¿Qué se inyecta para contraer el útero? Oxitocina después del parto: finalidad, instrucciones de uso.
La oxitocina es una hormona compleja que se produce en el cerebro y realiza funciones en el cuerpo asociadas con el parto y la lactancia. Desde el cerebro a través del torrente sanguíneo, la oxitocina viaja a los órganos diana: el útero y las glándulas mamarias, ejerciendo su efecto sobre ellos. La oxitocina tiene un efecto estimulante sobre la musculatura lisa del útero, aumentando su actividad contráctil, y también tiene efecto sobre la lactancia, ya que, en primer lugar, aumenta ligeramente la secreción de prolactina, hormona responsable de la producción de leche, y en segundo lugar, favorece la contracción de las células mioepiteliales (células que rodean los alvéolos de la glándula mamaria, donde se produce la leche). Esto hace que la leche sea "empujada" desde las glándulas hacia los conductos. Investigación años recientes demostró que la oxitocina también tiene un efecto en la esfera psicoemocional de hombres y mujeres, provocando una disposición más favorable hacia otras personas y aumentando la confianza en los extraños y, lo más importante, la oxitocina participa en la formación del apego madre-hijo inmediatamente después del parto. .
No siempre es tan colorido. En este caso, se trata de una droga, una sustancia extraña que puede provocar diferentes tipos efectos secundarios. Muchas mujeres pueden sentirse confundidas por el hecho de que tanto la hormona secretada en la glándula pituitaria femenina como el fármaco farmacológico tienen el mismo nombre: oxitocina. Esto sugiere que funcionan igual y que son igualmente seguros. La oxitocina artificial se aísla de forma diferente a la oxitocina natural. La oxitocina endógena se secreta de forma pulsátil y su cantidad varía según la etapa del parto.
La concentración de oxitocina en la sangre no cambia en diferentes fases. ciclo menstrual y cambia poco durante el embarazo, permaneciendo en un nivel pequeño. Hacia el final del embarazo, la cantidad de oxitocina aumenta y alcanza un máximo por la noche y disminuye durante el día, razón por la cual el parto suele comenzar por la noche. Durante el parto, la concentración de oxitocina aumenta aún más y alcanza un máximo al final de la segunda y tercera etapa del parto.
La estimulación impulsiva es importante para el ritmo del parto: permite pausas entre las contracciones y el descanso. La oxitocina sintética se administra en forma de goteo y ingresa continuamente al cuerpo de la mujer. Esto provoca contracciones más largas y fuertes, que a veces resultan difíciles de afrontar para el útero y el bebé. Si los espasmos son demasiado fuertes y los intervalos entre ellos demasiado cortos, esto puede provocar hipoxia. Si das a luz de forma natural, tu cuerpo responde a una reducción de endorfinas, que son producidas por el cuerpo, que produce opiáceos naturales para reducir el dolor.
¿Cuándo y cómo se usa la oxitocina?
La oxitocina se administra solo por vía intramuscular o intravenosa, con menos frecuencia por vía subcutánea, ya que cuando se toma por vía oral es rápidamente inactivada por enzimas en tracto gastrointestinal. Después de la administración intravenosa de oxitocina, el efecto úterocinético, es decir. el efecto asociado con una mayor actividad contráctil del útero aparece en 3-5 minutos y dura aproximadamente 3 horas. Cuando se administra oxitocina a mujeres embarazadas, pequeñas cantidades llegan al feto y no tiene ningún efecto significativo sobre el feto. En el cuerpo de una mujer, la oxitocina se destruye rápidamente con la ayuda de la enzima del mismo nombre: la oxitocinasa, ubicada en el músculo del útero, las glándulas mamarias y la placenta. La actividad de la oxitocinasa aumenta diez veces durante el embarazo, lo que permite regular la concentración de oxitocina en el músculo uterino. Se supone que la sensibilidad del útero a la oxitocina también depende del número de receptores específicos sensibles a la oxitocina en el miometrio, que aumenta durante el embarazo y alcanza un máximo al inicio del parto.
Cuando la oxitocina se activa aún más, hay muy pocas endorfinas naturales porque están bloqueadas. Por eso, asistencia artificial para algunas mujeres es muy doloroso. A medida que avanza el trabajo de parto, la glándula pituitaria libera más oxitocina y su pico cae durante la última fase de presión. Una gran reprimenda ayuda a la mujer a dar a luz de forma segura. La oxitocina natural que libera tu cuerpo durante el parto es más efectiva y eficiente que la artificial.
Entonces, si le ofrecen atención hospitalaria, asegúrese de hablar con su médico sobre si su situación realmente requiere este tipo de apoyo, ya que hay ocasiones en las que usted y su bebé lo necesitan. Después del nacimiento de la madre, crean una atmósfera íntima, generan confianza y lanzan tiernos gestos de amor hacia el niño. Los primeros momentos después del nacimiento, cuando los niveles de oxitocina de la madre aún son excepcionalmente altos, promueven el amor maternal. La sangre de un recién nacido también forma parte de esta hormona.
Sobre la base del efecto de la oxitocina sintética, se desarrollaron indicaciones para su uso. La mayoría de los obstetras opinan con razón que la oxitocina debe prescribirse sólo con propósito terapéutico y estimulación del parto para la rápida finalización de un embarazo normal, cuando tratamiento de drogas no es necesario y la estimulación realizada a petición de una mujer embarazada es categóricamente inaceptable. Por tanto, las indicaciones para prescribir oxitocina ahora están bastante claramente definidas.
Lo será aún más cuando abraces piel con piel a tu bebé y lo mires. No nos olvidemos de los padres, ya que ellos también pueden beneficiarse de los mismos beneficios emocionales de la oxitocina. La oxitocina artificial presente en el cuerpo durante la inducción del parto altera secreción interna oxitocina natural y por lo tanto interfiere con este proceso. Las madres transmiten parte de su oxitocina endógena al bebé a través de la leche.
Además, se puede inhibir la lactancia. Esto suele ocurrir durante todas las complicaciones del parto y cualquier situaciones estresantes para la madre. Los investigadores han descubierto que algunas madres primerizas luchan contra la depresión posparto simplemente porque nivel bajo oxitocina. La apertura proporciona nueva información sobre los factores de riesgo del autismo. Por otro lado, sin embargo, los científicos reconocen que acelerar el trabajo puede reducir la probabilidad muerte intrauterina el feto, además de aliviar las infecciones que se desarrollan en el cuerpo de la madre y el niño durante este.
La oxitocina se prescribe, en primer lugar, para iniciar (provocar) y estimular actividad laboral Por indicaciones medicas, es decir. en situaciones en las que es necesario un parto vaginal rápido canal del parto debido al alto riesgo de complicaciones en la madre y el feto. Esto puede ocurrir, por ejemplo, en caso de rotura prematura. líquido amniótico y la ausencia de contracciones, ya que en esta situación un período anhidro prolongado (12 horas o más) aumenta el riesgo de infección del útero y de las membranas. Un parto rápido es obligatorio en caso de gestosis progresiva grave del embarazo (una condición que se manifiesta más a menudo por la aparición de edema, proteínas en la orina, aumento presión arterial) - con esta complicación del embarazo, la condición tanto de la madre como del feto se ve afectada. Una indicación para la administración de oxitocina también es un conflicto Rh pronunciado (en este caso, el cuerpo de la madre produce anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos). células de sangre feto). Es el embarazo el factor determinante en el desarrollo de estas afecciones; sólo pueden tratarse eficazmente después del parto. En estas situaciones, la oxitocina se usa solo si el cuello uterino ya está listo para el parto: ablandado, acortado y su canal está ligeramente abierto. Si el cuello uterino aún no está listo, use oxitocina antes de administrar varios métodos destinado a acelerar la maduración cervical.
Para inducir el parto se suele utilizar una hormona llamada oxitocina, que se inyecta directamente en el cuello uterino o mediante una infusión intravenosa. Autismo inducido por el parto. El objetivo de futuras investigaciones es determinar la relación precisa entre el parto inducido y los trastornos del desarrollo. Una posible explicación a la existencia de relaciones similares es que el feto que desarrolla autismo cambia el curso del embarazo. En tal situación, el nacimiento de un niño no puede considerarse un factor de riesgo para la enfermedad y sus consecuencias.
En segundo lugar, la oxitocina se utiliza para estimular o volver a intensificar el parto cuando la actividad contráctil del útero se debilita o se detiene, es decir. con debilidad del trabajo. La debilidad del parto es una condición en la que la intensidad, duración y frecuencia de las contracciones son insuficientes, por lo que el borramiento del cuello uterino, la apertura del canal cervical y el avance del feto ocurren a un ritmo lento. La debilidad primaria del trabajo de parto se desarrolla desde el comienzo mismo del parto, y la debilidad secundaria se desarrolla después de un período prolongado de buen trabajo de parto. La debilidad del parto se diagnostica por la lenta dinámica de apertura de la faringe uterina (menos de 1-1,2 cm por hora) y por la ausencia de avance del feto a lo largo del canal del parto cuando los tamaños de la pelvis de la madre y del feto corresponden. . La posición inmóvil prolongada del feto en la cavidad pélvica puede provocar la compresión de los tejidos blandos de la madre, con la posterior aparición de fístulas genitourinarias o enterogenitales y un efecto adverso en la cabeza del feto, incluida la violación. circulación cerebral y hemorragias cerebrales. La administración oportuna de oxitocina en caso de debilidad del parto ayuda a evitar tales complicaciones.
Estas dependencias también pueden depender de problemas del embarazo que requieren inducción del parto o estimulación de las contracciones uterinas, así como de los tratamientos específicos y dosis de medicamentos utilizados para inducir el parto, dijo Marie Lynn Miranda, decana de la Facultad de Recursos y Ciencias de la Salud. ambiente en la Universidad de Michigan.
Es extremadamente importante recordar que la inducción artificial del parto o la estimulación de las contracciones uterinas no causa enfermedades en el bebé, sino que sólo aumenta el riesgo de parto, dice Rozanov. Lo mejor que pueden hacer los padres es informarse sobre los embarazos saludables, las etapas típicas del desarrollo y los primeros síntomas del autismo.
Una pequeña historia
La oxitocina es la primera hormona sintetizada artificialmente. En 1953, el químico estadounidense Vincent Du Vigneault estudió la estructura de la oxitocina y un año después la sintetizó in vitro, es decir. V condiciones artificiales fuera de un organismo vivo, por lo que en 1955 recibió premio Nobel en Quimica. Actualmente sólo se utiliza oxitocina sintética, pero anteriormente se utilizaba oxitocina obtenida de animales.
Oxitocina - Richter, Gedeon Richter. Uso del anterior: iniciar o fortalecer las contracciones uterinas para acelerar el parto. La oxitocina se utiliza para inducir el parto a medida que se acerca el parto y su aceleración está indicada tanto para la madre como para el bebé. La oxitocina se administra para inducir el parto en pacientes con las siguientes lecturas hacia el final del embarazo: preeclampsia, eclampsia o enfermedades cardiovasculares, eritroblastosis renal fetal, diabetes Conflicto Rh materno o fetal, hemorragia anteparto o rotura amniótica prematura.
EN periodo posparto La oxitocina se prescribe principalmente para contraer el útero y prevenir el posparto (hipotónico). sangrado uterino. Con el mismo fin, al realizar seccion de cesárea el medicamento se inyecta en el músculo del útero.
Además, después del parto, la oxitocina se utiliza para prevenir y tratar la lactostasis, ya que facilita la evacuación inicial de la leche de las glándulas mamarias en el posparto temprano, siempre que la formación de leche se produzca con normalidad.
La aceleración de la oxitocina de inducción del parto de rutina puede estar indicada en embarazos que duran más de 42 semanas. La activación del parto puede estar indicada en casos de muerte fetal o restricción del crecimiento fetal. Durante el primer y segundo trimestre del parto, se puede utilizar una infusión intravenosa de oxitocina para aumentar las contracciones uterinas en casos de parto prolongado o atonía uterina. Uso posnatal: control de la hemorragia posparto y la atonía uterina; Tratamiento de mantenimiento para aborto espontáneo incompleto o intermitente.
Diagnóstico: evaluación de la capacidad respiratoria feto-placentaria en embarazos de alto riesgo. Fármaco de oxitocina sintética con propiedades idénticas a la oxitocina natural secretada. glándula pituitaria posterior. La oxitocina actúa selectivamente sobre los músculos lisos del útero, especialmente durante la última etapa del embarazo, durante el parto e inmediatamente después del parto. Causas de la oxitocina contracciones rítmicasútero, aumenta la frecuencia de las contracciones espontáneas y aumenta el tono de los músculos uterinos. Estimula la contracción del músculo liso uterino aumentando el calcio intracelular, absorbiendo así la contracción fisiológica, el parto fisiológico y la supresión temporal del flujo sanguíneo en el útero.
¡Es necesario tener precaución!
Pero independientemente de las indicaciones para las que se prescriba la oxitocina, su uso solo está permitido con una supervisión médica adecuada, y el uso de oxitocina como iniciador o estimulante del parto solo puede llevarse a cabo en un hospital. En este caso, la oxitocina se administra de tal manera que la velocidad de apertura del cuello uterino no difiera de la observada durante el parto normal, ya que la estimulación excesiva de las contracciones uterinas es extremadamente peligrosa tanto para la madre como para el feto.
La oxitocina facilita la secreción de leche al provocar la contracción de las células epiteliales musculares que rodean Glándulas mamárias. Además, esto conduce a la expansión músculos lisos vasos sanguíneos aumentando el flujo sanguíneo renal, coronario y cerebral. Después inyección intramuscular La oxitocina en el útero ocurre en 3 a 7 minutos y se mantiene durante 2 a 3 horas, 0,5 T, 1 a 6 minutos. La mayoría de El fármaco se metaboliza rápidamente en el hígado y los riñones. La oxitocina sufre una hidrólisis enzimática, lo que conduce a una falta de efecto terapéutico.
Sólo una pequeña cantidad de oxitocina se excreta sin cambios en la orina. Hipersensibilidad a los componentes del fármaco. Desproporción significativa entre la cabeza del feto y la pelvis de la madre. Posición transversal o diagonal del feto, que requiere rotación antes del parto. Todas las condiciones de peligro obstétrico, al evaluar los beneficios y riesgos tanto para la madre como para el feto, indican la necesidad Intervención quirúrgica. Amenaza de ruptura uterina y condiciones con hipertensiónútero. Cabezal de rodamiento. Es poco probable un uso prolongado del fármaco en caso de atonía uterina y toxemia.
Al prescribir oxitocina, siempre se tienen en cuenta las contraindicaciones para la estimulación del parto. La oxitocina está contraindicada:
- si hay una discrepancia entre los tamaños de la pelvis y la cabeza del feto, así como si el feto está en una posición incorrecta, cuando el parto a través del canal natural del parto es imposible, por ejemplo, con un feto grande, con hidrocefalia (patología del cerebro fetal), con una posición transversal del feto, con una pelvis estrecha, presentación frontal, cuando la cabeza del feto está colocada de tal manera que no puede pasar a través del canal del parto; con presentación del cordón umbilical (cuando el cordón umbilical se ubica cerca de la salida del cuello uterino) o con su prolapso, ya que en este caso el parto vaginal puede provocar la muerte fetal, así como con placenta previa, porque esta situación amenaza el desarrollo de sangrado y es una indicación de cesárea;
- con amenaza de ruptura uterina, porque la estimulación del parto puede contribuir a la rotura del útero, lo que es peligroso tanto para la vida de la madre como para la vida del feto;
- si hay cicatrices en el útero, incluidas cicatrices después de una cesárea y miomectomía (cirugía para extirpar los ganglios tumor benignoútero - fibromas), porque posible fallo de las cicatrices y, por tanto, amenaza de rotura uterina;
- si existen obstáculos para el parto a través del canal natural del parto, por ejemplo, con un tumor cervical, atresia (fusión del cuello uterino) y sus cambios cicatriciales que impiden la apertura del cuello uterino;
- si hay información sobre hipersensibilidad a la oxitocina en esta paciente (hay evidencia de hiperestimulación uterina por oxitocina en trabajo de parto previo);
- con cuello uterino inmaduro.
La cuestión de la prescripción de oxitocina para embarazos múltiples y fibromas uterinos se aborda con extrema precaución.
Desordenes cardiovasculares. Llamar o agilizar en los casos en los que la anticoncepción esté contraindicada, como antecedente o prolapso de cordón umbilical. La oxitocina no debe usarse para inducir el parto antes del parto pélvico y fetal. Los beneficios potenciales de la oxitocina deben sopesarse frente al riesgo de una mayor vasodilatación o distensión. Al inducir o estimular el parto, la oxitocina sólo debe administrarse mediante infusión intravenosa bajo estricta supervisión médica. Durante la administración de oxitocina, se deben controlar constantemente las contracciones uterinas, latido del corazón fetal y materno y materno presión arterial.
Utilice oxitocina con extrema precaución y si el feto presenta signos de hipoxia. ingresos insuficientes oxígeno, ya que cuando se usa oxitocina, las contracciones se vuelven más frecuentes y más largas, y durante las contracciones el suministro de sangre a la placenta se deteriora significativamente.
Para prevenir complicaciones por el uso de oxitocina, respete estrictamente la dosis del medicamento y el régimen de administración. La dosis de oxitocina administrada depende de las indicaciones de su uso. Para iniciar el trabajo de parto, generalmente se requiere una dosis mayor y una dosis menor para intensificar las contracciones. La velocidad de administración del fármaco aumenta gradualmente desde unas pocas gotas hasta decenas de gotas por minuto hasta que se establece un parto vigoroso. Cuando se desarrolla suficiente trabajo de parto, la velocidad de administración de la solución de oxitocina se reduce a la dosis mínima de mantenimiento. Se da preferencia a los métodos de administración que utilizan bombas de perfusión, las llamadas bombas de infusión, dispositivos especiales que permiten una dosificación precisa. medicamentos y mantener un ritmo constante de administración de medicamentos.
El exceso de oxitocina debe suspenderse inmediatamente. En consecuencia, la oxitocina normalmente induce convulsiones similares a las contracciones fisiológicas. La estimulación excesiva del útero debido a una inserción inadecuada puede ser peligrosa tanto para la madre como para el feto. Puede ocurrir hipersensibilidad a la oxitocina cuando el medicamento se administra correctamente. Teniendo en cuenta la posibilidad de aumento de la pérdida de sangre y afrobriogenemia. También se ha informado de mortalidad materna por hipertensión, hemorragia subaracnoidea, rotura uterina y muerte fetal por hipertensión. uso parenteral oxitocina para estimular el parto o acelerar el parto en la primera y segunda etapa del parto.
Durante todo el período de administración de oxitocina, para controlar el parto y el estado del feto, los obstetras determinan la fuerza de las contracciones uterinas y la frecuencia de las contracciones del corazón fetal. Para ello, por regla general, se realiza una monitorización continua mediante CTG (cardiotocografía). El cardiotocógrafo registra simultáneamente en papel la frecuencia, amplitud de las contracciones y cómo afectan la frecuencia cardíaca fetal. Si la condición del feto empeora, lo que se diagnostica por cambios en los latidos del corazón, y en ausencia de condiciones para un parto rápido a través de la vagina, así como si la estimulación del parto es ineficaz, se realiza una cesárea.
La oxitocina también exhibe un efecto antidiurético intrínseco al aumentar la reabsorción de agua durante filtración glomerular. Se debe considerar la posibilidad de intoxicación por agua, especialmente cuando se administra oxitocina en forma de gotas continuas a pacientes que reciben líquidos orales. Medicamento debe usarse como se indica. No existen indicaciones de uso durante el primer trimestre del embarazo fuera del aborto espontáneo o inducido. El medicamento no tiene ningún efecto según sus indicaciones. efectos dañinos por la fruta.
Marina Ershova
Obstetra-ginecólogo, Moscú
Tememos que esto pueda afectar de alguna manera al niño, ya que bebe leche del pecho de nuestra madre.
La oxitocina, las prostaglandinas y los antiprogestágenos son medicamentos que los obstetras usan para inducir artificialmente el parto y estimular las contracciones, para "madurar" el cuello uterino; todos estos medicamentos causan principalmente una interrupción de la circulación úteroplacentaria, lo que reduce el flujo de sangre a través del cordón umbilical hacia el bebé. , y estos medicamentos actúan de esta manera durante todo el tiempo que están en el cuerpo de la mujer. Además, las dosis administradas para cada mujer en trabajo de parto actúan individualmente, es decir, la fuerza de acción de estos medicamentos no se puede predecir de antemano. Y el niño pone todas sus fuerzas para compensar la disminución del suministro de oxígeno con la sangre de la madre, ya que el flujo de sangre materna se reduce debido a los “medicamentos” administrados por los obstetras (oxitocina, etc.) Ahora imagina que el niño no tiene La fuerza suficiente para luchar y la autorregulación de la circulación sanguínea del niño se verá alterada. El cerebro inmediatamente comenzará a sufrir: sus células no viven mucho tiempo sin oxígeno. ¿Qué piensan los obstetras cuando les cuentan a sus madres en trabajo de parto? el niño esta sufriendo hay hipoxia y por eso administramos inmediatamente oxitocina (o prostaglandina) para salvar al niño de la hipoxia. "Un buen rescate" después del cual el niño nacido seguramente tendrá alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central. Sólo aquellos que tienen suerte lo tendrán " salir” con alteraciones del tono, disfunción autonómica y retraso en el habla, pero desafortunado: TDAH, parálisis cerebral, episíndrome, síndrome de autismo, ceguera, sordera, etc. ¿Quién detendrá la intervención artificial de los obstetras durante el parto con oxitocina y otros “medicamentos”? ¿Qué son realmente peligrosos para la salud de los recién nacidos, la conservación y el desarrollo normal de su cerebro?
Una pequeña cantidad del fármaco se excreta con la leche materna. amamantamiento debe comenzar el día después de suspender la oxitocina. Una dosis demasiado alta del fármaco o una reactividad excesiva del útero pueden provocar un aumento de la tensión uterina, calambres, espasmos lumbares o rotura uterina. Puede ocurrir hemorragia posparto después de la administración de oxitocina; Este efecto puede deberse a la presencia de trombocitopenia, afibrinogenemia e hipoprotrombinemia provocadas por la oxitocina.
Se han informado casos raros de hematoma en la pelvis. Dosis altas la oxitocina puede provocar arritmias cardíacas con contracciones ventriculares prematuras; hipotensión, seguida de aumento de la presión arterial y taquicardia refleja. También se observaron náuseas y vómitos. Debido al pequeño efecto antidiurético, a largo plazo. administracion intravenosa La oxitocina en grandes volúmenes de líquido puede provocar una intoxicación hídrica grave. Se produce una intoxicación grave por agua con convulsiones y coma durante una infusión lenta de oxitocina durante 24 horas.
y el médico no sabe qué sucede con la gestosis severa, incluyendo hipertensión¿No debería usarse oxitocina?
20/12/2007 22:41:28, CatalinaSería bueno que se cubrieran todas las indicaciones de uso, de lo contrario un neonatólogo de la maternidad dice “la oxitocina fluye como un río, cuando las parturientas preguntan qué les están dando, la respuesta es Riboxin, y luego está la oxitocina, como si el objetivo fuera vaciar el útero, y qué le pasa al niño..."
“generar una disposición más favorable hacia otras personas y aumentar la confianza en los extraños” -100 puntos! :))))