Ультразвуковое исследование почечных артерий. Узи артерий и сосудов почек с допплером. Особенности и ограничения процедуры

Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) - это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить обструкции в кровеносных сосудах.

Высокую эффективность метода обеспечивает отражение ультразвуковых волн от красных кровяных клеток. Датчик УЗИ улавливает эти волны, преобразуя их в электрические импульсы, которые выводятся на монитор.

Исследование ведется в режиме реального времени, а изображение («срез») кровотока через сосуды отображается на экране в виде цветных фотографий и графиков. Обследование с помощью ультразвука позволяет детально изучить внутреннее состояние сосудов и произошедшие из-за сужения, спазма или тромбоза нежелательные изменения.

Чтобы УЗИ почек с доплером показало максимально достоверный результат, необходима подготовка к исследованию. Следование врачебным рекомендациям помогает быстро и объективно оценить состояние артерий и кровеносных сосудов.

Показания к проведению

Современные аппараты УЗИ оснащены функцией допплерометрии, что позволяет объединять информацию, получаемую о движении крови по сосудам и сведения, полученные при обычном УЗИ.
УЗГД сосудов почек назначают:

• для оценки скорости кровотока в пронизывающих почку сосудах;
• чтобы узнать о ранних сосудистых нарушениях, которые могут быть вызваны атеросклеротическими бляшками или же тромбами;
• для выявления сужения артерий (в норме до 5 мм) – немаловажной причины артериальной гипертонии;
• с целью обнаружения дисфункции кровоснабжения органа.

Показанием для проведения УЗИ почечных артерий являются:

• системное повышение кровяного давления;
• боль в нижнем отделе спины;
• пересадка органа;
• отечность ног и одутловатость лица;
• плохие результаты анализов мочи;
• почечные колики;
• профилактический осмотр.

Преимущества и недостатки процедуры

Ультразвуковую допплерографию – способ определения кровотока в средних и крупных сосудах человека, делают не только для выявления сосудистых патологических изменений, но и для оценки эффективности проводимого лечения, а также для обнаружения показаний к операции на органе.

С допплерографией связана масса преимуществ:

• ультразвуковое исследование почек не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. процедура является малоинвазивной (выполняется без использования иглы или инъекции);
• для визуализации сосудов не применяется ионизирующее излучение;
• УЗДГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений;
• в отличие от рентгеновских снимков, изображения УЗИ дают четкое представление о состоянии мягких тканей;
• обследование проводится в реальном времени;
• процедура не отличается дороговизной и является широкодоступной.

Основным недостатком метода считается отсутствие возможности качественного исследования мелких кровеносных сосудов

Ультразвуковые волны не способны заменить изучение функционального состояния сосудов и особенностей течения крови с помощью контрастного рентгенологического исследования – ангиографии. Для уточнения диагноза после УЗИ может потребоваться более тщательный осмотр с помощью магнитно-резонансного томографа или компьютера.

Особенности подготовки к УЗИ

Немаловажным фактором эффективного проведения УЗДГ сосудов почек является правильная подготовка к исследованию. Кишечник пациента не должен содержать большое скопление газов, т. к. подобное состояние затрудняет визуализацию. Для того чтобы свести газообразование к минимуму, рекомендуется предварительное соблюдение диеты в течение нескольких дней. Такая мера необходима для получения корректного результата процедуры.

• бобовые культуры (горох, фасоль);
• молоко;
• свежевыжатые соки;
• черный хлеб;
• наваристые мясные бульоны;
• сырые овощи и фрукты;
• квашеная капуста;
• кондитерские изделия.

Для улучшения пищеварения за 2–3 дня до обследования сосудов целесообразно принимать «Мезим» или «Панкреатин». Избавиться от газов помогут такие препараты, как «Эспумизан», «Активированный уголь» или другие энтеросорбенты.

Непосредственно перед процедурой не стоит пить более 100 мл жидкости и принимать препараты мочегонного действия

Специалисты рекомендуют проводить УЗДГ почечных артерий на голодный желудок, поэтому лучше всего отправляться на исследование в утренние часы. В случае, если посещение клиники возможно только во второй половине дня, необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 6-ти часов. Приведенные рекомендации не относятся к людям, имеющим патологии, которые требуют соблюдения особого режима питания. Например, в эту категорию входят больные сахарным диабетом или регулярно принимающие лекарства люди

Этапы проведения исследования

Обычное исследование почек ультразвуковой волной занимает немного времени (около 5-ти минут). На проведение допплерографии потребуется чуть больше времени (в зависимости от характера патологии от 10 до 30-ти минут).

УЗДГ не назначают непосредственно после колоноскопии или обследования слизистой желудка. После таких процедур в кишечнике скапливается воздух, препятствующий качественной визуализации почечных кровеносных сосудов и артерий.

УЗИ сосудов почек - информативная процедура, однако влияние некоторых факторов, например, ожирения или склонности к газообразованию, отрицательно сказывается на достоверности результата. Пациентов, страдающих подобными проблемами, обследуют при задержке дыхания на максимальном выдохе.

Допплерография проводится врачом-сонологом. Пациент должен сидеть или лежать на боку. Ультразвуковое исследование сопровождается нанесением специального прозрачного геля, устраняющего воздушную прослойку между аппаратом и кожей пациента.

Гель без труда смывается с одежды и кожи, а также имеет гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает раздражения. Результаты обследования, как правило, выдаются на руки через 15 минут после завершения процедуры.

Расшифровка полученных данных

Лечащий врач, получив результаты диагностики, оценивает состояние больного органа и подбирает соответствующее лечение. Заключение сонолога, проводившего УЗИ, должно включать расшифровку, содержащую:

• сведения о размере левой и правой почки и их положении, подвижности во время дыхания;
• информацию о краях и четкости наружного контура, а также о форме органа (в норме - бобововидная) и почечной коре;
• данные о совпадении эхоплотности околопочечной клетчатки и почечного синуса, также об эхоплотности пирамидок и паренхимы,
• показатели индекса резистентности основной артерии;
• сведения о визуализации чашечно-лоханочной системы.

Резюме

Подготовка к УЗИ сосудов совсем несложная, однако, следуя рекомендациям, можно помочь сделать процедуру максимально информативной. Диагностическая ценность УЗДГ зависит от профессионализма доктора (сонолога), а также от качества оборудования. Поэтому целесообразно выбирать проверенную, оснащенную хорошей техникой клинику, имеющую в штате квалифицированных врачей.

Главная цель допплерографии (дуплексного сканирования) почечных артерий - исключить критический стеноз (сдавливание) почечных артерий. Точные сведения о состоянии локальной сосудистой сети повышают эффективность лечения.

Благодаря УЗИ врач сможет оценить кровоток в сосудах, питающих почки — есть ли патологии, а при их наличии, на какой стадии развития они находятся.

На основе полученных данных удается отбросить ложные диагнозы, которые могли быть поставлены без УЗИ-обследования, решить вопрос о степени неизбежности оперативного лечения и назначить оптимальный комплекс лечения без операций.

Как проводится дуплекс почечных артерий

Процесс заключается в следующем:

• из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
• все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
• отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
• на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
• по результата исследования врач делает выводы - насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.

В каком случае назначают обследование

Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий - это люди:

• со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей - есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
• у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
• кому предстоит какая-либо операция на почке;
• страдающие диабетической нефропатией;
• находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.

Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.

Подготовка к проведению дуплексного сканирования

Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры - снизить газообразование к кишечнике. Для этого:

• за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
• людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
• за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
• на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).

Как происходит обследование:

• в ходе процедуры возможно изменение позы пациента - лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
• обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
• иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
• вся процедура длится не более получаса;
• никакого дискомфорта - сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

Противопоказания и меры предосторожности

Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение - пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.

Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:

• чаще всего процедура отменяется;
• исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
• исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.

Особый подход в нестандартных случаях:

• в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования - диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
• малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).

Результаты исследования

Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:

• анатомическое расположение артерий;
• места отхождения дополнительных ветвей;
• состояние кровотока в сосуде;
• эластичность стенки сосуда;
• отклонения в строении кровоснабжения;
• состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
• при перекрытии или сужении артерий выявляется - является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).

Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.

Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).

УЗИ почечных артерий – метод диагностики, который показывает расположение вен, артерий, их размеры, особенности тока крови, ранние нарушения в сосудах, наличие стенозов.

Ультразвуковое исследование почечных артерий позволяет увидеть артерии «изнутри», что дает возможность изучить особенности кровотока в следствии тромбоза, сужения или спазма.

Данное обследование не только выявляет патологии, но и помогает врачам оценить эффективность проведенного ранее лечения.

Врач назначает обследование почечных артерий в следующих случаях:

• при болях в пояснице;
• почечных коликах;
• отеках, заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях в эндокринных органах;
• при позднем токсикозе;
• систематическом повышении артериального давления;
• при болезнях почек и мочеполовых органов острого или хронического характера;
• после ушиба или травмы поясницы;
• уточнение диагноза после других обследований;
• изучение патологии сосудов или опухоли;
• после пересаживания почки;
• для обнаружения новообразований;
• воспаления почек острого и хронического характера.

Ультразвуковое обследование почечных артерий будет информативно в тех случаях, когда больной жалуется на повышение артериального давления.

Почки очень активно снабжаются кровью, в отличие от других органов человека.

При таких патологиях почек, как врожденный стеноз артерии, атеросклероз ее устья, фиброзно-мышечной дисплазии и многих других кровоснабжение органа заметно снижается, из-за чего и возникает повышение артериального давления.

УЗИ практически со 100 % уверенностью определяет очаги поражения органов, а чувствительность к онкозаболеваниям у УЗИ – 93 %.

Чтобы процедура прошла быстро, а результат ее был достоверный, очень важно, чтобы подготовка к ней прошла тщательно.

На точность результатов диагностики может повлиять скопление газов в желудке, из-за чего процедура уже не будет достаточно информативной.

Подготовка должна начинаться за несколько суток до процедуры.

Чтобы врач получил высококачественное изображение органа, пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют развитию метеоризма – свежие фрукты и овощи, бобы, соки, свежие хлебобулочные изделия, молочные и газированные напитки.

Если пациент склонен к усиленному образованию газов, врач порекомендует два дня до процедуры принимать Эспумизан, Сорбекс или другие сорбенты, которые помогут решить проблему.

На протяжении 12 часов до обследования желательно вовсе отказаться от еды. Следует учитывать, что при болезнях, которые требуют строгой диеты, данная подготовка противопоказана.

Не стоит перед процедурой пить более 100 мл воды и употреблять мочегонные средства.

Также нужно учитывать, что УЗИ почек нельзя проводить после колоноскопии и подобных исследований, так как после этих процедур в кишечнике скапливается воздух, из-за чего врач не сможет качественно оценить состояние больного органа.

Как проходит процедура?

Современные методы обследования позволяют заглянуть внутрь сосуда и увидеть нарушения в его работе в режиме настоящего времени.

Ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые постоянно пребывают в движении.

Благодаря этому диагностика позволяет с высокой точностью оценить работу сосудов и измерить в них скорость движения крови.

Данное обследование не причиняет пациенту никакого дискомфорта или болезненных ощущений, а также какого-либо вреда всему организму. Обычно оно проходит горизонтально на боку или сидя.

Диагност наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт между кожным покровом и датчиком. Далее врач перемещает датчик над органом, изучая картинку на мониторе аппарата.

Если врач не может рассмотреть орган как следует, он советует пациенту задержать дыхание на максимальном выдохе.

После процедуры пациент может вести свой привычный образ жизни, никаких правил соблюдать не требуется. Если врач не назначает специальную диету, режим питания можно также оставить привычным.

Ультразвуковое обследование длится обычно от 3 до 5 минут при обычном и от 15 до 20 минут при допплеровском исследовании. Результаты процедуры врач выдает через 10 – 15 минут.

В своем заключении врач расшифровывает все данные обследования. В нормальном состоянии здоровая почка должна иметь бобовидную форму, контуры – гладкие и ровные.

Обе почки не должны отличаться больше, чем на 2 см, правая находится немного ниже левой. Система чашечек и лоханок не просматривается.

Передне-задний размер органа – 15 мм, подвижность органа при дыхании – 2,5 – 3 см.

На сегодняшний день врачи редко используют УЗИ почек как самостоятельный метод исследования. Часто для диагностики почечных сосудов используют дуплексное сканирование вместе с цветным допплеровским картированием.

Этот метод позволяет быстро определить наличие стеноза. Данная методика одновременно предоставляет изображения в черно-белом и цветном виде, благодаря чему специалист может следить за потоками крови и изучать их скорость.

При черно-белом исследовании медик не всегда может визуализировать почечную артерию, а цветное сканирование отлично справляется с этой задачей.

Цветное дуплексное сканирование помогает также увидеть почечные вены и диагностировать артериовенозную фистулу, тромбоз вен, повреждение некоторых участков сосудов, аневризмы.

Данное исследование все чаще используется врачами для диагностики различных патологий почек. Для больных пиелонефритом эта диагностика является обязательной.

Особенности и ограничения процедуры

Такое обследование не является универсальным, поскольку не в каждом случае будет достаточно информативным и целесообразным.

Процедура позволяет изучать состояние почечных сосудов, но при этом УЗИ не заменит ангиографию, которую проводят с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

При УЗИ сосудов маленькие артерии сложнее визуализировать и изучить, чем более крупные в диаметре.

При атеросклерозе в сосудах появляются участки обызвествлений, через которые не всегда может пройти ультразвук.

На качество диагностики может также повлиять некачественная подготовка больного к исследованию, вздутие в кишечнике, невозможность задержать дыхание надолго, ожирение, плохой контакт с пациентом.

Дистопия почки, подковообразный орган, множественные почечные артерии также мешают хорошей визуализации органа.

Длительное обследование кровотока по всей длине в сочетании с неопытностью врача также могут затруднять обследование.

Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов – современный и очень информативный метод диагностики, который позволяет визуализировать большую часть патологий в обследуемом органе.

Подготовка к диагностике не сложная, не причиняет неудобств, а сама процедура проходит довольно быстро и доступна каждому. УЗИ не имеет противопоказаний и неприятных последствий для организма.

Дополненный и модифицированный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяет исследовать скорость кровотока и состояние артерий. Эта процедура называется допплерографией (УЗДГ), и проводится для выявления патологических процессов в органах, имеющих артерии и сосуды.

Допплерография сосудов почек определяет состояние здоровья сосудов и вен, отвечающих за правильное функционирование органа. Допплеровский эффект представляет собой разницу между частотами посылаемого в орган ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом, отраженным от красных кровяных телец (эритроцитов).

Данные исследования передаются на монитор компьютера, и расшифровываются медицинским специалистом. Существует спектральная допплерография и визуализационная. Первая передает оценку состояния кровотока в виде кривой линии, вторая – в виде наглядной картинки в цветном или черно-белом варианте.

Цветовое разрешение показателей, иначе цветовое допплеровское картирование (ЦДК) имеет большую информативность, поскольку, фактически, исключает ошибки при диагностике. Красным цветом на мониторе отображается кровоток, направленный к датчику, голубым – движение кровотока от датчика. Яркость цвета определяется скоростью процесса тока крови.

Поскольку традиционное УЗИ почек позволяет оценить только качественное здоровье самих органов, для постановки точного диагноза используется УЗИ почек с допплерографией. Двойное исследование является более глубоким, специалист имеет возможность изучить сам орган, скорость кровотока и состояние сосудов.

Сочетание УЗИ с допплерографией или дуплекс сосудов определяет патологию на раннем этапе ее развития, когда пациент не предъявляет жалоб на симптоматику.

Диагностика

Дуплексное сканирование почечных артерий выявляет наличие атеросклеротических наростов, тромбов и расширение стенок сосудов (аневризму). По Допплеру диагностируется сужение просвета артерий, вен и сосудов (стеноз) и другие параметры повреждения сосудистых стенок.

УЗДГ почек позволяет дифференцировать раковое новообразование от доброкачественной опухоли. Оценить состояние и строение клеточных элементов почек, осуществляющих специфическую функцию (паренхимы). Определить наличие почечно-каменной болезни. В период беременности с помощью исследования Допплера диагностируется пониженное содержание кислорода в органах и тканях (гипоксия) у будущего ребенка.

Осмотр состояния почечных сосудов можно производить из нескольких доступов

Случаи назначения допплерографии

Исследование сосудов почек и самого органа посредством допплерографии проводится на основании выявленной симптоматики, с целью подтверждения или опровержения первоначального диагноза, а также для более детального выявления причин уже имеющейся патологии.

Основными показаниями для назначения УЗДГ сосудов почек являются:

• регулярные болезненные ощущения в поясничном отделе спины, не связанные с мышечными перегрузками;
• боли, связанные с нарушением опорожнения мочевого пузыря;
• анормальные показатели лабораторных анализов мочи (лейкоциты, кровь, белок);
• гипертония 2-й и 3-й стадии;
• обострение хронического течения любых болезней почек;
• эндокринные сбои;
• предположение на наличие новообразований;
• подозрение на патологические изменения сосудов;
• предоперационный период обследования;
• патологии при беременности;
• посттравматические боли.

Диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, не доставляют дискомфортных ощущений, не имеют противопоказаний, и являются безопасными для здоровья. В случае когда УЗДГ не выявило никаких отклонений, а симптоматика продолжает развиваться, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) почек. Это может быть обусловлено единственным недостатком метода Допплера – неспособностью к исследованию мелких сосудов.

Мероприятия перед допплерографией

Объективные результаты УЗДГ возможны при соблюдении определенных правил перед процедурой. Подготовка несложная, но необходимая. Чаще всего, исследование назначается на утренние часы.

Обязанности пациента перед процедурой следующие. Не менее, чем за 48 часов перед процедурой разгрузить рацион.

Исключить молочные и кисломолочные продукты, любую выпечку (включая хлеб), овощи в сыром виде, фрукты, горох и фасоль, газировку, сладкие блюда и напитки. Данная диета необходима для уменьшения метеоризма в кишечнике. С этой же целью, производится прием лекарственных средств, таких, как Эспумизан, активированный уголь (по две таблетки утром и перед сном).

Важно не принимать пищу и воду с вечера накануне запланированного исследования. УЗИ почек с допплером не проводится после любых других обследований органов системы пищеварения, а так же при нарушении кожных покровов (раны, язвы, ожоги) на обследуемой области.

Порядок проведения УЗДГ

Процедура проводится в исходном положении лежа на боку. Освободив торс от одежды, пациент располагается на кушетке. Врач равномерно перемещает специальный датчик, подключенный к основному аппарату УЗИ, по телу пациента. От устройства исходят ультразвуковые волны, которые при контакте с красными кровяными тельцами, отражаются, преображаются в электроимпульсы и отображаются на мониторе.

Для облегчения скольжения датчика по коже, последний смазывается медицинским гелем

Необычные звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, передают показатели кровотока. Равномерные звуки не должны вызывать беспокойство. Пронзительным энергичным звуком определяется участок с патологическими изменениями. Временной интервал проведения УЗИ с допплером определяется 25–30 минутами. Постпроцедурные мероприятия – не предусмотрены.

Раскодирование результатов

Результаты допплерографии направляются лечащему врачу, который дешифрует информацию. Полученные показатели сопоставляются с нормативами, и доктор диагностирует то или иное заболевание почек.

В норме показатели УЗДГ почечных артерий укладываются в следующий цифровой диапазон

Контуры органов должны быть ровными. Отличие одной почки от другой по размеру допускается не более двух сантиметров. В процессе дыхания почка не смещается более, чем на 2,5 см. Помимо этого, специалист оценивает форму и эхоплотность органов, анатомическое строение и расположение вен и артерий, сосудистую систему в целом, надпочечники, расположение почек относительно друг друга и другие параметры.

Прерогативные аспекты УЗИ с допплером

Преимущества использования данного метода исследования заключаются в следующем:

• патологические изменения в почках не имеют возрастных критериев, УЗДГ почечных сосудов разрешено проводить в любом возрасте;
• метод не является инвазивным, то есть не происходит прямое вмешательство в организм пациента;
• оценить состояние здоровья почек возможно сразу после проведения исследования;
• допплерография не является редким или недоступным способом диагностики;
• УЗДГ не требует больших временных затрат.

На современном этапе развития доступной медицины, допплерография является прерогативной диагностической методикой почечных заболеваний. Вовремя проведенная процедура диагностирует заболевание в начале его развития.

УЗИ почек – диагностическая процедура, в ходе которой при помощи звуковых волн высокой частоты визуализируется строение, размеры и расположение почек. Результаты позволяют выявить мочекаменную болезнь, опухоли и кисты, гнойные поражения, аномалии развития парного органа. УЗИ почек проводится как самостоятельное исследование и в комплексе с УЗИ надпочечников, мочевого пузыря, допплерографией (дуплексным и триплексным сканированием) сосудов. Стоимость зависит от объема исследования и используемых режимов, она наиболее высока при УЗИ почек с визуализацией сосудов.

Подготовка

Подготовку к УЗИ почек необходимо начинать за несколько дней до процедуры. Соблюдение всех правил позволяет минимизировать риск помех на пути УЗ-волн, получить более четкое изображение и достоверные результаты. В программу подготовки входят следующие мероприятия:

• Коррекция рациона. В течение 3-4 дней до исследования стоит придерживаться диеты, исключающей употребление продуктов, усиливающих газообразование. Под запретом острая, жирная и жареная пища, кондитерские изделия, ржаной хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты.
• Период голода. УЗИ лучше выполнять натощак. Оптимальный перерыв в приеме пищи – 8-12 часов. Если процедура проводится днем или вечером, допустимо съесть подсушенный белый хлеб, рыбу, мясо, сократив время голода до 5-6 часов.
• Прием энтеросорбентов. Спустя 1-1,5 часа после последнего приема пищи рекомендуется принять энтеросорбент, например, активированный уголь. При усиленном газообразовании стоит использовать ветрогонные препараты.
• Питье воды. Если с УЗ-диагностикой почек будет исследован мочевой пузырь, то за час до сканирования нужно выпить половину литра воды без газа, не мочиться до окончания процедуры.

Что показывает

УЗИ почек используется для определения расположения, количества, формы и величины органов. Врач-диагност оценивает характер контуров, структуру паренхимы, наличие или отсутствие новообразований, конкрементов. При сканировании почек и надпочечников, кроме описанных выше параметров, визуализируются строение и размер адреналовых желез, диагностируется наличие гиперплазии, воспаления, гематом, опухолей. Почки совместно с мочевым пузырем исследуются при подозрении на почечнокаменную болезнь: результат отражает структуру и функционирование данных органов, их взаимодействие. УЗИ почек вместе с допплерометрией выявляет характеристики кровотока сосудов почек.

У здоровых людей почки по форме напоминают бобы, левый орган расположен несколько выше правого, наружные контуры ровные и четкие. Паренхима имеет однородную эхогенность. Нормальный кровоток визуализируется темными цветами, его скорость – 50-150 см/сек. С помощью ультразвуковой диагностики выявляют следующие патологии:

• Мочекаменная болезнь . Почечнокаменная болезнь сопровождается образованием камней, которые выглядят как эхоположительные образования. Четко визуализируются включения диаметром от 4 мм. Мочевые пути расширены. При микрокалькулезе определяется песок, камни небольшого размера.
• Нефроптоз . Излишняя подвижность почек приводит к их смещению – нефроптозу. Чаще диагностируется опущение правого органа, реже – левого, крайне редко – обоих. При смещении на полтора позвонка определяется I степень заболевания, на 2 позвонка – II степень, на 3 позвонка и больше – III степень.
• Новообразования почек. Кисты, абсцессы и гематомы – новообразования, заполненные жидкостью, отображаются как области низкой эхогенности (затемнения). Плотность опухолей определяется их типом, но всегда отличается от эхоплотности почечной ткани.
• Пиелонефрит . Характерные признаки пиелонефрита – увеличение размеров и ограничение подвижности почек, неровность контура, уплотнение ткани со светлым оттенком.
• Недостаточность функции. О почечной недостаточности свидетельствует повышение эхогенности паренхимной ткани, неровность контуров, снижение скорости кровотока.
• Гломерулонефрит . Диагноз гломерулонефрита подтверждается уменьшением размеров почек, повышенной плотностью ткани, отображаемой более светлым цветом.

Любое диагностическое исследование, в том числе и УЗИ, не интерпретируется изолированно и не может служить единственным критерием предполагаемого диагноза. Результаты подтверждают предположения врача-уролога, сделанные при клиническом опросе больного, осмотре, получении результатов анализов крови и мочи.

Преимущества

Достоинствами УЗИ является отсутствие противопоказаний к процедуре, ее безболезненность, доступность. Исследование проводится младенцам, беременным женщинам, пожилым и старым людям, тяжело больным пациентам. В сравнении с МРТ почек , КТ и рентгенографией, УЗ-диагностика имеет более низкую стоимость, даже при комплексном обследовании, включающем допплерометрию сосудов. Однако точность данных бывает недостаточной: не всегда удается установить расположение почки, характер новообразования, выявить наличие мелких включений.