разположена пред мезио-букалния туберкул на първия молар на горната челюст.
Класификацията на Angle се използва в ранните етапи на диагностика. Дентоалвеоларните аномалии в класификацията на Kurlyandsky са представени доста пълно.
/. Аномалии във формата и разположението на зъбите.
1.1. Аномалии във формата и големината на зъбите: макроденция, микроденция, шиловидни зъби, кубовидни зъби и др.
1.2. Аномалии в положението на отделните зъби: ротация по оста, изместване във вестибуларната или оралната посока, изместване в дистална или мезиална посока, нарушение на височината на зъбната корона в зъбната редица.
2. Аномалии на съзъбието.
2.1. Нарушение на формирането и изригването на зъбите: липса на зъби и техните рудименти (dentia), образуване на излишни зъби.
2.2. Задържане на зъбите.
2.3. Нарушаване на разстоянието между зъбите (диастема, трема).
2.4. Неравномерно развитие на алвеоларния процес, недоразвитие или прекомерен растеж.
2.5. Стесняване или разширяване на зъбната редица.
2.6. Неправилно положение на няколко зъба.
3. Аномалии в съотношението на съзъбието. Аномалия в развитието на едното или двете зъбни редици създава определен тип съотношение между зъбните редици на горната и долната челюст:
1) прекомерно развитие на двете челюсти;
2) прекомерно развитие на горната челюст;
3) прекомерно развитие на долната челюст;
4) недоразвитие на двете челюсти;
5) недоразвитие на горната челюст;
6) недоразвитие на долната челюст;
7) отворена захапка;
8) дълбоко инцизално припокриване.
Според класификацията на Калвелис се разграничават аномалии на отделните зъби, съзъбие и оклузия. Сред аномалиите във формата на зъбната редица авторът отделя стеснена зъбна редица, седловидна, компресирана, V-образна, четириъгълна, асиметрична.
Аномалиите на ухапване се разглеждат във връзка с три равнини:
1) в сагиталната равнина - прогнатия, потомство;
2) в напречната равнина:
а) общо съзъбие;
б) несъответствие между ширината на зъбната редица - нарушение на съотношението
съзъбие от двете страни и нарушение на съотношението от едната
страна (наклонена или кръстосана захапка); в) нарушена дихателна функция;
3) във вертикална равнина:
а) дълбока захапка - припокриваща се или комбинирана с прогнатия (покривовидна); б) отворена захапка - истинска (рахитична) или травматична (от смучене на пръсти).
Според класификацията на Х.А. Каламкарова (1972) сред дентоалвеоларните аномалии разграничава аномалии в развитието на зъбите, челюстните кости и комбинирани аномалии.
Аномалиите на зъбите могат да се образуват на всички етапи от тяхното развитие от началото на полагането на зачатъците на зъбите до пълното им избиване и разположение в зъбната редица.
Аномалиите в развитието на зъбите включват аномалии в броя, формата, размера, позицията, нарушение на времето на изригване и структурата на зъбите.
Аномалиите в броя на зъбите включват адентия и излишни зъби.
Адентията (хиподонтия) възниква в резултат на липсата на зъбен зародиш. Възможна е адентия на няколко зъба (частична) или на всички зъби (пълна). Най-често срещаните са частично обеззъбени максиларни странични резци и втори премолари.
Адентията води до забавяне на растежа и развитието на челюстните кости, деформация на зъбите и нарушаване на тяхното затваряне. Най-изразените аномалии се образуват при пълна адентия.
Излишните зъби (хиперодонтия) се появяват, когато има излишни (излишни) зъбни зародиши, нарушават процеса на никнене на цели зъби, което променя формата на зъбната редица и вида на тяхното затваряне.
Разположението на излишния зъбен зародиш между корените на централните резци води до образуването на диастема (пролука между централните резци). Короните на излишните зъби могат да имат необичайна форма и размер.
Аномалиите във формата и размера на зъбите включват промяна във формата на короната. Това са грозни зъби, които имат стилоидна, бъчвовидна или клиновидна форма, както и зъбите на Hutchinson, Fournier, Turner, открити при определени заболявания. Аномалиите във формата на зъбите променят формата и целостта на зъбната редица.
Зъбите с анормални размери са тези, чиито мезиодистални размери са по-големи (макроденция) или по-малки (микроденция) от нормалните.
При макродентия (гигантски зъби) размерът на зъбите може да бъде с 4-5 mm по-голям от нормалната стойност. В същото време се нарушава формата на короната на зъба и се наблюдава сливане на корените на резците. Наличието на гигантски зъби води до нарушаване на козметиката, целостта, формата на зъбната редица и тяхното затваряне, нарушена функция на дъвчене и говор.
Микродентията води до несъответствие между размера на зъбите и алвеоларните процеси. В резултат на това има треми (празнини между страничните зъби), нарушение на съотношението на зъбната редица и тяхното затваряне.
За по-ясна и пълна диагностика на аномалии на зъбите, зъбите, челюстите и оклузията, A.A. Аникиенко и Л.И. Камишева (1969) разработи основните положения, които са в основата на класификацията на зъбно-алвеоларните аномалии на Катедрата по ортодонтия и детска протеза на MGMSU.
Класификация на аномалиите на зъбите и челюстите на катедрата по ортодонтия и детско протезиране, MGMSU (1990)
/. Аномалии на зъбите.
1.1. Аномалии във формата на зъба.
1.2. Аномалии в структурата на твърдите тъкани на зъба.
1.3. Аномалии в цвета на зъбите.
1.4. Аномалии в размера на зъбите (височина, ширина, дебелина).
1.4.1. Макродентия.
1.4.2. Микродентия.
Аномалии в броя на зъбите.
1.5.1. Хипердонтия (при наличие на излишни зъби).
1.5.2. Хиподонтия (беззъбие – пълно или частично).
1.6. Аномалии на никнене на зъби.
1.6.1. Ранно рязане.
1.6.2. Забавяне на изригването (задържане). 1.7. Аномалии в положението на зъбите (в една, две, три посоки).
1.7.1. Вестибуларен.
1.7.2. Орален.
1.7.3. мезиален.
1.7.4. Дистална.
1.7.5. супрапозиция.
1.7.6. Инфрапозиция.
1.7.7. Въртене по оста (тортоаномалия).
1.7.8. Транспониране.
2. Аномалии на съзъбието.
2.1. Нарушение на формата.
2.2. Нарушаване на размера.
2.2.1. В напречна посока (стесняване, разширяване).
2.2.2. В сагитална посока (удължаване, скъсяване).
2.3. Нарушаване на последователността на зъбите.
2.4. Нарушаване на симетрията на позицията на зъбите.
2.5. Нарушаване на контактите между съседни зъби (претъпкано или рядко положение).
3. Аномалии на челюстите и техните индивидуални
анатомични части.
3.1. Нарушение на формата.
3.2. Нарушаване на размера.
3.2.1. В сагитална посока (удължаване, скъсяване).
3.2.2. В напречна посока (стесняване, разширяване).
3.2.3. Във вертикална посока (увеличаване, намаляване на височината).
3.2.4. Комбинирани в две и три направления.
3.3. Нарушаване на взаимното разположение на частите на челюстите.
3.4. Нарушаване на позицията на челюстните кости.
I. Сагитални аномалии на оклузията. Дистална оклузия (дистоклузия) на зъбната редица се диагностицира, когато е нарушено затварянето им в страничните области, а именно: горната зъбна редица е изместена напред спрямо долната зъбна редица или е изместена долната зъбна редица
гръб по отношение на върха; затваряне на страничната група зъби по II клас на Angle. Мезиалната оклузия (мезиооклузия) на зъбната редица е нарушение на тяхното затваряне в страничните участъци, а именно: горната зъбна редица се измества назад по отношение на долната или долната зъбна редица се измества напред по отношение на горната; затваряне на страничната група зъби по III клас на Angle. Нарушение на затварянето на зъбната редица в предната област - сагитална инцизална дисоклузия. Когато резците на горната челюст се движат напред или долната челюст се движи назад, възниква дисоклузия на фронталната група зъби, например дисоклузия в резултат на изпъкналост на горните резци или ретрузия на долните резци.
II. Вертикални аномалии на оклузията. Вертикална инцизална дисоклузия - така наречената отворена захапка, при която няма затваряне на предната група зъби. Дълбока инцизална дисоклузия - така наречената дълбока захапка, когато горните резци се припокриват с долните зъби със същото име, без да ги затварят. Дълбока инцизална оклузия - горните резци припокриват едноименните долни зъби с повече от ъгъл на височината на короната; затварянето на резците е запазено.
III. Напречни аномалии
оклузия. Кръстосана оклузия:
1) вестибулоклузия - изместване на долната или горната зъбна редица към бузата; 2) палатино-оклузия - изместване на горната зъбна редица към палатиналната страна; 3) линг-оклузия - изместване на долната зъбна редица към езика.
Л.С. Persia (1990) предложи класификация на аномалиите на оклузията на зъбната редица, която се основава на принципа, който отразява зависимостта на аномалиите на затваряне на зъбната редица в сагиталната, вертикалната, напречната равнина от вида на затварянето.
1. Аномалии на оклузията на зъбната редица.
1.1. В страничната зона.
1.1.1. Сагитално - дистална (disto) оклузия, мезиална (mesio) оклузия.
1.1.2. Вертикално - дисоклузия.
1.1.3. Според напречната - кръстосана оклузия, вестибуларна оклузия, палатинална оклузия, лингвооклузия.
1.2. В предната зона.
1.2.1. Сагитална - сагитална инцизална дисоклузия, обратна инцизална оклузия, обратна инцизална дисоклузия.
1.2.2. Вертикално - вертикална инцизална дисоклузия, директна инцизална оклузия, дълбока инцизална оклузия, дълбока инцизална дисоклузия.
1.2.3. Трансверзално - предна трансверзална оклузия, предна трансверзална дисоклузия.
2. Аномалии на оклузията на двойки зъби-антагонисти.
2.1. По сагитален.
2.2. Вертикално.
2.3. Чрез напречно.
13.4. Етиология на зъбните аномалии
13.4.1. Ендогенни причини
генетични фактори. Детето наследява от родителите
особености на структурата на зъбите и лицето - размер и форма на зъбите, размер на челюстите, мускулни характеристики, функция и структура на меките тъкани, както и техните модели
образувания (Грабер). Детето може да наследи всички параметри от единия родител, но е възможно например размерът и формата на зъбите му да бъдат като тези на майка му, а размерът и формата на челюстите му да са като тези на баща му , което може да причини нарушение на съотношението на размерите на зъбите и челюстите (например големи зъби с тесни челюсти ще доведат до недостиг на място в зъбната редица).
Наследствените заболявания (малформации) причиняват рязко нарушение на структурата на лицевия скелет. Тази група заболявания включва вродени цепнатини Горна устна, алвеоларен процес, твърдо и меко небце, болест на Шершевски, болест на Крузон, дизостоза, един от водещите симптоми на която е вродено недоразвитие на челюстните кости (едностранно или двустранно), синдроми на Ван дер Ууд (комбинация от цепнато небце и фистули на долна устна), Franceschetti, Goldenhar, Robin. Проучванията показват, че между една трета и половина от децата с цепнато небце имат фамилно предаване на тази малформация.
Тежки системни вродени заболяванияможе да бъде придружено и от малформации на зъбите и челюстите.
Наследствените заболявания са нарушения в развитието на зъбния емайл (amelogenesis imperfecta), дентина (несъвършена дентиногенеза), както и нарушение в развитието на емайла и дентина, което е известно като синдром на Stanton-Capdepon. Унаследяват се и аномалиите в големината на челюстите (макро- и микрогнатия), както и положението им в черепа (прогнатия, ретрогнатия).
Аномалиите на зъбите и челюстите от генетичен характер водят до нарушения на затварянето на зъбната редица, по-специално нарушение на затварянето по сагиталната линия. По наследство, типът нарушение на затварянето на зъбната редица по вертикалата (вертикална инцизална дисоклузия, вертикална инцизална дълбока дисоклузия и оклузия), пиастема, ниско прикрепване на френулума на горната устна, къс френулум на езика, долна устна, малко преддверие на устната кухина, а също и адентията може да се наследи. Съществува известна връзка между аномалиите на устната кухина и зъбоалвеоларната система. Така че ниско прикрепеният френулум на горната устна може да причини диастема, а поради късия френулум на езика развитието на долната челюст в предната част се забавя и се нарушава артикулацията на речта. Плиткият вестибюл на устната кухина и късият френулум на долната устна водят до оголване на шийките на долните резци и развитие на пародонтит.
ендокринни фактори. Това е много важно за развитието на растящото дете ендокринна система, той значително влияе върху формирането на зъбно-алвеоларната система.
Ендокринните жлези започват да функционират в ранните етапи на вътрематочното развитие на детето, така че нарушението на техните функции може да причини вродени аномалии на зъбно-алвеоларната система. Възможна е дисфункция на ендокринните жлези след раждането. Отклоненията във функционирането на различни ендокринни жлези предизвикват съответни отклонения в развитието на съзъбието.
При хипотиреоидизъм - намалена функция щитовидната жлеза- има изоставане в развитието на съзъбието, има несъответствие между етапа на развитие на зъбите, челюстните кости и възрастта на детето.
Клинично се наблюдава забавяне на изригването на млечните зъби, смяната на млечните зъби с постоянни става по-късно с 2-3 години. Наблюдаваното
множествена хипоплазия на емайла, корени постоянни зъбиформирана много по-късно. Развитието на челюстите (ос-теопороза) се забавя, настъпва тяхната деформация. Отбелязва се адентия, атипична форма на короните на зъбите и намаляване на техния размер.
При хипертиреоидизъм - повишена функция на щитовидната жлеза - средната и долната третина на лицето се отдръпват, което е свързано със забавяне на растежа на челюстите в сагитална посока. Наред с промяната в морфологичната структура на зъбите, зъбите и челюстите се нарушава функцията на дъвченето, темпоралните мускули и мускулите на езика, което заедно води до нарушаване на затварянето на зъбите, по-ранно никнене на зъби.
При хиперфункция на паращитовидните жлези се увеличава контрактилният отговор на мускулите, по-специално на дъвкателните и темпоралните.
В резултат на нарушение на калциевия метаболизъм настъпва деформация на челюстните кости и образуване на дълбока оклузия. Освен това се отбелязва резорбция на междуалвеоларните прегради, изтъняване на кортикалния слой на челюстта и други кости на скелета.
Поради хипофункцията на надбъбречната кора се нарушава времето на никнене на зъбите и смяната на млечните зъби.
При пациенти с вроден андрогенитален синдром се наблюдава ускорен растеж на костно-хрущялните зони на лицевия скелет. Това се проявява в развитието на основата на черепа и долната челюст в сагитална посока.
Цереброхипофизарният нанизъм е придружен от непропорционално развитие на целия скелет, включително черепа. мозъчен черепдоста развит, докато лицевият скелет, дори при възрастен, прилича на детски. Това се дължи на намаляване на турското седло, скъсяване на средната част на лицето, горна макрогнатия, което води до нарушаване на съотношението на размера на зъбите и челюстите. Характеризира се със забавяне на никненето на зъбите, понякога тяхното задържане.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru/
Въведение
Разработване на класификации на зъбно-алвеоларните аномалии
Клинична картинасъс зъбни аномалии. Аномалии в размера на челюстите
Аномалии на отделни зъби
Заключение
Библиография
Въведение
Ортодонтията е раздел от ортопедичната стоматология, който изучава етиологията, диагностиката, методите за профилактика и лечение на зъбни аномалии.
Обектът на ортодонтските интервенции е преди всичко дъвкателният и говорният апарат на децата и юношите. Въздействието на ортодонтското лечение при деца обаче се простира отвъд устната кухина и лицевия скелет. Целите на ортодонтията са отклонения от структурата (формата) и функцията, присъщи на даден биологичен вид (орган), в резултат на разрушаване на развитието на организма или аномалии.
Разработване на класификации на зъбно-алвеоларните аномалии.
При разработването на класификации на дентоалвеоларните аномалии могат да се разграничат 4 периода:
I Доенгелевски, II Енгелевски, III Симоновски, IV Шварцевски.
Първият период - от втората третина на XIX век. до 1889 г. Предложените класификации отразяват аномалии в добавянето на предните зъби, главно на горната челюст.
Вторият период - от 1889 до 1919 г. Американският учен Е. Енгъл обобщава по-ранните сведения за аномалии в положението на предните зъби и идентифицира 7 техни разновидности (1889 г.). Основната му заслуга беше в анализа на нарушенията на затварянето на страничните зъби.
Третият период - от 1919 до 1951 г. P. W. Simon (1919) предлага нови, по-надеждни ориентири за морфологичната диагностика на дентоалвеоларните аномалии, а именно три взаимно перпендикулярни равнини - средносагитална, хоризонтална и вертикална - за определяне на промените в позицията на зъбите, форма и размер на зъбите и нарушения. Този подход към характеризирането на зъбно-алвеоларните аномалии е запазен в съвременните класификации.
Четвъртият период е от 1951 г. до днес. A. M. Schwarz (1936) предлага на осн цялостен прегледна пациента и изследването на страничната ТРГ на главата му за систематизиране на зъбно-фациалните аномалии, като се вземат предвид морфологичните данни: кранио-, гнато-, профилометрия. лабораторни методидиагностика, той препоръча да се оцени структурата на зъбно-алвеоларната система и нейното положение в лицевата област на черепа.
Авторът е първият, който изследва генетично обусловени типове лица, изследвани чрез местоположението на гнатичната част на лицевата област по отношение на предната основа на черепа (N-Se) въз основа на краниометрични данни. Гнатометрията позволява да се определят сагиталните и вертикални линейни и ъглови промени в размера и положението на зъбите, зъбно-алвеоларните дъги, основите на челюстите, клоновете на долната челюст, нейните ъгли и др. Профилометрията позволява да се анализира естетиката на профил на лицето, дебелината на меките му тъкани, за да се изчисли формата на лицето, която може да се "получи" след елиминиране на дентоалвеоларните аномалии. Разграничават се дентоалвеоларните и гнатичните форми на заболяването.
По целия свят и у нас приети Международна класификацияБолести на СЗО (ICD, X ревизия). Чрез комбиниране на силите на ортопеди, ортодонти и лицево-челюстни хирурзи от Санкт Петербург беше синтезирана класификация на дентоалвеоларните аномалии. Тя се основава на схемата, предложена от СЗО. Освен това някои части са заимствани от други системи.
Класификация на зъбно-алвеоларните аномалии
Класификацията включва пет групи аномалии:
I. Аномалии в размера на челюстите:
* Макрогнатия (горна, долна, комбинирана);
* Микрогнатия (горна, долна, комбинирана);
* Асиметрия.
II. Аномалии в положението на челюстите в черепа:
* Прогнатия (горна, долна);
* Ретрогнатия (горна, долна);
* Асиметрия;
* Наклон на челюстите.
III. Аномалии в съотношението на зъбната редица:
* Дистална оклузия;
* Мезиална оклузия;
* Прекомерно инцизално припокриване (хоризонтално, вертикално);
* Дълбока захапка;
* Отворена захапка (предна, странична);
* Кръстосана захапка (едностранна, двустранна).
IV. Аномалии във формата и размера на зъбната редица:
а) Аномалии на формата:
* Стеснени съзъбия (симетрични, или П-образни, V-образни, О-образни, седловидни; асиметрични);
* Сплескани в предната (трапецовидна) съзъбие;
б) Аномалии в размера:
* Уголемени зъбни редове;
* Намалено съзъбие;
V. Аномалии на отделните зъби:
* Нарушение на броя на зъбите (едентия, хиподентия, хипердентия);
* Аномалии в големината и формата на зъбите (макроденция, микроденция, слети, конични или шиповидни зъби);
* Нарушения на формирането на зъбите и тяхната структура (хипоплазия, дисплазия на емайла, дентина);
* Дистопия или наклони на отделни зъби (вестибуларна, орална, мезиална, дистална, висока, ниска позиция; диастема, трема; транспозиция; тортоаномалии; близка позиция).
Клинична картина с дентоалвеоларни аномалии
Аномалии в размера на челюстите
Доминираща е горната макрогнатия генетична чертанаследени. Развитието на аномалии допринася за нарушения на назалното дишане.
Има протрузия на горните предни зъби и изпъкналост на алвеоларния процес, има диастеми и треми на горната зъбна редица. Може също да има отвесна позиция, орален наклон, плътен контакт с долните зъби и увеличаване на дълбочината на инцизалното припокриване на горните предни зъби.
Долната макрогнатия е една от най-тежките форми на челюстни аномалии. Сред етиологичните фактори, които го причиняват, трябва да се отбележи наследственост, патология на бременността, заболяване на майката, макроглосия и др. Тази аномалия се характеризира с дълго и широко тяло на долната челюст, увеличаване на нейния ъгъл. Процесите на челюстта могат да бъдат удължени, но и съкратени. Долната макрогнатия може да се комбинира с изместване на долната челюст встрани. Треми се наблюдават между долните резци, кучешки зъби и премолари.
Комбинираната макрогнатия се характеризира с изпъкване на цялата гнатична част на лицето, увеличаване на височината му. Характеризира се с изпъкване на горните и долните предни зъби, диастема, трема между тях.
Горната микрогнатия се характеризира с недоразвитие на цялата горна челюст или само на нейната предна част. Причината за тази аномалия е ранното отстраняване на млечни зъби или постоянна адентия, травма, нетипично положение на рудиментите на горните резци. При тази аномалия зоната на горната челюст с резци и кучешки зъби е сплескана, всички горни резци са поставени с палатинален наклон, а долните са пред горните, между тях обикновено се поддържа контакт.
Долната микрогнатия се причинява от недоразвитие на долната челюст. Има намаляване на долночелюстния ъгъл. Зъбните характеристики се характеризират с дистална оклузия и сагитална инцизална фисура.
Аномалии в положението на челюстите в черепа
Горен прогнатизъм. Тази форма на аномалия се дължи на предното положение на горната челюст спрямо основата на черепа, има два вида.
В първия случай се отбелязва затварянето на страничните зъби в зависимост от вида на дисталната оклузия и в комбинация със значително междурезцово разстояние и загуба на контакта на режещия ръб на предните зъби. Има протрузия на предните горни зъби с поява на диастема и три.
При втората форма, когато страничните зъби са затворени, също според дисталния тип, има вертикално или ретрузивно положение на предните горни зъби. Корените и короните на предните зъби често са разположени в различни равнини. Няма сагитално междурезцово разстояние.
По-нисък прогнатизъм. Причините за него могат да бъдат: предно положение в черепа на темпоромандибуларните стави; нежното положение на клоните на долната челюст и нейните разгънати ъгли; туберкули на млечни зъби, които не са били износени до момента на смяната на зъбите. Аномалията се характеризира с мезиално затваряне на зъбната редица, изпъкналост на долната челюст.
Долна ретрогнатия. Причините за него могат да бъдат задното положение на ставата в черепа, както и дисталното изместване на долната челюст. Признаци на долна ретрогнатия са дорзалното положение на долната челюст в черепа, загубата на контакт между резците и върховете на предните зъби, наличието на сагитално междурезцово разстояние и дисталното затваряне на задните зъби.
Съществен признак на горна и долна ретрогнатия е нормалното развитие на горната и долната челюст.
Разновидности на аномалии в положението на челюстите в черепа са преден или заден наклон на долната, преден или заден наклон на горната челюст. Наклоните могат да причинят синдром на дълго или късо лице. Асиметрии могат да възникнат при неравномерно развитие на дясната и лявата половина на челюстите, както и при изместване на челюстите спрямо основата на черепа във фронталната равнина.
Аномалии в съотношението на зъбната редица
Дистална захапка (дистална оклузия) е нарушение на затварянето на зъбната редица, при което долните зъби са разположени дистално по отношение на горните. Това се дължи на различни фактори:
Максиларна макрогнатия, мандибуларна микрогнатия, максиларна прогнатия, мандибуларна ретрогнатия, смесване на зъби и съзъбие.
Сред причините за дистална оклузия съществено значение има генетично обусловено несъответствие между размера и положението на зъбите и челюстите. Изкуственото хранене е една от основните причини за развитието на дистална оклузия. Развитието на дистална оклузия (дистална оклузия) се улеснява от различни лоши навици (смучене на биберон, пръсти, различни предмети и др.).
Дисталната оклузия обикновено се причинява от нарушено назално дишане.
В случай на дистална захапка, кучешките зъби, премоларите и моларите могат да бъдат в куспидни контакти или зъбите на горната челюст да са разположени пред короните на същите зъби на долната челюст.
Мезиалната оклузия (мезиална оклузия) е нарушение на затварянето на зъбната редица, при което долните зъби са разположени мезиално по отношение на горните. Това се дължи на различни фактори:
Мандибуларна макрогнатия, максиларна микрогнатия, мандибуларна прогнатия, максиларна ретрогнатия, смесване на зъби и съзъбие.
Сред причините за дистална оклузия съществено значение има генетично обусловено несъответствие между размера и положението на зъбите и челюстите.
Сред другите причини за развитието на мезиална оклузия трябва да се отбележи: заболяване на майката по време на бременност, травма при раждане, недоразвитие на междучелюстната кост, адентия в горната челюст, задържане или загуба на горни зъби, излишни зъби в долната челюст, късно смяна на зъбите, различни заболяваниядеца, скъсяване на френулума на езика, хипертрофия на палатиналните и езиковите тонзили, макроглосия, лоши навици на сукане и някои други лоши навици, неравномерно изтриване на туберкулите на временните зъби и неравномерна смяна на зъбите в горната и долната челюст, аномалии в положението на зъбите и др.
Прекомерното инцизално припокриване е признак на преходна форма на ортогнатична оклузия, както и симптом на някои дентоалвеоларни аномалии.
Тя може да бъде вертикална или хоризонтална. В първия случай имам предвид такова съотношение на предните зъби, когато горните резци и кучешки зъби се припокриват с долните повече от половината, като остава контактът с режещо-туберкулозен.
Хоризонталното прекомерно инцизално припокриване се дефинира, когато контактът инцизално-кусп е запазен и сагиталното междурезцово разстояние надвишава вестибуло-оралния размер на короната на централния долен резец.
Дълбоката захапка е аномалия, проявяваща се чрез прекомерно инцизално припокриване и липса на контакт между инцизала и върховете. Това е една от най-честите аномалии на дъвкателния апарат.
Дълбоката захапка може да бъде първична и вторична. Първичната се развива по време на формирането на зъбната редица и скелета.Може да възникне както като самостоятелна аномалия, така и като синдром на други зъбно-алвеоларни аномалии.
Вторично (придобито) е резултат от намаляване на междуалвеоларната височина или деформация на оклузалната повърхност на зъбната редица поради патология на зъбите и техния пародонт или дистално изместване на долната челюст.
Етиологията и патогенезата на дълбоката захапка не са добре разбрани. Тази аномалия се смята за плод на въображението на нашето време, тъй като не е открита при изкопаеми костенурки. Появата на тази аномалия е свързана с намаляване на клона на долната челюст и повишаване на тонуса на темпоралния мускул. Сред причините са наследственост, нарушение на последователността на никнене на зъбите, неправилно положение на зачатъците на зъбите, ранно изваждане на зъби.
Отворена захапка. Отнася се за аномалии, характеризиращи се с липса на затваряне на зъбната редица в предната или страничната област. При такава захапка лицето на пациентите е удължено, има скъсяване на клоните на долната челюст, ъгълът на долната челюст може да бъде разгърнат. Предните зъби често са засегнати от кариес, хипоплазия на емайла, лигавицата на венците е хиперемирана, суха.
При отворена захапка често се наблюдава стесняване на зъбните дъги (особено горната), струпване на предните зъби. Отворената захапка води до значително функционално увреждане
(затруднено захапване и дъвчене на храна, неправилно преглъщане, нарушен говор, промяна в дишането).
Причините за отворена захапка са утежнена наследственост, заболяване на майката по време на бременност, нетипично положение на зачатъците на зъбите, късно и трудно поникване на зъба на мъдростта, заболявания в ранна детска възраст (особено рахит), неправилно положение на детето по време на сън, лоши навици (смучене на пръсти, език, гризане на нокти, моливи), наранявания, пукнатини на алвеоларния процес и небцето.
Кръстосана захапка. Отнася се за аномалии, проявяващи се с несъответствие на зъбната редица в напречна посока. трансверзална аномалия на съотношението на зъбната редица
В класификацията на I.I. Uzhumetskene (1967) се разграничават следните форми на кръстосана захапка:
1. Букална кръстосана захапка:
а. без изместване на долната челюст (едностранно поради стесняване на горната зъбна редица или челюст, разширяване на долната зъбна редица или челюст, комбинация от тези признаци; двустранно поради двустранно симетрично или асиметрично стесняване на горната зъбна редица или челюст, разширяване на долно съзъбие или челюст, комбинация от тези признаци);
b. с изместване на долната челюст встрани (успоредно на средната сагитална равнина; диагонално);
в. комбиниран - комбинация от признаци на първия и втория сорт.
2. Езикова кръстосана захапка:
а. едностранно;
b. двустранно.
И двете разновидности се дължат или на разширяването на горната част
зъбна редица или челюст, или стесняване на долната зъбна редица или челюст, или комбинация от тези признаци.
3. Комбинирана (букално-лингвална) кръстосана захапка.
В класификацията на СЗО на напречната неправилна оклузия се разграничават три форми: кръстосана захапка на задните зъби, лингвална оклузия на задните зъби на долната челюст и изместване от средната линия.
При кръстосана захапка се нарушава симетрията на лицето, страничните движения на долната челюст са ограничени, което води до намаляване на дъвкателната ефективност и претоварване на поддържащите тъкани на зъбите. Доста често функцията на темпоромандибуларните стави е нарушена, особено при изместване на долната челюст.
Изместването на долната челюст възниква поради лоши навици, дъвчене от едната страна, недоразвитие на едната половина на челюстта или нейния възходящ клон. Кариесът е от голямо значение за развитието на кръстосана захапка. кариозен процес, тяхното отстраняване и ненавременно протезиране, нарушение на абразията на твърди зъбни тъкани, нарушение на миодинамичния баланс.
Кръстосаната захапка възниква, когато различни дефектичелюстно- областта на лицето(посттравматични и следоперативни), особено при резекция на долната челюст.
Аномалии във формата и големината на зъбните дъги
Стесняване на челюстите и зъбната редица.
Аномалии във формата на зъбните дъги:
1) U-образно, симетрично стеснено съзъбие по цялата му дължина с удължена напред предна част (предните зъби са близко разположени или ветрилообразни);
2) Седловидно компресирано съзъбие - неравномерно стесняване на зъбната дъга и особено изразено стесняване в областта на предкътниците от двете страни;
3) V-образно съзъбие, характеризиращо се с рязко стесняване и изпъкване напред на предната част до образуване на остър ъгъл (предните зъби най-често са близко разположени);
4) О-образно съзъбие (стеснение в кътниците);
5) Трапецовидно съзъбие - предната част на зъбната дъга е сплескана и цялото съзъбие има формата на трапец.
И петте от горните форми на зъбната редица имат симетрично стесняване;
6) Асиметрично съзъбие, при което челюстните половини са неравномерно развити
Причини за стесняване на зъбната редица:
Преждевременна загуба на млечни зъби и първи постоянни кътници, адентия, цепнато небце или алвеоларен израстък, аномалии в положението на рудиментите на зъбите.
Намаляването на апикалната основа е една от частните причини за стесняване на зъбната редица. Апикалната основа може да бъде засегната от утежнена наследственост, отслабване на тялото поради заболявания на бременната майка и дете, нарушено преглъщане и дишане.
Аномалии на отделни зъби
Нарушаване на броя на зъбите. В млечната захапка има 20 зъба, а в постоянната - 28-32. Има обаче хора с намален брой - хиподентия, липса на зачатъци на зъби - адентия.
Причините за адентия са нарушения на минералния метаболизъм в пренаталния период и след раждането на дете поради заболяване на бременна майка и заболявания в ранна детска възраст, дисфункция на ендокринните жлези, утежнена наследственост, нарушено развитие на ектодермата, остеомиелит на челюстите, което води до смърт на зъбните зародиши.
Адентията може да бъде пълна или частична. При пълна адентия липсват всички зъби или техните зачатъци. Това е доста рядко явление, специална рядкост е липсата на рудименти както на млечни, така и на постоянни зъби.
При частична адентия липсват само някои зъби или техните зачатъци. Наблюдават се празнини между зъбите, докато понякога може да липсва недоразвитие на челюстите, стесняване и скъсяване на зъбната редица.
При адентия на постоянни зъби резорбцията на корените на млечните зъби се забавя, те остават стабилни за дълго време.
Задържането е забавяне на никненето на зъбите. Най-често се наблюдава ретенция на постоянни зъби - горни кучешки зъби, втори премолари и мъдреци. Ударените зъби могат да доведат до наклонени зъби и образуване на диастема.
Аномалиите на зъбите включват и увеличаване на техния брой - хиперродентия. Причините за появата на излишни зъби не са добре разбрани. Някои свързват техния произход с явленията на атавизма, възможността за разделяне на ембрионалната зъбна пластина на по-голям от обичайния брой зъбни зародиши, наследственост.
Свръхбройните зъби са нормално развити или имат необичайна форма (шипове). Те могат да бъдат разположени в зъбната дъга или извън зъбната редица (вестибуларни, орални).
Аномалии в размера и формата на зъбите. Етиологията на аномалиите в размера и формата на зъбите не е изяснена. Смята се, че причината е непълният процес на образуване на излишни зъби или патологията на развитието на зачатъците на зъбите.
Аномалиите в размера на зъбите включват гигантски зъби. Когато ги изследвате, можете да откриете следните признаци:
1) Сливане на корените на два напълно оформени съседни зъба чрез циментова хипертрофия;
2) Сливането на зачатъците на два съседни зъба преди началото на тяхната калцификация;
3) Сливане или сливане на нормални и допълнителни зъби.
В допълнение към гигантските зъби има шипове, грозни зъби, зъби на Хътчинсън, зъби на Фурние и др.
Аномалии в положението на отделните зъби. Като независима форма тези аномалии са доста редки.
При палатинов (езичен) изригване зъбът се намира вътре в зъбната редица.
Причината за никнене на палатинни (лингвални) зъби е липсата на място (недоразвитие на челюстта, стесняване на зъбната редица, запазени млечни зъби, наличие на излишни зъби).
При мезиално изместване зъбът се намира по-близо до средната линия. Причината е ранна екстракция на зъби, частична адентия, ненормално разположение на зъбите или техните зачатъци.
При лабиално-букално (лабиално, вестибуларно) изместване зъбът се намира от вестибуларната страна на зъбната редица. Вестибуларен може да бъде целият зъб или само короната му. Причините могат да бъдат: дълбокото разположение на зародиша, патологията на неговото развитие, липсата на място, запазените млечни зъби.
Мезиално или дистално изникналите зъби могат да бъдат едновременно наклонени към вестибуларната, оралната страна или завъртени по оста. Положението във вертикална посока се определя според оклузалната равнина. Ако режещият ръб или туберкулите на зъба са разположени над тази равнина, те говорят за супраоклузия, ако паднат под - инфраоклузия.
Завъртането на зъба около надлъжната ос се нарича тортоаномалия. Причините могат да бъдат: липса на място, запазени млечни зъби, наличие на излишни зъби, неправилно разположение на зъбните зародиши. Наблюдават се завои от няколко градуса до 90 или дори 180. Има и наклони на зъбите (мезиални, дистални, вестибуларни, орални).
Транспозиция на зъбите се нарича позиция, когато зъбите сменят местата си. Причината за това е нетипичното положение на рудиментите, травма, остеомиелит, заболяване на майката по време на бременност или ранна детска възраст, наследственост.
Ако зъбите не могат да се поставят в зъбната редица (няма достатъчно място), поради стесняване на челюстта или зъбната редица, несъответствие между размера на челюстта и размера на зъбите, те говорят за близко положение на зъби.
Заключение
В момента има 4 метода за профилактика и лечение на зъбни аномалии:
1) Функционален;
2) Хардуер;
3) Хирургични;
4) Апарат - хирургичен;
Функционалните методи включват миогимнастика. Освен това играе превантивна роля. С помощта на специални гимнастически комплекси, обучение на дъвчене и лицевите мускули. Миогимнастиката може да бъде самостоятелен метод и да предхожда апаратното лечение, да се комбинира с него или да се провежда след него за предотвратяване на рецидив.
Инструменталният метод за отстраняване на аномалии е предназначен за използване на различни механични устройства (ортодонтски апарати), с помощта на които е възможно да се промени съотношението на зъбите в желаната посока, тяхната форма, позицията на отделните зъби или тяхната групи.
Хирургичните методи за отстраняване на аномалии се използват, когато е необходимо да се реконструира орган с промяна във формата, което не може да се направи с помощта на ортодонтски апарати.
Основната пречка за промяна на формата на зъбните дъги, позицията на зъбите е компактната пластина на челюстите и алвеоларната част. За да го отслабите, компактна остеотомия или др хирургична интервенцияпоследвано от хардуерно действие.
Този метод (хардуерно-хирургичен) за елиминиране на аномалии на дъвкателно-говорния апарат се препоръчва за възрастни, т.е. на възраст, когато сроковете на хардуерното лечение са забавени или са неефективни.
При възрастни пациенти може да се използва и протетичен метод на лечение за отстраняване на дентоалвеоларни аномалии. Чрез изпиляване на зъби или протезиране е възможна известна корекция на аномалии.
Библиография
1) Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедична стоматология(факултетски курс): Учебник за медицински училища. / Ед. Заслужил ученият на Руската федерация проф. В.Н. Трезубова. -7-мо изд., преработено. и допълнителни - Санкт Петербург: Фолио, 2005. - 592.с.
2) Трезубов В.Н. Планиране и прогнозиране на лечението на пациенти с дентоалвеоларни аномалии: Учебн. полза. За специализанти. Образование / V.N. Трезубов, Р.А. Фадеев. - М .: MEDpress-inform, 2005. - 224 с., илюстрация.
3) V.A. Дистел, В.Г. Сунцов, В. Д. Вагнер. ОСНОВИ НА ОРТОДОНТИЯТА (РЪКОВОДСТВО ЗА ПРАКТИЧЕСКИ УПРАЖНЕНИЯ). - М.: Медицинска книга; N.N.: Издателство на НГМА, 2001. - 244 с.
4) V.A. Дистел, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. Зъбни аномалии и деформации: основните причини за развитие. - Москва .: Медицинска книга; N.N.: Издателство на НГМА, 2001. - 102 с.: ил.
5) Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекти на зъбите, съзъбията, аномалии на захапката, морфофункционални нарушения в челюстно-лицевата област и техните комплексно лечение. - М .: LLC "Медицински информационна агенция”, 2006. - 544 с., ил.
Хоствано на Allbest.ru
Подобни документи
Ролята на детския стоматолог в профилактиката, диагностиката и лечението на зъбно-челюстните аномалии. Описание на клиничните признаци на правилна захапка. Клинични проявлениядентоалвеоларни аномалии, класификация, методи за комплексна профилактика и лечение.
презентация, добавена на 14.05.2015 г
Класификация на зъбно-алвеоларните аномалии, техните видове. Основните функции на съзъбието на човека. Възможности за профилактика на зъбно-алвеоларните аномалии, ограничаването им с определени възрастови граници. Характеристики на посоките на профилактика и лечение.
презентация, добавена на 07/10/2016
Изследване на зъбно-алвеоларните аномалии при деца и юноши. Класификация на Катедрата по ортодонтия и детско протезиране ММСИ. Видове аномалии на оклузията (по плоскости). Описание на етиологията, патогенезата, източниците, клиничните признаци и диагностичните методи.
презентация, добавена на 19.10.2017 г
Наследствени нарушения в развитието на зъбоалвеоларната система и придобити аномалии. Мерки за предотвратяване на зъбни аномалии. Възрастови периоди на развитие. Интраутеринни и постнатални рискови фактори. Премахване на лошите навици.
презентация, добавена на 01.05.2016 г
Показания за лечение на зъбно-алвеоларни аномалии и деформации (ДАД). Методи за лечение на APAD. видове аномалии. Деформации на зъбната редица. Фактори, определящи показанията за ортодонтско лечение и избор на методи. Късно ортодонтско лечение.
презентация, добавена на 12/02/2015
Характеристики на клиничните разновидности на аномалии на зъбите в сагитална и вертикална посока. Характеристики на денталното лечение на скъсяване и удължаване на зъбната редица. Типични форми на зъбните дъги при различни видове аномалии на оклузията.
презентация, добавена на 04/10/2013
Основни фактори за възникване на зъбно-алвеоларни аномалии. Клинична картина на различни форми на дълбока захапка, нейната диагноза. Лечение на затварянето на зъбната редица, като се вземе предвид причината за образуването му и възрастта на пациента. Периоди на физиологично прехапване.
презентация, добавена на 03/04/2014
Зъбни аномалии: концепция и основни характеристики, причини и предпоставки за развитие, класификация. Принципите на ортодонтското лечение на тази група заболявания на устната кухина, необходимостта от комплексна терапия от ранна възраст.
презентация, добавена на 20.12.2014 г
Характеристики на наследствени, вродени и зъбни аномалии, появили се след раждането на дете. Описания на неправилно захапване, размера на челюстните кости, формата и положението на челюстта. Изучаване на основните принципи на лечение на аномалии на зъбно-алвеоларната система.
презентация, добавена на 22.12.2014 г
Функционални и естетични нарушения при аномалии в положението на отделните зъби и зъбни дъги, техните разновидности и форми, основните причини за възникване. Отрицателно въздействиетези аномалии на съзъбието върху различни телесни функции и външен вид.
Клинични методи за диагностика в ортодонтията. Тяхната характеристика, значение при планиране на лечението на зъбно-алвеоларните аномалии АНАМНЕЗОРТОДОНТЪТ се интересува от редица общи данни за пациента. На първо място, възрастта, тъй като нормата и патологията варират в зависимост от възрастта. Адресът. Местоживеенето на пациента е голямо значение. Ортодонтското лечение обикновено отнема много време, с многократни посещения при лекар Раждането на детето. Директната родова травма рядко засяга образуването на неправилна захапка. вид хранене. Кърмене (колко време), смесено или изкуствено от самото начало. При сучене детето прави сукателни движения – на долната челюст, езика, мускулите на дъното на устата, което е изключително благоприятно за развитието на зъбно-зъбната система. При изкуствено храненевсички тези благоприятни фактори отсъстват. Развитие на детето. Периодът на поява на първите зъби, когато детето започва да ходи, да говори, състоянието на млечните му зъби - всичко това косвено характеризира общото развитие на детето. Прекарани заболявания. Всеки остър инфекциозен или хроничен (рахит, ендокринни промени) заболяването в детска възраст нарушава цялостното развитие на детето, включително дъвкателния апарат Лоши навици. Продължителното смучене на пръстите, устните, езика, както и неправилното положение на детето по време на сън може да доведе до деформация на захапката, действаща като бавно, дълготрайно увреждане. състояние респираторен тракт. Как диша детето - през носа или през устата?
МЕТОДИ ЗА ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТА
а) клиничен прегледболен;
б) рентгенова снимка;
в) използване на модели за допълнителни изследвания;
г) краниометрични методи за изследване (гнатостат, фотостат, телерентгенография). Цялостният преглед на пациента ще даде възможност за по-задълбочена диагноза, която може да се ръководи при прилагането на превантивни и терапевтични мерки.
Клиничен преглед.Освен анамнестичните данни за общото състояние на пациента и ортооптична патология, голямо значение за поставяне на диагнозата има клиничният преглед на дъвкателния апарат.
При общ външен преглед се установяват големи деформации и дефекти, свързани с рожденни дефектии нарушения в развитието (цепнатина на устната, асиметрия на лицето и др.).
При изследване на устната кухина първо се обръща внимание на; върху състоянието на зъбите, тъй като ортодонтското лечение трябва да бъде включено в системата за планово саниране на устната кухина. От гледна точка на ортодонт, вниманието се насочва първо към броя на зъбите. Обикновено те започват с групи резци, след това изследват кучешките зъби, предкътниците и накрая кътниците. Определя се зъбната формула, включително млечните и постоянните зъби; нормалната смяна на зъбите се установява въз основа на възрастта на пациента. Липсващите и излишните зъби се определят клинично и рентгенологично. Установяват и ненормалното разположение на отделните зъби, конструкцията и формата на зъбната редица.
Следващата стъпка е да се изследва захапката в оклузия, както и артикулацията при движения на долната челюст. Обърнете внимание на голямото натоварване отделни групизъби. Важно е да се оцени захапката от козметична гледна точка, както и нейната позиция в лицево-челюстната система, като се използва профилен анализ, първо само на око.
Състоянието на устната лигавица е важно, тъй като планираната рехабилитация при деца, освен дентално лечение и ортодонтски грижи, трябва да включва и лечение на устната лигавица като средство за профилактика на пародонтозата.
2. Опозиция, резорбция и ремоделиране на костната тъкан като основа за разбиране на процесите на растеж и развитие на костите на лицевата част на черепа
Костно ремоделиране. AT костна тъканПрез целия живот на човека протичат взаимосвързани процеси на разрушаване и създаване, обединени от термина ремоделиране на костната тъкан. Цикълът на костно ремоделиране започва с активиране, медиирано от клетки с остеобластен произход. Активирането може да включва остеоцити, "париетални клетки" (почиващи остеобласти на повърхността на костта) и преостеобласти в костен мозък. Точните отговорни клетки от остеобластен произход не са напълно идентифицирани. Тези клетки претърпяват промени във формата си и секретират колагеназа и други ензими, които лизират протеините на костната повърхност. Последващият цикъл на ремоделиране се състои от три фази: резорбция, реверсия и образуване.
Костна резорбция.Костната резорбция е свързана с активността на остеокластите, които са фагоцити за костите. Постоянният обмен на костни соли осигурява ремоделиране на костта, за да запази здравината си през целия живот. Остеокластичната резорбция сама по себе си може да започне с миграцията на частично диференцирани мононуклеарни преостеобласти към повърхността на костта, които след това се сливат, за да образуват големите многоядрени остеокласти, които са необходими за костната резорбция. Остеокластите премахват минералите и матрицата до ограничена дълбочина върху трабекуларната повърхност или в кортикалната кост; в резултат на това остеонните пластини се разрушават и на негово място се образува кухина. Все още не е ясно какво спира този процес, но може да са включени високи локални концентрации на калций или вещества, освободени от матрицата.
Обръщане на костите.След завършване на остеокластичната резорбция има фаза на реверсия, по време на която мононуклеарните клетки (MC) се появяват на повърхността на костта. Тези клетки подготвят повърхността за нови остеобласти, за да започнат образуване на кост (остеогенеза). Върху резорбираната повърхност се отлага слой от богата на гликопротеин субстанция, т. нар. „циментираща линия“, към която могат да прилепнат нови остеобласти.
Образуване на костите.Фазата на образуване продължава до пълното заместване на резорбираната кост и до пълното формиране на новата кост. структурна единица. Когато тази фаза приключи, повърхността е покрита със сплескани клетки на облицовката и има дълъг период на почивка с малка клетъчна активност на повърхността на костта, докато започне нов цикъл на ремоделиране.
Етапи на костна калцификация.
Остеокластите отделят колаген и молекули на основното вещество.
Колагеновите молекули образуват колагенови влакна, наречени остеоиди.
Остеобластите отделят ензим - алкална фосфатаза (АП), който повишава локалната концентрация на фосфат, активира колагеновите влакна, предизвиквайки отлагането на калциеви фосфатни соли.
Солите на калциевия фосфат се утаяват върху колагеновите влакна и накрая се превръщат в хидроксиапатитни кристали.
Етапите на цикъла на моделиране имат различна продължителност. Резорбцията вероятно продължава около две седмици. Фазата на реверсия може да продължи до четири или пет седмици, докато фазата на формиране може да продължи до четири месеца, докато новата структурна единица бъде напълно оформена.
3. Класификация на лицево-зъбните аномалии на Angle, mgsmu katz СЗО
Класификация на Ъгъл. Според Angle горният първи молар винаги избива на мястото си. Постоянността на неговото положение се определя, първо, от неподвижната връзка на горната челюст с основата на черепа и второ, от факта, че този зъб винаги избухва зад втория временен молар. Следователно всички аномални съотношения на постоянните молари могат да възникнат само поради неправилното положение на долната челюст.
Angle разделя всички аномалии на оклузията на 3 класа:
Първи клас(неутрална оклузия) се характеризира с нормално мезиодистално съотношение на зъбните дъги в областта на първите молари. В този случай мезио-букалният туберкул на горния първи молар се намира в жлеба между букалните туберкули на долния първи молар. Патологията се локализира в областта на фронталните участъци на зъбните дъги. Авторът идентифицира 7 вида аномалии в позицията на отделните зъби:
1 - лабиална или букална позиция;
2 - езикова позиция;
3 - мезиална позиция;
4 - дистална позиция;
5 - тортопозиция;
6 - инфрапозиция;
7 - супрапозиция.
Втори клас(дистална оклузия) се характеризира с дистално изместване на долния първи молар спрямо горния. В този случай мезио-букалната туберкула на първия горен молар се монтира върху едноименния туберкул на долния първи молар или в пролуката между шестия и петия зъб, в зависимост от тежестта на деформацията. Промяна в съотношението се наблюдава по цялото съзъбие. Този клас Ъгъл, разделен на 2 подкласа: Първоначалноподклас горни предни зъби са в предложение , а на второто- горните предни зъби са в ретропозиция, плътно притиснати към долните и дълбоко ги припокриват.
Трети клас(мезиална оклузия) се характеризира с мезиално изместване на долния първи молар по отношение на горния. В този случай мезиално-букалният ръб на горния първи молар се допира до дистално-букалния ръб на долния първи молар или попада в празнината между шестия и седмия долни зъби. Долните предни зъби са разположени пред горните и ги застъпват. Често има сагитална фисура между долните и горните предни зъби. И в областта на страничните зъби с комбинирани форми на деформация на оклузията, букалните туберкули на зъбите на долната челюст се припокриват с букалните туберкули на зъбите на горната челюст.
Класификация на Кац
"Функционалната" норма на дъвкателния апарат A.Ya. Кац разглежда ортогнатичната оклузия с присъщите й функции. Морфологичната основа на неговата класификация е класификацията на Angle, допълнена от функционални признаци
Първи класморфологично се характеризира с отклонение от нормата на съотношението на зъбните дъги отпред от първите молари. Функционалните нарушения в този случай се изразяват в преобладаването на артикулираните артикулационни движения на долната челюст над страничните, в резултат на което има функционална недостатъчност на цялата дъвкателна мускулатура.
втори класморфологично съответства на дисталната локализация първо по-нискомолари или мезиални - първите горни молари. В този случай преобладава функцията на мускулите, които изместват долната челюст дистално.
Трети класморфологично се характеризира с мезиално изместване на долните първи молари спрямо горните. Преобладава функцията на мускулите, които издават долната челюст.
Класификация на аномалиите на зъбната редица. КОЙ
1. Аномалии в размера на челюстите:
а) Макрогнатия (горна, долна, двете челюсти)
б) Микрогнатия (горна, долна, двете челюсти)
2. Аномалии в положението на челюстите спрямо основата на черепа:
а) Асиметрия (с изключение на хемифациална атрофия или хипертрофия, едностранна кондиларна хиперплазия).
б) Прогнатия (мандибуларна, максиларна)
в) Ретрогнатия (мандибуларна, максиларна)
3. Аномалии в съотношението на зъбните дъги.
а) Дистална оклузия.
б) Мезиална оклузия.
c) Прекомерно припокриване (хоризонтална надхапка, вертикална захапка).
г) Отворена захапка.
д) Кръстосана захапка на задните зъби.
е) Лингвална оклузия на страничните зъби на долната челюст.
4. Аномалии в положението на зъбите.
а) скука.
б) Преместване.
в) завой.
г) празнини между зъбите
д) Транспониране.
Класификация ZCHLA на Катедрата по ортодонтия MGMSU: Според класификацията на MGMSU всички аномалии на зъбоалвеоларната система се разделят на 4 групи:
зъбни аномалии,
челюстни аномалии,
аномалии на оклузията.
1. Зъбни аномалии:
1.1. Аномалии във формата на зъба.
1.2 Аномалии в структурата на твърдите тъкани на зъба.
1.3. Аномалии в цвета на зъбите.
1.4.Аномалии в размера на зъба (височина, ширина, дебелина).
1.4.1. Макродентия.
1.4.2. Микродентия.
1.5. Аномалии в броя на зъбите.
1.5.1. Хипердонтия (при наличие на излишни зъби).
1.5.2. Хиподонтия (беззъбие – пълно или частично).
1.6 Аномалии на никнене на зъби.
1.6.1.Ранно изригване.
1.6.2. Забавяне на изригването (задържане).
1.7. Аномалии в положението на зъбите (в една, две, три посоки).
1.7.1 Вестибуларен.
1.7.2 Устно.
1.7.3.Мезиален.
1.7.4 Дистално.
1.7.5.Супрапозиция.
1.7.6 Инфрапозиция.
1.7.7. Въртене по оста (тортоаномалия).
1.7.7 Транспониране.
2. Зъбни аномалии:
2.1. Нарушение на формата.
2.2. Нарушаване на размера.
2.2.1. В напречна посока (стесняване, разширяване).
2.2.2. В сагитална посока (удължаване, скъсяване).
2.2. Нарушаване на последователността на зъбите.
2.4. Нарушаване на симетрията на позицията на зъбите.
2.5. Нарушаване на контактите между съседни зъби (претъпкано или рядко положение).
3. Аномалии на челюстите и техните отделни анатомични части:
3.1. Нарушение на формата.
3.2. Промяна в размера (макрогнатия, микрогнатия).
3.2.1. В сагитална посока (удължаване, скъсяване).
3.2.2. В напречна посока (стесняване, разширяване).
3.2.3. Във вертикална посока (увеличаване, намаляване на височината).
3.3. Нарушаване на взаимното разположение на частите на челюстите.
1.4. Нарушаване на позицията на челюстните кости (прогнатия, ретрогнатия).
4. Класификация на аномалиите на оклузията:
1. Аномалии на затварянето на зъбната редица в страничната област:
По сагитален:
– дистална (дисто) оклузия,
– мезиална (mesio) оклузия.
Вертикално:
- дисоклузия.
По напречен път:
– кръстосана оклузия,
- вестибулоклузия,
- палатинална оклузия,
- лингвистична оклузия.
1.2 Във фронталната област.
1.2.1. Разцепване:
По сагитален:
- сагитална инцизална дисоклузия,
- обратна инцизална дисоклузия.
Вертикално:
- вертикална инцизална дисоклузия,
- дълбока инцизална дисоклузия.
1.2.2 Дълбока инцизална оклузия.
1.2.3. Обратна инцизална оклузия.
2. Аномалии на затваряне на двойки зъби-антагонисти
2. 1. Според сагит.
2.2. Вертикално.
2.3. Чрез напречно.