Менискусът е обвивката на хрущяла в колянната става. Той действа като амортисьор, разположен между бедрената кост и тибията на коляното, което понася най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсване на задния рог медиален менискуснеобратим, тъй като няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняванията

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението има:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характеризира се с фокално увреждане на повърхността на хрущяла. Цялостната структура не се променя.
• 2 степен. Промените стават все по-отчетливи. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3 степен. Болестното състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Има болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието патологично състояниеразграничава се хрущял на колянната става, тялото на латералния менискус, травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. По критерия за давност на травмата или патологично разстройствоЦелостта на тази хрущялна структура се подчертава от прясно и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се подчертава отделно.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискус:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк плитка.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Прекъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-честите разкъсвания на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Част вътрешен менискус, който се е отлепил, може да остане на мястото си или да се премести.

Причини за увреждане

Рязко движение на подбедрицата, силно завъртане навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много ранени търсят помощ през зимата, по време на лед.

Нараняванията допринасят за:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазни мерки.

В повечето случаи разкъсването се получава при фиксирано удължаване на ставата. Хокеистите, футболистите, гимнастиците и фигуристите са изложени на особен риск. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративно увреждане се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с повторение на микротравми, причинени от силни физическа дейностпо време на трудова дейностили нередовни тренировки. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването нарушава кръвообращението на тъканите по време на оток. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да провокира тонзилит, скарлатина.

Симптоми

Характерните признаци на разкъсан заден рог са:

• Остра болка.
• Подпухналост.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

болка

Болката се проявява остро в първите моменти на нараняване, продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човек може да стъпи на крайник, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се усилва неусетно. Но до сутринта коляното боли толкова много, сякаш в него е забит пирон. Флексията и екстензията на крайника увеличава болката.

подпухналост

Проявата на подпухналост не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Заклинването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Настъпва блокада на ставата след притискане на отделената част на хрущяла от костите, докато има нарушение на двигателната функция на крайника. Този симптом може да се наблюдава и при навяхвания, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията има:

• Остро прекъсване. Апаратната диагностика показва остри ръбове, наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, диагностицирането на разкъсване на менискуса в острия период е много трудно. В подострия период разкъсването на менискуса може да се диагностицира въз основа на проявата на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако руптурата на менискуса не е диагностицирана, подуването, болката и изливът в ставата ще изчезнат по време на лечението, но при най-малкото нараняване, невнимателно движение, симптомите ще се появят отново, което ще означава прехода на патологията към хронична форма.

Не е необичайно пациентите да бъдат диагностицирани с натъртване на коляното, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Радиографията се предписва, за да се изключи увреждането на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не са в състояние да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят наслоени изображения вътрешна структураколяно. Това позволява не само да се види празнината, но и да се получи информация за степента на увреждане.

ултразвук

Позволява визуализация на тъканта на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес, увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на увреждане на задния рог на менискуса

След нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Опасно е да лекувате сами жертва на запушване. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

При частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включително медикаментозно лечение и физиотерапия. От успешно прилаганите физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патологията е хирургическата интервенция. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
• Частична менисектомия. По време на операцията зоната на увреждане на хрущялния слой се отстранява, а останалата част се възстановява. Менискусът се изрязва до гладко състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с който влиза физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Сложна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширна лезия на колянната става.

Съвременен метод за терапия, който се различава ниска ставкатравма

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък брой интервенции, ще е необходим кратък период от време за рехабилитация. Ранна рехабилитация в постоперативен периодвключва премахване на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на бедрените мускули, ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекаря в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация цели:

• Премахване на контрактура.
• Корекция на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да се вземат сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите по стълбите, упражнявайте мускулите с физическа активност, редовно приемайте профилактични хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване трябва незабавно да се извика лекар.

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичното разстройство се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на кондилите на бедрената кост, кухината на подбедрицата и пателата. За по-добра стабилизация, амортизация и намаляване на натоварването в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, които се наричат ​​медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично действие се измества леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е фиксиран от връзки по-твърдо, когато е изложен на механична сила, той не се движи, в резултат на което увреждането настъпва по-често в различни отделиособено в областта на задния рог.

причини

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетична сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Ротация (въртене) на бедрената кост с фиксирана подбедрица.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причинанай-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на повторното развитие.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването има:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за давност на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се подчертава отделно.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и се увеличават драстично при ходене или слизане по стълби.
• Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничаване на пълнотата на обхвата на движение (активни и пасивни движения). При пълно отделяне на задния рог на медиалния менискус може да възникне пълен блок в коляното на фона на остра болка.
• Признаци за развитие на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративен процес, постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и скърцане в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише цел допълнителна диагностика. Включва изследвания, насочени предимно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията също така дава възможност за терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специален микроинструмент в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза с определяне на локализацията, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Той включва няколко области на дейност, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция, както и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички събития се допълват взаимно и се присвояват последователно.

Лечение без операция

Ако се диагностицира частична повредазаден рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждане на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки задължително се осигурява функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е да се възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп или с помощта на артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травма, може значително да намали продължителността на следоперативния, рехабилитационен период.

Рехабилитация

Независимо от вида на проведеното лечение, то е задължително за предписване рехабилитационни меркикоито включват изпълнение на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на нарушения на целостта на медиалния менискус на коляното ви позволява да постигнете благоприятна прогноза за възстановяване функционално състояниеколянна става.

Цялата истина за: задния рог на менискуса на колянната става и друга интересна информация за лечението.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при хора в напреднала възраст, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво представлява менискусът като цяло. Това понятие означава специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния, тялото, той е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Ето само нараняването на медиалния менискус (по-точно задния му рог) е най-опасното, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последици.

Менисци на коляното

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. И така, страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешния раздел, той е твърд, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Анатомична структура на колянната става

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, е различна висока плътност. В центъра е най-тънката област („бяла зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискус, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Менискусите на колянната става са хрущялни образувания, с лунна форма.

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички беди. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роля в ставата – защитават я, поемат ударите, а пълното отстраняване на един от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Класификация на разкъсванията на менискуса

Сега експертите посочват само една причина за появата на празнина - остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването.

Остра травма като причина за разкъсване

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на единия крак, без да го отлепяте от земята;
• дългосрочно клякане;
• усилено ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

По-подробно, признаците на разкъсване на менискуса вече бяха разгледани в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато частите на ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Определете естеството на нараняването

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други наранявания на ставите, което означава, че в някои случаи това е разкъсване, което не е толкова лесно да се идентифицира при диференциална диагноза.

1. Остра болка.Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога, преди началото на болката, можете да чуете характерно щракване в коляното. След известно време синдромът на болката изчезва, човек може да ходи отново, но това не е лесно за него.

   Първият признак е остра болка

   На следващата сутрин се усеща друга болка - сякаш пирон е забит в коляното - която само се засилва при сгъване/разгъване.

2. Подпухналост.Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
3. "Заклинване" на ставата (блокада).Това е основният признак на разкъсване на медиалния менискус, което се случва след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателните функции на крайника са нарушени. Струва си да знаете, че този симптом се наблюдава и при навяхвания, така че истинската причина за болката може да бъде установена само след диагностика.
4. Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза).Това се случва, ако "червената зона" на амортизационния хрущялен слой е повредена.

   Хемартроза

Днес медицината прави разлика между остра руптура и хронична (лансирана), което е възможно благодарение на използването на апаратна диагностика. И така, "свежата" празнина има гладки ръбове, придружена е от хемартроза. При хронично увреждане хрущялът е многовлакнест, наблюдава се подуване, причинено от натрупване на течности.

Подуване и подуване на коляното

Характеристики на лечението

Ако задният рог е повреден, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай всичко ще се развие хроничен стадий. Отбелязваме също, че при липса на навременно лечение възниква менископатия, която причинява необратими промени в почти 50% от случаите. ставни структурис. И това, следователно, може да причини гонартроза.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус изисква незабавно лечение

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно и хирургично. Помислете за характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Лекувано първично увреждане на менискуса терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи, след нараняване, пациентите се нуждаят от спешна операция, но често достатъчно и консервативна терапия. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.При блокиране на ставата трябва да се настрои. Тук е особено ефективна мануалната терапия или, алтернативно, хардуерната тракция.

Преместване

Етап 2. Премахване на отока. За да направите това, лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидни противовъзпалителни средства в ревматологията

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но в същото време и най-дългият етап на лечение. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да бъде от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Лечение с хондропротектори

Забележка! Разкъсването на задния рог е придружено от остра болка, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

снимка на ибупрофен

Дозировка

В някои случаи на увреденото коляно се прилага гипс. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки отделен случай. След повторно позициониране на колянната става имобилизацията се извършва дълго време под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Фиксиране на коляното

Хирургични лечения

При хирургично лечениеспециалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на тялото и неговата функционалност. Операцията се извършва само когато други методи на лечение са неефективни. Първо, органът се тества, проверява се дали може да бъде зашит (това често е от значение при травма на „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсване на менискус

Артротомия	Доста сложна процедура, насочена към отстраняване на менискуса. Ако е възможно, желателно е да се избягва артротомията, особено след като много съвременни лекари са я изоставили напълно. Тази операция всъщност е необходима, ако пациентът има обширно засягане на коляното.
Зашиване на хрущял	Операцията се извършва с помощта на миниатюрна видеокамера (артроскоп), която се вкарва през пункция в коляното. Ефективен резултат е възможен само в дебела "жилищна" зона, т.е. там, където вероятността от синтез е висока. Също така имайте предвид, че тази операция се извършва само върху "пресни" лезии.
Частична менисектомия	Отстраняване на увредената област на хрущялния слой, както и възстановяване на останалата част. Менискусът е подрязан до плоско състояние.
Трансфер	Тук няма какво много да се обяснява - на пациента се трансплантира изкуствен или донорен менискус.
Артроскопия	Най-съвременният метод на лечение, характеризиращ се с ниска травматичност. Процедурата се състои в направата на две малки пробиви в коляното, през едната от които се вкарва посоченият по-горе артроскоп (успоредно с това се инжектира физиологичен разтвор). С помощта на втория отвор се извършват необходимите манипулации с колянната става.

Артроскопия

Тотална ендопротеза на колянна става

Видео - Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекар - ортопед или рехабилитатор - в индивидуалноназначава набор от мерки, които допринасят за по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

По време на рехабилитационния период е добре да се прави масаж на коляното.

Забележка! Курсът на рехабилитация може да се проведе у дома, препоръчително е да го направите в болница, където има оборудване за физиотерапевтични упражнения.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това допринася за стимулирането на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот по-рано (дори месец по-късно).

Рехабилитационни мерки след операция на коляното

възстановяване на коляното

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, което прави невъзможно бързото възстановяване на функциите. Подпухналостта се елиминира с помощта на лимфен дренажен масаж.

Забележка! В резултат на това отбелязваме, че при правилно и - което е по-важно - навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременната ортопедия има много ефективни методи.

Разкъсване на рога на медиалния менискус на колянната става: лечение и симптоми

Много често спортисти и хора, които постоянно се занимават с физически труд, се оплакват от нарушения във функционирането на ставите. Най-честата причина за болка и дискомфорт е разкъсване на менискуса на коляното.

Напълно възможно е да се справите с този проблем. Лечението, ако се диагностицира руптура на менискуса на колянната става, се изразява в широк обхватдейности, вариращи от хирургия до народни методилечение в домашни условия.

Какво е менискус

Менискусът на колянната става е хрущялно образувание, което има формата на полумесец и се намира между бедрото и подбедрицата в колянната става. Менискусът на коляното изпълнява стабилизираща и амортизираща функция, хоризонталната хрущялна междина омекотява триенето на повърхностите, ограничавайки подвижността на ставата, което предотвратява наранявания.

В процеса на движение менискусът се свива и разтяга, променя формата си, както се вижда на снимката. В ставата има два менискуса:

1. страничен менискус (външен),
2. медиален менискус (вътрешен).

Спортните лекари казват, че нараняванията и натъртванията са често срещан проблем сред:

• скиори,
• скейтъри,
• фигуристи,
• балетисти,
• футболисти.

Заболяването на менискуса и необходимостта от операция в бъдеще може да се появи и при тези, които се занимават с тежък физически труд. Рисковата група включва мъже на възраст от 17 до 45 години.

При децата разкъсването на задния рог на вътрешния менискус или изместването е изключително рядко. До 14-годишна възраст тази хрущялна формация е много еластична, така че почти никога не се появяват увреждания.

Основен амортисьор в колянната става

Понякога се наблюдава разкъсване на менискуса на колянната става или неговото натъртване в по-напреднала възраст. И така, на възраст 50-60 години дегенеративните промени в ставите се отразяват на състоянието.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус възниква под въздействието на травма. Това важи особено за възрастните хора и спортистите. Остеоартритът също е честа причина за нараняване на менискуса.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус винаги е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

По този начин менискусът се променя под влияние на:

1. товари,
2. наранявания,
3. дегенеративни промени, свързани с възрастта,
4. вродени патологии, които постепенно увреждат тъканите.

В допълнение, някои заболявания, които увреждат статиката, също правят свои собствени отрицателни корекции.

Плоските стъпала могат да бъдат посочени като пример за последствията от нарушенията.

Как се лекува скъсан менискус

Ортопедичните лекари разграничават щетите менискус на колянотона няколко вида:

• щипане,
• разкъсване на задния рог на медиалния менискус и разкъсване на задния рог на вътрешния менискус,
• раздяла.

В последния случай лечението на менискуса е най-трудният процес. Изисква се образованието да бъде напълно отделено от зоната на закрепване. Този виднараняване изисква операция, това е доста рядко.

В повечето случаи диагностицирайте:

1. нараняване,
2. щипане,
3. късам,
4. разкъсване на медиалния менискус
5. разкъсване на задния рог на менискуса.

Тези наранявания се характеризират остра болкав областта на коляното, невъзможност за извършване на движения, изтръпване, затруднено сгъване и разгъване на ставата. След няколко часа симптомите на скъсан менискус изчезват, подвижността се възстановява и човек може да забрави за нараняването.

Последствията от нараняване, увреждане на менискуса на колянната става, в крайна сметка се усещат, например болката се връща отново. Разкъсването на медиалния менискус е сложно нараняване, което изисква намеса. Интензивността на синдрома на болката зависи от силата и естеството на увреждането.

Симптомът на Байков е известен: когато ставата се огъне под ъгъл от 90 градуса и се натисне пръст върху тази област на ставната цепка, което води до бавно разтягане на подбедрицата, болката се увеличава много.

Освен това е трудно да се изкачвате или слизате по стълбите, има болка при кръстосване на крайниците и ситуационно изтръпване. В някои тежки случаи последствията стават изключително опасни, говорим за атрофия на мускулите на подбедрицата и бедрото.

Професионалните спортисти често страдат от характерни микротравми на менискуса. Това може да бъде натъртване, нарушение или малки разкъсвания.

Степени на увреждане на менискуса и операция

При увреждания на хрущяла заболяванията стават хронични. Не се наблюдава остра болка, ставата запазва подвижността си през повечето време. Въпреки това, периодично в областта на коленете, човек се чувства дискомфорт. Те могат да бъдат: леко изтръпване, изтръпване или щракане. Записва се атрофия на бедрените мускули.

Разкъсването в областта на менискуса на колянната става в тежки случаи включва отделяне на капсулата му и възниква необходимост от операция. Отделената част на менискуса може да бъде отстранена частично или напълно. Ако има разкъсване или разкъсване, тогава на пациента може да бъде предложена форма на операция като зашиване.

Изборът на вид операция зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и естеството на нараняването. Колкото по-млад е човекът, толкова по-бързо преминават последствията и процесът на възстановяване се ускорява.

По правило периодът на възстановяване отнема около 4-6 седмици, през които лицето остава на амбулаторна база.

За възстановяване на подвижността на ставите може да се препоръча калолечение и възстановителна терапевтична гимнастика.

Консервативно лечение на менискуса в болница и у дома

С микро фрактури, хронични травмии нарушения на менискуса на колянната става се препоръчва по-умерено консервативно лечение.

Ако менискусът е прищипан, тогава е необходимо да се препозиционира, тоест да се намали ставата. Процедурата се извършва от травматолог, хиропрактик или ортопед в лечебно заведение.

Ще са необходими 3-4 процедури за пълно възстановяване на ставата. Съществува и друг вид възстановяване на менискус – тракция на колянна става или апаратна тракция. Това е дълга процедура, която се извършва в стационарни условия.

За възстановяване на хрущялната тъкан са необходими вътреставни инжекции с препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Ако има подуване и пациентът страда от болка, са необходими вътреставни инжекции:

• нимулида,
• волтарена,
• кортикостероиди.

След тези мерки е показана дългосрочна лекарствена терапия за възстановяване необходимо количествоставна течност.

Най-често се предписват хондроитин сулфат и глюкозамин. Не се препоръчва самолечение, точната дозировка на лекарството се предписва само от лекар.

По правило възстановителните лекарства трябва да се приемат около три месеца дневно.

Наред с употребата на лекарства е необходимо да се обърнете към масаж и лечебна гимнастика, за да не се налага операция.

Лечение на менискуса с народни средства

Особено ефективни се считат за различни триене и компреси. Те намаляват болката и връщат нормалната подвижност на ставата.

Преди да лекувате болестта на менискуса у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да се има предвид естеството на нараняването на менискуса и индивидуални характеристики. Например, меден компрес може да бъде противопоказан, ако човек е алергичен към пчелни продукти.

Лечението може да се направи с компрес от пресни листа от репей. ■ площ пателатрябва да се увие в чаршаф и да се постави с придържаща превръзка. Компресът трябва да се държи върху тялото около 4 часа.

Процедурата трябва да се извършва всеки ден, докато менискусът боли. Ако нямате пресен репей, можете да използвате изсушени листа, след като ги накиснете в малко количество гореща вода.

Суровините трябва да бъдат равномерно разпределени върху тъканта и след това да се приложи компрес върху ставата. Компресът стои върху увредената става 8 часа.

Меден компрес върху коляното помага за облекчаване на болката в областта на пателата. След известно време загубената подвижност на ставата се връща.

Необходимо е да се вземат в равни пропорции натурален пчелен мед и пречистен алкохол, смесени и леко затоплени. С топла смес нанесете областта на коленете, увийте добре с вълнена кърпа и закрепете с бинт.

За да ускорите процеса на възстановяване след нараняване на менискуса, трябва да правите компрес с мед 2 пъти на ден. Дръжте компреса поне два часа.

Лечение на заболяване на менискуса народни средствапродължава, като правило, няколко месеца.

Ефективно лекарство за менискуса на колянната става е тинктура от пелин. Ще ви е необходима голяма лъжица нарязан пелин, който трябва да се залее с чаша вряща вода и да се настоява за 1 час.

След това течността се прецежда и се използва за компреси. Напоена с течност кърпа трябва да се приложи за половин час върху увредената става. Травматологът ще ви разкаже подробно за проблемите с менискуса във видеото в тази статия.

Ако почувстваме болка в коляното, тогава, като правило, това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е слой от хрущял, той е най-застрашен от разкъсване или увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждане и дисфункция на менискуса. При разтягане на междуменискалните връзки, хронични травми, както и при разкъсване на менискус се появяват различни симптоми, различни са и вариантите за справяне с тях.

• Симптоми на увреждане
  • Как да излекуваме щетите?
• разкъсване на менискус
  • Разкъсване на задния рог на менискуса
  • Симптоми на разкъсване
• Как се лекува разкъсване на менискус?

Симптоми на увреждане

Менискусът е хрущялно образувание, което се намира в кухината на колянната става и служи като амортисьор на движението, както и стабилизатор, който предпазва ставния хрущял. В коляното има два менискуса, външен (латерален) и вътрешен (медиален). Увреждането на вътрешния менискус се случва много по-често поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса на колянната става се проявява под формата на болка в тази област, ограничена подвижност, а при хронични ситуации е възможно и развитие на колянна артроза.

Подуване на ставата, остра режеща болка, болезнено хрускане и затруднено движение на крайниците показват, че имате увреден менискус. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването и могат да показват други увреждания на ставите. По-изразени симптоми на увреждане се появяват един месец след нараняването. При тези наранявания човек започва да усеща локална болка в пролуката на колянната става, слабост на мускулите на външната повърхност на бедрото, "блокада" на коляното и натрупване на течност в ставната кухина.

Точните признаци на увреждане на медиалния менискус се установяват чрез различни изследвания. Има специални тестове за разгъване на коленните стави (Rocher, Baikov, Landa и др.), Когато се усещат болкови симптоми при определено разгъване на коляното. Технологията на ротационните тестове се основава на откриване на увреждане по време на търкалящи движения на коляното (Shteiman, Bragard). Увреждането на менискуса може също да бъде идентифицирано чрез ЯМР, медиолатерални тестове и симптоми на компресия.

Как да излекуваме щетите?

Увреждане на медиалния менискус различни лечениякойто отчита вида и тежестта на нараняването. С традиционния метод за отстраняване на щетите е възможно да се разграничат основните видове експозиция, които се използват за всякакви наранявания.

Като начало е необходимо да се облекчи болката, следователно, на първо място, на пациента се поставя анестетична инжекция, след това се прави пункция на ставата, отстранява се натрупаната течност и кръв от кухината и, ако е необходимо, се отстранява блокадата на ставите.

След тези процедури коляното се нуждае от почивка, за което се поставя шина или гипс. По правило един месец имобилизация е достатъчен, но в трудни ситуации периодът понякога достига до 2 месеца. В този случай е необходимо да се приложи локален студ и нестероидни лекарстваза облекчаване на възпалението. С течение на времето можете да добавите различни видове физиотерапия, ходене с опора, лечебна гимнастика.

Хирургическа намеса е необходима в тежки ситуации, например, хронично увреждане на менискуса на колянната става. Един от най-популярните видове хирургия днес е артроскопската хирургия. Този вид хирургическа интервенция стана често срещана поради внимателното отношение към тъканите. Интервенцията е само резекция на увредената област на менискуса и полиране на дефекти.

При такова увреждане като разкъсан менискус, хирургическата операция се извършва затворена. С помощта на два отвора в колянната става се вкарва артроскоп с инструменти за определяне на увреждането, след което се взема решение за възможността за шиене на менискуса или неговата частична резекция. Стационарното лечение продължава до около 4 дни, поради ниската инвазивност на този вид операция. На етапа на рехабилитация се препоръчва ограничаване на натоварването на коляното до един месец. В специални ситуации се препоръчва носенето на наколенка и ходенето с опора. След 7 дни можете да започнете терапевтични упражнения.

разкъсване на менискус

Най-честата травма на колянната става е разкъсване на медиалния медиален менискус. Има дегенеративни и травматични разкъсвания на менискуса. Последните се появяват, като правило, при хора на възраст 18-45 години и спортисти, с ненавременно лечение се превръщат в дегенеративни разкъсвания, които най-често се появяват при възрастни хора.

Като се има предвид локализацията на увреждането, има няколко основни вида разкъсвания:

• напречен;
• под формата на лейка;
• пачуърк;
• паракапсулен;
• надлъжно;
• увреждане на гърба или преден рог;
• хоризонтална.

В същото време разкъсванията на менискуса също се разделят по форма:

• наклонен;
• надлъжно;
• напречен;
• дегенеративни;
• комбинирани.

Травматичните разкъсвания се появяват, като правило, в млада възраст и се появяват вертикално в надлъжна или наклонена посока. Комбинирани и дегенеративни обикновено се срещат при възрастни хора. Разкъсванията във формата на лейка или вертикалните надлъжни разкъсвания могат да бъдат непълни или пълни и обикновено започват с увреждане на задния рог.

Разкъсване на задния рог на менискуса

Този тип разкъсване е най-често срещаното, тъй като повечето от вертикалните, надлъжните и разкъсванията на водните отвори се появяват в задния рог. По време на продължително разкъсване има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на коляното и да причини силна болка, до блокиране на колянната става. Комбинираният тип сълзи преминава, обхващайки няколко равнини и обикновено се образува в задния рог на менискуса и в по-голямата си част се появява при възрастни хора, които имат дегенеративни промени в тях.

По време на увреждане на задния рог, което не води до изместване на хрущяла и надлъжно разцепване, човек винаги чувства заплаха от блокада на ставата, но това никога не се случва. Доста рядко се случва разкъсване на предния рог на колянната става.

Разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Тази празнина се случва 8-10 пъти по-рядко от медиалната, но има не по-малко негативни последици. Вътрешната ротация на тибията и нейното движение са основните причини, които причиняват разкъсване на външния латерален менискус. Основната чувствителност при тези лезии пада върху външната страна на задния рог. Разкъсването на дъгата на външния менискус с изместване, като правило, създава ограничение на движенията в крайния етап на разширение и понякога може да причини блокада на ставата. Разкъсването на външния менискус се определя от характерното щракане по време на ротационни движения вътре в колянната става.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус симптомите варират. Разкъсването на менискуса може да бъде:

• стар;
• хроничен;
• пикантен.

Основният признак на разкъсване е блокиране на колянната става, при липсата му е много трудно да се определи разкъсване на латералния или медиалния менискус в острия период. След определено време, ранен периодразкъсването може да се установи чрез локална болка, инфилтрация в областта на ставната междина, както и чрез тестове за болка, които са подходящи за всякакъв вид нараняване.

Изявен симптом на разкъсване е болката по време на сондиране на линията на празнината на колянната става. Има специални тестове за диагностициране, като теста на Макмъри и теста на Епли. Тестът на McMurry се извършва по два начина.

В първия случай пациентът е положен по гръб, кракът е сгънат в тазобедрената и колянната става под прав ъгъл. След това те хващат коляното с една ръка, а с другата ръка извършват въртеливи движения на подбедрицата първо навън, а след това навътре. При пукане или щракане е възможно да се счита за нарушение на увредения менискус между повърхностите на ставата, този тест е положителен.

Другият начин се нарича огъване. Извършва се по следния начин: с една ръка те хващат коляното, както в първия вариант, след като кракът е максимално огънат в коляното. След това долната част на крака се завърта навън, за да се определи разкъсването. При условие на бавно разтягане на колянната става до приблизително 90 градуса и ротационни движения на подбедрицата, тогава по време на разкъсване на менискуса пациентът ще почувства болка по повърхността на ставата от вътрешната страна на гърба.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем и кракът се сгъва в коляното, създавайки ъгъл от 90 градуса. С едната ръка е необходимо да натиснете лицето върху петата, а с втората да завъртите долната част на крака и стъпалото. При поява на болка в ставната цепка тестът е положителен.

Как се лекува разкъсване на менискус?

Разкъсването може да се лекува или хирургично(резекция на менискуса, както частична, така и нейното възстановяване и пълна), или консервативна. С навлизането на новите технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение обикновено се използва за лечение на леки лезии на задния рог. Много често тези наранявания са придружени от силна болка, но не водят до прищипване на хрущялната тъкан между повърхностите на ставата и не създават усещане за търкаляне и щракане. Този вид увреждане е характерно за силни стави.

Лечението се състои в освобождаване от такива спортове, при които са необходими резки удари и движения, които оставят единия крак на място, тези дейности влошават състоянието. При възрастните хора това лечение води до по-добър резултат, тъй като артритът и дегенеративните разкъсвания често са причина за техните симптоми.

Леко надлъжно разкъсване (по-малко от 1 см), разкъсване в горната или долна повърхност, който не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречните лезии с не повече от 2,5 mm обикновено заздравяват сами или изобщо не се притесняват.

Също така, лечението на празнината предоставя друга възможност. Шиене отвътре навън. За този метод на лечение се използват дълги игли, които се вкарват перпендикулярно на линията на разкъсване от ставната кухина към външната част на силната капсулна зона. И шевовете са направени доста плътно, един по един. Това е основното предимство на тази възможност за лечение, въпреки че увеличава риска от увреждане на нервите и съдовете по време на изваждането на иглата от ставната кухина. Този метод е отличен за лечение на увреждане на задния рог и разкъсване, което преминава от самия хрущял към задния рог. По време на увреждане на предния рог могат да възникнат трудности при преминаването на иглата.

В случаите, когато се получи разкъсване на предния рог, най-добре е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Тази опция е по-безопасна за кръвоносните съдове и нервите, в този случай иглата се прокарва през пролуката от външната страна на колянната става и след това в нейната кухина.

С развитието на технологиите безшевното закрепване вътре в ставата постепенно набира популярност. Самият процес отнема малко време и протича без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но сега все още няма дори 75% шанс за успешно заздравяване на менискуса.

Основните показания за операция са болка и излив, които не могат да бъдат елиминирани с консервативни методи. Блокирането на ставата или триенето по време на движение също са показания за хирургична интервенция. Резекцията на менискуса (менискектомия) някога се е считала за безопасна операция. Но с помощта на последните изследвания се оказа, че менисектомията най-често води до развитие на артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на руптура на задния рог. Днес смилането на повредени части и частичното отстраняване на менискуса е много популярно.

Успехът на възстановяването след наранявания като скъсан медиален и латерален менискус ще зависи от много фактори. За бързо възстановяваневажни са фактори като местоположението на увреждането и неговата възраст. Вероятността за пълноценно лечение се намалява, ако лигаментният апарат не е достатъчно силен. Ако възрастта на пациента не надвишава 45 години, тогава той има по-голям шанс за възстановяване.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушения на целостта на костта, натъртвания, хематоми и артрози.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в това конкретно място на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и пателата, конгломерат от мускули и лигаментен апарат, и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с леко избутани напред краища, наричани в медицинската терминология рога. Поради удължените си краища, хрущялните образувания с висока плътностприложен към пищял.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в преплетените костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тялото, както и от предните и задните рога.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се той да не издържи на атаката им и да се счупи в областта на рога на страничния менискус.

Към вътрешната страна на коляното е прикрепен медиален менискус, който се свързва със страничния лигамент. Паракапсулната му част съдържа мн малки съдове, кръвоснабдявайки тази област и образувайки червена зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно определениеместа за разкъсване на менискус - в бялата или червената зона. Лечението и възстановяването при тях е различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса чрез операция без никакви проблеми, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до тежки заболяваниякато артрит.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за общата мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Ограничете обхвата на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Счупете форми

Характеристиката на нараняване на менискуса зависи изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология се разграничават няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Счупвания в задния рог.

• Надлъжната форма на празнината е частична или пълна. Пълният е най-опасен поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средната част на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за "пачуърк", може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, която преминава от едната страна на другата по протежение на областта на коляното, а също така е придружена от известно хрущене по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира чрез появата на оток на меките тъкани, интензивна болка в областта на ставните пролуки, възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинската статистика, се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг с допълнително блокиране на двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява вътрешно и се простира в капсулата.
2. Радиален, който се проявява при наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при изследване.
3. Комбинирана, включваща двойна лезия на менискуса - хоризонтална и радиална

Комбинираната празнина се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• счупвания в задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• отделяне на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на прекъсвания

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се дължи на неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване на областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката преминава в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, заедно с хардуерната диагностика, се научи да определя какъв вид разкъсване е настъпило - остро или хронично. След всичко човешка силаневъзможно е да се види истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на разкъсване. Той е поразително различен от пренебрегваното нараняване на коляното, където с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини за нарушаване на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или банална небрежност в ежедневието ни.

Форми на празнини

Нараняването възниква поради:

• прекомерни натоварвания - физически или спортни;
• усукване на областта на глезена по време на такива игри, при които основното натоварване пада върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-екстензорни манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от хълм.

Нараняванията, при които има разкъсване на задния рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на фрактурата;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хронична, с други думи, стара форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пращене в процеса на двигателни движения;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на тъканта на менискуса.

Диагностика

Острата болка не е за пренебрегване, както и всички гореописани симптоми. Посещението при лекар с разкъсване на задния рог на медиалния менискус или с други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен до:

1. Рентгенова снимка, която се използва при видими признаци на разкъсване. Смята се, че не е особено ефективен и се използва за изключване съпътстваща фрактуракости.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, който се счита за най-надеждният начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати навреме преходът на острото протичане на заболяването в хронично. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушения на хрущялната структура и след това - до развитие на артроза и пълна загуба двигателни функцииколяно.

лечение първично нарушениецелостта на менискуса, ако не е от хроничен характер, може да се извърши чрез консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тяга или мануална терапия за намаляване на увредената става.
• Етапът на елиминиране на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от налагане на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което подпомага налагането на гипс.

Операция

Методът на лечение с хирургична интервенциярешава основния проблем - запазването на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много комплексен метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущял. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при омрежване в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част на хрущяла, като се възстановява цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травматизацията при тази най-честа и модерен методлечение, най-минималното. В резултат на въведените артроскоп и физиологичен разтвор в двата мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря, неговата правилно поведениеТрудно е да се надцени, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависят от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се дават чрез правилно назначени хардуерни методи за възстановяване - симулатори, а физиотерапията и тренировъчната терапия са показани за укрепване на вътрешните структури. Възможно е да се премахне оток с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщането на жертвата към обичайния му живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но не се отчайвайте - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• продължителността на празнината;
• успешни процедури за възстановяване.

Често след нараняване на структурите, разположени в колянната става, се диагностицира разкъсване на задния рог на медиалния менискус. За да избегнете негативни последици и усложнения след нараняване, е важно да започнете да лекувате нараняването. Ако увреждането е частично, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с помощта на консервативна терапия. При диагностициране пълно прекъсванеи разрушаването на хрущяла, без хирургическа интервенция е незаменима.

Причини за увреждане

Ако се диагностицира повреда задни рогаменискус, най-вероятно е имало сложна фрактура на крайника с увреждане на целостта на лигаментния апарат, костите, меките тъкани.

Медиалният менискус е заседнала, хрущялна формация, разположена с вътреколянна става. Много по-рядко се диагностицира разкъсване на външния хрущял, който се намира от външната страна на коляното, нарича се страничен. Въпреки това, в допълнение към нараняванията, разкъсването на вътрешния менискус се провокира от:

• Дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат, поради което костните структури стават крехки и податливи на фрактури.
• Неуспешно кацане на краката при скок от голяма височина.
• Хронично, нелекувано увреждане на вътрешния менискус на колянната става.
• Вродени заболявания, които влияят негативно на състоянието на ставните стави.

заден клаксон

Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Латералният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидната. В сравнение с медиалния, страничният менискус е малко по-широк. Менискусът може условно да се раздели на три части: тялото на менискуса (средна част), преден рог и заден рог. Предният рог е прикрепен към вътрешното интеркондиларно възвишение. Задният рог на латералния менискус се прикрепя директно към латералното междукондиларно издигане.

Статистика

Разкъсването на задния рог на латералния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиито професионална дейностсвързани с тежък физически труд. Според статистиката това нараняване по честота надвишава нараняването на предната кръстосана връзка. Въпреки това, около една трета от всички скъсани връзки са свързани с разкъсване на менискус. По честота на първо място са щетите от типа „лейка”. Изолираното увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

причини

Нараняване на задния рог на страничния менискус носи различен характерпри различни пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така че при млади хора под 35 години причината за нараняване най-често става механичен ефект. При пациенти в напреднала възраст причината за разкъсване на задния рог е най-често дегенеративна промянаменискусна тъкан.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване като правило е от органичен характер. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог – обикновено поради неловко движение.

Механичното нараняване може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното. Кракът на жертвата в момента на удара обикновено е фиксиран. Възможно е и увреждане на задния рог при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става. Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага разкъсване на менискуса при рязко усукване (завъртане) на глезена с фиксиран крак. Кондилите на подбедрицата и бедрото с такова въртене се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, когато е прикрепен към тибията. При прекомерно изместване рискът от разкъсване е висок.

Симптоми

Увреждането на задния рог на латералния менискус се проявява със симптоми като болка, нарушена подвижност на ставата и дори нейното пълно блокиране. Сложността на нараняването в диагностично отношение се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само с неспецифични симптоми, които са характерни и за други наранявания: увреждане на връзките или патела.

Пълното отделяне на рога на менискуса, за разлика от леките разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата се дължи на факта, че разкъсаният фрагмент на менискуса се измества и нарушава от структурите на ставата. Типично разкъсване на задния рог е ограничаването на способността за огъване на крака в коляното.

При остра, тежка руптура, придружена от увреждане на предната кръстосана връзка (ACL), симптомите са изразени: появява се оток, обикновено на предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при блокадата на ставата се дават чрез пункция - отстраняването на кръвта помага да се "освободи" ставата и да се елиминира блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждането на редица физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно тъканта на менискуса. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което удължава лечението във времето.

Хирургично лечение

Със значителни пропуски може да бъде присвоен хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълно отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус целият товар пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция на менискус продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на подуването на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Струва си да се отбележи, че пълното възстановяване е възможно дори при отстраняване на менискуса.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус или неговия преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора, които са в следните рискови групи:

• професионални спортисти (особено футболисти);
• хора, които водят много активен начин на живот и се занимават с различни екстремни спортове;
• възрастни мъже и жени, страдащи от различни видовеартроза и подобни заболявания.

Какво е нараняване на предния или задния рог на вътрешния менискус? Поне за това в общи линиизнам какво е самият менискус. Най-общо казано, това е специална хрущялна структура, състояща се от влакна. Необходим е за омекотяване на ставите на коленете. Подобни хрущялни структури има и на други места на човешкото тяло - те са снабдени с всички негови секции, които са отговорни за флексията и разширяването на горната и долни крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и често срещано нараняване, което, ако не се лекува навреме, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянна става здраво тялоима в състава си такива хрущялни раздели:

• външна (странична);
• вътрешен (медиален).

И двете структури са оформени като полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Поради това страничната част е по-малко изложена на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най-често нараняването се получава при неговото увреждане.

Самата структура на това тяло се състои от няколко елемента:

• хрущялно тяло на менискуса;
• преден рог;
• неговият заден аналог.

Основната част от хрущялната тъкан е опасана и пронизана от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази област има повишена плътности се намира на ръба на колянната става. В средната част е най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първоначалната диагностика на нараняване е важно да се определи точно коя област на менискуса е била повредена и разкъсана. Преди това беше обичайно да се отстрани напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж допринесе за облекчаването на пациента от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялите на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до хирургическа интервенция. Тъй като менискусът играе ролята на амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Увреждането на предния рог на менискуса е рядко, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.

При такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущяла

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остро нараняване, тъй като когато се приложи сила върху колянната става, това не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за омекотяването на това ■ площ. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсване на хрущяла:

• прекомерно активно скачане или бягане по неравен терен;
• усукване на човешкото тяло на единия крак, когато кракът й не се отделя от повърхността;
• често и продължително клякане или активно ходене;
• развитието на дегенерация на колянната става при определени заболявания и нараняване на крайниците в това състояние;
• наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзките и ставите.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общопризнати признаци, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците за такова нараняване на медиалния менискус са следните:

• остра, остра болка възниква, когато настъпи нараняване. Усеща се след 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш там е проникнал остър предмет. При сгъване и разгъване на колянната става болката се усилва, а след кратка почивка отшумява;
• блокада на коляното („засядане“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус е разкъсана. Може да се прояви в момента, когато откъснато парче от менискуса се захване между тибията и бедрена кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек, ако връзките на колянната става са повредени, така че точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
• когато кръвта навлезе в ставата, може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато настъпи разкъсване на менискуса в червената зона, когато кръвоносните съдове са повредени;
• след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво представлява и как се проявява

Трябва ясно да се разграничи хроничното увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен от остра травма. Днес това е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява внимателно да изследвате състоянието на хрущяла и течността в колянната става. Разкъсване на менискус от степен 3 води до локва кръв във вътрешните части на коляното. В същото време ръбовете на скалата са равномерни, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има подуване, което възниква от увреждане на близкия хрущял, както и проникването в това място и натрупването на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето заболяването от остър стадийможе да се превърне в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан на костните повърхности. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които по различни причини са започнали заболяването и са потърсили медицинска помощ късно.

Разкъсването може да се лекува по следните методи:

• консервативен начин;
• хирургична интервенция.

След постановката точна диагнозалекарите елиминират първичното разкъсване на рога на менискуса с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че около една трета от тези наранявания изискват операция.

Лечение консервативни методисе състои от няколко ефективни етапи(ако нараняването не е започнало):

• мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозициониране, т.е. препозициониране на колянната става по време на развитието на блокада;
• използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
• рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на лечебна, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и масаж;
• предписване на курс на пациента, при който лечението се провежда с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този продължителен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е от съществено значение за възстановяване на структурата на менискусите;
• тъй като нараняването на задния рог на менискуса е придружено от силен синдром на болка, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи лекарства. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар в дозировка, която се определя от курса на терапия.