Doktori ne žele da rade operaciju. Regionalna javna organizacija osoba sa invaliditetom „Perspektiva. Kako riješiti probleme vezane za regrutaciju

Ponekad doktor ostavlja pacijenta da sam odluči: „Hoćeš li biti operisan ili ćemo se mi lečiti tabletama dok nas posmatraju?“ Tako je nesretni pacijent opterećen odlukom od koje zavisi njegov neposredni život. S jedne strane, ako postoji izbor, onda nije sve izgubljeno. Ali ponekad konzervativna taktika može dovesti do takvih promjena kada nikakva operacija neće pomoći.

Ne propustite trenutak

Ako lekar pruži izbor, veća je verovatnoća da će i pacijent izabrati konzervativno liječenje jer "operacija je strašna." Ali ono što je na kraju strašnije je drugo pitanje.

Tipičan primjer je krvarenje iz čira duodenum. Hirurg nudi pacijentu da odmah zašije čir, zajedno sa krvarenjem. Pacijent pita: “Doktore, zar je nemoguće stati bez operacije?”.

Pa, doktor iskreno odgovara da je moguće. Zaista, takva krvarenja u mnogim slučajevima se liječe konzervativno, posebno ako je klinika dobro opremljena endoskopskom opremom. I tu imamo prvi problem: ako u klinici (i u većini) nema skupe opreme okružne bolnice tako je), onda će endoskopist najviše pronaći čir i registrirati krvarenje. To je to, ovo je kraj njegove funkcije. Takva dijagnoza je, razumete, nesavršena: možete izgubiti iz vida ozbiljne faktore koji mogu uticati na odluku o izboru taktike lečenja.

Ali recimo oprema nije otkazala, dijagnoza je bila tačna i pacijent je smješten na odjeljenje intenzivne njege na hemostatsku terapiju. Opet, najčešće takva terapija dovodi do uspjeha i neće se postavljati pitanje kirurške intervencije. Ali ponekad, uprkos liječenju, čir nastavlja krvariti, lagano, ali stalno. Kod takvog kontinuiranog krvarenja dolazi do promjena u sistemu zgrušavanja krvi, koji postepeno iscrpljuje svoj potencijal.

I tada daljnja konzervativna terapija može dovesti do činjenice da će se krv potpuno prestati zgrušavati. Vidio sam krvarenje kada pacijent povrati puna usta čiste, grimizne krvi, napunivši lavor za nekoliko minuta. Kod takvog krvarenja čak i operacija može biti nemoćna, jer će krvarenje biti iz svake nove (hirurške) rane.

Zapravo, šansa za zaustavljanje krvarenja prije nego što postane masivno je prilično velika. Ali kako predvidjeti da li će se zaustaviti ili će šiknuti poput vodopada i u kojem trenutku se odlučite za rad? Možete napraviti dodatne pretrage, zgrušavanje možete nadoknaditi uvođenjem svježe smrznuta plazma ali niko ne može garantovati.

Činilo bi se da jednom liječenje lijekovima nepouzdan, pa je svakako bolje operisati se? Nažalost, niko nije otkazao rizik od hirurških komplikacija, a pacijent je o tome jednako iskreno obaviješten. Istovremeno, dobro je da u bolnici radi hirurg koji se ne plaši da poveri svoje telo, ali ako je mlad i neiskusan?

Ali rizik od neuspješne intervencije i komplikacija nije jedina stvar koja plaši pacijente. Na primjer, uobičajen strah je da se probudite tokom operacije. Moguće je? Nažalost, moguće je. Međutim, sada je svaka bolnica opremljena monitorima koji prate pritisak, puls, EKG, a neki čak prate i potencijale iz mozga, pa je rizik minimiziran.

Drugi strah je da se ne probudite. Da, i to se dešava. Međutim, medicina ne miruje. Anestetici su postali manje alergeni i manje štetni za srce. Monitori kontinuirano registruju sve promjene u organizmu, a na svako odstupanje od norme reaguju pozivom. I aparat za disanje sada su toliko pametni da se i sami prilagođavaju zahtjevima neophodnim za ovog konkretnog pacijenta.

I poštujem one iskusne hirurge koji prilaze pacijentu i kažu: "Znaš, Vasja, da ne vučemo mačku za rep - tebe treba operisati." Rekao je kako je prekinuo, a Vasilij se može samo složiti.

S druge strane, dešava se da bolesti srca i pluća drastično otežaju zadatak hirurška intervencija. Čini se da trebate rezati - ali hoće li se prenijeti? Tada se češće pacijent ne dira i liječi konzervativno do posljednjeg.

Općenito, više ovisi o pacijentu nego što se čini na prvi pogled. Mi, reanimatolozi, odavno smo primijetili da ako pacijent jako želi živjeti, penje se, grabi svaku priliku, on će preživjeti! A ako se pacijent povuče, tada će u velikoj većini slučajeva biti savijen, a nikakvi napori liječnika neće pomoći.

I odlučite se na operaciju.

Ne tako davno i ja sam se suočio sa izborom.

U plućima je pronađena formacija, mala, zaobljena, jasnih rubova. Pogledao je iskusan hirurg kompjuterizovani tomogram i dao mi - drhteći:
- Pa, kolega, ne mogu tačno da kažem šta ima, razumete i sami. Većina tačne dijagnoze stavite patologe, a ja ću samo reći da je najvjerovatnije takva i takva bolest. Ali”, dahnuo je, stisnuvši oči. dim cigarete- ali možemo ukloniti ovaj slučaj, ili možemo posmatrati: ako ima rasta - mi ćemo djelovati, ako nema rasta - nećemo. Uživo - gledajte.
Nije teško zamisliti moje stanje... A šta mislite - šta sam na kraju odgovorio?
- Doktore, samo seci, skini ovo sranje sa mene, neću da sedim na buretu baruta!
- Tako je, - odobrio je, - uradite testove, pa ćemo trčati po kancelarijama, pa pod nož.

Ovako, samo operacija, samo hardcore! Skinuli su mi ovu prljavštinu, neću pisati šta, onda sam šest mjeseci uzimao hemiju. Da, bilo je teško, da, bilo je slabosti i depresije. Ali rođaci su me podržali i sada živim i uživam u životu! Jedino što me podsjeća na operaciju je ožiljak i šavovi od tantala plućnog tkiva na radiografiji. I mislim da sam napravio pravi izbor.

I iznenađen sam ljudima kojima je operacija od vitalnog značaja, ali odbijaju. Zašto? Istovremeno, zauzimaju krevete u bolnici u nadi da ne znaju šta.

Jednom je primljen pacijent, jedva živ od pothranjenosti, zbog činjenice da mu hrana nije prolazila u jednjak, jer je ranije glupo pio sirćetna esencija i kao rezultat toga, adhezivni proces zahvatio je cijeli jednjak. Kada je postalo teško gutati čvrstu hranu, ponuđena mu je bougienage (proširenje jednjaka metalnom maslinom koja nasilno prolazi kroz cijev) - odbio je. Čekali smo. Počele su da prolaze samo mešavina jaja i voda.

Ponudili su mu da naprave rupu u stomaku i da mu stave gastrostomu kako bi se hranili kroz nju, ali je on odbio. Šta preostaje doktoru da uradi? Hrani se kroz venu. Ali to je veoma skupo i teško za sam organizam. Bolja ishrana od normalnog boršča sa mesom još nije izmišljena. Gastrointestinalni trakt- idealan mehanizam za odabir svih potrebnih nutrijenata, nikakvo intravensko hranjenje ga ne može zamijeniti. Stoga, ako želite da živite, potrebna vam je operacija. Ali on odbija, ali ne želi ni da umre. Ne možemo prisiliti...

Shvatite, kada nema izbora - potrebno je operisati se. Ako operacija može donijeti olakšanje, šta čekate? Postoji mogućnost da se problem otkloni - otkloni ga, moguće je odsjeći i povući problem gdje je potrebno - povuci ga, postoji prilika da živiš - živiš! Ostaje samo odabrati hirurga.

Vladimir Špinev

Fotografija thinkstockphotos.com

Zdravo. Moj djed ima 76 godina. Prošle godine je otišao u bolnicu na preglede i našli su mu neoplazmu. bešike- rak! T.K. Rak je bio uključen rana faza, zatim je uklonjen. Nakon otpusta, djed je izgubio njuh i okus, išli smo kod raznih ljekara, niko od doktora tome nije pridavao značaj. U jednom lijepom trenutku, drugi doktor je uradio testove i ultrazvuk mog djeda i vidio vrlo loše rezultate. U bešici, gde je bio rak, došlo je do dopune. Očigledno je u vrijeme operacije unesena infekcija. Deda je odmah odvezen u bolnicu. Doktori, već u novoj bolnici, dugo nisu mogli da shvate šta je u pitanju, urađeno je jako, jako mnogo testova. Na kraju se ispostavilo da mu jedan bubreg otkazuje, a drugi ne radi dobro. Djed je bio u bolnici skoro 1,5 mjesec. Pozvali su nefrologa iz Mariinske bolnice. Nefrolog je rekao da je gubitak mirisa i ukusa, slabost itd teški simptomi akutna otkazivanja bubrega. Doktor je bio iznenađen što to niko nije mogao dijagnosticirati. Odlučeno je da se uradi operacija uklanjanja ovog bubrega. Urađene su dvije operacije (u lokalnoj anesteziji), nešto je ugrađeno u ključne kosti, za dalju operaciju uklanjanja bubrega. Kad je došlo vrijeme za glavnu operaciju: djeda su odveli u operacionu salu i na kraju ništa nije urađeno. Rekli su da je srce jako slabo i da neće izdržati anesteziju. Deda je otpušten, ništa nije propisano. Išli smo u druge bolnice, doktori su pregledali testove i takođe su odbili da operišu. Jedan doktor je uradio ponovljene pretrage i rekao da je dijaliza veoma hitna, ali za to je potrebno ukloniti bubreg - začarani krug. Sada je djed kod kuće, ne jede, noge ga otkazuju i jako bole, skoro uvijek spava. Šta da radim, gde mogu i treba da se obratim? Bio sam u bolnici skoro 1,5 mjesec i na kraju ništa nisu uradili. RECI MI MOLIM TE!

Saidova Albina, Sankt Peterburg

ODGOVORENO: 28.03.2014

Na osnovu informacija koje ste dali, nije moguće izvući zaključak o razlozima odbijanja nefrektomije. Za adekvatan i opravdan odgovor potrebno je upoznati se sa izvodom iz bolnice nakon primarne operacije, protokolom histološki pregled uklonjeni materijal, izvod iz posljednje bolnice i zaključci specijalista koji su pregledali pacijenta.

Slična pitanja:

Moja majka ima veoma ozbiljan problem sa kolenom.Ona je invalid 1.grupe, ima 55 godina i po kvoti je bila u redu za operaciju.Dosla je u bolnicu da se pripremi za operacije, nije bilo kontraindikacija za operaciju, ali je hirurg odbio da operiše, pozivajući se na ...

01. februar 2019., 22:45, pitanje #2245710 Anastasija, Rostov na Donu

Da li ginekolog ima pravo da odbije termin i pregled zbog menstruacije?

Dobar dan! Molim Vas da mi kažete kako da postupim u ovoj situaciji: zakazana sam za operaciju kod mamologa onkologa 24.05.2018. Za operaciju sam morala da posetim ginekologa i dobijem konsultaciju od njega.17.05.2018.

Kako osporiti uskraćivanje operacije ako se stanje pacijenta stalno pogoršava?

Na operaciju smo stigli sa preliminarnim pregledom na poziv u bolnicu, kao rezultat pregleda lekari žele da odlože operaciju, dok se stanje deteta pogoršava, a čemu će to dovesti za pola godine (žele odgoditi za takav period) ja ...

Kako riješiti probleme sa zapošljavanjem?

Zdravo! Situacija je ovakva. Momak od 18 godina, majka mu je prodala kuću u Tihorecku, sada živi sa njom u drugom gradu. Mama odbija da ga registruje. Koje su pravne posljedice za regruta? Ne prijavljuje se u vojnu evidenciju jer...

Mogu li odbiti operaciju ako me operišu ljudi nezadovoljni pravnim zahtjevima?

Ja sam na odeljenju urologije.Na hospitalizaciju sam stigla 19.06 u ponedeljak, unapred dogovoren termin (da operišu pre kraja nedelje). Do petka, doktor izgleda ne primećuje. Razlog, prema pacijentima, „nisam platio.“ U petak sam odlučio da odem u...

24. jun 2017., 12:52, pitanje #1677125 Vladimir Aleksandrovič, Krasnodar

Bolnica nudi plaćenu operaciju za osobu koja je doživjela tešku saobraćajnu nesreću

Muškarac je učestvovao u teškoj nesreći na autoputu. Državljanin Ruske Federacije, ali izgleda da nije polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Prevezen je u bolnicu u besvjesnom stanju, u kojem se nalazi i danas. Iz bolnice su pozvali rodbinu osobe, rekli su da je hitno potrebno...

600 Cijena
pitanje

problem riješen

Imaju li pravo pokrenuti slučaj ako napišu odbijanje poslovanja?

Zdravo. Reci. Postoji sljedeći problem - mišićna kila na potkoljenici, posljedice treninga. Dve kvrge, zabolele su.Odložili su 6 meseci, pa su zastrašivali da ako napišemo odbijanje operacije otvoriće krivičnu prijavu, pa hirurg samo...

Na osnovu kojih zakona dokazati da je doktor bio nemaran?

Poštovani pravnici!Vađen mi je umnjak u plaćenoj klinici.Dan prije vađenja sam bio na konsultaciji kod ovog doktora,slikali su me i tražili da napravim CT(otišla sam i uradila taj dan)Eto nije bilo govora o posljedicama nakon operacije, pitajući se o ...

Glavni doktor odbija da dostavi kopiju istorije bolesti najbližeg rođaka nakon smrti oca

Zdravo! Prije mjesec dana umro mi je otac, dijagnosticiran mu je infarkt mozga (moždani udar). Od trenutka prijema do 4 gradska bolnica bio je u bolnici ukupno 17 dana. Dok je na intenzivnoj njezi, ljekar koji prisustvuje cijelo vrijeme...

489 Cijena
pitanje

problem riješen

Da li je konsultacija sa lekarom tretman?

Zdravo! Recite mi, kompanija obezbjeđuje naknadu zaposlenima za troškove liječenja i dijagnostike (uključujući liječenje i (ili) protetiku zuba). Pitanje je da li je moguće pripisati troškovima "liječenja i dijagnostike" prijem i (ili) ...

Kako mogu dobiti uputnicu za operaciju u privatnom centru ako sam upućen samo u bolnicu?

Dobar dan!Javila sam se na klinici u mjestu prebivališta za uputnicu za operaciju u privatni centar gdje su spremni da me operišu po kvoti.Odbijaju me daju samo u njihovu bolnicu sta da rade i imaju li pravo da odbiju?

Mogu li obaviti operaciju bez predočenja pasoša?

Treba mi operacija, u potpunosti je plaćena, uključujući i testove, polisa uopće nije uključena. Uzimam godišnji odmor sa posla, bolovanje nije potrebno. Operacija je delikatna, ja sam profesor na fakultetu, grad je mali i važno mi je da izbegnem...

Prije svega, stručnjaci su naveli one slučajeve kada pacijent nikada ne bi trebao odbiti operaciju. Ovo je pogoršanje upale slijepog crijeva, saobraćajnih nesreća i dr teške povrede i vanredne situacije. U takvim situacijama kategorički je neprihvatljivo da se pacijent svađa sa doktorima, a još više odgađa operaciju. Međutim, postoji još jedna vrsta operacija - zakazana. To uključuje, na primjer, zamjenu kolenskog zgloba ili transplantaciju kose. U takvim slučajevima pacijent može odbiti operaciju, posebno ako za to postoji sedam najznačajnijih razloga.

Prvo, pospani hirurg. Ako pacijent primijeti da kirurg koji će ga operirati izgleda pospano, često zijeva, a njegova reakcija je donekle inhibirana, operaciju treba odmah odustati. Rezultati brojnih studija pokazali su da takva pospanost često dovodi do činjenja mnogih grešaka kod ovog doktora, koje često koštaju pacijenta života.

Drugo, živci. Dobar razlog za prenošenje operacije je i povećana nervoza hirurga. Stručnjaci kažu da bi doktori zapravo trebali biti nervozni prije operacije, pogotovo ako je prilično komplikovana. Međutim, ako stručnjak izgleda previše anksiozno, nesigurno u svoje sposobnosti ili pokazuje agresiju, bolje je odbiti operaciju.

treće, nagla promena zdravstveno stanje. Ako pacijent ima temperaturu prije operacije ili je uhvatio respiratorna infekcija, bolje je odgoditi operaciju. Međutim, u takvim slučajevima, u pravilu, sami liječnici odlučuju da odgode zahvat.

Drugo mišljenje takođe može dovesti do odbijanja. Prije veće operacije, stručnjaci preporučuju savjetovanje sa drugim liječnikom za neovisno mišljenje. Ovo pravilo je već spasilo mnoge živote pacijenata.

Važan razlog za odbijanje operacije je lična antipatija. Pritom, uopće nije važno iz kojih razloga je nastao ovaj osjećaj, pogotovo ako je obostran. To tvrde stručnjaci dobar odnos pacijent i lekar imaju veoma snažan uticaj na tok celokupnog lečenja.

Šesti razlog je panika. Naravno, svi pacijenti su zabrinuti prije operacije, ali ako je uobičajeno uzbuđenje preraslo u pravu paniku, ima smisla odgoditi zahvat.

Lista se završava nepoznatim. Profesionalni i iskusan hirurg mora svom pacijentu objasniti tok operacije, njenu svrhu i na koji način će se taj cilj postići, mogući ishod operacije i sve moguće nuspojave. Dok pacijent nema jasnu predstavu o svemu tome, bolje je odbiti operaciju, preporučuju stručnjaci.

Ako pacijent ima puno novca i želju da radi plastična operacija- to ne znači da se hirurg ne može odbiti i odbiti pacijenta. Lista razloga je raznolika, pogledajmo glavne.

Razlozi za odbijanje plastičnog hirurga:

• Hirurg ne može pomoći. Plastični hirurg nije mađioničar ili čarobnjak iz naučnofantastičnog filma. Ponekad želja pacijenta jednostavno nije stvarna i prelazi sve granice razumijevanja. Plastični hirurg ne može da ispuni pacijentov zahtev i primoran je da odbije operaciju. Razlog može biti ne samo prisutnost nedovoljnih kvalifikacija, već i nedostatak razumijevanja od strane pacijenta o mogućnostima plastična operacija. Mnogi pacijenti ne razumiju da nije uvijek realno napraviti poprsje veličine 5-6 odjednom od nule, da je nemoguće napraviti djevojačke forme od dojke sa jakom ptozom, kao da nije bilo ptoze, što je nemoguće uraditi liposukcijom opuštena koža elastična, da je nemoguće napraviti dugmad od prevelikog nosa itd.
• Pacijent zahtijeva sve odjednom. Ova tačka je povezana sa prvom. Pacijenti sanjaju da odjednom napuste operacioni sto 30 godina mlađi, ali to se ne dešava. Čak ni kružni facelifting ne čini čuda ako se pacijent cijeli život nije mnogo brinuo o sebi, koža je neelastična, bore duboke, ovdje je potreban kompleks mjera, a ne samo jedna operacija za suzbijanje takvog starenja, tako da izgleda dobro.
• Otkazivanje zbog zdravstvenih problema. Prije operacije pacijentu se daje lista obaveznih pretraga i pregleda. Prema njihovim rezultatima, anesteziolog klinike ili sam plastični hirurg daje zeleno svjetlo ili ne daje dozvolu za operaciju. Postoje mnoge kontraindikacije za hirurška intervencija(bolest krvi, srca, dijabetes, zarazne bolesti i mnogo više).
• Hirurg ne želi da rizikuje. Kada plastični hirurg uoči određene rizike koji mogu izazvati probleme tokom operacije ili tokom perioda rehabilitacije, može i odbiti da izvede operaciju.
• Dob. Starost, naravno, nije oštar razlog za odbijanje, ako je sve u redu sa zdravljem, onda nema razloga za odbijanje. Govorimo o tome da pacijenti prerano počinju da pribegavaju ozbiljnim procedurama protiv starenja. Stručnjaci pozivaju da se ne žuri i, na primjer, u dobi od 30-35 godina, borite se starosne promjene uz pomoć kozmetičkih zahvata - itd., a ne trčati radije, što se pokazuje pacijentima starijim od 55 godina. Sve ima svoje vrijeme.

Plastični hirurg Zholtikov Vitaliy o odbijanju pacijenata u plastičnoj hirurgiji.

Zaključak: prije nego što pribjegnete pomoći plastičnom kirurgu, morate se pažljivo upoznati sa zamršenostima i mogućnostima operacije koju planirate. Odaberite kirurga s odgovarajućim kvalifikacijama i komunicirajte s njim lično. Slobodno postavljajte možda banalna pitanja doktoru, jer pacijent mora sve znati da bi operacija donijela zadovoljavajući rezultat, a ovaj rezultat Vas raduje.

© PlasticRussia, 2018. Sva prava zadržana. Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje materijala stranice bez pristanka administracije portala.