Сестрински грижи за нараняване на югуларната вена. Особености при спиране на кръвоизлив при рани на шията и травматични ампутации на крайници. Симптоми на нараняване на врата

Травмите на врата са затворен И отворен .

Затворено (глупав) нараняване на врата може да бъде причинено от удар на твърд предмет в предната част на шията, а също така се появява при обесване и удушаване.

Клинична картина. Нараняването на шията е придружено от повече или по-малко изразени кръвоизливи поради съдово увреждане. В зависимост от мястото на прилагане на силата, нейната сила винаги трябва да се има предвид възможността за увреждане на органите на шията и по-специално на хрущяла на ларинкса.

В случай на увреждане на страничните части на шията, и по-специално областта на стерноклеидомастоидния мускул, е необходимо да се вземе предвид възможното увреждане на клоните на цервикалния и брахиалния плексус, които в средната трета на този мускул вървят по задния ръб към предната му повърхност. Увреждането включва двигателни и сетивни парализа (=пълно отсъствиепроизволни движения) на съответните части на шията и горния крайник.

Когато мускулът е повреден, жертвите се оплакват от болка в областта на нараняване. Главата е наклонена към нараняването, лицето е малко обърнато. При преглед се определя подуване. Големи кръвоизливи в дълбините на шията, близо до хранопровода и трахеята могат да се нагноят.

Лечение консервативен. Свежда се до създаване на почивка, поставяне на превръзка, симптоматична терапия, физиотерапия.

Рани по врата рядкост в мирно време. Описани са рани по шията, които са тежки поради локализация в областта на увреждането големи съдове, трахея, хранопровод.

Има рязани, чипани и огнестрелни раниврата. Порезните рани обикновено се нанасят при опит за самоубийство. Те имат напречна посока, разположени под хиоидната кост. Особеността на тези рани е увреждане на вените и значително кървене, както и нараняване на трахеалната стена.

При рани на шията едновременно с кървене е възможна въздушна емболия. Въздухът се засмуква поради отрицателно налягане гръден кошпрез зейнала рана във венозната стена. Вените на шията не се свиват, тъй като са слети с плътна фасция. Емболията се проявява със свистящ звук при всмукване на въздух в раната, бледност кожата. Има тампонада на десните части на сърцето с въздух, последвана от асистолия и спиране на дишането.

Класифицирани според вида на раняващото оръжие.

На практика е възможно да се разграничат раните повърхностен И Дълбок . Когато е повърхностна, кожата, повърхностната фасция, повърхностната голяма кръвоносни съдове, нерви, торакален канал.

от големи артериинай-често се нараняват вратовете а. Carotis communis, = каротидна артерия(сам или с v. Jugularis interna, = вътрешна югуларна венаИ н. Вагус, = нерв вагус ).

Въпреки че не са редки, нараняванията на общата каротидна артерия в същото време рядко са обект на хирургична интервенцияв резултат на това бързо водят до смърт. При порезни рани, обикновено нанесени с намерение за самоубийство, общите каротидни артерии обикновено избягват порязването, въпреки че раната може да проникне чак до гръбначния стълб. Тази способност за излизане се обяснява с лесната подвижност на артериите в свободните влакна (поради еластичността и изместването им в дълбочина, когато главата е наклонена назад по време на нараняване). В същото време изпъкналите напред ларинкс и трахея поемат удара. Когато артерия с малък размер е наранена, тъканите около мястото на съда играят ролята на тампон, който предотвратява изтичането на кръв. Самата пролята кръв около съда засилва тази тампонада, притискайки съда. Падането на кръвното налягане поради загуба на кръв от своя страна е момент, благоприятен за спиране на кървенето. Хематомите могат да се компресират Въздушни пътищаи след това гноя.

Диагноза раните на общата каротидна артерия могат да се поставят лесно при наличие на кървене и трудно, когато то е спряно.

Неотложна помощ за наранявания на врата:

€ За облекчаване на болката, инжектирайте интрамускулно 1 ml 2% разтвор на промедол;

€ Спрете кървенето в зависимост от вида му: при венозно кървене поставете стегната превръзка, при артериално кървене поставете турникет или използвайте други методи за временно спиране на кървенето;

€ С развитието на хеморагичен шок е необходимо инфузионна терапиякръвозаместващи разтвори;

€ Хоспитализирайте жертвата в лечебно-профилактична институция.

Лечение оперативен. Състои се в налагането на съдов шев или лигиране на артерията над или мястото на увреждане заедно с югуларната вена. Извършва се блокада на симпатиковите възли.

Може да има наранявания а. субклавия (=субклавиална артерия ) което води до недохранване и а. Vertebralis (=вертебрална артерия ) . В тези случаи лечението е хирургично.

Шията е една от много важните части на човешкото тяло. Дори леко нараняване може да доведе до асфиксия или промяна в сърдечния ритъм.

Със значителна травма дейността на трима важни органи: мозък, бели дробове и сърце.

Снимка 1. Нараняване на врата може да изисква сериозно лечение в болница. Източник: Flickr (Curt Meissner).

Структурата на шията и шийните прешлени

Шията се състои от седем прешлена, множество слоеве мускулиИ фасция, органен комплекс, съдовеИ нерви. Твърдата рамка на шията е гръбначният стълб. Прешлените тук са много тънки и малки. Те имат повишена гъвкавост, но ниска устойчивост на удар. Всяко механично въздействие може да доведе до нараняване на шийните прешлени. гръбначен стълб.

Първите два прешлена се различават по структура от останалата част на гръбначния стълб. Те имат най-важната функция - задържане на черепа, независимо от неговата позиция. Първият прешлен се нарича Атланта. Той е напълно плосък, има само дъги и ставни повърхности, към които е прикрепен черепът. Вторият прешлен ос. Отличава се с наличието на одонтоиден процес, върху който, като на панта, първият прешлен се движи заедно с черепа.

Останалите пет кости не се различават от другите прешлени. Те се състоят от тяло, дъги и процеси.

мускулишиите се делят на повърхностенИ Дълбок. Осигуряват движение на главата долна челюсти език. В допълнение, мускулите са естествена защитаоргани, съдове, нерви и кости на шията.

Забележка! Трябва да се отбележи, че в тази област мускулите са доста тънки. На предната повърхност по средната линия те напълно отсъстват. Ето защо всичко анатомични образуваниявратовете са слабо защитени от наранявания и удари.

Под наклонени и добре очертани стерноклеидомастоидни мускули от двете страни преминават каротидни артерии, югуларни вениИ блуждаещи нерви. Увреждането им носи риск от смърт.

Видове наранявания на врата

В дебелината на меките тъкани на шията има жизненоважни анатомични образувания. Те включват: ларинкса, трахеята, фаринкса, хранопровода, кръвоносните съдове, които захранват мозъка и нервите, които осигуряват жизнените функции на тялото.

Травмите на врата са класифицирани в зависимост от механизма на травмата и какви структури са увредени.

камшичен удар

Този вид нараняване най-често се получава от шофьори и пътници по време на катастрофа. Освен това тази травма е повече характерни за тези, които в момента на автомобилен сблъсъкс препятствие е бил с предпазен колан.

В този случай има рязка флексия и хиперекстензия на шията. Тъканите на човешкото тяло не са предназначени за такива натоварвания, поради което може да възникне разтягане на мускули, сухожилия и увреждане на прешлените.

спинална

Така викат нараняване гръбначен мозък независимо от местоположението му. Гръбначният мозък преминава между дъгите на прешлените в гръбначния канал. Всеки удар, който пада върху тила, може да увреди гръбначния мозък.

Опасно е, защото със значителни дефекти, пълно липса на чувствителности движения в горните крайници.

Понякога чувствителността и двигателните умения също са засегнати. долни крайнициили цялото тяло.

При пълна трансекция на гръбначния мозък на ниво цервикална област е възможно спиране на дишането и кръвообращението. Малките наранявания могат да причинят усещане за болка във врата, парестезия Горни крайници.

Снимка 2. Нараняването на гръбначния стълб може да доведе до парализа на крайниците. Източник: Flickr (CDC Social Media).

Други видове

Най-честите наранявания включват:

• Увреждане на хрущяла на ларинкса. Получава се, ако ударът падне върху предната повърхност на шията по средната й линия в средната трета. Това уврежда тънкия хрущял и затруднява дишането.
• Нараняване на трахеята. Механизмът е подобен на предишния, но ударът пада върху долната трета на шията.
• . Получава се, ако ударът идва отзад под наклон. Това също може да увреди вертебралната артерия.
• Увреждане на стерноклеидомастоидните мускули. Може да бъде или травматично, или възпалително. В този случай има наклон на шията към увредения мускул.

Симптоми на нараняване на врата

Признаците за нараняване на шията зависят от вида на нараняването, възможни са следните опции:

• Болка във врата, усилваща се при движение;
• главоболие;
• световъртеж;
• Затруднено дишане;
• Затруднено преглъщане на храна;
• Намаляване или липса на чувствителност на различни части на тялото;
• Намалени или липсващи рефлекси на крайниците;
• Нарушаване на подвижността на крайниците;
• Дисфункция тазовите органии тела коремна кухина (неволно уриниране, дефекация, чревна пареза).

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, когато получите нараняване на врата, е да обездвижвам болен. Пострадалият не трябва да се вдига, да се оставя сам да променя позицията на тялото, да се пренася или мести. Необходимо е да се изключат всички движения на шията. Ако има яка тип Shants, тя трябва внимателно да се постави на врата.

Когаобилно кървене, следва налагам турникет. В същото време, от неповредената страна, е необходимо да се защити нервно-съдов снопс гума.

Важно е! Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро медицински грижи. При никакви обстоятелства е невъзможно да транспортирате жертвата сами.

Диагностика

На първо място, за да се диагностицира нараняване на врата, е необходимо правилно да се събере анамнеза. Важни са обстоятелствата на нараняването.

След това се дава жертвата радиография. С негова помощ можете да видите прешлените и да оцените тяхната цялост.

В случай на съмнение за увреждане на меките тъкани или гръбначния мозък, вместо рентгенова снимка, можете да направите CTили ЯМР. В този случай всички структури на шията са добре визуализирани.

Забележка! Гръбначният стълб се характеризира с компресионни фрактури, когато един или повече прешлени са сплескани. Понякога прешлените са толкова разрушени, че изобщо не се визуализират на снимката.

Лечение на наранявания на врата

Нараняванията на шията изискват консервативни и често хирургично лечение. Често се налага обездвижване и носене на ретайнери.

Консервативна терапия

Зависи от симптомите, възникнали след нараняването. Може да е както следва:

• Изкуствена вентилация на белите дробове, кислородна терапия при дихателна недостатъчност;
• Повишете кръвно наляганес хипотония;
• Облекчаване на травматичен шок;
• Облекчаване на болката с новокаинови блокади;
• Въвеждане на антиаритмични лекарства;
• Прием на лекарства, които подобряват мозъчната функция (ноотропи, церебропротектори, витамини).

Хирургическа интервенция

Състои се във възстановяване на целостта на тъканите и структурите:

• Остеосинтеза на счупени прешлени;
• Зашиване на разкъсани мускули и сухожилия;
• Възстановяване на целостта на кръвоносните съдове и нервите
• Оперативни ползи върху гръбначния мозък;
• Налагането на временна трахеостомия в случай на увреждане на хрущяла на ларинкса.

Ортопедично лечение

Състои се в обездвижване на шията до възстановяване на скелетния капацитет на гръбначния стълб.

използване твърда якатип шанц или специални гумидържайки главата и шията в една и съща позиция.

Усложнения

Травмите на врата са много често причиняват сериозни усложнения:

• възпалителен оток и вторична компресия на гръбначния мозък, дори и да не е увреден;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• тежка тахикардия или брадикардия до асистолия;
• повишено вътречерепно налягане;
• кървене.

За значителни щети три жизненоважни части на човешкото тяло са засегнати едновременно:

• Мозъкът страда поради нарушение на кръвоснабдяването му от каротидните и вертебралните артерии.
• Дишането може да спре в случай на травма на хрущяла на ларинкса или компресия на трахеята, както и в нарушение на активността на диафрагмалния нерв.
• Тук преминава и блуждаещият нерв, чието увреждане ще причини неконтролирана аритмия или дори сърдечен арест.

рехабилитационен период

Продължителността на този период зависи от това кои структури са включени патологичен процес. При незначително увреждане на мускулите и връзките всички симптоми изчезват след около седмица. Възстановяването на гръбначния мозък може да отнеме години. Често тези пациенти остават инвалиди. Счупванията и компресията на прешлените най-често не се възстановяват.

IN рехабилитационен периодважно е да се наблюдават товарите, които падат върху цервикална област. Трябва ограничаване на въртенето и накланянето на главата, спят изключително на ортопедична възглавница. При необходимост може да се носи еластична яка Шанц.

Последици от наранявания на шийните прешлени

Резултатите от такива наранявания могат да бъдат различни:

• Пълно възстановяване без остатъчни симптоми;
• Частично възстановяване, понякога болка във врата, главоболие и световъртеж;
• Устойчиво понижаване на кръвното налягане;
• Повтарящи се аритмии;
• Пълно или частично увреждане на сетивността и двигателни функциикрайници;
• Пълно обездвижване, инвалидност.

Снимка 3. Травмата може да напомня за себе си дълго време.

В тази статия ще научите колко е важно да спрете венозното кървене. Алгоритми за първа помощ при венозно кървене: при увреждане на вените на шията, горните и долните крайници, при кървене от носа. прогнози за това състояние.

Дата на публикуване на статията: 14.05.2017 г

Последна актуализация на статията: 29.05.2019 г

Спирането на венозно кървене е едно от най-важните умения за първа помощ, тъй като увреждането на големите съдове може да доведе до обилна загуба на кръв и смърт за няколко минути.

Разграничаването на венозно кървене от артериално кървене е доста просто: когато големите артерии са повредени, яркочервената кръв изтича със силни удари, синхронно със сърдечния ритъм и пулса. Напрежението във венозните съдове е много по-слабо, отколкото в артериалните, поради което изтичането на кръв е равномерно, обилно, непулсиращо, а кръвта е тъмна, наситена с въглероден диоксид.

Спирането на венозно кървене е по-лесно от артериалното кървене, именно поради относително ниското налягане в съдовете: достатъчно е да повдигнете увредения крайник, да приложите превръзка под раната и да приложите студ (при кървене от носа).

Ако съдовете с малък диаметър са повредени, кръвта спира доста бързо от само себе си поради факта, че луменът затваря съсирека. Но в случай на нараняване на големи вени, диаметърът на съда не позволява образуването на кръвен съсирек, човек може да изпита шок от прекомерна загуба на кръв, която завършва със смърт.

Ако в случай на артериално кървене броенето върви буквално за секунди, тогава с венозна кръвизтича по-бавно, това му позволява да спре, дори ако човек не е напълно сигурен в собствените си действия.

1. Трябва да откриете мястото на повредата.
2. Повдигнете и фиксирайте крайника.
3. Няма време за почистване и дезинфекция на раната с тежка загуба на кръв - важно е да я спрете, така че помолете жертвата да притисне вената с ръка под мястото на нараняване или да го направите сами.
4. Натискащата превръзка се прилага под мястото на срязване или пункция и може да бъде от всяко превързочен материал, което имаше под ръка: бинт, парче чист памучен плат, носна кърпичка.
5. Преди да започнете превръзката, под разреза трябва да поставите кърпичка, сгъната няколко пъти, така че при превръзката ще постигнете необходимия натиск върху лумена на увредените съдове, за да намалите кървенето.
6. Превръзката трябва да се направи няколко оборота около крайника, като се започне от по-тънко място. Положителен резултат от първа помощ при венозно кървене е, ако кръвта е спряна и под превръзката можете да усетите пулса. Това означава, че сте успели да намалите лумена на съдовете, но не и да нарушите кръвоснабдяването.
7. Жертвата е необходима в рамките на 2 часа (в зимно времетози период е наполовина), за да бъдете отведени в болницата, тъй като неправилно поставената, прекалено стегната превръзка може да причини некроза на тъканите.

Всеки път, когато срещнете силно кървене, минутите се броят. Основното нещо е да не се паникьосвате, а да се опитате да спрете кървенето и след това да изпратите жертвата в болницата.

В болницата обширните съдови наранявания се елиминират от хирурзите; за лечение на повърхностни е достатъчно да отидете във всяко спешно отделение или спешно отделение на болницата, където ще ги превържат с антисептични средства и средства за заздравяване на рани.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ се различава в зависимост от това къде се намират раните. Най-трудното може да се нарече увреждане на цервикалните вени, по-лесно е да се спре притока на кръв от съдовете на крайниците.

Кървене във вените на шията

Какво е опасно увреждане на вените на шията:

• без професионални умения е невъзможно да се приложи превръзка, за да не се провокира задушаване на жертвата;
• съдовете на шията са с голям диаметър, техните наранявания причиняват обилна и бърза загуба на кръв, така че първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо;
• въздухът може да бъде засмукан в лумена на голям съд, което води до въздушна тапа (), която може да причини смърт.

Как да спрете кървенето от нараняване на врата:

1. Поставете лицето по такъв начин, че да осигурите свободен достъп до раната.
2. Ако е възможно, нанесете върху раната памучна или марлена салфетка, сгъната няколко пъти, напоена с антисептик (водороден прекис).
3. Натиснете три пръста, сгънати заедно (безименен, среден и показалец) на двете ръце над и под нараняването.

Спрете кървенето в ръката или крака

Как да спрем венозно кървене от горните или долните крайници? Прилагане на специална превръзка:

• повдигнете крайника и го фиксирайте в повдигнато положение;
• натиснете повредения съд под раната и нанесете няколко пъти сгънат памук или марля на това място (ако е възможно, навлажнете кърпата с антисептик, като хлорхексидин или водороден прекис);
• нанесете превръзка, навивайки бинт или парче памук около крайника. Трябва да започнете от по-тясно място и да превържете така, че с предварително поставен тампон да натиснете надолу и да намалите до минимум лумена на увредените съдове;
• ако превръзката е напоена с кръв, не е необходимо да я отстранявате, по-добре е да нанесете още няколко слоя превързочен материал.

Има и друг начин за спиране на кървенето от крайниците, в зависимост от това къде се намира увреждането:

1. Ръката на пострадалия е свита лакътна става(както след процедурата за вземане на кръв от вена за анализ) и завържете предмишницата към рамото в огънато положение с широка превръзка или превръзка.
2. Кракът на пострадалия се сгъва максимално в колянната става, а подбедрицата се привързва към бедрото.
3. Кракът на жертвата е сгънат в хълбока, а бедрото е завързано за тялото.

При сгъване на крайниците повърхностни вениприлага се достатъчен натиск за спиране на кървенето.

Кървене от носа

Силен поток от кръв от носа се спира по този начин:

• жертвата трябва да седне така, че кръвта да тече свободно от носа: леко накланяне на главата надолу;
• за да спрете кръвта, трябва да затегнете увредените съдове, като натиснете върху крилата на носа от двете страни за 5 минути (ако причината не е фрактура);
• всеки студен предмет се прилага върху моста на носа: мокра носна кърпа, лед, сняг;
• ако кръвта не може да бъде спряна в рамките на 15 минути, турундите се поставят в двете ноздри от навита превръзка;
• накланянето на главата назад, всмукването на кръв през носа или поглъщането е строго забранено: може да започне повръщане.

Дори ако първата помощ при венозно кървене е успешна, жертвата все още трябва да бъде хоспитализирана.

Прогнози

При увреждане на малки венозни съдовенастъпва спонтанно образуване на тромби и кървенето спира самостоятелно или след приложение превръзка под налягане. Загубата на кръв в този случай е малка и обикновено не е животозастрашаваща. Въпреки това само лекар може да даде обща оценка на състоянието на жертвата.

В случай на увреждане на средни и големи вени (югуларна, субклавиална и бедрена), благоприятната прогноза зависи от навременната помощ. Загуба на кръв за кратко време(30 до 50 минути) може да бъде фатален. Сериозно усложнение е запълването на канала с въздушна тапа (вената се изпълва с въздух при вдишване, когато отрицателно налягане), което може да доведе до смърт от емболия, а не от загуба на кръв.

При успешното оказване на първа помощ трябва да се помни, че е възможно най-накрая да се спре кървенето от увредени съдове само в медицинска институция.

Както вече споменахме, те имат напречна или наклонена посока. При опити за самоубийство тези рани (понякога множествени) са разположени високо, между хиоидната кост и хрущяла на ларинкса.

Те рядко засяга големи съдове, по-често горната тироидна артерияот едната или от двете страни. По думите на Г. Тилманс, „самоубиецът, който възнамерява да пререже врата си с бръснач, обикновено не стига на правилното място“.

Освен това при хвърляйки назад главатакаротидните артерии и вътрешните югуларни вени се разтягат и преминават на няколко сантиметра дълбоко и странично под покритието на стерноклеидомастоидните мускули, така че дори когато преминават през ларинкса и трахеята, съдовете остават непокътнати. Наблюдавахме няколко пациенти, които поради суицидни действия имаха напречни рани "от ухо до ухо" с пресечната точка на хипофаринкса и повърхностна (под формата на вид пунктирана линия) напречна рана на превертебралната фасция.

Съдови снопове на шиятаи двете страни бяха непокътнати.
Поради това Г. Тилмансотбелязва, че „самоубийците с познания по анатомия слагат край на живота си чрез инжектиране в общата каротидна артерия“. Въпреки това, дълбочината на напречните рани варира от повърхностни до разрязване на ларингофаринкса, трахеята и хранопровода.

Анатомични граници и области на шията:
а - изглед отпред: 1 - триъгълник на брадичката; 2 - субмандибуларен триъгълник; 3 - сублингвална област; 4 - сънлив триъгълник; 5 - скапуларно-трахеален триъгълник; 6 - стерноклеидомастоиден регион;
b - страничен изглед: 1 - триъгълник на брадичката; 2 - субмандибуларен триъгълник; 3 - мандибуларна ямка; 4 - сънлив триъгълник; 5 - стерноклеидомастоиден регион; 6 - страничен триъгълник на шията; 7 - супраклавикуларна област

При внимателно проучване морфологиярани, можете да забележите, че често един от ъглите на раната има голяма дълбочина, а след това раната постепенно става по-малка, което зависи от това на коя ръка е нанесъл поражението самоубиецът. При удар дясна ръканай-голямата дълбочина на раната се намира от лявата страна на шията, когато се прилага с лявата ръка - напротив, от дясната страна на шията. Ако порезна ранаприложен от друго лице, неговата дълбочина, като правило, е една и съща навсякъде.

Порезни рани на предната повърхност на третата зона на шиятас пресичането на тироидно-хиоидната мембрана, а понякога и епиглотиса, водят до изместване на свободния му ръб нагоре заедно с хиоидната кост поради сцепление на мускулите на пода на устата. Образува се зеещ дефект на ларинкса, през който се вижда задна стена, а изместването на епиглотиса създава определени затруднения за анестезиолога по време на оротрахеалната интубация.

Един и същ зеещ дефектсъщо се появява, когато конусовидният лигамент се пресича между долния ръб тироиден хрущяли горния ръб на крикоидния хрущял (втора зона).

Увреждане на езика, външния максиларен, външен и вътрешен каротидни артериии югуларни вени бързо водят до смъртот външен кръвоизлив и аспирация на кръв. Езикът може да бъде отрязан от основата и, потъвайки назад, също да причини асфиксия.

Такива рани са много драматичен вид, не само поради голямото разминаване на ръбовете, но и поради изхвърляне при честа кашлицабълбукаща слюнка и слуз, примесени с кръв. Ако задната стена на трахеята (мембранозната част) е запазена, отклонението на раната не надвишава 1,5-2 см. Въпреки това, при пресичане на трахеята под нивото щитовидната жлеза(в първата зона на шията) й дисталеннавлиза дълбоко, повече от 4 cm, в медиастинума, а проксималната, заедно с ларинкса, се изтегля до тялото на хиоидната кост.

Ако в същото време пресичаИ хранопровод, в дъното на раната се вижда превертебралната фасция, покриваща предните повърхности на телата на шийните прешлени. Тази ситуация създава големи технически трудности при наслагването първични шевовекъм хранопровода и трахеята.

Особености при спиране на кръвоизлив при рани на шията и травматични ампутации на крайници

1. Рани на врата, придружени от артериално външно кървене, обикновено водят до смърт веднага след нараняване. Необходимостта от спиране на кървенето възниква само в изключително редки случаи. За да направите това, се препоръчва да притиснете съдържанието на превръзката, освободена от черупката, към кървящата рана.

Ръката, противоположна на страната на раната, се поставя върху главата на жертвата, така че рамото да е в контакт със страничната повърхност на главата и шията, а предмишницата да лежи върху черепния свод.

По този начин рамото на ранения играе ролята на шина, която предпазва големите съдове на шията от ненаранената страна от компресия. Турникетът се налага около врата и рамото на ранения.

След като външното кървене бъде спряно по един от необходимите методи, препоръчително е да освободите ранения от мокри дрехи и да го покриете топло, ако е възможно.

Всички кръвозагубени ранени са жадни и трябва да им се дава вода и по възможност топъл чай без ограничения.

Кървенето от леки рани на шията се спира чрез налагане на превръзка.

Превръзката на шията се прилага с кръгла превръзка. За да не се изплъзва надолу, кръглите кръгове на врата се комбинират с кръгове кръстовидна превръзкана главата.

2. Спешна помощ при травматични ампутации на крайници

На първо място е необходимо да се спре кървенето от пънчето на крайник или ръка чрез прилагане на превръзка под налягане, надуваеми маншети (в краен случай се прилага турникет). Вместо стандартен хемостатичен турникет се използват колан, вратовръзка, плътно сгънат шал и шал. Дръжте наранения крайник в повдигната позиция. необходимо е да поставите жертвата, да му дадете анестезия, да пиете силен чай. Покрийте наранената повърхност с чиста или стерилна кърпа.

Техника на обратната превръзка.

Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки в горната трета на засегнатия сегмент на крайника. След това хванете превръзката с първия пръст на лявата ръка и направете прегъване на предната повърхност на пънчето. Ходът на превръзката се извършва в надлъжна посока през крайната част на пънчето към задната повърхност. Всеки надлъжен ход на превръзката се фиксира с кръгово движение. Превръзката се огъва на задната повърхност на пънчето по-близо до крайната част и превръзката се връща към предната повърхност. Всеки връщащ кръг се фиксира със спирална превръзка от крайната част на пънчето.

Ако пънът има изразена конусовидна форма, тогава превръзката е по-издръжлива, когато втората връщаща се превръзка минава перпендикулярно на първата и се пресича в края на пънчето с първата връщаща се обиколка под прав ъгъл. Третият обратен ход трябва да се извърши в интервала между първия и втория.

Връщащите се движения на превръзката се повтарят, докато пънчето бъде здраво превързано.

Връщаща се превръзка върху пънчето на предмишницата. Превръзката започва с кръгови кръгове в долната трета на рамото, за да се предотврати изплъзване на превръзката. След това ходът на превръзката се води до пънчето на предмишницата и се прилага обратна превръзка. Бинтирането се извършва с кръгови обиколки в долната трета на рамото.

Връщаща се превръзка на пънчето на рамото. Превръзката започва с кръгови обиколки в горната трета на раменния пън. След това се прилага връщаща превръзка, която преди завършване се укрепва с движенията на шиповидна превръзка върху раменна става. Превръзката е завършена с кръгови обиколки в горната трета на рамото.

Връщаща се превръзка на пън на пищяла. Превръзката започва с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата. След това се налага връщаща превръзка, която се укрепва с ходове на осморка колянна става. Превръзката е завършена с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата.

Връщаща се превръзка върху пънчето на бедрото. Превръзката започва с кръгови кръгове в горната трета на бедрото. След това се прилага връщаща превръзка, която се укрепва от проходите на шиповидна превръзка върху тазобедрена става. Превръзката е завършена с кръгови кръгове в областта на таза.

Превръзка с кърпа върху пънчето на бедрото. Средата на шала се поставя на края на пънчето, горната част се увива върху предната повърхност на пънчето, а основата и краищата на шала са на задната повърхност. Краищата на шала се увиват около горната трета на бедрото, образувайки превръзка, завързват се на предната повърхност и се фиксират към върха на възела.

По същия начин се прилагат превръзки с кърпа върху пънчетата на рамото, предмишницата и подбедрицата.