Cos'è il sovraccarico atriale destro? Cambiamenti ipertrofici nell'atrio destro e metodi di trattamento Aumento del carico sull'atrio destro

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF creato da esso aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente.

La figura in alto mostra la normale formazione dell'onda P:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po' prima e finisce prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e finisce più tardi (curva rossa);
• il vettore di eccitazione EMF totale di entrambi gli atri disegna un'onda P levigata positiva, il cui bordo anteriore forma l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore forma la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio destro. Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po 'più tardi. Il risultato è un'onda P alta e appuntita. caratteristica ipertrofia atriale destra:

• L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
• L'ampiezza dell'onda P patologica non è aumentata; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
• Di norma, la parte superiore dell'onda P patologica è simmetrica;
• Un'onda P alta anormale viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.

Con ipertrofia atriale destra asse elettrico l'onda P devia spesso verso destra: P III > P II > P I (normalmente P II > P I > P III)

Segni caratteristici di un'onda P patologica nell'ipertrofia atriale destra in varie derivazioni:

• Nell'I piombo standard l'onda P è spesso negativa o appiattita (raramente si vede un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
• IN rapimento aVR caratterizzato dalla presenza di una profonda punta polo negativo P (di solito la sua larghezza non è aumentata);
• Nel petto deriva V1, V2 l'onda P diventa a punta alta o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente l'onda P in queste derivazioni è bifasica levigata);
• Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2, V3 viene registrata un'onda P con picco alto;
• Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è cavi del torace c'è un'onda P positiva a punta alta (nelle derivazioni V5, V6, l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).

Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato nelle derivazioni III o aVF o V1. L'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzata da un prolungamento del suo tempo di attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 so 2 cellule).

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite accettabile inferiore - 1,1.

Un segno indiretto di ipertrofia atriale destra è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni è maggiore in ampiezza rispetto all'onda T che la segue (normalmente P II, III, aVF

I segni elettrocardiografici dell'ipertrofia atriale destra possono essere causati sia dall'ipertrofia stessa (maggiore è l'ipertrofia, maggiore è l'ampiezza dell'onda P), sia dalla sua dilatazione (maggiore è la dilatazione dell'atrio destro, più ampia è l'onda P e più lunga la sua attivazione), così come la loro combinazione .

Viene chiamato il complesso ECG atriale con ipertrofia atriale destra "P-polmonare" e il più delle volte si osserva in pazienti con malattie polmonari croniche, con cuore polmonare cronico, stenosi tricuspidale, ipertensione polmonare, tromboembolia ripetuta nel sistema dell'arteria polmonare.

Sovraccarico atriale destro

Dicono del sovraccarico dell'atrio destro, se l'ECG dopo una situazione acuta (polmonite, infarto del miocardio, embolia polmonare, ecc.) Mostra cambiamenti caratteristici dell'ipertrofia atriale destra. Ma con la successiva normalizzazione delle condizioni del paziente, i cambiamenti dell'ECG scompaiono.

Se i segni di "P-pulmonale" compaiono in malattie in cui l'ipertrofia dell'atrio destro di solito non si sviluppa (tachicardia, tireotossicosi, malattia coronarica cronica, ecc.), allora in questi casi è anche consuetudine parlare di sovraccarico dell'atrio destro.

Va tenuto presente che si può osservare un aumento dell'ampiezza dell'onda P nelle persone con una posizione bassa del diaframma con costituzione astenica.

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Il cuore umano è costituito da quattro camere: due atri e due ventricoli che, contraendosi alternativamente, pompano il sangue in tutto il corpo. Il vaso più grande, l'aorta, parte dal ventricolo sinistro. Dall'aorta, il sangue arterioso ricco di ossigeno scorre verso tutte le cellule e i tessuti del corpo umano.

Non appena ha avuto luogo lo scambio di gas nel sangue, il sangue ha ceduto l'ossigeno ed è stato saturo di prodotti metabolici e anidride carbonica, fluisce attraverso la vena cava superiore e inferiore. Questo chiude un ampio circolo di circolazione sanguigna, che collega il ventricolo sinistro e l'atrio destro. Pertanto, il sangue venoso proveniente da tessuti e organi entra nell'atrio destro.

1 Perché c'è un aumento del carico?

Il carico sull'atrio destro è determinato dalla quantità di sangue che vi entra, nonché da come il sangue viene espulso durante la contrazione atriale. Se entra una quantità eccessiva di sangue, aumenterà la pressione sulle pareti della camera, che sarà inevitabilmente accompagnata da un sovraccarico. Se c'è un problema con la valvola tra l'atrio e il ventricolo destro sotto forma di restringimento, il sangue dall'atrio sarà difficile da versare, mentre una parte del sangue verrà trattenuta nell'atrio.

Ciò contribuisce anche ad aumentare la pressione sulle sue pareti e ad aumentare il carico. Nel tempo, se il sovraccarico dell'atrio destro persiste a lungo, le sue pareti si ispessiscono, il tessuto muscolare cresce, si instaura l'ipertrofia: questo è un meccanismo protettivo che si verifica per preservare la funzione di pompaggio del cuore. A causa dell'ipertrofia, l'atrio può espellere l'aumento del volume di sangue che vi entra. Ma la capacità di riserva del cuore non è illimitata e, dopo l'ispessimento delle pareti, si verifica lo stiramento, l'espansione dell'atrio destro - dilatazione. Questa condizione porta a una grave malattia: l'insufficienza cardiaca.

2 Cause di sovraccarico

Nella pratica dei cardiologi, il sovraccarico dell'atrio sinistro è più comune, ma anche l'atrio destro può essere sottoposto a stress eccessivo. Le ragioni di questo fenomeno sono:

• malattie polmonari croniche (asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema),
• patologia dalla valvola tricuspide (il suo restringimento o insufficienza),
• malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni,
• cardiomiopatia, endocardite, miocardite,
• malattie endocrine (tireotossicosi),
• lesioni o deformità del torace.

Tutti questi motivi portano ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare, si verifica la formazione di un cuore polmonare cronico.

3 Clinica con sovraccarico dell'atrio destro

Di norma, i disturbi nei pazienti compaiono nelle fasi successive, quando c'è un'ipertrofia pronunciata o un'espansione dell'atrio o con un attacco acuto di stress al cuore destro. Per molto tempo, una persona potrebbe non sapere affatto che una delle camere del suo cuore sta subendo un sovraccarico. Procede asintomaticamente nelle fasi iniziali e viene diagnosticata solo dall'ECG.

Con un carico pronunciato, i reclami possono essere la comparsa di mancanza di respiro durante l'attività fisica oa riposo, tosse secca, emottisi, debolezza generale. Se la diagnosi non viene eseguita in tempo, il paziente non riceve cure, soffre non solo la parte destra, ma anche quella sinistra del cuore e l'insufficienza circolatoria si sviluppa in un ampio cerchio.

I cui segni includono pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, ascite, nausea, vomito, gonfiore dei piedi, delle caviglie, delle gambe. Si sviluppa insufficienza cardiaca. Dovresti essere consapevole che il sovraccarico può verificarsi in modo acuto, improvviso. E anche passare improvvisamente senza lasciare traccia. Questa condizione può svilupparsi durante un attacco asmatico, polmonite, quando, dopo il sollievo dei sintomi o la cura, le manifestazioni cliniche scompaiono, il cardiogramma si normalizza e le condizioni del paziente tornano alla normalità.

4 Come diagnosticare il sovraccarico atriale destro?

È necessario raccogliere attentamente reclami e anamnesi. Se una persona ha un problema con i polmoni, cifosi grave, scoliosi o una storia di trauma toracico, il medico dovrebbe ricordare che queste condizioni possono causare un aumento dello stress sul cuore. Gli ausili diagnostici sono:

• ECG - onda P alta, più di 2,5 mm di altezza, nelle derivazioni II, III, avF e larga, a doppia gobba nelle derivazioni ECG v1, v2
• EchoCG: la parete muscolare dell'atrio destro sarà ispessita o, al contrario, assottigliata e la cavità della camera sarà allargata, allungata. I cambiamenti di EchoCG sono caratteristici se il sovraccarico è prolungato, portando a un cambiamento nel muscolo cardiaco. Se c'è un attacco acuto, che porta ad un aumento del carico sull'atrio, non ci saranno segni evidenti sull'ecocardiografia. Inoltre, per i giovani astenici, i segni dell'ECG possono essere caratteristici come in caso di sovraccarico. Ma saranno una variante della norma.

5 Come ridurre il sovraccarico?

Alleviare il carico sull'atrio destro è curare le malattie che lo causano. Dopo il trattamento della patologia polmonare, il sollievo da un attacco di asma, la normalizzazione delle valvole, il carico sulle camere cardiache destre diminuisce e anche la clinica da sovraccarico. Oltre a curare la malattia di base, il lavoro del cuore può essere supportato da farmaci metabolici che aiutano a saturare le cellule del miocardio con sostanze nutritive e ossigeno.

È necessario prendersi cura del cuore eliminando i fattori di rischio: una completa cessazione del fumo e dell'alcool, mangiare cibi a basso contenuto di grassi animali e sale, attività fisica dosata raccomandata da un medico. È necessario monitorare il livello di colesterolo, prevenire l'aumento di peso, mantenere la pace psico-emotiva. È necessario prendersi cura della propria salute, non automedicare e, al primo segno di aumento dello stress cardiaco, consultare uno specialista.

Il termine "ipertrofia" si riferisce a un aumento compensatorio che si è formato a causa di qualche tipo di insufficienza.

Cos'è questa deviazione? Il cuore è diviso in quattro sezioni.

Ciascuno di essi, in determinate circostanze, è in grado di aumentare di volume. Di solito questi cambiamenti sono considerati una deviazione dalla norma.

Ipertrofia del cuore

Un aumento di qualsiasi reparto cardiaco ha le sue caratteristiche e in esso sono inerenti segni speciali. Anche le conseguenze possono variare. L'ipertrofia non è classificata come una malattia indipendente; di solito è associata ad altre malattie che la causano.

L'ipertrofia dell'atrio destro è il risultato di cambiamenti che si sono verificati nella circolazione polmonare.

Deviazioni nel lavoro della valvola tricuspide, i vasi sanguigni sono in grado di provocarlo. Inoltre, questa malattia può causare cardiopatie congenite. Questi problemi aumentano il carico sul cuore e influenzano la crescita del volume atriale destro. Lo stesso effetto può verificarsi a causa di complicazioni nel sistema respiratorio.

L'ipertrofia dell'atrio sinistro è più comune, poiché quello destro ha un carico funzionale inferiore.

Con questa sindrome ci sono difficoltà con la circolazione sanguigna, si può osservare il ristagno del sangue venoso. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, possono verificarsi cambiamenti in altri sistemi del corpo.

Cosa può essere provocato?

Le cause dell'ipertrofia atriale destra sono diverse. I principali sono:

Non è sempre possibile identificare tale deviazione, poiché il GPP potrebbe non mostrare alcun sintomo.

Se una persona non ha l'abitudine di sottoporsi a un esame annuale da parte di un cardiologo, una violazione può essere rilevata in una fase avanzata. Pertanto, è così importante monitorare il proprio benessere e consultare un medico in modo tempestivo, anche se il motivo non sembra troppo significativo.

I principali sintomi con cui è possibile determinare la presenza di HPP:

Vale particolarmente la pena avvisare se questi sintomi compaiono dopo che una persona ha avuto un'altra malattia, ad esempio la polmonite. Di solito, le malattie dell'apparato respiratorio comportano lo sviluppo dell'ipertrofia atriale destra, e quindi i sintomi compaiono dopo la loro esacerbazione.

Caratteristiche della diagnostica

Uno specialista può stabilire l'ipertrofia miocardica durante un esame fisico.

Ascoltare gli organi interni per valutare la loro condizione consente di rilevare soffi nel cuore, che sono un segno di disfunzione valvolare e la presenza di alcune anomalie.

In questo caso, viene eseguito un ECG per identificare anomalie nel lavoro del cuore, che possono essere giudicate in base all'aumentata ampiezza e affilatura dei denti.

Il metodo più accurato per determinare l'ipertrofia atriale destra è l'ecocardiografia. È durante questo studio con l'ausilio degli ultrasuoni che sarà possibile determinare lo spessore delle pareti di ciascuna camera cardiaca, identificare le caratteristiche del flusso sanguigno, lo stato delle valvole e dei tessuti.

La dimensione delle camere cardiache può anche essere determinata utilizzando i raggi X. In questo modo verranno rilevate anche patologie dei polmoni.

Nel corso delle procedure diagnostiche è possibile stabilire non solo il GPP, ma anche i motivi che lo hanno causato. Di norma, si tratta di malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, nonché del cuore stesso. Tra le malattie più comuni che possono essere diagnosticate insieme all'ipertrofia atriale destra ci sono le malattie cardiache, le malattie coronariche e l'insufficienza cardiaca. Pertanto, è così importante consultare un medico con sintomi allarmanti.

Come trattare?

L'ipertrofia atriale destra è un problema secondario. Questa non è una malattia separata, ma una sindrome che accompagna altre malattie. Pertanto, la base del trattamento per GPP è la ricerca delle cause che hanno provocato questo disturbo.

Solo agendo sulla causa è possibile riportare l'atrio al suo stato normale con il normale funzionamento.

Per questo motivo, l'autotrattamento è inaccettabile, perché solo un medico può rivelare la vera causa della deviazione. Prescriverà anche le procedure e i farmaci necessari.

Nel trattamento del GPP, vengono prese misure globali per superare la malattia di base. Di norma, questo viene fatto con l'aiuto di farmaci.

Poiché le cause principali dell'ipertrofia atriale destra sono associate o all'apparato respiratorio o al cuore, le misure prese possono essere costruite in due modi. Nelle malattie dell'apparato respiratorio, i medici cercano di normalizzare il funzionamento dei polmoni o compensare le carenze.

Questo viene fatto con l'aiuto di broncodilatatori o farmaci antinfiammatori. Con deviazioni nel lavoro del miocardio, viene eseguita la terapia antiaritmica e vengono utilizzati anche farmaci che promuovono i processi metabolici nelle strutture muscolari. Per alcune malattie, ad esempio, con un difetto valvolare, può essere necessario un rapido intervento chirurgico.

Oltre ai farmaci, il medico può consigliarti di cambiare il tuo stile di vita. Se le abitudini e il comportamento del paziente hanno un effetto dannoso sul corpo, il trattamento non porterà risultati.

5 regole per un cuore sano

Pertanto, il paziente dovrà riconsiderare la sua dieta, abbandonare cibi salati e grassi, abbandonare cattive abitudini, mettere in ordine il peso, svolgere un'attività fisica fattibile, ecc. Queste misure aiuteranno non solo a sbarazzarsi dei sintomi avversi, ma anche a prevenire le ricadute .

Inoltre, il trattamento dell'ipertrofia atriale destra è strettamente correlato allo stadio del suo sviluppo al momento del rilevamento. Prima si nota la deviazione, maggiore è la probabilità di riprendersi e vivere una vita piena.

Misure preventive

Le principali misure per la prevenzione della BPL non sono in contraddizione con le misure per la prevenzione di altre malattie. Questa è l'osservanza della routine quotidiana, una corretta alimentazione equilibrata, uno stile di vita sano, senza fronzoli.

Dovrebbe essere esclusa un'attività fisica eccessiva, poiché provocano un aumento della pressione e provocano l'ipertrofia.

Pertanto, l'attività fisica dovrebbe essere moderata. Un altro motivo che può causare deviazioni è lo stress e la costante tensione nervosa.

In modo che non causino problemi cardiaci, dovresti imparare a esprimere le tue emozioni negative, riposare e rilassarti.

Un aspetto molto importante è l'attenzione al proprio benessere. Si consiglia di visitare un cardiologo ogni anno per rilevare tempestivamente le anomalie in via di sviluppo. E controlla anche attentamente tutto ciò che accade nel corpo, non ignorare i sintomi allarmanti.

Mi è stata diagnosticata l'ipertrofia atriale destra nella prima infanzia. Probabilmente, fin dalla nascita con qualche problema al cuore. Pertanto, è apparsa l'ipertrofia. Adesso ho 42 anni, non ho particolari problemi. Forse perché conduco uno stile di vita sano, mangio bene, non fumo e non bevo alcolici. E faccio anche sport.

Penso che mi aiuterà a vivere fino alla vecchiaia.

HPP non è una malattia separata. Molto spesso accompagna altre malattie più gravi del cuore o delle vie respiratorie. Per evitare conseguenze pericolose, è necessario visitare un medico in modo tempestivo, nonché seguire le misure preventive.

In contatto con

L'ipertrofia atriale destra (abbreviata RAA) non è una patologia separata.

Questa è una sintomatologia che si verifica sullo sfondo di una malattia cardiaca o polmonare esistente, in cui vi sono difficoltà nel pompare il sangue dall'atrio destro al ventricolo.

È importante consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi segni di HPP per determinare la causa del suo verificarsi. Una reazione tempestiva e un approccio competente di uno specialista normalizzeranno rapidamente il lavoro del cuore e le condizioni del paziente.

L'ipertrofia dell'atrio destro, tradotto dalla terminologia medica, significa ispessimento delle pareti dell'atrio a causa di un aumento della loro massa muscolare. Può essere congenita o acquisita in età adulta.

Nei bambini, l'ipertrofia pancreatica può essere di natura fisiologica, ad esempio nei neonati nei primi giorni di vita, quando aumenta il carico sul cuore destro. Alcuni sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma dopo un anno o diversi anni.

A seconda del grado di aumento del lato destro dell'organo, l'HPP può essere: di gravità moderata, media, acuta. La malattia non è isolata, di solito si osserva in combinazione con cambiamenti in altre parti del cuore e organi vicini.

Le ostruzioni meccaniche nel pompaggio del sangue o nel ritorno di parte del sangue dal ventricolo destro portano al sovraccarico del miocardio e ad un aumento compensatorio della sua massa.

Ad esempio, a causa del restringimento (stenosi) della valvola tricuspide, è difficile spingere il sangue nel ventricolo destro. Un aumento della pressione nell'arteria polmonare nelle malattie polmonari porta anche all'ipertrofia dell'atrio destro e del ventricolo destro.

L'ipertrofia può svilupparsi per diverse settimane o mesi; in alcune persone, le capacità compensatorie del miocardio durano decenni.

In ogni caso, prima o poi verrà il momento in cui il cuore e le sue funzioni si indeboliranno o si esauriranno completamente. Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo di una grave patologia - una forma scompensata di insufficienza cardiaca.

Ragioni di sviluppo

L'ipertrofia dell'atrio destro è associata a processi emodinamici compromessi provocati da varie malattie.

Un elenco completo delle possibili cause di HPP nella tabella:

Patologie	Descrizione
Malattia polmonare cronica	Asma bronchiale, embolia polmonare, enfisema, cuore polmonare, bronchite ostruttiva, frequenti recidive di polmonite portano allo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra e quindi dell'atrio.
Insufficienza della valvola tricuspide	L'insufficienza dell'anello della valvola provoca (espulsione inversa del sangue). Ciò porta ad un aumento del volume del sangue, a seguito dello stiramento delle pareti della camera e del sovraccarico dell'atrio a destra.
Tetralogia di Fallot	Difetto della valvola, che viene diagnosticato nei neonati. Ha un altro nome "sindrome del bambino blu". Con questa condizione, la pelle del bambino diventa bluastra quando inizia a piangere.
Stenosi della valvola tricuspide	La ristrettezza dell'orifizio valvolare costringe i muscoli RA a lavorare con un doppio carico, che porta all'ispessimento del miocardio e all'espansione della cavità atriale.
Stenosi della valvola polmonare	Una caratteristica è il restringimento dell'arteria polmonare, che provoca una violazione del deflusso di sangue dal ventricolo destro.
infarto miocardico	La crescita del tessuto cicatriziale a volte porta allo sviluppo dell'ipertrofia compensatoria.
Scoliosi, cifosi	Le deformità congenite della colonna vertebrale, delle costole e dello scheletro osseo spesso portano allo sviluppo dell'ipertrofia a sinistra oa destra.
Cardiosclerosi postmiocardite	La miocardite provocata da infezioni porta spesso a danni alle camere cardiache con conseguente ipertrofia.
cardiopatia ischemica	L'ispessimento delle pareti dell'atrio si forma sullo sfondo dell'ipossia del muscolo cardiaco causato dall'occlusione dell'arteria coronaria da parte di un trombo o placca di colesterolo.
difetti cardiaci congeniti	Anomalia del setto interatriale, TMS (trasposizione dei grossi vasi) - scarica anormale delle arterie dal cuore, tetralogia di Fallot.
Cardiomiopatia ipertrofica (HCM)	Difetto genetico di ispessimento del miocardio, occasionalmente cattura la cavità dell'atrio destro.

Altri fattori per lo sviluppo dell'SPG:

• sovrappeso;
• dipendenze dannose (fumo, alcolismo);
• stress, nevrosi;
• lesione al torace;
• sovraccarico associato all'attività fisica.

Varietà

Il tipo di ipertrofia atriale destra è direttamente correlato alla causa dello sviluppo della patologia.

Esistono tre tipi di GPP:

1. Rigenerazione - una condizione post-infartuale in cui si forma una cicatrice sulla zona interessata. Per ripristinare le funzioni contrattili delle cellule, uno strato muscolare cresce attorno alla cicatrice.
2. Sostitutivo: l'inclusione di un meccanismo compensatorio aumentando la massa muscolare per il normale svolgimento della funzione in varie malattie.
3. Miofibrillare (o funzionante) - si sviluppa a seguito di un costante sovraccarico fisico in atleti professionisti o persone in professioni che comportano un duro lavoro fisico (minatori, caricatori, ecc.).

Sintomi

Le manifestazioni di HPP dipendono dalla comorbilità e dall'allargamento dell'atrio destro.

Sintomi generali:

• aumento della fatica;
• problemi di concentrazione, attenzione ridotta;
• formicolio o lieve fastidio sul lato sinistro del torace;
• interruzioni parossistiche del ritmo cardiaco (extrasistole);
• tosse, mancanza di respiro. rigonfiamento;
• violazione della funzione respiratoria, specialmente in posizione supina;
• tono della pelle pallido, fino alla cianosi (cianosi);

In una fase iniziale dello sviluppo, l'ipertrofia atriale destra procede senza cambiamenti visibili nelle condizioni generali. I sintomi dipendono dalla malattia che ha causato i cambiamenti nel cuore.

Ad esempio, durante la formazione di un cuore polmonare, si osservano sintomi così terribili:

• la comparsa di mancanza di respiro durante lo sforzo oa riposo;
• tosse secca secca durante la notte;
• espettorazione del sangue.

L'insufficienza circolatoria nel cerchio principale si manifesta con un grande carico sull'atrio destro, con il quale non può far fronte. Ciò è dovuto al ristagno del sangue venoso.

Cosa minaccia:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• gonfiore delle gambe, soprattutto al mattino;
• crescita dell'addome con lo sviluppo delle vene varicose.

Segni sull'ECG

Un elettrocardiogramma è il metodo di ricerca più informativo per le patologie cardiache. Quali possono essere gli indicatori sull'ECG con lo sviluppo dell'ipertrofia atriale destra:

Indicatori	Descrizione
Aumento dell'ampiezza dell'onda P con picco (acuto)	Con l'innervazione dell'atrio si nota un cambiamento in un dente piatto con una sommità arrotondata.
Aumentare l'altezza e la larghezza dell'onda P	Superamento dell'ampiezza normale (fino a 2,5 mm), fluttuazioni di larghezza entro 0,12 sec.
Deviazione EO	Un brusco spostamento dell'asse elettrico in diverse direzioni.

La comparsa dei segni P sul cardiogramma può essere causata da vari motivi. Compreso il sovraccarico dell'atrio sotto l'influenza della patologia o un aumento del carico sul corpo.

Nelle donne in gravidanza, il rischio di sviluppare questa patologia aumenta a causa di cambiamenti ormonali, cambiamenti della pressione sanguigna, stress e difficoltà respiratorie causate da un aumento del peso corporeo.

Per valutare la capacità di gestazione normale, alle donne vengono prescritte procedure ripetute. Ciò è particolarmente vero in presenza di patologie congenite o del sistema cardiovascolare rilevate durante il periodo di gestazione.

Anche la deviazione dell'asse elettrico non è sempre considerata una caratteristica critica. Un leggero spostamento si osserva spesso nelle persone con fisico astenico, per le quali un tale fenomeno è considerato la norma.

Per chiarire i dati, di solito vengono prescritti metodi diagnostici aggiuntivi.

Altri metodi diagnostici

L'appuntamento iniziale con un cardiologo per identificare i segni di aumento del carico sull'atrio destro include metodi diagnostici preliminari:

• interrogare il paziente per descrivere una storia dettagliata;
• percussioni: picchiettio nella regione del cuore;
• palpazione: premendo su alcune parti del corpo per identificare anomalie patologiche;
• auscultazione: ascolto del ritmo cardiaco.

Per stabilire una diagnosi accurata, sono prescritti studi strumentali:

1. - esame della struttura anatomica dell'organo (aumento del volume atriale, ispessimento delle pareti), nonché determinazione del tipo di difetto.
2. Radiografia a contrasto e TC (tomografia computerizzata) - rilevazione dei cambiamenti nei confini dell'atrio e del ventricolo a destra, verifica delle condizioni della rete arteriosa.
3. Risonanza magnetica - eseguita con difficoltà a valutare l'ecocardiografia.
4. Scansione duplex + dopplerografia - per ottenere caratteristiche emodinamiche.

Come si svolge il trattamento?

Una cura completa per l'ipertrofia atriale destra è possibile solo a una condizione: curare la malattia sottostante che l'ha causata.

La terapia farmacologica dell'HPP in diversi tipi di patologia include:

Nella maggior parte dei casi, alcuni farmaci sono prescritti per tutta la vita. La terapia viene solitamente eseguita sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Un adeguato trattamento individuale può richiedere il ricovero in ospedale.

Nella fase iniziale del GPP, o per ottenere un risultato sicuro dopo la terapia, è necessario seguire semplici consigli:

1. Evitare completamente alcol e fumo.
2. Bilanciare la dieta per normalizzare il peso, preferibilmente sotto la supervisione di un nutrizionista esperto.
3. Evita lo stress emotivo e fisico.
4. Rigorosa osservanza del regime di lavoro e riposo.
5. Includere la terapia fisica quotidiana.

Servizio militare

Lo stesso GPP non è un'esenzione dalla coscrizione per il servizio militare. Tuttavia, insieme a questa diagnosi, possono essere rilevati cambiamenti in altre parti del cuore e negli organi vicini, a seconda della categoria di idoneità del coscritto al servizio militare.

Previsione

La prognosi dipende dalla causa sottostante e dalla velocità della risposta del paziente all'insorgenza dei segni di GPP.

Se non ha raggiunto processi irreversibili nel miocardio, o il fattore provocante viene facilmente eliminato, il problema è completamente risolto.

L'ipertrofia atriale destra è pericolosa in assenza di trattamento o ignorando i sintomi gravi.

Quali sono le conseguenze del GPP:

• forma scompensata del SSN;
• sviluppo del cuore polmonare cronico;
• blocco atrioventricolare (disfunzione della conduzione), che porta ad aritmia;
• blocco di un'arteria polmonare;
• Morte.

Si ritiene che con una diagnosi tempestiva e una stretta osservanza delle istruzioni di un cardiologo, l'ipertrofia atriale destra sia sicura per la salute e la vita del paziente.

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipertrofia atriale giusta, qual è il meccanismo del suo sviluppo. Varietà di ipertrofia, cause di insorgenza e sintomi caratteristici. Segni distintivi dell'ipertrofia atriale destra su ECG, trattamento e prognosi.

Data di pubblicazione dell'articolo: 14/08/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 06/02/2019

L'ipertrofia (ispessimento delle pareti della camera) dell'atrio destro non è una malattia cardiaca, ma un sintomo caratteristico, il risultato di patologie cardiovascolari o attività fisica regolare (la norma per gli atleti professionisti).

Sullo sfondo di alcuni processi patologici (stenosi della valvola tricuspide, aumento della pressione nelle arterie polmonari), il riempimento e la pressione nell'atrio destro diventano eccessivi. Per garantire il normale flusso sanguigno e proteggere la camera dalla rottura, il miocardio accumula strati (si ispessisce), la forza e la frequenza delle contrazioni atriali aumentano.

Di conseguenza, il paziente sviluppa aritmia, compaiono i sintomi caratteristici della congestione venosa nei polmoni: tosse, mancanza di respiro, simile all'asma.

La patologia appare sempre sullo sfondo di malattie (polmonari, cardiovascolari), disturbi del flusso sanguigno nella circolazione sistemica o polmonare (l'eccezione è l'ipertrofia lavorativa - ispessimento dello strato miocardico in risposta a un'attività fisica regolare, il "cuore dell'atleta").

Può essere completamente curato se la causa dell'ipertrofia viene eliminata nel tempo (ad esempio, stenosi della valvola tricuspide, malattia polmonare), lo spessore delle pareti muscolari diminuisce, le funzioni cardiache vengono ripristinate (la forza delle contrazioni atriali diminuisce, il ritmo cardiaco si normalizza ).

Se la causa non può essere eliminata, nel tempo, un tale ispessimento può essere complicato da:

• disturbi del ritmo cardiaco (extrasistole sopraventricolare);
• formazione di un cuore polmonare (disfunzione del ventricolo destro dovuta a patologie nei vasi polmonari);
• congestione (insufficienza venosa);
• portare alla morte per embolia polmonare.

Il trattamento per la patologia è prescritto da un cardiologo.

Meccanismo di sviluppo e tipi di ipertrofia atriale destra

Con difetti nella valvola tricuspide (questo è il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), il foro attraverso il quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è gravemente ristretto o non si chiude abbastanza. Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:

• dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), una porzione extra di sangue rimane nell'atrio;
• preme sulle pareti del miocardio più che con il normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.

Con patologia nella circolazione polmonare (con malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da cui inizia la circolazione piccola o polmonare). Questo processo impedisce il libero flusso del volume di sangue richiesto dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.

Schema di circoli piccoli e grandi di circolazione sanguigna. Strato muscolare del miocardio. Clicca sulla foto per ingrandirla

Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa il risultato di uno sforzo fisico regolare o di necrosi miocardica.

A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:

1. Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito del focus della necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
2. Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
3. Lavoro - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di un'attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l'aumento della frequenza cardiaca, l'iperventilazione dei polmoni, un aumento del volume del sangue pompato, ecc.

L'ipertrofia lavorativa è tipica non solo per gli atleti, ma anche per le persone con un duro lavoro fisico (minatori).

Cause di patologia

Le cause dell'ipertrofia atriale destra possono essere	Fattori contro i quali la patologia si sviluppa più velocemente
Eventuali malattie croniche (bronchite ostruttiva, polmonite, asma bronchiale)	Ipertensione arteriosa
infarto miocardico	Obesità
Difetti valvolari (tricuspide, arteria polmonare)	Costante tensione nervosa
Difetti cardiaci (difetti del setto interatriale)
Difetti vascolari congeniti o acquisiti (stenosi dell'arteria polmonare)
Ipertrofia ventricolare destra (aumento del carico di lavoro dovuto a malformazione congenita, tetralogia di Fallot)

Sintomi tipici, segni sull'ECG

Nelle fasi iniziali, fino a quando non si è aggiunta una grave insufficienza cardiaca (interruzione del cuore e afflusso di sangue a organi e tessuti), l'ipertrofia è asintomatica, senza influire sulla qualità della vita.

Nel tempo iniziano a comparire segni di congestione polmonare: mancanza di respiro, tosse e formicolio al cuore, affaticamento con uno sforzo moderato.

In futuro, se il processo progredisce, altri cambiamenti nel muscolo cardiaco (dilatazione ventricolare, cuore polmonare, alterazione dell'afflusso di sangue, ritmo e funzione cardiaca) si uniscono all'ipertrofia del ventricolo destro, compaiono quelli tipici pronunciati - mancanza di respiro con poco fisico attività ea riposo, una diminuzione della capacità lavorativa fino alla piena disabilità.

I sintomi compaiono spesso qualche tempo dopo le malattie polmonari (bronchite, polmonite).

Segni di ipertrofia PP sull'ECG

Un metodo diagnostico informativo per determinare la patologia è l'elettrocardiografia, i segni caratteristici dell'ipertrofia atriale destra non compaiono:

• affilatura e aumento dell'altezza dell'onda P (quindi, viene registrata l'eccitazione atriale, normalmente l'onda P è piatta con una sommità arrotondata);
• un aumento dell'ampiezza (larghezza dell'immagine su carta) dell'onda P (normalmente non supera 0,2 secondi, visualizzata graficamente utilizzando celle grandi su carta ECG).

Ipertrofia atriale destra all'ECG. Clicca sulla foto per ingrandirla

Per confermare i dati dell'ECG, il medico può prescrivere altri metodi diagnostici: ecografia duplex, con la quale è possibile valutare il grado di ipertrofia e altri cambiamenti nel cuore (dilatazione del ventricolo destro, aumento delle dimensioni complessive).

Metodi di trattamento

L'ipertrofia dell'atrio destro può essere completamente curata se la causa da cui è apparsa viene eliminata in tempo. In alcuni casi la patologia scompare da sola, dopo la guarigione (per malattie polmonari).

Il trattamento viene scelto in base alle malattie e alle cause che hanno portato alla sua comparsa:

• con un aumento della pressione nel letto dei vasi polmonari, vengono prescritti broncodilatatori vasodilatatori, agenti antinfiammatori, antiaritmici che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco;
• in caso di difetti congeniti o acquisiti del cuore, delle valvole o dei vasi sanguigni, viene eseguita una correzione chirurgica della carenza.

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Previsione per la vita

La prognosi per lo sviluppo della patologia dipende interamente dalla malattia sottostante (o complesso di patologie) contro la quale è apparsa. Se l'ipertrofia viene diagnosticata nelle prime fasi, mentre i cambiamenti irreversibili nel cuore (dilatazione dell'atrio destro) non si sono ancora uniti e la causa è facilmente eliminata (ad esempio, stenosi della valvola tricuspide), la patologia può essere completamente curata.

Se i disturbi emodinamici (il movimento del sangue all'interno del cuore e attraverso i vasi) sono diventati pronunciati, sarà più difficile eliminare la patologia. In tali condizioni, i cambiamenti in altre camere del cuore (dilatazione del ventricolo destro) si uniscono rapidamente all'ipertrofia dell'atrio destro, si sviluppano aritmie, insufficienza cardiaca e ridotta afflusso di sangue, prima nella circolazione polmonare e poi nella circolazione sistemica.