Диаметърът на гръбначния мозък е 1 см. Очаквани резултати от оперативното лечение при абсолютно стеснение на шийния отдел на гръбначния мозък. Упражнение за стеноза

Често срещана причина за заболяването са дегенеративни промени в хрущялната тъкан. В този случай има затруднения в циркулацията на междупрешленната течност и прищипване на корените гръбначномозъчни нервии съдове.

Лечението на това състояние може да се извърши с помощта на народни средства, които подобряват кръвообращението и намаляват болката. Препоръчително е продуктите за вътрешно приложение да се комбинират с външни втривания и мехлеми. Освен това е необходимо редовно да правите терапевтични упражнения и да изоставите тежкия физически труд.

Какво е спинална стеноза?

Под стеноза в медицинската практика се разбира стесняване. Спиналната стеноза е стесняване на лумена на гръбначния канал на гръбначния стълб. Това стесняване става постепенно и се причинява от различни причини. Най-често пациентът развива дегенеративна стеноза на гръбначния канал, която се развива поради дегенеративни промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Често се развива спинална стеноза цервикалени лумбалния гръбнак.

Стесняването на гръбначния канал с напредването на възрастта е нормално. Първоначалният размер на канала определя колко тежки ще бъдат симптомите на това състояние. Симптомите на стеноза се появяват при пациента поради факта, че има компресия на нервните корени, простиращи се от гръбначния стълб и кръвоносните съдове, които захранват тези нерви. Също така има нарушение на движението на цереброспиналната течност.

Причини за заболяването

Има вродени и придобити форми на заболяването.

Вродената стеноза на гръбначния стълб възниква поради вродени особености на анатомичната структура на гръбначния стълб.

Придобитата стеноза възниква при хора на фона на различни неблагоприятни фактори и патологични процеси в тялото или промени, свързани с възрастта.

Основната причина за стеноза на гръбначния стълб са дегенеративни промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. С възрастта хрущялът се дехидратира (намалява съдържанието на вода). Поради това тъканта губи своите амортизиращи свойства, което води до увреждане на хрущяла, пукнатини и разкъсвания. В началото на този процес страда външната част на междупрешленния диск (annulus fibrosus). Често тези лезии не показват никакви симптоми и не се диагностицират и лекуват. В местата на разкъсване на диска се образува съединителна белезна тъкан, с помощта на която увреждането се лекува. Въпреки това, тази тъкан не е в състояние напълно да замени хрущялната тъкан, поради което силата на междупрешленния диск се губи, той е по-податлив на допълнителни наранявания.

За да се стабилизира цялата тази структура, възникват костни израстъци (остеофити). Тяхната цел е да фиксират увредения междупрешленен диск. Това води до облекчаване на болката и стабилизиране на диска. Въпреки това, понякога такива остеофити могат да доведат до стесняване на гръбначния канал и компресия на корените на гръбначните нерви и самия гръбначен мозък. Така възниква спинална стеноза.

По-рядко срещаните причини за заболяването включват следните фактори:

• междупрешленна херния;
• доброкачествени или злокачествен туморгръбначен мозък;
• подуване на гръбначния мозък.

Класификация на стенозата

Обикновено гръбначният канал има овална форма. Неговият сагитален (предно-заден) размер е 15-25 mm, напречен - 26-30 mm. При стеноза на гръбначния канал неговият сагитален размер намалява. В зависимост от стадия на заболяването се разграничават относителна, абсолютна и странична стеноза.

1. относителна стеноза. Размерът на канала е намален до 10–12 mm. В повечето случаи няма оплаквания, а такова заболяване може да бъде открито случайно. Въпреки това, ако няма лечение, тогава състоянието на пациента се влошава и симптомите се увеличават.
2. Абсолютна стеноза. При тази форма на заболяването размерът на гръбначния канал намалява до 4-10 mm. В този случай пациентът проявява характерни неврологични симптоми на заболяването.
3. латерална стеноза. Размерът на гръбначния канал е намален до 3 мм. Пациентът страда от силна болка и характерни неврологични симптоми.

В зависимост от локализацията се разграничава стеноза:

• лумбален гръбнак - развива се най-често;
• цервикалната област - втората по честота;
• гръдни- среща се сравнително рядко.

Симптоми на стеноза

Лумбалната стеноза се проявява с болка в долната част на гърба. Болката се увеличава по време на тренировка физическа дейности ходене. Болката изчезва, когато пациентът седне или легне. Често болката се проявява в краката по време на ходене. Болката се увеличава по време на движение и не изчезва дори след спиране. Болката може да се облекчи, като се наведете напред.

Понякога при стеноза на лумбалния гръбначен стълб може да се появи болка в бедрата или глутеалните мускули. В този случай е важно да се проведе диференциална диагноза със заболявания или дегенеративни промени в тазобедрената става.

В по-тежки случаи се отбелязват изтръпване на краката, мускулна слабост и усещане за изтръпване. В този случай навеждането напред също облекчава симптомите.

Стенозата на шийния отдел на гръбначния стълб се проявява с болка в шията с ирадиация към ръцете. Също така, пациентът може да почувства слабост в мускулите на ръцете, пареза, изтръпване.

Диагностика на стеноза

Спиналната стеноза се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследванията:

• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• рентгеново изследване на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб.

Лечение на стеноза

Традиционното лечение включва операция за отстраняване на гръбначните дефекти. Традиционната медицина има в арсенала си лекарства, които могат да намалят болката без операция. Също така лечение със народна медицинаможе да се използва по време на рехабилитационния период след операцията.

Лечението на стеноза включва също физиотерапевтични упражнения и масаж, които подобряват кръвообращението и храненето на увредения гръбначен стълб, укрепват мускулите на гърба и облекчават болката.

Физиотерапия

Терапевтичната физкултура е важна стъпка в лечението на относителната спинална стеноза. Упражнението може да ви помогне да се почувствате по-добре, да подобрите стойката си, да укрепите мускулите на гърба, да поддържате гръбнака си гъвкав и да намалите болката. Лечебната физкултура също е полезна за сърдечно-съдовата система и служи като профилактика на съдови заболявания.

Упражнения за стеноза на лумбалния гръбнак

1. Упражнение номер 1. Пациентът трябва да лежи по гръб. Краката на ширината на раменете и свити в коленете, стъпалата на пода. При издишване пациентът трябва да повдигне гърдите си над пода, да брои до пет и бавно да се спусне. Повторете упражнението десет пъти.
2. Упражнение номер 2. Пациентът трябва да лежи по гръб, разтворени ръце. С издишване трябва да натиснете краката си, свити в коленете, към гърдите си, да преброите до десет и бавно да слезете. Упражнението се повтаря десет пъти.
3. Упражнение номер 3. Пациентът трябва да лежи по гръб, разтворени ръце. Необходимо е да завъртите краката, леко свити в коленете, последователно надясно и лява страна. По това време главата трябва да се обърне в обратна посока. Продължителността на упражнението е 5 минути.

Комплексът от упражнения трябва да се прави 3-4 пъти седмично. Такова спомагателно лечение продължава 3 месеца, в резултат на което е възможно да се постигне подобрение на състоянието на пациента.

Лечение с народни средства

Народните средства служат за облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на кръвообращението и храненето на увредения междупрешленен диск.

Популярно лечение народни методиболки в гърба е използването на компрес. Лечебните компреси се оставят за 15-20 минути, след което гърбът се измива с топла вода.

1. Мед и горчични мазилки , Гърбът на пациента се смазва в областта на стенозата с мед, покрива се с марля или платнена салфетка и отгоре се поставят горчични мазилки и се покриват с целофан.
2. Медът може да се използва и за масаж. Трябва внимателно да се втрие в гърба на пациента. Процедурата се препоръчва да се извършва ежедневно.
3. Хрян, ряпа и сметана. Еднакво количество хрян и репички се натриват на ситно ренде и се смесват със заквасена сметана, за да се получи хомогенна гъста маса.
4. Тамян и ябълков оцет. В 50 мл ябълков оцетразтворете 50 г тамян. Лекарството се нанася върху вълнена кърпа и се нанася върху гърба в областта на стенозата.
5. Чесън и лимон. Смесете равни обеми лимонов сок и смлян чесън. Напоете марля или памучен плат в тази смес и наложете болното място. Лекарството се използва за студен компрес.
6. Билкова отвара за компрес. Лайка, жълт кантарион и мащерка се смесват в равни обеми. За 500 ml вряща вода вземете 5 супени лъжици. л. събиране, настоявайте в термос за половин час, след което се филтрира. В топла инфузия се навлажнява памучна кърпа, налага се върху болната област на гърба и се увива с целофан. Този компрес може да се остави цяла нощ.
7. Водка. Полезно е да разтривате гърба през нощта с водка.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!

Спинална стеноза на лумбално ниво.

Съвременните класификации определят различни форми на тесен гръбначен канал въз основа на етиологичния или анатомичния принцип. Общопризнато е, че има два основни варианта на ПС – вроден и придобит.

Класификацията, предложена от I. Stephen, детайлизира това разделение на следните типове:

Трябва да се отбележи, че развитието на клиниката на ПС в млада възраст и особено при деца е изключително рядко. Повечето пациенти с ПС са на възраст над 50 години с дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб (дегенеративна стеноза).

Най-честата форма обаче е комбинираният ПС с комбинация от вродени и придобити изменения. В тези случаи идиопатичната асимптоматична стеноза се влошава с възрастта от дегенеративни промени. Дегенеративните промени в междупрешленните дискове и хипертрофията на фасетните стави най-често водят до стеноза на лумбалния канал, много изследователи също обръщат голямо внимание на ролята на хипертрофията на жълтия лигамент. Трябва да се отбележи, че делът на вродените характеристики на гръбначния канал не винаги може да бъде недвусмислено определен и много автори разглеждат вариантите на комбинирания PS като чисто дегенеративни.

Спондилолистезата, водеща до ПС, може да бъде дегенеративна или ятрогенна.

Ятрогенната стеноза възниква като усложнение на хирургични интервенции в дългосрочен период (стеноза след ламиниране) и е свързана с епидурална цикатриксична косификация, компенсаторна хипертрофия и калцификация на задния надлъжен лигамент и повишени дегенеративни промени в междупрешленния диск след разрушаване на задните поддържащи структури.

Редките причини за придобита PS включват епидурална липоматоза, болест на Paget, псевдоподагра, неспецифичен и специфичен спондилит и болест на Scheermann-Mau.

1. стеноза на централния канал на гръбначния стълб (централен PS)

2. латерална стеноза с компресия на гръбначния корен на нивото на латералния рецесус (стеноза на кореновия канал) и междупрешленния отвор (фораминална стеноза).

"Входната зона" в междупрешленния отвор е латерален рецесус и причините за радикуларна компресия тук са хипертрофия на горния ставен процес, вродени особености на развитието на фасетната става (форма, размер, ориентация), остеофити на ръба на гръбначното тяло. Поредният номер на прешлена, към който принадлежи горният ставен израстък при този вариант на компресия, съответства на номера на задържания лумбален корен.

„Средната зона“ е ограничена отпред от задната повърхност на тялото на прешлена, а отзад от междуставната част на гръбначната дъга, медиалните участъци на тази зона са отворени към централния канал. Основните причини за стеноза в тази област са остеофити на мястото на прикрепване на жълтия лигамент, както и спондилолиза с хипертрофия на ставната капсула на фасетната става.

„Изходната зона“ на гръбначния стълб отпред е подлежащата междупрешленен диск, отзад - външните участъци на фасетната става. Причините за компресия в тази зона са хипертрофични промени и сублуксация на фасетните стави, остеофити на горния ръб на междупрешленния диск.

В литературата се срещат и описания на т.нар. екстрафораминален ПС. При този вариант стенозата на корена възниква в резултат на вродена малформация между напречния израстък на последния лумбален прешлен и илиачното крило.

Спинална стеноза

Спиналната стеноза е стеснение на гръбначния канал, водещо до компресия (компресия) на разположения в него гръбначен мозък с изходящи коренчета. Честотата на това хронично заболяванене е толкова малък, което е свързано с неизбежността на основната причина за възникването му – естественото стареене на организма.

Причини и механизъм на стеноза

Стеснението на гръбначния канал може да бъде или вродено, или да се появи по време на живота. Вродено стесняване е възможно при наследствени структурни особености на прешлените, стесняване на гръбначния канал, вътрематочни аномалии на развитие с недоразвитие на прешлените. Със стареенето на тялото съдържанието на вода в тъканите намалява, което неизбежно води до намаляване и сплескване на прешлените.

Поради намаляването на височината на прешлена, той изпъква в канала на гръбначния мозък, което причинява неговото стесняване. В някои случаи причината е спондилолистеза - изместване на един прешлен спрямо друг, в резултат на нараняване. Дискова херния, тумори, липома, остеофити, дискова протрузия също могат да доведат до тази патология. Често срещано явление е комбинираната форма на стеноза, при която придобитите фактори се наслагват върху съществуващото вродено стеснение на гръбначния канал.

Симптоми на стесняване на гръбначния канал

Проявите на заболяването пряко зависят от отдела, в който се извършва компресията на гръбначния мозък или неговите корени. Най-често стеснението е обект на лумбалната и цервикалната област. В допълнение, стенозата може да не се прояви по никакъв начин, което е типично за интактност (неангажиране, нераздразнителност) нервни структури.

Заболяването протича хронично, с периодични продължителни екзацербации. Вдигането на тежести, неудобното движение или леко нараняване могат да провокират ново обостряне. Симптомите на стеноза в повечето случаи се появяват и нарастват постепенно. Това се дължи на постепенното стесняване на гръбначния канал и разтегливостта нервни влакна. Но изместването, еластичността и разтегливостта на нервната тъкан се случват до определена граница, след достигането на която постепенно се развиват проявите на болестта.

При притискане на нервните коренчета се нарушава тяхното кръвоснабдяване и снабдяване с кислород, те са постоянно наранени, подути и раздразнени, което води до болка (радикулопатия) и усещане за парене, което се излъчва към областта, която компресираното коренче инервира. В началото на развитието на стесняващи болки са нестабилни, те се появяват само по време на физическо натоварване, което се обяснява с липсата на кислород, която възниква по време на движение. При бързо и силно притискане може да настъпи пълно спиране на работата на нерва, което води до спиране на двигателната му функция (отразява се в походката).

Ходенето с опора е по-малко болезнено и седенето е по-лесно от ходенето и изправянето. В седнало положение има повече място за гръбначния мозък, което обяснява намаляването на болката. Ако стесняването на канала прогресира и нервните влакна са постоянно увредени, за дълго време, тогава промените могат да станат необратими. В такива случаи е показано хирургично лечение. Често пациентите отбелязват различни видове нарушения на чувствителността.

Симптоми на лумбална стеноза

Стесняване на гръбначния канал лумбаленвъзникват: болка и парене в лумбалния гръбначен стълб, излъчващи се към крака, седалището, изтръпване и слабост на долния крайник, в тежки случаи може да има нарушения на отделителната функция на червата и Пикочен мехур, двигателна функция на крайника.

Диагностика

Изключително важно е да се идентифицира болестта навреме и да се започне адекватно лечение, което ще предотврати необратими промени и ще подобри качеството на живот. В диагностиката и лечението на стеснението на гръбначния канал участват невролог и неврохирург. Често първият специалист, който подозира наличието на заболяване, е терапевтът.

Методи за откриване на стеноза:

• Рентгенографията на гръбначния стълб е най-простата, достъпна и бърз метод, което позволява да се подозира наличието на компресия. В същото време се измерва височината на прешлените (спондилометрия) и се сравнява с нормата. Недостатъкът на радиографията е невъзможността да се види и оцени състоянието на меките тъкани (нервни).
• компютърна томография
• Магнитен резонанс - ви позволява да видите степента на промяна и компресия на нервните влакна без вреда за здравето.

Основният диагностичен критерий е предно-задният размер на гръбначния канал, който обикновено трябва да бъде най-малко 12 mm. Стеснението на канала, в който преминават корените, се установява, ако е по-малко от 4 мм.

За да се определи увреждането и да се определи увреждането, има редица методи и тестове, които ви позволяват да установите степента на компресия и увреждане.

Лечение на спинална стеноза

Лечението винаги започва с нехирургични (консервативни) методи, освен когато е показана операция. В повечето случаи, за да се отървете от болката, се нуждаете от поне месец и половина лечение, а за постигане на траен резултат - около шест месеца. Лечението трябва задължително да бъде изчерпателно, включващо не само лекарства, но и физически методи на въздействие.

При обостряне на заболяването с болкови атакиназначавам:

• Строг почивка на леглоза 14 дни. При необходимост гръбнакът се придържа със специален корсет.
• Болкоуспокояващи: в зависимост от ситуацията те могат да се предписват както под формата на таблетки и инжекции, така и чрез директно инжектиране в мястото на стесняване.
• Глюкокортикостероидни лекарства: предписани за неефективност на болкоуспокояващите или тежка атака. Те ви позволяват бързо и трайно облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението и облекчаване на подуване. Ако е необходимо, те се инжектират епидурално в областта на стенозата, смесени с анестетик - новокаин (кеналог, дипроспан са популярни лекарства). Продължителността на ефекта при епидурално приложение може да бъде до 4 седмици. Но този метод не винаги е ефективен и може да доведе до усложнения, което позволява да се използва само когато други методи са неефективни.
• Диуретиците се използват за намаляване на течността в тялото и облекчаване на подуването, което ще намали болката. Обикновено лекарствата от тази група се предписват в началото на заболяването за не повече от 5 дни.

Когато екзацербацията отшуми (1-2 месеца след обострянето), се препоръчва:

• Физиотерапия - магнитотерапия, дарсонвализация и др.
• Терапевтични вани (сероводород)
• Масаж - подобрява кръвообращението и облекчава мускулното напрежение
• Акупунктура
• Тракционно лечение - лечение със спинални тракционни методи
• Лечебната физкултура: е важна и неразделна част от лечението. Помага за укрепване на мускулния корсет, който държи гръбначния стълб. Полезно плуване, колоездене и ски.

Трябва да се избягват: резки движения с бързо разгъване, вдигане на тежести, въртене на тялото, прекомерно физическо натоварване, продължително ходене и работа в изправено положение, резки промени в температурата, вибрации. При необходимост се препоръчва преминаване на друга работа.

Според статистиката с комплексно и навременно предписано лечение, правилно и стриктно изпълнение на препоръките е възможно да се постигне положителен ефектот лечението при 75% от пациентите, без да се прибягва до операция.

Хирургично лечение на стеноза

Показания за операция:

• Нарушаване на естествените функции на червата и пикочния мехур (инконтиненция на урина, газове, фекалии)
• Нарастваща слабост в долните крайници
• Повишаване на налягането, което не се подобрява с консервативно лечение
• Значително влошаване на качеството на живот, което не може да бъде елиминирано чрез нехирургични методи
• Неуспешно консервативно лечение за повече от 6 месеца
• Синдром на непоносима болка

Използван както отворен, така и ендоскопски операции(с помощта на специално оборудване), микрохирургични хирургични интервенции. По време на операцията се спира притискането на нервните образувания (извършва се декомпресия), което се постига чрез извършване на различни техники. Своевременно и адекватно изпълнено хирургична интервенцияпозволява да се избегне увреждане и при редица пациенти да се възстанови работоспособността.

Стесняване (стеноза) на гръбначния канал: причини и лечение

Спиналната стеноза е заболяване, при което каналът на гръбначния стълб се стеснява. В процеса на това стесняване гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета се притискат.

Заболяването е по-често при възрастни хора

Често това заболяване се среща при възрастни хора, тъй като в тялото настъпват свързани с възрастта промени, при които има деформация на прешлените, промени в междупрешленните пространства или нарушения костна тъкангръбначен стълб. Всеки от тези процеси може да причини стесняване на гръбначния канал. характерен симптомначалото на заболяването е болка в засегнатата област на гръбначния стълб.

Класификация на стенозата

Спиналната стеноза може да се класифицира:

• по етиология;
• по местоположение;
• по анатомични критерии;
• в зависимост от степента на увреждане;
• по етапи на развитие.

Спиналната стеноза, в зависимост от причините за възникване, се разделя на:

• Вродена. Този тип стеноза на гръбначния стълб възниква при вродени патологии на структурата на гръбначния стълб.
• Дегенеративна спинална стеноза възниква поради съпътстващи заболяваниягръбначен стълб. Те включват междупрешленна херния, остеохондроза, лордоза и други патологии на гръбначния стълб.

Може да възникне поради травма

Придобитата стеноза може да бъде предизвикана от различни наранявания на гръбначния стълб. При директен удар може да се получи изместване или счупване на прешлен, което води до стесняване на гръбначния канал.

Комбиниран. Това може да включва стеноза, причинена от няколко от горните причини.

Ако разгледаме местата на локализация, стенозата може да бъде класифицирана в следните видове:

• лумбален;
• гръдни прешлени;
• стеноза на цервикалния гръбначен стълб;
• сакрален гръбнак.

Ако разгледаме видовете стеноза на гръбначния стълб според анатомичните критерии, тогава те могат да бъдат разделени на:

1. Централна стеноза - стесняване на разстоянието от задната повърхност на прешлена до най-близката противоположна страна на дъгата на основата на процеса. Тоест намаляване на обема на гръбначния канал. В зависимост от размера централната стеноза се разделя на относителна (стеснение от 10 mm до 12 mm) и абсолютна (до 10 mm). В този случай най-опасната стеноза на гръбначния стълб е сагиталния размер на стеснението. Тоест разделянето на тялото на две половини - лява и дясна.
2. Латерална стеноза - намаляване на разстоянието на кореновия канал или междупрешленните пространства. В този случай стеснението настъпва до 4 мм.

Гръбначният канал е нормален и засегнат от стеноза

Спиналната стеноза, както всяко друго заболяване в тялото, преминава през различни етапи на развитие. Следователно заболяването се разделя на фиксиран и динамичен тип. Ако вземем степента на увреждане на гръбначния стълб, тогава стенозата може да бъде:

Такава класификация се използва не само от местни лекари, но и от чуждестранни. Благодарение на това разделение на типове е възможно да се присвоят правилните и максималните ефективно лечениеспинална стеноза в болницата.

Дразнещи фактори на спинална стеноза

Човешкият гръбначен стълб се състои от тела на прешлени, междупрешленни дискове и плътни връзки, които свързват всички сегменти в един канал.

Фактори, които провокират заболяването

Между гръбначния стълб и гръбначния мозък има специално пространство, изпълнено с цереброспинална течност и мастна тъкан. Следователно лекото стесняване на това пространство не провокира появата на неврологични заболявания, но при изразено намаляване или компресия на гръбначния мозък се развива спинална стеноза.

Както всяко друго заболяване, стесняването или стенозата на гръбначния канал може да бъде предизвикано от различни дразнещи фактори, които включват:

• гръбначна патология;
• онкологични заболявания;
• наднормено тегло;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителен процес.

Най-често срещаният тип е относителна стеноза или стесняване на лумбалния гръбначен канал. В края на краищата, именно в тази област се случва най-голямата физическа активност.

При диагностициране на заболяване лекарите Специално вниманиедавайте на дразнещи фактори, тъй като лечението започва точно с елиминирането на основните причини, довели до спинална стеноза.

Симптоми

Притискане на гръбначния канал

При стеноза на гръбначния стълб се получава компресия на гръбначния мозък или на нервните коренчета, излизащи от него, което води до нарушения нервна система. В резултат на този процес развитието неврологични заболяваниякоито имат определени симптоми:

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Благодарение на навременното лечение, пациентите могат да предотвратят сериозни последици от спиналната стеноза.

Най-честата стеноза е стеснение на лумбалния гръбначен канал. Такава патология може да доведе до увреждане или други сериозни последици. В първия стадий на заболяването се получава компресия на гръбначния канал, което нарушава нормалното функциониране на костно-фиброзните тъкани. В резултат на това има подуване на увредената област.

Заболяването води до хипоксия на мозъка

Следващият етап на развитие е нарушение на кръвообращението (стеноза на вертебралната артерия) и инервацията на вътрешните органи, което допълнително води до промяна във функционирането на тазовите органи, коремна кухинаи долните крайници. Всички тези процеси причиняват хипоксия на мозъка.

Ето защо е много важно да започнете лечението на първия етап от развитието на стеноза на гръбначния стълб, тъй като бездействието и игнорирането на симптомите, които се появяват, заплашват човек с определяне на група с увреждания.

Диагностика

Често много хора пренебрегват болката в гърба, приписвайки всичко на умората след тежък ден. Но е много важно да откриете болестта навреме и да започнете нейното лечение. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

В случай на стеноза на гръбначния стълб, трябва да дойдете за преглед при невролог или неврохирург. Но по принцип първият лекар, който диагностицира спинална стеноза, е общопрактикуващ лекар.

Диагнозата започва с обсъждане на всички оплаквания на пациента и задълбочен преглед на гърба. Но, разбира се, тези методи не са достатъчни. Поради това в болницата се извършват допълнителни диагностични процедури, основните от които са:

ЯМР точно локализира стеснението на канала

• Рентгенография. Благодарение на рентгеновата снимка могат да се открият промени в гръбначния канал. В този случай основният фактор, който показва стеноза, е височината на прешлените. Но този метод има и недостатъци. В крайна сметка на Рентгеновлекарят няма да може да определи състоянието на меките тъкани.
• Магнитно-резонансното изображение ви позволява точно да определите фокуса на заболяването и причините за неговото възникване. Благодарение на въздействието върху тялото на магнитните вълни, всеки сегмент на гръбначния стълб е ясно видим.
• Компютърната томография се използва в случаите, когато пациентите са противопоказани за изследване с ЯМР. Но във всеки случай лекарите обръщат специално внимание на размера на гръбначния канал. При здрави хора тя е около 12 мм.

След диагностициране и установяване на диагноза - спинална стеноза - можете да започнете лечение. Това ще зависи от причините дразнещи фактори, което води до стеснение на гръбначния канал и степента на развитие на заболяването.

Лечение

Консервативно лечение

Лечението на стенозата започва с облекчаване на болката

Тъй като основният симптом на спиналната стеноза е болката, лечението започва с облекчаване на болката с помощта на болкоуспокояващи. За това се използват аналгетици, стероидни и нестероидни лекарства. При наличие на възпалителен процес в гръбначния стълб се предписват противовъзпалителни лекарства. лекарстваи антибиотици. Също така, диуретиците могат да се използват за лечение, което ще намали нивото на течността в тялото и подуването на увредената област. Но в допълнение към лекарствата, на пациента се предписва строг режим на легло и изключване на всякакъв физически стрес върху гръбначния стълб.

След спиране на синдрома на болката можете да продължите към физиотерапевтични процедури. Това може да включва:

• терапевтични вани;
• сцепление на гръбначния стълб;
• масаж;
• лечебна гимнастика;
• акупунктура;
• ръчни процедури.

Друг нетрадиционен метод за лечение на много заболявания на гръбначния стълб е йога. Извършвайки специален набор от упражнения, пациентите ще могат да укрепят мускулите на гърба или врата. Но във всеки случай специалистите трябва да лекуват стеноза на гръбначния стълб, независимо дали става дума за терапевтични упражнения или йога. Самостоятелното извършване на упражнения без консултация с лекар или инструктор заплашва човек със сериозни неблагоприятни последици за здравето.

Хирургично лечение

При напреднал стадий на заболяването се налага операция

Спинална стеноза - доста сериозно заболяване, следователно, в занемарено състояние, пациентите може да се нуждаят от хирургическа интервенция. Но в допълнение към етапа на развитие на заболяването, има и други показатели за необходимостта от хирургично лечение, които включват:

• нарушение на работата на вътрешните органи;
• продължаваща силна болка дори след медицинско лечение;
• силна слабост в долните крайници;
• прогресивно стесняване на гръбначния канал.

В случаите, когато се налага операция, пациентите могат да бъдат подложени на следните процедури по време на операцията:

• декомпресия на гръбначния мозък;
• монтаж на специални стабилизиращи системи;
• извършване на интерспинозна фиксация;
• елиминиране на междупрешленната херния;
• отстраняване на неоплазми в гръбначния стълб, които провокират стесняване на гръбначния канал;
• възстановяване на нормалното положение на гръбначния стълб.

Всяка хирургическа интервенция, особено на гръбначния стълб, носи определен риск за човешкото здраве. А за по-възрастните хора, които имат стеноза поради свързани с възрастта промени в гръбначния стълб, операцията заплашва с пълна загуба на работоспособност.

Ето защо хирургичното лечение на спинална стеноза трябва да се извършва само от професионалисти и специалисти в тази област.

Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб продължават с години, но поради прогресията на костно-хрущялните изменения, образуванията на съединителната тъкан стесняват пространството, където се намира гръбначният мозък. Код на патологията по МКБ 10 - M48.0. Има два варианта на формиране на болестта - първична и вторична, какво е това? Това означава, че първоначално процесът може да възникне вътреутробно поради патологията на прешлените по време на бременност. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобито заболяване, свързано с увреждане на гръбначния стълб от дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания.

Какво означава терминът "стеноза"? Това е патологично стесняване на интравертебралното пространство поради компресия на гръбначния мозък от костни и хрущялни или съединителнотъканни израстъци. Колкото по-изразен е проблемът, толкова по-ярка е клиничната картина на заболяването. Заболяването обхваща всички сегменти на гръбначния стълб - от цервикалния до сакралния. Свидетелствата на пациентите показват, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалната област, по-рядко с увреждане на гръдната област. Ако прочетете форума на хората, страдащи от стеноза, тогава основните причини за патологията са изключително вторични. По-често се наблюдават признаци на патологичен процес поради дорзопатия на гръбначния стълб или наранявания вследствие на злополуки или в резултат на неуспешни операции.

Методи на терапия

Има два традиционен подходкъм лечението на заболяването - консервативно и оперативно. В първия случай лечението е насочено към облекчаване на симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм и неврологични разстройства. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• периферни вазодилататори;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди в кратък курс за облекчаване на подуване на междупрешленното пространство;
• прости и наркотични аналгетици;
• мускулни релаксанти.

Въпреки широкия избор от лекарства за спиране на проявите на болестта, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичния характер на стенозата. Няма да е възможно да се повлияят радикално на костните и хрущялните израстъци, които притискат гръбначния мозък с помощта на лекарства. Следователно в 75-80% от случаите е необходима хирургична корекция, тъй като консервативните мерки дори не подобряват качеството на живот на пациента.

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

• декомпресивна ламинектомия;
• монтаж на междушипови фиксиращи системи;
• стабилизиращи операции на гръбначния стълб;
• микродискектомия с резекции на ставните процеси.

Как да се лекува конкретен пациент се решава съвместно от невролог и неврохирург. Често първоначално се използват консервативни тактики и при недостатъчен ефект или тежък деструктивен процес се извършва операция. Допълване на консервативната терапия народни средства, но тази техника само леко ще облекчи синдрома на болката.

Спрете да търпите тази болка в ставите! Запишете изпитана рецепта.

Лечение без операция

Таблицата по-долу показва основните симптоми на заболяването, както и възможността за тяхното облекчаване с помощта на лекарства.

Използването на медицински и спомагателни методи на терапия помага за намаляване на интензивността на симптомите, но в повечето случаи не е възможно радикално да се подобри състоянието на пациента. Обикновено се комбинират консервативни методи и декомпресионни операции при стеноза на гръбначния канал. След операцията се предписват лекарства за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

Упражнение за стеноза

Тъй като лекарството за органична стеноза не помага достатъчно, консервативната терапия може да бъде засилена физиотерапия. Гимнастиката в случай на заболяване помага да се увеличи обхватът на движение в гръбначния стълб, а също така стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област на гръбначния мозък и долните крайници. По-долу са дадени няколко типични упражнения, които се използват в комбинация с лекарства.

• Повдигане на краката. Начална позиция - легнало на легло или спортна пейка. Дупето е точно на ръба, а краката висят надолу. Същността на упражнението е повдигане на долните крайници с помощта на мускулите на гърба и таза. Продължителността на урока е минимум 15 минути.
• Повдигане на тялото. Начална позиция - легнало по корем, ръце зад гърба и кръстосани. Същността на упражнението е да повдигнете тялото, като едновременно с това огъвате гръбнака и изправяте единия крак. Нападът на всеки долен крайник се редува. Броят на повторенията е до 15.
• Малко лястовиче. Първоначалната позиция е легнала по корем, краката са леко раздалечени, ръцете са сгънати в ключалката на тила. Същността на упражнението е едновременното повдигане на тялото чрез опъване на мускулите на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб с леко отделяне от пода на краката. Повторете поне 20 пъти.
• Напрежение на мускулите на гърба. Начална позиция - на четири крака, леко раздалечени крака, акцент върху лактите и коленете. Същността на тренировката е огъване на краката с едновременно рязко напрежение на мускулите на гърба. Останете в напрегната позиция до 60 секунди, след което се отпуснете. Повторете поне 10 пъти. Болката при стеноза след извършване на това упражнение бързо изчезва.
• Кръстосани крака. Начална позиция - легнало по гръб, разкрачени крака на ширината на раменете, ръце под главата. Необходимо е да кръстосате краката, докато повдигате противоположната част на тялото. Долните крайници трябва да са възможно най-отдалечени. Повтаряйте поне 20 минути на ден.

Независимата стойност на тренировъчната терапия е малка, тъй като без лекарствена подкрепа или хирургична корекция поради болка няма да е възможно да се изпълняват пълноценни упражнения. Въпреки това, акупунктурата при спинална стеноза, тренировъчната терапия и масажът перфектно допълват всички традиционни методи на лечение. Ефекти ефективни упражнениятрудно е да се надцени, тъй като пациентът получава възможност да се движи активно, а след операцията периодът на рехабилитация е значително намален.

Локализация в лумбалната област

Компресията на гръбначния мозък на лумбалното ниво е най-честият вариант на патологията. Това се дължи на разпространението на дегенеративно-дистрофичните процеси на костната и хрущялната тъкан в този сегмент. Една от причините за развитието на стеноза в лумбалната област е повишеното физическо натоварване на мускулния корсет, което води до бързо износване и деформация на прешлените.

Симптомите на заболяването се състоят в директно дразнене на нервната тъкан в областта на лумбосакралния гръбнак, както и прояви на компресия на нервните корени. Най-типичните симптоми на заболяването са:

• болка в лумбалната област, излъчваща към крака или седалището;
• слабост в долните крайници;
• интермитентно накуцване - нарушение на походката по време на физическо натоварване;
• еректилна дисфункция;
• ограничаване на движенията в засегнатия сегмент на гърба;
• изтръпване и (или) парестезия на долните крайници с развитието на пареза до невъзможността за активни движения в краката.

Основният симптом, който се появява първи и тревожи пациентите, е силна болка в лумбалната област. При липса на ефективна терапия, развитието съдови нарушения, а след това двигателни ограничения в долните крайници.

Лечение на лумбалната зона

Основната задача на терапевтичните мерки е да се опита да намали компресията на гръбначния мозък. консервативно лечениене е възможно радикално да се реши проблемът с притискането на нервните структури, така че изборът е операцията. Какво ще помогне бързо на пациента? Основните възможности за оперативна тактика са изброени и обсъдени по-долу.

• Декомпресионна ламинектомия. Най-честата операция, която се основава на частично отстраняване на ставните процеси, както и други структури, които компресират гръбначния мозък. Ефектът от интервенцията се развива моментално, тъй като интравертебралното пространство веднага се разширява и излишният натиск върху гръбначния мозък изчезва. Операцията е проста и може да се извърши в почти всяко неврохирургично отделение. Основен недостатък е развитието на нестабилност в гръбначния стълб, което води до незадоволителни крайни резултати в една трета от случаите.
• Стабилизиране на гръбначния стълб. Операцията е допълнение към ламинектомията, тъй като е неефективна без предварителна декомпресия. Същността му се състои в инсталирането на стабилизиращи системи в костните структури на гръбначния стълб. Този вид оперативна корекция има един съществен недостатък - след стабилизиране на лумбалната област е възможна гръбначна нестабилност в торакалния сегмент.
• Интерспинозна фиксация. Същността на операцията е да се инсталират импланти или метални конструкции между спинозните процеси. Фиксацията е динамична, така че подвижността на гръбначния стълб не страда. Въпреки това, често е необходимо да се отбележи възможността за повторна поява на стеноза след операция.
• Микро декомпресия. Извършва се с малка резекция костни структуринамеса в гръбначния мозък. Основното предимство на операцията е ендоскопската, така че рехабилитацията е кратка, а интервенцията се понася добре от пациентите. Ефективността обаче е доста средна, тъй като манипулацията на гръбначния стълб е нерадикална.

Упражняващата терапия за спинална стеноза в лумбалния отдел се предписва преди и веднага след операцията. Предварителната подготовка включва укрепване на мускулния корсет чрез различни физически тренировки. Упражненията за лумбална стеноза се предписват 3 месеца преди планираната планирана операция. След интервенцията от втория ден се извършва гимнастика по време на рехабилитация. Първоначално включва само упражнения в леглото, а след възстановяване на пациента се променя според решението на инструктора на повече сила.

Относителен изглед

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го втривате веднъж на ден.

Заболяването може да има различни степенитежестта на патологичните промени. Това се отнася до напречната дължина на пространството, предназначено за гръбначния мозък. Вторичната стеноза на лумбалния гръбнак поради дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан може да бъде относителна и абсолютна. Първият вариант е дължината на най-късото разстояние от задна стеналумбален прешлен до противоположната кост трябва да бъде 15 до 11 mm. Ако дължината е повече от 1,5 cm, тогава такава патология не се отнася за стеноза, тъй като няма пълно компресиране на гръбначния мозък.

Абсолютната стеноза се развива със стесняване на интравертебралното пространство от 10 mm или по-малко. Някои експерти не вземат предвид дължината на разстоянието между костните структури, а площта. Това не е от принципно значение, но цифрите са други. При абсолютна стеноза площта на интравертебралното пространство е по-малка от 75 mm2.

Относителният процес е по-благоприятен за пациента. Въпреки наличието на сериозни симптоми е възможно да се приложи консервативна тактика с динамичен ЯМР контрол. При липса на прогресия и значително клинично подобрение, пациентът ще избегне хирургично лечение. Вторичната абсолютна стеноза е индикация за хирургична интервенция, тъй като съществува висок риск от усложнения на патологията.

Стеноза на цервикалния сегмент

Поражението на шийните прешлени е второто по честота след патологията в лумбалния сегмент. Ако заболяването се формира в детството на фона на генетична или вродена патология на костната тъкан, то се счита за първично. Вторичната стеноза се развива на фона на травма или различни видоведорсопатия. Дегенеративният хроничен процес е в основата на патологичните разраствания на костната тъкан с компресия на гръбначния мозък.

Основните симптоми на цервикална стеноза са следните:

• болка във врата, често излъчваща към ръцете;
• световъртеж;
• главоболие;
• слабост в горните крайници;
• изтръпване на пръстите на ръцете;
• ограничаване на движенията в цервикалния сегмент на гръбначния стълб.

За пациента не само абсолютната, но и относителната стеноза е опасна, тъй като кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено, което неизбежно води до кислородно гладуванемозък. Проблемът възниква в два варианта – сагиталната стеноза се дели на централна и латерална. Първият вариант се характеризира със стесняване на самия гръбначен канал, а вторият - с патология на междупрешленния отвор. При латерална стеноза проблемите с кръвоснабдяването на мозъка са най-важни.

Лечението на заболяването изисква индивидуален подход и точност при избора на метод за хирургическа корекция. Това се дължи на анатомичната крехкост на костните структури, както и на близостта на местоположението на мозъка. Консервативната тактика и тренировъчната терапия често не дават желания ефект, така че се използва операция - ламинектомия и инсталиране на фиксиращ имплант. Възможен е вариант с минидискектомия, но ендоскопските техники се използват доста рядко.

Абсолютен изглед

Основната стойност за диагностицирането на патологията е дължината на вертебралния отвор. Колкото повече е стеснен, толкова по-изразено е увреждането на гръбначния мозък и Клинични признаци. Основният диагностичен метод е MRI или CT сканиране на гръбначния стълб. Когато отворът на гръбначния канал е стеснен с по-малко от 12 мм, се говори за абсолютна стеноза. Ако размерът му е по-голям от тази стойност, но по-малък от 15 mm, има относителна стеноза на гръбначния канал.

Лечението на заболяването е комплексно - прилагайте лекарствасъчетано с операция. Основен лекарства, използвани в ситуация, при която възниква сагитална абсолютна стеноза, са както следва:

• НСПВС - диклофенак, кеторолак;
• мускулни релаксанти - толперизон;
• Наркотични аналгетици за краткотрайно облекчаване на болката;
• глюкокортикостероиди - дексаметазон или преднизолон;
• стимуланти на кръвния поток - пентоксифилин.

Дегенеративната относителна стеноза ви позволява да наблюдавате пациента и да допълвате лечението с хондропротектори и тренировъчна терапия. Тъй като процесът е вторичен, подобрението е възможно поради забавяне на прогресията на заболяването.

Централна стеноза с директно засягане на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък изисква бърза хирургична тактика. Използва се ламинектомия или дискектомия, последвана от инсталиране на поддържащ имплант. Ако проблемът е в цервикалния сегмент, то комбинираното оперативно лечение е достатъчно за пълно стабилизиране на костните структури и декомпресия на гръбначния мозък.

изроден вид

Проблемът с дорзопатията и дегенеративно-дистрофичните заболявания на костната и хрущялната тъкан е най-характерен за цервикалния и лумбалния сегмент. Ако говорим за долната част на гърба, тогава нивото на преход на лумбалната част на гръбначния стълб към сакралния - L5-S1 е особено податливо на стеноза. Поради повишеното износване на тъканите поради физическо натоварване и слабост на мускулната рамка, настъпва компресия на гръбначния мозък с характерна клинична картина на радикуларен синдром.

Лечението на проблема включва:

• медицинска помощ - НСПВС, хормони, мускулни релаксанти;
• хирургична корекция - ламинектомия;
• физикална терапия на всички етапи от консервативния или оперативен подход на терапия;
• масаж;
• физиотерапия - кварц, диадинамични токове, електрофореза с глюкокортикостероиди.

Тъй като естеството на заболяването често протича под формата на относителна стеноза, са възможни консервативни тактики на изчакване с динамичен ЯМР контрол. С прогресирането на компресионните промени в гръбначния мозък само оперативният подход ще коригира ситуацията.

Проблеми със ставите - пряк път към инвалидност!

Сагитален тип

Заболяването има многофакторен характер. Това означава, че много патологични процесив тялото, както и вродени аномалии могат да доведат до развитие на компресия на гръбначния мозък. По-долу са основните варианти за спинална стеноза.

• Вродена. Проблемът възниква по време на бременност и се проявява след раждането. Основната причина е ахондроплазията, тоест патологията на развитието на хрущялната тъкан.
• Придобити. Тази опция е най-разнообразна, тъй като гръбначната ЦНС засяга много заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Комбиниран. Тежки увреждания на гръбначния стълб, съчетаващи вродена патология и придобити проблеми с костната и хрущялната тъкан.
• Централна. Този тип стеноза засяга директно гръбначния канал. В резултат на това пространството, където се намира гръбначният мозък, се стеснява. За проблема е важен фронталният размер на гръбначния отвор. Ако е по-малко от 11 mm, това означава абсолютна стеноза.
• Странично. Странична травма, най-характерна за шийния и поясния отдел на гръбначния стълб. Гръбначният канал страда малко, но междупрешленният отвор и разстоянието между спинозните процеси са значително стеснени.
• Местен. Това е умерен деструктивен процес, който засяга само едно ниво в определен сегмент на гръбначния стълб. Въпреки това, степента на компресия може да бъде доста тежка.
• дискогенен. Това е придобита стеноза, която възниква в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленното пространство. Причината за заболяването е дискова херния, тумори или травматични наранявания.
• Артрогенен. Свързан с възпалителен процесв ставите на гръбначния стълб. Първоначално възниква спондилоартроза, а след това патологични промениводят до намаляване на размера на гръбначния канал. Стенозата на интерфейса се образува с първична лезия на едноименните стави.
• Дискоартрогенно. Същността на проблема е комбинираното увреждане на междупрешленното пространство и ставите. Дискоартрогенната стеноза от 1-ва степен е най-благоприятният вариант, тъй като проблемът е относителен.
• Междуфазов фронтален. Проблемът възниква поради възпалително увреждане на ставите - фасетна артропатия. Това е вид спондилоартрит, който има предимно автоимунен характер.

В зависимост от вида на стенозата, специалистът може да избере метод на лечение. Възпалителни автоимунни заболяваниязаемат се консервативна терапияглюкокортикостероиди и имуносупресори, което позволява клинично подобрение без операция. Вродени и травматични заболявания с абсолютна стеноза на гръбначния канал изискват само хирургическа намеса.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още.

Компресия на ниво L4-L5

Особено чести са локалните стенози. Това се дължи на неравномерното натоварване и естеството на възпалителните промени в различни частигръбначен стълб. Най-подходящите нива на щети са представени и обсъдени по-долу.

• L5-S1. Класическата версия на локалната стеноза на кръстовището на лумбалния гръбнак в сакралния. Типичен синдром на болка, излъчващ се към крака.
• C5-C6. Увреждане на цервикалния сегмент. Тъй като те се намират в долната част на този гръбнак, основните прояви са свързани с неврологични разстройствав горните крайници.
• L4-S1. Патологията улавя двата долни лумбални прешлена с прехода към сакралната област. Клиниката е подобна на ниво L5-S1.
• C5-C7 и C6-C7. Страдат долните цервикални сегменти на гръбначния стълб. Основната проява е синдром на болка с облъчване в ръцете.
• L3-L4, L3-L5 и L4-L5. Поражението на сегментите на лумбалната зона. Основните прояви са синдром на болка с облъчване в краката.

Нивото на щетите ще определи не само клинични симптоми, но и отчасти прогнозата на заболяването. Най-изразеното стесняване на гръбначния канал се среща в горните сегменти, а отдолу заболяването е по-лесно. Определянето на ясна симптоматика на определено ниво позволява на лекаря да предпише точната диагностичен прегледи медицински дейности.

Как да забравим за болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
• Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Гръбначният мозък (medulla spinalis) е комплекс от ядра от сиво вещество и бели нервни влакна, образуващи 31 двойки сегменти. Гръбначният мозък е с дължина 43-45 см, маса около 30-32 г. Всеки сегмент включва част от гръбначния мозък, съответния сетивен (чувствителен) корен, който влиза от дорзалната страна, и двигателния ( двигателен) корен, който излиза от вентралната страна на всеки сегмент.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, заобиколен от мембрани, между които циркулира цереброспиналната течност. По дължина гръбначният мозък заема пространството между I шиен и горния ръб на II лумбален прешлен. В долната част има церебрален конус (conus medullaris), от който започва крайната нишка (filum terminale), на нивото на II кокцигеален прешлен, прикрепен към твърдата мозъчна обвивка. Нишката е част от каудалната област на ембрионалната неврална тръба. При флексия и екстензия на гръбначния стълб има леко изместване на гръбначния мозък в гръбначния канал. При вертикално положениечовек по време на относителна почивка, мозъкът заема най-стабилната позиция поради еластичността на гръбначните корени и главно назъбените връзки (ligg. dentata). Две двойки назъбени връзки на всеки сегмент са производни на меките менинги- започват от страничната повърхност на гръбначния мозък, между предните и задните коренчета на гръбначните нерви и се прикрепят към твърдата мозъчна обвивка.

Диаметърът на гръбначния мозък по дължината му е неравномерен. На нивото на IV-VIII цервикални и I торакални сегменти, както и в лумбалната и сакралната област има удебеления (intumescentiae cervicalis et lumbalis), които се дължат на количествено увеличение нервни клеткисиво вещество, участващо в инервацията на горните и долните крайници.

458. Външна формагръбначен мозък.
А - гръбначен мозък с гръбначни корени и симпатичен ствол (червен); B - гръбначен мозък от вентралната страна; B - гръбначен мозък от дорзалната страна. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - нишка завършва.

Гръбначният мозък се състои от почти две симетрични половини, разделени отпред от дълбока средна фисура (fissura mediana), а отзад от средна бразда (sulcus medianus) (фиг. 458). На дясната и лявата половина има предни и задни странични жлебове (sulci laterales anterior et posterior), в които са разположени съответно двигателни и сетивни нервни корени. Браздите на гръбначния мозък ограничават трите нишки от бяло вещество, разположени на повърхността на сивото вещество. Те се образуват от нервни влакна, които се групират според техните функционални свойства, образувайки така наречените пътища (фиг. 459). Предната фуникула (funiculus anterior) се намира между предната фисура и предната странична бразда; страничната фуникула (funiculus lateralis) е ограничена от предните и задните странични жлебове; задната връв (funiculus posterior) се намира между задната бразда и страничната задна бразда.

459. Напречно сечение на гръбначния мозък.
1 - задна средна бразда и преграда; 2 - тънък пакет (Goll): 3 - клиновиден пакет (Burdaha): 4 - заден чувствителен корен; 5 - маргинална зона: 6 - гъбест слой; 7 - желатиново вещество; 8 - заден стълб; 9 - гръбначния церебеларен заден път (Flexiga); 10- страничен кортикален път; 11 - ретикуларна формация; 12 - собствен сноп на гръбначния мозък; 13-червен ядрено-гръбначен път; 14 - преден гръбначномозъчен път (Govers); 15 - спиноталамичен път; 16- вестибуло-гръбначния път; 17 - преден кортикално-гръбначен път; 18 - предна средна фисура; 19 - предно средно ядро ​​на предната колона; 20 - преден двигателен корен; 21 - предна странична сърцевина на предната колона; 22 - междинно-медиално ядро; 23 - междинно-латерално ядро ​​на страничната колона; 24 - задната странична сърцевина на предната колона; 25 - дорзално ядро; 26 - собствено ядро ​​на задния рог.

В цервикалната област и горната част на гръдния кош, между задната средна и задната странична бразда, преминава едва забележима задна междинна бразда (sulcus intermedius posterior), разделяща задната фуникула на два снопа.

Сивото вещество на гръбначния мозък (substantia grisea medullae spinalis) заема централна позицияв гръбначния мозък, появяващ се на напречен разрез под формата на буквата "Н". Състои се от нервни мултиполярни клетки, миелинизирани, немиелинизирани влакна и невроглия.

Нервните клетки образуват ядра, които се сливат в гръбначния мозък в предните, страничните и задните колони на сивото вещество (columnae anterior, lateralis et posterior). Тези колони * са свързани в средата чрез предни и задни сиви комисури (commisurae griseae anterior et posterior), разделени от централния гръбначен канал, който е редуциран канал на ембрионалната неврална тръба.

* Предна, странична и задни рогане съществува в гръбначния мозък, тъй като сивото вещество е представено от предните, страничните и задните колони.

Съдържание

Органът на централната нервна система е гръбначният мозък, който изпълнява специални функции и има уникална структура. Намира се в гръбначния стълб, в специален канал, пряко свързан с мозъка. Функциите на органа са проводна и рефлексна дейност, осигурява работата на всички части на тялото на дадено ниво, предава импулси и рефлекси.

Какво представлява гръбначният мозък

Латинското наименование на гръбначния мозък е medulla spinalis. Това централен органнервната система се намира в гръбначния канал. Границата между него и мозъка минава приблизително в пресечната точка на пирамидалните влакна (на нивото на тила), въпреки че е условна. Вътре е централният канал - кухина, защитена от пията, арахноида и твърдата мозъчна обвивка. Между тях е цереброспиналната течност. Епидуралното пространство между външната обвивка и костта е изпълнено с мастна тъкан и мрежа от вени.

Структура

Сегментната организация отличава структурата на човешкия гръбначен мозък от другите органи. Това служи за свързване с периферията и рефлексна дейност. Органът се намира вътре в гръбначния канал от първия шиен прешлен до втория лумбален, като поддържа кривина. Отгоре започва с продълговат участък - на нивото на тила, а отдолу - завършва с конусовидно заточване, крайна нишка на съединителната тъкан.

Органът се характеризира с надлъжна сегментация и значението на връзките: предните радикуларни нишки (аксоните на нервните клетки) излизат от предно-страничния жлеб, образувайки предния двигателен корен, който служи за предаване на двигателни импулси. Задните радикуларни нишки образуват задния корен, който провежда импулси от периферията към центъра. Страничните рога са оборудвани с двигателни, чувствителни центрове. Корените създават гръбначния нерв.

Дължина

При възрастен органът е с дължина 40-45 см, ширина 1-1,5 см, тегло 35 г. Увеличава се в дебелина отдолу нагоре, достига най-голям диаметър в горната цервикална област (до 1,5 см) и долната лумбална сакрална (до 1,2 cm). В областта на гърдите диаметърът е 1 см. От органа се разграничават четири повърхности:

• сплескана предна част;
• изпъкнал гръб;
• две заоблени страни.

Външен вид

На предната повърхност, по цялата дължина, има средна фисура, която има гънка на менингите - междинната цервикална преграда. Отзад е изолиран среден жлеб, свързан с плоча от глиална тъкан. Тези празнини разделят гръбначния стълб на две половини, свързани с тесен мост от тъкан, в центъра на който е централният канал. Отстрани също има бразди - антеролатерални и задностранични.

Сегменти на гръбначния мозък

Участъците на гръбначния мозък са разделени на пет части, чието значение не зависи от местоположението, а от участъка, в който изходящите нерви напускат гръбначния канал. Общо човек може да има 31-33 сегмента, пет части:

• цервикална част - 8 сегмента, на нейното ниво има повече сиво вещество;
• гърди - 12;
• лумбална - 5, втората зона с голямо количество сиво вещество;
• сакрален - 5;
• кокцигеален - 1-3.

сиво и бяло вещество

На участъка на симетричните половини се вижда дълбока средна фисура, съединителнотъканна преграда. Вътрешна частпо-тъмно е сивото вещество, а по-светло по периферията е бялото вещество. В напречно сечение сивото вещество е представено от модел "пеперуда", а издатините му приличат на рога (преден вентрален, заден дорзален, латерален страничен). По-голямата част от сивото вещество е в лумбалната област, по-малко в гръдната област. В мозъчния конус цялата повърхност е сива, а по периферията има тесен слой бяло.

Функции на сивото вещество

Какво образува сивото вещество на гръбначния мозък - състои се от тела на нервни клетки с процеси без миелинова обвивка, тънки миелинови влакна, невроглия. Основата е мултиполярни неврони. Клетките лежат вътре в групи-ядра:

• радикуларен - аксоните напускат като част от предните корени;
• вътрешни - процесите им завършват в синапси;
• сноп - аксоните преминават към бялото вещество, пренасят нервни импулси, образуват пътища.

Между задните и страничните рога сивото се простира в бялото на нишки, образувайки мрежесто разхлабване - мрежеста формация. Функциите на сивото вещество на ЦНС са: предаване на болкови импулси, информация за температурна чувствителност, затваряне на рефлексни дъги и получаване на данни от мускули, сухожилия и връзки. Невроните на предните рога участват в свързването на отделите.

Функции на бялото вещество

Сложна система от миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна е бялото вещество на гръбначния мозък. Включва поддържащата нервна тъкан - невроглия, плюс кръвоносни съдове, малко количество съединителна тъкан. Влакната са сглобени в снопове, които създават връзки между сегментите. Бялото вещество заобикаля сивото вещество, провежда нервни импулси и изпълнява посреднически дейности.

Функции на гръбначния мозък

Структурата и функциите на гръбначния мозък са пряко свързани. Има две важни задачи на работата на тялото - рефлекс, проводимост. Първият е изпълнението на най-простите рефлекси (отдръпване на ръката по време на изгаряне, разширяване на ставите), връзки със скелетните мускули. Диригентът предава импулси от гръбначния мозък към мозъка, обратно по възходящите и низходящите пътища на движение.

рефлекс

Отговорът на нервната система на стимулация се състои от рефлексна функция. Включва отдръпване на ръката при инжектиране, кашлица при навлизане на чужди частици в гърлото. Импулсът от рецепторите навлиза в гръбначния канал, превключва двигателните неврони, които са отговорни за мускулите, и ги кара да се свиват. Това е опростена схема на рефлексен пръстен (дъга) без участието на мозъка (човек не мисли, когато извършва действие).

Разпределете вродени рефлекси (смучене на гърдата, дишане) или придобити. Първите помагат да се идентифицира правилната работа на елементите на дъгата, сегментите на органа. Те се проверяват по време на неврологичен преглед. Коленните, коремните, плантарните рефлекси са задължителни за проверка на здравето на човека. Това са повърхностни типове, дълбоките рефлекси включват флексия-лакът, коляно, ахилес.

Диригент

Втората функция на гръбначния мозък е проводимостта, която предава импулси от кожата, лигавиците и вътрешните органи към мозъка, в обратна посока. Бялото вещество служи като проводник, носи информация, импулс за външни влияния. Поради това човек получава определено усещане (мек, гладък, хлъзгав предмет). При загуба на чувствителност не могат да се образуват усещания от докосване на нещо. В допълнение към командите импулсите предават данни за позицията на тялото в пространството, болката и мускулното напрежение.

Какви човешки органи контролират функционирането на гръбначния мозък

Отговорен за гръбначния канал и контрола на цялата работа на гръбначния мозък е основният орган на централната нервна система - мозъкът. Многобройни нерви и кръвоносни съдове действат като помощници. Мозъкът има голямо влияние върху дейността на гръбначния мозък - той контролира ходенето, бягането, движенията на труда. Със загубата на комуникация между органите в крайна сметка човек става практически безпомощен.

Риск от повреда и нараняване

Гръбначният мозък свързва всички системи на тялото. Неговата структура играе важна роля за правилното функциониране на опорно-двигателния апарат. Ако е повреден, ще настъпи травма на гръбначния стълб, чиято тежест зависи от степента на увреждане: навяхвания, разкъсани връзки, луксации, увреждане на дискове, прешлени, процеси - леки, средни. Тежките фрактури включват разместени фрактури и множество увреждания на самия канал. Това е много опасно, което води до дисфункция на връзките и парализа на долните крайници (спинален шок).

Ако нараняването е тежко, шокът продължава от няколко часа до месеци. Патологията е придружена от нарушение на чувствителността под мястото на нараняване и дисфункция тазовите органивключително уринарна инконтиненция. Компютърното резонансно изображение може да открие наранявания. За лечение на леки натъртвания и увреждания на зоните могат да се използват с лекарства, лечебна гимнастика, масаж, физиотерапия.

Тежките варианти изискват операция, особено диагностициране на компресия (разкъсване - клетките умират незабавно, съществува риск от увреждане). Последствията от нараняване на гръбначния мозък са дълги възстановителен период(1-2 години), което може да се ускори чрез акупунктура, ерготерапия и други интервенции. След тежък случай съществува риск да не си възвърнете напълно двигателната способност, а понякога и да останете завинаги в инвалидна количка.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Гръбначният мозък е нишка от нервна тъкан, разположена вътре в костния канал на гръбначния стълб. При възрастен човек дължината му е 41–45 см, а диаметърът му е 1–1,5 см. Гръбначният мозък и главният мозък са централните връзки на нервната система.

На върха гръбначният мозък се слива с продълговатия мозък. Долният му край на 2-ри лумбален прешлен изтънява, превръщайки се в мозъчен конус. Освен това рудиментарният гръбначен мозък под формата на крайна нишка прониква в сакралния канал, прикрепвайки се към периоста на опашната кост. На местата, където гръбначномозъчните нерви излизат към горните и долните крайници, се образуват цервикални и лумбални разширения на мозъка.
Предната вдлъбната повърхност на медуларната връв по дължината й образува предната средна фисура. Зад повърхността на мозъка е разделен от тясна средна бразда. Тези линии го разделят на симетрични половини. Моторните предни и сетивните задни нервни корени излизат от страничните повърхности на мозъка. Задните нервни корени се състоят от процеси на сензорни неврони. Те навлизат в мозъка по задно-латералния жлеб. Предните корени се образуват от аксони на двигателни клетки - моторни неврони. Процесите излизат от веществото на мозъка в антеролатералния жлеб. Преди да напуснат границите на гръбначния канал, сетивните и двигателните нервни коренчета са свързани, образувайки симетрични двойки смесени гръбначномозъчни нерви. Тези нерви, напускайки костния канал между 2 съседни прешлена, се изпращат към периферията. Дължината на костния канал на гръбначния стълб надвишава дължината на медуларната връв. Причината за това е високата интензивност на растежа на костите в сравнение с нервната тъкан. Следователно в долните части на гръбначния стълб нервните коренчета са разположени вертикално.

Предните и задните спинални артерии, както и гръбначните клонове на сегментните клонове на низходящата аорта - лумбалните и междуребрените артерии, кръвоснабдяват структурите на гръбначния мозък и гръбначния стълб.
На разреза можете да различите вътрешната структура на мозъчната тъкан. В центъра под формата на пеперуда или Главна буква H има сиво вещество, заобиколено от бяло вещество. По цялата дължина на нервната връв има централен канал, съдържащ цереброспинална течност - гръбначно-мозъчна течност. Формират се странични проекции на сивото вещество сиви стълбове. На разреза стълбовете се виждат като задни рога, образувани от тела сензорни неврони, и предни рога, състоящи се от тела на двигателни клетки. Половинките на "пеперудата" са свързани с мост от централното междинно вещество. Областта на мозъка с чифт корени се нарича гръбначен сегмент. Човекът има 31 гръбначни сегмента. Сегментите са групирани по местоположение: 8 са в цервикалната област, 12 в гръдната област, 5 в лумбалната област, 5 в сакралната област и 1 в опашната област.

Бялото вещество на мозъка е изградено от израстъци на нервните клетки - сензорни дендрити и двигателни аксони. Заобикаляйки сивото вещество, то също се състои от 2 половини, свързани с тънка бяла адхезия - комисура. Телата на самите неврони могат да бъдат разположени във всяка част на нервната система.

Снопове от процеси на нервни клетки, които пренасят сигнали в една посока ( само до центрове или само от центрове) се наричат ​​пътища. Бялото вещество в гръбначния мозък е комбинирано в 3 чифта връзки: предни, задни, странични. Предните въжета са ограничени от предните колони. Страничните фуникули са ограничени от задния и предния стълб. Страничните и предните кабели носят проводници от 2 вида. Възходящите пътища пренасят сигнали към ЦНС централни отделинервна система. НО низходящи пътекипреминават от ядрата на централната нервна система към двигателните неврони на предните рога. Задните въжета преминават между задните колони. Те представляват възходящи пътища, които пренасят сигнали до мозъка – кората на главния мозък. Тази информация формира ставно-мускулно усещане - оценка за разположението на тялото в пространството.

Ембрионално развитие

Нервната система се залага в ембриона на възраст 2,5 седмици. От дорзалната страна на тялото се образува надлъжно удебеляване на ектодермата - невралната пластинка. След това плочата се огъва по средната линия, превръща се в жлеб, ограничен от неврални гънки. Жлебът се затваря в невралната тръба, отделяйки се от кожната ектодерма. Предният край на невралната тръба се удебелява, превръщайки се в мозъка. Гръбначният мозък се развива от останалата част на тръбата.

Дължината на гръбначния мозък на новородените по отношение на размера на гръбначния канал е по-голяма от тази на възрастен. При децата гръбначният мозък достига до 3-ти лумбален прешлен. Постепенно растежът на нервната тъкан изостава от растежа на костната тъкан на гръбначния стълб. Долният край на мозъка се движи нагоре. На възраст 5-6 години съотношението на дължината на гръбначния мозък към размера на гръбначния канал при дете става същото като при възрастен.

В допълнение към провеждането нервни импулси, целта на гръбначния мозък е затварянето на безусловни двигателни рефлекси на нивото на гръбначните сегменти.

Диагностика

Гръбначният рефлекс е свиване на мускул в отговор на разтягане на сухожилието му. Тежестта на рефлекса се проверява чрез почукване на мускулното сухожилие с неврологичен чук. Според състоянието на отделните рефлекси се уточнява локализацията на лезията в гръбначния мозък. При увреждане на сегмент от гръбначния мозък се наблюдава нарушение на дълбоката и повърхностна чувствителност в съответните области на тялото - дерматоми. Гръбначният мозък също се променя автономни рефлекси- висцерални, съдови, пикочни.

Движенията на крайниците, техният мускулен тонус, тежестта на дълбоките рефлекси характеризират работата на низходящите проводници в предните и страничните връзки на мозъка. Определянето на зоната на нарушение на тактилната, температурната, болковата и ставно-мускулната чувствителност помага да се намери нивото на увреждане на задните и страничните връзки.

За да се изясни локализацията на лезията в мозъка, определете естеството на заболяването ( възпаление, кръвоизлив, подуване) са нужни допълнителни изследвания. Спинална пункцияще помогне да се оцени налягането на цереброспиналната течност, състоянието на менингите. Получената течност се изследва в лаборатория.

Състоянието на сетивните и моторните неврони се оценява чрез електроневромиография. Методът определя скоростта на преминаване на импулсите по двигателните и сетивните влакна, регистрира електрическите потенциали на мозъка.

Рентгеновите изследвания разкриват лезии на гръбначния стълб. В допълнение към обикновената рентгенография на гръбначния стълб се извършва рентгенова томография за откриване на ракови метастази. Това ви позволява да детайлизирате структурата на прешлените, състоянието на гръбначния канал, да идентифицирате декалцификацията на менингите, техните тумори и кисти. Предишни рентгенови методи ( пневмомиелография, контрастна миелография, спинална ангиография, веноспондилография) днес отстъпиха място на безболезнените, безопасни и високопрецизни методи – магнитен резонанс и компютърна томография. На ЯМР ясно се виждат анатомичните структури на гръбначния мозък и гръбначния стълб.

Болести и наранявания

Нараняването на гръбначния стълб може да доведе до сътресение, натъртване или разкъсване на гръбначния мозък. Най-тежките последици са разкъсване - нарушение на целостта на мозъчната тъкан. Симптоми на увреждане на мозъчното вещество - парализа на мускулите на багажника и крайниците под нивото на нараняване. След сътресения и натъртвания на гръбначния мозък е възможно лечение и възстановяване на функцията на временно парализирани мускули на тялото и крайниците.

Възпалението на меката обвивка на гръбначния мозък се нарича менингит. Лечението на инфекциозно възпаление се извършва с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на идентифицирания патоген.

При пролапс на херния на междупрешленния хрущялен диск се развива компресия нервно коренче- неговата компресия. Симптомите на притискане на корена в ежедневието се наричат ​​ишиас. Това са силни болки и нарушения на чувствителността по съответния нерв. Гръбначният стълб се освобождава от компресия по време на неврохирургична операцияотстраняване интервертебрална херния. Сега такива операции се извършват по щадящ ендоскопски метод.

Относно трансплантацията

Сегашното ниво на медицината не позволява трансплантация на гръбначен мозък. С травматичните му разкъсвания пациентите остават приковани към инвалидна количка. Учените разработват методи за възстановяване на функцията на гръбначния мозък след тежка травма с помощта на стволови клетки. Докато работата е в експериментален етап.

Мнозинство тежки нараняваниягръбначния мозък и гръбначния стълб са резултат от пътнотранспортни произшествия или опити за самоубийство. По правило такива събития се случват на фона на злоупотребата с алкохол. Отказвайки прекомерните възлияния и спазвайки правилата за движение, можете да се предпазите от сериозни наранявания.

Гръбначният мозък е най-древната част от мозъка на гръбначните животни. При по-нисшите животни той е по-развит от мозъка. С прогресивното развитие на централната част на нервната система съотношението между размера на гръбначния и главния мозък се променя в полза на последния. Масата на гръбначния мозък като процент от масата на главата е 120 при костенурка, 45 при жаба, 36 при плъх, 18 при куче, 12 при макак и само 2 при човек. нервната система.

Структурата на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал и представлява неправилно цилиндрично тяло с дължина при мъжете около 45 см, а при жените средно 41-42 см. Масата на гръбначния мозък на възрастен човек е 34-38 g. средно.

Гръбначният мозък в гръдната област е с диаметър около 10 mm и сагитален размер около 8 mm. Шийното удебеляване на гръбначния мозък е разположено на ниво от II - III шиен до I торакален сегмент. Тук диаметърът на гръбначния мозък достига 13-14 mm, а сагиталният размер е 9 mm. В лумбалното удебеляване, което се простира от I лумбален до II сакрален сегмент, диаметърът на гръбначния мозък е около 12 mm, а сагиталният размер е около 9 mm.

Структурата на гръбначния мозък се характеризира със сегментация. Състои се от хомоморфни, тоест подобни една на друга части, сегменти, всеки от които е свързан чрез нервни проводници с определен сегмент от тялото. В гръбначния мозък има 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален сегмент. Шийните сегменти представляват 23,2% от дължината на гръбначния мозък, гръдните сегменти - 56,4%, лумбалните сегменти - 13,1%, а сакралните сегменти - 7,3%. Външно сегментирането на гръбначния мозък се изразява в излизането на правилно редуващи се предни и задни коренчета, които образуват гръбначномозъчните нерви. По този начин сегментът е част от гръбначния мозък, която дава начало на една двойка гръбначномозъчни нерви. Тъй като гръбначният мозък не изпълва целия гръбначен канал, неговите сегменти са разположени над едноименните прешлени и разликата между двата се увеличава отгоре надолу. Скелетотопията на гръбначните сегменти е индивидуално вариабилна. Така, долната линияЛумбалната част на гръбначния мозък може да бъде разположена при възрастни от долната 1/3 от тялото на XI гръден прешлен до диска между I и II лумбални прешлени.

В тази връзка, ако горните цервикални гръбначни корени преминават от гръбначния мозък към междупрешленните отвори в напречна посока, тогава колкото по-надолу в гръбначния канал, толкова по-висока е изходната точка на корените на гръбначните нерви от гръбначния мозък в сравнение с позицията на междупрешленния отвор, където преминават корените, и още повече, че корените имат наклонена посока по пътя към междупрешленния отвор. Последните лумбални, сакрални и кокцигеални гръбначни корени отиват вертикално в гръбначния канал до междупрешленните отвори, разположени под края на гръбначния мозък. Този сноп от нервни корени обгражда filum terminale и се нарича cauda equina.

Надолу от II лумбален прешлен гръбначният мозък продължава само в тази рудиментарна формация, която се обозначава с термина "терминална нишка". Това е тънка нишка, образувана главно от пиа матер на мозъка. Само в най-горната му част в невроглията (поддържаща нервна тъкан) има нервни клетки. Разграничете вътрешната крайна нишка, която вътре в твърдата мозъчна обвивка отива към II сакрален прешлен, и външната крайна нишка, която се простира по-надолу до II кокцигеален прешлен и се състои изключително от продължението на мембраните на съединителната тъкан на гръбначния мозък. Дължината на вътрешната крайна резба е около 16 см, на външната е около 8 см.

Сегментите и корените не са напълно симетрични. Вече в плодовете има различно ниво и различна дължина на изхвърлянето на корени, принадлежащи към един и същ сегмент от дясната и лявата страна. Дисиметрията на сегментите и корените се увеличава след раждането. Тя е най-висока в гръдните сегменти и по-изразена в задните коренчета в сравнение с предните.

Предните корени се образуват от аксони на клетки, вградени в предните и страничните рога на гръбначния мозък; те съдържат еферентни двигателни и преганглионарни симпатикови нервни влакна. Задните корени се състоят от аферентни влакна, които са процеси на неврони на гръбначните ганглии. Общият брой на влакната в задните корени е около 1 милион от всяка страна. Предните коренчета от едната страна съдържат общо 200 000 нервни влакна. Така съотношението между броя на влакната в задните и предните корени е 5:1. При животните преобладаването на броя на влакната в задните корени над предните е по-слабо изразено, съотношението между двете при кучето, плъха и мишката е 2,5:1. Това показва един от законите на еволюцията на нервната система на гръбначните животни, който се състои в това, че нейните входни канали се развиват в по-голяма степен от изходните; последните са по-стабилни.

Броят на нервните влакна в предните и задните корени на един гръбначен сегмент отдясно и отляво, като правило, не е еднакъв. Разликата между страните може да достигне 59% от броя на влакната от страната, където има по-малко. Дисиметрията на корените на гръбначния мозък вероятно е свързана с различията в инервацията на кожата и мускулите на дясната и лявата половина на тялото.

Сивото вещество на гръбначния мозък в напречен разрез образува фигура, наподобяваща буквата Н или пеперуда с отворени крила. Има предни и задни рога на сивото вещество, а в гръдните и лумбалните части на гръбначния мозък освен това изпъкват странични рога. Формата на рогата се променя в целия гръбначен мозък. В интервала, ограничен от задните и страничните рога, има ретикуларна формация, която има мрежест вид. Обемът на сивото вещество на гръбначния мозък е около 5 cm 3 (17,8% от обема на целия гръбначен мозък), а броят на съдържащите се в него неврони се оценява на 13,5 милиона.Има 3 групи неврони: радикуларни , пакет, интеркален.

Радикуларни неврониса разположени в предните и страничните рога, техните процеси излизат от гръбначния мозък като част от предните корени. Радикуларните неврони от своя страна се подразделят на моторни соматични, автономни и нервно-мускулни вретеновидни неврони. Моторните соматични неврони съставляват по-голямата част от нервните клетки на предния рог. Те образуват ядра, свързани с инервацията на различни мускулни групи. Има предномедиални и задномедиални ядра, които инервират мускулите на врата и багажника; предно-латерални и задно-латерални ядра, които инервират мускулите на раменния пояс и горния крайник, тазовия пояс и долния крайник; Постеролатералното ядро ​​осигурява инервация на мускулите, които движат ръката и крака. В случай на смърт на моторни неврони на гръбначния мозък настъпва парализа на съответните мускули със загуба на рефлекси и последващо мускулна атрофия. Невромускулните вретеновидни неврони или гама неврони също се намират в предните рога. Техните процеси вървят по спиналните нерви към интрафузалните мускулни влакна, които са част от нервно-мускулните вретена, които са проприорецептори. скелетни мускули. Автономните неврони са локализирани в страничните рога и дават началото на преганглионарните влакна на автономната част на нервната система.

Лъчеви неврониразположен в гръбен роги централно междинно сиво вещество. Техните аксони се изпращат към бялото вещество, образувайки възходящи нервни пътища.

Интерневрониосъществяват връзки между невроните на сивото вещество на гръбначния мозък. Те са разделени на комиссурални, свързващи сивото вещество на дясната и лявата половина на гръбначния мозък и асоциативни, свързващи невроните на предния и задния рог от едната страна. Интерневроните са най-многобройни в междинната зона на сивото вещество, но се намират в предните и задните рога. Техните процеси образуват свои собствени снопове от бяло вещество.

Сегментите на гръбначния мозък могат да бъдат разделени на по-малки единици. Във всеки сегмент на сивото вещество се разграничават хоризонтално разположени пластинки, т.нар. дискове. На нивото на всеки диск невроните са свързани помежду си предимно хоризонтално, а между дисковете има вертикални връзки. По този начин всеки сегмент може да бъде представен като „стек от дискове“, свързани с вертикални междуневронни връзки.

Сивото вещество на гръбначния мозък, заедно със собствените си снопове, съставлява собствен сегментен апарат, благодарение на който се осъществяват гръбначните рефлекси. Благодарение на междусегментните връзки, стимулите, които навлизат в един от сегментите през аферентни влакна, могат да се разпространят както нагоре, така и надолу, причинявайки широко разпространена двигателна реакция.

Бялото вещество на гръбначния мозък съдържа асоциативни, комиссурални и проекционни нервни пътища. Асоциативните пътища са представени от собствени снопове, които преминават по периферията на сивото вещество във всички въжета на гръбначния мозък. Комиссуралните пътища, свързващи двете половини на сивото вещество, образуват бяла комисура, разположена между сивото вещество и предната средна фисура. Проекционните пътища свързват гръбначния мозък с мозъка. Те биват възходящи (аферентни) и низходящи (еферентни).

Възходящите пътища са съставени от аксони на невроцити на гръбначните ганглии и ядра на задните рога и междинната зона на сивото вещество на гръбначния мозък. Те преминават в задните и страничните връзки. Задният фуникул съдържа тънки и клиновидни снопчета. Влакната на тези снопове са аксоните на клетките на гръбначните ганглии и влизат в тях директно от задните коренчета. Те са проводници на съзнателни проприоцептивни и тактилна чувствителност. Тънките и клиновидни снопове са филогенетично млади; те представляват почти 20% от площта на бялото вещество в напречния участък на гръбначния мозък.

Филогенетично по-старите възходящи пътища протичат в страничния фуникулус. Те започват от сноповите неврони на сивото вещество. Гръбначно-мозъчните пътища съдържат проводници на проприоцептивни импулси, те са разположени по периферията на латералния фуникулус. Предният гръбначномозъчен тракт произхожда от невроните на междинната част на сивото вещество от противоположната страна (кръстосан церебелопинален тракт). Задният гръбначномозъчен тракт започва от невроните на гръдното ядро, разположени в основата на задния рог от неговата страна (непресечен церебелопинален тракт). Гръбначният таламичен път произхожда от собственото ядро ​​на задния рог на противоположната страна, провежда температурна и болкова чувствителност. Смята се, че нервните клетки, които възприемат болкови стимули, също са локализирани в желатиновата субстанция на задния рог. Тъй като гръбначно-таламичният път се пресича, когато е повреден, кожната чувствителност пада от другата страна на тялото, докато поражението на тънките и клиновидни снопове, които не образуват кръстосване в гръбначния мозък, е придружено от нарушение на чувствителността от същата страна на тялото.

Низходящите пътища предават импулси към невроните на гръбначния мозък от кората на главния мозък, подкоровите ядра и ядрата на мозъчния ствол. Те се намират в страничните и предните връзки. Най-голямо развитие при хората достига пирамидалният път, който съдържа влакна, които преминават от кората на главния мозък към двигателните ядра на гръбначния мозък и черепните нерви. В страничния фуникулус преминава страничният кортикално-спинален тракт, който се състои от кръстосани влакна. През предния фуникулус преминава предният кортикално-спинален тракт, изграден от некръстосани влакна. При фетуси и новородени площта на напречното сечение на пирамидалния тракт спрямо площта на напречното сечение на гръбначния мозък е по-малка, отколкото при възрастни. Кортикално-спиналните пътища произвеждат директно предаване на импулси от кората на главния мозък към моторните неврони на предните рога. Тези импулси са необходими за извършване на произволни, особено фино диференцирани движения.

При примитивните бозайници, като кенгуруто, пирамидалният тракт представлява само 3,6% от площта на бялото вещество на гръбначния мозък. При куче, на напречен разрез на бялото вещество на гръбначния мозък, делът на пирамидалния тракт е 6,7%, при маймуни (по-ниски примати) - 20%. При хората пирамидалните влакна заемат 30% от площта на бялото вещество на гръбначния мозък.

Прекъсването на кортико-спиналния тракт по гръбначния мозък води до парализа на скелетните мускули от страната на лезията. В този случай са особено засегнати мускулите на дисталните крайници. При прекъсване на половината от гръбначния мозък се развива мускулна парализа от същата страна и възниква пролапс. чувствителност на кожатаот противоположната страна. Последното зависи от кръстосването в гръбначния мозък на проводниците на кожната чувствителност.

Останалите низходящи пътища на гръбначния мозък принадлежат към екстрапирамидната система, която регулира неволните, автоматични движения и мускулния тонус. В латералния фуникулус преминават червеният ядрено-спинален тракт, ретикуларно-спиналният тракт, тегментално-спиналният и оливо-спиналният тракт. В предната връв лежат вестибуло-спиналният и ретикуларно-спиналният тракт.