Plaćene zdravstvene usluge. Dokumenti za pružanje plaćenih medicinskih usluga

Istovremeno, cijene takvih usluga reguliše država (zdravstvene ustanove podležu strožijoj državnoj kontroli u pogledu trošenja sredstava i aktivnosti). Takve zdravstvene ustanove imaju, po pravilu, dva glavna izvora finansiranja (budžetska sredstva i fondove obaveznog zdravstvenog osiguranja), a dodatni izvor za njih je prihod od plaćenih medicinskih usluga.

U budžetu medicinska ustanova plaćene usluge postepeno postaju dijagnostičke usluge, nove tehnologije liječenja, stomatološke usluge, uslovi povećanog komfora, usluge ljekara koji pripadaju školi tzv. tradicionalna medicina.

Razmotrimo detaljnije zakonske osnove na osnovu kojih se razvija plaćena medicinska njega.

Dakle, izdvojimo bitne riječi iz naziva zdravstvene ustanove.

institucija. Ovaj koncept je uređen čl. 120 Građanskog zakonika Ruske Federacije, usvojen Državna Duma 21.10.94 (in najnovije izdanje 16.04.2001.), gdje piše: „Ustanova se priznaje kao organizacija koju je stvorio vlasnik ... za funkcije neprofitne prirode i koju on u cijelosti ili djelimično finansira. Ovdje se ogledaju svojinski odnosi, tj. imovina je u vlasništvu države. Nekretnina je data u posjed, korištenje i raspolaganje. To znači da su odluke vlasnika obavezujuće, on ima pravo da reguliše delatnost zdravstvenih ustanova, da se meša u te aktivnosti.

To znači (u skladu sa članom 50. Građanskog zakonika Ruske Federacije i članom 1. Zakona od 08.12.95. br. 7-FZ „O nekomercijalnim organizacijama“) da komercijalnu djelatnost nije cilj, ali je dozvoljeno i dozvoljeno. Istovremeno, ako se prihodi primaju od takvih aktivnosti (član 298. Građanskog zakonika Ruske Federacije), onda oni i imovina stečena o njihovom trošku idu na nezavisno raspolaganje instituciji.

Prihodi i imovina se evidentiraju u posebnom bilansu stanja. Stav 3. člana 2. „O neprofitnim organizacijama“ ističe oblik kao što je autonomna neprofitna organizacija(ANO). Samo u ovom slučaju, prema tački 1. člana 10. Zakona o nekomercijalnim organizacijama, imovina koju je osnivač prenio na ANO je vlasništvo samostalne organizacije. neprofitna organizacija(ANO), osnivači ne zadržavaju prava na imovini, tj. ako povelja odražava status ANO-a, tada stečena imovina (na prihodu ANO-a) pripada ovoj autonomnoj neprofitnoj organizaciji. To znači da se samo stvaranjem paralelne neprofitne organizacije sa statusom ANO iu njenim okvirima bavi preduzetničku aktivnost, koji uključuje plaćene medicinske usluge, može se nadati da u slučaju reorganizacije imovina kupljena prihodima neće pripasti državi kao vlasniku. U svim ostalim slučajevima zdravstvena ustanova radi za interese države. Osnivači ANO ravnopravno sa drugim licima koriste usluge samostalne neprofitne organizacije (čl. 4. člana 10. Zakona).

Bez obzira na oblik vlasništva zdravstvenih ustanova, postoje opšta pravila organizacija plaćenih medicinskih usluga. Razmotrimo ih detaljnije.

Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništva zdravstvenih ustanova, odobreno. Uredba Vlade Ruske Federacije od 13.01.96 obavezuje da se odvojeno vodi statistička i računovodstvena evidencija i izvještavanje za osnovne djelatnosti i plaćene medicinske usluge.

Potrebna dostupnost sertifikate i licence za odabranu vrstu djelatnosti (na osnovu Federalnog zakona od 25. septembra 1998. br. 158-FZ „O licenciranju određenih vrsta djelatnosti (Poglavlje 3, članovi 17, 16)). Pravila za izdavanje licence su takođe razvijena Dodatkom 1 naredbi Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije od 18.04.96. br. 148 i odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 25.03.96. 350. Zakon Ruske Federacije od 07.02.02 br. štiti interese korisnika medicinskih usluga.

Obično medicinska organizacija pacijentima pruža čitav niz medicinskih usluga. U ovom slučaju, u licenci svaki tip medicinske aktivnosti moraju biti navedene posebno. Licenca se izdaje na period od najmanje tri godine. Za obavljanje plaćenih medicinskih aktivnosti potrebna je dozvola nadležnog zdravstvenog tijela.

Viši zdravstveni organ kada se izdaje zdravstvenoj ustanovi dozvole za pružanje plaćenih medicinskih usluga uzimajući u obzir lokalne uslove (kapacitet institucije, nivo njenog finansiranja, potrebe socijalna zaštita segmenti stanovništva sa niskim primanjima, obim vladinih narudžbi, itd.) mogu donijeti informiranu odluku da ograniče kako obim, tako i specifične vrste medicinskih usluga koje se pružaju na plaćenoj osnovi.

Zakonodavstvo nije jasno precizirano u koje vrijeme treba pružati plaćene medicinske usluge. Na primjer, u zdravstvu se koristi vremenski zasnovan oblik nagrađivanja, pa je nemoguće platiti dva puta za isti rad. Organi javne vlasti mogu zahtijevati izradu rasporeda korištenja radnog vremena. Međutim, danas su plaćene i besplatne usluge iste. radno vrijeme, a istovremeno postoje dva reda plaćenih i besplatnih potrošača. Problem je lakše rešiti ako u zdravstvenoj ustanovi postoji posebna komercijalna jedinica, u kom slučaju je moguće zahtevati poseban prijem pacijenata. Tipično, strukturne jedinice su organizovane u ustanovama u kojima se građanima pružaju plaćene usluge u značajnom iznosu. U drugim slučajevima, plaćene usluge u ustanovi pružaju stručnjaci tokom svog glavnog radnog vremena. I ovdje se može organizirati pružanje medicinskih usluga na plaćenoj osnovi od strane specijalista koji ih primaju u neradno vrijeme.

U skladu sa članom 11. Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" režim rada državne i opštinske zdravstvene ustanove osnivaju se odlukom nadležnih organa izvršne vlasti subjekata Ruska Federacija i lokalne samouprave. Način rada drugih organizacija određuje se samostalno. Potrošači i medicinske službe upozoravaju na način rada izvođača.

Cijene plaćenih medicinskih usluga regulišu državni organi na osnovu prava vlasnika. Štaviše, zakoni Ruske Federacije ne predviđaju obaveznu koordinaciju cijena (cijene se utvrđuju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije), tj. Ovo nije obaveza, već prilika za vlasti. Ali ako lokalne samouprave izdaju naredbu o primjeni tarifa za medicinske usluge, onda je ona obavezna za izvršenje. Ako nema reda, onda se kalkulacije cijena zasnivaju na ekonomskim interesima organizacija. Problem određivanja cijena odnosi se na održavanje optimalne ravnoteže troškova i prihoda radi postizanja samodovoljnosti zdravstvene ustanove.

Plaćanje medicinskih usluga može se obaviti kako u bankama tako iu samim institucijama. U ovom slučaju, morate koristiti ili kasu (Pravilnik o upotrebi kasa prilikom obračuna gotovine sa stanovništvom izmijenjen Uredbom Vlade Ruske Federacije od 21. novembra 1998. br. 1364), ili banka koja je dokument stroga odgovornost. Korisnik mora imati i jedno i drugo gotovinski račun ili kopiju obrasca za plaćanje. Na osnovu pisma Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije od 09.07.95. br. 147-16-86, obrazac prijema za obradu naselja sa stanovništvom odobren je za upotrebu, zauzvrat, odobren od strane Ministarstva Zdravstvo i medicinska industrija Rusije 20.04.95 br. 16-00-30-35.

Prvi primjerak stiže gotovinski nalog, drugi - izvještajni dokument materijalno odgovornog lica, treći se prenosi na kupca.

Zbog kršenja ovih pravila, zdravstvenoj ustanovi može biti oduzeta licenca.

Organizacija je dužna pružiti besplatne i pouzdane informacije o cijenama i objaviti listu plaćenih medicinskih usluga s naznakom njihove cijene, kao i informacije o kvalifikacijama i certificiranju specijalista.

osim toga, servisne informacije(član 732. Građanskog zakonika Ruske Federacije, član 10. Zakona Ukrajine) u bez greške mora sadržavati:

• oznake standarda čije obavezne zahtjeve službe moraju ispunjavati, ako takvi standardi postoje;
• informacije o glavnim potrošačkim svojstvima usluga, uklj. o kontraindikacijama za upotrebu u određene vrste bolesti i moguće štetne posljedice (vjerovatnoća nepoželjnog ishoda bez krivice ustanove, moguće komplikacije itd.);
• garantni rok (ako postoji);
• pravila i uslove za efikasno i bezbedno korišćenje usluga (pravila ponašanja pacijenata i sl.).

Osim toga, medicinska ustanova je dužna da pacijentu pruži podatke o broju dozvole, periodu njenog važenja, kao io organu koji je izdao ovu dozvolu (član 9. Zakona Ruske Federacije „O zaštiti potrošača Prava").

Potrošač ima pravo zahtijevati smanjenje cijene pružene usluge neodgovarajuće kvalitete, raskinuti ugovor i zahtijevati naknadu za gubitke (Zakon Ruske Federacije „O zaštiti prava potrošača“ itd.).

Naknada štete (štete) se sastoji u isplati žrtvi suma novca, koje ima pravo da primi kako bi obnovio svoje narušeno zdravlje u vezi s pružanjem nekvalitetne medicinsku njegu, kao i naknada za izgubljenu dobit i moralnu štetu. Visina takve naknade zavisi od visine troškova utrošenih na liječenje žrtve, rezultata liječenja (oporavak, hronična bolest ili povreda, invalidnost, smrt). Prilikom obeštećenja zaposlenog pacijenta uzima se u obzir i iznos zarade (prihoda) izgubljenog zbog bolesti.

Pacijent također ima pravo na informacije o alternativnim mogućnostima liječenja, da odbije liječenje, da poštuje povjerljivost medicinskih informacija i da mu se dostavi anamneza itd.

Međutim, liječnik i pacijent će naići na međusobno razumijevanje samo kada je pacijent svjestan i ekonomske potrebe održavanja zdravlja, vlastite odgovornosti prema društvu za rezultate liječenja.

Na osnovu stava 2 člana 126 Građanskog zakonika Ruske Federacije, cijene roba, radova, usluga su iste za sve potrošače, osim u slučajevima kada postoje pogodnosti. To znači da je nemoguće postaviti različite cijene za istu uslugu za potrošače s različitim prihodima. Svi potrošači su jednaki pred zakonom.

Dokumenti u pružanju plaćenih medicinskih usluga, njihove vrste, trenutna lista i karakteristike dizajna predmet su analize ovog članka. U njemu se govori o proceduri da se pacijenti direktno prijave medicinskoj organizaciji o svom trošku, kao i osiguranici dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (DZO).

Dokument je materijalni nosilac informacije u obliku teksta, zvučnog zapisa, slike i (ili) njihove kombinacije, koji ima detalje koji omogućavaju njegovu identifikaciju, a namijenjen je prenošenju u vremenu i prostoru za javnu upotrebu i skladištenje, tako se u članku definira ovaj pojam 1. Federalnog zakona od 24. decembra 1994. br. 77-FZ "O obaveznoj kopiji dokumenata". Dok su medicinski dokumenti posebni oblici dokumentacije koju sastavlja medicinsko osoblje, a koji regulišu radnje u vezi sa pružanjem medicinskih usluga, što odgovara terminologiji Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 22. januara 2001. br. standardizacija u zdravstvu .

Osim toga, medicinska dokumentacija je osnov za nastanak, promjenu, prestanak pravnih odnosa između pacijenta i medicinske organizacije, između medicinske organizacije i osiguravajućih društava. O tome, kao io nekim karakteristikama pružanja dokumenata pacijentu u pružanju plaćenih medicinskih usluga, njihovom pravilnom izvršenju i odgovornosti strana, biće riječi u ovom članku.

Treba naglasiti da su dokumenti budući pisani dokazi, pa je potrebno pažljivo razmotriti pitanje registracije. Ove dokumente advokati mogu koristiti u postupku dokazivanja neuspjeha liječenja i osiguravanja zaštite pravnih zahtjeva pacijenta. Čitalac može saznati više o tome čitajući članak "Pacijentova medicinska dokumentacija kao glavni dokaz".

Plaćena medicinska njega

Pravo građana da dobiju plaćene medicinske usluge na njihov zahtjev, prilikom pružanja medicinske njege, sadržano je u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu - Zakon br. 323-FZ). Istovremeno, plaćene medicinske usluge im se pružaju po ugovorima na teret ličnih sredstava, premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, sredstava preduzeća, ustanova i organizacija i drugih sredstava dozvoljenih zakonom.

Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga regulisan je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 04.10.2012. br. 1006 „O odobravanju pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija“, koja ih definiše kao medicinske usluge koje se pružaju na naplatnoj osnovi na teret ličnih sredstava građana, sredstava pravna lica i druga sredstva po osnovu ugovora, uključujući i ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju (DZO).

Osim toga, odredbe Zakona Ruske Federacije od 07.02.1992. br. 2300-1 „O zaštiti prava potrošača” (u daljem tekstu: Zakon br. 2300-1) primjenjuju se na odnose koji se odnose na pružanje plaćenih medicinskih usluga. usluge.

Takođe je vredno obratiti pažnju na potrebu da se poštuju plaćene medicinske usluge, njihove vrste, obim i uslovi za pružanje zahteva za licenciranje, uslovi ugovora, standardi i procedure za pružanje medicinske zaštite, obrazovnih i drugih usluga, utvrđena regulatorna dokumenta. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i druge zahtjeve utvrđene zakonom.

Dokumenti za pružanje plaćenih medicinskih usluga i karakteristike njihovog izvršenja

Dokumenti za pružanje plaćenih medicinskih usluga mogu se uvjetno podijeliti u dva dijela:

• medicinska dokumentacija (medicinska dokumentacija, istorija bolesti, preporuke lekara specijalista, izvodi iz primarne medicinske dokumentacije, zaključci, uverenja, rezultati istraživanja itd.). Navedeni dokumenti su sastavljeni u skladu sa zakonodavstvom zdravstvene ustanove i njeno su vlasništvo. Na zahtjev pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, medicinska ustanova daje na pregled medicinsku dokumentaciju u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. juna 2016. br. 425n. Takođe, na osnovu pismene prijave pacijenta ili njegovog zastupnika, medicinska organizacija izdaje kopije potrebnih medicinske dokumente.
• dokumenti prilikom registracije pravnog odnosa sa medicinskom organizacijom (ugovor, IDS, razne izjave, akti o izvršenim uslugama, potvrde u poreske vlasti itd.). Često se takvi dokumenti sastavljaju u dva primjerka, uključujući sve anekse i dodatni ugovori. U ovom slučaju, jedna od kopija ostaje u rukama pacijenta, druga - u medicinskoj ustanovi.

Primjer je kontakt pacijenta sa medicinskom organizacijom kako bi mu se dostavile kopije rezultata liječenja i pregleda, kao i pacijentov ugovor o pružanju plaćenih medicinskih usluga sa zahtjevima za formiranje tužbe ili tužbe.

Osim toga, čitalac se može upoznati sa vrstama i uslovima čuvanja, kao i postupkom traženja medicinske dokumentacije u člancima „Medicinska dokumentacija pacijenata: glavne vrste i uslovi čuvanja” i „Dobivanje medicinske dokumentacije na zahtev” kako bi se obezbedilo zaštitu njihovih prava.

Karakteristike dizajna

Plaćene medicinske usluge, kao i medicinske usluge, u okviru programa državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima, pružaju se prema dostupnosti. informirani dobrovoljni pristanak pacijenta(ili njegovog zakonskog zastupnika) za medicinsku intervenciju datu u skladu sa postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije. Tačkom 7. člana 20. propisana je obaveza davanja informiranog dobrovoljnog pristanka u pisanoj formi, a Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 1177n od 20. decembra 2012. godine odobravaju se obrasci za dobijanje saglasnosti ili odbijanje medicinske intervencije u medicinskim organizacijama koje sprovode programe državne garancije. .

Također je vrijedno napomenuti da je činjenica dobrovoljnog informiranog pristanka zabilježena u medicinskom kartonu pacijenta. Vrijedi napomenuti da je prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga izvođač obavezan pridržavati se zahtjeva propisanih zakonodavstvom Ruske Federacije za operatere ličnih podataka (medicinske organizacije). Dakle, član 9 Zakona br. 152 FZ „O ličnim podacima“ sadrži uslov za obradu ličnih podataka potrošača (pacijenta) samo uz njegovu pismenu saglasnost.

Prije zaključenja ugovora medicinska organizacija pismeno obavještava potrošača da nepoštivanje uputa ili preporuka zdravstvenih radnika koji pružaju plaćene medicinske usluge, uključujući određivanje režima liječenja, može umanjiti kvalitetu plaćene medicinske njege, onemogućiti njeno dovršenje na vrijeme ili negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Prilikom sklapanja ugovora, potrošaču (pacijentu) se u pristupačnom obliku pruža informacija o mogućnosti dobijanja odgovarajućih vrsta i obima medicinske zaštite bez naplate naknade po programu CHI.

Pored navedenog, napominjemo da odbijanje potrošača da zaključi ugovor ne može biti razlog za smanjenje vrsta i obima medicinske zaštite koja se pruža ovom potrošaču bez naplate naknade po CHI programu. Također je poželjno napomenuti da svijest pacijenta kao faktor koji utiče na njegovu odluku da zaključi ugovor o plaćenim medicinskim uslugama.

Aspekt svijesti pacijenata kao faktor koji utječe na zaključenje ugovora

Osim toga, na zahtjev potrošača, medicinska organizacija može dati na pregled sljedeće dokumente:

• kopiju statuta medicinske organizacije ili uredbe o njenoj grani koja je uključena u pružanje usluga plaćene usluge;
• kopiju dozvole za obavljanje medicinskih i drugih djelatnosti koje podliježu licenciranju sa spiskom radova u skladu sa licencom;
• podatke o uključivanju institucije u Jedinstveni državni registar pravnih lica.

Odgovornost za nedostatak informacija o zdravstvenoj organizaciji

Treba napomenuti da odsustvo na web stranici medicinske organizacije u informaciono-telekomunikacionoj mreži Internet, kao i na informativnim štandovima informacija predviđenih tačkom 11. Pravila od 04.10.2012. br. 1006, kao i jer tekst ovog pravilnika, kao i Zakona br. 2300-1, povlači administrativnu odgovornost. Ova sankcija je predviđena članom 14.5 Kodeksa Ruske Federacije upravni prekršaji, koji utvrđuje odgovornost za pružanje usluga od strane organizacije u nedostatku informacija, čije je obavezno pružanje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.

Oblik zaključenja ugovora i plaćanja medicinskih usluga

Ugovor se zaključuje u pisanoj formi, a sastavlja se predračun za pružanje plaćenih medicinskih usluga, koji se može sačiniti na zahtjev stranke u skladu sa stavom 19. Pravilnika od 04.10.2012. godine broj 1006 i predstavlja sastavni deo ugovora. Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača, moraju mu se u pristupačnom obliku dostaviti informacije o plaćenim uslugama koje sadrže sljedeće informacije:

• procedure za pružanje medicinske njege i standardi medicinske njege koji se koriste u pružanju plaćenih medicinskih usluga;
• informacije o određenom zdravstveni radnik pružanje relevantne plaćene medicinske usluge (njegova stručno obrazovanje i kvalifikacije);
• informacije o načinima pružanja medicinske njege, rizicima povezanim s njima, mogući tipovi medicinske intervencije, njihove posljedice i očekivani rezultati medicinske njege;
• spisak kategorija potrošača koji imaju pravo na beneficije, kao i spisak pogodnosti koje se pružaju u pružanju plaćenih medicinskih usluga u skladu sa saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima.

Potrošač plaća usluge medicinske organizacije na vrijeme i na način utvrđen ugovorom. Istovremeno, potrošaču se izdaje dokument utvrđenog obrasca kojim se potvrđuje plaćanje medicinskih usluga, a to može biti račun kase, račun ili drugi oblik stroge odgovornosti.

Dokumenti prilikom podnošenja zahtjeva za VHI

Pravo osiguranika po VHI da se obrati zdravstvenoj ustanovi uslovljeno je ugovorom između osiguranika i osiguravajuće zdravstvene organizacije. Istovremeno, osiguravajuća organizacija mora imati ugovor sklopljen sa medicinskom ustanovom koja ima licencu za medicinske djelatnosti koju je izdao izvršni organ subjekta, na primjer, Ministarstvo zdravlja Moskve. Ovdje napominjemo da vrsta djelatnosti sadržana u licenci mora odgovarati listi usluga koje su zagarantovane polisom VHI.

Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku njegu ili pružanje srodnih usluga (na primjer, usluge prevoza do medicinske ustanove, itd.), morate pokazati VHI polisu i lični dokument.

Kao i u prvom slučaju, pri podnošenju zahtjeva za medicinsku pomoć preporučuje se da ljekar dostavi izvod i potvrde u vezi sa bolešću od drugih medicinskih organizacija - medicus medico amicus est - doktor prijatelj (asistent) (lat.). U slučaju gubitka polise VHI, morate se prijaviti na osiguravajuća organizacija izdati duplikat.

Dokumenti koje pacijentu daje medicinska organizacija nakon izvršenja ugovora

Medicinska organizacija nakon ispunjenja uslova ugovora izdaje se potrošaču ili njegovom pravni zastupnik medicinska dokumentacija (kopije medicinskih dokumenata ili izvodi iz medicinske dokumentacije) koja odražava zdravstveno stanje potrošača nakon primanja plaćenih medicinskih usluga.

Takođe, na zahtjev lica koje je platilo usluge, medicinska organizacija je dužna izdati potvrda o plaćanju medicinskih usluga koju treba dostaviti poreznim vlastima Ruske Federacije u obliku utvrđenom naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i Ministarstva za poreze i dažbine Ruske Federacije od 25. jula 2001. br. 289 / BG-3-04 / 256 „O implementaciji Uredbe Vlade Ruske Federacije od 19. marta 2001. br. 201 „O odobravanju spiskova medicinskih usluga i skupih vrsta lečenja u medicinske ustanove Ruska Federacija, lijekovi iznosi uplaćeni na teret sopstvenih sredstava poreskog obveznika uzimaju se u obzir prilikom utvrđivanja iznosa odbitka za socijalni porez.

U jednoj budžetskoj ustanovi, dijagnostičke usluge, nove tehnologije lečenja, stomatološke usluge, poboljšani komforni uslovi i usluge lekara koji pripadaju školi tzv. tradicionalne medicine postepeno postaju plaćene usluge. Za zdravstvene ustanove komercijalna djelatnost ne bi trebala biti cilj, ali je dozvoljena i dozvoljena. Istovremeno, ako se od takvih aktivnosti ostvaruju prihodi, oni i imovina stečena o njihovom trošku idu na samostalno raspolaganje ustanovi. Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga: potrebna je potvrda i dozvola za odabranu vrstu djelatnosti. Obično medicinska organizacija pacijentima pruža čitav niz medicinskih usluga. U tom slučaju svaka vrsta medicinske djelatnosti mora biti posebno naznačena u dozvoli. Licenca se izdaje na period od najmanje 3 godine. Za obavljanje plaćenih medicinskih aktivnosti potrebna vam je dozvola nadležnog zdravstvenog tijela. Prilikom izdavanja dozvole zdravstvenoj ustanovi, nadređeni organ upravljanja WA može donijeti informiranu odluku da ograniči kako obim i određene vrste medicinskih usluga na plaćenoj osnovi. Cijene plaćenih usluga regulišu nadležni organi na osnovu prava vlasnika. Štaviše, zakoni Ruske Federacije ne predviđaju obavezno usklađivanje cijena (cijene se utvrđuju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije), tj. Ovo nije obaveza, već prilika za vlasti. Ali ako lokalne samouprave donesu uredbu o primeni tarifa za medicinske usluge, onda je ona obavezna za izvršenje. Ako nema narudžbe, onda se cijene obračunavaju na osnovu ekonomskih interesa organizacije. Plaćanje medicinskih usluga može se izvršiti kako u bankama tako iu samim ustanovama. Potrošač mora imati ili gotovinski račun ili kopiju obrasca za plaćanje. Organizacija mora pružiti besplatne i pouzdane informacije o cijenama i prikazati jetru plaćenih medicinskih usluga s naznakom troškova, kao i informacije o kvalifikacijama i sertifikaciji specijalista. Potrošač ima pravo zahtijevati smanjenje cijene pružene usluge neodgovarajućeg kvaliteta, raskinuti ugovor i zahtijevati naknadu za gubitke. Naknada štete (štete) sastoji se u isplati novčanog iznosa koji ima pravo da primi za obnavljanje narušenog zdravlja u vezi sa pružanjem loše medicinske njege, kao i naknade za izgubljenu dobit i moralnu štetu. Visina takve naknade zavisi od visine troškova utrošenih na lečenje žrtve, rezultata lečenja (oporavak, hroničnost procesa ili povrede, invalidnost, smrt). Pacijent ima pravo na informacije o alternativnim metodama liječenja, da odbije liječenje, da poštuje povjerljivost medicinskih podataka. Međutim, liječnik i pacijent će naići na međusobno razumijevanje tek kada pacijent shvati ekonomsku potrebu za očuvanjem zdravlja, vlastitu odgovornost prema društvu za rezultate liječenja.

27. Oblici naknade u zdravstvenoj zaštiti Ruske Federacije

Oblici nagrađivanja. Tarifna stopa je apsolutni iznos naknade za rad različitih kategorija radnika po jedinici vremena, izražen u novčanim iznosima. Tarifne stope za plate zaposlenih u javnom sektoru utvrđene su u Jedinstvenom tarifnom rasporedu koji je odobrila Vlada Ruske Federacije, a koji čini osnovu tarifnog sistema zarada (sistem zasnovan na vremenu zasnovanom na jedinstvenim tarifama).

Tarifna skala je skup tarifnih stavova (mjesečnih plata) i tarifnih koeficijenata podijeljenih po kategorijama zarada i tarifnih koeficijenata koji predstavljaju odnos tarifne stope ove kategorije prema stopi prve kategorije.

Veličina tarifnih koeficijenata tarifne ljestvice je relativno stabilna, dok se tarifni stavovi stalno mijenjaju. Tipično, takva promjena se dešava u smjeru povećanja stopa kako bi se dohodak indeksirao, odnosno uzeo u obzir faktor inflacije u dohotku, koji uzrokuje smanjenje realnog dohotka zbog povećanja cijena potrošačkih dobara i usluga.

Glavni oblici naknade su:

vrijeme:

jednostavno vrijeme,

vremenski bonus;

djelić:

direktan rad na komade,

premija za rad na komad,

rad po komadu progresivan,

indirektni rad po komadu;

Akord.

At vremenski zasnovani oblici plaćanje se vrši za određeno vrijeme rada, bez obzira na obim obavljenog posla. Vremenski oblik naknade najzastupljeniji je u zdravstvu, ima vodeće mjesto u javnom sektoru, finansira se iz federalnih, regionalnih i lokalnih budžeta i fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.

forma za rad na komad plate se zasnivaju na plate» u zavisnosti od obima (količine) obavljenog posla, usluge koje se pružaju na određeno vrijeme (najčešće - mjesec dana).

Prednost oblika plate po komadu je u tome što je visina zarada u direktnoj vezi sa količinom utrošenog rada, mjereno u odnosu na količinu obavljenog posla.

Međutim, u zdravstvu je izuzetno teško izmjeriti obim obavljenog posla, usluga u naturi. Osim toga, ako je posao koji se obavlja grupne, kolektivne prirode, potrebno je ili izdvojiti dio obima posla ili usluga koje obavlja svaki zaposleni, ili obračunati plaće po komadu na osnovu cjelokupnog tima, a zatim ga podijeliti. među članovima tima u skladu sa mjerom njihovog učešća u radu, utvrđenom takozvanom stopom učešća u radu (KTU).

Piecework premium sistem predviđa povećanje cijena ili cjelokupnog iznosa zarada za kvalitetan rad, ekonomično korištenje materijala i energije, korištenje progresivnih metoda rada, pažljiv odnos prema opremi, dodatne usluge. Ali uz bonuse, može se primijeniti i mehanizam odvezivanja u obliku novčanih kazni za kršenje pravila, lošu kvalitetu njege i nanošenje materijalne štete.

At piece-progressive stope plaćanja se povećavaju u skladu sa prekoračenjem standarda proizvodnje bez smanjenja kvaliteta usluga.

Centralni problem korišćenja podelnog oblika naknade je određivanje cena za pojedinačne radove i usluge.

Primenom sistema plaćanja po komadu na pomoćno medicinsko osoblje koje opslužuje glavni proces koji obavljaju lekari, koristi se , indirektni rad po komadu plaćanje pomoćnog osoblja za stimulisanje rada medicinskih sestara i drugih radnika. U takvom sistemu, naknada pomoćnog osoblja zavisi od obima medicinskih usluga koje pružaju ljekari koje pruža pomoćno osoblje.

akord sistem se zasniva na povećanju cijena ili ukupnog iznosa zarada, ako se rad, usluge obavljaju ubrzano u neradno vrijeme ili u skraćenom vremenu u odnosu na standard. Kada se koristi sistem akorda, plate se obično ne određuju za obavljanje pojedinačnih manipulacija ili usluga, već za obavljanje cjelokupnog posla u cjelini i nisu nužno vremenski ograničene na mjesečne isplate.

Kako zdravstveni sistem ulazi u tržišne odnose, preporučljivo je preći na mješoviti oblik plata, kombinujući karakteristike i svojstva sistema koji se zasniva na vremenu i po komadu.

1.1. Sljedeće medicinske usluge nisu uključene u Teritorijalni program državnih garancija i pružaju se isključivo na plaćenoj osnovi:

Ljekarski pregledi građana starijih od 18 godina, koji se vrše radi sticanja posebnog prava (vožnja automobila, nabavka oružja i sl.);

Medicinski pregledi stranih državljana i lica bez državljanstva radi dobijanja medicinskog mišljenja o odsustvu ili prisutnosti bolesti koje predstavljaju opasnost za druge i predstavljaju osnov za odbijanje ili poništenje dozvole za privremeni boravak, boravišnu dozvolu, radnu dozvolu u Ruskoj Federaciji , ako je drugačije propisano zakonodavstvom Ruske Federacije ili međunarodni ugovor Ruska Federacija;

Anonimna dijagnoza i liječenje (osim HIV infekcije);

Medicinska kozmetološka njega, sa izuzetkom plastičnih i rekonstruktivnih operacija za medicinske indikacije i medicinska njega u vezi sa promjenom pola;

Tradicionalne metode dijagnoze i liječenja:

Korekcija vida kontaktnim lećama;

Izrada i popravka proteza, osim u slučajevima kada se određenim kategorijama građana obezbjeđuju slične mjere socijalna podrška u skladu sa važećim zakonom.

1.2. Prethodni i periodični zdravstveni pregledi (pregledi) u skladu sa čl. 213 Zakon o radu Ruske Federacije od 30. decembra 2001. br. 197-FZ (sa izmjenama i dopunama od 28. februara 2008.) obavljaju se o trošku poslodavca.

U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od 16. avgusta 2004. godine br. 83 „O odobravanju liste štetnih i (ili) opasnih proizvodnih faktora i poslova, tokom čijeg obavljanja se vrše preliminarni i periodični lekarski pregledi ( obavljeni pregledi i postupak za obavljanje ovih pregleda (pregleda)”, zaposleni radi prethodnog ljekarskog pregleda (pregleda), dostavi uputnicu poslodavca, u kojoj se navode štetni i (ili) opasni faktori proizvodnje i opasan rad. Osim toga, za preliminarne i periodične ljekarski pregledi poslodavac je dužan da zaključi dugoročni ugovor sa ustanovom koja ima dozvolu za obavljanje prethodnih zdravstvenih pregleda lica angažovanih za rad sa štetnim i (ili) opasnim uslovima rad.

2. Pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane zdravstvenih ustanova vrši se po sljedećim osnovama:

implementaciju od strane zdravstvene ustanove u u cijelosti Teritorijalni program državnih garancija;

nedostatak odgovarajućih medicinskih usluga u Teritorijalnom programu državnih garancija;

dostupnost dozvole za odgovarajuće vrste medicinske djelatnosti i posebne dozvole nadležnog zdravstvenog organa za pružanje plaćenih medicinskih usluga;

organiziranje pružanja plaćenih medicinskih usluga stanovništvu u posebno dodijeljenim prostorijama (sobama, odjelima), čime se dijeli protok pacijenata koji primaju besplatnu medicinsku njegu i plaćene medicinske usluge (osim u slučajevima kada se medicinska tehnologija ne može umnožavati (metoda istraživanja kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca itd.);

organizovanje pružanja plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zaposlenih koji pružaju isključivo plaćene medicinske usluge, odnosno od strane zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi koja stanovništvu pruža zagarantovanu (besplatnu) zdravstvenu zaštitu, ali u posebno određeno vrijeme;

odvojeno evidentiranje radnog vremena za specijaliste koji pružaju plaćene medicinske usluge (rasporedi evidentiranja radnog vremena za glavni posao i za pružanje plaćenih medicinskih usluga se izrađuju posebno);

odvojeno računovodstvo materijalnih troškova vezanih za pružanje ovih usluga.

3. Osnova za pružanje plaćenih medicinskih usluga (medicinske usluge uz nadoknadu) je želja građanina da dobije određenu uslugu na plaćenoj osnovi, sastavljenu u obliku ugovora. Prilikom zaključivanja ugovora građanima treba dati konkretne informacije o mogućnosti i postupku dobijanja medicinskih usluga na adresi besplatno u zdravstvenoj ustanovi. Činjenica da je ova informacija upućena građanima mora biti evidentirana u ugovoru.

4. Nije uslov za pružanje medicinskih usluga na plaćenoj osnovi:

Pacijenti nemaju prijavu u mjestu prebivališta. U skladu sa čl. 3 Zakona Ruske Federacije „O pravu građana Ruske Federacije na slobodu kretanja, izbor mjesta boravka i boravišta unutar Ruske Federacije“, odsustvo registracije ne može poslužiti kao osnova za ograničenje ili uslov. za ostvarivanje prava i sloboda. Dakle, sama činjenica odsustva registracije ne daje osnov za traženje plaćanja za pruženu medicinsku pomoć.

Pružanje hitne i hitne medicinske pomoći građanima na plaćenoj osnovi (u slučaju stanja opasnih po život, akutni bol itd.) strogo nije dozvoljeno. Hitna pomoć treba dati besplatno. Gore navedeno vrijedi i za bolničke i za ambulantne postavke.

U skladu sa Pravilima za pružanje medicinske pomoći stranim državljanima na teritoriji Ruske Federacije, odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. septembra 2005. br. 546, medicinska pomoć stranim državljanima u slučaju stanja koja predstavljaju neposrednu opasnost po njihov život ili zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju (posledice povreda, nezgoda, trovanja) obezbeđuje se odmah i besplatno.

Nakon izlaska iz ovih država, stranim državljanima se može pružiti planirana medicinska njega na plaćenoj osnovi (u nedostatku međudržavnih sporazuma).

Upućivanje pacijenta koji se liječi u zdravstvenoj ustanovi na dijagnostička studija, konsultacije specijalista u drugoj instituciji koja učestvuje u realizaciji Teritorijalnog programa državnih garancija.

Prisustvo nerezidentne polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prema čl. 5, član 2 Zakona Ruske Federacije od 28. juna 1991. br. 1499-1 "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" osiguranje medicinska politika važi na cijeloj teritoriji Ruske Federacije. Pružanje zdravstvene zaštite mora se vršiti u okviru Teritorijalnog programa državnih garancija.

Pružanje medicinskih usluga van redova.

Pružanje usluga bez čekanja u redu uz određenu naknadu oštro narušava pravo drugog pacijenta koji nije u mogućnosti da plati uslugu, jer odlaže primanje medicinskih usluga na neograničeno vrijeme. Istovremeno, pacijent gubi zdravlje i doživljava moralnu štetu, uviđajući da ima nejednaka prava sa ostalim građanima društvenog društva, dok dio 2. čl. 19. Ustava jemči ravnopravnost i zabranu diskriminacije građana po osnovu imovine („2. Država jemči jednakost prava i sloboda čoveka i građanina, bez obzira na poreklo, imovinsko i službeno stanje, mesto boravka prebivalište, kao i druge okolnosti. Svaki oblik ograničavanja prava građana po osnovu socijalne pripadnosti"). 1. i 2. člana 21. Ustava jemči se zaštita dostojanstva pojedinca: („1. Dostojanstvo pojedinca štiti država. Ništa ne može biti osnov za njeno odstupanje. 2. Niko ne smije biti podvrgnut ponižavajućem tretmanu").

Pružanje plaćene medicinske njege "van redova" je apsurdno pravna tačka gledište: potrošaču se ne prodaje sama medicinska usluga, već mogućnost da je dobije "izvan redova". Uostalom, svi ostali pacijenti u redu za pregled, operaciju itd. Takođe žele da dobiju medicinsku uslugu u potpunosti i odgovarajućeg kvaliteta, što znači da je razlika između "plaćenog" i "besplatnog" načina pružanja usluge upravo u njenom prioritetu. Ali u ugovoru sa zdravstvenom ustanovom takav naziv za uslugu kao što je "naziv rijeka izvan reda" nije naveden.

Postupak za pružanje plaćenih medicinskih usluga

Informiranje potrošača se događa objavljivanjem informacija na web stranici medicinske organizacije.

Takođe, obavezno je postavljanje informacija na štandove koji su posebno predviđeni za ovu namjenu. U svrhu upoznavanja pacijenata dostavljaju se sljedeći dokumenti:

Ova pomoć je dostupna svima.

Ugovor o pružanju medicinskih usluga

Dokument za pružanje medicinskih usluga je javan. Sklapanje ugovora o pružanju medicinskih usluga sa pacijentom može potrajati dosta vremena, a sama usluga može potrajati nekoliko minuta, tako da nije uvijek prikladno da organizacija sačini pisani dokument o pružanju plaćenog medicinske usluge za svakog pacijenta. Više o tome možete pročitati u ovom dijelu.

Regulisan je postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga savezni zakoni“O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” i “O zaštiti prava potrošača”. Interne propise kojima se uređuje pružanje zdravstvene zaštite na naplatnoj osnovi potpisuje glavni ljekar zdravstvene ustanove.4795

Plaćene medicinske usluge: raspodjela bonus fonda

Nudimo transparentan model raspodjele bonus fonda od pružanja plaćenih usluga, koji omogućava povećanje plate medicinskog radnika.652

Kako raspodijeliti prihod od pružanja plaćenih medicinskih usluga

Medicinska organizacija ima pravo da pruža samo one plaćene medicinske usluge koje su navedene u njenoj dozvoli za obavljanje medicinske djelatnosti.3089