Sangrado uterino en mujeres. Sangrado uterino sin dolor. Los medicamentos hemostáticos incluyen

El sangrado uterino es una profusa secreción anormal de sangre del útero. En medicina, se les suele llamar disfuncionales, ya que son la evidencia más llamativa de los trastornos hormonales en las mujeres.

Con el sangrado uterino, a diferencia de la menstruación, el volumen de sangre liberado y la duración del flujo cambian, o se altera la regularidad de la menstruación. esta patología ocurre en muchas mujeres, independientemente de su edad. En este sentido, existe la siguiente clasificación de sangrado uterino:

• durante el desarrollo sexual o edad juvenil (12-18 años);
• edad reproductiva (18-45 años);
• período de insuficiencia ovárica menopausia- 45-55 años).

El desarrollo de esta patología se debe a una serie de causas que determinan varios tipos de sangrado uterino: disfuncionales, orgánicos y los que son causados ​​por enfermedades sistémicas(enfermedades de los riñones, hígado, sangre, glándula tiroides).

El sangrado uterino disfuncional se caracteriza por una descarga excesivamente abundante y prolongada causada por una violación de la regulación hormonal del ciclo menstrual. A su vez, se dividen en ovulatorios y anovulatorios.

El sangrado uterino ovulatorio se caracteriza por la persistencia de la ovulación, así como por el acortamiento o alargamiento del intervalo entre períodos. Este estado ocurre con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales o adherencias en la pelvis. A menudo, antes y después de la menstruación, así como en la mitad del ciclo menstrual, hay manchado problemas sangrientos. Dado que el sangrado ovulatorio ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, se acompaña de aborto espontáneo e infertilidad.

El sangrado uterino anovulatorio se caracteriza por la ausencia de ovulación, lo que período largo existencia puede conducir al desarrollo de hiperplasia, fibromas, endometriosis e incluso cáncer de endometrio. Esta patología ocurre con mayor frecuencia en la premenopausia (período premenopáusico).

El sangrado uterino orgánico está asociado con enfermedades como pólipo endometrial, fibromioma uterino, endometriosis, enfermedades inflamatorias del útero y apéndices, cáncer de útero o de cuello uterino. esta variedad la enfermedad es crónica y se caracteriza por la aparición de sangrado de diversa intensidad y duración en cualquier día del ciclo menstrual.

Causas del sangrado uterino

Factores de riesgo de sangrado uterino disfuncional en diferentes periodos La vida de una mujer depende de su edad.

A la edad de 12 a 18 años, el sangrado uterino es causado por una violación de la regulación hormonal en la etapa de su formación por varias razones:

• daño físico o mental;
• disfunción de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales;
• desnutrición, hipovitaminosis;
• las consecuencias de un curso complicado de embarazo y parto patológico;
• la presencia en la anamnesis de la edad puberal de enfermedades infecciosas infantiles: tos ferina, paperas, sarampión, varicela, amigdalitis crónica, gripe, etc.;
• a veces tuberculosis de los órganos genitales femeninos o trastornos hemorrágicos.

En edad reproductiva, el sangrado uterino es menos frecuente y se acompaña de disfunción ovárica. Esto sucede por las siguientes razones:

• exceso de trabajo, estrés neuropsíquico crónico, situaciones estresantes;
• tumores de ovario;
• endometriosis del útero, endometritis crónica;
• tumores malignos y pólipos del útero y cuello uterino;
• cambio en las condiciones climáticas;
• fibras uterinas;
• disfunción del sistema hipotálamo-pituitario causada por el uso de ciertas drogas;
• embarazo ectópico, aborto espontáneo, interrupción médica o quirúrgica del embarazo;
• malas condiciones ambientales en el lugar de residencia permanente, condiciones dañinas trabajar;
• diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductor femenino.

Muy a menudo, el sangrado uterino ocurre en mujeres premenopáusicas, lo que se debe a una disminución natural de las gonadotropinas, que son secretadas por la glándula pituitaria. En este sentido, la menopausia se acompaña de una liberación irregular de hormonas, lo que conlleva una alteración del ciclo ovulatorio, la foliculogénesis y el desarrollo del cuerpo lúteo.

La aparición de sangrado uterino a la edad de 45-55 años indica la ausencia de otras patologías que puedan causarlas. En este caso, las causas del sangrado uterino incluyen:

• mioma uterino;
• endometriosis;
• pólipos uterinos;
• Tumores de ovario hormonalmente activos.

Síntomas

El sangrado uterino se expresa por metrorragia, sangrado acíclico, un aumento en la duración de la menstruación y la cantidad de secreción liberada durante este.
Dado que el sangrado uterino es esencialmente como la menstruación, toda mujer debería poder reconocer los síntomas de la pérdida de sangre. El sangrado patológico puede determinarse por los siguientes síntomas:

• que dura más de una semana, flujo abundante con signos de anemia: presión arterial baja, aumento de la fatiga, debilidad, palidez piel, dolores de cabeza, mareos;
• presencia en secreciones un número grande coágulos de sangre;
• el grado de abundancia de secreciones es tan alto que la almohadilla se moja en una hora, y la mujer a menudo siente un colapso y ni siquiera puede ir a trabajar;
• el sangrado se acompaña dolor severo en la parte inferior del abdomen y dolores tirantes en la región lumbar;
• el sangrado después del coito también es un signo de sangrado uterino.

Diagnóstico

En mujeres en edad reproductiva, la detección del sangrado uterino comienza con el legrado de las paredes del útero y del canal cervical. El raspado resultante se envía para examen histológico. Este procedimiento no es sólo diagnóstico, sino también efecto curativo, ya que esto elimina la capa defectuosa del endometrio, los coágulos de sangre y la contracción de los músculos uterinos ayuda a detener el sangrado.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

• histerosalpinografía;
• histeroscopia;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• consultas de especialistas afines.

Tratamiento

Independientemente de la edad de la mujer, el tratamiento del sangrado uterino tiene los siguientes objetivos:

• detener el sangrado y reponer la pérdida de sangre;
• eliminación de la causa que provocó esta condición;
• rehabilitación de pacientes.

Con sangrado uterino severo, el paciente debe recibir primero cuidados de emergencia que es dejar de sangrar. Se trata de inyecciones de fármacos reductores y hemostáticos, la introducción de impregnados medicinas especiales tampones o legrado de emergencia. El manchado menor se detiene a medida que avanza la terapia.

Cómo detener el sangrado uterino

Detener sangrado uterino antes de la llegada del médico, puede hacer lo siguiente. La mujer debe acostarse sobre una superficie dura, plana y horizontal. Necesita ponerse una almohada debajo de los pies y una almohadilla térmica en el estómago con agua fría o una bolsa de hielo. Está estrictamente prohibido calentar la parte inferior del abdomen.

Como primeros auxilios para el sangrado uterino, se usa Tranexam, que ayuda a detener rápidamente el sangrado y disolver los coágulos de sangre. Dependiendo de la actividad del sangrado uterino, Tranexam se usa en forma de tabletas o como inyecciones intravenosas.

Para emergencia tratamiento sintomático sangrado uterino recomendado las siguientes drogas y agentes hemostáticos: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, preparaciones de calcio, ácido aminocaproico. El uso de Dicyon y Vikasol en el sangrado uterino ayuda a aumentar la coagulación de la sangre, y también previene el sangrado y mejora la restauración de la sangre y la circulación sanguínea.

Cualquier sangrado de los genitales, que difiere de la menstruación normal, debe alertar a la mujer y servir como motivo para contactar a un ginecólogo. ¡Esté extremadamente atento a su salud!

La sangre es la base de la vida. cuerpo humano. Cualquier pérdida de sangre es un peligro potencial para la vida y la salud humana. En las mujeres, el sangrado uterino es la causa más común de pérdida de sangre. La incidencia de sangrado uterino oscila entre el 12 y el 30 %, y la probabilidad de sangrado uterino aumenta con la edad de la mujer y disminuye con el aumento del número de partos y la duración de los períodos. amamantamiento. Y aunque en la mayoría de los casos el sangrado uterino no representa un peligro inmediato para la vida de una mujer, a menudo conduce al desarrollo de anemia, empeora el bienestar, la apariencia y el estado de ánimo de la mujer y limita su actividad sexual, física y social.

El sangrado uterino es normal.

El sangrado uterino fisiológico (normal) incluye solo menstruo (período). Normalmente, la duración de la menstruación es de 3-5 días, el intervalo entre el primer día de la menstruación anterior y el primer día de la próxima menstruación (ciclo menstrual) es de 21-35 días (promedio de 28 días). Como regla general, los primeros 1-2 días de menstruación son escasos, los siguientes 1-2 días son más abundantes y últimos días- otra vez escaso. La pérdida total de sangre durante la menstruación no debe exceder los 50-80 ml (el volumen total de secreción, junto con la capa de desprendimiento del endometrio, que parece mucosidad, no más de 150 ml, alrededor de 8-10 almohadillas). La pérdida de sangre superior a 80 ml está cargada con el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.

La menstruación debe ser indolora. La primera menstruación llega a la edad de 11-15 años. La función menstrual dura todo el período reproductivo de una mujer, interrumpida por períodos de embarazo, parto y lactancia. Terminación función menstrual(menopausia) cae en promedio a la edad de 45-55 años.

¡Importante! La aparición de la “menstruación” en las niñas antes de la pubertad (hasta los 10-11 años) y en las mujeres después de la menopausia (cese de la función menstrual) es un síntoma patológico que requiere consulta médica inmediata (ginecólogo de niños, adolescentes o adultos). En la mayoría de los casos, este manchado es un síntoma de una enfermedad grave.

Sangrado uterino: entre la norma y la patología.

Secreción sanguinolenta en medio del ciclo menstrual. puede considerarse como una variante de la norma. El motivo de tales secreciones es una fuerte fluctuación en el nivel de hormonas durante la ovulación (inmediatamente después), lo que conduce a un aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos uterinos, la sudoración a través de las paredes vasculares de los glóbulos rojos y la apariencia. de sangre en el flujo vaginal. Por lo general, dicha descarga es escasa y no dura más de 1-2 días. Sin embargo, en algunos casos, la aparición de flujo sanguinolento en la mitad del ciclo es una manifestación de una falla hormonal o un proceso inflamatorio, por lo tanto, ante la primera aparición de dicho flujo, es necesario buscar el consejo de un ginecólogo para excluir estas enfermedades

Otro tipo casi normal de sangrado de la vagina que no está asociado con la menstruación es sangrado de implantación Ocurriendo en el séptimo día después de la concepción. La causa del sangrado de implantación es la introducción del embrión en la pared del útero, durante la cual se produce una destrucción parcial de las estructuras de la mucosa del útero, lo que puede dar lugar a la aparición de un manchado menor. Sin embargo, en algunos casos, el sangrado uterino durante este período puede ser una manifestación de deficiencia de progesterona y un signo de amenaza de aborto.

¡Importante! Incluso si, en su opinión, tiene uno de los dos tipos de sangrado indicados, es mejor consultar a un médico (planificado) y asegurarse de que todo esté realmente en orden con su salud.

Sangrado uterino - patología

Todos los demás tipos de sangrado uterino son patológicos. Dependiendo de la causa del sangrado, el sangrado uterino se divide en funcional (o más bien disfuncional), orgánico y sangrado asociado con enfermedades sistémicas (por ejemplo, enfermedades de la sangre, hígado, riñones, glándula tiroides). La última categoría de sangrado uterino es relativamente rara.

Sangrado uterino disfuncional- este es un sangrado anormal (a menudo, excesivamente abundante o prolongado) del útero, que se basa en una violación de la regulación hormonal del ciclo menstrual. El motivo de la violación de la regulación hormonal del ciclo menstrual es a menudo el estrés psicológico, el aborto inducido (como causa del estrés hormonal), el uso de ciertos medicamentos(por ejemplo, somníferos o antidepresivos), nutrición inadecuada e irracional, trastornos mentales y fatiga física. Los más sensibles a los factores adversos. Cuerpo de mujer se vuelve durante la pubertad y antes de la menopausia, cuando la función ovárica es inestable, propensa a fluctuaciones. La causa del sangrado es la formación insuficiente o excesiva de hormonas sexuales femeninas: estrógenos y progesterona, que tienen una influencia decisiva en el estado del útero y los procesos que ocurren en él. El sangrado uterino disfuncional se divide en ovulatorio (en el que persiste la ovulación) y anovulatorio (en el que no hay ovulación).

sangrado uterino ovulatorio a menudo ocurren en el fondo procesos inflamatorios en los genitales o adherencias en la pelvis. Tal violación del ciclo menstrual se caracteriza por un acortamiento o alargamiento del intervalo entre menstruaciones, seguido de períodos largos y abundantes. Muy a menudo, las mujeres que sufren de sangrado ovulatorio tienen manchado antes y después de la menstruación, así como también manchado en la mitad del ciclo menstrual. El sangrado uterino ovulatorio a menudo se acompaña de infertilidad y aborto espontáneo como manifestaciones del desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. El sangrado ovulatorio ocurre principalmente en mujeres en edad fértil.

Sangrado uterino anovulatorio ocurren aproximadamente 10 veces más a menudo que los ovulatorios. Como ya se mencionó, con este tipo de sangrado uterino no se produce la ovulación, cuerpo lúteo y durante todo el ciclo menstrual en el cuerpo de una mujer, solo se produce una hormona sexual: el estrógeno y la progesterona están ausentes. Este estado de cosas durante la existencia a largo plazo conduce al desarrollo de hiperplasia (crecimiento excesivo) de la mucosa uterina, el desarrollo de fibromas, endometriosis y, finalmente, cáncer de endometrio. El sangrado uterino anovulatorio ocurre con mucha frecuencia en mujeres en el período premenopáusico (premenopausia), algo menos frecuente en niñas adolescentes e incluso menos frecuente en mujeres en edad reproductiva. El sangrado uterino anovulatorio se caracteriza por la aparición de sangrado después de un retraso en la menstruación y una duración del sangrado más prolongada de lo normal. El sangrado puede ser profuso o moderado, pero debido a su larga duración, casi siempre conduce al desarrollo de anemia, que se manifiesta externamente por palidez, debilidad, aumento de la fatiga, somnolencia, pérdida del apetito, disminución presión arterial y aumento del ritmo cardíaco.

¡Importante! Cualquier aumento en la duración o intensidad del sangrado menstrual es una indicación absoluta para una visita al ginecólogo (esta recomendación no depende de la edad de la mujer, también se aplica a mujeres adolescentes y adultas). Cuanto más abundante y prolongado sea el sangrado, antes necesitará cuidado de la salud. En caso de sangrado abundante, es necesario llamar " ambulancia”y aceptar la hospitalización en un hospital ginecológico.

Sangrado uterino orgánico asociado con la presencia de enfermedades como endometriosis, fibromioma uterino, pólipo endometrial, cáncer del cuerpo o del cuello uterino, enfermedades inflamatorias del útero y apéndices. Con estas enfermedades, el sangrado uterino ocurre en cualquier día del ciclo menstrual, tiene una intensidad, naturaleza de descarga y duración diferentes. Este tipo de sangrado uterino es crónico y, junto con la enfermedad subyacente, agota rápidamente las reservas compensatorias del cuerpo femenino.

Examen y tratamiento del sangrado uterino

Sangrado uterino en la adolescencia

El examen incluye una consulta con un ginecólogo adolescente, pediatra, neuropatólogo, hematólogo, endocrinólogo. El ginecólogo realiza un examen ginecológico (para vírgenes, a través del recto), evalúa la estructura de los órganos genitales internos. Se realizan pruebas de diagnóstico funcional, análisis de sangre para el nivel de hormonas sexuales, ultrasonido de los órganos pélvicos, general y análisis bioquímico s sangre, de acuerdo con las indicaciones (si se detectan enfermedades del hígado, riñones, sangre, etc.), el examen se amplía.

En el tratamiento del sangrado uterino en adolescentes, se prescriben medicamentos que reducen el útero, hemostáticos y fortalecen la pared de los vasos sanguíneos, vitaminas, remedios herbales, preparaciones de hierro y, en algunos casos, se prescriben preparaciones hormonales(anticonceptivos orales) para regular el ciclo menstrual.

Sangrado uterino en edad reproductiva

Las medidas de diagnóstico para detectar el sangrado uterino en una mujer en edad reproductiva comienzan con el raspado de las paredes de la cavidad uterina y el canal cervical, seguido de examen histológico raspado recibido. El legrado no solo le permite identificar las causas del sangrado, sino que también tiene un efecto terapéutico: la eliminación de una capa inferior del endometrio, coágulos de sangre, así como un efecto mecánico en las paredes del útero conduce a una contracción del músculos uterinos y el cese del sangrado. Métodos adicionales Los exámenes para el sangrado uterino en mujeres adultas son ultrasonido de los órganos pélvicos, histeroscopia e histerosalpingografía, así como un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de sangre para niveles hormonales, consultas de especialistas relacionados.

El tratamiento del sangrado uterino en edad reproductiva (además del legrado de las paredes de la cavidad uterina, que se realiza en el 100% de los casos para excluir procesos precancerosos y cancerosos en el cuerpo y el cuello uterino) también consiste en prescribir medicamentos hormonales, la acción de que tiene como objetivo restablecer la regulación normal del ciclo menstrual y prevenir el sangrado repetido. De los tratamientos farmacológicos, se utilizan los mismos fármacos que en el tratamiento del sangrado en adolescentes. Si la causa del sangrado uterino es enfermedad organicaórganos del sistema reproductivo (forma nodular de endometriosis uterina, fibromioma uterino, cáncer uterino, hiperplasia endometrial recurrente) se realiza cirugía extirpación del útero con o sin apéndices.

Examen y tratamiento de sangrado uterino en la premenopausia llevado a cabo de manera similar a los de sangrado en el período reproductivo.

Porque el sangrado uterino posmenopáusico en su gran mayoría son manifestación de patología oncológica en el cuerpo, cérvix u ovarios, el tratamiento se realiza principalmente quirúrgicamente(extirpación del útero con apéndices).

Sangrado uterino y embarazo

algunos se destacan sangrado uterino asociado con el embarazo. Estos sangrados ocurren principalmente en el período reproductivo en presencia de contactos sexuales con hombres en la vida de una mujer. Mayoría causas comunes el sangrado asociado con el embarazo es aborto espontáneo, embarazo ectópico, sangrado de los vasos del cuello uterino en presencia de sus enfermedades, placenta previa, desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente.

Aborto espontáneo conduce al desarrollo de sangrado uterino, que es precedido y acompañado por dolores de calambres en el bajo vientre. El color de la sangre durante un aborto espontáneo es rojo brillante o rojo oscuro, la intensidad del sangrado suele ser bastante fuerte. Como regla general, el sangrado asociado con un aborto espontáneo ocurre en el contexto de un retraso en la menstruación y la presencia de otros signos indirectos embarazo (náuseas matutinas, cambios en el apetito, estado de ánimo, etc.).

Sangrado en un embarazo ectópico también ocurre después de un retraso en la menstruación. Los dolores en la parte inferior del abdomen al mismo tiempo son de tipo cólico o constante y son muy intensos. A menudo, el dolor y el sangrado van acompañados de náuseas, vómitos, sudor frío y desmayos. La secreción sanguinolenta es de color oscuro, con coágulos.

Sangrado de los vasos dañados del cuello uterino a menudo es contacto, es decir, ocurre después de las relaciones sexuales, una ecografía con un sensor vaginal, examen ginecológico. Tal sangrado a menudo ocurre en presencia de pseudoerosión del cuello uterino. Como regla general, el sangrado de contacto tiene el carácter de pequeñas manchas, a veces es la aparición de vetas de sangre en la composición del flujo vaginal mucoso. Sin embargo, en algunos casos, el sangrado puede ser bastante abundante. Solo un médico puede distinguir el sangrado de contacto del cuello uterino del sangrado uterino que ha surgido por otra razón. Por lo tanto, incluso las pequeñas manchas durante el embarazo deben ser motivo para buscar ayuda médica.

Sangrado uterino causado por placenta previa, se desarrolla en el segundo o tercer trimestre del embarazo. La causa del sangrado es una ubicación anormalmente baja de la placenta, que en este caso se encuentra en la parte inferior del útero y cierra la salida del mismo. El sangrado se desarrolla en el contexto de una salud completa, no se acompaña de sensaciones dolorosas, suele ser muy abundante, lo que supone una amenaza para la vida y la salud de la mujer embarazada y su feto.

En la segunda mitad del embarazo, el sangrado uterino potencialmente mortal asociado con Desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente. Este sangrado a menudo está precedido por la amenaza de interrupción del embarazo, esfuerzo físico excesivo, un golpe en el estómago. El sangrado puede ser de intensidad variable (en algunos casos La mayoría de restos de sangre entre la placenta y la pared del útero, aumentando el desprendimiento, impregnando las paredes del útero y agravando el estado de la mujer y el feto), acompañado de un aumento del tono del útero, dolor abdominal y aumento actividad del feto.

¡Importante! El sangrado del tracto genital durante el embarazo es potencialmente muy peligroso. Por lo tanto, cuando se produce incluso un sangrado leve, es necesario dejar todo, llamar a una ambulancia y esperar al médico, tomando posicion horizontal.

Finalmente

Como probablemente ya entendió, el sangrado uterino puede ser el resultado de una gran cantidad de razones, que pueden clasificarse solo por la cantidad, la apariencia de la sangre liberada y el sangrado que la acompaña. síntomas generales casi imposible. Por lo tanto, cualquier sangrado de los órganos genitales que difiera de la menstruación normal por el momento de ocurrencia, intensidad, duración o naturaleza de la descarga debe ser una señal de peligro para una mujer de cualquier edad, una niña y una niña, y una razón para un apelación inmediata a un ginecólogo. ¡Cuida tu salud!

El sangrado uterino siempre es un peligro grave para una mujer, puede causar la muerte. Por eso ignora este síntoma no vale la pena y si sospecha una patología, debe tomar medidas de inmediato. ¿Qué tipos de sangrado uterino distinguen los médicos? ¿Qué síntomas tienen? ¿Puedes detener la pérdida de sangre tú mismo en casa? Esto será discutido.

Hay muchas causas de pérdida de sangre, y en cada período de la vida se provocan diferentes factores. En su práctica, los médicos los dividen en los siguientes tipos:

Si la patología no se trata, es posible desarrollar tumores malignos.

• Apariencia disfuncional- principal síntoma externo habrá un fracaso del ciclo menstrual hacia un retraso. En este caso, el sangrado es provocado por una violación de la producción de hormonas sexuales femeninas en las glándulas endocrinas.
• hipotónico- se desarrolla debido a una disminución en el tono del miometrio.
• vista de avance- ocurre cuando el sistema hormonal falla, en presencia de un desequilibrio entre el nivel de estragón y progesterona. La pérdida de sangre ocurre, se desarrolla cuando una mujer toma medicamentos hormonales, como los anticonceptivos.

Síntomas de pérdida de sangre patológica.

A veces, con un ciclo menstrual no identificado, una mujer percibe erróneamente el sangrado uterino como una menstruación regular. ¿Cómo distinguir el primero del segundo? En una relación características comunes sangrado, estos incluyen:

• mareo,
• Debilidad general,
• palidez de la piel,
• episodios de náuseas y vómitos,
• en algunos casos - desmayo, desarrollo de hipotensión, pulso débil.

Cómo reconocer el sangrado del útero por signos locales:

• sangrado de la vagina,
• durante la menstruación van con gran cantidad coágulos de sangre, que también pueden indicar una patología,
• un aumento en el período de la menstruación, cuando este último dura más de lo habitual en 6-8 días.

Estos signos incluyen y.

¿Es posible detener el sangrado uterino por mi cuenta?

En el caso de un desarrollo anormal de la pérdida de sangre patológica, los primeros auxilios, antes de que llegue la ambulancia, puede haber fondos del arsenal de la medicina tradicional.

¿Qué hacer, tanto en casa como en una adolescente, y en mujeres con menopausia antes de acudir al médico?

Remedios caseros:

Además del hecho de que a una mujer se le da una decocción para beber, se la coloca en posición horizontal, colocando una almohada debajo de sus piernas, levantándolas por encima de su cuerpo. Se debe colocar una almohadilla térmica fría o una bolsa de hielo sobre el estómago del paciente. Dejar durante 15 minutos, tomar un descanso de 5 minutos y luego volver a poner el frío en el cuerpo. Esta técnica estrechará los vasos sanguíneos y reducirá la pérdida de sangre.

Una mujer necesita beber constantemente y definitivamente vale la pena llamar a una ambulancia si no es posible detener la pérdida de sangre.

De la misma manera, puede detener el sangrado uterino con coágulos antes de que llegue la ayuda médica.

Peligro de pérdida de sangre patológica y posibles consecuencias.

Cualquier sangrado uterino se caracteriza por un rápido aumento de la intensidad: es posible que no se detenga durante mucho tiempo, es difícil y, a veces, imposible de detener. Debido al desarrollo de uno u otro tipo de patología, surgen los siguientes peligros y problemas:

Cualquiera que sea la causa del sangrado uterino, el tratamiento no debe ser métodos populares. Para entender el cuadro completo, es importante pasar por examen completo, después de lo cual el médico le recetará los medicamentos apropiados.

Métodos populares para detener el sangrado uterino en video:

es una condición en la que la sangre se vierte en la cavidad natural del cuerpo (estómago, vejiga, útero, pulmones, cavidad articular, etc.), o en el espacio formado artificialmente por la salida de sangre (retroperitoneal, intermuscular). Los síntomas de hemorragia interna dependen de su ubicación y del grado de pérdida de sangre, por lo general incluyen mareos, debilidad, somnolencia, pérdida del conocimiento. La patología se diagnostica sobre la base de datos de exámenes externos, los resultados de radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y estudios endoscópicos. Tratamiento: terapia de infusión, eliminación quirúrgica de la fuente de sangrado.

CIE-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

información general

hemorragia interna- pérdida de sangre, en la que la sangre no fluye hacia afuera, sino hacia una de las cavidades del cuerpo humano. La causa puede ser una lesión o una enfermedad crónica. El carácter masivo de la pérdida de sangre, el tratamiento tardío de los pacientes en busca de ayuda y las dificultades diagnósticas para identificar esta patología aumentan la gravedad del problema y convierten la hemorragia interna en una grave amenaza para la vida de los pacientes. El tratamiento es realizado por especialistas en el campo de la traumatología clínica, abdominal y cirugía Torácica, neurocirugía, cirugía vascular.

Causas

La causa del sangrado interno puede ser tanto un traumatismo como algunas enfermedades crónicas. Se puede desarrollar una hemorragia postraumática masiva y potencialmente mortal en la cavidad abdominal como resultado de un traumatismo abdominal cerrado con daño en el bazo y el hígado, con menos frecuencia: el páncreas, los intestinos o el mesenterio (con un golpe, una caída desde una altura, accidente automovilistico etc.). sangrando cavidad pleural generalmente ocurre con múltiples fracturas de las costillas con daño a los vasos intercostales y la pleura. En casos raros, es causado por fracturas de 1-2 costillas.

El sangrado en la cavidad craneal es uno de los complicaciones peligrosas lesión cerebral traumática. Dado que el cráneo, a diferencia de otras cavidades naturales, tiene un volumen rígidamente fijo, incluso una pequeña cantidad de sangre que sale provoca la compresión de las estructuras cerebrales y representa una amenaza para la vida del paciente. Debe tenerse en cuenta que el sangrado intracraneal puede desarrollarse no solo inmediatamente después de la lesión, sino también después de varias horas o incluso días, a veces en un contexto de completo bienestar.

El sangrado en la cavidad articular puede ser causado tanto por una fractura intraarticular como por una contusión. No representa un peligro inmediato para la vida, sin embargo, si no se trata, puede provocar complicaciones graves.

Una proporción significativa del número total de hemorragias internas está sangrando en la cavidad de cualquier órgano, que se desarrolla como resultado de enfermedades crónicas. tracto gastrointestinal: tumores malignos, úlcera péptica del estómago y los intestinos, gastritis erosiva, venas varicosas del esófago con cirrosis del hígado, etc. En la práctica quirúrgica, también se encuentra a menudo el síndrome de Mallory-Weiss: grietas en el esófago debido al abuso de alcohol o una sola comida pesada.

Otra causa bastante común de hemorragia interna es enfermedades ginecológicas: rupturas de ovarios, embarazo ectópico, etc. En la práctica ginecológica, existen hemorragias internas posteriores al aborto. También puede haber sangrado interno con placenta previa o desprendimiento prematuro, hemorragia posparto con placenta retenida, rupturas uterinas y canal del parto.

Clasificación

Hay varias clasificaciones de hemorragia interna:

• Según la causa: mecánica (debido al daño a los vasos sanguíneos en el trauma) y arsivo (debido al daño a pared vascular con necrosis, germinación y descomposición del tumor o proceso destructivo). Además, se distingue el sangrado diapedético, que ocurre debido a un aumento en la permeabilidad de la pared. pequeñas embarcaciones(por ejemplo, con escorbuto o sepsis).
• Según el volumen de la pérdida de sangre: leve (hasta 500 ml o 10-15% del volumen de sangre circulante), moderado (500-1000 ml o 16-20% BCC), severo (1000-1500 ml o 21-30% BCC), masivo (más de 1500 ml o más del 30% BCC), fatal (más de 2500-3000 ml o más del 50-60% BCC), absolutamente fatal (más de 3000-3500 ml o más del 60% BCC).
• Dada la naturaleza del buque averiado: arterial, venosa, capilar y mixta (por ejemplo, de una arteria y una vena o de una vena y capilares). Si se vierte sangre de los capilares de cualquier órgano parenquimatoso (hígado, bazo, etc.), dicho sangrado se denomina parénquima.
• Según la localización: gastrointestinal (en la cavidad del esófago, estómago o intestinos), en la cavidad pleural (hemotórax), en el saco pericárdico (hemopericardio), en la cavidad articular, etc.
• Teniendo en cuenta el lugar de acumulación de la sangre derramada: abdominal (en las cavidades pleural, abdominal y otras) e intersticial (en el grosor de los tejidos con su impregnación).
• Dada la presencia o ausencia de signos evidentes de sangrado: explícito, en el que la sangre, incluso después de un tiempo y en forma alterada, "sale" a través de las aberturas naturales (por ejemplo, tiñendo de negro las heces), y oculto, en el que permanece en la cavidad corporal.
• Teniendo en cuenta el tiempo de ocurrencia: primaria, que ocurre inmediatamente después lesión traumática pared vascular y secundaria, que se desarrolla algún tiempo después de la lesión. A su vez, el sangrado secundario se divide en temprano (se desarrolla en los días 1-5 por deslizamiento de la ligadura o expulsión de un coágulo sanguíneo) y tardío (generalmente se presenta en los días 10-15 por fusión purulenta de un trombo, necrosis del pared del vaso, etc.).

Síntomas de hemorragia interna

General signos tempranos Esta patología es debilidad general, somnolencia, palidez de la piel y mucosas, mareos, sudor frío, sed, oscurecimiento de los ojos. Posible desmayo. La intensidad de la pérdida de sangre se puede juzgar tanto por los cambios en el pulso y la presión arterial como por otros factores. signos clínicos. Con poca pérdida de sangre, se produce un ligero aumento de la frecuencia cardíaca (hasta 80 latidos/min) y una ligera disminución de la presión arterial, en algunos casos síntomas clínicos puede faltar

Sobre sangrado interno moderado indica una caída en la presión sistólica a 90-80 mm. rt. Arte. y aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) hasta 90-100 latidos / min. La piel es pálida, hay frialdad en las extremidades y un ligero aumento de la respiración. Posible boca seca, desmayo, mareos, náuseas, debilidad, debilidad severa, reacción lenta.

En casos severos, hay una disminución de la presión sistólica de hasta 80 mm. rt. Arte. y por debajo, aumento de la frecuencia cardíaca hasta 110 y más latidos / min. Hay una fuerte aceleración y alteración del ritmo de la respiración, sudor frío pegajoso, bostezos, somnolencia patológica, temblor de las manos, oscurecimiento de los ojos, indiferencia, apatía, náuseas y vómitos, disminución de la cantidad de orina excretada, insoportable sed, pérdida de conocimiento, palidez aguda de la piel y mucosas, cianosis en extremidades, labios y triángulo nasolabial.

Con hemorragia interna masiva, la presión cae a 60 mm Hg. Art., hay un aumento en la frecuencia cardíaca hasta 140-160 latidos / min. De rasgo respiración periódica(Cheyne-Stokes), ausencia o confusión de la conciencia, delirio, palidez severa, a veces con un tinte gris azulado, sudor frío. La mirada es indiferente, los ojos están hundidos, los rasgos faciales son puntiagudos.

Con la pérdida de sangre fatal, se desarrolla el coma. La presión sistólica cae a 60 mm Hg. Arte. o no definido. Respiración agónica, bradicardia aguda con frecuencia cardíaca de 2-10 latidos/min., convulsiones, pupilas dilatadas, excreción involuntaria de heces y orina. La piel es fría, seca, "veteado". Sigue la agonía y la muerte.

Tratamiento de hemorragia interna

Es necesario garantizar la entrega del paciente al departamento lo antes posible. atención especializada. El paciente necesita estar tranquilo. Si se sospecha hemotórax o hemorragia pulmonar, se coloca al paciente en posición semisentada, con pérdida de sangre en otras zonas, se acuesta sobre una superficie plana. Se debe aplicar frío (por ejemplo, una bolsa de hielo) en el área de la fuente sospechosa de sangrado. Está estrictamente prohibido calentar el área afectada, dar enemas, dar laxantes o inyectar drogas en el cuerpo que estimulen la actividad cardíaca.

Los pacientes son admitidos en el hospital. La elección del departamento se lleva a cabo teniendo en cuenta la fuente de hemorragia interna. El tratamiento del hemotórax traumático lo llevan a cabo traumatólogos, hemotórax no traumático y sangrado pulmonar: cirujanos torácicos, hematomas intracraneales: neurocirujanos, sangrado uterino: ginecólogos. En caso de traumatismo cerrado del abdomen y hemorragia gastrointestinal, la hospitalización se lleva a cabo en el departamento de cirugía general.

Las tareas principales en este caso son la parada urgente de la hemorragia interna, la compensación de la pérdida de sangre y la mejora de la microcirculación. Desde el comienzo del tratamiento, para prevenir el síndrome del corazón vacío (paro cardíaco reflejo debido a una disminución en el volumen de BCC), restaurar el volumen de líquido circulante y prevenir el shock hipovolémico, se realiza una transfusión de chorro de solución de glucosa al 5%. salina psicológica, sangre, plasma y sucedáneos de la sangre.

A veces, la hemorragia interna se detiene mediante taponamiento o cauterización del área sangrante. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se requiere una intervención quirúrgica urgente bajo anestesia. Con signos de shock hemorrágico o la amenaza de su aparición en todas las etapas (preparación para la cirugía, Intervención quirúrgica, período posterior a la cirugía) se realizan medidas de transfusión.

Con sangrado pulmonar, se realiza un taponamiento del bronquio. Con hemotórax mediano y pequeño se realiza punción pleural, con hemotórax grande - toracotomía con sutura de la herida del pulmón o ligadura del vaso, con pérdida de sangre en cavidad abdominal- laparotomía de emergencia con sutura de la herida del hígado, bazo u otro órgano dañado, con hematoma intracraneal - craneotomía.

Con una úlcera de estómago, se realiza una resección gástrica, con una úlcera. duodeno- flasheo del vaso en combinación con vagotomía. En el síndrome de Mallory-Weiss (sangrado de una fisura del esófago), la hemorragia endoscópica se realiza en combinación con frío, el nombramiento de antiácidos, ácido aminocaproico y estimulantes de la coagulación sanguínea. Si tratamiento conservador ineficaz, se indica la operación (tapadeo de grietas).

El sangrado interno debido a un embarazo ectópico es una indicación de emergencia Intervención quirúrgica. Con sangrado uterino disfuncional, se realiza taponamiento de la cavidad uterina, con sangrado masivo debido a aborto, traumatismo en el parto y después del parto, se realiza cirugía.

Si la presión arterial no se puede normalizar a pesar de terapia de infusión, luego de detener el sangrado, se administra dopamina, norepinefrina o adrenalina. Para el tratamiento del shock hemorrágico, se utilizan pentoxifilina, dipiridamol, heparina y esteroides. Después de eliminar la amenaza a la vida, se corrige el equilibrio ácido-base.

El sangrado uterino es una condición que se manifiesta por la liberación de sangre de los órganos genitales internos. La menstruación también se manifiesta por la liberación de sangre, pero este es un proceso natural, genéticamente programado por la naturaleza.

Las características distintivas de la descarga mensual del sangrado uterino en las mujeres son la profusión y la duración aumenta, no hay consistencia.

¿Qué causa el sangrado uterino?

Las causas que conducen al desarrollo del sangrado uterino son diversas y se ha creado una clasificación para comprenderlas.

Causas del sangrado uterino, categorías principales:

1. sangrado causado por patologías que no afectan el sistema reproductivo o condiciones extragenitales. Sus razones: enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, sepsis, disentería), enfermedades de la sangre (vasculitis genética, hemofilia), cirrosis hepática, cardio- sistema vascular, violación de las funciones de los órganos hormonales;
2. sangrado causado por patologías genitales. Estos pueden ser: ruptura de ovario o quistes, tumor de útero u ovario, enfermedades infecciosas genitales, menopausia o pubertad.

Patologías genitales del sangrado uterino

Este grupo de causas se divide en dos grandes categorías: sangrado uterino asociado con el curso del embarazo e independiente de él.

Sangrado uterino asociado con el embarazo y el parto:

• Embarazo ectópico o clásico interrumpido;
• Desprendimiento prematuro de la placenta, violación de la integridad cicatriz quirúrgica en el útero, violación de la integridad de sus paredes;
• Traumatización de los órganos genitales externos de la mujer durante acciones en sala de partos, y otros canales de parto blandos;
• Asignación incompleta de la placenta, su infracción;
• El tejido muscular del útero ha perdido fuerza, elasticidad y resistencia después del parto;
  Corioepitelioma, deriva hidatiforme y otras enfermedades del óvulo fetal.

Sangrado uterino que ocurrió independientemente del embarazo:

• Descarga uterina discirculatoria. Clasificados por categorías de edad: juvenil (en la pubertad - 11-18 años), reproductiva (período favorable para el nacimiento de niños - 19 - 46 años), menopáusica (durante la menopausia);
• Neoplasias de los órganos genitales internos de las mujeres: el útero, los ovarios;
• Se rompe la cubierta superficial de los tumores, así como quistes en los genitales;
• Procesos inflamatorios del útero: endometritis, cervicitis, procesos erosivos que afectan el canal cervical, etc.

Sangrado juvenil - causas, síntomas

Durante la transformación de una niña pequeña en una niña hermosa, a menudo se nota la aparición de sangrado intermenstrual o un aumento en el volumen de sangre durante la menstruación. En la mayoría de los casos, la causa de esto es la disfunción ovárica, que se ve afectada directamente por el estrés psicológico frecuente, el exceso ejercicio físico, desnutrición, resfriados constantes.

Al examinar a las adolescentes con sangrado uterino, se encuentra una falta de ovulación debido a una violación de la producción de hormonas. A menudo, las causas son insuficiencia de factores de coagulación de la sangre, tuberculosis órganos internos sistema reproductivo, formaciones tumorales canal cervical y pared uterina.

Independientemente de la causa, el sangrado uterino durante la pubertad es peligroso para la salud y la vida, y es necesaria una visita urgente al médico.

En esta variante, el número de motivos causando sangrado mucho más.

Razones principales:

• disfunción del sistema hormonal en el contexto de un aborto, tomando una serie de medicamentos, "jugando" con anticonceptivos orales hormonales;
• en fechas tempranas embarazo, el sangrado es el resultado de un aborto espontáneo;
• embarazo ectópico - después de una ruptura de la trompa de Falopio;
• deriva quística, presentación y desprendimiento de la placenta;
• rechazar tono muscularútero;
  después del parto, sangrado debido a la descarga incompleta de la placenta;
  fibromas, endometriosis, tumores uterinos, endometritis.

Peligro durante la menopausia

La menopausia no es el momento más fácil en la vida de una mujer: la reorganización de la esfera hormonal, por lo que el sangrado no es raro. Entre otras razones, se deben distinguir las neoplasias con y sin malignidad. Atención especial las mujeres necesitan en el período posmenopáusico, cuando la menstruación periódica cesó hace mucho tiempo y apareció sangre de repente.

Cuando incluso una pequeña cantidad de sangre aparece en urgentemente ve al doctor. No se desespere si el problema es un tumor, en las etapas iniciales es fácilmente tratable. Para el examen de diagnóstico en el período de la menopausia, tome material histológico del canal cervical y el cuerpo del útero, después de lo cual un examen microscópico del raspado revelará la causa del sangrado.

Sangrado uterino disfuncional

Este grupo de sangrado no se puede separar estrictamente a ninguna edad. Pueden ser tanto durante la pubertad como durante la menopausia.

El sangrado uterino disfuncional es una variedad popular y se caracteriza por disfunción sistema endocrino, comenzando con el hipotálamo y la glándula pituitaria, y terminando con los ovarios y las glándulas suprarrenales.

La ginecología destaca las principales causas del sangrado uterino disfuncional:

• trastornos endocrinos asociados con la glándula tiroides,
• páncreas, así como en el contexto de la obesidad;
• exceso de trabajo - emocional y físico;
• cambio climático;
• interrupción artificial del embarazo, a menudo independiente.

Según el momento de aparición de la sangre en los períodos del ciclo menstrual:

• ovulatorio: depende de la menstruación, el período de maduración del óvulo y su liberación del folículo;
• anovulatorio - sangrado intermenstrual, no asociado con ciclo menstrual. Como regla general, con el sangrado anovulatorio, la duración y el volumen de la menstruación cambian.

Sangrado por disrupción

No se pueden atribuir a ninguna categoría, ya que aparecen en segundo plano. ingesta inicial anticonceptivos hormonales orales. Una pequeña cantidad de secreción sanguinolenta es una manifestación de la adaptación del cuerpo de la mujer a una nueva droga. Pero para prevenir aún más su aparición, comuníquese con su ginecólogo para ajustar la dosis.

Este fenómeno es raro, pero debes tomarlo en serio y consultar a un ginecólogo.

Síntomas y primeros signos

Todos los síntomas clínicos se dividen en generales y locales.

Síntomas generales:

• debilidad en todo el cuerpo, mareos;
• la piel es pálida;
• náusea, ganas de vomitar;
• pérdida de consciencia;
• pulso filiforme debilitado;
• bajar la presión arterial.

Síntomas locales de sangrado uterino:

• La aparición de secreción sanguinolenta de la vagina;
• Con la menstruación, nota un aumento en la cantidad de coágulos, el volumen total de secreciones se ha vuelto más grande, uno producto de higiene rápidamente se vuelve inutilizable;
• Después del coito en mujeres, puede haber un ligero tinte;
• Dado que el sangrado puede ser profuso y no mucho, el dolor no aparece;
• Los signos de sangrado uterino aparecen independientemente de la menstruación.

Los síntomas regulares de sangrado uterino abundante indican tumores (p. ej., fibromas), adenomiosis o trastornos del sistema sanguíneo del cuerpo.

Tratamiento y primeros auxilios

Es imposible descubrir las causas del sangrado uterino por su cuenta, seguro que el departamento de ginecología se encargará de esto más rápido y mejor y, por lo tanto, si nota síntomas extraños y manchado no planificado, llame inmediatamente a una ambulancia. Signos de sangrado uterino: una señal grave del cuerpo de la mujer sobre Problemas globales y cada minuto puede ser decisivo.

El tratamiento del sangrado uterino en las mujeres en el hogar es un absurdo del más alto grado, pero existen ciertas reglas, cuya implementación e incumplimiento ayudarán a salvar una vida.

Prohibido:

• aplique una compresa tibia, una almohadilla térmica en el abdomen;
• hacer duchas vaginales;
• olvídate de un baño tibio;
• aceptar medicamentos afectando la contracción uterina.

Sangrado uterino en mujeres - primeros auxilios en el hogar:

1. Estricto reposo en cama con las piernas levantadas. rodillo debajo miembros inferiores no le dará la oportunidad de sufrir pérdida de sangre vitalmente organismos importantes- el cerebro, los riñones, el hígado, lo que significa que se excluye la probabilidad de perder el conocimiento;


2. Frío. Trate de detener el sangrado usted mismo. Coloque una burbuja, una almohadilla térmica o una botella de agua fría o hielo en la parte inferior del abdomen, envuélvala previamente con una toalla para evitar la congelación. 10-15 minutos de compresas frías, después de un descanso de cinco minutos, continúe durante dos horas. Un método de tratamiento sin pretensiones estrechará los vasos y reducirá el porcentaje de pérdida de sangre;
3. Reponemos el volumen de sangre circulante. En casa, en situaciones de emergencia, es difícil encontrar una alternativa a los goteros, pero abundantes bebidas dulces calientes pueden restaurar la pérdida de sangre. La glucosa alimentará las células cerebrales;
4. Medicamentos de emergencia. Una vez más, señalamos que la toma de medicamentos debe realizarse solo en casos extremos o después de consultar a un médico. EN botiquín de primeros auxilios a domicilio la presencia de ácido aminocaproico, gluconato de calcio, dicinona no será superflua.