Хипертермия. причини. Патогенеза. Топлинен удар, слънчев удар. Разликата между треска и хипертермия. Топлинен удар, симптоми и лечение на топлинен удар Принципи на лечение на хипотермия
Патогенеза
Етиология
Топлинен удар
РЕЗУЛТАТИ
При неблагоприятно протичане на хипертермия и отсъствие медицински грижижертвите умират в резултат на циркулаторна недостатъчност, спиране на сърдечната дейност (вентрикуларна фибрилация и асистолия) и дишане.
Топлинен удар- остра формахипертермия с постигане на животозастрашаващи телесни температури от 42-43 ° C (ректално) за кратко време.
Действието на топлина с висока интензивност.
Ниската ефективност на адаптационните механизми на организма към повишена температура външна среда.
Топлинен удар - хипертермия с кратък стадий на компенсация, бързо преминаваща в стадий на декомпенсация. Температурата на тялото има тенденция да се доближава до температурата на околната среда. Смъртността при топлинен удар достига 30%. Смъртта на пациентите е резултат от остра прогресираща интоксикация, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.
Интоксикация на тялотомолекули със средна маса се придружава от хемолиза на еритроцитите, повишаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и развитие на DIC.
Остра сърдечна недостатъчносте резултат от остра дистрофични променив миокарда, нарушения на взаимодействието на актомиозина и енергийното снабдяване на кардиомиоцитите.
Спиране на дишанетоможе да бъде следствие от нарастваща хипоксия на мозъка, оток и кръвоизлив в мозъка.
Слънчев удар- хипертермично състояние, причинено от прякото въздействие на енергията на слънчевата радиация върху тялото.
Етиология.Причината за слънчевия удар е прекомерната инсолация. Инфрачервената част има най-голям патогенен ефект. слънчева радиация, т.е. радиационна топлина. Последната, за разлика от конвекцията и кондуктивната топлина, едновременно загрява повърхностните и дълбоките тъкани на тялото, включително мозъчната тъкан.
Патогенеза.Водещата връзка в патогенезата е поражението на централната нервна система.
Първоначално се развива артериална хиперемия на мозъка. Това води до увеличаване на образуването на междуклетъчна течност и до компресия на мозъчното вещество. Компресия в черепната кухина венозни съдовеи синусите допринася за развитието на венозна хиперемия на мозъка. От своя страна венозната хиперемия води до хипоксия, оток и малки фокални кръвоизливи в мозъка. В резултат на това се появяват фокални симптоми под формата на нарушения на чувствителността, движението и автономните функции.
Нарастващите нарушения на метаболизма, енергоснабдяването и пластичните процеси в мозъчните неврони потенцират декомпенсация на механизмите на терморегулация, нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система, дишането, жлезите вътрешна секреция, кръв, други системи и органи.
Слънчевият удар е изпълнен с висока вероятност от смърт (поради дисфункция на сърдечно-съдовата система и дихателни системи s), както и развитието на парализа, нарушения на чувствителността и нервната трофика.
^ Хипертермия. причини. Патогенеза. Топлинен удар, слънчев удар. Разликата между треска и хипертермия.
Човек през целия си живот често е изложен на прекомерни топлинни ефекти: у дома, на работа, по време на спортни състезания, по време на различни злополуки и в други ситуации. Това може да доведе до хипертермия.
Хипертермия -е типична форма на нарушение на топлинния метаболизъм в резултат на действието висока температура заобикаляща средаи / или нарушения на процесите на топлообмен на тялото;
Характеризира се с нарушение (нарушение) на механизмите на терморегулация, проявяващо се с повишаване на телесната температура над нормата.
Етиология на хипертермията.
висока температура на околната среда;
средства, които възпрепятстват осъществяването на механизмите за пренос на топлина на тялото;
разединители на процесите на окисление и фосфорилиране в митохондриите.
В реална ситуация тези фактори могат да действат съвместно и да увеличат възможността от хипертермия.
^
Наблюдава се висока температура на околната среда:
в региони Глобусътс горещ климат (в пустините, тропическите и субтропичните климатични зони), както и в средните ширини през горещо лято със силна инсолация, особено когато има значителна физическа дейноств условия на висока влажност и неподвижност на въздуха;
в производствени условия (в металургични и леярни предприятия, в производството на стъкло и стомана);
по време на елиминиране на пожари;
по време на бойни действия и извънредни ситуации;
с прекалено дълъг престой в "суха" или "мокра" баня, особено при хора с ниска устойчивост на високи температури - при възрастни хора, деца, болни или недохранени.
^ Намаляването на ефективността на процесите на топлообмен е следствие от:
първично нарушение на механизмите на терморегулация (например, в случай на увреждане на структурите на хипоталамуса, участващи в регулирането на температурния режим на тялото);
нарушения на процесите на пренос на топлина към околната среда (например при хора със затлъстяване, с намаляване на влагопроницаемостта на дрехите, висока влажност).
Разединяването на процесите на окисление и фосфорилиране в митохондриите на клетките е придружено от увеличаване на образуването на част от свободната енергия, освободена под формата на топлина. При значителна степен на разединяване може да се натрупа топлина, която тялото не е в състояние да отстрани, което води до развитие на хипертермия. Разединяването на окисляването и фосфорилирането може да бъде причинено от:
екзогенни фактори (например, когато в тялото навлизат 2,4-ди-нитрофенол, дикумарол, олигомицин, амитал, лекарства, съдържащи Ca2 + и др.);
ендогенни агенти (например, излишък от йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза, катехоламини, прогестерон, IVH и митохондриални разединители - термогенини).
^ Рискови фактори за хипертермия. Важни условия(рискови фактори), допринасящи за развитието на хипертермия, са:
фактори, които намаляват ефективността на процесите на топлообмен (значителна влажност на въздуха, въздухо- и влагоустойчиво облекло);
ефекти, които повишават активността на реакциите на производство на топлина (интензивна мускулна работа);
възраст (хипертермията се развива по-лесно при деца и възрастни хора, при които ефективността на системата за терморегулация е намалена);
някои заболявания ( хипертонична болест, сърдечна недостатъчност, ендокринопатии, хипертиреоидизъм, затлъстяване, вегетоваскуларна дистония).
^
Патогенезата на хипертермията.
Въздействие върху тялото различни видоветоплината се реализира по различни начини. Топлината от конвекция и проводимост първо предизвиква нагряване на кожата, подкожната тъкан и кръвта, циркулираща в тези тъкани, и едва след това - вътрешни органии тъкани. Радиационната топлина, която включва инфрачервено лъчение, затопля повърхностните и дълбоките тъкани едновременно.
^
Основните причини за смърт при хипертермия.
Последици от хипертермия.При неблагоприятно протичане на хипертермия и липса на медицинска помощ, жертвите умират, без да възстановят съзнанието си, в резултат на тежка степен на циркулаторна недостатъчност, спиране на сърдечната дейност и дишането.
Смята се, че за човек критичната телесна температура (измерена в ректума), водеща до смърт на тялото, е 42-44 ° C. Смъртта може да настъпи и при по-ниски температури. Това се определя от факта, че по време на хипертермия тялото е изложено не само на такъв патогенен фактор като прекомерна температура, но и на други фактори, които се образуват вторично в тялото - некомпенсирани промени в pH, съдържанието на йони и вода; натрупване на излишък от токсични метаболитни продукти; последици от недостатъчна функция на органи и физиологични системи: CCC, външно дишане, кръв, бъбреци, черен дроб и др.
^ Топлинен удар
Топлинен удар- форма на хипертермия. Тази особеност се крие в остротата на развитието на хипертермия с бързото постигане на животозастрашаващи стойности на телесната температура (ректално) от 42-43 ° C. С други думи, топлинният удар е следствие от бързо изтощение и нарушаване на адаптивните процеси, характерни за етапа на компенсация на хипертермията.
^
причини топлинен удар
Действието на топлинния фактор с висока интензивност.
Ниска ефективност на механизмите за адаптиране на тялото към повишена температура на околната среда.
^
Патогенезата на топлинния удар.
Прегряването на тялото след краткотраен (понякога не клинично определен) стадий на компенсация бързо води до срив в механизмите на терморегулация и интензивно повишаване на телесната температура. Последният има тенденция да се доближава до температурата на околната среда. Следователно топлинният удар е хипертермия с кратък етап на компенсация, бързо преминаващ в етап на декомпенсация.
Топлинният удар е подобен на етапа на декомпенсация на механизмите на терморегулация при хипертермия, но с бързо изчерпване на адаптивните механизми. Тежестта на потока, като правило, е по-изразена, отколкото при хипертермия. В тази връзка смъртността от топлинен удар достига 30%.
Смъртта на пациенти с топлинен удар е резултат от остра прогресираща интоксикация, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.
^
Топлинен удар интоксикация.
Интоксикацията на тялото по време на топлинен удар (както и на етапа на декомпенсация на хипертермия) е съществена и естествена връзка в неговата патогенеза. В същото време степента на интоксикация корелира със степента на повишаване на телесната температура. Патогенезата на интоксикацията е показана на фигурата.
^
Основните токсини, които се натрупват при хипертермия и топлинен удар.
Амоняк и неговите производни (в резултат на повишена протеолиза, нарушена екскреторна функция на бъбреците и протеосинтетична функция на черния дроб).
Продукти на нарушен липиден метаболизъм (CT, епоксиди, липидни пероксиди, липидни хидропероксиди, техните алдехиди и др.).
Токсични молекули със средно тегло (500-5000 D): полиамини, олигозахариди, олигопептиди, гликопротеини и др.
Интоксикацията на тялото по време на топлинен удар е придружена от:
хемолиза на еритроцитите,
повишена пропускливост на стените на микросъдовете,
нарушения на хемостазата: повишаване на вискозитета на кръвта, развитие на системна хиперкоагулация, микротромбоза и DIC синдром;
нарушение на микроциркулацията.
Важната роля на интоксикацията в патогенезата на топлинния удар се доказва от забавената смърт на жертвите: повечето от тях умират няколко часа след прекратяване на прекомерната топлина, когато телесната температура се доближи до нормалните граници.
^ Слънчев удар
Слънчевият удар, като една от формите на хипертермични състояния, има редица разлики от хипертермията, както по отношение на причината, така и по механизмите на развитие.
^
Причина за слънчев удар.
Причината за слънчевия удар е прякото въздействие на енергията на слънчевата радиация върху тялото. Най-голям патогенен ефект, наред с други, упражнява инфрачервената част на слънчевата радиация, т.е. радиационна топлина. Последната, за разлика от конвекцията и кондуктивната топлина, едновременно затопля както повърхностните, така и дълбоките тъкани на тялото. В допълнение, инфрачервеното лъчение, действащо върху цялото тяло, интензивно загрява мозъчната тъкан, в която се намират невроните на центъра за терморегулация. В тази връзка слънчевият удар се развива бързо и е изпълнен със смърт.
^
Патогенезата на слънчевия удар.
Патогенезата на слънчевия удар е комбинация от механизмите на хипертермия и собствено слънчев удар. Водещи са различни поражения на централната нервна система.
Нарастваща артериална хиперемия на мозъка. Причини:
Повишаване на температурата на мозъка под въздействието на инфрачервено (топлинно) лъчение от слънчева светлина.
БАС, образувани директно в мозъчната тъкан: кинини, аденозин, ацетилхолин и др.
Дълготраентоплина и различни вазодилататори намалява невро- и миогенния тонус на стените на артериолите с развитието на патологична (!) Форма на артериална хиперемия чрез невромиопаралитичен механизъм. Артериалната хиперемия води до увеличаване на кръвоснабдяването на тъканта. За мозъка, разположен в затвореното пространство на костния череп, това означава неговото компресиране.
Увеличаване (при условия на артериална хиперемия) на образуване и пълнене на лимфата лимфни съдовеизлишък на лимфа, което води до увеличаване на компресията на веществото на мозъка.
Прогресивна венозна хиперемия на мозъка. Причината за него е компресия на мозъка, включително разположените в него венозни съдове и синуси. От своя страна венозната хиперемия води до развитие на церебрална хипоксия, мозъчен оток и дребнофокални мозъчни кръвоизливи. В резултат на това се появяват фокални симптоми под формата на различни неврогенни разстройствачувствителност, движение и автономни функции.
Нарастващи нарушения на метаболизма, енергоснабдяването и пластичните процеси в мозъчните неврони. Това потенцира декомпенсацията на механизмите на терморегулацията, нарушенията във функциите на сърдечно-съдовата система, дишането, ендокринните жлези, кръвта, други системи и органи. При тежки промени в мозъка жертвата губи съзнание, развива се кома.
Като се има предвид интензивното увеличаване на хипертермията и нарушенията на жизнените функции на тялото, слънчевият удар е изпълнен с висока вероятност от смърт (поради дисфункция на сърдечно-съдовата система и дихателната система), както и развитие на парализа, сензорни нарушения и нервна трофика .
Треската трябва да се разграничава от други хипертермични състояния и от хипертермични реакции.
Треска
Треската се причинява от пирогени.
Развитието на треска се основава на прехода на системата за терморегулация на ново, по-високо функционално ниво.
При треска се запазват механизмите на терморегулация на тялото.
Тези признаци се използват за разграничаване на треската от качествено различно състояние - прегряване на тялото (хипертермия).
хипертермия
Причината за хипертермия (прегряване на тялото) често е високата температура на външната среда.
Ключовата връзка в патогенезата на прегряването на тялото е нарушаването на механизмите на терморегулацията.
Необходимо е да се разграничат хипертермичните реакции на тялото от треска и хипертермия.
Хипертермични реакции
Причината за хипертермичните реакции са непирогенни агенти.
Развитието на хипертермични реакции обикновено се основава на временното преобладаване на производството на топлина над преноса на топлина.
Не трябва да забравяме, че такава всяка работа може да предизвика хипертермична реакция, например остъкляване на балкони - поради дълга работа често предизвиква хипертермична реакция.
В същото време се запазват механизмите на терморегулация на организма.
Хипертермичните реакции се проявяват, като правило, умерено (в рамките на Горна границанормална или малко над нея) повишаване на телесната температура. Изключение е злокачествената хипертермия.
Според критерия за произход хипертермичните реакции са ендогенни (психогенни, неврогенни, ендокринни, поради генетично предразположение), екзогенни (лекарствени и нелекарствени) и комбинирани (например злокачествена хипертермия).
^ Хипотермия. причини. Патогенеза. Приложение в медицината.
Хипотермия- типична форма на нарушение на топлообмена - възниква в резултат на въздействието върху тялото на ниска температура на външната среда и / или значително намаляване на производството на топлина в него. Хипотермията се характеризира с нарушение (нарушение) на механизмите на терморегулация и се проявява чрез понижаване на телесната температура под нормата.
^
Етиология на хипотермия.
Причините за развитието на охлаждане на тялото са разнообразни.
Ниската температура на околната среда (вода, въздух, околни предмети и др.) е най-честата причина за хипотермия. Важно е, че развитието на хипотермия е възможно не само при отрицателни (под 0 °C), но и при положителни външни температури. Доказано е, че намаляването на телесната температура (в ректума) до 25 ° C вече е животозастрашаващо, до 20 ° C, като правило, е необратимо, до 17-18 ° C обикновено е фатално. Статистиката на смъртността от застудяване е показателна. Хипотермия и човешка смърт по време на охлаждане се наблюдава при температури на въздуха от +10 °C до 0 °C в около 18%; от 0 °С до -4 °С в 31%; от -5 °С до -12 °С в 30%; от -13 °С до -25 °С в 17%; от -26 °С до -43 °С в 4%. Вижда се, че максималната смъртност при хипотермия е в температурния диапазон на въздуха от +10 °C до -12 °C. Следователно човек в условията на съществуване на Земята постоянно е в потенциална опасност от охлаждане.
Обширна мускулна парализа и / или намаляване на тяхната маса (например с тяхното недохранване или дистрофия). Това може да бъде причинено от травма или разрушаване (например постисхемично, в резултат на сирингомиелия или други патологични процеси) на гръбначния мозък, увреждане на нервните стволове, които инервират набраздените мускули, както и някои други фактори (напр. недостиг на калций в мускулите, мускулни релаксанти).
Метаболитни нарушения и / или намаляване на ефективността на екзотермичните метаболитни процеси. Такива състояния най-често се развиват с надбъбречна недостатъчност, водеща (наред с други промени) до дефицит на катехоламини в организма, с тежки хипотиреоидни състояния, с наранявания и дистрофични процеси в областта на симпатиковите центрове. нервна системахипоталамус.
Крайната степен на изтощение на тялото.
В последните три случая хипотермията се развива при ниска външна температура.
Рискови фактори за охлаждане на тялото
Повишаването на влажността на въздуха значително намалява неговите топлоизолационни свойства и увеличава топлинните загуби, главно чрез кондукция и конвекция.
Увеличаването на скоростта на движение на въздуха (вятър) допринася за бързото охлаждане на тялото поради намаляване на топлоизолационните свойства на въздуха.
Сухите дрехи предпазват тялото от охлаждане. Въпреки това, увеличаването на съдържанието на влага в тъканта на облеклото или намокрянето й значително намалява нейните топлоизолационни свойства.
Напоследък честа причина за охлаждане е повредата на климатика през нощта. Ето защо не се препоръчва използването на повредени климатици, винаги е необходимо да се ремонтират климатици при първите признаци на неизправност на климатика.
Хит в студена водапридружено от бързо охлаждане на тялото, тъй като водата е около 4 пъти по-топлоемка и 25 пъти по-топлопроводима от въздуха. В тази връзка замръзване във вода може да се наблюдава при относително висока температура: при температура на водата от +15 ° C, човек остава жизнеспособен за не повече от 6 часа, при +1 ° C - около 0,5 часа. възниква главно чрез конвекция и задържане.
Устойчивостта на организма към охлаждане значително намалява под въздействието на продължително гладуване, физическо преумора, алкохолна интоксикация, както и различни заболявания, наранявания и екстремни условия.
44. Топлинен и слънчев удар. причини. Клиника. Първа помощ
Топлинен удар
Топлинен удар- това е животозастрашаващо състояние, което възниква при излагане на човешкото тяло на повишена температура, при условия на висока влажност, дехидратация и нарушение на процеса на терморегулация на тялото.
Най-често топлинният удар се развива при тежка физическа работа в условия на висока температура и влажност. По-рядко топлинен удар възниква поради продължително излагане на пряка слънчева светлина в горещо време.
Независимо от причината за топлинен удар, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, за да предотвратите усложненията (шок, увреждане на мозъка и вътрешните органи, смърт).
Нормалното функциониране на човешкия организъм е възможно при температура на вътрешните му органи и кръвта около 37 ° C, като температурните колебания не трябва да надвишават 1,5 ° C.
Причини за топлинен удар:
1) Основната причина за топлинен удар е излагането на тялото на висока температура в среда с висока влажност.
2) Също така, топлинен удар може да възникне в резултат на носенето на топли и синтетични дрехи, които не позволяват на тялото да генерира топлина.
3) Прекомерната консумация на алкохол може да причини топлинен удар, т.к. алкохолът пречи на терморегулацията.
4) Горещо време. Ако не сте свикнали с въздействието на високите температури върху тялото, ограничете физическата си активност поне за няколко дни, в случай че е имало рязка промяна в температурата.
5) Изтощителните упражнения на открито слънце са сериозен рисков фактор за топлинен удар.
6) Някои лекарства също повишават риска от топлинен удар. Лекарствата, които увеличават риска от топлинен удар, включват:
вазоконстриктори,
диуретици,
антидепресанти
антипсихотици.
7) Прегряване на човешкото тяло се наблюдава в производства с висока околна температура или при условия, които възпрепятстват преноса на топлина от повърхността на тялото, както и в райони с горещ климат.
Клинична картина на топлинен удар
Според клиничните прояви се разграничават лек, умерен и тежък топлинен удар. Началото обикновено е остро. Има учестяване на дишането и сърдечната честота, хиперемия на кожата, повишаване на телесната температура, понякога достигаща високи стойности.
Лека форма. адинамия, главоболие, гадене, учестено дишане, тахикардия. Температурата е нормална или субфебрилна. Кожата не е променена. Ако жертвата е възможно най-бързо да създаде удобни условия, тогава всички симптоми на хипертермия също бързо изчезват.
Средна тежест. Остра адинамия. Главоболие с гадене и повръщане, ступор, несигурност на движенията, краткотрайна загуба на съзнание (припадък). Учестено дишане, тахикардия. Кожата е влажна, хиперемирана. Изпотяването е повишено. Телесна температура 39-40 ° C. Ако
терапевтичните мерки започват навреме, след което функциите на тялото се нормализират.
Тежка форма.Началото е остро. Съзнанието е объркано, до ступор, ступор, кома. Клонични и тонични конвулсии. Психомоторна възбуда, заблуди, халюцинации. Дишането е често, повърхностно, аритмично. Пулс 120-140 удара, нишковиден. Сърдечните звуци са заглушени. Кожата е гореща и суха. Телесна температура 41-42 ° C и повече. анурия. ЕКГ показва признаци на дифузно увреждане на миокарда. Остатъчният азот и уреята се увеличават в кръвта, а количеството на хлоридите намалява. Смъртността при тежка форма на топлинен удар достига 20-30%.
Топлинен удар - първа помощ
Лечението на топлинен удар започва с отстраняване на основната причина за хипотермия. Тоест, трябва да извадите човек от задушна гореща стая, да го поставите на сянка от открито слънце, да се опитате да идентифицирате жертвата в най-близката стая, ако има такава наблизо. Ако човек е в съзнание, тогава е необходимо тялото му да се охлади със студени обтривания, нанасяне на лед върху вътрешните свивки на лактите, където преминават кръвоносните съдове, както и охлаждане на тила и врата. Жертвата трябва да пие студена напитка: можете зелен чай или вода със стайна температура.
Ако лицето е в безсъзнание, първата помощ ще бъде компресията на гръдния кош и дишането уста в уста или уста в нос през носна кърпа или друга тънка кърпа. Веднага след като се вземат първите мерки, е необходимо незабавно да се достави жертвата в най-близката болница.
Основното нещо, което трябва да запомните е, че в случай на топлинен удар трябва да действате бързо, без забавяне, защото човешкият живот зависи от това.
Какво може да направи лекарят:
Получете спешно лечение. Ако съзнанието е изгубено, лекарят може да даде на пациента физиологичен разтвор интравенозно, което ще възстанови количеството течност в тялото.
Мерки за превенция:
Носете леки дрехи от естествени материи (лен, памук), за да избегнете топлинен удар.
Ако е възможно, инсталирайте климатик в дома си.
Пийте много течности, особено през топлите месеци, за да намалите риска от топлинен удар.
Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да вземете каквото и да е лекарство.
Никога не оставяйте колата си на слънце. Ако това се случи, не сядайте в гореща кола повече от 10 минути.
Избягвайте тежките физически натоварвания през горещия сезон. По време на работа правете почивки от време на време, пийте много течности.
Наблюдавайте децата и не им позволявайте да играят в горещо време на открито слънце.
Слънчев удар
Слънчев удар- това е остро болезнено състояние, което възниква поради прегряване на главата от директни слънчеви лъчи: кръвоносните съдове на мозъка се разширяват, има силен приток на кръв към главата.
В някои случаи могат да възникнат разкъсвания на малки кръвоносни съдове в мозъка, което може да причини увреждане на централната и периферната нервна система на човек.
Под въздействието на слънцето главата се прегрява, кръвоносните съдове започват да се разширяват. Съответно се увеличава притока на кръв към мозъка и се появява оток. Малки кръвоизливи в различни части на мозъка могат да причинят смущения във функционирането на централната нервна система.
Слънчевият удар може да възникне както при хора, които по принцип не понасят топлината, така и при тези, които пристигат на слънце с пълен стомах, в нетрезво състояние и просто с непокрита глава. Трябва да помните за шапките и панамките - те ще предпазят главата ви.
Има три форми на слънчев удар:
асфиксия - дишането е често, повърхностно; нишковиден пулс, изразено учестяване на пулса, акроцианоза; със задълбочаване на неврологичните разстройства се отбелязват апнея и сърдечен арест;
паралитичен - повтарящи се гърчове, кома, последвани от сърдечен арест;
психопатичен - проявява се с нарушения на съзнанието (налудности, халюцинации), конвулсии и парализа, като правило, 5-6 часа след излагане на повишена температура.
Клинична картина
Слънчевият удар често настъпва внезапно. Първоначално има усещане за прилив на кръв към главата и пулсация в големи съдове, замайване, общо неразположение, главоболие, гадене, повръщане, шум в ушите, чувство на слабост, треска, обилно изпотяване. Околните обекти може да изглеждат оцветени в зелено и червено. Отбелязват се тремор на ръцете и краката, несигурност на походката, прозяване, слюноотделяне, кървене от носа. Жертвата често е раздразнителна. Възможна хиперемия на лицето, загуба на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задух.
В тежки случаи засегнатият изпада в прострация, губи съзнание, възможни са белодробен оток, конвулсии и дори кома.
Понякога се присъединяват делириум, възбуда и халюцинации.
При слънчев удар настъпва увреждане на централната нервна система, причинено от интензивното въздействие на пряката слънчева светлина върху областта на главата. Слънчевият удар обикновено засяга хора, които работят гологлави на полето, прекаляват с слънчевите бани на плажовете или по време на трудни преходи в горещ климат. Слънчевият удар може да възникне както по време на излагане на слънце, така и 6-8 часа след слънчева светлина.
Помощ при слънчев удар
Ако човек е получил слънчев удар, трябва да се предприемат следните стъпки за оказване на първа помощ и лечение:
1) Поставете жертвата на слънчев (топлинен) удар на сянка, освободете врата и гърдите му от тесни дрехи.
2) Охладете пострадалия от слънчев (топлинен) удар възможно най-бързо. Нанесете студен компрес върху областта на главата и сърцето.
3) Дайте на жертвата да подуши амоняк или друг нетоксичен агент с остра миризма
4) Внимателно разтрийте крайниците, за да стимулирате кръвообращението.
5) В случай на спиране на дишането и сърцето, направете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
6) Обадете се на линейка за жертва на слънчев удар.
7) Не предлагайте много вода на жертвата на слънчев удар.
8) Проверявайте телесната температура на жертва на слънчев удар приблизително веднъж на всеки десет минути.
9) Внимателно наблюдавайте състоянието на пострадалия от слънчев удар, продължете и след охлаждане проверявайте телесната температура на всеки половин час.
Предотвратяване на слънчев удар.
В горещо време носете леки, неограничаващи бели дрехи. Носете шапка или завържете главата си с лек шал. Преди дълга разходка на слънце не претоварвайте стомаха си с храна и не пийте вино.Не спете на слънце. Пийте много вода и се опитайте да вземете хладен душ по-често.
Топлинен удар- опасна бързо развиваща се форма на увреждане на тялото, когато телесната температура се повиши над 40 ° C.
Какво причинява топлинен удар:
Топлинен удар понякога се среща при моряци в тропиците, при работници в горещи цехове, при селскостопанска работа и при любители на прекомерния слънчев тен. Понякога топлинни удари възникват по време на военни походи в горещи дни, по време на туристически походи с неправилна организация и недостатъчна подготовка на участниците. Появата на топлинен удар се улеснява от влажността на въздуха, нерационалното облекло и индивидуалната чувствителност към повишаване на температурата. Хората, страдащи от вегетативно-съдова недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и други метаболитни нарушения, са по-склонни към прегряване (особено при ендокринни заболявания). Смъртността от топлинен удар е висока. Така че, когато телесната температура се повиши над 41 ° C, до половината от жертвите умират.
Патогенеза (какво се случва?) по време на топлинен удар:
Водещите звена в патогенезата са нарушения на водно-електролитния баланс поради нарушено изпотяване и активността на хипоталамичния център на терморегулацията. При топлинен удар често настъпва летален изход на фона на развитието на колапс. Допринася за нарушения на кръвообращението токсичен ефектвърху миокарда на излишния калий в кръвта, освободен от еритроцитите. При топлинен удар също страдат регулацията на дишането, бъбречната функция и различни видове метаболизъм (протеини, въглехидрати, мазнини).
Патологичното изследване на ЦНС при лица, починали от топлинен удар, разкрива хиперемия и подуване на мембраните и мозъчната тъкан, както и множество кръвоизливи в тях. Хистологичното изследване разкрива периваскуларен оток на мембраните и мозъчната тъкан, промени нервни клеткиспоред вида на острото заболяване на ЦНС, а в някои клетки - тежки хидропични изменения.
Симптоми на топлинен удар:
Има лек, умерен и тежък топлинен удар. Началото обикновено е остро. Има учестяване на дишането и сърдечната честота, хиперемия на кожата, повишаване на телесната температура, понякога достигаща високи стойности.
При лека формаразстройствата при топлинен удар са ограничени до главоболие, гадене, обща слабост.
С топлинно увреждане умереноразвива се по-тежка мускулна слабост, силно главоболие, гадене и повръщане. Отбелязват се обща летаргия, залитане при ходене и понякога припадък. Дишането и пулсът са рязко ускорени. Има повишено изпотяване. Телесната температура се повишава до 40 °C.
Тежка форматоплинен удар се развива внезапно. Често се отбелязва двигателно възбуждане, понякога - психични разстройства(халюцинации, заблуди). Дишането е учестено, повърхностно, ритъмът му често е нарушен. Пулсът е ускорен до 120 и повече удара в минута, слаб. Сърдечните звуци са заглушени. Кожата е бледа, покрита с лепкава пот. Телесната температура се повишава до 41-43 °C. Диурезата е рязко намалена. Съдържанието на азот и урея се повишава в кръвта с намаляване на количеството на хлоридите. На фона на изразени вегетативно-съдови нарушения се развиват нарушения на съзнанието с различна дълбочина и продължителност. Неврологичният преглед разкрива анизокория, инхибиране на реакцията на зеницата към светлина и роговични рефлекси, както и рефлекси на крайниците. Често има двигателна възбуда, повръщане, клонично-тонични конвулсии, кома, на фона на които в най-тежките случаи могат да се развият фатални респираторни и сърдечни нарушения.
Лечение на топлинен удар:
Необходимо е да се вземат мерки за понижаване на телесната температура: преместете пациента на сянка, освободете го от ограничаващо облекло, поставете студ върху главата, областта на сърцето и големите съдове. Необходимо е да се осигури въвеждането на достатъчно количество течност. При запазване на съзнанието дайте студена вода, чай, кафе. При възбуда се предписват хлорпромазин, дифенхидрамин, при конвулсии - антиконвулсанти - сибазон (седуксен), хлорпромазин, фенобарбитал и др. При намалена сърдечна дейност се използват сърдечни средства (кордиамин, кофеин, строфантин). С увеличение вътречерепно наляганеразтоварване лумбални пункции. При вдишване на кислород се препоръчва добавяне на въглероден диоксид. При последващо лечение на астенично състояние се предписват витамини от група В, препарати от желязо и калций.