Импулсният период на трептене на стените на артериите се нарича. Проучване на пулса. Скорост на пулсовата вълна

артериален пулс в медицинска практикахарактеризира състоянието на човешкото здраве, така че при всякакви нарушения в кръвоносната система настъпва промяна в ритъма и пълнотата в периферните артерии. Благодарение на познаването на характеристиките на пулса е възможно да се контролира сърдечен пулссам по себе си. Как правилно да определите броя на сърдечните удари и нормалните параметри на пулса за различни възрастови групи?

основни характеристики

Артериалният пулс е ритмичното свиване на артериалната стена, което се дължи на изхвърлянето на кръв по време на свиването на сърдечния мускул. Пулсовите вълни се образуват в устието на аортната клапа по време на изхвърлянето на кръв от лявата камера. Ударният обем на кръвта възниква в момента на повишаване на систоличното налягане, когато диаметърът на съдовете се разширява, а през периода на диастола размерите на съдовите стени се възстановяват до първоначалните си параметри. Следователно, по време на периода на циклични контракции на миокарда, има ритмично трептене на стените на аортата, което причинява механична пулсова вълна, която се разпространява до големи, а след това до повече малки артериидостигайки до капилярите.

Колкото по-далеч са разположени съдовете и артериите от сърцето, толкова по-ниско става артериалното и пулсовото налягане. В капилярите пулсовите колебания намаляват до нула, което прави невъзможно усещането на пулса на нивото на артериолите. В съдовете с такъв диаметър кръвта тече гладко и равномерно.

Опции за откриване на ритъм

Регистрация на сърдечни удари голямо значениеза определяне на състоянието на сърдечно-съдовата система. Чрез определяне на пулса можете да разберете силата, честотата и ритъма на контракциите на миокарда.

Разграничете следните свойствапулс:

• Честота . Броят на съкращенията, които сърцето прави за 60 секунди. При възрастен в покой нормата е 60-80 удара на сърцето за 1 минута.
• ритъм. Редовно повтаряне на колебанията на пулса и честотата на контракциите на сърдечния мускул. В здравословно състояние ударите на пулса следват един след друг на равни интервали.
• Пълнеж. Характеристиката зависи от стойностите на налягането, количеството циркулираща кръв и еластичността на артериалните стени. В зависимост от представените параметри се разграничава добър, нормален, задоволителен и недостатъчно пълен пулс.
• Волтаж . Може да се определи от силата, която трябва да се приложи, за да се спре разпространението на пулсова вълна през артерията на мястото на натискане. На високи ставки кръвно наляганепулсът става напрегнат и твърд. При ниски ставкипулсът на налягането може да се оцени като мек.
• Скорост. Определя се в пика на повишаване на налягането, когато стената на артерията достигне максимума на пулсовите колебания. Скоростта зависи от повишаването на налягането по време на систола в артериалната система.

Свързани с възрастта промени в сърдечната честота

По правило сърдечната честота се променя с възрастта поради дегенеративни нарушения в кръвоносната система. При възрастните хора пулсът става по-рядък, което показва разтягане на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхното кръвоснабдяване.

В началото на живота сърдечната честота е нестабилна и много често неритмична, но до седемгодишна възраст параметрите на пулса се стабилизират. Тази характеристика е свързана с функционалното несъвършенство на неврохуморалната активност на миокарда. В емоционална и физическа почивка при деца на възраст 7-12 години сърдечните контракции не са склонни да се забавят. Освен това, по време на пубертета, пулсът се увеличава. И едва от 13-14-годишна възраст се активират процеси, които допринасят за забавяне на сърдечната честота.

AT детствосърдечната честота е по-бърза, отколкото при възрастни, което се свързва с бърз обменвещества и висок тонус на парасимпатикуса нервна система. Ускореният пулс играе основна роля за осигуряване на минутен обем кръв, което осигурява необходимия кръвен поток към тъканите и органите.

Методи за определяне

Проучване артериален пулсизвършва се на главната (каротидна) и периферната (карпална) артерия. Основната точка за определяне на сърдечната честота е китката, върху която се намира радиалната артерия. За точно изследване е необходимо да се палпират и двете ръце, тъй като са възможни ситуации, когато луменът на един от съдовете може да бъде компресиран от тромб. След сравнителен анализот двете ръце се избира тази, на която пулсът се палпира най-добре. По време на изследването на пулсови удари е важно пръстите да се поставят по такъв начин, че 4 пръста да са едновременно върху артерията, с изключение на палеца.

Определяне на пулсовите колебания на радиалната артерия

Други начини за определяне на пулса:

• Област на бедрата. Изследването на пулсови удари на бедрената артерия се извършва в хоризонтално положение. За да направите това, трябва да поставите индекса и среден пръств пубисната област, където се намират ингвиналните гънки.
• Област на врата. Проучване каротидна артерияизвършва се с два или три пръста. Те трябва да бъдат поставени от лявата или дясната страна на шията, отстъпвайки на 2-3 см от долна челюст. Препоръчва се палпация вътреврата в областта на щитовидния хрущял.

Определянето на пулса на радиалната артерия може да бъде трудно при слаба сърдечна дейност, затова се препоръчва измерване на сърдечната честота на главна артерия.

Граници на нормата

Нормалната честота на колебанията на пулса при човек в здравословно състояние е 60-80 удара в минута. Отклонението на тези норми в по-малка страна се нарича брадикардия, а в по-голяма - тахикардия. Тези отклонения показват развитието на патологични промени в тялото и действат като признаци различни заболявания. Има обаче случаи, когато възникват ситуации, които причиняват физиологично ускоряване на пулсовите удари.

Честотата на пулсовите колебания при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете, което е свързано с нестабилност на нервната система.

Условия, които причиняват физиологична промянасърдечен ритъм:

• Сън (в това състояние всички метаболитни процеси се забавят, сърцето не изпитва допълнителен стрес, така че честотата на контракциите му става по-рядка).
• Ежедневни колебания (през нощта сърдечната честота се забавя и се ускорява следобед).
• Физически упражнения(тежкият физически труд провокира увеличаване на честотата на сърдечната дейност, главно увеличаване на работата на лявата камера).
• Емоционален и психически стрес ( състояния на тревожности периодите на радост предизвикват увеличаване на пулсовите колебания, които изчезват сами след възстановяване на нормалния емоционален фон).
• Треска (с всеки градус повишаване на температурата, сърдечните контракции се ускоряват с 10 удара в минута).
• Напитки (алкохолът и кофеинът ускоряват работата на сърцето).
• Лекарства (приемането на лекарства, които повишават либидото и антидепресанти, може да причини чести удари на пулса).
• Хормонален дисбаланс (при жени в менопаузатаима тахикардия, причинена от промяна в хормоналния фон).
• Спортисти (сърдечно-съдовата система от тази категория е тренирана, следователно не се поддава на драстични промени, характеризират се с рядък пулс).

Диагностични методи

Изследването на сърдечната честота ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система и да идентифицирате възможни отклоненияот нормата. Според общоприетите характеристики на пулса можете да разберете за състоянието на миокарда, сърдечните клапи и еластичността на съдовите стени. Пулсовите удари се записват с помощта на графични методи за изследване, както и чрез палпиране на съдове, разположени на повърхността на тялото.

Основният метод за изследване на пулса е палпацията, която ви позволява да оцените неговите свойства.

Има два основни метода за определяне на колебанията на пулса:

• Сфигмография. Метод, който ви позволява да изобразите графично артериалния пулс. С помощта на специални сензори се записва пулсовата вълна.
• палпация. По време на изследването се определя пулсът на радиалната артерия. С помощта на пръсти се определя честотата на ударите на пулса.

Определянето на артериалния пулс играе важна диагностична роля при оценката на здравословното състояние на пациента. Познаването на свойствата на пулсовите колебания позволява да се идентифицират възможни хемодинамични нарушения и патологични променив работата на сърцето.

Колебания на пулса в съдово легло

В артериите периодично възникват колебания на стените им, наречени артериален пулс. Записването на артериалния пулс се нарича сфигмография. На сфигмограмата се различават анакрота, катакрота, инцизура и дикротично издигане. Неговата природа е свързана с промяна в кръвното налягане в аортата, когато се изхвърля от сърцето. В този случай стената на аортата е донякъде опъната и след това се връща към първоначалния си размер поради своята еластичност. Механичната вибрация на стената на аортата, наречена пулсова вълна, се предава по-нататък към артериите, артериолите и тук, не достигайки капилярите, избледнява. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна е по-висока от скоростта на кръвния поток, средно е 10 m / s. Следователно пулсова вълнадостига радиалната артерия на китката (най-често използваното място за запис на импулси) за около 100 ms на разстояние 1 m от сърцето до китката.

Основният фактор, който осигурява движението на кръвта през съдовете: работата на сърцето като помпа.

Помощни фактори:

1. изолация на сърдечно-съдовата система;

2. разлика в налягането в аортата и вената кава;

3. еластичност съдова стена(трансформация на пулсиращо изхвърляне на кръв от сърцето в непрекъснат кръвен поток);

4. клапен апарат на сърцето и кръвоносните съдове, осигуряващ еднопосочен кръвен поток;

5. наличие на интраторакално налягане - "всмукващо" действие, осигуряващо венозно връщане на кръвта към сърцето.

Мускулна работа - тласкане на кръвта и рефлекторно увеличаване на дейността на сърцето и кръвоносните съдове в резултат на активиране на симпатиковата нервна система.

Дейност дихателната система: колкото по-често и по-дълбоко диша, толкова по-изразен е засмукващият ефект гръден кош.

Кръвно налягане, неговите компоненти. Методи за дефиниране.

Артериално налягане- това е налягането, което кръвта в артерията упражнява върху стената й, нормата трябва да бъде 120/80 mm Hg

Разграничете кръвното налягане отгоре и отдолу.

Горно налягане(систолно).

дума " систола“ означава контракция, а систолното налягане е налягането на кръвния поток върху стените на кръвоносните съдове в момента, в който сърцето се свива и с което сърцето инжектира кръв в артериите. Тя пряко зависи от способността на сърцето да се свива нормално.

По-ниското кръвно налягане (диастолното) е нивото на кръвното налягане, когато сърцето се отпуска. Показва с каква сила се съпротивлява мускулният апарат на съдовете кръвно наляганев тях, тоест какъв е тонусът на съдовете.

Обикновено долното налягане трябва да бъде от 60 до 90 mm Hg. Изкуство.

ОПРЕДЕЛЕНО:тонометър, на сънната артерия, на китката, стетоскоп

47. Външно дишане. Механизъм на вдишване и издишване. .
Дишането е набор от процеси на навлизане на кислород във вътрешната среда на тялото, използването му за окислителни процеси и отстраняване на въглероден диоксид от тялото. Дишането бива: - белодробно (външно) и - клетъчно (тъканно). Вдишването се осигурява от свиването на дихателните мускули (междуребрените мускули и диафрагмата).Обемът на гръдния кош се увеличава.Диафрагмата, свивайки се, се сплесква (пада) и обемът на гръдния кош се увеличава. Плеврата следва гръдния кош и диафрагмата. В резултат на това белите дробове пасивно следват нарастващия гръден кош и обемът на белите дробове се увеличава, вътребелодробното налягане пада. Атмосферното налягане става по-високо от вътребелодробното налягане и белите дробове се изпълват с въздух по градиента на налягането. Освен това, колкото по-голям е градиентът на налягането, толкова по-голям обем въздух навлиза в белите дробове. Издишването възниква в резултат на отпускане на дихателните мускули, ребрата се спускат надолу, гръдната кост се връща назад, диафрагмата отново придобива куполообразна форма (под налягане коремни органи). Обемът на гръдния кош намалява (във фронтална, сагитална и вертикална посока). Плеврата следва гръдния кош и диафрагмата. Обемът на белите дробове намалява, вътребелодробното налягане се повишава, става по-високо от атмосферното и въздухът напуска белите дробове по градиента на налягането. Движението на въздуха в белите дробове по време на дишане се нарича белодробна вентилация.

48. Функционални индикатори външно дишанеи методи за тяхното определяне.
Дишането е набор от процеси на навлизане на кислород във вътрешната среда на тялото, използването му за окислителни процеси и отстраняване на въглероден диоксид от тялото. Дихателният обем е количеството въздух, което човек вдишва и издишва в покой. Инспираторният резервен обем е количеството въздух, което човек може да вдиша след нормално вдишване. Експираторният резервен обем е количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след нормално издишване. Остатъчен обем - количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално издишване. Жизненият капацитет е максималното количество въздух, което може да бъде издишано след максимално вдишване, състоящо се от сбора на дихателния обем и резервните обеми на вдишване и издишване. Общ капацитет на белите дробове - максималното количество въздух, съдържащо се в белите дробове при максимално вдишване, е сумата от жизнения капацитет и общия капацитет на белите дробове. От всички изброени функционални компоненти, най-големият практическа стойностимат дихателен обем и жизнен капацитет. Жизненият капацитет (VC) е мярка за подвижността на белите дробове и гръдния кош. Зависи от много фактори: конституция, възраст, пол, степен на годност. С възрастта VC намалява, което е свързано с намаляване на белодробната еластичност и подвижността на гръдния кош. При жените VC е средно с 25% по-нисък, отколкото при мъжете. При мъжете с височина 180 см тя е средно 4,5 литра. Основните методи за определяне на показателите на външното дишане спирометрия и спирография

49. Газообмен в белите дробове.

Движението на газовете се осигурява чрез дифузия. Според законите на дифузията, газът се разпространява от среда с високо парциално налягане към среда с по-ниско налягане. Парциалното налягане е частта от общото налягане, която се отчита от дела на даден газ в газова смес. Колкото по-висок е процентът газ в сместа, толкова по-високо е нейното парциално налягане. За газове, разтворени в течност, се използва терминът "напрежение", който съответства на термина "парциално налягане", използван за свободните газове.

В белите дробове се извършва обмен на газ между въздуха, съдържащ се в алвеолите, и кръвта. Алвеолите са заобиколени от гъста мрежа от капиляри. Стените на алвеолите и стените на капилярите са много тънки. За осъществяване на газообмен определящи условия са повърхността, през която се осъществява дифузията на газовете, и разликата в парциалното налягане (напрежение) на дифундиращите газове. Белите дробове идеално отговарят на тези изисквания: при дълбоко дишане алвеолите се разтягат и тяхната повърхност достига 100–150 квадратни метра. m (повърхността на капилярите в белите дробове е не по-малко голяма), има достатъчна разлика в парциалното налягане на газовете на алвеоларния въздух и напрежението на тези газове във венозната кръв.

50. Механизми на регулация на дишането.

Дишането е набор от процеси на навлизане на кислород във вътрешната среда на тялото, използването му за окислителни процеси и отстраняване на въглероден диоксид от тялото. В белите дробове кислородът от алвеоларния въздух преминава в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в белите дробове.

Регулатор дишане - набор от физиологични процеси, насочени към адаптиране на дейностите на дихателната система към нуждите на тялото. Компоненти: - рецептори (приемат и предават), - централен регулатор (дихателен център), - ефектори (осъществяват вентилация). Механизми за регулиране на дишането, в допълнение към хуморални механизмирегулиране, разпределяне на рефлексни механизми. Рефлексни механизми A: 1) работещите механизми за регулиране дишат. център: - регулиране по отклонение; -регулиране чрез смущение (регулиране посредством работещи мускули); - регулиране според прогнозата (условнорефлекторно въздействие). 2) механизми за саморегулация на дишането. : рефлексни въздействия от рецепторите на самите бели дробове и дихателните мускули.

С всеки удар сърца нова порция кръвнавлиза в артериите. Ако не беше еластичната разтегливост артериална система, тази кръв ще тече през периферни съдовесамо по време на систола и по време на диастола кръвният поток ще спре. Способността на артериите да поемат допълнителен обем кръв води до намаляване на пулсовите колебания в кръвния поток, докато те напълно изчезнат до момента, в който кръвта достигне капилярното легло. По този начин тъканният кръвоток се осъществява непрекъснато, с незначителни колебания на пулса.

Фигурата показва записа на пулса колебания на кръвното наляганев началото на аортата. При здрави млади хора максималното или систоличното налягане е приблизително 120 mm Hg. чл., а минималното или диастолното налягане е около 80 mm Hg. Изкуство. Разликата между систолното и диастолното налягане (около 40 mm Hg) се нарича пулсово налягане. Два основни фактора влияят върху стойността на пулсовото налягане: (1) ударен обем на сърцето; (2) съответствие (разтегливост) на артериалната система. Трети, по-малко важен фактор е естеството на изтласкването на кръвта от сърцето по време на систола.

Като цяло, колкото повече ударен обем, теми голямо количествокръвта трябва да се побере в артериални съдовепо време на всеки сърдечна контракция, следователно толкова по-голямо ще бъде систоличното увеличение и диастоличното понижение на налягането, което ще доведе до повишаване на пулсовото налягане. Обратно, колкото по-ниска е еластичността на артериалната стена (т.е. резервният капацитет на артериалната система), толкова по-голямо ще бъде повишаването на налягането при същия ударен обем на кръвта, навлизаща в артериите. В средната част на горната крива на фигурата е показано, че пулсовото налягане в напреднала възраст може да се увеличи с повече от 2 пъти в сравнение с нормата, т.к. артериите стават по-твърди в резултат на атеросклероза и капацитетът им е значително намален.

Може да се каже, че пулсово наляганесе определя от отношението на ударния обем към резервния капацитет на артериалната система. Всички промени в хемодинамиката, които засягат тези два фактора, също влияят върху стойността на пулсовото налягане.

Промени в пулсовото налягане

много хемодинамични нарушенияпричинява не само промяна в големината на пулсовото налягане, но и в модела флуктуация на пулсаналягане. Особено значими нарушения са аортна стеноза, цепнатина на ductus arteriosus, недостатъчност на аортната клапа.

С аортна стенозадиаметърът на отвора с отворени аортни клапи е значително намален в сравнение с нормата. Пулсово наляганев аортата, той също намалява, тъй като има намаляване на кръвния поток през стенотичните клапи.

При незапушване на артериалния (Боталлов) каналоколо половината от ударния обем на кръвта, който трябва да влезе в аортата от лявата камера, широко отворен каналведнага отива на белодробна артерияи система белодробни съдове. Това е придружено от значителен спад на диастоличното налягане преди всеки следващ сърдечен удар.

С недостатъчност на аортната клапалипсващи или ненапълно затворени аортни клапи. Следователно, след всеки удар на сърцето, кръвта, която е влязла в аортата, веднага се връща в лявата камера. В резултат на това налягането в аортата пада до нула по време на диастола. Освен това на кривата на аортното налягане няма инцизура, т.к аортни клапине са затворени.

Със свиването на сърдечния мускул (систола) кръвта се изхвърля от сърцето на BO и артерията, излизаща от тях. Еластичността на стените на съда води до факта, че по време на систола кръвта се изтласква от сърцето, разтягайки аортата, артериите, т. к. големи съдовеПо време на систола се усеща повече кръв, отколкото нейния оток в периферията.

Човешкото систолично кръвно налягане обикновено е 16 kPa. По време на отслабването на сърцето (диастола) разтегнатите кръвоносни съдове се свиват и следователно потенциалната енергия през кръвта преминава в кинетичната енергия на кръвния поток, като същевременно се поддържа диастолично налягане от 11KPa.

Пулсова вълна - вълна от повишено налягане, разпространяваща се през аортата и артериите, причинена от изхвърлянето на кръв от лявата камера по време на систола.

Пулсовата вълна се разпространява със скорост 5-10 m / s, следователно, по време на систола от 0,3 секунди, тя трябва да се разпространи до 1,5-3 m.

Фронтът на пулсовата вълна достига до крайника преди да започне спадането на налягането в аортата.

Уравнение на хармонична пулсова вълна:

P 0 - амплитуда на налягането в пулсовата вълна

X - разстоянието до производната точка до източниците на трептения

ω – кръгова честотаколебание

E - модул на еластичност

λ – дебелина на съдовата стена

D - диаметър на съда

Термодинамика

Основни понятия:

Началото на термодинамиката е състоянието на термодинамична система, характеризиращо се с физични величини (обем, температура, налягане). Ако параметрите на системата по време на взаимодействие с околните тела не се променят с времето, тогава тази система е неподвижна. В системата, като по този начин се поддържат постоянни градиенти на определени параметри, химичната реакция може да протича с постоянна скорост.

В стационарно състояние може да има такива системи, които обменят материя с околната среда. Системата се нарича затворена, ако обменя енергия. Една изолирана система не обменя материя със заобикалящата я среда. Системните параметри не се променят с времето.

Количеството топлина на невротрансмисията на енергията на процеса на топлообмен

Нека изчислим елементарната работа, извършена от елементарния обем.

Първият закон на термодинамиката: количеството топлина на прехвърлената система се използва за промяна на вътрешната енергия и извършване на работа.

Вътрешната енергия се разбира като сумата от потенциална и кинетична енергия.

Количеството топлина и работата на процес функция, а не състояние.

Вторият закон на термодинамиката.

Първият принцип е запазването на енергията, той не показва посоката, хода на процесите. Според първия принцип, по време на топлообмен е еднакво възможен спонтанен пренос на топлина от по-топло към по-студено.

Вторият закон на термодинамиката - топлината сама по себе си не може да премине от тяло с по-ниска температура към тяло с по-висока температура, следователно е невъзможен вечен двигател, т.е. периодичен процес, единственият резултат би бил превръщането на топлината в работа.

В топлинен двигател работата се извършва поради топлината, получена от нагревателя, но в същото време част от топлината ще отиде в хладилника

Обмислете концепции за изразяване на закона на термодинамиката

Казва се, че процесът 1-2 е обратим, ако може да се извърши обратният процес 2-1.

Цикъл (кръгов процес) е процес, при който всичко се връща в първоначалното си състояние. Този цикъл се нарича директен. Съответства на топлинен двигател, т.к устройството, което получава количеството топлина от нагревателя, работи и отдава част от топлината на хладилника.

При процес 1A-2 газът се разширява. A>00

В ход 2-B-1, A<0

Обратният цикъл съответства на хладилните машини, в такава система, която отнема топлината от хладилника и я пренася към нагревателя

Ефективността на топлинния двигател се нарича съотношението на извършената работа към количеството топлина, получено от нагревателя

Предаването на количеството топлина от нагревателя към газа става при температура Т1, а от работното вещество към охладителя Т2.

Ефективността на всички реверсивни машини, работещи по цикъл, който се състои от 2 изотерми и 2 диобата с един и същи хладилник и нагревател.

Ефективността на необратима машина е по-малка от тази на обратима машина.

Ентрофията е функция на състоянието на системата, разликата в стойностите, която се свежда до количеството топлина по време на обратния процес на системата

Ако процесът не е обратим, тогава

Ако част от цикъла е необратима, тогава целият цикъл също е необратим.

Термодинамични потенциали.

Познавайки изразите на тези потенциали по отношение на независими параметри, е възможно да се изчислят останалите параметри и характеристики на термодинамичните процеси.

Използване на 1 формула на термодинамиката

Общ израз

Променлива x система

Ако диференциалната енергия на Хелнхалц и енергията на Гибс се поддържат:

Химическият потенциал е равен на промяната в 1 частица в съответното пространство.

По време на свиването на сърцето друга част от кръвта се изтласква в съдовата система. Ударът му върху стената на артерията създава вибрации, които, разпространявайки се през съдовете, постепенно избледняват към периферията. Те получиха името на пулса.

Какъв е пулсът?

В човешкото тяло има три вида вени и капиляри. Изтласкването на кръвта от сърцето засяга по един или друг начин всяко едно от тях, като кара стените им да се колебаят. Разбира се, артериите, като най-близките до сърцето съдове, са по-засегнати от сърдечния дебит. Флуктуациите на стените им се определят добре при палпация, а в големите съдове дори се виждат с просто око. Ето защо артериалният пулс е най-важен за диагностиката.

Капилярите са най-малките съдове в човешкото тяло, но дори те отразяват работата на сърцето. Стените им се колебаят в синхрон със сърдечните удари, но обикновено това може да се определи само с помощта на специални устройства. Капилярен пулс, видим с просто око, е признак на патология.

Вените са толкова далеч от сърцето, че стените им не трептят. Така нареченият венозен пулс е предавателна вибрация от близко разположени големи артерии.

Защо да определяме пулса?

Какво е значението на флуктуациите на съдовите стени за диагностика? Защо е толкова важно?

Пулсът ви позволява да прецените хемодинамиката, колко ефективно се намалява за пълнотата на съдовото легло, за ритъма на сърдечните удари.

При много патологични процеси пулсът се променя, характеристиката на пулса престава да съответства на нормата. Това ви позволява да подозирате, че не всичко е наред в сърдечно-съдовата система.

Какви параметри определят пулса? Импулсна характеристика

1. ритъм. Обикновено сърцето се свива на равни интервали, което означава, че пулсът трябва да е ритмичен.
2. Честота. Обикновено има толкова пулсови вълни, колкото са сърдечните удари в минута.
3. Волтаж. Този показател зависи от стойността на систолното кръвно налягане. Колкото по-високо е, толкова по-трудно е да притиснете артерията с пръсти, т.е. пулсовото налягане е високо.
4. Пълнеж. Зависи от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в систола.
5. Стойност. Тази концепция съчетава съдържание и напрежение.
6. Формата е друг параметър, който определя пулса. Характеристиката на пулса в този случай зависи от промяната на кръвното налягане в съдовете по време на систола (свиване) и диастола (отпускане) на сърцето.

Нарушения на ритъма

При нарушения на генерирането или провеждането на импулс през сърдечния мускул се променя ритъмът на сърдечните контракции, а с него и пулсът. Отделни флуктуации на съдовите стени започват да изпадат, или се появяват преждевременно, или следват един друг на неравномерни интервали.

Какво представляват ритъмните нарушения?

Аритмии с промяна в работата на синусовия възел (част от миокарда, която генерира импулси, водещи до свиване на сърдечния мускул):

1. Синусова тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите.
2. Синусова брадикардия - намаляване на честотата на контракциите.
3. Синусова аритмия - съкращения на сърцето на неравномерни интервали.

Ектопични аритмии. Възникването им става възможно, когато в миокарда се появи огнище с активност, по-висока от тази на синусовия възел. В такава ситуация новият пейсмейкър ще потисне дейността на последния и ще наложи своя ритъм на контракции на сърцето.

1. Екстрасистолия - поява на внезапни сърдечни контракции. В зависимост от локализацията на ектопичния фокус на възбуждане екстрасистолите биват предсърдни, атриовентрикуларни и камерни.
2. Пароксизмална тахикардия - внезапно повишаване на ритъма (до 180-240 удара на сърцето в минута). Подобно на екстрасистолите, тя може да бъде предсърдна, атриовентрикуларна и камерна.

Нарушаване на импулсната проводимост в миокарда (блокада). В зависимост от местоположението на проблема, който предотвратява нормалното прогресиране от синусовия възел, блокадите се разделят на групи:

1. (импулсът не надхвърля синусовия възел).
2. (импулсът не преминава от предсърдията към вентрикулите). При пълна атриовентрикуларна блокада (III степен) е възможна ситуация, когато има два пейсмейкъра (синусовия възел и фокуса на възбуждане във вентрикулите на сърцето).
3. Интравентрикуларен блок.

Отделно трябва да се спрем на трептенето и трептенето на предсърдията и вентрикулите. Тези състояния се наричат ​​още абсолютни аритмии. Синусовият възел в този случай престава да бъде пейсмейкър и в миокарда на предсърдията или вентрикулите се образуват множество ектопични огнища на възбуждане, задавайки сърдечния ритъм с огромна честота на свиване. Естествено, при такива условия сърдечният мускул не е в състояние да се свие адекватно. Следователно тази патология (особено от страна на вентрикулите) е заплаха за живота.

Сърдечен ритъм

Пулсът в покой при възрастен е 60-80 удара в минута. Разбира се, тази цифра се променя през целия живот. Пулсът варира значително с възрастта.

Може да има несъответствие между броя на сърдечните контракции и броя на пулсовите вълни. Това се случва, ако малко количество кръв се изхвърли в съдовото легло (сърдечна недостатъчност, намаляване на количеството циркулираща кръв). В този случай може да не се появят трептения на съдовите стени.

По този начин пулсът на човек (нормата за възрастта е посочена по-горе) не винаги се определя на периферните артерии. Това обаче не означава, че сърцето също не се свива. Може би причината е намаляването на фракцията на изтласкване.

Волтаж

В зависимост от промените в този показател се променя и пулсът. Характеристиката на импулса според неговото напрежение предвижда разделянето на следните разновидности:

1. Плътен пулс. Поради високо кръвно налягане (BP), предимно систолно. В този случай е много трудно да притиснете артерията с пръсти. Появата на този тип пулс показва необходимостта от спешна корекция на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства.
2. Мек пулс. Артерията се притиска лесно и това не е много добре, защото този тип пулс показва твърде ниско кръвно налягане. Това може да се дължи на различни причини: намаляване на съдовия тонус, неефективност на сърдечните контракции.

Пълнеж

В зависимост от промените в този показател се разграничават следните видове пулс:

1. означава, че кръвоснабдяването на артериите е достатъчно.
2. празна. Такъв импулс възниква при малък обем кръв, изхвърлен от сърцето в систола. Причините за това състояние могат да бъдат патология на сърцето (сърдечна недостатъчност, аритмии с твърде висока сърдечна честота) или намаляване на обема на кръвта в тялото (загуба на кръв, дехидратация).

Пулсова стойност

Този индикатор съчетава пълненето и напрежението на пулса. Зависи преди всичко от разширяването на артерията по време на свиването на сърцето и нейното утаяване по време на отпускането на миокарда. По величина се разграничават следните видове импулс:

1. Голям (висок). Това се случва в ситуация, при която има увеличение на фракцията на изтласкване и тонусът на артериалната стена е намален. В същото време налягането в систола и диастола е различно (за един цикъл на сърцето то се увеличава рязко и след това значително намалява). Причините, водещи до появата на голям пулс, могат да бъдат аортна недостатъчност, тиреотоксикоза, треска.
2. Малък пулс. В съдовото легло се изхвърля малко кръв, тонусът на артериалните стени е висок, колебанията на налягането в систола и диастола са минимални. Причини за това състояние: аортна стеноза, сърдечна недостатъчност, загуба на кръв, шок. В особено тежки случаи стойността на пулса може да стане незначителна (такъв пулс се нарича нишковиден).
3. Равен пулс. Ето как стойността на пулса е нормална.

Форма на импулса

Според този параметър пулсът се разделя на две основни категории:

1. бърз. В този случай по време на систола налягането в аортата се повишава значително и бързо спада в диастола. Учестеният пулс е характерен признак на аортна недостатъчност.
2. Бавен. Обратната ситуация, при която няма място за значителни спадове на налягането в систола и диастола. Такъв пулс обикновено показва наличието на аортна стеноза.

Как правилно да изследваме пулса?

Вероятно всеки знае какво трябва да се направи, за да се определи какъв пулс има човек. Въпреки това, дори такава проста манипулация има характеристики, които трябва да знаете.

Пулсът се изследва на периферната (радиална) и главната (каротидна) артерия. Важно е да знаете, че при слаб сърдечен дебит в периферията е възможно да не се открият пулсови вълни.

Помислете как да палпирате пулса на ръката. Радиалната артерия е достъпна за изследване на китката точно под основата на палеца. При определяне на пулса се палпират и двете артерии (лява и дясна), т.к. възможни са ситуации, когато колебанията на пулса не са еднакви на двете ръце. Това може да се дължи на компресия на съда отвън (например от тумор) или запушване на неговия лумен (тромб, атеросклеротична плака). След сравнение пулсът се оценява на ръката, където се палпира по-добре. Важно е при изследване на пулсовите колебания не един пръст, а няколко да са върху артерията (най-ефективно е да закопчаете китката, така че 4 пръста, с изключение на палеца, да са върху радиалната артерия).

Как се определя пулса на каротидната артерия? Ако пулсовите вълни са твърде слаби по периферията, можете да изследвате пулса на главните съдове. Най-лесният начин е да се опитате да го намерите на сънната артерия. За да направите това, трябва да поставите два пръста (индекс и среден) върху областта, където се проектира посочената артерия (на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул над адамовата ябълка). Важно е да запомните, че е невъзможно да се изследва пулса от двете страни едновременно. Притискането на две каротидни артерии може да причини нарушения на кръвообращението в мозъка.

Пулсът в покой и с нормални хемодинамични параметри се определя лесно както на периферните, така и на централните съдове.

Няколко думи в заключение

(в изследването трябва да се вземе предвид нормата по възраст) ни позволява да направим изводи за състоянието на хемодинамиката. Някои промени в параметрите на пулсовите колебания често са характерни признаци на определени патологични състояния. Ето защо изследването на пулса има голяма диагностична стойност.