Glavni lekar 4. grada. Vlastiti ured Njegovog Carskog Veličanstva. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Interne bolesti (terapija) je oblast medicine koja se bavi problemima etiologije, patogeneze, dijagnoze i kliničke manifestacije bolesti unutrašnje organe, kao i njihovo nekirurško liječenje, prevenciju i rehabilitaciju. Opseg terapije uključuje bolesti respiratornog sistema(pulmologija), kardiovaskularnog sistema(kardiologija), gastrointestinalnog trakta(gastroenterologija), urinarni sistem (nefrologija), vezivno tkivo(reumatologija), krv (hematologija) itd.

Doktori dijagnosticiraju i liječe sve ove bolesti. 4 terapijsko odjeljenje .

Odjel pruža kvalifikovanu medicinsku negu pacijentima sa uobičajenim patologijama i rijetke bolesti. Prioritet je obezbijediti medicinsku njegu stariji pacijenti starosnoj grupi oboljeli od pratećih bolesti unutrašnjih organa, među kojima su prednjače bolesti gastrointestinalnog trakta i krvožilnog sistema.

Za pregled pacijenata, moderno medicinska tehnologija bolničkim ljekarima na raspolaganju: savremene laboratorijske pretrage, sve vrste ultrazvuka i endoskopski pregled, visoko informativan Rendgenske tehnike, uključujući CT skener. Odjeljenje vrši dijagnostiku grudne i pleuralne punkcije. Tretman se sprovodi u skladu sa važećim domaćim i stranim standardima i preporukama, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.

Liječenje bolesti u 24-satnoj bolnici provodi se prema sljedećim nozologijama:



Odjel kontinuirano radi na unapređenju procesa dijagnostike i liječenja. 4. terapijsko odjeljenje je klinička baza vodećih odjeljenja medicinskih univerziteta(Odsjek za fakultetsku terapiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta, Odsjek za terapiju vojnog polja Državnog instituta za internu medicinu Odsjeka za morfologiju)

Svim pacijentima je pružena medicinska njega, sestrinska njega, terapeutska dijetalna ishrana i lekovi. Bolesnici se mogu smjestiti na odjele sa 2 i više kreveta.

Naslijeđe u obliku dobrotvornih ustanova koje je carica Marija Fjodorovna ostavila svom sinu i snahi uključivala je 43 institucije:

Moskovski, Sankt Peterburg i Gatčina (1802) obrazovni domovi; dva dobrotvorna doma za stare i nemoćne - u Sankt Peterburgu (1813) i u Moskvi (1827); dvije Mariinske bolnice za siromašne (1803), moskovske i peterburške udovice (1803); Prosvetno društvo za plemenite devojke (1796); Marijinski institut (1797); Katarine institute u Sankt Peterburgu i Moskvi (1802); Aleksandrov institut u Moskvi (1805); tri škole za kćeri vojnika lajb-gardijskih pukova - u Sankt Peterburgu (1820), u Moskvi (1827) i u Sevastopolju (1827); bolnice Pavlovskaja (1801) i Golicinskaja (1816) u Moskvi; Hospicijska kuća grofa Šeremeteva (1808); Invalidski dom u Sevastopolju (1821); Hospic kuća u Taganrogu; Pavlovsk institut za decu i ratnu siročad (1807); Harkovski institut za devojke (1814); škola za gluvonemu djecu u Pavlovsku (1806), premještena 1810. u Sankt Peterburg; Pavlovsk institut u Sankt Peterburgu (1801) i drugi.

Dakle, tako ogromno imanje zahtijevalo je poseban tretman, rad, ljubav i brigu, uključujući i određenu reorganizaciju. Dana 26. oktobra 1828. godine, dva lična dekreta Nikolaja I, osnovano je Četvrto sopstveno odeljenje na osnovu kancelarije carice Marije Fjodorovne. Carsko Veličanstvo ured. Reorganizacija odjela svedena je na tri glavne odredbe:

1. Carsko sirotište sa svim svojim ustanovama, Obrazovno društvo za plemenite devojke, Škola Reda Svete Katarine, Pavlovska bolnica u Moskvi, kao i druge ustanove pod patronatom njegove majke uzete su pod neposrednu i posebno pokroviteljstvo suverena;

2. Sastav i rukovodstvo ovih institucija ostali su isti, bez ikakvih promjena;

3. Za izvještavanje cara o Odjeljenju, imenovan je poseban državni sekretar sa zvanjem državni sekretar za upravljanje ustanovama carice Marije.

Drugi lični dekret Nikole I upućen je državnom sekretaru za upravu ustanova, carici Mariji. „O dodeljivanju svom odeljenju Kancelarije ovih institucija i o imenovanju Četvrtog odeljenja Njegovog Veličanstva vlastitu kancelariju, uz zahtjev države."

Osnovano dekretom Nikole I, Četvrto odeljenje se sastojalo od tri odeljenja: Prvi se bavio obrazovnim domovima i ustanovama podređenim Savetima staratelja; Drugo, ostale dobrotvorne i obrazovne institucije u zemlji koje su ranije bile pod jurisdikcijom Kancelarije Marije Fjodorovne; Treći je bio arhiv. Postepeno struktura Četvrto odjeljenje sve više širio. Na primjer, Glavno vijeće žena obrazovne institucije, koji je postojao do 1877. Uključivao je ljude koji su zaista mogli uticati na reformu javno obrazovanje u zemlji.

Prvi glavni direktor Četvrtog odjeljenja S.e.i.v. kancelarija je bila G.I. Villamov, stvarni tajni savjetnik, član Državnog vijeća, počasni član Moskovskog univerziteta. Nakon njegove smrti, odjel je vodio A.L. Hoffman. A od 1860. godine glavni upravnik Četvrtog odjeljenja S.e.i.v. Jedan od entuzijasta ženskog obrazovanja, stalni predsednik Glavnog saveta ženskih obrazovnih institucija u Rusiji, knez Petar Georgijevič od Oldenburga, imenovan je na funkciju.

Godine 1834. otvorena su sirotišta sa po 50 mjesta pri obrazovnim ustanovama glavnog grada. U Moskovskom sirotištu Institut sirotišta je formiran iz dva odjeljenja - muškog i ženskog, sa po 300 djece u svakom. Ali 1847. godine muški odjel je pretvoren u kadetski korpus i skinut sa spiska institucija Odsjeka. Nakon reorganizacije, u Moskovskom institutu za siročad ostalo je 700 djevojčica, a u Institutu za siročad u Sankt Peterburgu 800.

Odjel Mariinski je također upravljao dječjim bolnicama. Godine 1842. otvorena je bolnica u zgradi u ulici Bronnaya, prebačena na održavanje Moskovskog sirotišta, koje je bilo dio sistema dobrotvornih ustanova Četvrtog odjeljenja. U Sankt Peterburgu je stvorena dječja bolnica u Odjelu ustanova carice Marije, koja je dobila ime Nikolaevskaya u znak sjećanja na cara Nikolu I.

Umjesto sirotišta u Gačini, osnovan je institut sirotišta za 500 dječaka. Godine 1834. osnovano je Aleksandrinsko sirotište za 340 djece. Sljedeće brojke ukazuju na obim aktivnosti Odjeljenja: in Prošle godine Za vreme vladavine Nikolaja Pavloviča, odeljenje ustanova carice Marije činilo je: 365 obrazovnih i dobrotvornih ustanova; u prvom je studiralo 9.534 djece. U bolnicama je liječeno 37.609 osoba, 60.898 ljudi u nevolji našlo je utočište u odgojnim domovima, prihvatilištima i ubožnicama.

Godine 1854. 175 ustanova koje su osnovale carice Elizaveta Aleksejevna, žena Aleksandra I, i Aleksandra Fjodorovna, supruga Nikolaja I, prešlo je pod nadležnost Četvrtog odeljenja. posebna grupa institucije su nazvane „Dobrotvorne i obrazovne ustanove pod neposrednim patronatom carica“. Uključivali su Patriotski, Poltavski, Tambovski institut, sirotišta, školu Petrogradskog ogranka Ženskog patriotskog društva, školu Moskovskog dobrotvornog društva (1837.) itd.

U drugoj polovini 19. veka, u okviru Katedre carice Marije, javljaju se sverazredne škole koje su školovale nastavno osoblje za osnovne škole. Prva takva ustanova pojavila se 1851. godine za života Nikole I u Moskvi. U početku su tamo studirale 42 djevojčice, ali se već 1856. godine njihov broj povećao na 76.

Posebno treba istaći da je pored ženskih gimnazija, 60-ih godina 19. veka stvorena još jedna vrsta obrazovnih ustanova za devojčice - škole sa programom bliskim osnovna škola, ali pružajući priliku za obrazovanje siročadi kojima je potrebna “mentalna korekcija”. Inicijator takvog poduhvata bio je Moskovsko vijeće staratelja. Ali o ovome i mnogo više pročitajte u sljedećim publikacijama.

Vakhtang Yakobidze

Hronika Carskog odjela ustanova. Marije, pod direktnim pokroviteljstvom njihovih carskih veličanstava. Sankt Peterburg, 1878. XIX, 607, 73, 51, 79, 117, 44., 17 str. portret Liste: činovi carskog odjela. Marije od 1828. do 1870. godine; članovi peterburškog i moskovskog saveta starateljstva od 1828. do 1873. (sa naznakom ranga, titule, vremena na ovoj dužnosti); Upravni odbor javnih dobrotvornih ustanova za 1828-1878; Glavno vijeće ženskih obrazovnih ustanova za 1845 - 1874; Odbor Glavnog starateljstva dječijih prihvatilišta; Petrogradski i Moskovski saveti: Petrogradska i Moskovska ženska patriotska društva za 1854 - 1878; Upravni odbor ustanova carice Marine. Hronološki indeks institucija odjeljenja od 1796. do 1878. godine, koji sadrži kratke podatke o historiji ovih ustanova. Štampani primjerak izdavača, u dobrom stanju. Knjiga je smještena u modernu c/c poklon kutiju. Rarity!

Četvrta grana vlastite. Njegov Imp. Ured Veličanstva.- Otvoren 26. oktobra 1828. godine, četvrti odjel S. kancelara. trebao je zamijeniti kancelariju carice Marije Fjodorovne i biti zadužen za sve institucije koje su bile pod kontrolom carice i uglavnom koju je ona osnovala. Početak službe položen je 1796. godine, kada je car. Marija Fjodorovna je preuzela prosvetno društvo plemićkih devojaka, sa svojim filističkim ogrankom. Caričin ured se sastojao od šest osoba, a na čelu je bio G.I. Četvrti odjel je bio pod patronatom Njihovih Carskih Veličanstava i bio je pod kontrolom državnog sekretara. Podijeljena je u tri odjeljka: „o vaspitnim domovima i ustanovama podređenim starateljskim vijećima“, „o svim ostalim ustanovama“ i „u vezi sa arhivom“. Iste 1828. godine, kontrolna ekspedicija, formirana davne 1812. godine u okviru Povjereničkog odbora Sankt Peterburga, priključena je odjeljenju i imenovan je medicinski inspektor. Najviša komanda je 1831. godine slijedila da o svim temama koje se odnose na „upravljanje moralno-prosvjetnim dijelovima“ najprije podnose caricu, a o ekonomskom dijelu - direktno suverenu. 1840. godine, zbog izostanka državnog sekretara radi inspekcije institucija, ustanovljeno je mjesto druga državnog sekretara. Godine 1844. osnovan je prosvjetni odbor pri četvrtom odjeljenju. Kada je formiran IV odjel, pod njegovom nadležnošću je bilo samo 39 ustanova, kojima su od 1828. do 1841. godine pripojene još 24. Godine 1845. novi propis za ženske obrazovne ustanove su odobrili Najviši i „Glavni savjet ženskih obrazovnih ustanova“. ” osnovana je za upravljanje ovom drugom, pod čijom je nadležnošću bilo potčinjeno 35 zavoda i škola i 3 doma. Princ Petar Georgijevič od Oldenburga imenovan je za predsjedavajućeg vijeća. Godine 1854., nakon smrti državnog sekretara Longinova, institucije pod njegovom upravom, koje su osnovale carice Elizaveta Aleksejevna i Aleksandra Fjodorovna (do 175), došle su pod nadležnost IV odjeljenja. U oktobru iste godine rukovodstvo ustanova dobilo je naziv: „Odeljenja ustanova carice Marije, pod direktnim patronatom Njihovih Carskih Veličanstava“. U poslednjoj godini vladavine Nikolaja Pavloviča, rukovodio je 4. odeljenje. činilo 365 obrazovnih i dobrotvornih institucija. U prvom je studiralo 9534 djece oba spola; 37.609 ljudi se liječilo u bolnicama; U odgojnim domovima i ubožnicama je bilo 60.898 osoba. Godine 1860. odobren je Pravilnik o glavnom upravljanju ustanovama carice Marije, prema kojem je glavni upravitelj IV odjela vlastite kancelarije E. I. Veličanstva ujedno i predsjednik glavnog vijeća ženskih obrazovnih ustanova i Sankt Peterburga. . starateljsko vijeće; prava i odnosi glavnog administratora upoređuju se sa pravima generalnih komandanata pojedinih odjeljenja, a potom i sa pravima i ovlaštenjima ministara; Državni sekretar za poslove caričinih ustanova postavljen je za drugara glavnog upravnika i šefa kancelarijskog posla IV odjeljenja. Godine 1869. najviši nadzor nad sirotištima je prebačen na glavnog upravnika IV odjeljenja. Broj obrazovnih i dobrotvornih ustanova koje je vodio IV odjel nastavio je rasti: 1881. godine bilo ih je 459, a u prvom je studiralo 20.500 djece. Godine 1894. institucije pokojnog vođe primljene su u odjeljenje S. kancelarije. Princeza Ekaterina Mihajlovna (Marijinski institut, škola Svete Jelene, dečija bolnica Elizabeta i Institut za primalje). Trenutno se aktivnosti odjeljenja izražavaju u sljedećem: 1) za dobrotvorne svrhe dojenčadi. Oba gradska sirotišta godišnje uzmu na brigu više od 20.000 beba rođenih u nesreći i do 1.000 zakonitih, a čuvaju i do 80.000 kućnih ljubimaca u selima sa vaspitačima koji ostaju na brizi u domu do 21. godine; postoji više od 100 škola za kućne ljubimce; Nedavno su, u cilju decentralizacije rada dobrotvora, u pojedinim pokrajinskim i okružnim prihvatilištima odeljenja osnovani „jaslice“ (više od 20). 2) Za dobrotvorne svrhe odrasle djece (sirotišta). Svake godine do 14.000 djece zbrinuto je u 176 prihvatilišta, uključujući preko 4.000 u puni sadržaj ustanove. 3) Za dobrotvorne svrhe slijepih. Za decu oba pola koja su lišena vida postoji 21 škola (2 u glavnom gradu i 19 u pokrajini), u kojima se obrazuje i obučava više od 700 dece u oblasti nauke i zanata; pored toga, 6 ustanova za slepe odrasle osobe. 4) Za dobrotvorne svrhe gluvonemih - jedna škola sa 200 dece oba pola kao pripravnici i 50 eksternih učenika. 5) O odgoju i obrazovanju žena. U institutima i drugim zatvorenim ustanovama katedre i specijalnim pedagoškim kursevima koji postoje pri nekima godišnje se obrazuje preko 10.000 djevojčica različitih klasa i vjeroispovijesti; Osim toga, u tri škole Mariinsky i u drugim ženskim školama koje su osnovala različita društva, ukupno više od 70, obrazuje se i obrazuje više od 6.000 djevojčica, u 31 gimnaziji, progimnaziji i pedagoškim tečajevima - do 10.000 djevojčica. 6) Za njegu i obrazovanje dječaka. U dve komercijalne škole i Institutu za siročad Nikolaev Gatchina obrazuje se do 2.000 ljudi. 7) O obrazovanju mladih. U Imp. Više od 200 ljudi dobija gimnazijsko i univerzitetsko obrazovanje u Aleksandrovskom liceju. 8) Na milost i nemilost odraslih. U 36 ubožnica zbrinuto je do 5.000 ljudi. 9) po podnošenju medicinske pomoći. U 40 bolnica, sa 4.200 kreveta, do 25.000 pacijenata je stacionarno, a više od 400.000 ambulantno godišnje. Neke od institucija uključenih u odeljenje dobile su izuzetan značaj; Takvo je starateljstvo carice Marije za slijepe, cara. patriotsko društvo, moskovsko dobrotvorno društvo (sadrži 16 škola sa zanatskim odsjecima), moskovska ženska briga o siromašnima (osnovano 1874, sadrži 36 dobrotvornih ustanova, uključujući 10 obrazovnih ustanova), moskovsko elizabetinsko dobrotvorno društvo (osnovano 1890). 3. decembra 1 8 99 otvoren je u Sankt Peterburgu. društvo za dobrobit bivših učenika obrazovnih ustanova katedre carice Marije. Općenito, odjel ustanova carice Marije pod svojom upravom i brigom ima preko 500 dobrotvornih i obrazovnih ustanova, od kojih se 104 održavaju o trošku odjela. Njihov godišnji budžet dostiže 13 1/2 miliona rubalja. Rukovodioci IV odjeljenja: G. I. Villamov (1828-42) i A. L. Hoffman (1842-61); glavni menadžeri: njegov imp. visoko Princ Petar Georgijevič od Oldenburga (1861-1881), K. K. Grot (1882-84), I. N. Durnovo (1886-89) i grof N. A. Protasov-Bakhmetev (od 1889, odobren 1892 G.). Vidi G.I.Villamov, „Hronološki pregled dela blažene uspomene carice Marije Fjodorovne u korist institucija pod njenim najvišim patronatom“ (Sankt Peterburg. , 1897, 2. izd.); V. Seleznjev, „Pedeseta godišnjica IV odeljenja S. His Imp. Kancelarija Veličanstva" (Sankt Peterburg, 1878), "Zbirka legalizacija odjela institucija carice Marije. Vladavina cara. Aleksandra III(Sankt Peterburg, 1895-98); “Odeljenje institucija carice Marije 1797-1897” (Sankt Peterburg, 1897).

Moj tata je 9. avgusta 2019. godine ušao u 4. grad na odjeljenje za medicinske sestre. Odmah je propisana potrebna količina infuzije i započele su infuzije. Postojala je teška slabost. 11. avgusta bila je jaka pospanost. Zamolio sam te da to uradiš za tatu CT mozga, uradili su to bez kontrasta, otkrivene su 2 lezije. Dalje sprovedeno MRI, što je u potpunosti opovrglo nalaze o CT, zaključak - nisu pronađene patološke moždane formacije. Nakon CT skeniranja započeta je terapija deksametazonom, koja je pokazala značajno poboljšanje. Tata se počeo osjećati dobro, sjediti, ustajati i dobro jesti. Stav osoblja je takav da ako osoba leži, neće mu više prići. Tata nije mogao doći do nikoga sa odjeljenja koje je bilo udaljeno od svog mjesta. On me je zvao, ja sam zvao odeljenje, ali telefon je bio samo na 6. spratu, a ja sam dugo slusao da oni nemaju veze sa 5. spratom, a imali su dosta svojih pacijenata, bilo je nema vremena za gubljenje vremena i na 5. spratu. Tata je oko 17. avgusta počeo da se žali na bolove u grudima, u predelu srca, a pojavio se i kašalj. Svako jutro je bio obilazak i on je to rekao doktoru. Žalba je u potpunosti ignorisana. Takođe, lekari tvrdoglavo nisu primećivali nedostatak daha, koji se postepeno pojačavao. Pretposljednjeg dana su mi počeli davati Bronchicum protiv kašlja. Bol u grudima u predelu srca je trajao i i dalje je ignorisan. Ali ono što se potom dogodilo bila je potpuna noćna mora. Tata me nazvao u petak ujutro i rekao da se osjeća jako loše, da ima jak nedostatak daha i da ga jako boli. grudni koš gdje je srce? Nazvala sam poštu i zamolila ga da mu da tablete protiv bolova. Tada sam nazvao menadžera Zoryanu Aleksandrovnu Deminu i objasnio mi situaciju i zatražio da to uradim EKG, pozvati kardiologa i obaviti druge neophodne mere. Na pošti su mi rekli da će prići tati kada završe s hranjenjem svih bolesnih. Pozvao sam ponovo i insistirao. Napravio prvu injekcija, staviti drip. Tati nije bilo bolje, njemu je bilo gore. Onda sam ponovo nekoliko puta zvao na poštu i tražio još jednu injekciju, oko sat vremena kasnije su je dali. Onda sam zvala tatu, nije se javljao na telefon, zvala sam na poštu. Tamo su me uverili da je tata odlično, da se oseća bolje i da ga vidi rođak sa kojim komunicira. Vrijeme je bilo 11 sati ujutro. Čim sam spustila slušalicu, javila mi se rodbina koja je bila u poseti mom tati i rekla da moram da dođem, pošto mi je tata bio u kritično stanje, i možda neću stići na vrijeme. Sve sam ispustio i odjurio u bolnicu. Sat vremena kasnije sam stigao, bilo je oko 12, tata je bio u kritičnom stanju, puls 132, gušio se, zviždao i gledao očajnim očima. Rodbina ga je pronašla u ovakvom stanju, bio je u njemu prije više od sat vremena, svi su to vidjeli, ali su me lagali da je sve u redu! Imam svedoka ovog haosa. Uleteo sam u Demininu kancelariju, videla me je i ledenim glasom pitala: "Šta, požar?" Da, došlo je do požara, a niko nije hteo ni da reaguje brzo. Nakon ljekarskog pregleda, odlučit ćemo da li ćemo ga prebaciti na odjel intenzivne njege srca. Za rješavanje problema? Ozbiljno? Osoba je u kritičnom stanju, ali problem još nije riješen? Da li ste zaista doktor, da li ste položili Hipokratovu zakletvu? Vratio sam se tati i počeli smo da čekamo doktora. Vrijeme je prolazilo, a doktora nije bilo. Otrčao sam na 4. sprat, našao doktorku, rekla mi je da samo ide kod tate, ali smo opet seli i čekali je. Ukupno je prošlo najmanje sat vremena. Onda je konačno došla i nakon pregleda priznala da mu je potrebna reanimacija. U ovakvom stanju je već 3 sata, ali nikome se nije žurilo. Konačno je prebačen na odeljenje intenzivne nege, a dva sata kasnije doktor je rekao da ima tečnosti u tatinim plućima, kao i u perikardu, uradiće CT da se utvrdi uzrok, ali kasnije, kada je on postao kratak dah. Osumnjičeni upala pluća. Tata je sve ovo vreme bio pri svesti, rekao sam da je verovatno upala pluća, sad će da ga leče antibioticima, klimnuo je sa olakšanjem. Vjerovao je da će izaći. U 2 sata ujutro mi je saopšteno da je umro. Lekar intenzivne nege je ujutru prijavio da tata ima gnojni empiem pluća na levoj strani. Da lekari terapijskog odeljenja 4. grada nisu ignorisali tegobe na bolove u predelu srca, kašalj i ranije obavili pregled i lečenje antibioticima, onda katastrofe ne bi bilo. A slabost sa kojom je primljen nije bila zbog lezija na mozgu kojih nije bilo, već zbog formiranja gnojnog empijema pluća. Svi su za to krivili tatu rak, sa kojim je živio 3 godine i dobro živio, svi pregledi su mu bili stabilni, o čemu je dostupna sva medicinska dokumentacija. Ljekari na ovom odjeljenju tati nisu blagovremeno pružili pomoć, čemu svjedočim. Boravak u ovom odjelu košta 2 hiljade po danu, što je 60-62 hiljade rubalja mjesečno. Za ovaj novac ljudi očekuju da će dobiti ne samo promjenu pelena za svoje rođake, medicinska sestra kod kuće to može učiniti za 20 hiljada rubalja, ljudi očekuju pravovremenu medicinsku pomoć i nadzor. Moj tata nije dobio pomoć. Otpisan je kao onkološki pacijent, a ja nisam imao dovoljno znanja i upornosti da ga natjeram da radi svoj posao. Izvini tata.

Podijeli: