Прояви и лечение на изкривяване на тазобедрената става. Какво е изкривяване на ставите - прояви и последствия Какво е изкривяване на връзки

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "изкривяване на връзките на глезенната става."

Изкривяването на глезенната става е изкълчване или частично разкъсване на връзките. Глезенната става изпълнява важни функции в човешкото тяло, тази става представлява огромна част от теглото. Благодарение на глезена и съседните връзки е възможно да се извършват завъртания на краката, ходене, бягане, скачане и т.н.

Навяхване или изкривяване на ставата се образува при превишаване на обема на натоварванията върху ставата. Това нараняване се характеризира с частично разкъсване на лигаментните влакна или пълно отделяне на връзките от костта.

Ставно изкривяване

Причините

Основната причина за изкривяването на глезенната става е прекомерното натоварване на стъпалото и подбедрицата. Това може да се случи поради следните фактори:

  • наднормено телесно тегло;
  • повишена физическа активност поради професия, например при спортуване;
  • носене на тежки предмети;
  • плоски стъпала;
  • носенето на високи токчета.

Наднорменото тегло може да причини нараняване

Симптоми на изкривяване

Изкривяването на ставата може да причини следните симптоми:

  • болкав областта на ставата, стъпалото и глезена;
  • подуване на тъканите в областта на стъпалото и ставата;
  • посинявайки кожатав областта на разтягане;
  • повишаване на температурата на кожата;
  • става трудно да се стъпи на крака.

Има три степени на изкривяване:

  • 1-ва степен се характеризира с подуване, болка при палпация и при ходене. В този случай функцията на ставата не се нарушава;
  • 2-ра степен се характеризира с подуване и кръвоизлив, които се разпространяват по външната повърхност на стъпалото. Също така повишена болка при палпация. Ходенето е трудно, движенията на краката са ограничени, но остават възможни;
  • 3-та степен се характеризира с ясно изразен оток, кръвоизливът се простира не само до външната повърхност на стъпалото и глезенната става, но и до плантарната част на стъпалото. Болката е много силна, ходенето и други движения са невъзможни поради остра и силна болка.

В напреднали случаи се наблюдава силно подуване и посиняване на ставата.

Диагностика

Ако се подозира изкълчване на глезена, ще е необходима висококачествена диагностика, която е необходима за по-нататъшно лечение.

Пациентът трябва да бъде прегледан от травматолог. Ако увреждането е тежко, тогава се предписва рентгеново изследване. Възможно е и назначаването на ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на изкривяване

Веднага след като човек получи изкълчване, е необходима първа помощ, която се състои от следните действия:

  • нанесете студ върху увредената зона;
  • нанесете имобилизираща превръзка;
  • поставете увредения крайник на издигната зона.

Още статии: Пукащ крак в тазобедрената става

Първата стъпка е да поставите лед върху мястото на нараняване.

Тези мерки ви позволяват да ограничите движението на увредените връзки, да намалите подуването и болката.

По-нататъшното лечение трябва да бъде предписано от специалист по травма въз основа на резултатите от диагнозата.

Лечението на изкривяване на глезена включва следното:

  • налагане на гипс или превръзка под налягане;
  • назначаването на болкоуспокояващи (ибупрофен, кетанов);
  • употребата на лекарства със затоплящ ефект (Finalgon, Viprosan);
  • използване на гелове за отлив венозна кръв, например Троксевазин;
  • физиотерапия ( терапевтични вани, парафин и др.);
  • масаж;
  • лечебна гимнастика.

Притискаща превръзка на ставата

Времето за възстановяване зависи от тежестта на нараняванията. Леките травми изчезват след две седмици, а тежките след месец. В този случай носенето на превръзка е желателно в рамките на 2 месеца след възстановяването.

Ако степента на нараняване е тежка и други методи са неефективни, вероятно ще се наложи операция.

Има и методи народна медицина, които ще помогнат за ефективно премахване на симптомите на изкривяване, но е възможно да ги използвате само за незначителни повреди:

  • Бодягата под формата на гъба е растение. Можете да го закупите в аптека. Гъбата трябва да се разтвори във вода до състояние на каша и да се втрие в засегнатата област. Този инструмент помага за премахване на болката, облекчаване на подуване;
  • Компрес от сурови картофи. Такъв компрес се слага цяла нощ. За да направите ефекта по-добър, можете да смесите картофите със зеле и лук. Всички компоненти се раздробяват и смесват;
  • Компрес от лук също ще помогне за облекчаване на подуването и премахване на излишната течност от тъканите. За да направите това, нарежете лука, добавете сол и разбъркайте добре. Поставете сместа в марля и наложете върху болното място.

Използването на традиционната медицина може да се комбинира с лекарски предписания, но не трябва да се самолекувате. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Последствията може да не са най-приятните, ако не се свържете навреме с травматолог. Ето защо не трябва да се отлага посещението при специалист и не се препоръчва да се самолекувате. В противен случай е вероятно повторение на подобно нараняване в бъдеще, което може да доведе до нестабилност на глезена.

страничен ръб на сухожилието на дългия екстензор палецкрака. При достъп до калканеокубовидната става се прави разрез от латералния малеол към основата на 5-та метатарзална кост. Влакната на екстензорния пръст на крака се разделят, за да достигнат подлежащата става.

Още статии: Симптоми и лечение на хондроза на лакътната става

Тежестта на човешкото тяло се прехвърля от талуса към крака, като по този начин вертикално действащото тегло на изправен, ходещ човек се прехвърля от системата на глезенната става към хоризонталната равнина. Следователно в структурата на глезенната става стабилността и подвижността са от първостепенно значение. Всяко увреждане на глезена застрашава функцията на глезена и тало-навикуларните стави. Целта на лечението е да възстанови функцията възможно най-пълно.

При нараняване,в резултат на пряко въздействие на сила се установяват и външни признаци на увреждане. Отокът на глезена и болката, която се появява при ходене и други движения, карат пациента да щади увредения крайник и да слага компреси на болезнената става. Симптомите обикновено изчезват 5-6 дни след нараняването. Рядко се използва фиксиране с гипсова превръзка, по-скоро се препоръчва еластична превръзка.

изкривяванене е пряка вреда; хематом в увредената става или в нейната среда възниква поради нараняване на тъканите. С най-често срещаните супинационно изкривяванеима хематом пред външния малеол и под него. По правило се получава прекомерно разтягане или разкъсване на перонеалните връзки и може да се повреди и ставната капсула. Рядко, но по-тежко пронационално изкривяваневъзниква при изпънат крак. Първо, делтоидният лигамент е повреден, след това широката предна част на талуса е вградена в пространството между глезените, причинявайки прекомерно разтягане или разкъсване на предния тибиофибуларен лигамент.

Лечението на изкривявания е успешно само ако по време на прегледа на пострадалия са установени клинични и рентгеново изследванена глезенната става, точно се установява къде и в каква степен има увреждане на връзките. При клинично изпитване талусчрез поставяне на петата във вътрешна или външна ротация, или чрез супиниране-прониране, метатарзусът може да бъде приведен в позиция, показваща скъсан лигамент. С помощта на усилващ екран или подходящо рентгеново изображение е възможно да се установи патологично разширение на ставната цепка в областта на лигаментната недостатъчност.

Изкривяването, свързано само с прекомерно разтягане на връзките, се лекува консервативно. До отстраняването на хематома (7-10 дни) увредената става се имобилизира с плантарна гипсова шина и се поддържа в повдигната позиция. След това, при наличие на супинационни изкривявания, се налага гипсова превръзка в положение на пронация за две седмици, което дава възможност за ходене. След увреждане на пронацията стъпалото се поставя в състояние на лека супинация, след което се налага гипсова превръзка. Гипсова превръзка, която дава възможност на пациента да ходи, се прилага едва на четвъртата седмица. Тъй като изкривяването на пронацията винаги причинява тежко нараняване на лигамента, гипсът остава за 6-10 седмици в зависимост от размера на нараняването на лигамента.

Още статии: Обменен полиартрит на малките стави

Ако рентгеновата снимка покаже, че има разкъсване на връзките на глезена, тогава, както при счупен глезен, операцията се извършва рано. При млади пациенти се осигурява достъп до зоната на пълно разкъсване на страничния или тибиофибуларния лигамент, след което разкъсаният лигамент се зашива. Ако лигаментът е разкъсан заедно с мястото на прикрепването му към костта, тогава малкият разкъсан фрагмент се фиксира с винт с диаметър 2,7 мм.В по-напреднала възраст пълно прекъсваневръзки в областта на глезена, е рядко, тъй като при излагане на голяма сила на мястото на нараняване се получава фрактура на глезена. Ето защо частична повредавръзки и изкривявания, свързани с прекомерно разтягане на връзките при пациенти в напреднала възраст се лекуват с гипсова отливка.

През последните десетилетия става все по-ясно, че класификацията на кондиларните фрактури според механизма на тяхното възникване е най-простата, тъй като методите за лечение се класифицират по същия начин. Ориз. 8-174 показва класификацията на кондиларните фрактури според Вебер.Изследването на биомеханичното значение на латералния малеол оказва решаващо влияние върху настоящия метод на лечение. Трябва да се каже, че като цяло по отношение на лечението вътреставни фрактурисега са по-активни от преди. При необходимост увредените костни повърхности, изграждащи ставата, се възстановяват оперативно с милиметрова точност.

Повечето кондиларни фрактури са склонни и ротирани навън (тип B). Характерни за тази травма са: авулзия на медиалния малеол или разкъсване на делтоидния лигамент, усукване или мултифрагментарна фрактура на латералния малеол на височината на ставната цепка или супракондиларна фрактура и рядко фрактура на по-висок сегмент на фибулата (тип Б). Преден тибиофибуларен

Стабилността на глезенната става се осигурява от връзките. Това са нишки на съединителната тъкан, които имат способността леко да се разтягат, придавайки еластичност на ставата и предпазвайки я от изместване. Навяхването на глезена никога не причинява мускулно разкъсване.

Какво е изкълчване на глезена

глезен- Това е една от най-важните стави, върху която се крепи почти цялата маса на човешкото тяло. Ето защо травмите се получават най-често в тази област. Ако напрежението надхвърли границите на еластичност на връзките, настъпва изкривяване (разтягане лигаментен апарат).

Още статии: Таблица на човешките стави

По правило това състояние възниква по време на движение, ако петата е прибрана навътре, а глезена от своя страна прави движение навън, което не е характерно за него. В резултат - разтягане на външните и страничните връзки. Ако нараняването е придружено от хрускане или пукнатина, това е сигнал за пълно разкъсване на връзките или увреждане на костта.

Причините

Частично разкъсване на сухожилията, разположени в глезенната става, възниква в резултат на неуспешно падане, удар или внезапно усукване на крака. Често такова нараняване възниква при шофиране по неравна повърхност. В същото време изкълчванията възникват поради неправилно поставяне на крака при скачане или бягане, както и поради инверсия (прибиране на крака навътре).

Най-често навяхванията се появяват при пациенти с лоша координация на движението, вродена слабост на ставите, поради невъзможност за поддържане на равновесие и с недостатъчна здравина на връзките и мускулите.

Предишно нараняване на глезена също може да е причина за изкълчването.

Симптоми

  1. Повечето характерни симптомиизкривяването е изразен оток и кръвонасядане в наранената област.
  2. Пациентите се оплакват от болка, която се влошава при движение.
  3. Често човек не може да стои на болен крак.
  4. Има скованост и нестабилност в ставата.

Забележка: симптоми патологичен процесзависи от тежестта на скъсаните връзки. В някои случаи пострадалите не се оплакват от подуване и болка, а само отбелязват нестабилност в ставата или нейното неправилно положение.

Диагностика

На първо място, травматологът установява причината и механизма на увреждане на ставата и внимателно изследва крака, за да оцени тежестта на нараняването.

За да се изключи наличието на фрактура на глезенната става, на пациента се предписва рентгеново изследване (по-рядко MRI).

Лечение и профилактика на нараняване на връзките

Ако е настъпило изкълчване, жертвата се нуждае от незабавна помощ, тъй като забавянето може да причини развитие на хронична нестабилност на глезена.

В първите дни след нараняването на пациента се препоръчва пълна почивка. На болния крайник трябва да се осигури повдигната позиция (над нивото на сърцето). Първите 48 часа върху увредената става се прилага лед (за 15 минути с интервал от 1 час). За стабилизиране на ставата и намаляване на отока върху областта на глезена се наслагва ластичен бинт. При силна болкапрепоръчва се прием на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Глезенната става е представена от изкълчване или непълно прекъсванелигаментни влакна. Глезенната става има важна функция за поддържане вертикално положениетяло, защото цялата маса го натоварва. Благодарение на тази артикулация и съседните лигаментни компоненти се създават условия за свободно извършване на ротационни движения на краката, ходене, бягане, скачане и др.

Навяхване или разкъсване се образува, когато обемът на физическата активност върху ставната става е значително превишен. Такова увреждане се характеризира с непълно разкъсване на лигаментните влакна или пълното им отделяне от костния компонент на артрозата.

Етиоинформация

Основната причина за нараняването е прекомерно голямо физическо натоварване в областта на глезена и стъпалото, което може да възникне в следните случаи:

  • наднормено телесно тегло;
  • повишена двигателна активност поради вида трудова дейност(професионални спортисти и др.);
  • носене на тежки неща;
  • носенето на обувки с високи токчета.

Симптоматична картина

Клиничната картина не зависи от това дали е десният или левият крак, тя се представя от следното:

  • болезнени усещания в областта на ставата, краката и глезена;
  • подуване на периартикуларните тъкани и стъпалото;
  • хиперемия (до синкав оттенък) на кожата в областта на нараняване;
  • подходящо повишаване на температурата на кожата;
  • ограничаване на подвижността в ставната става, съчетано със затруднено стъпване на долния крайник.

Класифицират се три степени на увреждане на лигаментния апарат:

  • I степен. Характеризира се с подуване, болка по време на палпация и ходене на фона на пълното запазване на функционалността на глезенната става.
  • II степен се характеризира с подуване и хеморагични явления, визуализирани от външната страна на крака. В същото време болезненият синдром се увеличава по време на палпация. Ходенето е много трудно, двигателните действия на стъпалото са ограничени, но възможни.
  • Степен III се характеризира с ясно изразен оток, кръвоизливът преминава както към външната страна на стъпалото и глезенната става, така и към плантарната повърхност на стъпалото. Синдромът на болката е силно изразен, ходенето и други двигателни действия са практически невъзможни поради остра и интензивна болка.

Диагностични процедури

При съмнение за съответния вид нараняване специалистът прибягва до рентгеново изследване. съвременна медицинаима и други диагностични изследвания- ЯМР и КТ. Точната диагноза помага да се определи обхватът на терапевтичния режим.

Медицинска тактика

Веднага след нараняването на жертвата трябва да бъде оказана първа помощ, която предвижда следния комплекс:

  • нанесете студен компрес върху увредената зона;
  • осигурете пълен покой на увредената артериална става чрез налагане на обездвижваща превръзка;
  • осигурете на крайниците повдигната позиция.

Тези действия ще помогнат за ограничаване на движението на увредените лигаментни влакна, намаляване на подуването и частично спиране на болезнения синдром.

Последващото лечение задължително се предписва от специалист в областта на травматологията и хирургията въз основа на резултатите от лабораторните диагностични изследвания.

Лечебният комплекс за изкривяване на глезена се състои от:

  • налагане на гипс или превръзка под налягане;
  • използване на болкоуспокояващи лекарства(Аналгин, Кетанов);
  • външна употреба на лекарства със затоплящ ефект (Finalgon, Viprosal);
  • използването на гелообразни средства, насочени към изтичане на венозна кръв (венотоник - Троксевазин);
  • физиотерапевтични манипулации (вани с добавка на лечебни билки, парафинови апликации и др.);
  • масаж;

Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на травматичното увреждане. Светла степенразтягането се възстановява след две седмици, а тежкото - след 30 или повече дни. Все пак трябва да се отбележи, че носенето на обездвижваща превръзка се препоръчва два месеца след възстановяването.

При висока (трета) степен на нараняване и неефективност на консервативното лечение специалист може да предпише хирургическа интервенция.

Като странични събитиянасочени към ускоряване на процеса на възстановяване и консолидиране на терапевтичния ефект, те прибягват до народни методи. Също така е допустимо при незначително увреждане на лигаментния апарат:

  • Бодяга. Такива лечебно растениеналични във всяка аптечна верига. Изсипете натрошеното растение с вода до кашаво състояние и втрийте в зоната на увреждане на ставата. Този инструмент намалява болката, подуването от увредените тъкани.
  • Компрес от сурови картофи. Смелете картофените клубени до състояние на каша, която след това се нанася върху проблемната зона от вечерта до сутринта. Позволено е да се смесват картофи с каша от бяло зеле и лук.
  • Компрес от лук помага за облекчаване на подуване от периартикуларните тъкани. Смесете ситно нарязания лук със сол. Нанесете върху мястото на нараняване.

Използването на традиционни методи може да се комбинира с медицински рецепти, но самостоятелното използване на рецепти от традиционната медицина е строго забранено. Такова лечение трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

При ненавременен достъп до травматолог най-много нежелани последствия. Игнорирането може да доведе до повторно травматични нараняваниялигаментен апарат на глезена и неговата нестабилност.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

  • Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениякоито трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
  • Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, който се проведе от физиотерапевт и спортна медицина- Александра Бонина
  • Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от сертифициран физиотерапевт. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал над 2000 клиентас различни проблеми с гърба и врата!
  • Искате да знаете как да лекувате прищипване седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
  • 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този доклад ще разберете каква трябва да бъде ежедневната диета, така че вие ​​и гръбначният ви стълб да сте винаги в тон здраво тялои дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

общия екстензор на пръстите на ръката и сухожилието на лакътния екстензор на китката.

Експозиция отстрани радиус подходящ за интервенция на ладиевидната кост и на дисталния ставен край на лъчевата кост. Надлъжният кожен разрез преминава в кожната гънка на ставата на китката леко в дорзална посока (виж фиг. 8-233).ставна капсула. Ставната капсула се разкрива под турникет, за да се щади дорзалния клон на радиалния нерв.

Палмарно разкритиедобре се оправда като достъп до кости на китката, особено при интервенции на лунатната кост. Операцията се извършва с кървене (под турникет). Кожният разрез преминава косо в кожната гънка на ставата на китката (виж фиг. 8-232).След освобождаването на дългия палмарен мускул и радиалния флексор на китката, както и среден нервтрябва да приберете нерва заедно със сухожилието на общия флексор на пръстите навътре. страна на лакътя. В същото време те стигат до ставна капсула, който се отваря.

Изкривяване и контузия на ставата на китката

Да сенаранявания в областта на ставата на китката се считат за фрактури, настъпили в дисталния край кости на предмишницата, както и увреждане на костите на метакарпуса и неговите стави. Увреждане на кръвоносните съдове, нервите и сухожилията и техните хирургично лечениесе обсъждат в раздела за четки.

AT Ежедневиеточесто се случва, че по време на падане или при неочакван удар на сила върху ръката (играене на спорт, изпълнение физическа работа) е повреден става на китката. Пациентът не винаги се насочва веднага към лекар, тъй като симптоми като болка се появяват бавно. Характерна последица от натъртване е хематом в ставата; при изкривяване освен това може да настъпи разкъсване на капсулата и увреждане на връзките.

Този вид нараняване се лекува консервативно чрез поставяне на дорзална гипсова шина, която преминава от метакарпофалангеалните стави до лакътя, но не ограничава подвижността в лакътната става. Достатъчно е обездвижване за 7_i4 дни. При изкривявания и натъртвания на ставата на китката винаги трябва да се мисли за възможността от увреждане на костите на китката (скафоидна, лунна кост); следователно рентгеновите лъчи на увредената става на китката трябва да се правят най-малко в две равнини.

Фрактури на ставата на китката Фрактури в дисталния край на костите на предмишницата

Счупване на радиуса на типично място.От счупванията, които се получават в дисталния край на костите на предмишницата, най-разпространена в ежедневието е т.нар. типична фрактура на радиуса ("fractura radii in loco typico"). Механизмът на тази фрактура е добре известен. Обикновено (в повече от 90 "/около случаи) се получава при падане върху ръката, когато дланта удари предмет или опора с голяма сила и краят на радиуса е дорзално компресиран (счупване по Колики).Фрактура на лъчевата кост на типично място рядко се случва със свита ръка. При сгъване на ставата на китката се получава фрактура Смит.В този случай краят на радиуса, главно палмарният му ръб, е почти отчупен от диафизата. Основните правила за лечение са обобщени по-долу.

1.Счупвания на радиуса без изместванеПърво се фиксират с гипсова превръзка, а след 7 дни, след 3-4 седмици, с циркулярна гипсова превръзка.

2.Разместена фрактураобикновено се препозиционират под интравенозна анестезия. Устройството, приложено върху пръстите, обикновено упражнява тяга за 1, II, III, IV пръст. Противоударът се извършва на рамото. Хирургът насърчава репозицията чрез директен натиск върху фрактурата палец. Репозицията на костни фрагменти при пациент по време на анестезия се контролира от усилващ екран (ориз.8-237). Ако репозицията е успешна, тогава на предмишницата се поставя дорзална гипсова шина, която се завързва с марля. При

Ориз. 8-237. Репозиция на фрактура на радиуса на типично място с тракционно устройство на пръстите под контрола на усилващ екран

раздробена фрактура, която навлиза в ставите. гипсовата гума трябва да достигне мястото на закрепване на делтоидния мускул. След като мазилката се втвърди, пациентът може да се събуди. След това тягата се елиминира, марлевите превръзки се отстраняват напълно. Точността на репозицията отново се контролира рентгеново, след което втвърдената гипсова шина се фиксира с кръгови обиколки на превръзката към крайника. Жертвата може веднага след това да започне да провежда активни двигателни упражнения с пръстите си. Превръзката се контролира, докато се провери, че не е необходимо разхлабване или повторно поставяне на отлятата шина.

След 5-7 дни след това крайникът отново се фиксира с устройство за удължаване на пръста, но не се прилага нито анестезия, нито значителна тракция. Гипсовата лонгета се отстранява и след повторно рентгеново изследване се поставя циркулярна гипсова шина. След втвърдяване на новата гипсова отливка се правят рентгенови снимки в две равнини. Положението на фрактурата се проверява всяка седмица. В зависимост от вида на "типичната" фрактура на лъчевата кост, имобилизацията продължава 4-6 седмици. Ако костта е зараснала, тогава се извършва физиотерапия.

3.Ако фрактурата е склонна към изместване,ако говорим за многофрагментна фрактура, при която имобилизирането на счупените краища на костта не може да бъде постигнато по горния метод, или ако се установи вторично изместване своевременно (т.е. след 1-2 седмици), тогава ремонтираните фрагменти се фиксират трансдермално със задържащ проводник (или няколко проводника). Естествено в тези случаи се налага и обездвижване с гипс. Задържащите проводници се отстраняват, когато мазилката се отстранява.

4. По време на лечението фрактури от тип палмо-флексияизползването на задържащи телове е по-често, тъй като конвенционалната отливка обикновено не държи добре такива фрактури.

5.Хирургично лечениенеобходимо, ако при млади хора не е възможно правилно да се репозиционира и фиксира фрактура на лъчевата кост, влизаща в ставата. По време на лечението повреда 0a1eagg1(счупване на лъчевата кост в дисталната трета с диетична дислокация лакътна кост) извършва се ламеларна остеосинтеза на фрактура на лъчевата кост, като шиловидният израстък на лакътната кост, ако е отчупен, също се завинтва.

Счупване на радиуса на типично място се разкрива чрез надлъжен разрез. От страната на екстензора костта се оголва, ако сухожилието се изтегли в лакътната посока. Палмарната повърхност се разкрива чрез надлъжен разрез от страната на флексията. Те стигат до костта, ако изтеглят флексорите на пръстите и квадратния пронатор в лакътната посока, а радиалните образувания в радиалната страна. Фрагменти от радиуса са свързани леко

Ориз. 8-238. Остеосинтеза (а)проникваща фрактура на радиуса с малка L- или Т-образна пластина б)

Ориз. 8-239. Корекция на неправилно слята фрактура на радиуса, 1. Проксимално на фрактурата, радиусът се изрязва наклонено

Ориз. 8-240. Корекция на неправилно сраснала фрактура на радиуса, II. В отвора за остеотомия се вкарва костен клин от илиачния гребен, който се фиксира с плоча

Ориз. 8-241. Остеотомия под формата на елипса на радиуса: а)страна, б)от дорзалната страна

с Т-образна или Г-образна плоча (ориз.8-238). Външна фиксация е необходима само ако остеосинтезата не е достатъчно стабилна. При пациенти в напреднала възраст прясна фрактура се оперира само ако е отворена. За фиксиране затворени фрактуриможете, ако е необходимо, да допълните гипсовата отливка със задържаща тел.

6. След фрактура на лъчевата кост, зараснала в неправилно положение, ставата на китката остава болезнена, подвижността й е ограничена. За подобряване на функцията на ръката могат да се извършат следните операции.

Дисталният край на радиуса се разкрива чрез дорзо-радиален достъп. В дисталната част на костта се създава място за къс спонгиозен винт и след това се извършва напречна остеотомия с осцилиращ трион (директно до проксималната линия на фрактурата). (ориз.8-239). След поставяне на плочата под формата на полутръба, гъбест винт се вкарва през плочата в дисталния фрагмент. Възстановяват се оста и дължината на костта. Под пластината на мястото на остеотомията възниква клиновиден костен дефект. За да се запълни, се взема парче от илиачния гребен гъбеста костподходящ размер и поставен под чинията. Плочата стабилно фиксира костния блок на мястото му (ориз. 8-240). Тази операция прави възможно възстановяванеоригиналната форма на костта. При пациенти в напреднала възраст и при тежка остеопороза не се провежда. Ако след фрактура на радиуса краят на лакътната кост се простира извън радиуса и фрагментите на радиуса, разположени в положение на пронация, пречат на въртеливото движение на ръката, тогава вместо коригираща остеотомия на радиуса с реконструкция на поставената кост, може да се извърши резекция на главата на лакътната кост. Тази операция често се извършва при възрастни хора, тъй като е проста и рано възстановява ротационната подвижност на ръката. Грубата сила на стискане на юмрук след операцията обаче леко намалява.

Деформацията, която се получава след счупване на дисталния край на лъчевата кост, също може да се коригира чрез т.нар. елиптична остеотомия. Принципът на тази операция е, че на гъбестия ръб на радиуса се извършва не напречна остеотомия, а елипсовидна остеотомия (ориз. 8-241). По този начин двете костни повърхности могат да бъдат изместени една спрямо друга в няколко равнини, което улеснява възстановяването на оригиналната форма на костта. Костта се фиксира в коригирана позиция с малка метална пластина или кръстосани държащи жици и гипсова отливка, докато настъпи заздравяване на костта.

Счупи се като зелен клон. AT детствосчупване като зелен клон в dnstal-

Първият край на предмишницата не е необичаен. Коригира се оста, а костите се фиксират с гипсова отливка.

Епифизеолиза.Увреждането на дисталната епифиза на радиуса обикновено настъпва в пубертета. Симптомите на епифизиолизата са подобни на тези, които се появяват при типична фрактура на радиуса при възрастен. Авторът се стреми в такива случаи към консервативно лечение и в краен случай използва фиксатор.

При деца и юноши се използва малка метална пластина или задържаща тел за вътрешна фиксация, ако фрактура в близост до ставата не може да бъде затворена, намалена или ако е вторично изместена. По време на операцията растежният хрущял не трябва да се уврежда.

Счупване на скафоидната кост

Скафоидът е най-подвижната кост в китката. Проучване Ритърпоказа как се променят движенията на междукарпалната става, ако стане възможно допълнително движение на ладиевидната кост на мястото на фрактурата. От една страна, повишеното натоварване на мястото на фрактурата, а от друга страна, добре познатото лошо кръвоснабдяване на ладиевидната кост обясняват причината, поради която псевдоартрозата често се появява след някои фрактури на ладиевидната кост. Лошата склонност към заздравяване може да се дължи на лошо кръвоснабдяване на проксималния полюс на костта и нестабилност на наклонени фрактури. Следователно фрактурите на проксималната трета и свързаните с изместване (например, свързани с дислокация) наклонени фрактури трябва да се диференцират от другите фрактури на ладиевидната кост.

Навреме разпознатите фрактури могат да бъдат излекувани консервативно с голяма степен на вероятност. Първо, върху предмишницата се прилага дорзална гипсова шина, която се използва за фиксиране на основната фаланга на палеца в състояние на 40 ° опозиция върху увредената ръка. След 5-7 дни гипсовата шина се заменя с циркулярна гипсова отливка, която също обвива и фиксира основната фаланга на палеца, но оставя крайната фаланга свободна. Движението на пръстите на ръката не се ограничава от превръзката. Прогностично по-благоприятни фрактури, локализирани дистално. Напречни фрактуриимобилизиран за 6-8 седмици. За лечение на фрактури на проксималния полюс и коси фрактури, гипсът се оставя за 12 седмици. След това с помощта рентгенови лъчив четири проекции („скафоиден квартет”) се проверява дали костта е зараснала. Ако не е настъпило заздравяване, тогава се извършва фиксиране на гипс през следващите шест седмици.

Изкривяването на глезенната става е изкълчване или частично разкъсване на връзките. Глезенната става изпълнява важни функции в човешкото тяло, тази става представлява огромна част от теглото. Благодарение на глезена и съседните връзки е възможно да се извършват завъртания на краката, ходене, бягане, скачане и т.н.

Навяхване или изкривяване на ставата се образува при превишаване на обема на натоварванията върху ставата. Това нараняване се характеризира с частично разкъсване на лигаментните влакна или пълно отделяне на връзките от костта.

Ставно изкривяване

Причините

Основната причина за изкривяването на глезенната става е прекомерното натоварване на стъпалото и подбедрицата. Това може да се случи поради следните фактори:

  • наднормено телесно тегло;
  • повишена физическа активност поради професия, например при спортуване;
  • носене на тежки предмети;
  • плоски стъпала;
  • носенето на високи токчета.

Наднорменото тегло може да причини нараняване

Симптоми на изкривяване

Изкривяването на ставата може да причини следните симптоми:

  • болки в ставата, стъпалото и глезена;
  • подуване на тъканите в областта на стъпалото и ставата;
  • синьо оцветяване на кожата в областта на разтягане;
  • повишаване на температурата на кожата;
  • става трудно да се стъпи на крака.

Има три степени на изкривяване:

  • 1-ва степен се характеризира с подуване, болка при палпация и при ходене. В този случай функцията на ставата не се нарушава;
  • 2-ра степен се характеризира с подуване и кръвоизлив, които се разпространяват по външната повърхност на стъпалото. Също така повишена болка при палпация. Ходенето е трудно, движенията на краката са ограничени, но остават възможни;
  • 3-та степен се характеризира с ясно изразен оток, кръвоизливът се простира не само до външната повърхност на стъпалото и глезенната става, но и до плантарната част на стъпалото. Болката е много силна, ходенето и други движения са невъзможни поради остра и силна болка.

В напреднали случаи се наблюдава силно подуване и посиняване на ставата.

Диагностика

Ако се подозира изкълчване на глезена, ще е необходима висококачествена диагностика, която е необходима за по-нататъшно лечение.

Пациентът трябва да бъде прегледан от травматолог. Ако увреждането е тежко, тогава се предписва рентгеново изследване. Възможно е и назначаването на ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на изкривяване

Веднага след като човек получи изкълчване, е необходима първа помощ, която се състои от следните действия:

  • нанесете студ върху увредената зона;
  • нанесете имобилизираща превръзка;
  • поставете увредения крайник на издигната зона.

Първата стъпка е да поставите лед върху мястото на нараняване.

Тези мерки ви позволяват да ограничите движението на увредените връзки, да намалите подуването и болката.

По-нататъшното лечение трябва да бъде предписано от специалист по травма въз основа на резултатите от диагнозата.

Лечението на изкривяване на глезена включва следното:

  • налагане на гипс или превръзка под налягане;
  • назначаването на болкоуспокояващи (ибупрофен, кетанов);
  • употребата на лекарства със затоплящ ефект (Finalgon, Viprosan);
  • използването на гелове за изтичане на венозна кръв, например Троксевазин;
  • физиотерапия (лечебни вани, парафин и др.);
  • масаж;
  • лечебна гимнастика.

Притискаща превръзка на ставата

Времето за възстановяване зависи от тежестта на нараняванията. Леките травми изчезват след две седмици, а тежките след месец. В този случай носенето на превръзка е желателно в рамките на 2 месеца след възстановяването.

Ако степента на нараняване е тежка и други методи са неефективни, вероятно ще се наложи операция.

Съществуват и методи на традиционната медицина, които ще помогнат за ефективно премахване на симптомите на изкривяване, но те могат да се използват само за леки наранявания:

  • Бодягата под формата на гъба е растение. Можете да го закупите в аптека. Гъбата трябва да се разтвори във вода до състояние на каша и да се втрие в засегнатата област. Този инструмент помага за премахване на болката, облекчаване на подуване;
  • Компрес от сурови картофи. Такъв компрес се слага цяла нощ. За да направите ефекта по-добър, можете да смесите картофите със зеле и лук. Всички компоненти се раздробяват и смесват;
  • Компрес от лук също ще помогне за облекчаване на подуването и премахване на излишната течност от тъканите. За да направите това, нарежете лука, добавете сол и разбъркайте добре. Поставете сместа в марля и наложете върху болното място.

Използването на традиционната медицина може да се комбинира с лекарски предписания, но не трябва да се самолекувате. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Последствията може да не са най-приятните, ако не се свържете навреме с травматолог. Ето защо не трябва да се отлага посещението при специалист и не се препоръчва да се самолекувате. В противен случай е вероятно повторение на подобно нараняване в бъдеще, което може да доведе до нестабилност на глезена.

изкривяване колянна ставае увреждане на лигаментните структури на ставата, възникнало с индиректен механизъм на нараняване, например изкълчване или частично прекъсване.

Основната причина, като правило, е активно или пасивно движение, което значително надвишава обичайната за човек активност в ставата.

Травма на връзките на коляното

Какво е?

Специалистите отнасят дисторзията към затворени наранявания в резултат на косвено прилагане на травматичен фактор - прекомерно и рязко движение със значително увеличен обем или в необичайна за колянната става посока.

Един от сегментите долен крайник, като правило, изпълнява функцията на лост, към който се прилага определена сила. В този случай другият сегмент се намира във фиксираната позиция, определена за него.

С горния механизъм на нараняване, ставно-лигаментните структури поемат по-значително натоварване, отколкото трябва. Размерът на щетите ще зависи от този фактор - от банално разтягане с микрофрактура на влакната до най-пълното разкъсване. В тежки случаи може да се появи костна авулсия.

Структурата на колянната става

Страничните лигаментни елементи са по-податливи на изкривяване на ставите, тъй като обемът двигателна активноств тях първоначално е незначителен. Това е често срещан тип домакински и спортни наранявания.

Нараняването може да бъде придружено от допълнително увреждане на нервните влакна и съдовите елементи, умерено кръвоизлив в околните тъкани и дори в кухината на самата става.

Класификация

Специалистите разграничават 3 степени на тежест на патологията:

  • на 1-ви - има отделяне или разкъсване на отделни лигаментни влакна;
  • на 2-ри - ще има частично разкъсване на цялата дебелина на лигаментната структура;
  • на 3-то - разкрива се пълно разкъсване или дори отделяне на лигаментното влакно от мястото на първоначалното му закрепване.

Такава класификация улеснява разбирането на механизма на нараняване и степента на неговата тежест, въз основа на клинични проявленияпатология.

Степени на разкъсване на връзки

Симптоми на изкривяване

Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:

  • силно подуване на околните тъкани, особено в областта на увредените лигаментни елементи;
  • значителна локална болка - както по време на палпация, извършена от специалист, така и при опит за извършване на пасивни движения, докато активните движения са напълно невъзможни;
  • значителна нестабилност на цялата колянна става.

При първа степен на травма, описаните по-горе прояви са незначителни, функционалните свойства не са нарушени.

При втората степен на травма, подуване на тъканите и кръвоизлив се разпространяват в области, съседни на зоната на увреждане. По време на палпация има значителна тежест на болковите импулси в точката на микроразкъсване на лигамента. Пациентът може само леко да натовари крайника.

При палпиране има синдром на силна болка

Травмите от трета степен имат най-изразената негативна симптоматика - интензивна болка, усилваща се при най-малкия опит за натоварване на ставата. Подпухналостта на околните тъкани, кръвоизливите в тях са ясно разграничени. Те улавят не само непосредствената зона на нараняване, но и съседните структури. Пасивни движениярязко болезнени, активните движения са невъзможни.

Диагностика на заболяването

Диференциална диагноза се извършва с други наранявания - фрактури, дислокации, тежки натъртвания. Изпълнението му се улеснява от радиографията - най-достъпният и често срещан метод за изследване в лечебните заведения.

Рентгенография

В някои случаи ще е необходимо допълнителни изследвания- визуализация на тъканите на мястото на нараняване с принудително отвличане или аддукция на крайника.

Тактика за лечение на изкривяване

В първите часове се извършва цялостна имобилизация на засегнатия крайник. За тази цел се използват различни меки превръзки, в тежки случаи - шини или гипсови устройства. Налага се студ - благодарение на ниски температурисъдовете се стесняват, отокът спира.

Нанесете лед, за да намалите подуването

На втория-третия ден от момента на нараняването се препоръчват топлинни процедури, прилагане на затоплящ мехлем, парафинови апликации и масаж. При лека степен на увреждане работоспособността се възстановява за 8-12 дни.

Ако се открие хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина), ще бъде показана терапевтична пункция на ставата за евакуация на изтичащия биоматериал. След прекратяване на обездвижването до комплексна терапиясвържете се различни методифизиотерапия, както и комплекси от упражнения. При изразен синдром на постоянна болка са възможни новокаинови блокади.

За предотвратяване на рецидив се прилага специална превръзка

По принцип лечението на изкривяването на колянната става може да отнеме до 1-1,5 месеца. Впоследствие се изисква носенето на осмообразна превръзка - за предотвратяване на възможен рецидив на патологията.

Дял: