Sağ atriyal aşırı yük nedir? Sağ atriyumdaki hipertrofik değişiklikler ve tedavi yöntemleri Sağ atriyuma yük artışı

Sağ atriyumun hipertrofisi ile oluşturduğu EMF artarken, sol atriyumun uyarılması normal olarak gerçekleşir.

Üstteki şekil normal P dalgası oluşumunu gösterir:

• sağ atriyumun uyarılması biraz daha erken başlar ve daha erken biter (mavi eğri);
• sol atriyumun uyarılması biraz sonra başlar ve daha sonra biter (kırmızı eğri);
• her iki atriyumun uyarılmasının toplam EMF vektörü, ön kenarı sağ atriyumun uyarılmasının başlangıcını ve arka kenarı sol atriyumun uyarılmasının sonunu oluşturan pozitif düzleştirilmiş bir P dalgası çizer.

Sağ atriyumun hipertrofisi ile, uyarılma vektörü artar, bu da sağ atriyumun uyarılması nedeniyle P dalgasının ilk bölümünün (alttaki şekil) genliğinde ve süresinde bir artışa yol açar. Sağ atriyumun hipertrofisi ile uyarılması, sol atriyumun uyarılmasıyla aynı anda veya hatta bir süre sonra sona erer. Sonuç uzun, sivri bir P dalgasıdır. özellik sağ atriyal hipertrofi:

• Patolojik P dalgasının yüksekliği 2-2,5 mm'yi (hücreleri) aşıyor;
• Patolojik P dalgasının genişliği artmaz; daha az sıklıkla - 0,11-0,12 sn'ye (5,5-6 hücre) yükseldi;
• Kural olarak, patolojik P dalgasının tepesi simetriktir;
• Standart derivasyon II, III ve güçlendirilmiş derivasyon aVF'de anormal bir yüksek P dalgası kaydedilmiştir.

Sağ atriyal hipertrofi ile elektrikli aks P dalgası genellikle sağa sapar: P III > P II > P I (normalde P II > P I > P III)

Çeşitli derivasyonlarda sağ atriyal hipertrofide patolojik bir P dalgasının karakteristik belirtileri:

• bende standart kurşun P dalgası genellikle negatif veya basıktır (nadiren, I, aVL'de uzun sivri bir P dalgası görülür);
• AT kaçırma aVR derin bir sivri varlığı ile karakterize olumsuz çatal P (genellikle genişliği artmaz);
• Göğüs derivasyonlarında V1, V2 P dalgası, ilk pozitif fazın keskin bir baskınlığı ile yüksek sivri veya iki fazlı hale gelir (normalde, bu derivasyonlardaki P dalgası iki fazlı düzleştirilir);
• Nadiren, V1'deki P dalgası zayıf pozitif, zayıf negatif veya pürüzsüzdür, ancak V2, V3'te uzun tepeli bir P dalgası kaydedilir;
• Sağ atriyumun hipertrofisi ne kadar fazlaysa, o kadar göğüs uçları yüksek sivri bir pozitif P dalgası var (V5, V6'da, P dalgasının amplitüdü genellikle azalır).

Sağ atriyumun aktivasyon süresi III veya aVF veya V1 derivasyonlarında ölçülür. Sağ atriyumun hipertrofisi, bu derivasyonlarda aktivasyon süresinin uzaması ile karakterize edilir (0.04 s veya 2 hücreyi aşar).

Sağ atriyumun hipertrofisi ile, Macruse indeksi (P dalgası süresinin PQ segmentinin süresine oranı) genellikle kabul edilebilir alt sınır olan 1.1'den azdır.

Sağ atriyal hipertrofinin dolaylı bir belirtisi, II, III, aVF'deki P dalgalarının amplitüdünde bir artışken, derivasyonların her birindeki patolojik P dalgasının genliği, onu takip eden T dalgasından daha büyüktür (normalde P II, III, aVF

Sağ atriyal hipertrofinin elektrokardiyografik belirtileri, hem hipertrofinin kendisinden (hipertrofi ne kadar büyükse, P dalgasının amplitüdü o kadar yüksek olur) hem de hipertrofinin genişlemesinden (sağ atriyumun dilatasyonu ne kadar büyükse, P dalgası o kadar geniş ve aktivasyonu daha uzun), kombinasyonlarının yanı sıra .

Sağ atriyal hipertrofi ile atriyal EKG kompleksi denir "P-pulmonale" ve en sık olarak kronik akciğer hastalığı olan hastalarda, kronik kor pulmonale, triküspit darlığı, pulmoner hipertansiyon, pulmoner arter sisteminde tekrarlayan tromboembolizm olan hastalarda görülür.

Sağ atriyal aşırı yük

Akut bir durumdan (pnömoni, miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli vb.) sonra EKG sağ atriyal hipertrofinin karakteristik değişikliklerini gösteriyorsa, sağ atriyumun aşırı yüklenmesi hakkında derler. Ancak daha sonra hastanın durumunun normalleşmesi ile EKG değişiklikleri kaybolur.

Sağ atriyumun hipertrofisinin genellikle gelişmediği hastalıklarda (taşikardi, tirotoksikoz, kronik koroner arter hastalığı, vb.) "P-pulmonale" belirtileri ortaya çıkarsa, bu gibi durumlarda aşırı yüklenmeden bahsetmek de gelenekseldir. sağ atriyumdan.

Astenik yapıya sahip düşük diyafram pozisyonuna sahip kişilerde P dalgasının genliğinde bir artışın gözlenebileceği akılda tutulmalıdır.

DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler alan referans niteliğindedir. Doktor reçetesi dışında herhangi bir ilaç veya işlem alınması durumunda oluşabilecek olumsuz sonuçlardan site yönetimi sorumlu değildir!

İnsan kalbi dört odadan oluşur: dönüşümlü olarak kasılarak vücuda kan pompalayan iki atriyum ve iki ventrikül. En büyük damar olan aort sol karıncıktan çıkar. Aortadan, oksijen bakımından zengin arteriyel kan, insan vücudunun tüm hücrelerine ve dokularına akar.

Kanda gaz değişimi gerçekleşir gerçekleşmez, kan oksijenden vazgeçer ve metabolik ürünler ve karbondioksit ile doyurulur, üst ve alt vena kava yoluyla akar. Bu, sol ventrikül ile sağ atriyumu birbirine bağlayan geniş bir kan dolaşımı çemberini kapatır. Böylece doku ve organlardan gelen venöz kan sağ atriyuma girer.

1 Yükte neden bir artış var?

Sağ atriyumdaki yük, içine giren kan miktarı ve ayrıca atriyal kasılma sırasında kanın nasıl dışarı atıldığı ile belirlenir. Fazla miktarda kan girerse, odanın duvarlarındaki basınç artacak ve buna kaçınılmaz olarak aşırı yüklenme eşlik edecektir. Kulakçık ile sağ karıncık arasındaki kapakçıkta daralma şeklinde bir sorun varsa kulakçıktan gelen kanın dışarı akması zorlaşacak ve kanın bir kısmı kulakçıkta tutulacaktır.

Bu aynı zamanda duvarlarındaki basıncın artmasına ve yükün artmasına katkıda bulunur. Zamanla, sağ atriyumun aşırı yüklenmesi uzun süre devam ederse, duvarları kalınlaşır, kas dokusu büyür, hipertrofi oluşur - bu, kalbin pompalama işlevini korumak için oluşan koruyucu bir mekanizmadır. Hipertrofi nedeniyle, atriyum içine giren artan kan hacmini dışarı atabilir. Ancak kalbin rezerv kapasitesi sınırsız değildir ve duvarların kalınlaşmasından sonra gerilme meydana gelir, sağ atriyumun genişlemesi - dilatasyon. Bu durum ciddi bir hastalığa - kalp yetmezliğine yol açar.

2 Aşırı yükün nedenleri

Kardiyologların muayenehanesinde sol atriyumun aşırı yüklenmesi daha yaygındır, ancak sağ atriyum da aşırı strese maruz kalabilir. Bu fenomenin nedenleri şunlardır:

• kronik akciğer hastalıkları (bronşiyal astım, kronik bronşit, amfizem),
• triküspit kapağın patolojisi (daralması veya yetersizliği),
• kalp ve kan damarlarının konjenital malformasyonları,
• kardiyomiyopati, endokardit, miyokardit,
• endokrin hastalıkları (tirotoksikoz),
• göğsün yaralanması veya deformasyonu.

Tüm bu nedenler pulmoner arterdeki basıncın artmasına neden olur, kronik pulmoner kalp oluşumu meydana gelir.

3 Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi ile klinik

Kural olarak, hastalardaki şikayetler daha sonraki aşamalarda, atriyumda belirgin bir hipertrofi veya genişleme olduğunda veya sağ kalpte akut bir stres atağı olduğunda ortaya çıkar. Uzun bir süre, bir kişi kalbinin odalarından birinin aşırı yüklendiğini hiç bilemeyebilir. Başlangıç ​​evrelerinde asemptomatik seyreder ve sadece EKG ile teşhis konur.

Belirgin bir yük ile şikayetler, fiziksel aktivite sırasında veya istirahatte nefes darlığı görünümü, kuru öksürük, hemoptizi, genel halsizlik olabilir. Teşhis zamanında yapılmazsa hasta tedavi görmez, kalbin sadece sağ tarafı değil sol tarafı da acı çeker ve büyük bir daire içinde dolaşım yetmezliği gelişir.

Belirtileri sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, asit, mide bulantısı, kusma, ayaklarda, ayak bileklerinde, bacaklarda şişmeyi içerir. Kalp yetmezliği gelişir. Aşırı yüklenmenin aniden, aniden ortaya çıkabileceğinin farkında olmalısınız. Ve ayrıca aniden iz bırakmadan geçer. Bu durum, semptomların veya iyileşmenin giderilmesinden sonra klinik belirtiler kaybolduğunda, kardiyogram normale döndüğünde ve hastanın durumu normale döndüğünde astım atağı, pnömoni sırasında gelişebilir.

4 Sağ atriyal aşırı yük nasıl teşhis edilir?

Şikayetleri ve anamnezi dikkatlice toplamak gerekir. Bir kişinin akciğerleri, şiddetli kifozu, skolyozu veya göğüs travması öyküsü varsa, doktor bu durumların kalp üzerinde artan strese neden olabileceğini hatırlamalıdır. Teşhis yardımcıları şunlardır:

• EKG - II, III, avF derivasyonlarında ve EKG v1, v2 derivasyonlarında geniş, çift hörgüçlü, yüksekliği 2,5 mm'den fazla olan yüksek P dalgası
• EchoCG - sağ atriyumun kas duvarı kalınlaşacak veya tam tersine inceltilecek ve oda boşluğu genişleyecek, gerilecektir. EchoCG değişiklikleri, aşırı yüklenmenin uzun sürmesi ve kalp kasında bir değişikliğe yol açması durumunda karakteristiktir. Atriyum üzerindeki yükün artmasına neden olan bir akut atak varsa, ekokardiyografide belirgin bir bulgu olmayacaktır. Ayrıca astenik, genç insanlar için aşırı yüklenme durumunda olduğu gibi EKG işaretleri karakteristik olabilir. Ancak normun bir çeşidi olacaklar.

5 Aşırı yük nasıl azaltılır?

Sağ kulakçığa binen yükün hafifletilmesi, buna neden olan hastalıkları tedavi etmektir. Pulmoner patolojinin tedavisinden sonra, astım krizinin hafifletilmesi, kapakların normalleşmesi, kalbin sağ odacıklarındaki yük ve kliniğin aşırı yüklenmesi de azalır. Altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra, kalbin çalışması, miyokard hücrelerini besin ve oksijenle doyurmaya yardımcı olan metabolik ilaçlarla desteklenebilir.

Risk faktörlerini ortadan kaldırarak kalbe dikkat etmek gerekir: sigara ve alkolün tamamen bırakılması, hayvansal yağ ve tuz oranı düşük yiyecekler yemek, doktor tarafından önerilen dozda fiziksel aktivite. Kilo alımını önlemek, psiko-duygusal huzuru korumak için kolesterol seviyesini izlemek gerekir. Sağlığınıza dikkat etmeniz, kendi kendinize ilaç vermemeniz ve kalp üzerindeki artan stresin ilk belirtisinde bir uzmana danışmanız gerekir.

"Hipertrofi" terimi, bir tür yetersizlik nedeniyle oluşan telafi edici bir artışı ifade eder.

Bu sapma nedir? Kalp dört bölüme ayrılmıştır.

Belirli koşullar altında her birinin hacmi artabilir. Genellikle bu değişiklikler normdan sapma olarak kabul edilir.

kalbin hipertrofisi

Herhangi bir kalp bölümündeki artışın kendine has özellikleri vardır ve içinde özel işaretler vardır. Sonuçlar da değişebilir. Hipertrofi bağımsız bir hastalık olarak sınıflandırılmaz; genellikle buna neden olan diğer hastalıklarla ilişkilidir.

Sağ atriyumun hipertrofisi, pulmoner dolaşımda meydana gelen değişikliklerin sonucudur.

Triküspit kapağın çalışmasındaki sapmalar, kan damarları onu provoke edebilir. Ayrıca, bu hastalık doğuştan kalp hastalığına neden olabilir. Bu problemler kalp üzerindeki yükü arttırır ve sağ atriyal hacmin büyümesini etkiler. Aynı etki solunum sistemindeki komplikasyonlar nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Sağ atriyum daha az fonksiyonel yüke sahip olduğundan, sol atriyumun hipertrofisi daha yaygındır.

Bu sendrom ile kan dolaşımında zorluklar vardır, venöz kan durgunluğu görülebilir. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte diğer vücut sistemlerinde değişiklikler meydana gelebilir.

Ne kışkırtılabilir?

Sağ atriyal hipertrofinin nedenleri farklıdır. Ana olanlar:

GPP hiçbir belirti göstermeyebileceğinden, böyle bir sapmayı belirlemek her zaman mümkün değildir.

Kişinin yılda bir kez kardiyolog tarafından muayene olma alışkanlığı yoksa, ileri aşamada bir ihlal tespit edilebilir. Bu nedenle, nedeni çok önemli görünmese bile, sağlığınızı izlemek ve zamanında bir doktora danışmak çok önemlidir.

HPP'nin varlığını belirleyebileceğiniz ana belirtiler:

Bu semptomların, bir kişinin zatürree gibi başka bir hastalığı geçirdikten sonra ortaya çıkması özellikle dikkat çekicidir. Genellikle, solunum sistemi hastalıkları sağ atriyal hipertrofi gelişimini gerektirir ve bu nedenle semptomlar alevlenmelerinden sonra ortaya çıkar.

Teşhisin özellikleri

Bir uzman fizik muayene sırasında miyokardiyal hipertrofi oluşturabilir.

Durumlarını değerlendirmek için iç organları dinlemek, kapakçık işlev bozukluğunun ve belirli anormalliklerin varlığının bir işareti olan kalpteki üfürümleri tespit etmenizi sağlar.

Bu durumda, dişlerin artan genliği ve keskinleşmesine göre değerlendirilebilen kalbin çalışmasındaki anormallikleri belirlemek için bir EKG yapılır.

Sağ atriyal hipertrofiyi belirlemede en doğru yöntem ekokardiyografidir. Bu çalışma sırasında, her bir kalp odasının duvarlarının kalınlığını belirlemek, kan akışının özelliklerini, kapakçıkların ve dokuların durumunu belirlemek için ultrason yardımıyla mümkün olacaktır.

Kalp odalarının boyutu da x-ışınları kullanılarak belirlenebilir. Bu sayede akciğer patolojileri de tespit edilmiş olacaktır.

Teşhis prosedürleri sırasında, sadece GPP'yi değil, aynı zamanda buna neden olan sebepleri de belirlemek mümkündür. Kural olarak, bunlar solunum ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının yanı sıra kalbin kendisidir. Sağ atriyal hipertrofi ile birlikte teşhis edilebilen en yaygın hastalıklar arasında kalp hastalığı, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği yer alır. Bu nedenle, endişe verici semptomlarla bir doktora danışmak çok önemlidir.

Nasıl tedavi edilir?

Sağ atriyal hipertrofi ikincil bir problemdir. Bu ayrı bir hastalık değil, diğer hastalıklara eşlik eden bir sendromdur. Bu nedenle, GPP tedavisinin temeli, bu bozukluğu tetikleyen nedenlerin araştırılmasıdır.

Sadece nedene göre hareket ederek atriyumu normal işleyişiyle normal durumuna döndürmek mümkündür.

Bu nedenle, kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü yalnızca bir doktor sapmanın gerçek nedenini ortaya çıkarabilir. Ayrıca gerekli prosedürleri ve ilaçları da reçete edecektir.

JES tedavisinde altta yatan hastalığın üstesinden gelmek için kapsamlı önlemler alınır. Kural olarak, bu ilaçlar yardımıyla yapılır.

Sağ atriyal hipertrofinin ana nedenleri ya solunum sistemi ya da kalp ile ilişkili olduğundan, alınan önlemler iki şekilde oluşturulabilir. Solunum sistemi hastalıklarında, doktorlar akciğerlerin işleyişini normalleştirmeye veya eksiklikleri gidermeye çalışırlar.

Bu, bronkodilatörler veya anti-inflamatuar ilaçlar yardımıyla yapılır. Miyokardın çalışmasındaki sapmalarda antiaritmik tedavi uygulanır ve kas yapılarında metabolik süreçleri destekleyen ilaçlar da kullanılır. Bazı hastalıklarda, örneğin kapakçık bozukluğunda, hızlı bir cerrahi müdahale gerekebilir.

İlaç tedavisine ek olarak, doktor yaşam tarzınızı değiştirmenizi tavsiye edebilir. Hastanın alışkanlıkları ve davranışları vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahipse, tedavi sonuç getirmeyecektir.

Sağlıklı bir kalp için 5 kural

Bu nedenle, hastanın diyetini yeniden gözden geçirmesi, tuzlu ve yağlı yiyecekleri bırakması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, kilo vermesi, uygun fiziksel aktivite yapması vb. .

Ek olarak, sağ atriyal hipertrofinin tedavisi, tespit edildiği andaki gelişim aşamasıyla yakından ilgilidir. Sapma ne kadar erken fark edilirse, iyileşme ve dolu bir hayat yaşama olasılığı o kadar yüksek olur.

Önleyici tedbirler

GLP'nin önlenmesine yönelik ana önlemler, diğer hastalıkların önlenmesine yönelik önlemlerle çelişmez. Bu, günlük rutinin, uygun dengeli beslenmenin, sağlıklı bir yaşam tarzının, gösterişsiz bir gözlemdir.

Aşırı fiziksel aktivite, basınçta bir artışa neden oldukları ve hipertrofiye neden oldukları için dışlanmalıdır.

Bu nedenle, fiziksel aktivite ılımlı olmalıdır. Sapmalara neden olabilecek bir başka sebep de stres ve sürekli sinir gerginliğidir.

Kalp problemlerine yol açmamaları için olumsuz duygularınızı ifade etmeyi öğrenmeli, dinlenmeli ve rahatlamalısınız.

Çok önemli bir husus, refahınıza dikkat etmektir. Gelişmekte olan anormallikleri zamanında tespit etmek için her yıl bir kardiyoloğu ziyaret etmeniz önerilir. Ayrıca vücutta olan her şeyi dikkatlice izleyin, endişe verici semptomları göz ardı etmeyin.

Erken çocukluk döneminde bana sağ atriyal hipertrofi teşhisi kondu. Muhtemelen, doğuştan kalple ilgili bazı problemlerle. Bu nedenle hipertrofi ortaya çıktı. Şimdi 42 yaşındayım, özel bir sorunum yok. Belki de sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürdüğüm, doğru yediğim, sigara veya alkol kullanmadığım için. Ayrıca spor da yapıyorum.

Yaşlanıncaya kadar yaşamama yardım edeceğini düşünüyorum.

HES ayrı bir hastalık değildir.Çoğu zaman, kalp veya solunum yollarının diğer, daha ciddi hastalıklarına eşlik eder. Tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için, önleyici tedbirlerin yanı sıra zamanında bir doktora gitmeniz gerekir.

Temas halinde

Sağ atriyal hipertrofi (kısaltılmış RAA) ayrı bir patoloji değildir.

Bu, sağ atriyumdan ventriküle kan pompalamada güçlüklerin olduğu mevcut bir kalp veya akciğer hastalığının arka planında ortaya çıkan bir semptomatolojidir.

Oluşumunun nedenini belirlemek için HPP'nin ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen bir doktora danışmak önemlidir. Bir uzmanın zamanında tepkisi ve yetkin yaklaşımı, kalbin çalışmasını ve hastanın durumunu hızla normalleştirecektir.

Tıbbi terminolojiden tercüme edilen sağ atriyumun hipertrofisi, kas kütlelerindeki artış nedeniyle atriyum duvarlarının kalınlaşması anlamına gelir. Doğuştan veya yetişkinlikte kazanılmış olabilir.

Çocuklarda pankreas hipertrofisi, örneğin sağ kalp üzerindeki yükün arttığı yaşamın ilk günlerinde bebeklerde fizyolojik olabilir. Hastalığın bazı belirtileri hemen değil, bir veya birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Organın sağ tarafındaki artış derecesine göre, HPP: orta, orta, şiddetli olabilir. Hastalık izole değildir, genellikle kalbin diğer bölümleri ve komşu organlardaki değişikliklerle birlikte görülür.

Kanın pompalanmasındaki veya sağ ventrikülden kanın bir kısmının geri dönüşündeki mekanik engeller, miyokardın aşırı yüklenmesine ve kütlesinde telafi edici bir artışa yol açar.

Örneğin triküspit kapağın daralması (stenoz) nedeniyle sağ ventriküle kanın itilmesi zordur. Akciğer hastalıklarında pulmoner arterdeki basınç artışı da sağ atriyum ve sağ ventrikülün hipertrofisine yol açar.

Hipertrofi birkaç hafta veya ay boyunca gelişebilir; bazı insanlarda miyokardın telafi edici yetenekleri onlarca yıl sürer.

Her durumda, er ya da geç, kalbin ve fonksiyonlarının zayıflayacağı veya tamamen tükeneceği an gelecektir. Bu durum, şiddetli patolojinin gelişimi için tehlikelidir - dekompanse bir kalp yetmezliği şekli.

gelişme nedenleri

Sağ atriyumun hipertrofisi, çeşitli hastalıkların neden olduğu bozulmuş hemodinamik süreçlerle ilişkilidir.

Tablodaki HPP'nin olası nedenlerinin tam listesi:

patolojiler	Açıklama
Kronik akciğer hastalığı	Bronşiyal astım, pulmoner emboli, amfizem, kor pulmonale, obstrüktif bronşit, sık pnömoni nüksleri sağ ventrikül hipertrofisinin ve ardından atriyumun gelişmesine yol açar.
Triküspid kapak yetmezliği	Valf halkasının yetersizliği neden olur (kanın ters fışkırması). Bu, odanın duvarlarının gerilmesi ve sağdaki atriyumun aşırı yüklenmesi sonucu kan hacminde bir artışa yol açar.
Fallot tetralojisi	Yenidoğanlarda teşhis edilen kapak kusuru. Başka bir adı "mavi bebek sendromu" vardır. Bu durumda bebeğin cildi ağlamaya başladığında mavimsi bir renk alır.
Triküspit kapağın stenozu	Kapak ağzının darlığı RA kaslarını çift yük ile çalışmaya zorlar, bu da miyokardın kalınlaşmasına ve atriyal boşluğun genişlemesine yol açar.
Pulmoner kapak darlığı	Karakteristik bir özellik, sağ ventrikülden kan çıkışının ihlaline neden olan akciğer arterinin daralmasıdır.
miyokardiyal enfarktüs	Skar dokusunun büyümesi bazen telafi edici hipertrofinin gelişmesine yol açar.
Skolyoz, kifoz	Omurga, kaburgalar ve kemik iskeletindeki doğuştan şekil bozuklukları sıklıkla sağda veya solda hipertrofi gelişimine yol açar.
Postmiyokardit kardiyoskleroz	Enfeksiyonların neden olduğu miyokardit, genellikle kalp odacıklarında hasara ve ardından hipertrofiye yol açar.
iskemik kalp hastalığı	Atriyum duvarlarının kalınlaşması, koroner arterin bir trombüs veya kolesterol plakıyla tıkanmasının neden olduğu kalp kasının hipoksisinin arka planında oluşur.
doğuştan kalp kusurları	Atriyal septum anomalisi, TMS (büyük damarların transpozisyonu) - arterlerin kalpten anormal boşalması, Fallot tetralojisi.
Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM)	Miyokardın kalınlaşmasının genetik kusuru, bazen sağ atriyumun boşluğunu yakalar.

GSP'nin geliştirilmesi için diğer faktörler:

• kilolu;
• zararlı bağımlılıklar (sigara, alkolizm);
• stres, nevroz;
• göğüs yaralanması;
• fiziksel aktivite ile ilişkili aşırı yük.

Çeşitler

Sağ atriyal hipertrofinin tipi, patolojinin gelişim nedeni ile doğrudan ilişkilidir.

Üç tür GPP vardır:

1. Rejenerasyon - etkilenen bölgede bir yara izinin oluştuğu enfarktüs sonrası durum. Hücrelerin kasılma fonksiyonlarını eski haline getirmek için yara izinin etrafında bir kas tabakası büyür.
2. İkame - çeşitli hastalıklarda işlevin normal performansı için kas kütlesini artırarak telafi edici bir mekanizmanın dahil edilmesi.
3. Miyofibriller (veya çalışma) - profesyonel sporcularda veya ağır fiziksel emek gerektiren mesleklerde (madenciler, yükleyiciler, vb.)

belirtiler

HPP'nin belirtileri, eşlik eden hastalığa ve sağ atriyumun ne kadar genişlediğine bağlıdır.

Genel semptomlar:

• artan yorgunluk;
• konsantrasyon sorunları, dikkat bozukluğu;
• göğsün sol tarafında karıncalanma veya hafif rahatsızlık;
• kalp ritminde paroksismal kesintiler (ekstrasistol);
• öksürük, nefes darlığı. şişme;
• özellikle sırtüstü pozisyonda solunum fonksiyonunun ihlali;
• siyanoza (siyanoz) kadar soluk cilt tonu;

Gelişimin erken bir aşamasında, sağ atriyal hipertrofi genel durumda gözle görülür değişiklikler olmadan ilerler. Semptomlar, kalpte değişikliklere neden olan hastalığa bağlıdır.

Örneğin, kor pulmonale oluşumu sırasında, bu tür korkunç semptomlar gözlenir:

• efor sırasında veya dinlenme sırasında nefes darlığının ortaya çıkması;
• geceleri kuru öksürük;
• kanın boşaltılması.

Ana halkadaki dolaşım yetmezliği, sağ atriyumda baş edemediği büyük bir yük ile kendini gösterir. Bu venöz kanın durgunluğundan kaynaklanır.

Neyi tehdit ediyor:

• sağ hipokondriumda ağrı;
• özellikle sabahları bacakların şişmesi;
• varis gelişimi ile karın büyümesi.

EKG'deki işaretler

Bir elektrokardiyogram, kalp patolojileri için en bilgilendirici araştırma yöntemidir. Sağ atriyal hipertrofi gelişimi ile EKG'deki göstergeler neler olabilir:

göstergeler	Açıklama
Zirve (akut) ile artan P dalgası genliği	Atriyumun innervasyonu ile, üstü yuvarlak olan düz bir dişte bir değişiklik not edilir.
P dalgasının yüksekliğini ve genişliğini artırmak	Normu aşan (2,5 mm'ye kadar) genlik, genişlikteki dalgalanmalar 0,12 saniye içinde.
EO sapması	Elektrik ekseninin farklı yönlerde keskin bir kayması.

Kardiyogramda P işaretlerinin görünmesi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Patolojinin etkisi altında atriyumun aşırı yüklenmesi veya vücut üzerindeki yükün artması dahil.

Hamile kadınlarda hormonal değişiklikler, kan basıncındaki değişiklikler, stres ve vücut ağırlığındaki artışın neden olduğu nefes almada zorluk nedeniyle bu patolojinin gelişme riski artar.

Normal gebelik yeteneğini değerlendirmek için kadınlara tekrarlanan prosedürler reçete edilir. Bu, özellikle gebelik döneminde tespit edilen konjenital veya kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığında geçerlidir.

Elektrik ekseninin sapması da her zaman kritik bir özellik olarak kabul edilmez. Astenik fiziği olan kişilerde, böyle bir fenomenin norm olarak kabul edildiği kişilerde genellikle hafif bir kayma görülür.

Verileri açıklığa kavuşturmak için genellikle ek teşhis yöntemleri reçete edilir.

Diğer teşhis yöntemleri

Sağ atriyumda artan yük belirtilerini belirlemek için bir kardiyolog ile ilk randevu, ön tanı yöntemlerini içerir:

• ayrıntılı bir öykü anlatmak için hastayı sorgulamak;
• perküsyon - kalp bölgesine dokunma;
• palpasyon - patolojik anormallikleri belirlemek için vücudun belirli bölgelerine baskı yapmak;
• oskültasyon - kalp ritmini dinlemek.

Doğru bir teşhis koymak için enstrümantal çalışmalar reçete edilir:

1. - organın anatomik yapısının incelenmesi (artmış atriyal hacim, duvarların kalınlaşması) ve kusur tipinin belirlenmesi.
2. Kontrast radyografi ve BT (bilgisayarlı tomografi) - sağdaki atriyum ve ventrikül sınırlarındaki değişikliklerin tespiti, arter ağının durumunu kontrol eder.
3. MRG - ekokardiyografiyi değerlendirmede güçlükle gerçekleştirilir.
4. Dubleks tarama + dopplerografi - hemodinamik özellikler elde etmek için.

Tedavi nasıl yapılır?

Sağ atriyal hipertrofi için tam bir tedavi, yalnızca bir koşul altında mümkündür - buna neden olan altta yatan hastalığı iyileştirmek.

HPP'nin farklı patoloji türlerinde ilaç tedavisi şunları içerir:

Çoğu durumda, bazı ilaçlar ömür boyu reçete edilir. Terapi genellikle bir uzmanın sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Yeterli bireysel tedavi hastaneye yatmayı gerektirebilir.

GPP'nin ilk aşamasında veya tedaviden sonra emin bir sonuç elde etmek için basit önerileri takip etmek gerekir:

1. Alkol ve sigaradan tamamen kaçının.
2. Tercihen deneyimli bir beslenme uzmanının gözetiminde, ağırlığı normalleştirmek için diyeti dengeleyin.
3. Duygusal ve fiziksel stresten kaçının.
4. Çalışma ve dinlenme rejimine sıkı sıkıya uyulması.
5. Günlük egzersiz terapisini dahil edin.

Askeri servis

GPP'nin kendisi askerlik hizmeti için zorunlu askerlikten bir muafiyet değildir. Ancak bu teşhis ile birlikte askere alınan kişinin hangi kategoride askerlik yaptığına bağlı olarak kalbin diğer bölgelerinde ve komşu organlarda meydana gelen değişiklikler tespit edilebilmektedir.

Tahmin etmek

Prognoz, altta yatan nedene ve hastanın GPP belirtilerinin başlangıcına verdiği yanıtın hızına bağlıdır.

Miyokardda geri dönüşümsüz süreçlere ulaşmamışsa veya provoke edici faktör kolayca ortadan kaldırılmışsa, sorun tamamen çözülmüştür.

Sağ atriyal hipertrofi, tedavi olmadığında veya ciddi semptomları göz ardı edildiğinde tehlikelidir.

GPP'nin sonuçları nelerdir:

• dekompanse SSN formu;
• kronik kor pulmonale gelişimi;
• aritmiye yol açan atriyoventriküler blokaj (iletim bozukluğu);
• bir akciğer arterinin tıkanması;
• ölüm.

Zamanında teşhis ve bir kardiyoloğun talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalındığında sağ atriyal hipertrofinin hastanın sağlığı ve yaşamı için güvenli olduğuna inanılmaktadır.

Bu makaleden öğreneceksiniz: sağ atriyal hipertrofi nedir, gelişim mekanizması nedir. Hipertrofi çeşitleri, oluşum nedenleri ve karakteristik semptomlar. EKG'de sağ atriyal hipertrofinin belirgin belirtileri, tedavisi ve prognozu.

Makale yayın tarihi: 08/14/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 06/02/2019

Sağ atriyumun hipertrofisi (oda duvarlarının kalınlaşması) bir kalp hastalığı değil, kardiyovasküler patolojilerin veya düzenli fiziksel aktivitenin (profesyonel sporcular için norm) sonucu olan karakteristik bir semptomdur.

Bazı patolojik süreçlerin arka planına karşı (triküspit kapağın darlığı, pulmoner arterlerde artan basınç), sağ atriyumdaki dolum ve basınç aşırı hale gelir. Normal kan akışını sağlamak ve odayı yırtılmaya karşı korumak için miyokardiyum katmanlar oluşturur (kalınlaşır), atriyal kasılmaların gücü ve sıklığı artar.

Sonuç olarak, hasta aritmi geliştirir, akciğerlerde venöz tıkanıklığın karakteristik semptomları ortaya çıkar - astıma benzer öksürük, nefes darlığı.

Patoloji her zaman hastalıkların (pulmoner, kardiyovasküler), sistemik veya pulmoner dolaşımdaki kan akışı bozukluklarının arka planında ortaya çıkar (istisna, çalışan hipertrofidir - düzenli fiziksel aktiviteye yanıt olarak miyokard tabakasının kalınlaşması, "sporcunun kalbi").

Hipertrofinin nedeni zamanla ortadan kaldırılırsa (örneğin, triküspit kapak darlığı, akciğer hastalığı), kas duvarlarının kalınlığı azalırsa, kalp fonksiyonları geri yüklenirse (atriyal kasılmaların gücü azalır, kalp ritmi normalleşirse) tamamen tedavi edilebilir. ).

Sebep ortadan kaldırılamazsa, zamanla böyle bir kalınlaşma aşağıdakilerle karmaşık hale gelebilir:

• kalp ritmi bozuklukları (supraventriküler ekstrasistol);
• kor pulmonale oluşumu (pulmoner damarlardaki patolojilere bağlı olarak sağ ventrikülün işlev bozukluğu);
• tıkanıklık (venöz yetmezlik);
• pulmoner emboli nedeniyle ölüme yol açar.

Patoloji tedavisi bir kardiyolog tarafından reçete edilir.

Sağ atriyal hipertrofinin gelişim mekanizması ve tipleri

Triküspit kapaktaki kusurlarla (bu, sağ atriyum ve ventrikül arasındaki triküspit septumdur), normalde kanın atriyumdan ventriküle serbestçe aktığı delik ciddi şekilde daralır veya yeterince kapanmaz. Bu intrakardiyak kan akışını bozar:

• diyastol (gevşeme) anında ventrikülü doldurduktan sonra, atriyumda fazladan bir miktar kan kalır;
• miyokardın duvarlarına normal dolumdan daha fazla baskı yapar ve kalınlaşmalarına neden olur.

Pulmoner dolaşımdaki patoloji ile (pulmoner hastalıklarla), pulmoner damarlardaki ve sağ ventriküldeki kan basıncı artar (bundan küçük veya pulmoner dolaşım başlar). Bu işlem, gerekli kan hacminin atriyumdan ventriküle serbest akışını önler, bir kısmı haznede kalır, atriyumun duvarları üzerindeki basıncı artırır ve miyokardın kas tabakasının büyümesini kışkırtır.

Küçük ve büyük kan dolaşımı çevrelerinin şeması. Miyokardın kas tabakası. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Çoğu zaman, sağ atriyal hipertrofi, kardiyovasküler bozuklukların arka planında gelişir, ancak bazen düzenli fiziksel efor veya miyokardiyal nekrozun sonucu olur.

Oda duvarlarının kalınlaşmasının etkisi altında ortaya çıktığı faktöre bağlı olarak şunlar vardır:

1. Nekroz odağı bölgesinde (kalp krizinden sonra) yara izi nedeniyle rejeneratif hipertrofi. Atriyal miyokard, hücre fonksiyonunu (iletim ve kasılma) eski haline getirmeye çalışarak yaranın etrafında büyür.
2. Kalp kasının çeşitli patolojilerin ve olumsuz faktörlerin etkisi altındaki dolaşım eksikliklerini telafi etmesinin bir yolu olarak değiştirme.
3. Çalışma - artan kalp hızı, akciğerlerin hiperventilasyonu, pompalanan kan hacminde bir artış vb. için koruyucu bir mekanizma olarak düzenli fiziksel aktivitenin (mesleki eğitim) etkisi altında gelişen bir form.

Çalışma hipertrofisi, yalnızca sporcular için değil, aynı zamanda ağır fiziksel emek (madenciler) için de tipiktir.

patolojinin nedenleri

Sağ atriyal hipertrofinin nedenleri şunlar olabilir:	Patolojinin daha hızlı geliştiği faktörler
Herhangi bir kronik hastalık (obstrüktif bronşit, pnömoni, bronşiyal astım)	arteriyel hipertansiyon
miyokardiyal enfarktüs	obezite
Kapak kusurları (triküspit, pulmoner arter)	Sürekli sinir gerginliği
Kalp kusurları (, atriyal septal kusurlar)
Doğuştan veya sonradan oluşan damar kusurları (pulmoner arter stenozu)
Sağ ventrikül hipertrofisi (doğuştan malformasyon nedeniyle artan iş yükü, Fallot tetralojisi)

Tipik semptomlar, EKG'deki işaretler

İlk aşamalarda, şiddetli kalp yetmezliği birleşene kadar (kalbin ve organlara ve dokulara kan akışının bozulması), hipertrofi yaşam kalitesini etkilemeden asemptomatiktir.

Zamanla, pulmoner tıkanıklık belirtileri ortaya çıkmaya başlar - nefes darlığı, kalpte öksürük ve karıncalanma, orta derecede eforla yorgunluk.

Gelecekte, süreç ilerlerse, kalp kasındaki diğer değişiklikler (ventriküler dilatasyon, pulmoner kalp, bozulmuş kan temini, ritim ve kalp fonksiyonu) sağ ventrikülün hipertrofisine katılır, tipik belirgin olanlar ortaya çıkar - çok az fiziksel ile nefes darlığı aktivite ve istirahatte, çalışma kapasitesinde tam sakatlığa kadar azalma.

Semptomlar genellikle akciğer hastalıklarından (bronşit, pnömoni) bir süre sonra ortaya çıkar.

EKG'de PP hipertrofisi belirtileri

Patolojiyi belirlemek için bilgilendirici bir tanı yöntemi elektrokardiyografidir, sağ atriyal hipertrofinin karakteristik belirtileri görünmez:

• keskinleşme ve P dalgasının yüksekliğinde bir artış (böylece, atriyal uyarılma kaydedilir, normalde P dalgası düzdür ve tepesi yuvarlaktır);
• P dalgasının genliğinde (kağıt üzerindeki görüntünün genişliği) bir artış (normalde 0,2 saniyeyi geçmez, EKG kağıdı üzerinde büyük hücreler kullanılarak grafiksel olarak gösterilir).

EKG'de sağ atriyal hipertrofi. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

EKG verilerini doğrulamak için, doktor diğer teşhis yöntemlerini - hipertrofi derecesini ve kalpteki diğer değişiklikleri (sağ ventrikülün genişlemesi, genel boyutta bir artış) değerlendirebileceğiniz dubleks ultrason taraması önerebilir.

Tedavi Yöntemleri

Sağ atriyumun hipertrofisi, ortaya çıktığı neden zamanla ortadan kaldırılırsa tamamen tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, patoloji iyileştikten sonra (akciğer hastalıkları için) kendi kendine geçer.

Tedavi, hastalıklara ve ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bağlı olarak seçilir:

• pulmoner damarların yatağındaki basınç artışı ile birlikte, kalp kasının metabolizmasını iyileştiren damar genişletici bronkodilatörler, antienflamatuar, antiaritmik ajanlar reçete edilir;
• kalp, kapakçıklar veya kan damarlarında doğuştan veya sonradan oluşan kusurlarda, eksikliğin cerrahi olarak düzeltilmesi yapılır.

Kalp Sağlığı Ürünleri

ömür boyu tahmin

Patolojinin gelişimi için prognoz, tamamen ortaya çıktığı altta yatan hastalığa (veya patolojiler kompleksine) bağlıdır. Hipertrofi erken evrelerde teşhis edilirse, kalpteki geri dönüşümsüz değişiklikler (sağ atriyumun genişlemesi) henüz birleşmemişken ve nedeni kolayca ortadan kaldırılırsa (örneğin triküspit kapak darlığı), patoloji tamamen tedavi edilebilir.

Hemodinamik bozukluklar (kalbin içindeki ve damarlardaki kan hareketi) belirgin hale gelirse, patolojiyi ortadan kaldırmak daha zor olacaktır. Bu gibi durumlarda, kalbin diğer odacıklarındaki değişiklikler (sağ ventrikülün genişlemesi) hızla sağ atriyumun hipertrofisine katılır, aritmi gelişir, kalp yetmezliği ve önce pulmoner sonra sistemik dolaşımda kanlanma bozukluğu gelişir.